La comunidad médica baraja una hipótesis en tumores de mama hormonosensibles: actuar sobre la angiogénesis, -proceso a través del cual el tumor crea vasos sanguíneos que le permiten seguir creciendo-, podría reducir la aparición de resistencias a la terapia hormonal. Probar la eficacia y seguridad de combinar terapia antiagiogénica y hormonal es el objetivo con el cual se pone en marcha el estudio LEA, una investigación pionera a nivel mundial y liderada por el Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM) en la que han participado cinco hospitales andaluces (Reina Sofía, Virgen de la Victoria, Virgen de la Macarena, Ciudad de Jaén y Virgen del Rocío). Este trabajo se ha presentado en una Reunión sobre Cáncer de Mama, celebrada recientemente en Madrid con la colaboración de Roche, y coordinada por los doctores Miguel Martín, del Hospital Gregorio Marañón de Madrid y presidente de GEICAM, y Ana Lluch, del Hospital Clínico de Valencia y vocal de la Junta Directiva de GEICAM.
Dirigida por los doctores Martín y Juan de la Haba, esta investigación incluye 380 pacientes: 270 españolas y el resto alemanas. Aunque el estudio nació de la mano del grupo español GEICAM, cuenta también con la participación de su homólogo alemán (GBG, por sus siglas en inglés). Como indica el doctor Martín, “no solamente es el primer estudio español que estudia de forma prospectiva y controlada la sinergia derivada de combinar la terapia hormonal con un antiangiogénico, Bevacizumab, sino que también es el primero a nivel europeo e incluso mundial. Existe un trabajo similar del grupo americano CALGB, pero el de GEICAM ha tomado la delantera al conseguir cerrar antes el reclutamiento”.
En estas pacientes con la enfermedad en fase metastásica se compararán dos pautas en primera línea de tratamiento: la combinación de terapia antiangiogénica más hormonoterapia frente a hormonoterapia. Aunque la comunicación de resultados estará condicionada por la aparición de eventos (progresiones tumorales), GEICAM calcula que se podrán difundir resultados en la segunda mitad de este año.
Sobre la relación entre los estrógenos y la angiogénesis, el doctor Martín explica que la activación de los receptores estrogénicos por el estradiol estimula la síntesis de factores proangiogénicos, como el VEGF (el mediador clave de la angiogénesis) que, a su vez, estimula el crecimiento del tumor mediante la activación de la neoangiogénesis tumoral. “Es un fenómeno observado en numerosos estudios preclínicos y se sospecha que ocurre también en el cáncer de mama humano. Por eso creemos que la combinación de fármacos antihormonales y antiangiogénicos no sólo permite una actuación dual sobre el tumor y su vasculatura, sino que interrumpe las comunicaciones intracelulares que estimulan la síntesis de VEGF”.
El presidente de GEICAM avanza que hasta el momento no se han encontrado signos de toxicidad inesperada con la combinación de ambos tratamientos. “Bevacizumab es un medicamento que toleran bien la mayoría de las pacientes con cáncer de mama. El efecto secundario más frecuente, la hipertensión arterial, se controla fácilmente en la mayoría de las enfermas con un antihipertensivo convencional”.
Los tumores hormonosensibles se consideran en general como de buen pronóstico, aunque un porcentaje de las pacientes experimenta recaídas; de ahí la necesidad de identificar las causas biológicas que condicionan la resistencia a la hormonoterapia y de ese modo intentar atajarlas desde el inicio. En estos tumores que expresan receptores hormonales, el doctor Martín advierte que se necesitan mejores herramientas para identificar aquellos que pueden dejar de ser sensibles a la terapia hormonal. “Ya se están produciendo grandes avances en este campo, gracias a la aportación de los estudios genómicos. Después habrá que establecer estrategias que permitan evitar las recaídas con hormonoterapia. La quimioterapia es una de ellas, pero sigue siendo una opción insuficiente”.
-Antiangiogénicos más quimioterapia
En las pacientes con receptores hormonales positivos, el doctor Martín recuerda que los estudios realizados hasta el momento han mostrado que Bevacizumab aporta un beneficio cuando se añade a la quimioterapia paclitaxel y otros citotóxicos, “logrando aumentar moderadamente el tiempo hasta la progresión de la enfermedad. Quizá donde el uso de la terapia antiangiogénica más quimioterapia cobra más sentido es en el grupo de pacientes triple negativo (aquellas que carecen de expresión de receptores de estrógenos, progesterona y HER2), en particular si consideramos la ausencia de otras alternativas eficaces”.
Al igual que se han conseguido avances clave en el cáncer de mama HER2 positivo gracias al descubrimiento de la relevancia biológica de este oncogén y al posterior desarrollo de terapias dirigidas, lo razonable, según el presidente de GEICAM, es que “futuros logros en el campo de los tumores triple negativos sólo puedan alcanzarse si se logra el descubrimiento de dianas moleculares biológicamente relevantes para el tumor y atacables con agentes específicos".
23 January 2012
UN ESTUDIO ESPAÑOL ANALIZA CÓMO CAMBIAN LOS RECEPTORES DEL TUMOR DE MAMA DESDE LA FASE INICIAL A LA AVANZADA
El Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM) lidera el primer estudio prospectivo encaminado a analizar qué cambios se registran en los receptores hormonales y de sobreexpresión del HER2 en pacientes desde que son operadas del tumor primario hasta que desarrollan la primera metástasis y la recaída se produce en una zona susceptible de hacer biopsia. “En apenas un año y medio hemos recogido esta doble muestra en 236 pacientes, que es una cifra de participación extraordinariamente amplia”, asegura una de las autoras, la doctora Ana Lluch, del Hospital Clínico de Valencia y vocal de la Junta Directiva de GEICAM. Este ha sido uno de los trabajos presentados en la Reunión sobre cáncer de mama, celebrada en Madrid con la colaboración de Roche y coordinada por los doctores Miguel Martín, del Hospital Gregorio Marañón de Madrid y presidente de GEICAM y la doctora Lluch.
En este estudio, conocido como CONVERTHER, participan 35 hospitales de toda España. Los resultados concluyen que desde el tumor primario a la metástasis puede haber cambios en los receptores hormonales, sobre todo de positivos a negativos pero también al contrario y tanto en el de estrógeno como en el de progesterona. Otro tanto puede suceder en el caso de HER2. Esto es debido a que en la evolución de la enfermedad no se pueden descartar cambios en el genotipo molecular. “Dichos cambios exigen una adaptación del tratamiento si queremos dar el mejor esquema posible. Porque si nos fiamos siempre del dato que recogimos en el tumor al principio sucederá que cuando éste haya progresado podríamos estar aplicando una terapia equivocada y, por tanto, ineficaz”, advierte la doctora Lluch.
Los cambios en la sobreexpresión de HER2 se producen básicamente en pacientes que en un principio eran HER2 negativo y que en fase metastásica se han positivado. “Concretamente, hemos visto que cuando cada hospital hace en su laboratorio la determinación, el cambio se produce de negativo a positivo en un 10%; cuando lo hemos hecho de forma centralizada se ha observado dicho cambio en un 4% de los casos. Es importante disponer de esta información porque detrás de estas cifras hay mujeres que pueden beneficiarse de un tratamiento muy efectivo. Además, actualmente, gracias a la radiología intervencionista, las biopsias son guiadas y, en ese sentido, las molestias que ocasionamos con estas pruebas son mínimas”.
Este trabajo tendrá una continuación en un estudio de biología molecular que investigará cómo se transforma el tumor primario con respecto a la metástasis, no sólo en relación a los receptores, sino en relación con otros cambios moleculares que se van a estudiar en colaboración con la doctora Ana González Angulo, del Centro MD Anderson, en Houston, Estados Unidos
En este estudio, conocido como CONVERTHER, participan 35 hospitales de toda España. Los resultados concluyen que desde el tumor primario a la metástasis puede haber cambios en los receptores hormonales, sobre todo de positivos a negativos pero también al contrario y tanto en el de estrógeno como en el de progesterona. Otro tanto puede suceder en el caso de HER2. Esto es debido a que en la evolución de la enfermedad no se pueden descartar cambios en el genotipo molecular. “Dichos cambios exigen una adaptación del tratamiento si queremos dar el mejor esquema posible. Porque si nos fiamos siempre del dato que recogimos en el tumor al principio sucederá que cuando éste haya progresado podríamos estar aplicando una terapia equivocada y, por tanto, ineficaz”, advierte la doctora Lluch.
Los cambios en la sobreexpresión de HER2 se producen básicamente en pacientes que en un principio eran HER2 negativo y que en fase metastásica se han positivado. “Concretamente, hemos visto que cuando cada hospital hace en su laboratorio la determinación, el cambio se produce de negativo a positivo en un 10%; cuando lo hemos hecho de forma centralizada se ha observado dicho cambio en un 4% de los casos. Es importante disponer de esta información porque detrás de estas cifras hay mujeres que pueden beneficiarse de un tratamiento muy efectivo. Además, actualmente, gracias a la radiología intervencionista, las biopsias son guiadas y, en ese sentido, las molestias que ocasionamos con estas pruebas son mínimas”.
Este trabajo tendrá una continuación en un estudio de biología molecular que investigará cómo se transforma el tumor primario con respecto a la metástasis, no sólo en relación a los receptores, sino en relación con otros cambios moleculares que se van a estudiar en colaboración con la doctora Ana González Angulo, del Centro MD Anderson, en Houston, Estados Unidos
MÁS DE 4.000 PERSONAS HAN VISITADO "BIOPOSITIVÍZATE" PARA ACERCARSE A LA BIOTECNOLOGÍA
Más de 4.000 personas han participado este fin de semana en las actividades de “Biopositivízate: Acércate a la biotecnología”, un gran encuentro que ha tenido lugar en la Plaza Central del Centro Comercial La Vaguada de Madrid. Organizada por la Plataforma de Mercados Biotecnológicos, con el apoyo del Ministerio de Economía y Competitividad, la iniciativa ha contado con actividades para todos los públicos, y en todas ellas se han puesto de manifiesto los diferentes usos de la biotecnología que ya están a nuestro alrededor y todo lo que esta disciplina puede hacer por nosotros desde sus diferentes ámbitos: salud (biotecnología roja), agricultura y alimentación (biotecnología verde), industria (biotecnología blanca), entre otros.
Este evento fue inaugurado el viernes por María Luisa Castaño, subdirectora general de Estrategias de Colaboración Público-privada del Ministerio de Economía y Competitividad; por Isabel García, miembro del equipo gestor de la Plataforma de Mercados Biotecnológicos y secretaria general de ASEBIO; por Isabel de la Mata, miembro del equipo gestor de la Plataforma de Mercados Biotecnológicos y vicepresidenta de Sebiot y por Rafael Camacho, miembro del equipo gestor de la Plataforma de Mercados Biotecnológicos y director general de la Fundación Genoma España.
María Luisa Castaño destacó que era la primera vez que se hacía una iniciativa de este tipo en el ámbito de la innovación con el objetivo de acercar a la sociedad los avances y desarrollos del sector biotecnológico y dio las gracias al equipo gestor de la Plataforma por ponerla en marcha.
Las empresas Merck y Grupo Zeltia han sido colaboradores Premium de esta iniciativa. La campaña “Acércate a la biotecnología” también ha contado con la colaboración de ASEBIO, FEBiotec, NeuronBio, Señorío de Nevada, ProBio, y de Sebiot y Fundación Genoma como miembros de la Plataforma de Mercados Biotecnológicos. Además, Abengoa Bioenergy cedió dos botes de bioetanol para mostrarlos al público y AlgaEnergy un matraz de polvo de alga.
Para los más pequeños se han organizado cuatro cuentacuentos, elaborados por EsCiencia, y tres talleres de “Pinta y colorea”, ya que es importante conocer desde edades muy tempranas la importancia de la biotecnología en nuestro día a día. Por otro lado, gracias al GAME BIOTEC, un juego didáctico de la Fundación Genoma España, nuestros niños y adolecentes han podido aprender biotecnología mediante el juego y la experimentación gracias al equipo y talleres de Vita Aidelos. Por último, a los mayores iban dirigidos los diferentes talleres sobre implicación de la biotecnología en el proceso de elaboración del vino con cata posterior de tres vinos, en los que se contó con la colaboración de NeuronBio y Señorío de Nevada, y sobre las aplicaciones de la biotecnología en la cosmética, gracias a un taller realizado in situ por Vita Aidelos que consistió en una:
· Práctica de pH con cosméticos y emulsiones.
· Práctica de detección de enzimas producidas por microorganismos, para explicar el concepto de enzimas que se emplean en cosméticos.
· Práctica de fabricación de un cosmético.
· Práctica de visualización de algas al microscopio.
Además, se fueron desarrollando diversas charlas para todos los públicos sobre “Avances de la biotecnología en el ámbito sanitario y aplicaciones en la industria farmacéutica”, de la mano de Isabel de la Mata, vicepresidenta de la Sebiot; “Biotecnología, formación, salidas profesionales y repercusión en la sociedad”, de la mano de Emilio Muñoz, presidente del Comité Científico de ASEBIO y de Roberto Flores, Coordinador General del VI Congreso de FEBiotec; “La implicación de la biotecnología en la alimentación”, de la mano de Daniel Ramón, director general de Biópolis; “La biotecnología en la agricultura”, de la mano de José Luis Romeo, presidente de ProBio o “Cómo ayuda la biotecnología a mantener el medio ambiente”, de la mano de José Luis García, investigador del Centro de Investigaciones Biológicas y del CSIC.
Las miles de personas que se han acercado por “Biopositivízate” han aprendido, entre otras muchas cosas, que la biotecnología consiste en la utilización de herramientas o técnicas que emplean a los seres vivos o sus componentes para obtener algún producto o servicio. Mediante la biotecnología los científicos buscan formas de aprovechar la “tecnología biológica” de los seres vivos para generar alimentos más saludables, mejores medicamentos, materiales más resistentes o menos contaminantes, cultivos más productivos, fuentes de energía renovables e incluso sistemas para eliminar la contaminación.
Los asistentes a “Biopositivízate” también han podido dejar su opinión sobre el evento y participar activamente a través de Facebook, Tuenti y Twitter y la página web http://www.biopositivizate.com/ en un sorteo de un lote de productos biotecnológicos y de una experiencia única. En este contexto, la campaña “Biopositivízate” ofrece al público general dos foros en las redes sociales en los que expresarse en relación con la biotecnología, conocer la opinión de otros y contribuir con comentarios propios. Niños, adolescentes y adultos se han enterado de curiosidades de la biotecnología tales como que se practica desde hace miles de años, contribuye a mejorar nuestra alimentación, puede contribuir a la descontaminación, calienta tu comida, enciende tu radiador, o limpia las cañerías y elimina los restos de comida de tu desagüe.
Casen Fleet lanza Fitogyn trimestral para mujeres con menopausia
asen Fleet ha lanzado un nuevo formato de Fitogyn® en 90 cápsulas con el que se cubren tres meses de tratamiento. Este medicamento es el único de fitoterapia con composición combinada (Trébol Rojo+Soja) que disminuye la intensidad y la frecuencia de los sofocos que aparecen durante la menopausia y mejora la sintomatología climatérica asociada (alteración del sueño, nerviosismo…).
Los fitoestrógenos son compuestos químicos no esteroideos que se encuentran en los vegetales y que son similares a los estrógenos humanos, los cuales disminuyen a causa de la menopausia incrementando el riesgo de sufrir síntomas menopáusicos que merman la calidad de vida de la mujer.
Este nuevo formato trimestral es la forma más eficaz de iniciar el tratamiento. Gracias a esta nueva presentación, se facilita la adherencia terapéutica al completar el tratamiento mínimo deseado para obtener los mejores resultados. Este tratamiento mínimo deseado, o tiempo de latencia, oscila entre 8 y 12 semanas. Es decir, son necesarios alrededor de 3 meses para que las mujeres empiecen a notar los efectos de los fitoestrógenos que contiene Fitogyn en forma de isoflavonas (Trébol Rojo+Soja).
Durante ese tiempo de latencia en el que no se aprecian los efectos de los fitoestrógenos muchas mujeres optan por abandonar la terapia. Pero, dejar el tratamiento antes de tiempo provoca, a su vez, una falta de efectividad del mismo que, con el nuevo formato de Fitogyn® en 90 cápsulas, queda corregida.
Y es que, esa eficacia está relacionada con el tiempo de administración del fármaco. De hecho, tal y como muestran los ensayos clínicos realizados con el medicamento, la eficacia es mayor en función del tiempo de administración, obteniéndose los mejores resultados después de 2 ó 3 meses de tratamiento por parte del paciente.
Además, el nuevo formato de Fitogyn®, que cubre tres meses de tratamiento y que complementa al ya existen de un mes (30 cápsulas), es más económico y tiene un coste muy conveniente. El medicamento contiene cápsulas para tres meses al precio de dos, por lo que la paciente podrá beneficiarse de un mes entero de tratamiento gratuito.
Los fitoestrógenos son compuestos químicos no esteroideos que se encuentran en los vegetales y que son similares a los estrógenos humanos, los cuales disminuyen a causa de la menopausia incrementando el riesgo de sufrir síntomas menopáusicos que merman la calidad de vida de la mujer.
Este nuevo formato trimestral es la forma más eficaz de iniciar el tratamiento. Gracias a esta nueva presentación, se facilita la adherencia terapéutica al completar el tratamiento mínimo deseado para obtener los mejores resultados. Este tratamiento mínimo deseado, o tiempo de latencia, oscila entre 8 y 12 semanas. Es decir, son necesarios alrededor de 3 meses para que las mujeres empiecen a notar los efectos de los fitoestrógenos que contiene Fitogyn en forma de isoflavonas (Trébol Rojo+Soja).
Durante ese tiempo de latencia en el que no se aprecian los efectos de los fitoestrógenos muchas mujeres optan por abandonar la terapia. Pero, dejar el tratamiento antes de tiempo provoca, a su vez, una falta de efectividad del mismo que, con el nuevo formato de Fitogyn® en 90 cápsulas, queda corregida.
Y es que, esa eficacia está relacionada con el tiempo de administración del fármaco. De hecho, tal y como muestran los ensayos clínicos realizados con el medicamento, la eficacia es mayor en función del tiempo de administración, obteniéndose los mejores resultados después de 2 ó 3 meses de tratamiento por parte del paciente.
Además, el nuevo formato de Fitogyn®, que cubre tres meses de tratamiento y que complementa al ya existen de un mes (30 cápsulas), es más económico y tiene un coste muy conveniente. El medicamento contiene cápsulas para tres meses al precio de dos, por lo que la paciente podrá beneficiarse de un mes entero de tratamiento gratuito.
El diagnóstico precoz y la "cirugía conservadora" disminuyen las amputaciones de los pies en pacientes diabéticos
El pie diabético es una complicación devastadora de la Diabetes Mellitus que afecta, en términos generales, a entre el 15% y el 25% de los pacientes diabéticos y es responsable del 70% de las amputaciones no traumáticas que se producen en los hospitales de los países de la Organización Europea para la Cooperación y Desarrollo (OCDE). “En España, en los últimos años, las tendencias en amputaciones de las extremidades inferiores no han disminuido, situándose en tasas muy por encima del nivel del sistema sanitario que tenemos, lo que supone un problema sin resolver tanto en nuestro país como en los de nuestro entorno”, advierte el doctor Javier Aragón, jefe del Servicio de Cirugía de la Unidad de Pie diabético en d-médical.
La posibilidad de evitar que un paciente diabético con el pie afectado pierda la extremidad pasa por la realización de un diagnóstico precoz y el uso de una “cirugía conservadora” que permita mantenerla. En la actualidad, se está trabajando en la aplicación de terapias celulares en aquellos casos donde no tengan éxito otros tratamientos con el objetivo de conseguir la revascularización del pie lesionado.
La aparición de este trastorno surge en los pacientes con diabetes como consecuencia, entre otros factores, del mal control de la glucemia (hiperglucemia: exceso de glucosa en sangre) mantenido durante años; cuestión que acaba afectando al sistema nervioso y al vascular, generando ulceraciones que aumentan el riesgo de infecciones. Según el Dr. José Luis Lázaro, podólogo jefe de la Unidad de Pie Diabético en d-médical, “en su mayoría, se trata de personas con diabetes tipo 2 y con edades comprendidas en torno a los 60 años”.
-Prevención precoz y seguimiento
“La falta de los cuidados necesarios por parte del propio paciente puede suponer la aparición de úlceras y heridas en las extremidades que son una puerta de entrada a las infecciones”, asegura el Dr. Aragón. No obstante, entre las medidas que debe tomar el paciente para prevenir complicaciones crónicas graves como la enfermedad arterial y la neurológica, “se recomienda un control muy estricto de la diabetes, puesto que la falta de control es lo que lleva a la aparición de esos dos factores de riesgo, que son los principales implicados en la producción de úlceras”.
La otra medida esencial que se aconseja a las personas con diabetes es “ponerse en manos de profesionales para detectar el riesgo individual de presentar pie diabético”, apunta este experto. Abordar, en este sentido, de manera integral esta patología, algo que se consigue mediante equipos médicos multidisciplinares, permite manejar las complicaciones más graves del pie diabético, como son la infección y la isquemia, que aumentan el riesgo de amputación en el paciente.
“Mediante unas sencillas pruebas, se detectan los pacientes con alteraciones en la circulación o falta de sensibilidad en el pie y, de esa manera, se clasifican según el riesgo con el fin de establecer el seguimiento más adecuado. Por ejemplo, si tiene falta de sensibilidad y además una deformidad, deberá llevar un determinado tipo de calzado para evitar lesiones”, explica el Dr. José Luis Lázaro. Para optimizar este proceso, el paciente es estratificado según el riesgo de desarrollar una úlcera y se le diseña un plan personal de seguimiento y prevención.
Las situaciones que se presentan con mayor frecuencia y en las que hay que realizar estos seguimientos son a los pacientes diabéticos con pies de alto riesgo; es decir, aquellos con “Pie de Charcot” (deformidad que llega a impedir al paciente caminar normalmente), úlceras con osteomielitis (infección del hueso) y aquellos complicados con isquemia (falta de riego sanguíneo). “Nuestras investigaciones están enfocadas al tratamiento de las infecciones, ya que éstas son las que acaban en amputación en un 85% de los casos”, argumenta el Dr. Aragón.
La mayoría de las lesiones de estos pacientes se producen por un fracaso en el tratamiento ortopédico o falta de vigilancia en el calzado de uso habitual. En d-médical se realizan tratamientos personalizados de cada paciente en los que se individualiza el diseño, la fabricación y la adaptación del tratamiento ortopédico que el paciente precise. “Mediante sistemas computarizados de análisis de presiones plantares y escaneo digital del pie se puede adaptar un tratamiento que previene lesiones del pie diabético en el 90% de los casos permitiendo que, durante años, el paciente recupere su movilidad y su calidad de vida” comenta el Dr. José Luis Lázaro.
-Cirugía conservadora
El centro médico d-médical cuenta con un equipo de profesionales excepcional para abordar la patología del pie diabético, no sólo por la gran experiencia que acumulan, sino también por su elevado nivel científico bien reconocido, tanto a nivel nacional, como Internacional.
El equipo de d-médical que trata el pie diabético -los doctores José Luis Lázaro, Esther García Morales y Javier Aragón- ha desarrollado técnicas de “cirugía conservadora” para preservar la extremidad cuando hay infecciones en el hueso. Mediante una cirugía realizada de forma precoz y con unos conocimientos anatómicos muy estrictos, pueden salvar, en muchos casos, casi la totalidad del pie. De hecho, “hemos salvado el pie en el 98% de los casos en los que el paciente conservaba una buena circulación”, señala el Dr. Aragón.
En muy frecuente que a los pacientes diabéticos con una úlcera complicada con infección y/o isquemia se les ofrezca como única alternativa la amputación del pie o la pierna. La experiencia de los doctores Javier Aragón y José Luis Lázaro ha demostrado que en más del 70% de estos casos es posible el salvamento de la extremidad o la reducción de la pérdida anatómica.
¿Y si falla el tratamiento? En ese supuesto, el doctor Aragón indica como última vía la aplicación de terapia celular: “Si por las características del paciente y determinadas condiciones anatómicas no se pueden aplicar técnicas de angioplastia y cirugía endovascular para su revascularización, las células madre podrían ser una alternativa en estos pacientes”. La terapia que se administra, en este caso, consiste en el implante de determinadas células provenientes del propio individuo (obtenidas de la médula ósea) por medio de una serie de inyecciones intramusculares con el fin de lograr un resultado regenerativo y reparador del pie afectado que favorezca la formación de nuevos vasos sanguíneos.
La posibilidad de evitar que un paciente diabético con el pie afectado pierda la extremidad pasa por la realización de un diagnóstico precoz y el uso de una “cirugía conservadora” que permita mantenerla. En la actualidad, se está trabajando en la aplicación de terapias celulares en aquellos casos donde no tengan éxito otros tratamientos con el objetivo de conseguir la revascularización del pie lesionado.
La aparición de este trastorno surge en los pacientes con diabetes como consecuencia, entre otros factores, del mal control de la glucemia (hiperglucemia: exceso de glucosa en sangre) mantenido durante años; cuestión que acaba afectando al sistema nervioso y al vascular, generando ulceraciones que aumentan el riesgo de infecciones. Según el Dr. José Luis Lázaro, podólogo jefe de la Unidad de Pie Diabético en d-médical, “en su mayoría, se trata de personas con diabetes tipo 2 y con edades comprendidas en torno a los 60 años”.
-Prevención precoz y seguimiento
“La falta de los cuidados necesarios por parte del propio paciente puede suponer la aparición de úlceras y heridas en las extremidades que son una puerta de entrada a las infecciones”, asegura el Dr. Aragón. No obstante, entre las medidas que debe tomar el paciente para prevenir complicaciones crónicas graves como la enfermedad arterial y la neurológica, “se recomienda un control muy estricto de la diabetes, puesto que la falta de control es lo que lleva a la aparición de esos dos factores de riesgo, que son los principales implicados en la producción de úlceras”.
La otra medida esencial que se aconseja a las personas con diabetes es “ponerse en manos de profesionales para detectar el riesgo individual de presentar pie diabético”, apunta este experto. Abordar, en este sentido, de manera integral esta patología, algo que se consigue mediante equipos médicos multidisciplinares, permite manejar las complicaciones más graves del pie diabético, como son la infección y la isquemia, que aumentan el riesgo de amputación en el paciente.
“Mediante unas sencillas pruebas, se detectan los pacientes con alteraciones en la circulación o falta de sensibilidad en el pie y, de esa manera, se clasifican según el riesgo con el fin de establecer el seguimiento más adecuado. Por ejemplo, si tiene falta de sensibilidad y además una deformidad, deberá llevar un determinado tipo de calzado para evitar lesiones”, explica el Dr. José Luis Lázaro. Para optimizar este proceso, el paciente es estratificado según el riesgo de desarrollar una úlcera y se le diseña un plan personal de seguimiento y prevención.
Las situaciones que se presentan con mayor frecuencia y en las que hay que realizar estos seguimientos son a los pacientes diabéticos con pies de alto riesgo; es decir, aquellos con “Pie de Charcot” (deformidad que llega a impedir al paciente caminar normalmente), úlceras con osteomielitis (infección del hueso) y aquellos complicados con isquemia (falta de riego sanguíneo). “Nuestras investigaciones están enfocadas al tratamiento de las infecciones, ya que éstas son las que acaban en amputación en un 85% de los casos”, argumenta el Dr. Aragón.
La mayoría de las lesiones de estos pacientes se producen por un fracaso en el tratamiento ortopédico o falta de vigilancia en el calzado de uso habitual. En d-médical se realizan tratamientos personalizados de cada paciente en los que se individualiza el diseño, la fabricación y la adaptación del tratamiento ortopédico que el paciente precise. “Mediante sistemas computarizados de análisis de presiones plantares y escaneo digital del pie se puede adaptar un tratamiento que previene lesiones del pie diabético en el 90% de los casos permitiendo que, durante años, el paciente recupere su movilidad y su calidad de vida” comenta el Dr. José Luis Lázaro.
-Cirugía conservadora
El centro médico d-médical cuenta con un equipo de profesionales excepcional para abordar la patología del pie diabético, no sólo por la gran experiencia que acumulan, sino también por su elevado nivel científico bien reconocido, tanto a nivel nacional, como Internacional.
El equipo de d-médical que trata el pie diabético -los doctores José Luis Lázaro, Esther García Morales y Javier Aragón- ha desarrollado técnicas de “cirugía conservadora” para preservar la extremidad cuando hay infecciones en el hueso. Mediante una cirugía realizada de forma precoz y con unos conocimientos anatómicos muy estrictos, pueden salvar, en muchos casos, casi la totalidad del pie. De hecho, “hemos salvado el pie en el 98% de los casos en los que el paciente conservaba una buena circulación”, señala el Dr. Aragón.
En muy frecuente que a los pacientes diabéticos con una úlcera complicada con infección y/o isquemia se les ofrezca como única alternativa la amputación del pie o la pierna. La experiencia de los doctores Javier Aragón y José Luis Lázaro ha demostrado que en más del 70% de estos casos es posible el salvamento de la extremidad o la reducción de la pérdida anatómica.
¿Y si falla el tratamiento? En ese supuesto, el doctor Aragón indica como última vía la aplicación de terapia celular: “Si por las características del paciente y determinadas condiciones anatómicas no se pueden aplicar técnicas de angioplastia y cirugía endovascular para su revascularización, las células madre podrían ser una alternativa en estos pacientes”. La terapia que se administra, en este caso, consiste en el implante de determinadas células provenientes del propio individuo (obtenidas de la médula ósea) por medio de una serie de inyecciones intramusculares con el fin de lograr un resultado regenerativo y reparador del pie afectado que favorezca la formación de nuevos vasos sanguíneos.
La estrategia de la OMC ante la política de recortes sanitarios, tema central del último número de la "Revista OMC"
Fiel reflejo de los difíciles momentos que vive la profesión médica ante la realidad del sistema sanitario, el contenido del último número de la Revista OMC está dedicado ampliamente a la gran problemática de los recortes y sus drásticas consecuencias tanto para los médicos como para los ciudadanos, así como la estrategia que la OMC ha puesto en marcha ante la grave situación.
En su editorial, el presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín, manifiesta su preocupación por la situación marcada por “los recortes indiscriminados y apresurados y por que éstos afecten especialmente a los profesionales sanitarios y a la calidad de las prestaciones sanitarias. A partir de ahí expone la estrategia adoptada por la OMC para comunicar a los responsables políticos, a los profesionales y a la ciudadanía su posicionamiento institucional, sus compromisos y exigencias para la sostenibilidad del SNS y que tienen como objetivo final responder adecuadamente a las necesidades de salud de los españoles.
Además, el “Debate” de este número se ha centrado en el análisis de la situación del SNS desde la óptica de los Colegios de Médicos, los Sindicatos y las Administraciones sanitarias. Entre todos se aporta un pronóstico y se ofrecen alternativas. En él se abordan aspectos como la coordinación autonómica, las condiciones laborales de los médicos y el papel que éstos han de jugar, así como los nuevos modelos de gestión.
En este número también es tema de portada la incorporación de Ana Mato como ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad junto a la nueva configuración del organigrama del Ministerio. Por otra parte, se informa de las principales actividades de la Organización Médica Colegial en los últimos meses entre las que cabe destacar la ronda de contactos que ha celebrado con distintas Consejerías de Sanidad como las de Castilla-La Mancha, Galicia, Aragón y Madrid.
La sección “Entrevista” la protagoniza, en esta ocasión, el director de la ONT, el doctor Rafael Matesanz, “alma mater de la Organización” que el mismo creó hace 22 años, y al que la OMC ha condecorado, precisamente, por su trabajo y dedicación a los trasplantes desde la clara convicción de que esta actividad asistencial, además de un referente mundial, es un claro ejemplo de coste-efectividad en España.
A nivel internacional se hace referencia a la última reunión del Foro Iberoamericano de Entidades Médicas (FIEM), a la que pertenece la OMC, celebrada en Montevideo, donde se intercambiaron experiencias entre todas las organizaciones sobre ética médica y competencia profesional. También se informa de la firma de una declaración conjunta entre las Organizaciones médicas de España y Portugal ante la insuficiencia financiera de sus sistemas sanitarios.
Y ya en el área social, se destaca el balance de la actividad llevada a cabo en 2011 por la Fundación Patronato de Huérfanos y Protección Social de Médicos Príncipe de Asturias, y del acto de entrega de los Premios Jesús Galán 2011. Asimismo, se incluye un reportaje que da a conocer la Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios, y se exponen las últimas actividades formativas de la Fundación para la Formación de la OMC.
En su editorial, el presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín, manifiesta su preocupación por la situación marcada por “los recortes indiscriminados y apresurados y por que éstos afecten especialmente a los profesionales sanitarios y a la calidad de las prestaciones sanitarias. A partir de ahí expone la estrategia adoptada por la OMC para comunicar a los responsables políticos, a los profesionales y a la ciudadanía su posicionamiento institucional, sus compromisos y exigencias para la sostenibilidad del SNS y que tienen como objetivo final responder adecuadamente a las necesidades de salud de los españoles.
Además, el “Debate” de este número se ha centrado en el análisis de la situación del SNS desde la óptica de los Colegios de Médicos, los Sindicatos y las Administraciones sanitarias. Entre todos se aporta un pronóstico y se ofrecen alternativas. En él se abordan aspectos como la coordinación autonómica, las condiciones laborales de los médicos y el papel que éstos han de jugar, así como los nuevos modelos de gestión.
En este número también es tema de portada la incorporación de Ana Mato como ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad junto a la nueva configuración del organigrama del Ministerio. Por otra parte, se informa de las principales actividades de la Organización Médica Colegial en los últimos meses entre las que cabe destacar la ronda de contactos que ha celebrado con distintas Consejerías de Sanidad como las de Castilla-La Mancha, Galicia, Aragón y Madrid.
La sección “Entrevista” la protagoniza, en esta ocasión, el director de la ONT, el doctor Rafael Matesanz, “alma mater de la Organización” que el mismo creó hace 22 años, y al que la OMC ha condecorado, precisamente, por su trabajo y dedicación a los trasplantes desde la clara convicción de que esta actividad asistencial, además de un referente mundial, es un claro ejemplo de coste-efectividad en España.
A nivel internacional se hace referencia a la última reunión del Foro Iberoamericano de Entidades Médicas (FIEM), a la que pertenece la OMC, celebrada en Montevideo, donde se intercambiaron experiencias entre todas las organizaciones sobre ética médica y competencia profesional. También se informa de la firma de una declaración conjunta entre las Organizaciones médicas de España y Portugal ante la insuficiencia financiera de sus sistemas sanitarios.
Y ya en el área social, se destaca el balance de la actividad llevada a cabo en 2011 por la Fundación Patronato de Huérfanos y Protección Social de Médicos Príncipe de Asturias, y del acto de entrega de los Premios Jesús Galán 2011. Asimismo, se incluye un reportaje que da a conocer la Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios, y se exponen las últimas actividades formativas de la Fundación para la Formación de la OMC.
La edición digital de esta revista puede consultarse pinchando en la portada y en: http://www.cgcom.es/revistaOMC/diciembre2011_enero2012/index.htmlRevista en formato .pdf, pincha aquí.
**Publicado en "MEDICOS Y PACIENTES"
Un diminuto transistor, utilizado para estudiar las lisozimas, podría servir para detectar moléculas del cáncer
Científicos de la Universidad de California, en Irvine (EEUU), han unido una proteína que se encuentra en las lágrimas -y combate las enfermedades- a un pequeño transistor, para descubrir exactamente qué es lo que destruye a las bacterias peligrosas. La investigación podría resultar relevante para la investigación destinada a diagnosticar el cáncer, y otras enfermedades, en sus primeras etapas.
Desde que el premio Nobel Alexander Fleming descubrió que las lágrimas humanas contienen unas proteínas antisépticas, llamadas lisozimas, hace aproximadamente un siglo, los científicos han tratado de averiguar cómo estas proteínas son capaces de eliminar bacterias mucho más grandes que ellas.
Ahora, este nuevo estudio, publicado en 'Science', aclara que las lisozimas poseen 'mandíbulas' con las que pueden agarrar y masticar filas de paredes celulares. "Con estas mandíbulas, rompen las paredes de las bacterias que están tratando de entrar en los ojos para infectarlos", explica el biólogo molecular y profesor de Química, Gregory Weiss, quien co-dirigió el proyecto junto con el profesor de Física y Astronomía, Philip Collins.
Los investigadores descifraron el comportamiento de la proteína mediante la construcción de uno de los transistores más pequeños del mundo -25 veces más pequeño que circuitos similares utilizados en ordenadores portátiles o 'smartphones'- a través del cual se observó la actividad de las lisozimas. "Nuestros circuitos son micrófonos de tamaño molecular", afirma Collins.
Los científicos -que tardaron años en montar el transistor y adjuntarle moléculas individuales de lisozimas- esperan que esta tecnología novedosa pueda ser utilizada para detectar moléculas cancerosas.
"Si pudiéramos detectar moléculas individuales asociadas al cáncer, seríamos capaces de detectarlo muy, muy temprano", concluye Weiss, "y si tratamos el cáncer temprano, el tratamiento será mucho más eficaz, los pacientes se curarán mucho más rápido, y los costos serán menores".
**EUROPA PRESS
Desde que el premio Nobel Alexander Fleming descubrió que las lágrimas humanas contienen unas proteínas antisépticas, llamadas lisozimas, hace aproximadamente un siglo, los científicos han tratado de averiguar cómo estas proteínas son capaces de eliminar bacterias mucho más grandes que ellas.
Ahora, este nuevo estudio, publicado en 'Science', aclara que las lisozimas poseen 'mandíbulas' con las que pueden agarrar y masticar filas de paredes celulares. "Con estas mandíbulas, rompen las paredes de las bacterias que están tratando de entrar en los ojos para infectarlos", explica el biólogo molecular y profesor de Química, Gregory Weiss, quien co-dirigió el proyecto junto con el profesor de Física y Astronomía, Philip Collins.
Los investigadores descifraron el comportamiento de la proteína mediante la construcción de uno de los transistores más pequeños del mundo -25 veces más pequeño que circuitos similares utilizados en ordenadores portátiles o 'smartphones'- a través del cual se observó la actividad de las lisozimas. "Nuestros circuitos son micrófonos de tamaño molecular", afirma Collins.
Los científicos -que tardaron años en montar el transistor y adjuntarle moléculas individuales de lisozimas- esperan que esta tecnología novedosa pueda ser utilizada para detectar moléculas cancerosas.
"Si pudiéramos detectar moléculas individuales asociadas al cáncer, seríamos capaces de detectarlo muy, muy temprano", concluye Weiss, "y si tratamos el cáncer temprano, el tratamiento será mucho más eficaz, los pacientes se curarán mucho más rápido, y los costos serán menores".
**EUROPA PRESS
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