Single embryo transfer reduces the risk of perinatal mortality in IVF

A policy of single embryo transfer (SET) reduces the risk of perinatal mortality in infants born as a result of IVF and ICSI. The conclusion emerged from an analysis of more than 50,000 births recorded in the Australian and New Zealand Assisted Reproduction Technology Database between 2004 and 2008, where the introduction of an SET policy has been associated with a reduction in overall perinatal mortality for IVF and ICSI babies. Results of the analysis were presented in Istanbul July 4 at the annual meeting of ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology) by Professor Elizabeth Sullivan from the Perinatal & Reproductive Epidemiology Research Unit of the University of New South Wales in Sydney, Australia. Professor Sullivan said that from a public health perspective "there is justification for advocating SET as first line management in assisted reproduction with the aim of minimising preventable perinatal deaths."

The study she described included 50,258 births which were of more than 20 weeks gestation and/or 400 grams birthweight following IVF and ICSI pregnancies. Total perinatal deaths were defined as the number of fetal deaths (stillbirths) plus the number of neonatal deaths (deaths that occur before 28 days after birth).

Analysis showed an overall perinatal mortality rate of 16.2 per 1000 births, representing 813 perinatal deaths during the study period (630 stillbirths and 183 neonatal deaths).

However, births following the transfer of two embryos had a significantly higher perinatal mortality rate than births following SET (19.1 per 1000 births and 13.2 per 1000 births). The risk of perinatal mortality for all births following two embryo transfer was 53% higher than those following SET. This difference was especially apparent in births following the transfer of fresh (and not frozen) embryos; births following the transfer of two fresh embryos had 74% higher risk of perinatal mortality than births following fresh SET.

Twins accounted for half the total neonatal deaths and one-third the perinatal deaths. Twins also had significantly higher perinatal mortality rate than singletons (27.8 per 1000 births and 12.4 per 1000 births). However, twins born from SET (ie, monozygotic) had a higher risk of perinatal mortality than those born from two embryo transfers.

Professor Sullivan noted that the voluntary adoption of an IVF policy of single embryo transfer in Australia and New Zealand has been associated with a reduction in overall perinatal mortality for all babies conceived by assisted reproduction methods, which was justification in itself for recommending SET as a first line fertility treatment for non-donor cycles in women aged under 35 years.

Moreover, said Professor Sullivan, there are wider public health benefits from an SET policy. She explained: "The number of embryos transferred per procedure is the major determinant of multiple pregnancy and multiple delivery, which contribute to an elevated risk of preterm birth and low birth weight, and its sequelae. These are risks in addition to those already faced by women being treated for infertility.

"Australia and New Zealand have shown that in the right policy environment a voluntary change to SET practice is achievable," she added. The proportion of single embryo transfers in Australia/New Zealand IVF rose from 14.2% in 1999 to 67.8% in 2008, which was accompanied by a decline in multiple deliveries of 13.7 percentage points -- from 22.1% in 2000 to 8.4% in 2008.

"In some other countries and regions," said Professor Sullivan, "the uptake of SET has been more dramatic, particularly where policy initiatives linked to funding have led to significant change in practice without compromising quality or safety."

Notes

* Multiple pregnancy has been described by many authorities (ESHRE, ASRM) as the most serious and frequent complication of IVF. Multiple pregnancies are known to be high risk pregnancies with higher chances of maternal and perinatal mortality.

* According to ESHRE's most recent IVF monitoring data (for 2009) only 24% of total IVF/ICSI cycles in Europe were single embryo transfers -- most (57%) were double embryo transfers. High rates (60% and higher) of double embryo transfers were found in Germany, UK, and France, while high rates of SET were found in Finland, Sweden and Belgium.

**Source: European Society of Human Reproduction and Embryology

La SEPAR recomienda la vacuna neumocócica a grandes fumadores

La editorial de la revista Prevención del Tabaquismo, de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), ha afirmado que existe suficiente evidencia científica para recomendar la vacunación neumocócica a los fumadores que consumen más de 20 cigarrillos diarios, independientemente de la presencia de comorbilidad o situación especial de riesgo.

Según se pone de manifiesto en esta editorial, los expertos sanitarios que demuestran la efectividad de la vacuna neumocócica también avalan la recomendación de este tipo de vacunación a exfumadores de menos de 20 cigarrillos diarios, pero que poseen una historia de consumo medida por un índice de más de 10 paquetes al año y que han dejado de fumar en los 10 años previos.

Riesgo de contraer neumonía

Actualmente, son numerosos los estudios que descartan cualquier factor de confusión y demuestran que el tabaco por sí solo incrementa el riesgo de contraer neumonía. Un incremento del riesgo de padecer neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en fumadores guarda relación directa con la cantidad de cigarrillos consumidos. Sin embargo, dicho riesgo desaparece cuando se deja de fumar. De hecho, al cabo de 5 años el riesgo disminuye en un 50%.

Indicaciones de la vacuna antineumocócica

Sin embargo, actualmente en España, el Ministerio de Sanidad sólo indica la vacuna antineumocócica a personas mayores de 65 años de edad que padezcan diversas comorbilidades, como la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), a personas que sufren leucemias, linfomas, que son receptores de trasplantes, nefropatías, síndromes nefrótico o enfermedades del tejido conectivo; a individuos que presentan anemia de células falciformes; a mayores de 65 años sin comorbilidad pero que se encuentran en situaciones de especiales de riesgo de sufrir infecciones neumocócicas; a personas con infección por el VIH en fase inicial y a casos de fístulas cerebrospinales.

Las farmacias valencianas cerrarán de forma indefinida a partir del 9 de julio

Según se aprobó en las correspondientes asambleas extraordinarias de los tres colegios oficiales de farmacéuticos de la Comunidad Valenciana, las oficinas de farmacia de la comunidad realizarán un cierre patronal indefinido a partir del 9 de julio.

La medida viene motivada por la crítica situación en la que se encuentran las farmacias ante los impagos de la Generalidad Valenciana de los meses de febrero, marzo, abril, mayo, más las recetas adelantadas en el mes de junio y lo que llevamos de julio.

Farmacias en concurso de acreedores

Según los farmacéuticos, la deuda ha generado que las farmacias valencianas vivan momentos de angustia, ya que muchas de ellas han agotado su financiación bancaria y la de la propia distribución farmacéutica. Ante esta situación más de 70 farmacias de la Comunidad Valenciana se encuentran en concurso de acreedores, unas han cerrado por vacaciones al no poder adelantar más recetas esperando que la Generalidad se ponga al corriente de los pagos, otras, en cambio, se encuentran en situación de embargos ante la imposibilidad de hacer frente a todos los pagos de proveedores, nóminas, alquileres…

Situación preocupante para los almacenes de distribución

Los almacenes de distribución se encuentran también en una situación preocupante, ya que al no poderles pagar las oficinas de farmacias no pueden seguir distribuyendo medicamentos con normalidad, al no poder comprar fármacos a los laboratorios farmacéuticos. Tal como se puso de manifiesto en la reunión del Consejo Valenciano de Colegios de Farmacéuticos, Confar y las empresas de distribución farmacéutica que se celebró la semana pasada.

El sistema S-ICD® de Boston Scientific reconocido como el producto más innovador en Cardiostim 2012

El sistema S-ICD(R) ha sido escogido como el más innovador en el sector de la electrofisiología y las técnicas cardiacas

Los asistentes de Cardiostim 2012, un congreso médico mundial celebrado recientemente en Niza, Francia, han escogido al sistema S-ICD(R), adquirido por Boston Scientific Corporation hace pocos días, como el producto más innovador en el sector de la electrofisiología y las técnicas cardiacas.

Cardiostim realizó una encuesta entre los 5600 asistentes al congreso para escoger los productos o servicios más innovadores de la industria.

"Estamos muy orgullosos de este reconocimiento, fiel muestra del interés y de la valoración del sistema S-ICD System en la comunidad EP," declaró Pierre Chauvineau, Vicepresidente y Director General del equipo internacional S-ICD de Boston Scientific.

"Este Premio a la Innovación confirma nuestra idea de que el sistema S-ICD representa una nueva opción muy revolucionaria e innovadora para los pacientes," declaró Michael Onuscheck, Vicepresidente Sénior y Presidente de Boston Scientific EMEA.

Cameron Health, Inc. ha desarrollado el primer y único desfibrilador cardioversor implantable por vía subcutánea disponible en el mercado: el sistema S-ICD, que supone una terapia alternativa importante para pacientes que están en riesgo de una parada cardiaca repentina.

A diferencia de los dispositivos automáticos implantables (DAI), que requieren la inserción de finos alambres aislados (electrodos) a través del sistema venoso al interior del corazón, el sistema S-ICD entero permanece debajo de la piel, sin necesidad de tocar el corazón ni los vasos sanguíneos.

El sistema S-ICD ha recibido el marcado CE y ya se comercializa desde 2009 en muchos países de Europa, así como en Nueva Zelanda. En Estados Unidos, actualmente se está revisando el sistema S-ICD para que lo apruebe la Administración de Alimentos y Fármacos estadounidense. Según la ley estadounidense, solo puede utilizarse para investigar y no se puede comprar.

8 de cada diez pacientes hipertensos interrumpen total o parcialmente su tratamiento durante las vacaciones de verano‏

Con las vacaciones de verano a la vuelta de la esquina, la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA) aconseja a los pacientes hipertensos y sus cuidadores viajar siempre con el tensiómetro y no olvidar la medicación prescrita en casa. “Además de cumplir con la medicación, es muy importante que se tomen la presión arterial una vez a la semana y que se pesen con la misma frecuencia para que los kilos que se ganen no le pillen por sorpresa”, explica su presidenta, la doctora Nieves Martell.

En esta época del año aumenta un 20% la prevalencia de incumplimiento terapéutico, una de las principales causas del fracaso en la consecución de los objetivos de salud. Se calcula que ocho de cada diez pacientes hipertensos interrumpe total o parcialmente su tratamiento durante las vacaciones estivales.Como consecuencia, el paciente corre el riesgo de tener problemas cardiacos como una angina, un infarto o insuficiencia cardíaca, así como problemas cerebrales como ictus (trombos o hemorragia cerebral) o insuficiencia renal (a veces hasta llegar a diálisis, más frecuente en hipertensos diabéticos no controlados…).

Durante estos meses los pacientes presuponen que la relajación propia de las vacaciones puede disminuir las cifras de presión arterial y que, por tanto, su necesidad de tratamiento es mucho menor. Esto, sumado al hecho de que el calor generalmente produce un descenso de la “tensión” hace que los pacientes adopten decisiones por su cuenta y riesgo sobre su medicación.

Ojo con la dieta

“Todas las precauciones son pocas para disfrutar de unos días de descanso sin contratiempos”, alerta la doctora Martell ante el incremento del sedentarismo y el aumento en el consumo de helados y refrescos. “Una mala alimentación con gran carga de grasas y sal, junto con otros factores como el abuso del alcohol, el tabaco o la disminución de la actividad física diaria y, sobre todo, el incumplimiento o el abandono de la medicación provoca un descontrol de la tensión arterial, además de aumentar los niveles de colesterol, de triglicéridos e incluso de azúcar”, aclara.

En este sentido, recomienda combatir el calor con zumos naturales a base de frutas, verduras y hortalizas de temporada o té con hielo. Las ensaladas y los caldos fríos, como el gazpacho o el salmorejo, también son ideales para calmar la sed además de hidratar. Para que las comidas resulten más apetitosas, se pueden agregar zumo de limón, pimienta u otras especias. Otra buena manera de comer sano es disminuir la cantidad diaria de sal y tomar alimentos bajo en sodio. Estos son algunos de los consejos recogidos en la página web del Club del Hipertenso (www.clubdelhipertenso.es) para disfrutar de unas sabrosas y saludables recetas de cocina sin comprometer nuestra salud.

Cuidado con los ancianos

La población anciana es especialmente vulnerable durante los meses de verano y, aún más, cuando padecen hipertensión arterial. El propio envejecimiento fisiológico caracterizado por una dificultad-lentitud del riñón para retener el sodio necesario y el aumento del umbral de la sed, que les hace necesitar un estimulo mucho mayor para sentir la necesidad de líquidos, incrementa en gran medida el riesgo de sufrir deshidratación. “Si a esto añadimos que la mayoría de los pacientes hipertensos reciben un tratamiento con fármacos diuréticos y, además, restringen enormemente su consumo de sal, la probabilidad de sufrir deshidratación es mucho mayor”, concluye la doctora Martell.

La Semana del Corazón vuelve a estar coordinada por Saatchi & Saatchi Health

Por quinto año consecutivo la agencia se encargará de coordinar la Semana del Corazón de Barcelona y Madrid que se celebrarán del 25 al 30 de septiembre simultáneamente. Se trata de una de las actividades principales de la Fundación Española del Corazón (FEC).

Saatchi & Saatchi Health ha sido elegida de nuevo por la FEC para coordinar la Semana del Corazón que tendrá lugar en Madrid y Barcelona de forma simultánea del 25 al 30 de septiembre. Por quinto año consecutivo la agencia será una de las responsables de esta actividad, una de las más importantes de la Fundación.

El principal objetivo de la iniciativa es formar e informar a los ciudadanos sobre la necesidad de adoptar hábitos de vida saludables como medida de prevención frente a las enfermedades del corazón.

Las actividades que se desarrollan durante la Semana del Corazón, que este año visitará las ciudades de Madrid, Barcelona, Valencia, Sevilla, Bilbao y Álava, están dirigidas a niños y adultos y pretenden concienciar a la población española sobre cómo prevenir y controlar los factores de riesgo cardiovascular.

La Semana del Corazón contará con espacios informativos, stands donde se podrán realizar mediciones de riesgo, conferencias especializadas, talleres RCP, talleres nutricionales… También existirán espacios donde se fomente la realización de ejercicio físico para combatir la obesidad y el sedentarismo.

El 62% de los españoles confía plenamente en la información proporcionada por su médico

Ésta es una de las principales conclusiones que se extraen de la encuesta panaeuropea EuroPNStyles realizada anualmente por la consultora Porter Novelli. El estudio analiza el comportamiento de los ciudadanos de la Unión Europea respecto a la Salud, sus actitudes como pacientes, su confianza en el médico como prescriptor, las fuentes de consulta que utilizan y el interés por la información sanitaria.

La encuesta EuroPNStyles pone de manifiesto que un 69% de los españoles afirma seguir la prescripción médica sin saltarse ni una dosis, mientras que el 12,5% sigue las instrucciones pero se olvida alguna toma. Un 7,5% de los encuestados confirma que abandona la medicación cuando se siente mejor y un destacado 16,3% intentan evitarla. A nivel europeo los portugueses se sitúan como los más descuidados a la hora de la toma y casi el 25% se olvida de ellas en alguna ocasión.

Por otra parte, la encuesta resalta que los hombres españoles, y también los europeos, son más disciplinados que las mujeres en cuento a tomar la medicación que receta el profesional médico. La media en los países de Europa de cumplimiento de la medicación es del 71% en los hombres y un 66,5% en las mujeres.

Respecto a la información proporcionada por los médicos y su nivel de confianza, un 62% de los españoles confía en que su médico le proporcionará toda la información que necesite y un 38% acude al médico a contrastar información relevante obre Salud. En términos europeos los datos son similares, siendo los británicos los más escépticos y los belgas y los franceses los que más confían en sus profesionales médicos.

prsalud publicará la jornada de mañana la segunda parte de este estudio donde se analizan las fuentes de consulta más utilizadas por los encuestados en temas de Salud y el interés de la población por la información sanitaria.

**Publicado en "PR SALUD"