Comunicado de SEMERGEN sobre la lista de medicamentos desfinanciados‏

Tras el anuncio por parte del Gobierno del listado de 426 fármacos que se van excluir en agosto de la cartera de medicamentos con financiación pública, la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) quiere comunicar que:

- SEMERGEN está de acuerdo con la mayor parte de este listado de fármacos que van a ser desfinanciados porque corrige una de las bolsas de ineficiencia de las que SEMERGEN ya había alertado. Como expresamos en el comunicado oficial del 22 de abril, estas bolsas de ineficiencia incluyen, entre otras, la no financiación de fármacos considerados de utilidad terapéutica baja o nula.

- SEMERGEN considera necesario que estos fármacos se sigan prescribiendo por parte del médico, aunque no estén financiados, con el objetivo prioritario de respetar las indicaciones de cada uno de ellos y de evitar la automedicación. Por este motivo, recomendamos que la dispensación de estos medicamentos se siga realizando bajo la supervisión del médico. Así mismo, consideramos imprescindible que en algunas dolencias concretas, en las que se ha demostrado su eficacia, el fármaco desfinanciado pueda prescribirse con cargo al SNS.

- Llamamos la atención sobre la posibilidad de que la salida de la financiación pública de algunos de estos fármacos pueda originar una desviación de la prescripción hacia otro tipo de medicamentos más caros, como sucedió en el pasado, y que se asista a un trasvase de un grupo no financiado a otro.

- Consideramos necesario hacer un seguimiento del impacto de esta medida de cara a detectar problemas que influyan en la salud de los pacientes crónicos.

- Por último, creemos que SEMERGEN, así como el resto de sociedades científicas, debería haber sido consultada para la selección de este conjunto de fármacos. No obstante, como Sociedad Científica que es, SEMERGEN estará atenta al listado que se apruebe definitivamente y a su aplicación en las diferentes comunidades autónomas por si existe alguna transgresión, cambio o modificación que sea inaceptable para los pacientes.

Junta Directiva Nacional de SEMERGEN

La Comisión Europea selecciona un proyecto español de mejora de la adherencia a los medicamentos para la iniciativa Envejecimiento Activo y Saludable

La Comisión Europea ha seleccionado el programa ADHIÉRETE, una iniciativa del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, para formar parte del Partenariado para el Envejecimiento Activo y Saludable. Este programa está dirigido a mejorar la adherencia al tratamiento de los pacientes mayores de 65 años, crónicos, polimedicados y con algún grado de dependencia. Entre los objetivos generales del proyecto está garantizar la accesibilidad de la población a determinados servicios asistenciales con el fin de conseguir una mayor seguridad y efectividad de la medicación, aumentar la calidad de vida del paciente, así como contribuir a la sostenibilidad del sistema sanitario optimizando los recursos sanitarios disponibles.

El programa ADHIÉRETE está impulsado por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos junto con los Colegios Oficiales de Farmacéuticos de Badajoz, Murcia y Vizcaya. Asimismo, cuenta con colaboración del laboratorio Esteve. A nivel europeo, el programa ADHIÉRETE cuenta con el apoyo y la colaboración de la Agrupación Farmacéutica Europea (PGEU). La puesta en marcha del programa está basada en los resultados obtenidos en el pilotaje realizado en Azuaga (Extremadura) en 2010 y que evidenciaron que tras la intervención del farmacéutico, el grado de cumplimiento terapéutico de pacientes aumentó del 41,2% a un 70,6%. Un exitoso pilotaje que ha sido reconocido en la segunda edición de los premios ABC-SALUD.

Aspectos innovadores

El programa ADHIÉRETE presenta diversos elementos innovadores. A nivel social, la iniciativa contempla el desarrollo de protocolos para los Servicios de Atención Farmacéutica a la población elegida, un servicio de asistencia domiciliaria, así como una evaluación personalizada de la calidad de vida del paciente.

Por su parte, entre los aspectos innovadores de índole tecnológica se encuentran: el uso de una aplicación informática – la Base de datos de Medicamentos del Consejo General de Farmacéuticos, Bot PLUS- para permitir el registro de los historiales farmacoterapéuticos , el análisis de los datos de la revisión de la medicación, el seguimiento farmacoterapéutico así como el desarrollo de herramientas para facilitar la elaboración de los sistemas personalizados.

Asimismo se utilizará un sistema de comunicación a través de teléfonos móviles que facilite el seguimiento de la adherencia a los tratamientos. La aplicación estará gestionada por farmacéuticos de oficina de farmacia, y podrá alertar al paciente o cuidador de forma confidencial sobre la toma de su medicación y registrarse si ésta se ha efectuado, lo que permitirá un seguimiento adecuado de la adherencia. Se incluye además un servicio de mensajería directa entre farmacéutico y paciente: por ejemplo, para emitir alertas específicas.

12 objetivos para 2012

La puesta en marcha del programa ADHIÉRETE se enmarca dentro de los compromisos asistenciales de la Profesión Farmacéutica adquiridos con la sociedad y hechos públicos en la Jornada sobre Compromiso Asistencial de la Farmacia: “Una Farmacia Profesional y Sostenible”, celebrada a principios de año. En concreto, los objetivos segundo y tercero hacen referencia a “Continuar avanzando en el seguimiento de la medicación, especialmente en pacientes mayores, crónicos y polimedicados, y en la mejora de la adherencia a los tratamientos, así como “Trabajar para incorporar nuevos servicios asistenciales en torno al medicamento que mejoren el cumplimiento de los tratamientos”.

La reducción potencial de Hem-Avert® en secciones de cesárea podría reducir significativamente el coste del parto

Una observación del doctor Daniel Burns, jefe de Obstetricia en Niagara Falls Memorial Hospital le ha animado a iniciar un ensayo clínico prospectivo para determinar si el Hem-Avert® Perianal Stabilizer puede reducir la incidencia de secciones de cesárea (secciones C) entre las mujeres.

El Hem-Avert Perianal Stabilizer es un dispositivo desechable que aplica presión al tejido perianal durante el parto. El dispositivo patentado y no invasivo está aprobado por la Administración de Alimentos y Fármacos de EE.UU. (FDA) para ayudar a prevenir la aparición de hemorroides externas durante el parto vaginal.

Sin embargo, durante el curso de utilizar el dispositivo Hem-Avert para tratar a sus pacientes, el doctor Burns comenzó a observar una interesante tendencia. Según el doctor Burns, "... el Hem-Avert es una herramienta que nuestro centro utiliza para ofrecer mejores resultados al paciente. Personalmente noté una reducción en los índices de sección C en nuestro hospital con el uso del dispositivo. El Hem-Avert ayuda a las mujeres que se han sometido a una epidural a empujar con más efectividad. Nuestro hospital está actualmente llevando a cabo un estudio prospectivo que busca reducir los índices de secciones C con el uso del dispositivo Hem-Avert".

Tras aprender de la experiencia del doctor Burns, Plexus Biomedical, Inc., el fabricante de dispositivos, realizó un análisis retrospectivo de los datos del estudio original presentados a la FDA para apoyar su aplicación inicial. Este análisis indicó un índice de reducción general del 15,1% en secciones C entre pacientes que recibieron el dispositivo Hem-Avert en comparación con los que dieron a luz sin él. Los bioestadísticos también pudieron determinar un NNT de siete (7) asociado con el dispositivo, lo que significa que se evitaba un parto por cesárea con cada siete dispositivos utilizados.[1]

El doctor Burns está reclutando actualmente a 200 pacientes para participar en un estudio prospectivo y aleatorio para evaluar los índices de sección C con y sin el dispositivo. Los resultados del estudio se presentarán a finales de este año.

Reducir la necesidad de secciones C es importante para los pacientes ya que las secciones C son procedimientos invasivos que pueden resultar ser más costosos y largos: hospitalizaciones, complicaciones y recuperación.

El consejero delegado David Blurton dijo: "Los posibles ahorros de costes para contribuyentes y hospitales son enormes. Un estudio llevado a cabo por Intermountain Healthcare sugiere que las innecesarias secciones C son un problema multimillonario."

La compañía espera recibir su registro CE para el dispositivo Hem-Avert próximamente y actualmente está trabajando para expandir su distribución internacional. El dispositivo ya está disponible en Estados Unidos y Oriente Medio.

Las compañías farmacéuticas piden protección a Europa

"La industria farmacéutica "está muy preocupada por las consecuencias de las políticas de precios de fármacos y reembolso que se están aplicando en la Unión Europea". Éste es el mensaje que el 'lobby' farmacéutico ha transmitido por carta a la Comisión Europea, de la que esperan algún tipo de respuesta para proteger el sector durante la reunión que mantendrá este fin de semana.

Debido a la crisis financiera, las empresas farmacéuticas han perdido 7.000 millones de euros en 2010 y 2011 en cinco países de la UE (Grecia, Irlanda, Italia, Portugal y España) debido a la colaboración entre los gobiernos y la industria, que ha rebajado los precios de sus productos en un gesto de comprensión ante la "necesidad de controlar el gasto público y restaurar la credibilidad fiscal" en estos estados.

Pero la Federación Europea de Industrias y Asociaciones Farmacéuticas (Efpia) advierte en su carta enviada a la Comisión que estas medidas han sido malinterpretadas por otros países dentro y fuera del continente que, aunque "no están sometidos a la misma presión financiera han bajado automáticamente los precios".

Medidas cortoplacistas

Esta situación está perjudicando a las farmacéuticas, que ven como sus ingresos adelgazan. La misiva advierte que 26 países han tomado como precio de referencia de los medicamentos los establecidos por Grecia. Estas rebajas, según cálculos de Global Insights, suponen pérdidas millonarias. "Un recorte del 10% en los precios en Grecia le cuesta a la industria 299 millones de euros en ese país, pero 799 millones en Europa y 2.154 millones en el mundo".

"Europa debe asegurarse de que no se desliza hacia una posición en que simplemente se centra en comprar al menor precio posible y destruye los incentivos para la innovación que genera medicamentos avanzados y empleo de gran calidad", advierte la carta, firmada por Andrew Witty, presidente de Efpia.

El camino de las "políticas con perspectiva cortoplacista" puede perjudicar gravemente al sector farmacéutico que es "con diferencia, la industria con más I+D de la UE". Y continúa: "Es irónico que muchos países miembro de la UE utilicen varios incentivos para atraer I+D e inversiones en producción pero que después creen obstáculos y distorsiones del mercado que evitan que las nuevas medicinas lleguen a los pacientes".

Consecuencias para los pacientes

Esta estrategia "corta de miras" no sólo llevará a Europa a un "segundo plano en el orden mundial" sino que, además, está perjudicando a sus ciudadanos. El Efpia denuncia en su carta una práctica que ha crecido en los últimos meses en el viejo continente y que se denomina 'comercio arbitrario'.

Esto consiste en la "reexportación de los productos farmacéuticos desde los países con precios más bajos hacia otros con precios más altos". Básicamente, los intermediaros compran en los primeros y revenden en los segundos. "Uno de los impactos inmediatos es la escasez de medicinas para los pacientes de países como Grecia y Rumanía", denuncia este 'lobby'. "Existe un verdadero riesgo de cese del suministro en varios países", añade.

No obstante, este desabastecimiento también ha sido consecuencia de las decisiones de algunas empresas, como es el caso de Roche, que ha dejado de enviar algunos de sus productos (la mayor parte anticancerígenos) a ciertos hospitales públicos griegos. El motivo han sido las grandes deudas contraídas por estos centros, que habían acumulado facturas millonarias con retrasos en el pago de hasta 600 días.

En España, varias comunidades autónomas están en una situación parecida. La patronal farmacéutica situó esa deuda a finales de 2011 en 6.369,3 millones de euros con un periodo medio de pago de 525 días. Para afrontarlo, el Gobierno central habilitó créditos ICO con los que los ejecutivos regionales han empezado a pagar esta semana sus facturas.

**Publicado en "EL MUNDO"

Según un estudio, el tabaco de liar es más perjudicial para la salud

El tabaco de liar es más perjudicial para la salud que los cigarrillos convencionales, pese a la percepción social de que el primero contiene menos aditivos y que conlleva menos riesgos para la salud, según constata un estudio del Centro de Investigación y Control de la Calidad del Instituto Nacional del Consumo.

El trabajo, que publica Gaceta Sanitaria, señala que el tabaco de liar puede llegar a contener hasta el 70% más de nicotina de lo que permite la legislación en los cigarrillos convencionales, y hasta el 85% más de alquitrán y de monóxido de carbono. De hecho, el consumo de tabaco de liar aumentó un 32% entre 2008 y 2009, según datos del Comisionado para el Mercado de Tabacos, que atribuyen el incremento al menor precio del tabaco de liar.

El tabaco de liar no está sometido a la misma regulación que el convencional y las marcas que lo comercializan no están obligadas a indicar su composición. Por ese motivo, esta investigación ha analizado los contenidos de nicotina, alquitrán y monóxido de carbono de las seis marcas que aglutinan alrededor del 70% del mercado español -Golden Virginia, Amber Leaf, Domingo Azul, Drum, Turner Halfware y Cutters Choice-.

Alquitrán

Las muestras del estudio se realizaron con 750 miligramos de tabaco y un papel con filtro incorporado para obtener las mismas dimensiones en todos sus componentes que un cigarrillo convencional para su posterior comparación. Los valores de nicotina detectados en estas marcas de tabaco de liar oscilan entre 1 y 1,7 miligramos por cigarrillo, superando el miligramo que la ley permite como valor máximo para los cigarrillos convencionales, según el estudio. A su vez, las cantidades de alquitrán abarcan de los 13,7 a los 18,5 mg/cigarrillo y las de monóxido de carbono de los 13,5 a los 18,4 mg/cigarrillo, sobrepasando con creces el límite de 10 miligramos por cigarrillo que la legislación establece para ambas sustancias en el tabaco normal.

El estudio también analiza la información que recibe el consumidor sobre los componentes del tabaco de liar, que señalan como claramente insuficiente. Ninguna marca especifica en su etiquetado los contenidos de monóxido de carbono y sólo dos de las seis analizadas indica las cantidades de nicotina y alquitrán; en estas dos excepciones, además, los datos son poco clarificadores.

A pesar de que especifican los niveles de cada sustancia en función de los tipos de papel A y B, el papel para liar no indica el tipo de papel al que corresponde. De este modo, el fumador muchas veces desconoce estas dos categorías y que la tasa de alquitrán inhalada puede variar hasta en un 60% según el papel utilizado.

Por otra parte, el etiquetado indica los niveles para dos cantidades concretas de tabaco (750 y 400 miligramos) y el fumador generalmente desconoce la cantidad de tabaco que utiliza para elaborar sus cigarrillos; y por último, el etiquetado tampoco contempla el uso de filtro.

**Publicado en "ABC SALUD"

Farmacéuticos y usuarios desconocen qué va a pasar con las nuevas recetas

Con la entrada del nuevo mes, también llegan novedades a las farmacias, ya que desde este domingo entrará en vigor el nuevo sistema de pago de medicamentos.

El copago, como lo denominan algunos, y el repago, como lo denominan otros.

Aparte del malestar o de la resignación entre los usuarios habituales de medicinas, otra incógina se va a resolve en breve. ¿Cómo deberán actuar las farmacias?.

Desde la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE) recuerdan que el 99 por ciento de las farmacias españolas están informatizadas, pero «dependiendo de la comunidad autónoma hay diversos modelos de recetas, de informatización de consultas médicas y de programas», asegura la vicepresidenta de Relaciones Institucionales de la patronal de oficinas de farmacias, Isabel Vallejo.

Desde su punto de vista hubiese sido más prudente «tener una instrucción clara, que se hubiese dado un tiempo de implantación de los sistemas y un período de prueba para conocer todos los problemas que puedan surgir»

Además de otra incógnita. La de saber si los pacientes van a acudir durante los días previos a la implantación del nuevo sistema para hacer acopio de medicinas, y así evitar el tener que pagar más por ellas en tan solo unos días.

Lo hemos querido comprobar en persona, visitando varias farmacias. Y la realidad es que no hemos encontrado un patrón común.

Fernando Martín nos cuenta que «se ha notado un incremento de ventas en estos días, pero es lo normal en esta época del año». Este farmacéutico nos recuerda que cuando se acerca el verano «la mayoría de la gente viene a la farmacia a por más medicamentos para llevárselos en el botiquín durante las vacaciones. Con el tema del copago no hemos notado la diferencia».

Sin embargo, la titular de la farmacia Iglesias sí que ha notado un incremento en el número de ventas. Nos dice esta farmacéutica que «se ha notado mucho, pero más por desconocimiento de lo que pueda pasar que por el posible aumento de precio». Reconoce además que el nuevo sistema va a suponer una complicación «para los pacientes, que no saben lo que va a pasar a partir del lunes, para nosotros, que tenemos el ordenador y nos tendremos que fiar de lo que nos diga, y de los médicos, que también están dando más recetas durante estos días para evitarse complicaciones».

En una tercera farmacia, que prefiere mantener el anonimato, su titular nos dice que no se ha notado ningún cambio en absoluto. Su titular comenta que «se sigue vendiendo exactamente lo mismo, y eso que estamos en frente de un centro de salud». En lo que sí que han notado diferencias es en las preguntas de las personas que van a comprar algún medicamento. «Quien más y quien menos nos pregunta lo que va a pasar, o que si van a subir el precio de los medicamentos». Y en cuanto al tono de las preguntas, «se divide más o menos al cincuenta por ciento, entre quienes están enfadados y los que están resignados».

Las opiniones de los pacientes las hemos recogido en este vídeo. Y «como en botica» nos hemos encontrado de todo. A nadie le gusta tener que pagar por algo que hasta ahora salía gratis, pero quien más y quien menos reconoce que «se han estado cometiendo algunos abusos»

**Publicado en "ABC"

Flu immunity is affected by how many viruses actually cause the infection

Not only does the type of flu virus affect a patient's outcome, but a new research report appearing in the Journal of Leukocyte Biology suggests that the number of viruses involved in the initial infection may be important too. Scientists from Canada found that when mice were infected by relatively high concentrations of the flu virus, they not only developed immunity against the virus that infected them, but this also promoted the generation of a type of immune cell in the lungs poised to rapidly react against infections with other strains of the flu, as well. Mice that were infected with a relatively low concentration of the virus developed weaker immunity against the strain that infected them, did not build up this crucial population of immune cells in the lungs, and showed only delayed immunity toward other flu strains. This discovery could pave the way for new prophylactic strategies to fight flu infections and provides a novel basis for vaccine design.

"Hopefully, the findings of our study will help to develop better vaccine preparations that will be more effective in inducing protective cellular immunity to fight against infectious pathogens such as bacteria, viruses and fungi," said Martin V. Richter, Ph.D., the lead researcher involved in the work from the Department of Medicine at the Université de Sherbrooke and Centre de Recherche Clinique Étienne-Le Bel in Québec, Canada.

To make this discovery, scientists infected two groups of mice with two different infectious doses of influenza A (H3N2) and analyzed several aspects of inflammation and immunity during the initial infection as well as during reinfection with a different strain of virus. The first group was infected with a low dose of the virus whereas the second group was infected with a high dose of the same virus. Mice infected with the high dose showed increased morbidity, a greater degree of lung inflammation, but also a greater recruitment of influenza-specific immune cells (CD8+ T cells) into their lungs, and a better generation of long-lived respiratory CD8+ T cells called memory CD8+ T cells. In contrast, the mice infected with the low dose of virus suffered less from primary infection but all of the immune responses were induced to lower levels. Consequently, reinfection of mice, 60 days after primary infection, revealed that mice previously infected with a higher dose showed increased protection due to greater magnitude of the memory CD8+ T cell pool present in their lungs before reinfection. This is the first demonstration that the initial infectious dose has an important impact on the generation of specific types of immune memory cells and on the degree of immune protection against reinfection.

"Recent experience with emerging and mutating strains of influenza virus highlight how very few changes in this virus could lead to a catastrophic flu crisis," said John Wherry, Ph.D., Deputy Editor of the Journal of Leukocyte Biology. "While considerable efforts have been invested in predicting new emerging flu strains for our yearly vaccines, it is impossible to prepare for every possible way the flu can mutate. This new research shows that it may be possible to enhance current vaccines to offer broader protection against different flu strains, known and unknown."

**Source: Federation of American Societies for Experimental Biology