La Sociedad Murciana de Neurología, con la colaboración de Abbott, organiza mañana la reunión científica Manejo Actual de la enfermedad de Parkinson avanzada.
El encuentro, al que acudirán 25 neurólogos de la región de Murcia, pretende promover la necesidad de una asistencia específica e individualizada al enfermo de párkinson en la Región de Murcia y profundizar en el conocimiento de los diferentes abordajes terapéuticos de la enfermedad (especialmente en su estadio moderado-severo) entre los especialistas.
Con el objetivo de mejorar la asistencia a los pacientes con esta enfermedad en su estadio más avanzado, el encuentro analizará los tres tratamientos aprobados actualmente para la enfermedad de Parkinson avanzada (infusión continua de levodopa intraduodenal, apomorfina y estimulación cerebral profunda). Igualmente, se revisarán los criterios necesarios para optimizar una consulta de enfermedad de Parkinson. Como cierre, se llevará a cabo una revisión de casos clínicos complejos.
Según el Dr. Eduardo Jesús Alias, Jefe de Sección de Neurología del Hospital Universitario Morales Meseguer (Murcia): “Desde la sociedad Murciana de Neurología hacemos un esfuerzo constante de actualización y formación de los últimos avances y de las terapias más novedosas, para así poder ofrecer una atención cada vez más especializada y de más calidad a todos los murcianos”
Entre los síntomas que provoca la enfermedad de Parkinson, y que con frecuencia limitan la calidad de vida de los pacientes, se encuentran los que afectan al movimiento (temblor en reposo, rigidez, hipocinesia o inestabilidad postural) y los que no afectan al aparato motor (ansiedad, depresión, problemas de memoria, lentitud de pensamientos o dolor). No todos los síntomas se desarrollan en todos los pacientes, y dependerán tanto de la evolución de la patología en cada persona así como del tratamiento que hayan usado.
14 March 2012
JORNADA MALAGA: "LOS EXPERTOS SEÑALAN QUE LAS TERAPIAS BIOLÓGICAS CONSTITUYEN EL TRATAMIENTO MÁS EFECTIVO EN ARTRITIS REUMATOIDE
La inmunogenicidad, los aspectos farmacoenómicos y de coste-efectividad de las diferentes terapias biológicas, así como los resultados del estudio PRESERVE, han sido temas tratados durante la reunión celebrada en Málaga, bajo el título: “Optimización en la gestión de la terapia biológica” y que ha contado con el soporte de la compañía biomédica Pfizer. Según el doctor Antonio Fernández Nebro, jefe del Servicio de Reumatología del Hospital Carlos Haya de Málaga y coordinador de la jornada: “En esta reunión se han revisado los principales estudios que proporcionan evidencias para optimizar el uso actual de las terapias biológicas”.
El doctor Gabriel Jiménez, reumatólogo del Hospital Carlos Haya de Málaga, ha señalado: “La inmunogenicidad es la capacidad que tienen las terapias biológicas, para que el organismo genere anticuerpos frente al fármaco, y explica en un porcentaje nada despreciable de casos la ineficacia y el desarrollo de efectos adversos a los mismos”. Y por ello la doctora María Victoria Irigoyen, reumatóloga del mismo hospital, ha destacado la importancia de: “repasar los datos de inmunogenicidad de los anti-TNF y su relevancia en la eficacia de estos fármacos”.
Otro punto importante de la reunión ha sido la presentación de los datos del estudio PRESERVE, “el primer estudio donde una terapia biológica demuestra eficacia en una población de artritis reumatoide exclusivamente con actividad moderada de la enfermedad, que es la situación más frecuente en práctica clínica” ha señalado el doctor Jiménez, y ha añadido: “Gracias al tratamiento combinado de etanercept y metotrexato la mayoría de los pacientes mejoraron de forma radical su calidad de vida, un 66,7% de los pacientes alcanzó la remisión clínica y el 82% de los pacientes no presentó progresión radiográfica”.
-Coste farmaeconómico
Los especialistas reunidos en Málaga han destacado la importancia de valorar las diferentes terapias: “Los estudios de optimización de las terapias nos ayudan a elegir en cada paciente la terapia más coste-efectiva, es decir el tratamiento que produce el mayor beneficio con el mejor coste”, ha destacado el doctor Fernández Nebro. Y el doctor Jiménez ha señalado: ”Las terapias biológicas representan un antes y un después en la calidad de vida de las personas que padecen una enfermedad reumática inflamatoria, quizás como ningún otro tipo de fármaco lo ha representado, y además demostrado científicamente, con respecto a cualquier otro tipo de arsenal terapéutico de cualquier especialidad médica. En este sentido me refiero no sólo en términos de salud para los pacientes, sino también en un ahorro económico considerable en clara relación con las incapacidades y bajas laborales que las enfermedades reumáticas generan, un aspecto esencial en la gestión sanitaria que muchas veces se olvida”.
El encuentro ha sido considerado muy fructífero por todos los reumatólogos asistentes “La divulgación de estas evidencias entre los especialistas que utilizamos estos fármacos es importante porque mejorará nuestra práctica clínica diaria y beneficiará a nuestros pacientes”, ha concluido el doctor Fernández Nebro.
El doctor Gabriel Jiménez, reumatólogo del Hospital Carlos Haya de Málaga, ha señalado: “La inmunogenicidad es la capacidad que tienen las terapias biológicas, para que el organismo genere anticuerpos frente al fármaco, y explica en un porcentaje nada despreciable de casos la ineficacia y el desarrollo de efectos adversos a los mismos”. Y por ello la doctora María Victoria Irigoyen, reumatóloga del mismo hospital, ha destacado la importancia de: “repasar los datos de inmunogenicidad de los anti-TNF y su relevancia en la eficacia de estos fármacos”.
Otro punto importante de la reunión ha sido la presentación de los datos del estudio PRESERVE, “el primer estudio donde una terapia biológica demuestra eficacia en una población de artritis reumatoide exclusivamente con actividad moderada de la enfermedad, que es la situación más frecuente en práctica clínica” ha señalado el doctor Jiménez, y ha añadido: “Gracias al tratamiento combinado de etanercept y metotrexato la mayoría de los pacientes mejoraron de forma radical su calidad de vida, un 66,7% de los pacientes alcanzó la remisión clínica y el 82% de los pacientes no presentó progresión radiográfica”.
-Coste farmaeconómico
Los especialistas reunidos en Málaga han destacado la importancia de valorar las diferentes terapias: “Los estudios de optimización de las terapias nos ayudan a elegir en cada paciente la terapia más coste-efectiva, es decir el tratamiento que produce el mayor beneficio con el mejor coste”, ha destacado el doctor Fernández Nebro. Y el doctor Jiménez ha señalado: ”Las terapias biológicas representan un antes y un después en la calidad de vida de las personas que padecen una enfermedad reumática inflamatoria, quizás como ningún otro tipo de fármaco lo ha representado, y además demostrado científicamente, con respecto a cualquier otro tipo de arsenal terapéutico de cualquier especialidad médica. En este sentido me refiero no sólo en términos de salud para los pacientes, sino también en un ahorro económico considerable en clara relación con las incapacidades y bajas laborales que las enfermedades reumáticas generan, un aspecto esencial en la gestión sanitaria que muchas veces se olvida”.
El encuentro ha sido considerado muy fructífero por todos los reumatólogos asistentes “La divulgación de estas evidencias entre los especialistas que utilizamos estos fármacos es importante porque mejorará nuestra práctica clínica diaria y beneficiará a nuestros pacientes”, ha concluido el doctor Fernández Nebro.
La 9ª edición del curso “Bioética 4x4” se impartirá en Madrid del 17 al 21 de septiembre
Del 17 al 21 de septiembre se impartirá en Madrid la novena edición del ya tradicional curso de formación para formadores “Bioética 4x4”, organizado por la Fundación de Ciencias de la Salud. Dirigido a profesionales sanitarios que ya cuentan con una formación básica en la materia y/o forman parte de algún comité ético, tiene por objetivo el refuerzo de las habilidades docentes de éstos para que puedan impartir esta disciplina en sus respectivos lugares de trabajo, ya sean centros de salud, hospitales o facultades de Medicina. “Más que un curso se trata de un foro de debate muy intenso en el que no sólo se adquieren conocimientos, sino también importantes herramientas para la enseñanza”, señala el profesor Diego Gracia, presidente de la Fundación de Ciencias de la Salud y director del curso.
Más concretamente, la metodología de este curso basa su dinámica en dos acciones básicas: contextualizar los problemas éticos que surgen en el marco de la relación y deliberación clínicas, y facilitar a los participantes elementos interactivos de análisis de situaciones típicas que les ayuden a profundizar en el desarrollo de sus habilidades comunicacionales y de deliberación ética. A su vez, “se exponen distintas técnicas docentes con el objetivo de dotar a los participantes de herramientas para la correcta transmisión de los conocimientos en Bioética”, explica el experto.
Este curso ofrece un interesante recorrido formativo a través de conocimientos, habilidades y actitudes que se vertebran en torno a los problemas bioéticos más frecuentes en la práctica clínica diaria: el consentimiento informado, la confidencialidad, la limitación del esfuerzo terapéutico, la capacidad, el menor maduro, el no-abandono, etc. Destaca especialmente la utilización de recursos didácticos tales como la sesión clínica, el rol-play, la deliberación, la entrevista clínica, el paciente simulado, la narrativa, el video facilitador, el portfolio o el paciente estandarizado. Al finalizar el curso cada alumno recibirá el DVD “Bioética para Clínicos”, una herramienta docente que incluye los mejores casos prácticos que se han ido tratando en las diferentes ediciones del curso.
“A los participantes del curso se les provee de un material didáctico muy rico y amplio, sin parangón en todo el mundo de habla hispana, para que puedan utilizarlo en sus respectivos puestos de trabajo”, señala. En él se incluyen videos que muestran situaciones reales y simuladas que plantean problemas concretos y diferentes maneras de solucionarlos. El experto opina que “la enseñanza de la bioética sigue sin estar bien definida en las facultades de Medicina de nuestro país, por lo que se hacen necesarias más iniciativas como la de la Fundación de Ciencias de la Salud”. El curso ha sido dotado con 6,1 créditos por la Comisión Nacional de Formación Continuada en años anteriores y el plazo de inscripción finaliza el próximo 15 de junio.
“Las habilidades para deliberar hay que adquirirlas muy pronto en la vida; si no, es muy difícil interiorizarlas”, afirma el profesor Gracia. A este respecto, todo proceso docente tiene tres objetivos: transmitir conocimientos, transmitir habilidades y cambiar actitudes básicas. Pues bien, “los programas docentes suelen estrellarse en el último punto, que es el más complicado”. Sin embargo, las actitudes “sólo pueden cambiarse a través del conocimiento y las habilidades, y no directamente”.
Más concretamente, la metodología de este curso basa su dinámica en dos acciones básicas: contextualizar los problemas éticos que surgen en el marco de la relación y deliberación clínicas, y facilitar a los participantes elementos interactivos de análisis de situaciones típicas que les ayuden a profundizar en el desarrollo de sus habilidades comunicacionales y de deliberación ética. A su vez, “se exponen distintas técnicas docentes con el objetivo de dotar a los participantes de herramientas para la correcta transmisión de los conocimientos en Bioética”, explica el experto.
Este curso ofrece un interesante recorrido formativo a través de conocimientos, habilidades y actitudes que se vertebran en torno a los problemas bioéticos más frecuentes en la práctica clínica diaria: el consentimiento informado, la confidencialidad, la limitación del esfuerzo terapéutico, la capacidad, el menor maduro, el no-abandono, etc. Destaca especialmente la utilización de recursos didácticos tales como la sesión clínica, el rol-play, la deliberación, la entrevista clínica, el paciente simulado, la narrativa, el video facilitador, el portfolio o el paciente estandarizado. Al finalizar el curso cada alumno recibirá el DVD “Bioética para Clínicos”, una herramienta docente que incluye los mejores casos prácticos que se han ido tratando en las diferentes ediciones del curso.
“A los participantes del curso se les provee de un material didáctico muy rico y amplio, sin parangón en todo el mundo de habla hispana, para que puedan utilizarlo en sus respectivos puestos de trabajo”, señala. En él se incluyen videos que muestran situaciones reales y simuladas que plantean problemas concretos y diferentes maneras de solucionarlos. El experto opina que “la enseñanza de la bioética sigue sin estar bien definida en las facultades de Medicina de nuestro país, por lo que se hacen necesarias más iniciativas como la de la Fundación de Ciencias de la Salud”. El curso ha sido dotado con 6,1 créditos por la Comisión Nacional de Formación Continuada en años anteriores y el plazo de inscripción finaliza el próximo 15 de junio.
“Las habilidades para deliberar hay que adquirirlas muy pronto en la vida; si no, es muy difícil interiorizarlas”, afirma el profesor Gracia. A este respecto, todo proceso docente tiene tres objetivos: transmitir conocimientos, transmitir habilidades y cambiar actitudes básicas. Pues bien, “los programas docentes suelen estrellarse en el último punto, que es el más complicado”. Sin embargo, las actitudes “sólo pueden cambiarse a través del conocimiento y las habilidades, y no directamente”.
-Cambios en la relación médico-paciente
“El paciente puede, quiere y debe participar en la toma de decisiones sobre su salud”, según apunta la doctora Beatriz Ogando, una de las docentes del curso Bioética 4x4. “Antes era el médico quien decidía por el paciente, pero ahora ambos tienen que alcanzar acuerdos, y en ese proceso no es raro que se generen conflictos de valores”, señala. “Lo que es importante para uno no tiene por qué serlo para el otro, y viceversa”. Por todo esto, uno de los objetivos del curso es “fomentar la práctica de la deliberación entre los profesionales sanitarios para que se hagan las cosas de la forma más adecuada y prudente”.
En general, estos profesionales están acostumbrados a manejar temas muy técnicos, pero no han recibido entrenamiento sobre aspectos más relacionados con la persona. “Lo que se intenta con cursos como éste es poner al paciente en el centro de la relación clínica”, explica la experta. “Alrededor de cualquier enfermedad está la persona, que acude a la consulta con sus tareas, sus familiares, su lugar en la sociedad y, por supuesto, sus valores”, añade. Éstos son decisivos a la hora de tomar decisiones. Hasta hace muy poco tiempo, los valores del médico eran los que imperaban en la relación paternalista que mantenía con sus pacientes. “Los profesionales sanitarios tenemos que esforzarnos por terminar de cambiar ese paradigma”.
“El paciente puede, quiere y debe participar en la toma de decisiones sobre su salud”, según apunta la doctora Beatriz Ogando, una de las docentes del curso Bioética 4x4. “Antes era el médico quien decidía por el paciente, pero ahora ambos tienen que alcanzar acuerdos, y en ese proceso no es raro que se generen conflictos de valores”, señala. “Lo que es importante para uno no tiene por qué serlo para el otro, y viceversa”. Por todo esto, uno de los objetivos del curso es “fomentar la práctica de la deliberación entre los profesionales sanitarios para que se hagan las cosas de la forma más adecuada y prudente”.
En general, estos profesionales están acostumbrados a manejar temas muy técnicos, pero no han recibido entrenamiento sobre aspectos más relacionados con la persona. “Lo que se intenta con cursos como éste es poner al paciente en el centro de la relación clínica”, explica la experta. “Alrededor de cualquier enfermedad está la persona, que acude a la consulta con sus tareas, sus familiares, su lugar en la sociedad y, por supuesto, sus valores”, añade. Éstos son decisivos a la hora de tomar decisiones. Hasta hace muy poco tiempo, los valores del médico eran los que imperaban en la relación paternalista que mantenía con sus pacientes. “Los profesionales sanitarios tenemos que esforzarnos por terminar de cambiar ese paradigma”.
LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA GERIÁTRICA DEMANDA LA PUESTA EN MARCHA DE UN PLAN INTEGRAL DE ATENCIÓN AL ANCIANO FRAGIL Y CON DISCAPACIDAD
Se estima que en España hay cerca de dos millones y medio de personas mayores de 65 años que son frágiles o presentan algún tipo de discapacidad. Son para este colectivo para el que la Sociedad Española de Medicina Geriátrica (SEMEG) demanda la puesta en marcha de un plan de atención integral. Como afirma, el presidente de la SEMEG, el doctor Juan Macias, “España será a mitad del siglo XXI el país más envejecido del mundo con un 20% de la población mayor de 65 años. En la actualidad, hay más de seis millones y medio de personas”. Sin embargo, los geriatras así como otros organismos internacionales están centrando su foco de atención en los ancianos frágiles, aquellos que se encuentran en riesgo de discapacidad o los que la presentan en mayor o menor grado.
“Frente a este grupo”, explica el doctor Macías, “todavía tenemos posibilidades de actuar y cambiar el curso de la enfermedad, adelantándonos a la dependencia y a la discapacidad, ya que cuando éstas se ha producido nuestras posibilidades de intervenir se reducen”.
Sin embargo, los geriatras están preocupados ya que, según denuncian, nuestro sistema sanitario no puede responder a las necesidades asistenciales de este colectivo. “El actual sistema nacional está concebido para atender al paciente que imperaba hace varias décadas, personas adultas con enfermedades agudas, por lo que ahora deben adaptarse a las características y necesidades del paciente contemporáneo”, explica el coordinador de la Red de Temática de Investigación Cooperativa sobre Envejecimiento y Fragilidad (RETICEF), el doctor Leocadio Rodríguez Mañas. “Hoy el paciente mayor se caracteriza por tener una enfermedad crónica, además no suelen ser una sino varias las patologías que padece con diferentes niveles de gravedad. No es raro encontrar a un anciano, por ejemplo, con insuficiencia cardiaca, EPOC, deterioro cognitivo, hipertensión arterial y diabetes. Y estas enfermedades, además, generan pérdida de autonomía funcional”.
-Plan de atención integral
Por este motivo, la SEMEG aboga por la implantación de una red de atención integral que permita atender a los diferentes tipos de pacientes que existen en la actualidad proporcionándoles la asistencia que precisan en cada momento “y con el objetivo siempre de evitar la discapacidad”. Y el primer paso en esta línea sería la incorporación de servicios de Geriatría a los hospitales terciarios. En la actualidad, sólo el 12% de los hospitales españoles cuenta con Unidades Geriátricas de Agudos y el 30% con algún dispositivo asistencial geriátrico especializado. En opinión de los expertos, estos servicios deberían estar integrados por unidades de agudos, de recuperación funcional y de hospitales de Día.
Son varios los estudios que reflejan la efectividad de este tipo de servicios y lo que hace que este sea un modelo de referencia en países como Gran Bretaña, Canadá o Australia. Así las unidades de geriatría de agudos disminuyen en más de un 20% el riesgo de deterioro funcional e ingresos en residencia. Las unidades de recuperación funcional tienen un impacto positivo sobre la función y aumentan las posibilidades de seguir viviendo en el domicilio, entre otros beneficiosos.
Por el contrario, la discapacidad cuando ya ha aparecido incrementa los costes sanitarios, multiplicando por tres el gasto de la atención sanitaria y hasta por diez los de la asistencia social. “El principal responsable del aumento de costes sanitarios asociado al envejecimiento poblacional se deben a la dependencia que una vez establecida es difícil de revertir”, asegura el presidente de SEMEG.
“Nuestro objetivo más que el envejecimiento libre de enfermedad”, precisa el doctor Rodríguez Mañas, “es lograr un envejecimiento libre de incapacidad y una vejez autónoma e independiente. La prevención de la discapacidad, detectando y actuando sobre la fragilidad así como su revisión en estadio precoces deben convertirse en uno de los principales objetivos de las estrategias de atención a los ancianos en los modernos sistema de salud”, demanda.
De ahí nace la campaña Salva a un viejo ‘La Cruda Realidad’, una iniciativa de denuncia que ha puesto en marcha la Sociedad Española de Medicina Geriátrica con la que se quiere hacer una llamada de atención sobre cómo viven y sienten los mayores de 65 años y la necesidad de que las personas mayores sean tratadas por los médicos de los mayores, los geriatras.
“Frente a este grupo”, explica el doctor Macías, “todavía tenemos posibilidades de actuar y cambiar el curso de la enfermedad, adelantándonos a la dependencia y a la discapacidad, ya que cuando éstas se ha producido nuestras posibilidades de intervenir se reducen”.
Sin embargo, los geriatras están preocupados ya que, según denuncian, nuestro sistema sanitario no puede responder a las necesidades asistenciales de este colectivo. “El actual sistema nacional está concebido para atender al paciente que imperaba hace varias décadas, personas adultas con enfermedades agudas, por lo que ahora deben adaptarse a las características y necesidades del paciente contemporáneo”, explica el coordinador de la Red de Temática de Investigación Cooperativa sobre Envejecimiento y Fragilidad (RETICEF), el doctor Leocadio Rodríguez Mañas. “Hoy el paciente mayor se caracteriza por tener una enfermedad crónica, además no suelen ser una sino varias las patologías que padece con diferentes niveles de gravedad. No es raro encontrar a un anciano, por ejemplo, con insuficiencia cardiaca, EPOC, deterioro cognitivo, hipertensión arterial y diabetes. Y estas enfermedades, además, generan pérdida de autonomía funcional”.
-Plan de atención integral
Por este motivo, la SEMEG aboga por la implantación de una red de atención integral que permita atender a los diferentes tipos de pacientes que existen en la actualidad proporcionándoles la asistencia que precisan en cada momento “y con el objetivo siempre de evitar la discapacidad”. Y el primer paso en esta línea sería la incorporación de servicios de Geriatría a los hospitales terciarios. En la actualidad, sólo el 12% de los hospitales españoles cuenta con Unidades Geriátricas de Agudos y el 30% con algún dispositivo asistencial geriátrico especializado. En opinión de los expertos, estos servicios deberían estar integrados por unidades de agudos, de recuperación funcional y de hospitales de Día.
Son varios los estudios que reflejan la efectividad de este tipo de servicios y lo que hace que este sea un modelo de referencia en países como Gran Bretaña, Canadá o Australia. Así las unidades de geriatría de agudos disminuyen en más de un 20% el riesgo de deterioro funcional e ingresos en residencia. Las unidades de recuperación funcional tienen un impacto positivo sobre la función y aumentan las posibilidades de seguir viviendo en el domicilio, entre otros beneficiosos.
Por el contrario, la discapacidad cuando ya ha aparecido incrementa los costes sanitarios, multiplicando por tres el gasto de la atención sanitaria y hasta por diez los de la asistencia social. “El principal responsable del aumento de costes sanitarios asociado al envejecimiento poblacional se deben a la dependencia que una vez establecida es difícil de revertir”, asegura el presidente de SEMEG.
“Nuestro objetivo más que el envejecimiento libre de enfermedad”, precisa el doctor Rodríguez Mañas, “es lograr un envejecimiento libre de incapacidad y una vejez autónoma e independiente. La prevención de la discapacidad, detectando y actuando sobre la fragilidad así como su revisión en estadio precoces deben convertirse en uno de los principales objetivos de las estrategias de atención a los ancianos en los modernos sistema de salud”, demanda.
De ahí nace la campaña Salva a un viejo ‘La Cruda Realidad’, una iniciativa de denuncia que ha puesto en marcha la Sociedad Española de Medicina Geriátrica con la que se quiere hacer una llamada de atención sobre cómo viven y sienten los mayores de 65 años y la necesidad de que las personas mayores sean tratadas por los médicos de los mayores, los geriatras.
ALREDEDOR DE 7 MILLONES DE ESPAÑOLES TIENEN SEGURO SANITARIO PRIVADO
Casi 7 millones de españoles cuenta con un seguro sanitario privado y cada uno de ellos genera un ahorro al sistema público de aproximadamente 1.488 euros por persona y año. Esta aportación de los usuarios se vería reforzada si volviese a implantarse la deducción fiscal a los gastos de salud derivados del aseguramiento privado, ya que “si se aplicase esta medida, el número de asegurados podría incrementar hasta en un 15%, lo que descargaría aún más al sistema público en gasto y uso de recursos sin recortar los derechos de los pacientes”, explica Juan Abarca, secretario general del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS). “Además, como consecuencia del incremento del número de asegurados, se crearían 17.000 puestos de trabajo directos en el sector”, afirma Abarca.
En este sentido, durante la Jornada patrocinada por AXA Los seguros personales, segmentos de oportunidad para la mediación en los tiempos actuales celebrada dentro de la XIX edición de la Semana del Seguro 2012, el IDIS ha presentado las conclusiones del Informe Sanidad Privada: aportando valor, en el que se resume en 8 grandes ejes la aportación que hace el sector privado al sistema sanitario de nuestro país y muestra una realidad que rompe con los tópicos demagógicos y con los prejuicios - sobre todo de origen ideológico- que tradicionalmente han existido alrededor de este sector.
El secretario general ha repasado las conclusiones: “el sector sanitario privado representa un elevado peso en el sector productivo español, libera recursos de la sanidad pública y, en este sentido, la sanidad privada registró en 2009 el 25% de las altas y el 32% de las intervenciones quirúrgicas. Además, mejora la accesibilidad de la población a la asistencia sanitaria a través de una amplia y variada red de centros: el sector hospitalario privado cuenta en España con 477 hospitales y más de 53.500 camas, así como con 2.100 centros médicos ambulatorios”. En este marco, sin duda, el sector sanitario privado colabora y constituye un aliado estratégico del sector público, desarrolla actividad de alta complejidad a través de los más recientes avances tecnológicos (aproximadamente el 20% de las sesiones de radioterapia y quimioterapia realizadas en nuestro país se lleva a cabo por hospitales privados y el 45% de los PET y el 38% de las resonancias magnéticas existentes están ubicados en hospitales privados).
“Asimismo –añade- persigue la mejora continua de la calidad en la prestación asistencial, genera empleo en la sociedad española y contribuye a la formación de los profesionales sanitarios y es un motor de avances en la investigación”. A este respecto, es destacable que el 86% de los hospitales de IDIS tiene alguna acreditación de calidad de ámbito internacional y que el sector sanitario privado emplee aproximadamente a 253.000 profesionales, de los que el 22% son médicos.
En este sentido, durante la Jornada patrocinada por AXA Los seguros personales, segmentos de oportunidad para la mediación en los tiempos actuales celebrada dentro de la XIX edición de la Semana del Seguro 2012, el IDIS ha presentado las conclusiones del Informe Sanidad Privada: aportando valor, en el que se resume en 8 grandes ejes la aportación que hace el sector privado al sistema sanitario de nuestro país y muestra una realidad que rompe con los tópicos demagógicos y con los prejuicios - sobre todo de origen ideológico- que tradicionalmente han existido alrededor de este sector.
El secretario general ha repasado las conclusiones: “el sector sanitario privado representa un elevado peso en el sector productivo español, libera recursos de la sanidad pública y, en este sentido, la sanidad privada registró en 2009 el 25% de las altas y el 32% de las intervenciones quirúrgicas. Además, mejora la accesibilidad de la población a la asistencia sanitaria a través de una amplia y variada red de centros: el sector hospitalario privado cuenta en España con 477 hospitales y más de 53.500 camas, así como con 2.100 centros médicos ambulatorios”. En este marco, sin duda, el sector sanitario privado colabora y constituye un aliado estratégico del sector público, desarrolla actividad de alta complejidad a través de los más recientes avances tecnológicos (aproximadamente el 20% de las sesiones de radioterapia y quimioterapia realizadas en nuestro país se lleva a cabo por hospitales privados y el 45% de los PET y el 38% de las resonancias magnéticas existentes están ubicados en hospitales privados).
“Asimismo –añade- persigue la mejora continua de la calidad en la prestación asistencial, genera empleo en la sociedad española y contribuye a la formación de los profesionales sanitarios y es un motor de avances en la investigación”. A este respecto, es destacable que el 86% de los hospitales de IDIS tiene alguna acreditación de calidad de ámbito internacional y que el sector sanitario privado emplee aproximadamente a 253.000 profesionales, de los que el 22% son médicos.
-Sectores aliados
El actual contexto de crisis económica ha obligado a las diferentes administraciones a adoptar medidas de efecto inmediato y políticas de austeridad. Tal y como sugiere Juan Abarca, “es necesario plantear una agenda de cambios a medio y largo plazo que incluya reformas estructurales que afecten a muchos aspectos del sector sanitario. Y es que, cuando finalice la crisis, los problemas que venían generando déficit y desviaciones presupuestarias en el sector seguirán ahí: pacientes crónicos, sobreutilización de servicios, necesidad de incorporar nuevas tecnologías, etcétera”.
Por ello, es necesario llevar a cabo modificaciones estructurales que afecten, por ejemplo, a la organización de la actividad asistencial y las compras, políticas de contratación de personal, nuevos criterios de colaboración con el sector privado, etcétera. “En este nuevo escenario, el sector privado puede ser un aliado fundamental del sector público y aportar a través de la colaboración, todos los avances en materia de organización, eficiencia, control de costes, integración de profesionales, etc.”, subraya el secretario general.
El actual contexto de crisis económica ha obligado a las diferentes administraciones a adoptar medidas de efecto inmediato y políticas de austeridad. Tal y como sugiere Juan Abarca, “es necesario plantear una agenda de cambios a medio y largo plazo que incluya reformas estructurales que afecten a muchos aspectos del sector sanitario. Y es que, cuando finalice la crisis, los problemas que venían generando déficit y desviaciones presupuestarias en el sector seguirán ahí: pacientes crónicos, sobreutilización de servicios, necesidad de incorporar nuevas tecnologías, etcétera”.
Por ello, es necesario llevar a cabo modificaciones estructurales que afecten, por ejemplo, a la organización de la actividad asistencial y las compras, políticas de contratación de personal, nuevos criterios de colaboración con el sector privado, etcétera. “En este nuevo escenario, el sector privado puede ser un aliado fundamental del sector público y aportar a través de la colaboración, todos los avances en materia de organización, eficiencia, control de costes, integración de profesionales, etc.”, subraya el secretario general.
-Propuesta concreta: desgravación fiscal sanitaria
En palabras del secretario general del IDIS, “un incentivo fiscal del 15% para las rentas inferiores a 30.000 euros en la contratación privada de seguros sanitarios podría facilitar un crecimiento de hasta el 15% del número de asegurados en la población, lo que supondría que más de 1 millón de personas en España saldría de manera voluntaria, parcial o totalmente, del sistema público, generando un ahorro de hasta 1.500 millones de euros y una importante liberación de recursos sanitarios para un sistema público desbordado, con problemas de solvencia y sostenibilidad y necesitado de generar ahorros a través de una gestión eficiente. Además, ello mejoraría sin duda la accesibilidad del resto de la población”. En este sentido, en la actualidad, los 7 millones de usuarios de la sanidad privada a través del doble aseguramiento no consumen recursos de la sanidad pública, o los consumen parcialmente, generando una importante disminución en la presión asistencial, en los tiempos de demora y en las listas de espera.
Partiendo de esta cifra, según los escenarios de crecimiento definidos en el Estudio IDIS Impacto de la deducción fiscal a la suscripción voluntaria de seguros privados de salud, de ser aplicada la deducción fiscal, el importe total de las deducciones oscilaría entre los 155.609.518 millones de euros y los 200.677.795 millones de euros (siempre estimando que el 100% de las personas con renta inferior a 30.000 euros anuales y con seguro individual realizan la declaración del IRPF y se deducen el 15%). En relación al ahorro que supondría el aumento de asegurados privados para el sistema público y el Estado, el secretario general del IDIS destaca que “con la reducción importante del uso que hasta el momento realizaban de los servicios públicos, se estima que los nuevos asegurados pueden generar un ahorro máximo al Estado que se situaría entre los 111.373.404 millones de euros y los 600.289.971 millones de euros, siempre contemplando un uso de los servicios exclusivamente privado”.
En palabras del secretario general del IDIS, “un incentivo fiscal del 15% para las rentas inferiores a 30.000 euros en la contratación privada de seguros sanitarios podría facilitar un crecimiento de hasta el 15% del número de asegurados en la población, lo que supondría que más de 1 millón de personas en España saldría de manera voluntaria, parcial o totalmente, del sistema público, generando un ahorro de hasta 1.500 millones de euros y una importante liberación de recursos sanitarios para un sistema público desbordado, con problemas de solvencia y sostenibilidad y necesitado de generar ahorros a través de una gestión eficiente. Además, ello mejoraría sin duda la accesibilidad del resto de la población”. En este sentido, en la actualidad, los 7 millones de usuarios de la sanidad privada a través del doble aseguramiento no consumen recursos de la sanidad pública, o los consumen parcialmente, generando una importante disminución en la presión asistencial, en los tiempos de demora y en las listas de espera.
Partiendo de esta cifra, según los escenarios de crecimiento definidos en el Estudio IDIS Impacto de la deducción fiscal a la suscripción voluntaria de seguros privados de salud, de ser aplicada la deducción fiscal, el importe total de las deducciones oscilaría entre los 155.609.518 millones de euros y los 200.677.795 millones de euros (siempre estimando que el 100% de las personas con renta inferior a 30.000 euros anuales y con seguro individual realizan la declaración del IRPF y se deducen el 15%). En relación al ahorro que supondría el aumento de asegurados privados para el sistema público y el Estado, el secretario general del IDIS destaca que “con la reducción importante del uso que hasta el momento realizaban de los servicios públicos, se estima que los nuevos asegurados pueden generar un ahorro máximo al Estado que se situaría entre los 111.373.404 millones de euros y los 600.289.971 millones de euros, siempre contemplando un uso de los servicios exclusivamente privado”.
Un juzgado de Málaga desestima que los médicos de familia puedan objetar de sus tareas de información y derivación de las IVES
El Juzgado de los Contencioso-Administrativo número 3 de Málaga ha desestimado el recurso contencioso-administrativo de un médico de familia que solicitaba poder declararse "objetor en relación con el aborto", en el que ha participado el Ministerio Fiscal, según consta en el fallo notificado a la Asesoría Jurídica del Servicio Andaluz de Salud (SAS) de Málaga. El magistrado de la sala argumenta que prevalece el derecho de la mujer embarazada a recibir información sobre el procedimiento, avalado por otro lado por el Tribunal Europeo de los Derechos Humanos, frente al del demandante.
La sentencia también basa el fallo en que no existe un derecho a la objeción de conciencia del médico de atención primaria para su tarea de entregar un sobre cerrado con la información que el gobierno determina sobre ayudas públicas para mujeres embarazadas, cobertura sanitaria, derechos laborales vinculados a la gestación y a la maternidad, ayudas públicas por el cuidado de hijos, beneficios fiscales por nacimiento y centros disponibles para recibir asesoramiento sobre métodos anticonceptivos; junto al inicio del expediente para la derivación de la mujer a los centros andaluces autorizados para practicar la interrupción voluntaria del embarazo.
Para ello, cita el artículo 19 que regula el derecho a la objeción de conciencia en la Ley Orgánica 2/2010 de Salud Sexual y Reproductiva y de Interrupción Voluntaria del Embarazo. Dicho epígrafe sostiene que "los profesionales sanitarios directamente implicados en la IVE tendrán derecho a ejercer la objeción de conciencia".
De este modo, el magistrado explica que ofrecer información e iniciar las gestiones para la derivación de la usuaria no implica directamente al profesional en el aborto, por lo que solo se contempla la objeción de conciencia para aquellos sanitarios que practican la intervención que interrumpe el embarazo. "Si todos los profesionales que intervienen en la IVE y a los que se refiere la LO 2/2010 pudieran ejercer el derecho a la objeción de conciencia, no se comprende la distinción del legislador introducida para ellos al utilizar el adverbio ‘directamente’ para circunscribir el derecho a la objeción de conciencia", concreta.
Esta tesis la refrenda en una interpretación de los antecedentes jurisprudenciales, ya que la anterior ley que despenalizaba el aborto tampoco recogía la objeción para los profesionales que informaban. "Solo se castigaba al médico que practicaba el aborto, no al médico que informara sobre el aborto", de lo que se interpreta que el sanitario que asesora a la mujer no participaba antes ni ahora en el procedimiento.
Al respecto, recuerda además una sentencia previa del Tribunal Europeo de los Derechos Humanos en contra del gobierno irlandés, que prohibió informar a las mujeres embarazadas de las posibilidades que tenían de interrumpir su gestación en el extranjero. El alto tribunal estimó una violación del artículo 10 del Convenio Europeo ya que se había restringido tanto la libertad de los profesionales para comunicar como el derecho de la mujer a recibir asesoramiento, ya que en ningún momento esta acción incitaba al aborto.
Por otro lado, el fallo niega que el demandante con su trabajo pueda sufrir una vulneración del derecho a la formación de la conciencia como consecuencia de la libertad ideológica y religiosa. Ante tal extremo, el magistrado dirime que no existe en el sistema constitucional un derecho a la objeción de conciencia de carácter general derivado de la liberta ideológica y del pensamiento, ya que esto supondría que las personas tendrían derecho a comportarse ante cualquier situación con arreglo a sus propias creencias, con total impunidad y poniendo en riesgo la seguridad jurídica.
De hecho, recuerda al médico demandante que la Constitución solo admite la objeción de conciencia para el servicio militar, y que es la Ley Orgánica la que amplía este derecho en el campo de las interrupciones voluntarias del embarazo pero solo para los sanitarios implicados directamente.
Por último, el magistrado recuerda que la Disposición tercera de la Ley dispone, con claridad, que "se garantiza el acceso a la interrupción voluntaria del embarazo en las condiciones que se determinan en esta Ley. Estas condiciones se interpretarán en el modo más favorable para la protección y eficacia de los derechos fundamentales de la mujer que solicita la intervención, en particular, su derecho al libre desarrollo de la personalidad, a la vida, a la integridad física y moral, a la intimidad, a la libertad ideológica y a la no discriminación".
La sentencia también basa el fallo en que no existe un derecho a la objeción de conciencia del médico de atención primaria para su tarea de entregar un sobre cerrado con la información que el gobierno determina sobre ayudas públicas para mujeres embarazadas, cobertura sanitaria, derechos laborales vinculados a la gestación y a la maternidad, ayudas públicas por el cuidado de hijos, beneficios fiscales por nacimiento y centros disponibles para recibir asesoramiento sobre métodos anticonceptivos; junto al inicio del expediente para la derivación de la mujer a los centros andaluces autorizados para practicar la interrupción voluntaria del embarazo.
Para ello, cita el artículo 19 que regula el derecho a la objeción de conciencia en la Ley Orgánica 2/2010 de Salud Sexual y Reproductiva y de Interrupción Voluntaria del Embarazo. Dicho epígrafe sostiene que "los profesionales sanitarios directamente implicados en la IVE tendrán derecho a ejercer la objeción de conciencia".
De este modo, el magistrado explica que ofrecer información e iniciar las gestiones para la derivación de la usuaria no implica directamente al profesional en el aborto, por lo que solo se contempla la objeción de conciencia para aquellos sanitarios que practican la intervención que interrumpe el embarazo. "Si todos los profesionales que intervienen en la IVE y a los que se refiere la LO 2/2010 pudieran ejercer el derecho a la objeción de conciencia, no se comprende la distinción del legislador introducida para ellos al utilizar el adverbio ‘directamente’ para circunscribir el derecho a la objeción de conciencia", concreta.
Esta tesis la refrenda en una interpretación de los antecedentes jurisprudenciales, ya que la anterior ley que despenalizaba el aborto tampoco recogía la objeción para los profesionales que informaban. "Solo se castigaba al médico que practicaba el aborto, no al médico que informara sobre el aborto", de lo que se interpreta que el sanitario que asesora a la mujer no participaba antes ni ahora en el procedimiento.
Al respecto, recuerda además una sentencia previa del Tribunal Europeo de los Derechos Humanos en contra del gobierno irlandés, que prohibió informar a las mujeres embarazadas de las posibilidades que tenían de interrumpir su gestación en el extranjero. El alto tribunal estimó una violación del artículo 10 del Convenio Europeo ya que se había restringido tanto la libertad de los profesionales para comunicar como el derecho de la mujer a recibir asesoramiento, ya que en ningún momento esta acción incitaba al aborto.
Por otro lado, el fallo niega que el demandante con su trabajo pueda sufrir una vulneración del derecho a la formación de la conciencia como consecuencia de la libertad ideológica y religiosa. Ante tal extremo, el magistrado dirime que no existe en el sistema constitucional un derecho a la objeción de conciencia de carácter general derivado de la liberta ideológica y del pensamiento, ya que esto supondría que las personas tendrían derecho a comportarse ante cualquier situación con arreglo a sus propias creencias, con total impunidad y poniendo en riesgo la seguridad jurídica.
De hecho, recuerda al médico demandante que la Constitución solo admite la objeción de conciencia para el servicio militar, y que es la Ley Orgánica la que amplía este derecho en el campo de las interrupciones voluntarias del embarazo pero solo para los sanitarios implicados directamente.
Por último, el magistrado recuerda que la Disposición tercera de la Ley dispone, con claridad, que "se garantiza el acceso a la interrupción voluntaria del embarazo en las condiciones que se determinan en esta Ley. Estas condiciones se interpretarán en el modo más favorable para la protección y eficacia de los derechos fundamentales de la mujer que solicita la intervención, en particular, su derecho al libre desarrollo de la personalidad, a la vida, a la integridad física y moral, a la intimidad, a la libertad ideológica y a la no discriminación".
Reducir el colesterol podría evitar enfermedades cerebrovasculares y cardiopatía isquémica en enfermos renales crónicos
Laboratorios Rovi ha participado en la 17ª Reunión de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA), celebrada del 7 al 9 de marzo en Madrid, que ha profundizado en la prevención integral del riesgo vascular.
En el marco de la 17ª Reunión Nacional SEH-LELHA VIII el Doctor Luis Miguel Ruilope, Jefe de la Unidad de Hipertensión del Hospital 12 de Octubre de Madrid, ha participado en el encuentro titulado "Nuevos conceptos en la prevención de daño cardiovascular en la enfermedad renal crónica”.
En el encuentro se ha destacado que, según el último estudio “Study of Heart and Renal Protection (SHARP)”, alrededor de una cuarta parte de las complicaciones cardiovasculares -ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y procedimientos de revascularización- podrían evitarse en personas con enfermedad renal crónica reduciendo los niveles de colesterol en la sangre.
Según el Dr. Ruilope, “lo importante para evitar el riesgo cardiovascular en un enfermo renal crónico es que necesita forzosamente tomar un tratamiento para el colesterol. Como ha demostrado el estudio SHARP, realizado con ezetimiba y simvastatina, y que supone la primera evidencia científica en pacientes renales”. Reducir los niveles de colesterol en sangre –hipercolesterolemia- podría evitar ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y obstrucción de las arterias en personas con enfermedad renal crónica. “La combinación de ezetimiba y simvastatina tiene sentido porque baja el colesterol lo suficiente, mientras que si utilizamos únicamente simvastatina u otras estatinas, a las dosis necesarias, no serían tan bien toleradas”, añade el Dr. Ruilope.
Durante el congreso también se ha hablado del aumento de la prevalencia de la hipertensión y cómo prevenir la hipertensión actuando sobre los principales factores de riesgo. En España el 40% de la población padece hipertensión y por encima de los 70 años la prevalencia es del 70%. Según el experto existen dos razones por las que ha aumentado significativamente el número de pacientes hipertensos en el siglo XXI: “la primera es la obesidad. La población ha empezado a engordar de forma desmesurada y la obesidad infantil es muy alta. En nuestro país el 15% de niños es obeso. La segunda es que la esperanza de vida se ha alargado, vivimos mucho más. Si tienes 50 años y eres obeso tienes un 90% de posibilidades de ser hipertenso”.
La hipertensión es “una de las causas de la enfermedad renal crónica, pero además de controlarla hay que vigilar los lípidos y dejar de fumar para prevenirla”, afirma el Dr. Ruilope. “Seguir una dieta mediterránea clásica, la de toda la vida, y tomar poca sal, tienen que formar parte del estilo de vida de la persona hipertensa. Además son recomendables el pescado azul, tomar poca carne roja y por supuesto, evitar el sobrepeso y la obesidad”, son algunos de los consejos médicos aportados por el Doctor.
En el marco de la 17ª Reunión Nacional SEH-LELHA VIII el Doctor Luis Miguel Ruilope, Jefe de la Unidad de Hipertensión del Hospital 12 de Octubre de Madrid, ha participado en el encuentro titulado "Nuevos conceptos en la prevención de daño cardiovascular en la enfermedad renal crónica”.
En el encuentro se ha destacado que, según el último estudio “Study of Heart and Renal Protection (SHARP)”, alrededor de una cuarta parte de las complicaciones cardiovasculares -ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y procedimientos de revascularización- podrían evitarse en personas con enfermedad renal crónica reduciendo los niveles de colesterol en la sangre.
Según el Dr. Ruilope, “lo importante para evitar el riesgo cardiovascular en un enfermo renal crónico es que necesita forzosamente tomar un tratamiento para el colesterol. Como ha demostrado el estudio SHARP, realizado con ezetimiba y simvastatina, y que supone la primera evidencia científica en pacientes renales”. Reducir los niveles de colesterol en sangre –hipercolesterolemia- podría evitar ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y obstrucción de las arterias en personas con enfermedad renal crónica. “La combinación de ezetimiba y simvastatina tiene sentido porque baja el colesterol lo suficiente, mientras que si utilizamos únicamente simvastatina u otras estatinas, a las dosis necesarias, no serían tan bien toleradas”, añade el Dr. Ruilope.
Durante el congreso también se ha hablado del aumento de la prevalencia de la hipertensión y cómo prevenir la hipertensión actuando sobre los principales factores de riesgo. En España el 40% de la población padece hipertensión y por encima de los 70 años la prevalencia es del 70%. Según el experto existen dos razones por las que ha aumentado significativamente el número de pacientes hipertensos en el siglo XXI: “la primera es la obesidad. La población ha empezado a engordar de forma desmesurada y la obesidad infantil es muy alta. En nuestro país el 15% de niños es obeso. La segunda es que la esperanza de vida se ha alargado, vivimos mucho más. Si tienes 50 años y eres obeso tienes un 90% de posibilidades de ser hipertenso”.
La hipertensión es “una de las causas de la enfermedad renal crónica, pero además de controlarla hay que vigilar los lípidos y dejar de fumar para prevenirla”, afirma el Dr. Ruilope. “Seguir una dieta mediterránea clásica, la de toda la vida, y tomar poca sal, tienen que formar parte del estilo de vida de la persona hipertensa. Además son recomendables el pescado azul, tomar poca carne roja y por supuesto, evitar el sobrepeso y la obesidad”, son algunos de los consejos médicos aportados por el Doctor.
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