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16 October 2012

Recomendaciones, a modo de guía clínica, sobre la vacunación en mujeres fuera de los programas de vacunación



Las vacunas frente al cáncer de cérvix se han implementado dentro de los programas de vacunación sistemática. No obstante, una encuesta dirigida a ginecólogos evidencia que, incluso en este colectivo, hay dudas y una demanda de información sobre aspectos importantes de la vacuna frente al cáncer de cérvix en mujeres fuera de los programas de vacunación sistemática.

Por ello, en el último número de “Progresos de Obstetricia y Ginecología”, la revista de la Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología (SEGO), se publica el trabajo“Vacunación frente al cáncer de cérvix en mujeres fuera de los programas de vacunación sistemática, con o sin infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH) o lesión cervical. Encuesta de opinión y recomendaciones”, en el que se revisan las evidencias sobre el riesgo de cáncer de cérvix a lo largo de la vida y la eficacia de las vacunas en el citado colectivo. Finalmente se realizan unas recomendaciones, a modo de guía clínica, sobre la vacunación en mujeres fuera de los programas de vacunación.

Este trabajo, elaborado por un equipo multidisciplinar independiente de especialistas en cáncer de cérvix, cuenta con el aval de la Asociación Española de Patología Cervical y Colposcopia (AEPCC), la Asociación Española de Vacunología (AEV), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) y la propia SEGO.

Una de las principales recomendaciones derivadas de este trabajo es que la mayoría de mujeres sexualmente activas, fuera de los programas de vacunación sistemática, pueden beneficiarse de la vacunación por el riesgo significativo de adquirir nuevas infecciones por VPH y de mayor persistencia viral que aumenta con la edad, la eficacia vacunal preventiva muy alta –cercana al 90%- y el buen perfil de seguridad.

La próxima semana será presentado en Madrid.

Bilbao acoge en noviembre la cita científica más importante de España sobre calidad asistencial y seguridad del paciente, con más de 600 expertos



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El próximo mes de noviembre, el Palacio Euskalduna de Bilbao acogerá la cita más importante de toda España en el ámbito de la calidad asistencial y la seguridad del paciente: el XXX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA). Bajo el lema de “Calidad asistencial: clave para la sostenibilidad del sistema sanitario”, 600 expertos de nacionales e internacionales analizarán del 7 al 9 de noviembre la situación actual de la calidad asistencial en el Sistema Nacional de Salud, así como las amenazas que los recortes sanitarios pueden acarrear para la salud del paciente, derivadas de una merma en la calidad asistencial y la seguridad del paciente. La cita, acogerá igualmente el I Congreso de la Asociación Vasca para la Calidad Asistencial/Asistentzi Kalitaterako Euskal Batzordea.

Presentación de una nueva herramienta de gestión de la calidad
Tal y como ha adelantado el doctor Alberto Colina Alonso, presidente del Comité Organizador del XXX Congreso Nacional de la SECA y presidente de la Asociación Vasca para la Calidad Asistencial/Asistentzi Kalitaterako Euskal Batzordea, “durante el congreso se presentará en primicia a los 600 profesionales presentes una nueva herramienta de gestión de la calidad asistencial, diseñada especialmente para profesionales sanitarios. La herramienta tiene como nombre Sequálita, y es fruto de un proyecto desarrollado por la Sociedad Española de Calidad Asistencial, con el apoyo del laboratorio MSD”.

Implantación de la calidad asistencial en el SNS
El programa del congreso tiene un marcado carácter interdisciplinar y aborda la calidad asistencial en los diversos ámbitos sanitarios y niveles asistenciales. Así, uno de los principales  aspectos de debate lo constituirá el análisis sobre si ha llegado de manera generalizada la cultura de la seguridad clínica a la atención primaria. Igualmente, se pondrá de manifiesto el grado de implantación de los distintos programas de seguridad clínica prioritarios dentro del Sistema Nacional de Salud.

Pacientes
En el XXX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Calidad Asistencial tendrán un papel destacado los pacientes. Con respecto al colectivo de pacientes con enfermedades crónicas, dos talleres prácticos se encargarán de ver las mejores fórmulas para mejorar la continuidad asistencial entre atención hospitalaria, atención primaria y el ámbito domiciliario, y para lograr la activación del paciente con respecto al cuidado de su propia salud. Asimismo, una mesa redonda sobre crónicos abordará los cuatro pilares básicos para una gestión eficiente: la estratificación del colectivo, las competencias avanzadas de enfermería, las alianzas y rutas asistenciales para la integración del proceso asistencial, y el papel de las tecnologías de la información y la comunicación y la telemedicina.

Otros grandes grupos de pacientes sobre los que se analizará la situación actual en materia de seguridad clínica y calidad asistencial son las personas en tratamiento con anticoagulantes, pacientes con dolor crónico, personas con melanoma y pacientes con artrosis, entre otros.

Profesionales
Durante la cita se debatirá el grado de implicación de los profesionales y la sociedad en la eficiencia del sistema sanitario. También se pondrán de relieve nuevos modelos de contratación enfocados a la eficiencia y la calidad de los resultados sanitarios, así como orientaciones y diversas prácticas de gestión encaminadas a la mejora de la calidad asistencial y la eficiencia del sistema sanitario. Otros aspectos destacados serán los nuevos planteamientos que se están analizando para incrementar la exactitud en la medición de los resultados de los programas de seguridad clínica.

A través de numerosas comunicaciones científicas, los 600 expertos que se darán cita en Bilbao en el XXX Congreso Nacional de la SECA estudiarán los riesgos y oportunidades que, de cara a la sostenibilidad del sistema sanitario y a la mejora de la eficiencia, plantea el escenario actual de crisis económica. Del mismo modo, valorarán los riesgos que las restricciones presupuestarias pueden plantear al sistema sanitario en cuanto al mantenimiento de los actuales estándares de seguridad clínica y calidad asistencial.

El diagnóstico y tratamiento de las Enfermedades Raras debe ser equitativo en todo el estado español


Durante el “1er desayuno AELMHU (Asociación Española de Laboratorios de Medicamentos Huérfanos y Ultra-Huérfanos)”, profesionales sanitarios y representantes de pacientes debatieron sobre los aspectos más controvertidos y problemáticos en relación con el diagnóstico de las enfermedades raras y su tratamiento con medicamentos huérfanos y ultra-huérfanos.

Entre las conclusiones más relevantes cabe destacar:

-       La importancia de seguir investigando en el desarrollo de tratamientos capaces de cambiar el curso de enfermedades raras y ultra-raras ya que existen aún pocos tratamientos disponibles.
-       La necesidad de que exista una equidad en todo el estado español en cuanto al diagnóstico y tratamiento de afectados por estas patologías. Con respecto a este punto, se comentó la posibilidad de la existencia de un fondo común estatal para la financiación de los medicamentos huérfanos.
-       La necesidad de una rápida actuación para prevenir el desarrollo de daños irreversibles en estas patologías, mediante una mejor y más clara coordinación en el Sistema Sanitario.
-       Crear unidad y una red de conocimiento entre los profesionales implicados en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con enfermedades raras. La interacción es necesaria para tratar con urgencia y prontitud a los afectados.

El “1er desayuno de AELMHU” contó, como ponente, con el profesor Federico Mayor Zaragoza, presidente de la Fundación Cultura de Paz y ex director de la UNESCO, y, como moderador, con el Dr. Bartolomé Beltrán, director de Prevención y Servicios Médicos del Grupo Antena3. “Con estos desayunos se comparten conocimientos y experiencias y, así, se crean otros nuevos conocimientos”, declaró Mayor Zaragoza. Además, añadió que en este tipo de patologías es importante un tratamiento a tiempo ya que se podrían reducir los daños orgánicos, que en su mayoría son irreversibles, parcial o completamente.

Hemos realizado este desayuno para crear un espacio donde cooperen los diferentes agentes implicados en el diagnóstico y tratamiento de pacientes con enfermedades minoritarias: ámbito administrativo, político, asistencial, comunidad científica y asociaciones de pacientes. Es necesario generar conciencia en torno a estos afectados que, en la mayoría de los casos, no tienen tratamientos para sus enfermedades, y si los tienen, lo reciben de manera tardía”, explicó Juan Ferrero, presidente de AELMHU.

Las enfermedades raras, minoritarias o de baja prevalencia agrupan un heterogéneo conjunto de enfermedades potencialmente mortales o debilitantes de forma crónica que afectan a un máximo de 5 cada 10.000 habitantes en Europa. Existen entre 5.000 y 8.000 tipos de patologías minoritarias diferentes que afectan a un 6%-8% de la población mundial. Se califica ultra-rara cuando la enfermedad afecta a menos de 1 cada 50.000 personas.


Increased flexibility and choice for Tecan’s Cavro® Centris Pump


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GAVISCON, EL PRIMER FÁRMACO CON ALGINATO DE SODIO QUE TRATA EL ARDOR DE ESTÓMAGO



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Llega a España Gaviscon, el primer fármaco con alginato de sodio indicado para el ardor de estómago. Este medicamento, que no requiere de prescripción médica, elimina el reflujo gastroesofágico aliviando la sensación de ardor y quemazón.
Su principal componente es el alginato de sodio, que se obtiene de las algas marinas que crecen en la costa de Noruega, además de bicarbonato de sodio y carbonato de calcio.Gaviscon, al combinarse con el contenido gástrico, forma una balsa en el estómago, suprimiendo el reflujo que se produce en el esófago. El fármaco actúa en tan sólo tres minutos y proporciona hasta cuatro horas de alivio.
Según señala el doctor Jordi Serra Pueyo, Jefe de la Unidad de Pruebas Funcionales Digestivas del Servicio Digestivo del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol de Barcelona y vocal de la Asociación Española de Gastroenterología, “este fármaco crea una barrera física que previene el reflujo de líquido hacia el esófago y puede contribuir a mejorar las molestias de muchos de estos pacientes. Además, gracias a su mecanismo de acción diferencial, puede tomarse como único tratamiento contra el reflujo, y puede también combinarse con otros tratamientos ya existentes para mejorar el control de los síntomas”.


La enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE)
La ERGE es una enfermedad de carácter crónico que se define como las molestias causadas por paso del contenido ácido del estómago hacia el esófago. Normalmente presenta síntomas episódicos de intensidad variable y periodos intermitentes de remisión. En España la prevalencia de la ERGE es del 15% en la población general (1) y durante las dosúltimas décadas, ha ido en aumento.

Uno de los principales causantes de la ERGE son los hábitos alimenticios, concretamente las dietas ricas en condimentos y grasas, además de irritantes como el alcohol y el tabaco. Sin embargo, no sólo son los hábitos alimenticios los causantes del ardor (pirosis), algunos estudios han demostrado también, que existen otras factores que pueden favorecer el reflujo, tal como señala el doctor Serra Pueyo: “Acostarse rápidamente después de una comida, llevar ropa muy prieta, hacer movimientos que incrementan la presión abdominal como agacharse, levantar peso” y añade: “que el estrés puede acrecentar las molestias abdominales como el ardor, el dolor o la plenitud”.
Por otra parte, el doctor Serra Pueyo ha señalado que si esta patología no se trata adecuadamente “puede producir inflamación del esófago (esofagitis), estenosis (cierre del esófago con dificultad para comer), sangrado, esófago de Barrett, y en algunos casos puede terminar en cáncer (adenocarcinoma)”, es por ello que debe ser prevenido de manera eficaz con los tratamientos actuales.

Recomendaciones para prevenir la ERGE
Algunas de las recomendaciones que se presentan para prevenir y tratar la ERGE son:

1. Bajar de peso cuando existe sobrepeso u obesidad.
2. Dejar de fumar.
3. Evitar comidas y bebidas que contribuyan a la acidez estomacal: chocolate, café, menta, alimentos grasos y picantes, productos a base de tomate y bebidas gasificadas.
4. Dejar de consumir alcohol
5. Comer en menores cantidades.
6. No comer 2 ó 3 horas antes de acostarse.
7. Dormir del lado izquierdo y evitar el lado derecho.
8. Uso de tratamientos para evitar el reflujo, previa consulta al médico.

Más de 1.200 expertos se reúnen en Barcelona para debatir sobre los retos profesionales a los que se enfrentan en la actualidad


Los informes analíticos generados en los laboratorios clínicos son fundamentales para establecer un altísimo porcentaje de los diagnósticos médicos y necesarios para comprobar la evolución de las enfermedades y evaluar la eficacia de los tratamientos. De esta forma, la mayoría de las decisiones clínicas requieren de información que proviene del laboratorio. Además, el Laboratorio Clínico cumple un papel esencial en la posibilidad de ofrecer tratamientos farmacológicos ligados a biomarcadores, ofreciendo información de calidad a los médicos.

Con el objetivo de establecer contactos, difundir los trabajos científicos y compartir y renovar ideas y conocimientos en este ámbito, más de 1.200 profesionales se reúnen en Barcelona del 23 al 25  de octubre en el VI Congreso Nacional del Laboratorio Clínico, organizado por la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC), la Asociación Española de Biopatología Médica (AEBM) y la Asociación Española de Farmacéuticos Analistas (AEFA).

Según afirma la Dra. Imma Caballé, vicepresidenta de la SEQC, “este es un marco idóneo para facilitar el intercambio personal y profesional de todos los agentes del Laboratorio Clínico en España. Compartimos ideas y avances sobre nuestra profesión y los retos a los que debemos enfrentarnos en el presente y en el futuro”.

El abordaje de los retos estratégicos en el Laboratorio Clínico, los avances en el diagnóstico de las neoplastias hematológicas, el diagnóstico precoz de las enfermedades raras, o los biomarcadores de los tumores neuroendocrinos en las práctica clínica, serán algunos de los temas que se abordarán en esta cita.

--Situación económica actual y Laboratorio Clínico
La crisis económica, según comenta la Dra. Caballé, también ha afectado al profesional del Laboratorio Clínico, que ha tenido que adaptarse a esta nueva situación prestando una atención mayor a los costes, ya que los recursos disponibles se han limitado. Según la experta, “las tres cuestiones críticas en estos momentos, y que se tratarán en el congreso, son mantener la calidad, organizar la actividad de forma eficiente y concentrarse en la adecuación de la demanda”.

Por ello, asevera que “para que este sea capaz de consolidarse como servicio central que ofrece información de calidad para la decisión clínica, en el congreso se debatirán los retos a los que ha de enfrentarse un profesional del Laboratorio Clínico, entre los que se encuentran el aprovechamiento de las economías de escala para obtener costes adecuados, así como una capacidad de innovación tecnológica constante, ambos fundamentales en este momento”.

Ante este nuevo panorama económico, el Laboratorio Clínico se plantea unos retos estratégicos con el fin de adaptar su actividad a la época de crisis actual, sin renunciar a la calidad.

Respecto a los problemas del Sistema Sanitario y sus posibles soluciones, la Dra. Caballé explica que “si el Sistema Sanitario ya adolecía de un problema de incentivos y de organización, la crisis lo ha agudizado. En la época expansiva no se supo reformar, y ahora toca hacerlo cuando los recursos son menores. Es por ello que la respuesta solo puede ser una, concentrarse únicamente en aquello que aporta valor, descartando las ineficiencias y la utilización inadecuada de los servicios”.

Por su parte, el Dr. José Luis Marín, Presidente del Comité Local del Congreso y tesorero de la SEQC destaca “la necesidad de que se impulse la relación entre la investigación y la industria de manera que los científicos tengan la oportunidad de trabajar en el sector privado”.


--El alto nivel de investigación en España ha repercutido en los últimos avances en el diagnóstico biológico y de determinadas enfermedades

En la última década, y hasta la llegada de la crisis económica, España se había consolidado como uno de los países europeos con un mayor nivel de investigación, tanto en cantidad como en calidad. Fueron diversos los parques científicos y otros centros de alta cualificación que se abrieron en todo el territorio nacional y, por primera vez en la historia, investigadores de otras nacionalidades vieron en nuestro país un lugar interesante donde realizar su trabajo.

“Fruto de esta investigación - según el Dr. Marín- es la contribución española al desarrollo del conocimiento de la genética, donde se han producido algunos de los mayores avances de estos últimos años”, tema que también se tratará en este Congreso.  “Esta evolución está permitiendo el diagnóstico de un gran número de enfermedades – añade este experto -, además de la posibilidad de seleccionar determinados tratamientos agresivos para administrarlos solo en los pacientes que resultarán beneficiados, de tal modo que se evitan los efectos adversos en quienes no responderían al tratamiento”.

“Además, - continúa el presidente del Comité local del Congreso – en los últimos años se ha avanzado de forma indiscutible en la búsqueda de soluciones para los pacientes con enfermedades raras. Prueba de ello es lo que está sucediendo con un pequeño grupo de estas enfermedades, concretamente las que forman parte de los programas públicos de cribado neonatal. Estos programas han sufrido un gran avance en el mundo occidental y aquí, en España, las comunidades autónomas de Galicia, Murcia, País Vasco, Extremadura, Aragón, Andalucía y Madrid tienen programas comparables a los mejores de Europa y EEUU. También Cataluña y Valencia están actualmente en este proceso”.

Por otra parte, como avances más recientes en el diagnóstico biológico, el Dr. Marín cita los nuevos biomarcadores para campos tan diversos como las intoxicaciones agudas, la identificación de agentes infecciosos y la detección de enfermedades ligadas a defectos en la producción de energía celular. Además existe una constante evolución en los biomarcadores para el diagnóstico de los síndromes coronarios agudos o las patologías renales agudas.

“No puede hacerse una medicina de calidad como la que tenemos en este momento en nuestro país sin la participación activa de los Laboratorios Clínicos de nuestro Sistema de Salud”, concluye el Dr. Marín.

--Ambicioso programa de actividades científicas
En la inauguración del Congreso estará presente el periodista Manuel Campo Vidal con la conferencia sobre Comunicación y Liderazgo. Tal y como apunta el Dr. Marín, “desde el Comité Local del Congreso Nacional del Laboratorio Clínico  creemos que la comunicación es vital en todos los ámbitos, especialmente en el sanitario y científico, para mejorar nuestra relación con el propio equipo, los pacientes o el resto de profesionales. Elegimos a Manuel Campo Vidal para que su experiencia y maestría nos ayude a alcanzar un mejor nivel de comunicación, que nos permita consolidar nuestro liderazgo profesional”.

El comité científico del Congreso ha elaborado un ambicioso programa de actividades compuesto de cuatro cursos precongreso, dos conferencias y diez simposium. “En estas sesiones se abordarán los aspectos científicos más relevantes del Laboratorio Clínico actual, para lo que vamos a contar con las aportaciones de figuras internacionales de vanguardia entre las que destacan Linda M Thienpont del Laboratory for Analytical Chemistry, Faculty of Pharmaceutical Sciences, de Bélgica; Giancarlo Lamarca del Meyer Children's Hospital de Florencia; Oliver Rivero Arias del Health Economics Research Centre, de la Universidad de Oxford, así como Vicente Ortún, Decano del Departamento de Economía y Empresa de la Univesitat Pompeu Fabra, entre otros”, explica la Dra. Caballé.


EL MIERCOLES SE ENTREGAN LOS PREMIOS DE LA ASOCIACIÓN ANDALUZA DEL DOLOR EN MALAGA


La Asociación Andaluza del Dolor y Asistencia Continuada (SAD) entregará mañana noche en el Hotel NH Málaga los Premios del Dolor 2012.

El acto culminará con la inauguración de una exposición de fotografías del fotógrafo Kim Manresa titulada “El dolor en el mundo”, que permanecerá abierta hasta el final del congreso sobre el dolor que se celebra en esta ciudad hasta el fin de semana.

Estos galardones son un reconocimiento público a la labor realizada tanto por determinadas personas como por instituciones en pro de la defensa del tratamiento del dolor en diferentes ámbitos. En esta edición han recaído sobre el fotógrafo Kim Manresa, del diario La Vanguardia, por la especial sensibilidad que tiene a la hora de captar el dolor por el mundo en sus fotografías. El maestro, Juan José 
Padilla, como ejemplo y tenacidad a la hora de soportar el dolor físico; a Unicef Andalucía por atender a miles de ciudadanos que padecen dolor diario; y a la ONG MUSEKE (que en Kinyarwanda –dialecto oficial de Ruanda- significa sonríe) es una Asociación sin Ánimo de Lucro de ayuda a los niños más necesitados de Ruanda y Burundi.

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