El abordaje personalizado del tratamiento con fármacos biológicos, un avance en eficacia y seguridad para los pacientes con Artritis Reumatoide

En el marco de la LVII edición del Congreso Nacional de la SEFH (Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria), celebrado recientemente en Bilbao, ha tenido lugar el simposio, organizado por UCB, “Abordaje personalizado del tratamiento con fármacos biológicos”, en el que una de las principales conclusiones es que este abordaje personalizado supone un incremento de la eficacia y seguridad del tratamiento para los pacientes con Artritis Reumatoide (AR) y un avance en la estrategia terapéutica a seguir para los reumatólogos y farmacéuticos.

El abordaje personalizado implica que un equipo multidisciplinar, formado por reumatólogos y farmacéuticos, revise uno a uno los tratamientos biológicos prescritos a los pacientes, obteniendo la selección de recursos más óptima en cada caso. Emilio Montes, Jefe de Sección de la Unidad de Atención Farmacéutica a pacientes externos del Hospital de la Fe de Valencia comenta que, “si un paciente se encuentra en el inicio de su  tratamiento se evalúa la indicación del mismo y se revisa si se han realizado todas las pruebas previas a su implementación. En caso de que ya esté en tratamiento se revisa la efectividad, los posibles efectos adversos e incluso si es necesario realizar alguna modificación o suspenderlo”.

Esta evaluación personalizada permite, además, realizar una selección de los pacientes de AR más adecuados para recibir un tratamiento biológico, por lo que mejora también los resultados en su salud. Ante esto, Marta Roig, Farmacéutica de la Gerencia de atención Farmacéutica del CatSalut, comenta que “las estrategias de  evaluación minimizan la incertidumbre sobre los nuevos medicamentos, mejoran la efectividad, la seguridad y la eficiencia, por lo que el gasto que supone a nivel sanitario se transforma en inversión eficaz en la salud de los pacientes”.

A los beneficios del abordaje personalizado hay que añadir el de los fármacos biológicos que, en palabras del Dr. Jose María Álvaro Gracia, Coordinador de la Unidad de Terapias Biológicas del Hospital de la Princesa de Madrid, “han supuesto casi una revolución por dos motivos fundamentalmente: primero por su gran eficacia, permitiendo incluso tratar a pacientes que no respondían a fármacos tradicionales y segundo porque gracias a ellos se han realizado múltiples estudios que han ayudado a entender mejor la estrategias terapéuticas más adecuadas para los pacientes de Artritis Reumatoide”.

Una de las características de algunos fármacos biológicos es su rápida respuesta, que permite predecir mejores resultados del tratamiento a largo plazo, facilitar un control temprano de la enfermedad y posibilitar el ajuste de la estrategia terapéutica hasta conseguir, en algunos casos, la remisión de la enfermedad o al menos el control de la misma. Además, evita que aquellos pacientes que no responden al tratamiento tengan una exposición innecesaria a determinados fármacos.

Ante esto, el Dr. Jose María Álvaro Gracia comenta que “la predictibilidad de respuesta nos ayuda a elegir mejor el fármaco más adecuado y contribuye a lo que se denomina control estricto de la enfermedad, que permite ser más proactivos a la hora de adaptar el tratamiento a las necesidades del paciente.”  

En este sentido, certolizumab pegol ha demostrado su eficacia en pacientes con AR ya desde la primera semana de tratamiento, alcanzando su pico de respuesta hacia la semana 12, permitiendo predecir la respuesta a largo plazo de aquellos pacientes que alcanzan respuesta dentro de esas primeras 12 semanas. Del mismo modo, ofrece una rápida y mantenida reducción del dolor, la fatiga y la discapacidad ya en la 1ª semana de tratamiento. 

Cada año se diagnostican 18.000 nuevos casos de cáncer de mama en España

El cáncer de mama es el tumor más frecuente entre las mujeres occidentales, ya que supone un 30% del total de diagnósticos oncológicos entre las pacientes. En concreto, solo en España se prescriben alrededor de 18.000 nuevos casos cada año. Aunque la mayoría se producen en mujeres de 50 años en adelante, también pueden presentarse de forma menos frecuente entre las menores de 35. En los casos de antecedentes familiares, especialmente de cáncer de mama u ovario en la madre, hermana o hija, el riesgo incrementa.

Por esta razón, el Día Mundial del Cáncer de Mama, que se celebra este viernes, 19 de octubre, busca llamar la atención sobre la necesidad de que la mujer se implique de forma directa en el reconocimiento habitual de sus mamas para detectar cualquier cambio o alteración en el tamaño, forma o textura de la mama y acudir de forma inmediata al especialista médico.

Los síntomas del cáncer de mama pueden variar notablemente de una mujer a otra. Los más habituales que deben alertar sobre la posible presencia de un tumor son la aparición de un bulto en la mama, el aumento del tamaño de los ganglios linfáticos en la axila, enrojecimiento o cambio de color de la piel del pecho, formación de depresiones o arrugas, alteración o secreción por el pezón, descamación y tracción del pezón hacia un lado o cambio de dirección.

Aunque no siempre son indicativos de presencia de un cáncer, los expertos conciencian sobre la importancia de informar al especialista ante la presencia de cualquiera de estas variaciones, puesto que está demostrado que el tratamiento de este tipo de cáncer es más efectivo cuanto más pronto sea diagnosticado. Al mismo tiempo, asistir de forma periódica a los controles ginecológicos rutinarios puede ayudar a detectar un cáncer incluso antes de que se produzcan los primeros síntomas.

Nueva campaña para el Día Mundial de la Alimentación

Una nueva campaña para el Día Mundial de la Alimentación que será mañana, 16 de octubre. Somos la primera generación que puede acabar con la Dictadura del Hambre, entra ahora en http://www.ladictaduradelhambre.org y únete a la revolución.

La Fundación Antena 3 y la Fundación Grünenthal se vuelcan en el Día Mundial contra el Dolor

La Fundación Antena 3 y la Fundación Grünenthal han lanzado una nueva iniciativa para conmemorar el Día Mundial contra el Dolor que se celebra hoy. Esta nueva acción llega tras la publicación de los resultados del ‘Estudio sobre el dolor en niños hospitalizados’, que ha sido realizado por ambas Fundaciones y desarrollado por la compañía TNS Demoscopia.

La campaña consiste en el reparto de trípticos orientativos sobre el dolor infantil en 90 centros hospitalarios de nuestro país. Los folletos incluyen pautas básicas para conocer cómo debe tratarse esta patología en los más pequeños y contarán con tres versiones, orientadas a niños, familiares y profesionales.

En el caso de los trípticos infantiles el tema se aborda a través de un comic que narra la historia de dos jóvenes ingresados en el hospital que charlan sobre sus temores y experiencias en torno al dolor y a su estancia en estos centros. El objetivo es animar a los pequeños a expresar sus vivencias y sus dudas en torno a esta patología.

El folleto dirigido a los familiares incluyen algunas de las conclusiones del estudio junto a consejos prácticos que buscan que los niños confíen en sus padres para charlar sobre la enfermedad y en la ayuda que puede prestarle el personal del hospital.

Por último, los profesionales sanitarios podrán consultar en sus trípticos pautas orientativas de cómo desarrollar su trabajo diario con estos niños. Estas pautas también son fruto de las conclusiones del citado estudio.

Precisamente la Fundación Grünenthal y la Asociación Nacional de informadores de la Salud (ANIS) organizaban la pasada semana un encuentro interactivo donde los periodistas asistentes pudieron sentir en primer persona lo que significaba vivir con dolor gracias a unos trajes especiales.

ACTIVA PARTICIPACIÓN DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA DE HM UNIVERSITARIO SANCHINARRO EN EL CONGRESO MUNDIAL DE CIRUGÍA ROBÓTICA‏

El Servicio de Cirugía General y Digestiva de HM Universitario Sanchinarro (HMS) ha sido el único grupo español presente en el 4º Congreso de la Asociación de Cirugía Robótica Clínica, celebrado a finales de septiembre en Chicago, y uno de los grupos del mundo con mayor y más activa participación en el encuentro, al haber presentado cinco comunicaciones basadas en la experiencia adquirida con el uso del robot quirúrgico Da Vinci de HM Hospitales en la especialidad de Cirugía General.

En concreto, los trabajos presentados en el congreso por el Servicio de Cirugía General y Digestiva de HMS -desarrollados todos ellos en el marco de la primera Cátedra en Cirugía Robótica Oncológica Abdominal de España, creada a principios de año por HM Hospitales, la Universidad CEU San Pablo y Palex Medical- fueron sendos estudios comparativos entre cirugía robótica, laparoscópica y abierta en el tratamiento del cáncer de recto y en las resecciones pancreáticas distales; otros dos sobre la técnica desarrollada en el citado servicio en la resección quirúrgica asistida por vía robótica de tumores de recto, y de tumores de cuerpo y cuello de páncreas; y una última exposición sobre el modelo organizativo del centro, auspiciado por HM Hospitales, que está permitiendo alcanzar un gran nivel de la cirugía robótica en el tratamiento de los tumores digestivos.

*En la imagen: De izda. a dcha., el equipo del Servicio de Cirugía General y Digestiva de HM Universitario Sanchinarro, al completo: el Dr. Benedetto Ielpo, Rodrigo Javier Toapanta, Alejandra Antón y el Dr. Ramón Puga, en la fila superior; y el Dr. Hipólito Durán, Ainhoa Jiménez, el Dr. Emilio Vicente, la Dra. Yolanda Quijano, la Dra. Mª Isabel Fabra, Alberto Lado y el Dr. Eduardo Díaz, en la fila inferior.

Un fármaco inmunosupresor podría retrasar la aparición de enfermedades neurodegenerativas

La rapamicina, un fármaco empleado para evitar el rechazo en trasplantes, podría retrasar la aparición de enfermedades neurodegenerativas, como las de Alzheimer y Parkinson. Esta es la conclusión de un estudio publicado en la revista Nature en el que ha colaborado el investigador Isidro Ferrer, jefe del grupo de Neuropatología del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) y del Hospital Universitario de Bellvitge. La investigación ha sido coordinada por investigadores del International School for Advanced Studies (SISSA) de Trieste (Italia).

La colaboración del grupo de investigación dirigido por el Dr. Ferrer con investigadores de SISSA se inició hace cinco años cuando observaron que los pacientes de Parkinson presentaban un déficit en la proteína UCHL1. En ese momento, los investigadores desconocían qué mecanismo producía este déficit. Para descubrirlo se puso en marcha un proyecto europeo, liderado por los investigadores italianos y otros grupos de investigación europeos, entre ellos el grupo liderado por el Dr. Ferrer. El proyecto, denominado Dopaminet, abordaba cómo las neuronas dopaminérgicas (células cerebrales cuyo neurotransmisor es la dopamina) están implicadas en la enfermedad de Parkinson.

Contrariamente a la hipótesis más frecuente de que un fragmento de ADN codifica una proteína a través de una molécula de ARN mensajero, los investigadores vieron que también funcionaba al revés. Encontraron un equilibrio entre la proteína y su proteína espejo (que está configurada de manera inversa), que se regulan mutuamente. Si la proteína espejo se encuentra en el núcleo de la célula, no interacciona con la proteína, mientras que si se localiza en el citoplasma, sí que interacciona.

En el caso de la enfermedad de Parkinson aparece una reducción de la proteína UCHL1 y además su proteína espejo se localiza en el núcleo y no en el citoplasma. Por ello, los investigadores buscaron un método para extraer la proteína espejo del núcleo y hacerla interactuar con la proteína original UCHL1. Los autores vieron que con la rapamicina lo conseguían. El fármaco permite que ambas proteínas, la UCHL1 y su espejo, se mantengan juntas en el citoplasma, lo que permitiría corregir los errores que se producen en la enfermedad de Parkinson.

Esta investigación desarrollada in vitro ha permitido describir un mecanismo muy nuevo y poco conocido: es necesario que la proteína que se acumula en el núcleo, la proteína espejo de UCHL1, pueda salir al citoplasma, unirse a la proteína UCLH1. La combinación de ambas puede hacer que el sistema funcione.

"Con la rapamicina no se puede curar la enfermedad de Parkinson, pero puede retrasar la aparición de algunas enfermedades neurodegenerativas, como el Alzheimer y el propio Parkinson. La rapamicina puede proteger y retrasar la aparición de estas enfermedades. Puede completar el tratamiento, pero debería combinarse con otros tratamientos existentes ", declara el investigador del IDIBELL Isidro Ferrer.

Sea como sea, todavía está muy lejos su posible aplicación en pacientes. El próximo paso será validar estos resultados en estudios con animales y estudiar los efectos de la rapamicina en combinación con otros fármacos.

Expertos en enfermedades infeccionas de más de 35 hospitales españoles debaten sobre la infección tras la cirugía cardiovascular en el primer Congreso de la SEICAV, patrocinado por Novartis

Cardiólogos y expertos en enfermedades infeccionas de 35 hospitales españoles han participado en el I Congreso de la Sociedad Española de Infecciones Cardiovasculares (SEICAV) y la VI reunión de Grupos de Apoyo al Manejo de la Endocarditis (GAMES), patrocinados por Novartis para promover el debate y actualizar conocimientos en torno al manejo de las infecciones producidas tras una cirugía cardiaca.

El diagnóstico de infección después de una cirugía cardíaca resulta difícil, dado que no existe un marcador 100% sensible y específico. Durante una intervención quirúrgica se produce un síndrome de respuesta inflamatoria sistemática, además de una elevación consecuente de marcadores de inflamación como la PCR y la ProCT en ausencia de infección. Ante esta situación, el Dr. Emilio Bouza, Presidente del Congreso de la Sociedad Española de Infecciones Cardiovasculares, advierte que “los riesgos de la cirugía vascular recaen en la importancia del pronóstico, ya que pueden provocar infecciones bacterianas agudas y graves, con una gran repercusión sistémica, hecho que eleva el índice de mortalidad causado por este tipo de infecciones”.

En este sentido, se ha celebrado este Congreso dedicado a abordar el grado de incidencia y patogenia de las principales causas de las infecciones cardiovasculares después de exponerse a una cirugía, así como esclarecer cuáles son sus características definitorias y epidemiológicas, y tratar de definir los diferentes sistemas de diagnóstico y los tratamientos más seguros y eficaces en cada paciente.

El foro científico se ha dividido en cuatro mesas redondas monográficas. En la primera de ellas, bajo el título “Endocarditis tras la cirugía cardíaca”, se han abordado temas como la incidencia, la clasificación, los microorganismos causales y el pronóstico final después de una cirugía cardiovascular, así como, la importancia del tratamiento quirúrgico y la prevención de la infección después de la cirugía.

En palabras del Dr. Emilio Bouza, “la endocarditis es una enfermedad poco común, pero grave, provocada por la infección en la capa del endocardio, que viene condicionada por una insuficiencia cardíaca y requiere una cirugía posterior. Además, su índice de mortalidad se encuentra en torno al 30% y, sin un tratamiento adecuado, el paciente no sobrevive”. Sin embargo, “esta enfermedad se puede prevenir realizando una cirugía mejor y más correcta, evitando las endoscopias, los catéteres, aunque no siempre es posible dado que el paciente lo requiere”, ha añadido el Dr. Bouza.

En la segunda mesa, bajo el título “Endocarditis causadas por Enterococcus”, se han tratado varios temas, como la bacteriemia causada porEnterococcus, el riesgo de padecer endocarditis y cuál es el tratamiento médico más adecuado en cada caso. Por su parte, en la tercera sesión, titulada “Infecciones causadas por catéteres y otros dispositivos endovasculares”, se han discutido temas como, el tipo de infecciones causadas por marcapasos y DAI, y otras provocadas por catéteres endovasculares; la importancia de la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de infecciones provocadas por prótesis endovasculares extracardíacas o relacionadas con dispositivos de asistencia ventricular.  

El Dr. Bouza destaca que “las infecciones causadas por catéteres, marcapasos u otros dispositivos inciden en el paciente produciendo bacteremias en endocarditis y causando infección en el endocardio, hecho que se asocia a una mortalidad elevada”. En este sentido, “cuando el paciente padece una infección relacionada con un dispositivo de asistencia ventricular, muy frecuentemente es necesario retirar y sustituir dicho dispositivo por otro y seguir un tratamiento microbactoriano que suele prolongarse unas cuatro semanas”, ha concluido el Dr. Bouza.

Finalmente, la cuarta mesa redonda, con el título “Infecciones superficiales y profundas y las heridas en cirugía cardíaca”, se han tratado temas como la epidemiología, la clasificación y los factores de riesgo de las infecciones de las heridas que provoca la cirugía cardíaca y el diagnóstico por imagen de la mediastinitis postquirúrgica.

El encuentro ha finalizado con la VI reunión de Grupos de Apoyo al Manejo de la Endocarditis (GAMES), los cuales en palabras del Dr. Bouza “han permitido crear una base de datos en un periodo de tiempo muy corto, en el que se han reunido más de 35 hospitales españoles y se han almacenado más de 1.500 episodios de endocarditis. Su contenido expresa la realidad actual del paciente que padece alguna infección cardiovascular o endocarditis, y además, permite una visión más actual e inmediata de la realidad de esta infección en España”.