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26 January 2012

Un estudio dice que trabajar más de 11 horas diarias causa depresión

El refranero popular muestra una vez más su sabiduría: 'Lo bueno, si breve, dos veces bueno'. Nuevos datos muestran que las jornadas laborales demasiado largas se relacionan con un riesgo mayor de sufrir episodios depresivos.
A las conclusiones de estudios anteriores que relacionaban los horarios de trabajo con trastornos psicológicos y del sueño, la disminución de las funciones cognitivas o los problemas depresivos y de ansiedad, los datos del último artículo publicado en la revista 'PLoS ONE' añaden también la depresión.
Tras analizar las condiciones laborales y la situación personal de 2.000 funcionarios británicos con edades comprendidas entre los 35 a los 55 años, los autores concluyen cómo trabajar 11 horas o más aumenta en más del doble la posibilidad de sufrir cuadros depresivos. El estudio está dirigido por Marianna Virtanen, miembro del Instituto Finlandés de Salud Ocupacional en el University College de Londres.
"Seguimos la evolución de estos trabajadores a través de entrevistas durante cerca de seis años y los datos son claros. Aquellos que contaban con jornadas de 11 horas o más o que hacían horas extra (en total, un 16% de las personas analizadas), tenían entre un 2,3 a un 2,5 más de posibilidades de desarrollar episodios depresivos y ansiedad si lo comparamos con aquellos cuya jornada se limitaba a siete u ocho horas (54%)", dice Virtanen.
El trabajo tuvo en cuenta datos como el estatus socioeconómico o el estilo de vida de los participantes para que no 'contaminaran' los resultados. Así, el estudio arroja un 'retrato robot' de aquellas personas con más riesgo de caer en la depresión: varones casados o viviendo con su pareja,que ocupa un puesto de alta responsabilidad y activo o empleos donde hay una carga importante de presión, y que consumen alcohol de forma moderada.
"Los datos son importantes y preocupantes", afirma Virtanen. "Hay que tener en cuenta que la Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que los trastornos depresivos serán la principal causa de enfermedad en el año 2030 y que, en la actualidad, además de las condiciones de vida personales, este tipo de episodios mentales acarrean un deterioro sustancial de la productividad en el trabajo, por no hablar de los días laborales perdidos", señala la autora.

Middle-age risk factors drive greater lifetime risk for heart disease



A new study in the New England Journal of Medicine reports that while an individual's risk of heart disease may be low in the next five or 10 years, the lifetime risk could still be very high, findings that could have implications for both clinical practice and public health policy. "The current approach to heart disease prevention focuses on only short-term risks, which can give a false sense of security, particularly to individuals in their 40s and 50s," said Dr. Jarett Berry, assistant professor of internal medicine at UT Southwestern Medical Center who was lead author of the study. "Early life decisions we make can have a significant impact on the rest of our lives -- and heart healthy choices are no different. The risk factors we develop in younger and middle ages are going to determine our heart disease risk across our lifetime."
Although medical experts have long known that the presence of risk factors was a predictor of heart disease across time, gender and race, Dr. Berry noted that the concept of lifetime risk represents an important change in how individuals and their physicians will approach heart disease risk and prevention. "If we want to reduce cardiovascular disease, we need to prevent the development of risk factors in the first place," he said. "What determines your heart disease risk when you are 70 or 80 is what your risk factors are when you're 40."
Examining the results of longitudinal studies over the past 50 years, investigators found that people with two or more major risk factors in middle-age had dramatically higher lifetime risks for cardiovascular death, myocardial infarction and stroke across the lifespan. Similar trends were observed across all race and age groups.
The scientists used data collected in the Cardiovascular Lifetime Risk Pooling Project, measuring risk factors of more than 254,000 participants -- including black and white men and women -- at ages 45, 55, 65 and 75 years. Individuals with multiple risk factors had substantially higher lifetime risks for heart disease -- as much as 10 times the rates of those without risk factors in some cardiovascular disease categories.
Most previous studies on heart disease risk estimates have focused on short-term risk over a five- or 10-year period, said Dr. Berry, who took part in the investigation while at Northwestern University Feinberg School of Medicine. Heart disease is much more common in older age, and therefore, nearly all individuals younger than 50 are considered low-risk. "But most adults in the U.S. considered low-risk in the short term are actually at high risk across their remaining life span," he said.
This latest study also showed that the decline in cardiovascular disease rates over the past several decades reflects changes in the prevalence of the risk factors rather than access to and effects of better treatment, Dr. Berry said. Smoking and cholesterol levels have fallen in recent decades, for instance, due to behavioral changes in the general population.
Nevertheless, researchers found that the long-term risk for cardiovascular disease within each risk factor group has remained similar. "Regardless of where you were born or when you were born, the effects of risk factors on lifetime risk for heart disease are about the same," Dr. Berry said.
Therefore, preventing the development of risk factors in the first place will be more effective than treating the effects of these risk factors once they develop, researchers concluded. The study was funded by the National Heart, Lung and Blood Institute.



CDC reports that unexplained skin condition is non-infectious, not linked to environmental cause

The US Centers for Disease Control and Prevention has completed a comprehensive study of an unexplained skin condition commonly referred to as Morgellons and found no infectious agent and no evidence to suggest an environmental link. The full results are reported in the Jan. 25 issue of the online journal PLoS ONE.
In this study, investigators took an in-depth look at a skin condition characterized by unexplained lesions that contain fibers, threads, or other foreign material, accompanied by sensations of crawling, biting, or stinging. The condition is not currently recognized as a distinct clinical disorder with established diagnostic criteria. However, increasing inquiries to the CDC in 2006-2009 regarding the condition prompted the study in Northern California, where many of the persons who reported these symptoms lived.
The researchers found and enrolled 109 persons with symptoms of this condition by searching through the electronic medical record database of a large HMO. They conducted extensive testing to rule out infectious causes, and found no indication that the condition was attributed an infection. The researchers also determined that the fibers associated with the lesions were apparently fragments of cloth or other debris. The investigators showed that the condition is uncommon, estimating that it results in fewer than four out of 100,000 people seeking medical attention. About half of the study participants had evidence of other medical, most commonly psychiatric, illnesses.
The CDC suggests that people suffering with symptoms similar to those reported in the study should see their health care provider for a complete physical to ensure proper diagnosis of all illnesses, including psychiatric, and follow the recommended treatments.
"We found no evidence that this condition is contagious, or that suggests the need for additional testing for an infectious disease as a potential cause," says Dr. Mark Eberhard, Director of CDC's Division of Parasitic Diseases and Malaria and a lead study investigator. "This alleviates concerns about the condition being contagious between family members and others."

**Source: Public Library of Science

Los MIR crean la web "Residentes Indignados" para diseñar acciones conjuntas

Los residentes han puesto en marcha un proyecto en Internet, www.residentesindignados.com, para elaborar un mapa autonómico de recortes, plantear una respuesta conjunta y coordinar movilizaciones
Esta plataforma web pretende también centrar el flujo de información, poner en contacto a los vocales provinciales y concienciar a los MIR de que está en juego su futuro y la salud de las personas. Para ello trabajarán a través de la recopilación de las denuncias de los residentes que llegan desde las distintas administraciones para conocer qué tipo de recortes se están aplicando en cada región.
En este proyecto en la red participan la vocalía de médicos en formación de la OMC, la vocalía de residentes de la CESM, la sección de residentes de la AMYTS, la asociación de MIRES de medicina preventiva y salud pública ARES, vocales residentes de distintas CNE y residentes a título personal. Una de las características que destaca en esta plataforma en Internet es que los residentes pueden denunciar su situación tanto en Comunidades Autónomas como por especialidades.
En www.residentesindignados.com también se puede descargar el manifiesto de los MIR, un manual del MIR indignado, las normativas de legislación del colectivo tanto en Comunidades Autónomas como a nivel nacional o europeo, foros de debate o ideas para mejorar el SNS.
Además de la página web, esta iniciativa es también 2.0 y está presente en las redes sociales con cuentas de Twitter y Facebook (@mirindignado y https://www.facebook.com/groups/mirindignado/) desde las cuales los residentes pueden informarse de los últimos acontecimientos o propuestas.
La Vocalía de Residentes de la Organización Médica Colegial, que se reunió el pasado sábado en la sede de la OMC junto a residentes de todo el SNS, expresó sus quejas acerca de las medidas de ajuste económico que están empezando a afectar seriamente a su formación, y denunciaran también que necesitan supervisión, algo que debido a los despidos de interinos y a la no renovación de eventuales, no se está llevando a cabo y que no solo les afecta a ellos sino que va en detrimento de la calidad asistencial.
Los MIR hicieron público un manifiesto el pasado sábado en el que se llama a la unidad y a las movilizaciones ante los recortes arbitrarios que se están produciendo en las distintas autonomías, para Fernando Rivas, vocal de de Residentes de la OMC, hay que hacer recortes, pero nunca a costa de la calidad asistencial, las medidas de ajuste económico ya están poniendo en riesgo la vida de los pacientes.

**Publicado en "MEDICOS Y PACIENTES"

El Consejo Europeo de Investigación beca un proyecto español para tratar la presbicia

El Consejo Europeo de Investigación (CEI) va a financiar en su cuarta convocatoria de subvenciones para investigadores senior un total de 294 proyectos, entre los cuales figura uno español relacionado con la presbicia. Con un presupuesto superior a los 660 millones de euros y abierto a todos los campos científicos, las subvenciones tienen un valor de hasta 3,5 millones de euros cada una.

La demanda de financiación del CEI sigue creciendo, habiendo aumentado el número de solicitudes en un 13% en comparación con la última convocatoria. Los proyectos seleccionados abarcan una amplia gama de temas, por ejemplo, nuevos tratamientos de la deficiencia visual (presbicia.) y un mejor uso de los combustibles sostenibles para motores automóviles y aeronáuticos.

Esta convocatoria de subvenciones avanzadas atrajo 2. 284 propuestas, lo que supone un aumento del 13% frente a la última convocatoria. El presupuesto total previsto también se incrementó en un 12% con respecto al último año. El índice de éxito sigue estable, en el 13%.

-Perfil de los investigadores
En cuanto al perfil de estos investigadores, la edad media se sitúa en torno a los 53 años. El número de mujeres seleccionadas aumentó ligeramente (12%) en esta convocatoria. Los proyectos se desarrollarán en universidades o centros de investigación de 20 países en toda Europa. El mayor número de beneficiarios estarán situados en el Reino Unido, Alemania y Francia. En esta convocatoria están representadas 26 nacionalidades diferentes, siendo los más numerosos los investigadores británicos, alemanes y franceses. Por especialidades, en torno al 46% pertenece al ámbito de las ciencias físicas e ingeniería, el 36% a las ciencias de la vida y el 18% a las ciencias sociales y humanidades.

Entre los trabajos españoles seleccionados destaca el proyecto Presbicia de la investigadora Susana Marcos, de la Agencia Estatal Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Propone alternativas para tratar la presbicia, una condición ocular que afecta a la personas de más de 45 años de edad y que incluyen correcciones multifocales y lentes intraoculares de acomodación. El equipo estudiará la capacidad de la lente cristalina del ojo para cambiar su forma para focalizarse en los objetos cercanos y lejanos (es decir su acomodación), con el fin de desarrollar lentes intraoculares de inspiración biológica, que puedan imitar la capacidad dinámica de continua focalización del ojo.

Todos los centros del SAS disponen ya de la nueva herramienta web para la gestión de planes de desarrollo individual

La herramienta corporativa GPDI, diseñada por el Observatorio para la Calidad de la formación en Salud, está permitiendo la incorporación de más de 70.000 profesionales del Servicio Andaluz de Salud al nuevo modelo de Gestión de Planes de Desarrollo Individual del Sistema Sanitario Público de Andalucía.
Esta aplicación recibe diariamente alrededor de 4.200 visitas, acogiendo a una media de 500 profesionales trabajando al mismo tiempo. Los directores de gestión clínica y responsables de cuidados están configurando los mapas tipos de los puestos de trabajo de sus unidades, adaptados las carteras de servicio y los objetivos establecidos en los acuerdos de gestión. Hasta ahora, han definido un total de 2.654 mapas de competencias específicos compuestos por 16.525 requisitos asociados a los diferentes niveles de dominio de los profesionales en las prácticas definidas en sus mapas.
Por otro lado, desde que se inició la implantación progresiva de la aplicación, los responsables de gestión y responsables de cuidados de 1.637 unidades de gestión clínica y unidades funcionales del SAS se han incorporado a su propio proceso de desarrollo individual, de los que más del 70 por ciento ya lo han finalizado, estando el resto en proceso de autoevaluación.
Los resultados obtenidos de los perfiles competenciales medios de estos profesionales han permitido identificar las necesidades de formación que han servido de base para la elaboración de la ruta de desarrollo individual, a través de un itinerario formativo específico. Se trata de la primera experiencia de diseño de itinerarios formativos derivados del modelo de Gestión de Planes de Desarrollo Individual, que puede ser extendida a otras líneas estratégicas, como la seguridad del paciente, la investigación o los procesos asistenciales.
El proceso de implantación de GPDI en los centros del SAS se ha llevado a cabo entre abril y noviembre de 2011, a través de unas sesiones formativas itinerantes impartidas por el equipo del Observatorio para la Calidad de la Formación en Salud y dirigidas a directores de gestión clínica y responsables de cuidados. El objetivo de estos talleres ha sido su familiarización con el modelo de Gestión de Planes de Desarrollo Individual y su capacitación en el manejo de la aplicación que le da soporte.
Dicho modelo, impulsado por la Consejería de Salud en el marco del Plan Estratégico de Formación Integral del Sistema Sanitario Público de Andalucía, establece una gestión individualizada de los planes de desarrollo de los profesionales de la salud, teniendo en cuenta los niveles de capacitación de cada una de las prácticas concretas que han de desempeñarse en un puesto de trabajo específico, en el ámbito de cada unidad de gestión clínica.
A lo largo de 2012, el Observatorio para la Calidad de la formación en Salud, extenderá la implantación de la aplicación GPDI a las Agencias Sanitarias del SSPA. Asimismo, la herramienta, a la que se accede desde la home page del portal del Observatorio, está dando soporte al proceso de capacitación y acreditación de competencias avanzadas de enfermería, como el seguimiento protocolizado del tratamiento farmacológico individualizado en pacientes con diabetes y pacientes con anti-coagulación oral (TAO).

Telaprivir incrementa la tasa de curación de la hepatitis C en un 30%



En los últimos tres años solo se han aprobado por procedimiento acelerado cuatro medicamentos en el mundo, y el producto del que vamos a hablar hoy es uno de ellos". Se trata, como presentaba el director de relaciones institucionales y nuevos medicamentos de Janssen, Antonio Fernández, de un nuevo tratamiento combinado, con inhibidores de la proteasa del virus de la hepatitis C. Incivo, comercializado por los laboratorios Janssen, ya ha sido autorizado por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios y se encuentra ahora mismo en fase de comercialización con las farmacias hospitalarias.
El dato más significativo es que "en dos tercios de los pacientes se va a reducir el tiempo de tratamiento", tal y como aportaba Manuel Romero, de la unidad médico-quirúrgica de enfermedades digestivas del Hospital Nuestra Señora de Valme de Sevilla. El experto destacaba que "hablamos de una enfermedad que se cura, y eso es muy raro en las enfermedades crónicas". Asimismo, supone una alternativa a los pacientes reacaedores, que antes tenían muy bajos porcentajes de curación.
El otro dato significativo es que se disminuyen las dosis y el tiempo de tratamiento, "porque este tipo de tratamiento genera efectos adversos, con lo que acortarlo es lo mejor que podemos ofrecerle al paciente". En concreto el tratamiento pasa de 1 año a 6 meses, e igualmente, su administración, de forma oral, se reduce a dos píldoras diarias, lo que supone la mitad de la posología actual.
Para conseguir una mejor eficacia se han realizado una serie de guías para la correcta administración del fármaco, pero sobre todo para tener homogeneizados una serie de indicadores a la hora de seleccionar a los pacientes que pueden ser receptores de este medicamento, que no son todos. Tal y como explicaba Rafael Esteban Mur, jefe del servicio de Hepatología del Hospital Vall d'Hebrón de Barcelona, "son unas guías para autorregular el tratamiento y seleccionar a esos pacientes", ya que "el medicamentos no se utilizará en los pacientes en los que no vaya a ser eficaz". De esta manera se reducirían, en caso de no ser efectivo, algunos de los efectos adversos, sobre todo de tipo cutáneo en forma de exantemas, aunque en un porcentaje más bajo del inicialmente esperado, y algunos casos de anemias. Pese a ello, el Dr.Romero afirmaba que "si alguna vez un patólogo tuvo un sueño se parecía mucho a este".



-Una enfermedad grave y prevalente
La hepatitis C afecta a alrededor de 700.000 españoles, y como concluía Antonio Fernández, "no es sólo una enfermedad con una prevalencia importante, sino con consecuencias especialmente graves". Sólo entre 2009 y 2010 supuso alrededor de 43.000 casos de cirrosis hepática, más de 1600 trasplantes y más de 27.000 fallecimientos, además de ser la principal causa del cáncer de hígado.
Igualmente han aumentado los casos en personas jóvenes, debido a la realización de tatuajes o piercings sin las medidas sanitarias adecuadas. Es por ello que este fármaco, pese a su alto coste -34.000 euros por paciente que financia al cien por cien la seguridad social- es bastante coste-efectivo, ya que supone nos sólo la reducción de los gastos en los tratamientos de estas patologías, sino también evita 24.000 muertes al año.
Las investigaciones con telaprivir continúan, y actualmente se está analizando la posible eficacia en pacientes coinfectados con virus C y VIH, sobre los cuales ya se están realizando estudios y se están utilizando en programas especiales.

**Publicado en "EL MEDICO INTERACTIVO"

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