B.Salut convoca la segunda edición del Premio Chiesi en Gestión Sanitaria

La plataforma B·Salut convoca la segunda edición del Premio Chiesi en Gestión Sanitaria con el objetivo de facilitar y fomentar el benchmarking de experiencias de excelencia innovadoras en gestión sanitaria, promoviendo, de una manera visual, la difusión de la práctica. El premio va dirigido a cualquier profesional del ámbito de Atención Primaria y Salud Comunitaria que haya desarrollado algún proyecto innovador en gestión en el ámbito de la salud, que incorpore nuevas experiencias prácticas, replicables y originales. El 18 de junio finaliza el plazo de presentación de los proyectos.

B·Salut es una plataforma neutral, abierta y multidisciplinar, formada por profesionales dedicados a la gestión clínica e interesados en el progreso e innovación de las organizaciones sanitarias. Con este premio se quiere invitar a todos los profesionales que hayan desarrollado un proyecto innovador en el último año a que hagan llegar sus experiencias de excelencia con el objetivo de poderlas dar a conocer al conjunto del Sistema Sanitario.

Pradaxa® recibe la recomendación definitiva del NICE para prevenir el ictus por fibrilación auricular

El 15 de marzo, el National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) ha publicado su recomendación definitiva aconsejando en el Reino Unido el uso del anticoagulante oral, Pradaxa® (dabigatrán etexilato 150 mg)2, como opción coste-efectiva1 para la prevención del ictus y de la embolia sistémica en pacientes adultos con fibrilación auricular (FA) no valvular y uno o más factores de riesgo*.

Esta decisión implica que el Servicio Nacional de Salud (NHS por sus siglas en inglés) del Reino Unido debe poner Pradaxa® a disposición de los pacientes si los médicos consideran que está clínicamente indicado.

El profesor Gregory Lip, cardiólogo consultor y profesor de medicina cardiovascular del Centro de Ciencias Cardiovasculares de la Universidad de  Birmingham, Birmingham, Reino Unido, comentó: “esta novedad representa un avance decisivo en el tratamiento de las enfermedades tromboembólicas. Según estimaciones del NICE, sólo la mitad de los pacientes candidatos a recibir warfarina acaban siendo tratados debido a las diversas limitaciones del tratamiento de referencia como la necesidad de un seguimiento de los índices coagulación y la existencia de numerosas interacciones con otros medicamentos y también con alimentos. Como consecuencia de ello, muchos pacientes con FA no están bajo tratamiento anticoagulante y presentan un alto riesgo alto de sufrir un ictus. Dabigatrán etexilato permitirá disminuir de manera significativa el riesgo de ictus en pacientes con FA que cumplen las condiciones para recibir un tratamiento anticoagulante.”

La FA afecta aproximadamente a un 1% de la población mundial. Sólo en el Reino Unido hay diagnosticadas alrededor de 1,2 millones de personas4 de las que el 77% puede recibir un tratamiento anticoagulante.5 La FA multiplica aproximadamente por cinco el riesgo de sufrir un ictus.3,6  Además, el ictus por FA tiende a ser más grave y se asocia a una mayor probabilidad de muerte (20%) y discapacidad (60%).7

En la actualidad, Pradaxa® es el único anticoagulante oral de nueva generación recomendado en el Reino Unido para la prevención del ictus por FA, siendo el primer tratamiento alternativo al tratamiento de referencia actual con warfarina, acenocumarol en España. Se trata de un hito histórico, dado que la administración de Pradaxa® a una dosis de 150 mg dos veces al día podría prevenir 470 ictus adicionales por cada 100.000 pacientes al año en comparación con el tratamiento de referencia (35% reducción de ictus y embolia sistémica frente al tratamiento de referencia bien controlado).8-11

La recomendación definitiva del NICE para el uso de  Pradaxa® en prevención del ictus en pacientes con FA se basa en los resultados pioneros del estudio RE-LY®, uno de los estudios de mayor envergadura realizados sobre FA. Incluyó a más de 18.000 pacientes.9,10,12

Pradaxa® 150 mg dos veces al día, es el único anticoagulante oral innovador que ha demostrado ser superior al tratamiento de referencia bien controlado para prevenir el ictus isquémico y el ictus hemorrágico en pacientes con fibrilación auricular no valvular.9,10 Pradaxa® 150 mg reduce el riesgo relativo de ictus y embolia sistémica un 35%, y de hemorragias intracraneales un 59%, respecto al tratamiento de referencia bien controlado.9,10 A diferencia de warfarina o acenocumarol, esta nueva terapia no precisa controles de la coagulación ni ajustes de dosis, ni requiere restricciones dietéticas. La dosis dabigatrán etexilato 110mg dos veces al dia mostró no inferioridad a warfarina bien controlada.9,10

Pradaxa®, dabigatrán etexilato, en España
En España, se ha realizado un estudio coste-efectividad bajo la perspectiva del Sistema Nacional Sanitario, comparando dabigatrán etexilato con el tratamiento de referencia y con el patrón de prescripción de la práctica clínica real (distribución de pacientes: Warfarina 60%, Ácido Acetilsalicíllico 30%, No tratados (10%) y los resultados mostraron que versus tratamiento de referencia es 17.581€/AVAC y versus patrón de prescripción es 14.118€/AVAC (medida de valor de economía de la salud).En ambos casos, Pradaxa® muestra ser una opción coste-efectiva en España, ya que se encuentra por debajo del umbral de coste-efectividad de 30.000€/AVAC.13
La superioridad de dabigatrán etexilato 150 mg se traduce en mejores resultados en salud en comparación con el tratamiento de referencia: disminución de los casos de ictus y de hemorragias intracraneales, reducción de ingresos y estancia hospitalaria, menos casos de discapacidad, disminución de recursos de atención primaria, liberación de recursos dedicados a monitorización y mayor calidad de vida de los pacientes.

Pradaxa® también está aprobado en España para la prevención primaria de tromboembolismo venoso en adultos sometidos a cirugía de reemplazo total de rodilla o cadera programadas.

"Los omega-3 son eficaces para prevenir y tratar muchas enfermedades crónicas y no sólo cardiovasculares"

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   La necesidad de tomar ácidos grasos omega-3 a través de la dieta o de complementos alimenticios se confirma cada vez más. Las evidencias científicas existentes no sólo demuestran sus beneficios cardiovasculares sino también que poseen propiedades que ayudan a prevenir y tratar distintas enfermedades crónicas, como la artritis, la colitis ulcerosa, la diabetes o las patologías neurodegenerativas, entre otras. Así lo ha confirmado Raquel García Fuentes,  miembro de la Junta de Gobierno del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Zaragoza, vocal nacional de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC) y miembro del grupo de Nutrición de la misma sociedad, en su ponencia “Los ácidos grasos Omega-3 EPA y DHA: más allá de la prevención cardiovascular”, celebrada en la tarde de ayer en la sesión “Aula Activa” organizada por Ferrer en el marco del congreso Infarma 2012, a la que asistieron más de 60 profesionales del sector farmacéutico.

Raquel García, ha afirmado en la jornada organizada por Ferrer que “es evidente y demostrable la eficacia de los ácidos grasos omega-3, especialmente del ácido eicosapentaenoico (EPA) y del ácido docosahexaenoico (DHA), en el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, su efectividad en otras áreas de la medicina, como las enfermedades inflamatorias, dermatológicas o cognitivas, no es tan conocida”.

“Los omega-3, están directamente implicados en multitud de procesos metabólicos del organismo, regulando funciones básicas para la salud. Ampliar el ámbito de aplicación y demostrar las evidencias científicas de sus beneficios es altamente necesario en el campo de la prevención médica”.

Un amplio abanico de enfermedades crónicas

Como han demostrado numerosos estudios científicos, los omega-3 pueden ser eficaces a la hora de prevenir y tratar muchas otras enfermedades crónicas. A nivel del deterioro cognitivo, por ejemplo, diversos estudios clínicos demuestran la mejora sustancial con los suplementos de omega-3 en pacientes con distintos grados de deterioro, desde los más leves a los más severos. “En todos ellos se observa una notable mejora, incluso en casos de enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Hunginton o una grave atrofia enfermedad degenerativa cerebral”, afirma Raquel García.

Otra de las áreas donde existen evidencias sobre los beneficios de los omega-3 es en el desarrollo y fortalecimiento de la visión, siendo parte fundamental de las neuronas y de los fotoreceptores de la retina. “La suplementación con omega-3 ha demostrado ser de utilidad en aquellas situaciones con déficits de visión de origen nervioso o neuronal, como la degeneración macular asociada a la edad (DMAE), la retinitis pigmentosa y otras retinopatías. Incluso en patologías más leves, como pueden ser la sequedad o la fatiga ocular”.

En dermatología, los omega-3 son especialmente útiles las patologías que tienen un componente inflamatorio, como es el caso de la psoriasis, la dermatitis atópica o el acné, y así como en alteraciones provocadas por la exposición a UV, ya que aumentan el umbral de quemadura solar.

Beneficios para la mujer

En el campo de la mujer, los omega-3 también han demostrado los beneficios de su ingesta en dos etapas tan relevantes como el embarazo y la menopausia.

En el embarazo, los omega-3 pueden prolongar el tiempo de gestación en una media de 1.6 a 2.6 días, reduciendo en un 61% los nacimientos prematuros en embarazos considerados de alto riesgo y también incrementando entre 47g y 54g de media el peso del recién nacido.

En el caso de la menopausia, Raquel García ha destacado “la eficacia de suplementación de omega-3 (EPA) en el control de los sofocos, rediciendo su intensidad y frecuencia y mejorando por tanto la calidad de vida de estas mujeres”.  De hecho, según los datos obtenidos en diferentes estudios, “los resultados entre el grupo de mujeres que habían tomado placebo y aquellas que habían tomado omega-3 difiere hasta 3 puntos en los distintos marcadores analizados”.

PCOS identified as cardiovascular and diabetes risk factor

A diagnosis of polycystic ovary syndrome (PCOS) can signal that a woman is more likely to develop cardiovascular disease and diabetes, according to two separate studies presented this week at the Society for Endocrinology annual meeting in Harrogate. The findings should alert women with PCOS and their doctors to these serious health risks, which can often be reduced via timely lifestyle interventions.

PCOS occurs when the ovaries produce excessive amounts of male hormone (testosterone), although what causes this is as yet poorly understood. A link between PCOS and other long-term conditions has long been suspected due to this imbalance of sex hormones. PCOS is estimated to affect 5-10% of women of reproductive age and may cause menstrual problems often with associated infertility, abnormal hair growth (hirsutism) and other symptoms such as greasy skin and weight gain.

In the first study, researchers at University Hospitals of Leicester NHS Trust and the University of Leicester, led by Consultant Endocrinologist Dr Trevor Howlett, analysed data on cardiovascular events in women presenting with PCOS to Leicestershire’s main endocrine clinics over 20 years (n=2,353), and compared this with data on the local background female population (controls, n=432,506). They found that cardiovascular disease occurred significantly more frequently in women with PCOS aged 45 or older: the prevalence of heart attack and angina in women aged 45-54 was 1.9% and 2.5% in women with PCOS vs. 0.2% and 0.8% in age-matched controls (p<0.0001) and remained significantly higher for heart attack in older women (those aged 55+, p<0.0001).

Dr Trevor Howlett, Lead Investigator and Consultant Endocrinologist at University Hospitals of Leicester NHS Trust, said:

“Our study clearly shows that a simple diagnosis of PCOS is associated with an increased risk of developing cardiovascular disease many years later, with cardiovascular events occurring almost 10 times more frequently in some age groups. The precise mechanism which results in this increased risk remains uncertain, but this information certainly highlights the need to consider cardiovascular risk in women with this common condition, and to prompt lifestyle changes, such as eating a healthy diet, maintaining a healthy weight, and stopping smoking, which have been proven to reduce the overall risk of cardiovascular disease. On the back of this research, we are currently developing lifestyle intervention and education programmes for women with PCOS on this very theme.”

                                                                                           

In another study to be presented at the Society for Endocrinology annual meeting, researchers led by Dr Aled Rees from Cardiff University, UK, selected 21,734 young women (average age 27 years) with a new or recent diagnosis of PCOS between 1990 and 2010 from the General Practice Research Database and matched them to 86, 936 controls. In one group the subjects were matched to women without PCOS who were treated in the same practice and were of a similar age. In a second subjects were additionally matched by weight (BMI). In the first group they found that women with PCOS were three times more likely to develop type 2 diabetes than controls (‘time to diabetes' hazard ratio = 3.015, p<0.001, adjusted for practice and age). In the second group (matched by practice, age and BMI) the additional risk of developing diabetes dropped to 1.785 (p<0.001). The risk of developing type 2 diabetes thus appears to be linked in part to BMI, making weight management a crucial aspect of care for these patients. The study also found no link between PCOS and large vessel disease, cancer or death in these young women.

Dr Aled Rees, Lead researcher and Senior Lecturer and Consultant Endocrinologist at Cardiff University said:

“Our study is the first to show that an increased risk of diabetes in women with PCOS can be modified by weight gain. Women given a diagnosis of PCOS can be reassured that their higher risk of diabetes can be at least partly reduced through maintaining a healthy weight, which can also help with the symptoms of PCOS itself. Our research indicates that close monitoring of PCOS patients who have difficulty managing their weight could help to catch the development of diabetes early.”

These studies confirm that women diagnosed with PCOS are more likely to encounter certain chronic conditions later in life. Whilst the studies don’t show the root cause, establishing PCOS as a risk factor for these conditions is useful in itself: evidence shows that lifestyle interventions can be effective in mitigating, stalling or even preventing cardiovascular disease and diabetes.

Thomson Reuters identifica al Reino Unido como un líder en la investigación de la demencia

  El negocio de propiedad intelectual y ciencia de Thomson Reuters ha anunciado hoy el hallazgo de que la investigación de la demencia en el Reino Unido es la segunda del mundo solo por detrás de Estados Unidos, a pesar del bajo número de científicos que trabajan en este campo y que encontrar una cura puede acelerarse si aumentamos el número de investigadores y la inversión, según el trabajo realizado con la Thomson Reuters Web of Knowledge(TM). Los hallazgos se incluyen en un informe de Alzheimer's UK Research, "Defeating Dementia  [http://www.alzheimersresearchuk.org/siteFiles/resources/documents/reports/ARUK_Defeating_Dementia_-_Building_capacity_to_capitalise_on_the_UKs_research_strengths.pdf ] ."  

    Los resultados del análisis revelan que el Reino Unido publicó más investigación sobre la demencia que cualquier otro país, excepto Estados Unidos y se clasifica segundo en el mundo después de Suecia en impacto de citaciones, que es el número de veces que la investigación del Reino Unido se referenció en los estudios de la demencia en todo el mundo. A pesar de su alto rendimiento e influencia, la capacidad de investigación de la demencia en el Reino Unido es baja al compararla con el cáncer, el derrame o la enfermedad coronaria. Por cada científico que investiga la demencia, hay seis que trabajan sobre el cáncer. 
    "El impacto de los resultados y citaciones de la investigación en la documentación científica es una forma ideal de medir la calidad y capacidad de la investigación de la demencia", dijo Karen Gurney, gestor de reporte bibliométrico en Thomson Reuters y analista de este informe. "Este proyecto iluminó un panorama de investigación de la demencia en el Reino Unido, donde esta región desempeña claramente un papel influyente a pesar de su tamaño". 
    El estudio de investigación se encargó por la organización benéfica de investigación de la demencia líder en el Reino Unido, Alzheimer's Research UK, en un esfuerzo por elevar la concienciación y aumentar la inversión para el campo infrafinanciado. Los datos que miden la calidad y tamaño de la investigación de la demencia en el Reino Unido se recopilaron por Thomson Reuters. Emitido por Alzheimer's UK, el informe Defeating Dementia  [http://www.alzheimersresearchuk.org/siteFiles/resources/documents/reports/ARUK_Defeating_Dementia_-_Building_capacity_to_capitalise_on_the_UKs_research_strengths.pdf ] , también  describe 14 recomendaciones al gobierno del Reino Unido basadas en opiniones de los científicos que trabajan en el campo. 
    "Los datos ofrecidos por Thomson Reuters han sido extremadamente valiosos en permitir a Alzheimer's Research UK acceder a los hechos sobre la investigación de la demencia y la calidad de dicha investigación en el Reino Unido", dijo Simon Ridley, responsable de investigación en Alzheimer's Research UK. "Quisimos profundizar en la cuestión de la capacidad de investigación del Reino Unido en este campo. El trabajo desarrollado por Thomson Reuters nos permitió hacer esto y justificar más inversión en la investigación de la demencia". 
    Rebecca Wood, consejera delegada de Alzheimer's Research UK, dijo: "Alzheimer's Research UK se basa en sólidos datos para apoyar su experiencia. Los datos ofrecidos por Thomson Reuters nos permitieron presentar una imagen en profundidad de la investigación de la demencia en el Reino Unido en un contexto global sobre los últimos 50 años. Ha sido muy bien recibido por un rango de participantes, incluyendo el gobierno y otros fundadores de la investigación". 

** Para ver el informe de Alzheimer's Research UK, Defeating Dementia, visite: http://www.alzheimersresearchuk.org.  

El número de suicidios desciende a niveles de hace casi 20 años en España

• El suicidio sigue siendo, por segundo año consecutivo, la primera causa no natural de fallecimiento en España. En 2010 se registraron 3.145 muertes por esta causa (2.456 hombres y 689 mujeres), según recoge la estadística de defunciones que ha hecho pública hoy el Instituto Nacional de Estadística (INE). No obstante, la cifra ha bajado progresivamente en los últimos años y hay que remontarse a 1993 para encontrar un dato más bajo (3.037).

La razón por la que los suicidios siguen en primer lugar en esta lista es porque las muertes por accidente de tráfico siguen también una senda descendente, con 2.327 fallecidos en 2010, un 10,1% respecto a 2009.

Por otra parte, los datos del INE revelan que las muertes debidas a enfermedades del sistema nervioso aumentaron en 2010 un 2,9% y se sitúan ya como la cuarta causa de defunción en España, cuando eran la octava en el año 2000. En 2010 se contabilizaron 19.309 fallecidos por este motivo, de los cuales 11.344 fueron por alzhéimer. Las patologías del sistema circulatorio (responsables de 31,2 por cada 100 de defunciones), los tumores (28,1) y las enfermedades del sistema respiratorio (10,5) siguen siendo las tres causas principales de fallecimiento.

El número de fallecidos por VIH se redujo un 5,4% en 2010 (813 hombres y 208 mujeres). En cambio, sigue la tendencia ascendente de fallecimientos por tumores (un 2% más), mientras que bajaron las muertes debidas a enfermedades circulatorias (-0,8%) y respiratorias (-7%). Dentro de los tumores, los responsables de una mayor mortalidad fueron los de bronquios y pulmón, seguidos de los de colon. El cáncer fue la primera causa de muerte en los varones, mientras que en las mujeres fueron las enfermedades circulatorias.
Las causas de mayor sobremortalidad masculina fueron las externas (fundamentalmente, accidentes de tráfico y suicidios). Por el contrario, las defunciones originadas por enfermedades del sistema nervioso y los trastornos mentales fueron más elevadas en las mujeres.
La tasa bruta de mortalidad se situó en 829,2 fallecidos por cada 100.000 habitantes, lo que supone un descenso del 1,1% respecto al año anterior. En 2010 se produjeron en España 382.047 defunciones, 2.866 menos que las registradas en 2009. De ellas, 183.926 correspondieron a mujeres (un 1% menos) y 198.121 a hombres (0,5% menos).
Por edad, la principal causa de muerte en los mayores de 79 años fueron las patologías del sistema circulatorio, mientras que entre 5 y 14 años fueron los tumores. Entre los niños de 1 a 4 años y las personas de 15 a 39 años, el motivo principal fueron causas ajenas a enfermedades.
Por comunidades autónomas, las tasas más elevadas de defunciones por cada 100.000 habitantes correspondieron a Asturias (1.203,7), Galicia (1.087,1) y Castilla y León (1.086,1). Los índices más bajos se dieron en Canarias (611,8), Comunidad de Madrid (642,1) y en la ciudad autónoma de Melilla (551,3). La principal causa de muerte en todas las autonomías fueron las enfermedades del sistema circulatorio, excepto en el País Vasco, Canarias, Madrid y Cataluña, que fueron los tumores.

*AGENCIAS

Nuevos esfuerzos internacionales para lograr una vacuna contra la tuberculosis

• Para erradicar la tuberculosis se necesitan mejores herramientas diagnósticas, tratamientos más eficaces y una vacuna capaz de prevenir el contagio. Con este último objetivo se han unido los principales actores implicados en la lucha contra esta enfermedad para apoyar un plan de acción dirigido a acabar con esta infección respiratoria.

El 'Plan de Acción Estratégico para el Desarrollo de una Vacuna contra la Tuberculosis' cuenta con el respaldo de StopTB, la Organización Mundial de la Salud, la Fundación Bill y Melinda Gates, Aeras, TBVI, la Unión Europea y EEUU, y protagoniza un número especial en la revista 'Tuberculosis'.
Esta enfermedad infecta cada año a nueve millones de personas y se cobra al menos otro millón y medio de vidas. Pero más allá de las pérdidas humanas, la tuberculosis supone también una importante carga económica en numerosos países en desarrollo, debido a que se ceba sobre todo con adultos jóvenes.
La única vacuna disponible en la actualidad (la llamada BCG, diseñada en 1925) muestra unos buenos niveles de protección en los niños, pero no resulta tan eficaz cuando los pacientes llegan a la adolescencia y la enfermedad está en su fase respiratoria, en la que resulta altamente contagiosa.
Por eso, los nuevos esfuerzos van dirigidos a diseñar una nueva terapia, más eficaz que ésta, bien por sí sola o en combinación con ella. Y para ello, como señalan los firmantes del nuevo plan de acción, "será necesaria la colaboración y coordinación de investigadores, donantes, gobiernos y otros actores". Así se expresa Lucica Ditiu, director ejecutivo de la iniciativa 'Stop Tuberculosis', que añade que "no podemos dejarnos superar por los obstáculos o los costes de desarrollar esa nueva terapia".
Y en ese objetivo, añaden, los próximos 10 años serán clave. Como ya lo ha sido en parte la pasada década, en la que la colaboración entre el sector público y privado ha permitido que echen a andar hasta 15 vacunas candidatas, actualmente ya en fase clínica.
A esas hay que sumar al menos otras dos o tres en fase preclínica, como la que se gesta desde hace dos décadas en los laboratorios de la Universidad de Zaragoza, bajo la dirección de Carlos Martín. "Se necesitan al menos 20 candidatas en fase I [en la que se comprueba su toxicidad en humanos], para que al menos 10 alcancen la fase II y de dos a tres lleguen a los últimos ensayos en humanos", señala Martín a ELMUNDO.es. "Esto es como una oposición en la que sólo pueden quedar los mejores".
"Empezamos hace 10 años con un catálogo vacío de proyectos y hemos hecho avances increíbles", señala por su parte Michael Brennan, asesor científico de Aeras, la organización estadounidense sin ánimo de lucro que encabeza la lucha contra la tuberculosis desde EEUU. "Pero tenemos que perseverar. Dada la tendencia global [de incidencia de la tuberculosis], si fallamos en el desarrollo de una nueva vacuna eficaz pondremos a mucha gente en peligro.

**Publicado en "EL MUNDO"