Promocionar el autocuidado es esencial para la sostenibilidad económica del tratamiento renal sustitutivo‏

Los tratamientos de las  enfermedades renales crónicas son caros para el SNS  ya que unos pocos pacientes consumen un porcentaje alto del presupuestario sanitario. Dada la situación económica en la que está inmersa la sanidad, la enfermedad renal ha de estar bien gestionada y conseguir un buen  coste-efectividad. Por eso y siendo uno de los problemas que más inquieta en el campo de la nefrología, durante esta edición de Congreso Nacional de la Sociedad Española de Nefrología ha sido uno de los temas más debatidos entre los profesionales.
Esta situación económica está obligando a optimizar los recursos y a mejorar la gestión, el Dr. José A. Sánchez Tomero, jefe del Servicio de Nefrología del Hospital Universitario de la Princesa, lo ve como algo positivo: ”a pesar de que implica un gran esfuerzo, esto es algo bueno. Entre todos los implicados debemos analizar las evidencias que sustentan el mantenimiento o la adopción de distintos tratamientos: un tratamiento más caro puede ser más costo eficiente que uno más barato pero menos eficaz” Por su parte, el Dr. Jesús Montenegro, jefe del Servicio de Nefrología del Hospital Galdakao-Usánsolo afirma que la sostenibilidad sanitaria ha de centrarse en  “la disminución del consumismo médico innecesario y en el caso de la enfermedad crónica aumentar el autocuidado”. La uremia acelera el envejecimiento, por ello, y para proporcionar una mayor supervivencia del paciente con una mejor calidad de vida, la atención integral es tan importante. Por eso, el Dr. Montenegro defiende el autocuidado “los pacientes debería aprender a auto-cuidarse, para mejorar la eficiencia de la atención y disminuir  el gasto sanitario. La diálisis peritoneal y la hemodiálisis domiciliaria son el paradigma del autocuidado”, afirma.
Diálisis peritoneal
La diálisis es el tratamiento renal sustitutivo más importante para las enfermedades renales en sus dos modalidades principales: la hemodiálisis y la diálisis peritoneal. A pesar de que más del 90% de los pacientes con este tipo de enfermedades pueden iniciar el tratamiento con diálisis peritoneal y de que es la técnica dialítica con mejor coste efectividad, tan sólo un 10% de ellos la emplea. Es un tratamiento que supone una mejor calidad de vida para los pacientes porque les da mayor autonomía, permite realizar el tratamiento en casa, sin desplazarse al hospital, tienen más flexibilidad en su dieta y más conocimiento e implicación en su tratamiento. El Dr. Sánchez Tomero defiende esta técnica porque mantiene que “el tratamiento sustitutivo  en domicilio favorece la implicación del paciente y de su familia, mejora su calidad de vida su integración social y laboral. Por otro  lado, supone una disminución de costes para el SNS”. En opinión de los especialistas son varios las cuestiones que impiden que la diálisis peritoneal sea un tratamiento más empleado. Por un lado,”la incidencia de nuevos pacientes que inician tratamiento con la diálisis peritoneal y de los enfermos prevalentes que siguen en esta técnica dialítica, varía de un hospital a otro, de una región a otra y de un país a otro, uno tiene el 40% de los pacientes de tratamiento sustitutivo con diálisis peritoneal y otro menos del  10%” opina el Dr. Montenegro. Así mismo, el Dr. Sánchez Tomero defiende que “debería garantizarse el acceso igualitario a todas las modalidades de tratamiento independientemente de la situación geográfica  y de la estructura sanitaria del área sanitaria correspondiente. No están desarrolladas por igual las modalidades de diálisis domiciliaria en todas las comunidades”.
Por otro lado, es fundamental informar a los pacientes de todas las posibilidades de tratamiento para que conozcan las opciones que tienen y puedan valorar sus preferencias. En ocasiones, los enfermos se pueden mostrar reticentes a la diálisis peritoneal por falta de conocimiento. El Dr. Montenegro insiste en que la buena información es fundamental: “en general el perfil del paciente que elige la diálisis peritoneal es un enfermo bien informado y con el sentimiento de responsabilidad y libertad. La mayoría de los pacientes de entrada  van a ser capaces de auto-cuidarse y dependerá mucho de las dotes de los sanitarios para transmitir los conocimientos elementales de esta técnica dialítica”
Futuro de la diálisis peritoneal
Además de informar mejor al paciente, de garantizar el acceso a todas las modalidades de tratamiento independientemente de la situación geográfica, y de promocionar esta técnica como primer tratamiento dialítico, el Dr. Sánchez Tomero considera que debería de potenciarse la actividad de la Agencia de Evaluación de Nuevas Tecnologías. En esta línea, el Dr. Montenegro cree que “la diálisis peritoneal se beneficia de la telemedicina y servirá para prevenir complicaciones, diagnosticar a distancia y controlar el tratamiento desde el propio hospital con el paciente en su domicilio” de hecho, ya existen una serie de controles vía “bluetooth” que evalúan parámetros como la presión arterial o el tipo y peso de los recambios peritoneales. “Sin necesidad de que el paciente anote nada”, dice el doctor,  “estos datos se envían automáticamente a un archivo informático de la unidad de diálisis peritoneal”. El objetivo es prevenir posibles complicaciones, disminuir las visitas a la unidad de diálisis peritoneal y evitar errores de transcripción.
El Dr. Sánchez Tomero defiende que, a pesar de que la situación económica está dejando sin financiación aspectos como la investigación, debe potenciarse la investigación independiente “las Agencias de medicamentos, deberían promover investigación independiente sobre coste-eficacia que esté libre de sesgos que en ocasiones existen en la investigación promovida por la industria”. Por su parte, el Dr. Montenegro opina que las técnicas de hemodiálisis domiciliaria han mejorado de manera espectacular favoreciendo el autocuidado:”los avances han perfeccionado, principalmente: el tratamiento del agua, la sencillez y seguridad de los monitores y la adecuación del sistema informático,  ayudando a que muchos pacientes puedan hacerlo en su domicilio y siguiendo las líneas de la medicina moderna del autocuidado”.

Shionogi-ViiV Healthcare han completado el dossier clínico para solicitar el registro de dolutegravir en VIH‏

Shionogi-ViiV Healthcare LLC han anunciado que ya tienen los resultados fase III necesarios para presentar las solicitudes de registro del inhibidor de la integrasa en investigación dolutegravir, en adultos infectados con el VIH. Los resultados de los dos estudios fase III en pacientes con tratamiento previo (VIKING-3 y SAILING) se presentarán en futuras reuniones científicas. Junto con los resultados previamente divulgados de los estudios SPRING-2 y SINGLE en pacientes sin tratamiento previo, estos datos adicionales apoyarán los planes globales de Shionogi-ViiV Healthcare de presentar solicitudes de registro para dolutegravir antes de que termine 2012. Dolutegravir aún no está aprobado como tratamiento para el VIH o en cualquier otra indicación en ningún lugar del mundo.

Lambdapil ANTICAÍDA de ISDIN: Nuevo tratamiento integral contra la caída del cabello‏

ISDIN lanza al mercado una propuesta holística para la caída del cabello bajo la marca Lambdapil^® ANTICAÍDA, recupera cuanto antes la vitalidad.

Este nuevo tratamiento integral que actúa sobre las 3 fases del ciclo capilar consta de una loción, cápsulas y champú que se complementan entre sí.

Promueve el crecimiento de nuevos cabellos favoreciendo la fase anágena mediante el estimulo de las células madre del folículo piloso⁴ y retrasa la apoptosis celular gracias a la Melatonina, unpotente antioxidante que neutraliza los radicales libres.^4,5,6,11  

La participación el pasado 5 de octubre en la sede de ISDIN; de los reconocidos especialistas Dr. T. W. Fischer y Dr. R. Grimalt, centra el interés de los dermatólogos reunidos en la presentación de la nueva línea capilar de la compañía referente en dermofarmacia.

Informe mundial FIGO 2012: Cómo mejorar la salud de la mujer

    "Aunque el Objetivo de Desarrollo del Milenio (MDG) 5 abarca la reducción de la mortalidad materal y la mejora de la salud sexual y reproductive, cada MDG tiene un impacto en la salud de la mujer: erradicación de la pobreza, igualdad de géneros, reducción de la mortalidad infantil, VIH/SIDA, tuberculosis y malaria", comentó el profesor Sir Sabaratnam Arulkumaran, presidente electo de la International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO), presentando el Informe mundial sobre salud de la mujer en el Congreso mundial de ginecología y obstetricia FIGO2012 en Roma, Italia.  

    El informe es una vista de las principales áreas dentro de la salud material y reproductiva global de la mujer. "El objetivo del Informe 2012 - 'Improving Women's Health' - es centrarse en estas cuestiones más amplias, expandir el enfoque para los profesionales más allá de las funciones obstetricias básicas tradicionales", dijo.  

    El MDG5 de Naciones Unidas "Mejorar la salud maternal" fija dos objetivos: reducir el ratio de mortalidad maternal (MMR) en un 75% entre 1990 y 2015, y lograr el acceso universal a la salud reproductiva. Aunque los resultados han mostrado una reducción en la mortalidad material, las tasas en muchos países hasta la fecha no son lo que se esperaba. Según el informe "Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2010", recientemente lanzado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), el United Nations Children's Fund (UNICEF), el United Nations Population Fund (UNFPA), y el Banco Mundial, se produjeron unas 287.000 muertes maternales en 2010 globalmente, un descenso del 47% desde los niveles en 1990. El MMR en 2010 fue de 210 muertes maternales por cada 100.000 nacimientos vivos, por debajo de 400 muertes maternales por 100.000 nacionales vivos en 1990. El MMR en las regiones en desarrollo (240) fue 15 veces superior que en regiones desarrolladas (16).  

    "Las actividades médicas que necesitan implementarse para prevenir la mortalidad maternal y la morbilidad son conocidas, pero el progreso global no puede lograrse a menos que se introduzcan políticas efectivas por gobiernos que permitan a las mujeres acceder a dicha atención", dijo el profesor Arulkumaran. "El informe mundial FIGO 2012 sobre el tema de mejorar la salud de la mujer ofrece una información amplia para permitir que todo el mundo tome medidas a nivel individual, institucional y profesional. Una sola organización o gobierno no puede lograr estas tareas. Además de la cooperación global de las organizaciones socias, cada uno de nosotros puede asumir cierta responsabilidad para mejorar la salud de la mujer", concluyó.  

**El informe 2012 se publica como un suplemento (Volume 119, Supplement 1) para la International Journal of Gynecology & Obstetrics (IJGO), y está disponible en http://www.ijgo.org/issues?issue_key=S0020-7292(12)X0011-0  

La Salud Mental debe centrarse en prevención y en los pacientes crónicos evitando sus procesos de agudización

Expertos en Salud Mental de la Generalitat de Cataluña se han reunido para debatir en torno al Plan Director de Salud Mental y Adicciones de la comunidad autónoma y analizar sus fortalezas y debilidades, en el marco de una jornada de debate organizada por la Fundación Bamberg y la revista El Médico y El Médico Interactivo del grupo Saned, en colaboración con Lundbeck España, inaugurada por el Conseller de Salut Boi Ruiz.

"La política sanitaria del siglo XXI pasa por un cambio de paradigma que supere la del siglo XX, que ha estado centrada en resolver el siniestro, con muy poca política centrada en gestión de riesgos", ha subrayado el Consejero de Salud de la Generalitat de Cataluña Boi Ruiz, que también ha participado en el encuentro. En definitiva, "debe recurrirse a la medicina proactiva, y la salud mental debe ser uno de los grandes objetivos de esta reforma, con políticas transversales en muchos aspectos y competencias que no son solo las del Departamento de Salud o del Ministerio de Sanidad", ha matizado el consejero.

En su opinión, "el primer paso es centrarse en los pacientes crónicos y evitar sus procesos de agudización: no se trata de salvar vidas, sino de curar patologías y con cambios muy profundos que hagan sostenible la oferta y la demanda desde el punto de vista sanitario". En este sentido, el médico de Atención Primaria cumple un papel clave en coordinando de manera efectiva con la red de salud mental y la red de adicciones, consiguiendo una mayor integración en el sistema de salud general y con los servicios sociales.

Otro elemento de cambio de paradigma es la modificación de la relación con la industria farmacéutica y tecnológica mediante acuerdos de riesgos compartidos cuando sea posible. "En la relación cliente-proveedor no puede perder ninguno porque así el sistema se cae, hay que buscar otro modelo de relación en que todos ganen", ha señalado el consejero.

Vigencia del Plan de Salud Mental de Cataluña

Asimismo, los expertos presentes han coincidido en que una de las fortalezas de la sanidad catalana es la plena vigencia del Plan Director de Salud Mental y Adicciones, aunque debe incidirse en aspectos como en el abordaje transversal de las enfermedades mentales, en las políticas de calidad, en las mejoras de los sistemas de información y en la puesta en marcha de estudios de coste-efectividad a largo plazo, evitando el denominado 'cortoplacismo'.

Es necesaria la evaluación de los ahorros en costes directos e indirectos, como consecuencia de una buena actuación terapéutica. Aunque estos costes supongan una partida relevante, significan sin embargo unos ahorros mucho más importantes, tanto en el tratamiento de los ingresos por recaídas como en los ahorros indirectos debidos a las bajas de incapacidad temporal  e invalidez laboral.

También juegan un papel fundamental herramientas como las guías de práctica clínica, la integración de la salud mental con la Atención Primaria con un despliegue que abarque todo el territorio o la receta electrónica, que los asistentes han considerado como un "gran avance"

Por último, se ha recalcado que todas las actuaciones en este ámbito deben diseñarse teniendo en cuenta al paciente y contando con él y se ha alabado la puesta en marcha de iniciativas de refuerzo del papel de del paciente y las familias con actuaciones de formación de pacientes expertos.

El acto fue clausurado por la directora de la revista El Médico, Leonor Rodríguez, y por el presidente de la Fundación Bamberg, Ignacio Para.

**EUROPA PRESS

Salud y Bienestar Social convoca el XVII Concurso de Carteles y Soportes Alternativos con motivo del Día Mundial del Sida

La Consejería de Salud y Bienestar Social, en colaboración con Presidencia e Igualdad, Educación y Economía, Innovación, Ciencia y Empleo, ha convocado el XVII Concurso de Carteles y Soportes Alternativos con motivo del Día Mundial del Sida. Los trabajos, que se podrán presentar hasta el próximo 16 de noviembre, deberán reflejar cualquier aspecto relacionado con esta temática, cuyo lema es ‘Con condón todo es posible: incluso un mundo sin Sida’.

El concurso está abierto para jóvenes andaluces con edades comprendidas entre los 14 y los 30 años y la forma de participar puede ser individual o colectiva o a través de grupos-aula de centros educativos, quienes podrán optar a mostrar su trabajo en formato cartel o en un formato alternativo.

Aquellos ciudadanos que concursen en el formato de cartel podrán optar a un premio de 300 euros cada uno por modalidad y en el formato de soporte alternativo existirá un único premio de 300 euros para el mejor trabajo presentado en cada uno de los tres grupos del concurso.

Por su parte, los derechos de propiedad y edición de los trabajos premiados serán de la Consejería de Salud y Bienestar Social. Si bien, los trabajos no premiados serán devueltos por la organización a sus autores.  El fallo del jurado se comunicará antes del 27 de noviembre.

Los trabajos tendrán que presentarse antes del 16 de noviembre en el Consejo de la Juventud de Andalucía, ya sea mediante correo postal o en mano, sita en la Avenida San Francisco Javier, número 9, planta 8, módulo 24. Edificio Sevilla 2. Sevilla. CP. 41018. Las dudas y consultas sobre el concurso podrán realizarse en los teléfonos 955 04 03 70 ó 955 04 03 71 y en la web de la Consejería de Salud y Bienestar Social (www.juntadeandalucia.es/salud).

GAES firma un acuerdo con AESFAS/ UDP para cuidar la salud auditiva de sus asociados

GAES, empresa líder en corrección auditiva en España, ha firmado un acuerdo de colaboración con AESFAS (Asociación española de Funcionarios y Amigos Senior) para realizar acciones de sensibilización y prevención de la salud auditiva entre los miembros de la entidad. El convenio contempla la realización de charlas informativas sobre temas de audición dirigidas a personas mayores en diferentes ciudades y, también, pone a disposición de los asociados de AESFAS ventajas y facilidades para la adquisición de ayudas auditivas.

Además de los socios de AESFAS (Asociación Española de Funcionarios y Amigos Senior)/UDP (Unión Democrática de Pensionistas), se beneficiarán de este acuerdo, las organizaciones vinculadas a la asociación mediante convenio de colaboración  otras entidades  como  acuerdo   CERMI  (Comité Español de Representantes de Personas con Discapacidad),  Eméritos de IBM, la Real hermandad de veteranos de  las Fuerzas Armadas y de la Guardia Civil, AUME (Asociación Unificada de Militares Españoles), ASIPOL (Alternativa Sindical de Policía), IGC Profesional (Asociación Independiente de la Guardia Civil), laCasa de Asturias en Madrid y la Casa de Asturias en Torrevieja.

En total se calcula que se beneficiaran de este acuerdo más de 2 millones de personas, todas ellas integrantes de estas entidades, que podrán mejorar su salud auditiva gracias a la colaboración que se acaba de firmar con GAES.

La Asociación Española de Funcionarios y Amigos Sénior (AESFAS) es una asociación democrática, libre y unitaria que nace con la ambición de reunir a las personas pensionistas o jubiladas y a los funcionarios españoles, creando así un marco de relaciones interpersonales efectivas, con el objetivo de defender los derechos de los funcionarios al servicio de las Administraciones Públicas y establecer lazos de amistad y compañerismo, contribuyendo así a la mejora de la Administración.

UPD (Unión Democrática de Pensionistas y Jubilados de España) es la primera organización de personas mayores del país. Trabaja por mejorar las condiciones de vida de todos los pensionistas y jubilados. Está implantada en España, y en algunas ciudades de Alemania, Francia y Suiza. En la actualidad cuenta con cerca de 2.400 asociaciones en toda España y el número de socios supera ya el 1.500.000 personas.