Especialistas debaten procesos de optimización y racionalización de las terapias biológicas‏

Más de un centenar de profesionales sanitarios y directivos de la salud se han dado cita en el II Encuentro SEDISA – Pfizer: “Modelos de acceso y optimización en la gestión de terapias biológicas” donde han debatido sobre los procesos de optimización y racionalización de las terapias biológicas, así como estrategias de innovación presentes y futuras necesarias para la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud. El encuentro ha contado con la presencia del consejero de sanidad de la Comunidad de Madrid, Javier Fernández Lasquetty Para Joaquín Estévez Lucas, presidente de SEDISA, “los objetivos de racionalización y optimización en el uso de las terapias biológicas y en general en cualquier partida que impacte en el presupuesto de gastos, en el momento actual de la economía, son claves”. Por ello, “a pesar de que las terapias biológicas pueden llegar a suponer un 10% del gasto farmacéutico hospitalario también han demostrado importantes ahorros indirectos al reducir las tasas de incapacidad laboral, han mejorado sustancialmente la calidad de vida de los pacientes, han contribuido a un menor número de ingresos hospitalarios e intervenciones quirúrgicas derivadas, por ejemplo, de la progresión radiográfica de la enfermedad”.

Se debería apostar por modelos fármaco-económicos en los que se primen conceptos de coste-eficiencia, que permitan establecer la predictibilidad en la respuesta al tratamiento y las consecuencias económicas derivadas en el uso de este tipo de terapias; estos modelos ayudarían a establecer estrategias a medio – largo plazo, que permitirían a su vez conocer y adelantarnos a escenarios futuros. Además, si se traducen estas medidas o modelos en que más pacientes puedan beneficiarse de este tipo de tratamientos sin incrementar sustancialmente los gastos, sin duda alguna podremos hablar de la eficacia del modelo y su contribución a la sostenibilidad financiera y económica del sistema Sanitario Para el doctor Estévez, el abordaje multidisciplinar de las patologías, en el que los diferentes actores implicados (médicos, farmacéuticos, directores médicos, gestores, administración y equipos de consejería) converjan, expongan y aporten soluciones conjuntas desde todos los puntos de vista podría suponer una mejora para la optimización y gestión de las terapias biológicas.

En este sentido la doctora Rosario García Vicuña, jefa del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario de La Princesa (Madrid), ha sostenido que “hay que tener confianza en los profesionales, ya que generalmente estamos implicados en el uso responsable y óptimo de los recursos, especialmente en las terapias biológicas, que si bien han incrementado el gasto directo de muchas especialidades, su indicación y monitorización precisa permite la equidad en el acceso y un uso eficiente.”

Por su parte, el doctor Alberto Morell Baladrón, Jefe del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario de La Princesa, ha presentado datos que demuestran que en un análisis de resultados de práctica clínica, etanercept ofrece una mejor relación de coste-efectividad por paciente, al permitir un mejor ajuste de dosis frente a otras terapias biológicas. Según el doctor Morell, “del correcto seguimiento de los tratamientos se derivan aspectos importantes para el ahorro, manteniendo la calidad terapéutica”.
Asimismo durante el Encuentro, el Director de Relaciones Institucionales de Pfizer, Sr. Juan José Francisco Polledo, se ha referido a dos aspectos concretos: en primer lugar, ha señalado la importancia de un alineamiento entre todos los agentes que operan en el Sistema Nacional de Salud; es decir, la necesidad de colaboración entre Administración, profesionales y proveedores. “Sólo ese entendimiento mutuo puede garantizar la consecución de los objetivos de cada uno por separado”.
Y por último ha destacado: “La necesidad de que el valor de los medicamentos se tome en consideración en relación con la utilización práctica y real que los profesionales hacen de los mismos. De esa manera se garantizan las ventajas derivadas de las innovaciones terapéuticas, tanto en términos de salud como en términos de óptima gestión de los recursos”.

European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing: From Plan to Action

The conference, taking place in Brussels on 3 April, will be opened by John Dalli, Commissioner for Health & Consumers and Neelie Kroes, Vice President of the European Commission. Practical information on how to participate in the Partnership and develop your initiative will be given, as well as plenty of opportunities for networking. Parallel sessions will cover prevention, integrated care and independent living and age friendly cities. You can find out more and register for the conference here. (*)
Ageing is one of the key issues of our times, which is why 2012 has been designated as the European year for active aging. 50 years from now, around a quarter of the EU population will be 65 years or older. Whilst this represents an enormous achievement, an increasingly ageing population also poses numerous challenges. Illnesses often associated with ageing are set to rise, against a backdrop of a reduced health workforce and increasing demands for health services and long-term care.
To tackle these challenges, the European Commission has launched the European Innovation Partnership on Active and Healthy Ageing, as an integral component of the Europe 2020 Strategy. By exploring and promoting effective innovative solutions, the Partnership aims to raise the average healthy lifespan of Europeans by two years by 2020. Click here to find out more about the Partnership.

Las pacientes con cáncer de mama reivindican estrategias a favor de la igualdad social en el entorno laboral

Las mujeres afectadas por cáncer de mama se enfrentan a muchas dificultades como consecuencia de los cambios físicos que sufren, lo que también repercute en el entorno laboral. Problemas de adaptación y menores opciones de promoción profesional representan los conflictos más comunes de las pacientes tras la reincorporación al trabajo. Por eso, con motivo del Día Internacional de la Mujer, que se celebra hoy, la presidenta de la Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA), María Antonia Gimón, hace un llamamiento para “impulsar estrategias que promuevan cambios culturales en el entorno laboral y en las entidades encargadas de definir las políticas sociales, salariales y de empleo, para modificar determinadas actitudes culturales que se encuentran en la base de la discriminación y que representan el obstáculo más real y evidente para avanzar en la igualdad efectiva”.

Al hecho de padecer una enfermedad y aprender a vivir con el miedo a una posible recaída, a las pacientes con cáncer de mama se les suman las repercusiones en su puesto de trabajo tras una intervención derivada del tumor. De hecho, al menos una de cada tres mujeres trabajadoras con cáncer de mama ha tenido problemas para continuar al frente de sus responsabilidades, lo que en muchos casos deriva en despidos o bajas voluntarias. En la mayoría de los casos, esta realidad –insiste Gimón-. “carece de respuestas razonables a las secuelas que esta enfermedad conlleva para el normal desarrollo de la actividad profesional, aunque éstas no produzcan lesiones invalidantes que impidan el pleno ejercicio de la profesión”.

La presidenta de FECMA exige poner punto y final a esta situación de desigualdad “favoreciendo un clima sensible a la nueva situación de las afectadas que, a veces, se pueden solucionar asignándoles nuevas responsabilidades que no requieren esfuerzos físicos”. Gimón deja claro que “rechazamos la compasión y no reclamamos privilegios o alteraciones en el normal funcionamiento de la organización de los centros de trabajo, sino que planteamos la aplicación de la lógica y la necesaria adaptabilidad en estos casos”.

A su juicio, uno de los cambios sociales más significativos acontecidos en España, como ha sido la incorporación de la mujer al mundo laboral, ha puesto en evidencia la necesidad de avanzar en la conciliación de la vida laboral con la familiar y hacer realidad la corresponsabilidad en el reparto de tareas domésticas y las responsabilidades familiares. Sin embargo, las diferencias salariales por sexo siguen siendo una realidad, y la precariedad y temporalidad del empleo femenino se han visto incluso agudizadas por la crisis económica.

“Sabemos que la ley prohíbe la desigualdad salarial, pero no por ello dejamos de percibir desigualdades económicas entre las mujeres utilizándose para ello las condiciones de acceso al trabajo, las reglas para integrarse en algunas categorías profesionales o las exigencias para determinados ascensos profesionales”, reconoce la presidenta de FECMA. En este sentido, desde la Federación quieren aprovechar el día en el que se reconocen los derechos de las mujeres para reclamar acciones positivas a su favor en las políticas activas de empleo; incentivos para aumentar la tasa de ocupación femenina y servicios que permitan la conciliación en la asunción de obligaciones familiares con el trabajo

Acción Psoriasis convoca el "Premio al Mejor Trabajo Periodístico sobre Psoriasis y Artritis Psoriásica. Edición 2012

Por tercer año consecutivo, Acción Psoriasis, la asociación estatal de pacientes de psoriasis, artritis psoriásica y sus familiares, convoca el “Premio al Mejor Trabajo Periodístico sobre Psoriasis y Artritis Psoriásica. Edición 2012”. Este premio tiene como objetivo reconocer la labor de aquellos profesionales de la comunicación que contribuyen a combatir la desinformación existente en torno a la psoriasis y la artritis psoriásica a través de trabajos bien documentados y con calidad informativa.

Podrán optar al premio todos aquellos periodistas que actualmente ejerzan como tales en un medio escrito con sede en España (tanto impreso como online). El jurado seleccionará los mejores trabajos presentados y se otorgará un primer premio dotado con 2.000 euros brutos, un segundo de 1.500 euros brutos y un tercero de 1.000 euros brutos.

Todas aquellas personas interesadas en participar en el concurso podrán presentar sus trabajos hasta el 1 de octubre de este año. Las bases del premio y el formulario para participar se encuentran actualmente disponibles en la página web de Acción Psoriasis, www.accionpsoriasis.org.

Se estima que la psoriasis, una enfermedad autoinmune y crónica que se manifiesta en la piel, afecta a unas 650.000 personas en España (125 millones en todo el mundo). De ellas, entre un 6% y un 40% desarrollan también artritis psoriásica. La psoriasis puede conllevar, además, una serie de problemas psicológicos que se suman a los efectos puramente físicos que la enfermedad provoca en los pacientes. Algunos afectados llegan a ver mermada su autoestima y a sufrir aislamiento social, debido, entre otras cosas, al rechazo por parte de algunas personas que desconocen qué es la psoriasis. Asimismo, aquellos que también padecen artritis psoriásica han de sumar a estos efectos dolor e inflamación de las articulaciones, por lo que su calidad de vida se ve doblemente afectada. Otras patologías que también se asocian con la psoriasis son eventos cardiovasculares y el síndrome metabólico.

Acción Psoriasis, de acuerdo con su propósito de mejorar la calidad de vida de estas personas, crea estos premios con el objetivo de favorecer y fomentar la labor de concienciación de la opinión pública en torno a estas patologías.

Las mujeres en edad menopáusica pierden alrededor de un 3% de masa ósea cada año

En España hay más de 22 millones de mujeres y, según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), su esperanza de vida en nuestro país se sitúa en 82,9 años, una edad que se estima suba hasta los 85,1 años en 2020. Esta circunstancia, unida a los cambios socioculturales, ha provocado un cambio en la actitud de la mujer ante la menopausia, siendo ahora más protagonista que nunca de su bienestar y cada vez más participativa en las decisiones clínicas que afecten a su calidad de vida. Con motivo del Día Internacional de la Mujer, que se celebra hoy, la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM) ha querido incidir en la importancia de potenciar la educación médica y la atención sanitaria como garantía de la calidad de vida de las mujeres.

Con la llegada de la menopausia se dan una serie de trastornos que pueden afectar al bienestar de la mujer. Uno de los más comunes es la pérdida de masa ósea, que suele reducirse entre un 2 y un 3% cada año desde la aparición de la menopausia y hasta edades muy avanzadas, dependiendo de diversos factores como la absorción de calcio, niveles de vitamina D o la existencia de enfermedades concomitantes “Es la principal consecuencia de la osteoporosis, una enfermedad que sólo en España afecta a más de dos millones de mujeres”, comenta el doctor Rafael Sánchez Borrego, presidente de la AEEM.

La osteoporosis es una enfermedad de género, ya que afecta principalmente a las mujeres y cuya prevalencia se eleva a partir de los 50 años. “Así, alrededor del 9% de mujeres de entre los 50 y 59 años padece esta patología, mientras que este porcentaje se eleva hasta el 70% al hablar de féminas de entre 70 y 80 años”, comenta el doctor Plácido Llaneza, miembro de la Junta Directiva de la AEEM.

Como consecuencia de la pérdida de masa ósea se eleva el riesgo de fracturas. De hecho, se estima que hasta el 40% de las mujeres mayores de 50 años pueden llegar a desarrollar una fractura osteoporótica a lo largo de su vida, mientras que una de cada tres mayores de 80 años sufrirá una fractura de cadera, lo que eleva de forma considerable el índice de mortalidad, ya que el 24% de las personas que han padecido una fractura de cadera muere durante el año siguiente”, comenta el presidente de la AEEM.

La prevención debe empezar antes de quede comience el climaterio intentando mejorar la masa ósea con una buena alimentación y hábitos de vida saludables durante la infancia y la juventud. “En épocas de pérdidas aceleradas -embarazo o lactancia, por ejemplo-, debemos intentar conservar la masa ósea mejorando la alimentación, haciendo ejercicio y eliminando los hábitos tóxicos”, comenta el doctor Llaneza. A nivel de protección secundaria, muchos expertos se plantean el tratamiento de la osteopenia, que es el estadio previo a la osteoporosis y, por lo tanto, debería tratarse para evitar que ésta se llegue a desarrollar. “Algunos estudios han demostrado que el tratamiento médico resulta coste-efectivo cuando la paciente presenta a los diez años un riesgo de fractura mayor osteoporótica del 20% o de fractura de cadera del 3%”, comenta el doctor Llaneza.

-Futuro terapéutico
“Existe un gran abanico de fármacos capaces de inhibir la reabsorción ósea y de estimular la formación del hueso, aunque en cualquier caso deben ser prescritos por el médico de forma individualizada a cada mujer”, recalca el doctor Llaneza. Además de la vía oral, en la actualidad hay disponibles nuevos tratamientos como los inhibidores del RANKL, que se pueden administrar por vía subcutánea con largos intervalos entre las dosis, lo que facilita su empleo en los casos de intolerancia gástrica o mala absorción. “También se están desarrollando –añade este experto- nuevos Complejos Tisulares Selectivos Estrógenicos (Tissue Selective Estrogen Complexes, TECs, por sus siglas en inglés) que conjugan los nuevos Moduladores Selectivos de los Receptores de Estrógenos (SERMs) con una dosis baja de estrógenos conjugados y que tienen un efecto selectivo sobre los receptores de estrógenos de forma que protegen frente a la pérdida de masa ósea y frente al cáncer de mama. Además, han demostrado su eficacia frente a los sofocos y los síntomas vaginales”.

Pese a la alta efectividad de los actuales tratamientos farmacológicos, la adherencia de los pacientes continúa siendo baja. “Muchas pacientes abandonan el tratamiento por intolerancia, por los efectos secundarios o por tomar otra medicación”, reconoce el doctor Llaneza. En este sentido, las investigaciones que se están llevando a cabo en estos momentos se dirigen a encontrar no sólo nuevas dianas terapéuticas, sino también a la búsqueda de fármacos que resulten más cómodos de usar y con menos efectos secundarios.

Reunión de expertos nacionales en Neonatología‏

La reunión HOT TOPICS en Neonatología, que ha reunido en Madrid a más de 160 expertos en esta especialidad, ha sido organizada por la Sociedad Española de Neonatología (SEN), en colaboración con Abbott. Según explica el doctor Josep Figueras Aloy, del Servicio de Neonatología del Hospital Clínic de Barcelona y presidente de la Sociedad Española de Neonatología, “el objetivo fundamental de la SEN con esta reunión es ofrecer a todos los neonatólogos españoles la posibilidad de recibir una formación continuada en neonatología, ya que uno de los encuentros de referencia para la formación de nuestros expertos es la reunión anual Hot Topics in Neonatology de Washington. Así, un número reducido de neonatólogos de la SEN ha acudido a esta reunión y ha tomado nota de las investigaciones presentadas allí para poder adaptarlas a las necesidades de la especialidad en España; lo cual representa un avance de 2 años a lo que irá apareciendo en las revistas médicas de nuestro país”. El doctor Figueras subraya por último que “esta formación continuada es vital y gracias a este encuentro se puede conseguir cada año”.
Entre los temas revisados este año y que resultan de interés para la neonatología internacional se encuentran la hipotermia en el neonato, la nutrición en el prematuro, la cirugía prenatal para los fetos con espina bífida y la epidemiología del Virus Respiratorio Sincitial (VRS).
El doctor Jesús Bermejo Martín, inmunólogo e investigador principal de la Unidad de Investigación en Infección e Inmunidad del Hospital Clínico Universitario de Valladolid, ha presentado los resultados y datos más relevantes del estudio Tendencia y estacionalidad del Virus Respiratorio Sincitial (VRS) en Valladolid durante el período de 1993 a 2010, que evidencia que el VRS es un patógeno de fácil contagio del que existen muestras durante todo el año y que está asociado a una alta morbilidad y hospitalización en niños menores de dos años, por lo que se hace necesario mantener la vigilancia y la prevención de la enfermedad durante todos los meses del año. Él mismo también explicó los datos del estudio IMRES-PREM, que valora la respuesta inmune respiratoria en el prematuro y explica los factores clave para evitar el desarrollo de sibilancias en estos niños.

-Tendencia y estacionalidad del Virus Respiratorio Sincitial en Valladolid. 1993 – 2010
El objetivo de este proyecto de investigación sobre el VRS es describir la tendencia y estacionalidad de las infecciones por este virus en el área de salud de Valladolid, durante el período comprendido entre enero de 1993 y diciembre de 2010.
Los resultados, entre 4.103 muestras analizadas de pacientes con síntomas respiratorios, concluyeron que en el 40,1% (1.644) de los casos se trataba de infección por VRS+, de los que un 90% fueron pacientes menores de dos años y el 59,5% pacientes menores de un año.
La edad media de los pacientes con infección por VRS+ analizados es de 7 meses y 13 días. En niños menores de un año casi el 60% eran muestras por VRS+. Del total de meses incluidos en el estudio (216) en sólo 19 de ellos no se detectó VRS en las muestras, aspecto que siempre coincidía con la menor o nula incidencia que se produce durante los meses estivales. Con respecto a esta afirmación, los resultados dieron a conocer que en cuatro de los años analizados no hubo detecciones de VRS durante dos meses consecutivos (julio y agosto) y, en el caso especial del año 2004, no se detectó ninguna muestra de VRS durante los meses de junio a agosto.
Sin embargo, y a pesar de ello, se pueden detectar casos de bronquiolitis asociados a VRS en todos los meses del año, sin poder confirmar que exista una periodicidad que garantice la ausencia de casos de VRS durante los meses anteriores. En este sentido, el doctor Bermejo explica que, “en el estudio se han podido aislar muestras de VRS durante todos los meses del año, haciendo del VRS un patógeno con una presencia continuada durante todo el año”.
Se concluye entonces que los meses con mayor índice epidémico se dan entre septiembre y marzo y que el inicio de la epidemia de contagio de VRS se produce durante los meses de septiembre y octubre, mientras que el fin de la epidemia suele variar entre los meses de febrero y marzo, aunque también se pueden encontrar casos significativos de VRS durante abril. En palabras del doctor Bermejo, “otros estudios realizados en España ya han analizado la distribución anual de los casos de VRS, describiendo una estacionalidad invernal con acumulación de casos principalmente en diciembre y enero. Durante estos meses el VRS se convierte en la causa más frecuente de hospitalización en niños”.
Durante las últimas décadas se ha observado un aumento tanto en las tasas de hospitalización como en las visitas ambulatorias atribuibles a la bronquiolitis, aunque de momento se desconocen todos los factores implicados en la variación anual en las tasas. Las tasas más elevadas de infecciones por VRS se produjeron en 2002 y 2003 con valores máximos de 44,9 y 41,5 casos por cada 100.000 habitantes por año, aunque se detectaron picos en 2005, 2008 (30,9 casos por 100.000 habitantes/año) y 2010 (35,7 casos por 100.000 habitantes/año).
Respecto a la relación entre la epidemiología del VRS y las condiciones meteorológicas, el doctor Bermejo explica que, “a pesar de la relevancia del clima expresada en algunos estudios, sólo se logra explicar el 17,3% de los casos gracias a la climatología y el 32,5% a la semana de inicio, quedando el 50% de los factores restantes sin explicar”.
Este trabajo ha sido realizado tanto por expertos de los Departamentos de Microbiología y Pediatría del Hospital Clínico Universitario como de la Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León de Valladolid, formados por los especialistas Bermejo-Martín, Ortiz de Lejarazu, Rojo, Almansa, Solis, Tamames, Vega, Castrodeza y Eirós.

El consumo excesivo de embutidos aumenta los reingresos hospitalarios en pacientes con EPOC

Las personas que sufren Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) que comen más de un corte de embutido al día son más propensos a sufrir un empeoramiento de su enfermedad, lo que puede provocar su reingreso en el hospital, tal y como afirma un estudio realizado por el CREAL (Centro de Investigación en Epidemiología Ambiental).
Los resultados, publicados en el European Respiratory Journal, muestran un aumento del riesgo de ingresar por agudización de los síntomas respiratorios en los pacientes que consumen más cantidad habitual de carnes curadas (más de 20 gramos al día, cada día). Estos efectos negativos podrían ser producidos por los nitritos que se añaden a las carnes curadas como conservantes y agentes antibacterianos. Los nitritos producen especies reactivas de nitrógeno que dañan los tejidos de los pulmones. Investigaciones anteriores habían demostrado un vínculo entre el consumo de carnes curadas y el riesgo de desarrollar EPOC, pero este estudio es el primero que muestra los efectos del consumo de carne curada en la progresión de la enfermedad.

En el marco del estudio PAC-EPOC (Caracterización Fenotípica y Evolución de la EPOC), financiado por La Marató de TV3 del 2004, los investigadores trabajaron con 274 pacientes de Cataluña, Baleares y País Vasco desde su primer ingreso en el hospital y les siguieron a lo largo de de 2 años para obtener datos de sus ingresos hospitalarios.

La Dra. Judith Garcia-Aymerich, autora principal del estudio e investigadora del CREAL, afirma: "Creemos que la adhesión a las guías alimentarias actuales, que recomiendan una ingesta moderada u ocasional de las carnes curadas, será suficiente para evitar este exceso de riesgo. Por encima de esta medida, otras acciones individuales, tales como dejar de fumar o la práctica de actividad física de forma regular, pueden ser más relevantes para reducir el riesgo de agudización de la EPOC".

-Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
La EPOC es una enfermedad que se caracteriza por una dificultad del paso del aire por los bronquios. Está causada, principalmente, por el humo del tabaco y produce como síntomas principales una sensación de ahogo (que aumenta con los años), tos y expectoración. A veces estos síntomas empeoran de forma aguda como consecuencia de infecciones en los pulmones o altos niveles de contaminación del aire, y pueden llegar a requerir ingreso en el hospital.

Esta enfermedad se encuentra entre las cinco principales causas de mortalidad de todo el mundo, siendo la responsable de la muerte de tres millones de personas en el mundo cada año. La EPOC llega a afectar a la mitad de los fumadores a lo largo de su vida.

En España se estima que mueren más de 18.000 personas al año por esta enfermedad, siendo la quinta causa de muerte en hombres (60 muertes por cada 100.000 habitantes) y la séptima en mujeres (17 muertes por cada 100.000 habitantes). Sin embargo, estas cifras aumentan año tras año en España, debido a que nuestro país se sitúa a la cabeza de Europa en tabaquismo en adolescentes y ocupa los primeros puestos del mundo en tabaquismo asociado a la mujer.