GEICAM SOLICITA A LA ADMINISTRACIÓN EL RECONOCIMIENTO LEGAL DE LOS GRUPOS COOPERATIVOS DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA

El Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama (GEICAM) difunde un Manifiesto en defensa de la investigación de este tumor coincidiendo con el Día internacional de esta enfermedad, que se celebra mañana viernes 19 de octubre. En este contexto, GEICAM, que actualmente está constituido por más 680 expertos de todo el país, solicita a la Administración el reconocimiento legal de los grupos cooperativos de investigación académica independiente. Considera necesario contar con una acreditación equiparable a la de otros centros científicos públicos y cree imprescindible que se incentive la puesta en marcha de más programas de investigación clínica. Como resultado de esta labor de estudio, aclara su presidente, el doctor Miguel Martín, “hoypodemos hablar de largos supervivientes y decir que la supervivencia actual a los cinco años es del 86 por ciento. Este dato es superior a la media Europea, que se sitúa en el 79,4 por ciento y próxima a la de países como Francia o Suecia”.

Más de un 80% del incremento de la esperanza de vida en la población occidental en los últimos años se debe a las lecciones derivadas de ensayos clínicos. Teniendo en cuenta que el cáncer de mama está aumentando su incidencia en los países desarrollados, prosigue, “el apoyo a la investigación y el trabajo que realizamos en estos grupos son las únicas vías para seguir avanzando en la curación y manejo de esta enfermedad, creando un clima favorable a la financiación de proyectos y fomentando el mecenazgo científico en el sector privado”.

El cáncer de mama es el segundo tumor más frecuente, tras el colorrectal, con más  de 26.000 nuevos casos al año en nuestro país. La incidencia es creciente, pero también lo es la tasa de curación gracias a las campañas de screening y, sobre todo, a los avances en investigación clínica, que se traducen en nuevas y eficaces terapias que se van sumando a los tratamientos clásicos.

Pese a estos logros, el objetivo prioritario continúa siendo investigar para alcanzar una tasa de recurrencia cero. Para lograrlo, GEICAM apuesta por investigar más, lograr que todas las afectadas sean vistas por un Comité Multidisciplinar, y concienciar e informar más a la población. “Si lo hacemos así”, subraya su presidente, “estaremos a cinco-diez años vista de alcanzar la tasa de recurrencia cero”.

Importante labor de los grupos cooperativos

La labor que han realizado los grupos cooperativos de investigación clínica independiente como GEICAM en estos últimos 20 años ha sido fundamental para el desarrollo de la Oncología en general y en todo lo referente al cáncer de mama en particular. Así como para el establecimiento y consolidación de estructuras multidisciplinares que han mejorado de forma notable el abordaje y control de esta enfermedad. “Hoy en día, la mitad de las mujeres a las que se les diagnostica este tumor siguen sin tener acceso a un abordaje multidisciplinar, lo cual es clave para que reciban la mejor terapia y evitar secuelas innecesarias”, afirma el doctor Martín. 

A medida que se tienen más conocimientos sobre el cáncer, surgen nuevos interrogantes que sólo encontrarán respuesta en la investigación clínica. “Nuestra labor como grupo investigador”, explica el presidente de GEICAM, “es continuar haciendo estudios con dos objetivos fundamentales: seguir aumentando las tasas de curación y, a medida que aumenta el número de mujeres que sobrevive a este tumor, lograr que reciban únicamente aquello que les beneficia. Es preciso que pensemos en la paciente y no sólo en su tratamiento; tenemos que plantearnos cuál va a ser su calidad de vida a los quince o veinte años”.

Mejorar la información

La mejora en la supervivencia en cáncer de mama también tiene mucho que ver con un mayor índice de participación de las mujeres en los programas de detección precoz. Para GEICAM, otro de los retos en la lucha contra esta enfermedad es la adecuada información que se les debe facilitar en España a las mujeres sanas y esta tiene que ver con tomar conciencia de la importancia del autocuidado y de la vigilancia de su propia salud. 

Un millón y medio ha sobrevivido a la enfermedad, pero una de cada diez lo padecerá y no existe una sola persona que no tenga un familiar o amiga que haya padecido este tumor. “La investigación avanza a pasos agigantados, pero no podemos dejarlo todo en manos de la Ciencia. Tan importante es investigar como que las mujeres sepan que cuanto antes se diagnostique el tumor mayor será la probabilidad de supervivencia”, concluye el doctor Martín.

Janssen presenta sus programas de atención sanitaria sostenible

En el marco del CleanMed, el congreso líder a nivel mundial centrado en la atención sanitaria sostenible y en el impacto medioambiental del sector sanitario a nivel local, regional y mundial

v     Entre los programas de sostenibilidad medioambiental de la compañía se encuentra el proceso EARTHWARDS®, diseñado para obtener productos más ecológicos y el uso de recursos de energía renovables in situ

v     EARTHWARDS® identifica y desarrolla mejoras tanto en el diseño del producto como en el proceso de fabricación para ayudar a la empresa a gestionar su impacto medioambiental

v     Además del desarrollo de productos ecológicos, los programas de medio ambiente de Janssen han dado lugar a grandes avances en eficiencia energética, y al  desarrollo de fuentes de energía renovables y alternativas como la energía solar

UNA ALIMENTACIÓN VARIADA Y NUTRITIVA, RICA EN CALCIO, CLAVE PARA PREVENIR LA OSTEOPOROSIS

Una nutrición equilibrada rica en calcio, ejercicio físico y unos hábitos de vida saludables son las claves para mantener unos huesos fuertes y, así prevenir la osteoporosis, una enfermedad que actualmente afecta a más de 2,5 millones de mujeres y a unos 800.000 hombres en España.

Bajo estas premisas, la Asociación Española contra la Osteoporosis (AECOS) ha organizado en el Centro de Asociaciones de la Salud del Ayuntamiento de Alcorcón (Madrid), en colaboración con Tetra Pak, un Taller de Cocina dirigido por la nutricionista Carmen Japaz. Las asistentes también pudieron disfrutar de unDesayuno Osteosaludable.

Una nutrición equilibrada rica en calcio, ejercicio físico y unos hábitos de vida saludables son las claves para mantener unos huesos fuertes y, así prevenir la osteoporosis, una enfermedad que actualmente afecta a más de 2,5 millones de mujeres y a unos 800.000 hombres en España.

Bajo estas premisas, la Asociación Española contra la Osteoporosis (AECOS) ha organizado en el Centro de Asociaciones de la Salud del Ayuntamiento de Alcorcón (Madrid), en colaboración con Tetra Pak, un Taller de Cocina dirigido por la nutricionista Carmen Japaz. Las asistentes también pudieron disfrutar de unDesayuno Osteosaludable.

Ivabradina reduce el número de hospitalizaciones recurrentes por IC y mejora la calidad de vida

A pesar de los avances conseguidos en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca (IC), la mortalidad sigue siendo alta y las re-hospitalizaciones son frecuentes en este tipo de pacientes.

Nuevos datos del estudio SHIFT señalan a ivabradina como un tratamiento eficaz que retrasa tanto el ingreso como el reingreso de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). Estos nuevos resultados han sido presentados de forma oficial en España durante el simposio “Nuevos Retos en el Tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca”, en el marco del Congreso de la Sociedad Española de Cardiología 2012 (SEC), que se celebra estos días en Sevilla.

Según los datos del Registro Europeo de Insuficiencia Cardiaca, la mortalidad al año después de una hospitalización por IC está en torno al 18%.

Asimismo, y según otro estudio, tras una hospitalización los pacientes tienen, con frecuencia, re-hospitalizaciones (entre un 30-50% en el primer año), lo que se asocia a un aumento de la mortalidad.

“La carga económica relacionada con la IC está creciendo y 2/3 de los costes se deben a las hospitalizaciones. Sin embargo, la mayoría de los estudios de intervención en IC, analizan el ‘tiempo hasta el primer evento’, sin considerar, por tanto, el impacto del tratamiento tras el evento inicial (ej. las hospitalizaciones)”. Así lo ha afirmado hoy la Dra. Marisa Crespo Leiro, responsable de la Unidad de Insuficiencia Cardíaca Avanzada y Trasplante Cardíaco del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), durante su intervención en este simposio.

“El estudio SHIFT —continuó la Dra. Crespo— muestra, además, que el análisis del efecto de una intervención en IC sobre todas las hospitalizaciones es más preciso que el análisis ‘clásico’ de ‘tiempo hasta el primer evento’ ya que refleja mejor el beneficio del tratamiento.”

“En definitiva, las hospitalizaciones recurrentes son una causa importante de pérdida de calidad de vida y aumento del gasto sanitario. Por ello, la identificación de estrategias para evitarlas o reducirlas son uno de los retos actuales en el ámbito de la IC”, concluyó la experta.

Por su parte, el Dr. Iñaki Lekuona Goya, jefe del Servicio de Cardiología  del Hospital de Galdacano y del Hospital Quiron Vizcaya, ha subrayado que los nuevos datos del estudio SHIFT revelan que Ivabradina previene 93 ingresos por Insuficiencia Cardiaca por cada 1.000 pacientes tratados.

“Ivabradina ha demostrado disminuir la mortalidad cardiovascular y las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca (objetivo combinado), pero sobre todo disminuye tanto los ingresos como los reingresos, lo que tiene un enorme interés desde el punto de vista de la calidad de vida de los pacientes y del coste sanitario, ya que el gasto del ingreso supone un 62% del coste económico del proceso insuficiencia cardiaca.”

“Por tanto —subraya el Dr. Lekuona— la frecuencia cardiaca es un objetivo prioritario en el tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca, e ivabradina puede contribuir, además, a prevenir los ingresos por insuficiencia cardiaca”.

En la misma línea, el Dr. Josep Comín Colet, director del Programa de Insuficiencia Cardiaca del Hospital del Mar, Barcelona afirmó que existen evidencias procedentes de los numerosos subestudios del SHIFT, que aportan luz en muchas dudas que le asaltan a clínico en su práctica diaria.

“En este sentido habría que destacar que los resultados robustos del SHIFT han tenido una traducción en la inclusión de la ivabradina en la escalada terapéutica de la IC. En segundo lugar, —continua el Dr. Comín— la ivabradina sí ha demostrado una mejoría de la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con IC, aspecto muy importante dado el perfil de paciente actual con IC que es de edad avanzada y donde la calidad de vida constituye especialmente un objetivo de eficacia.”.

Guías ESC de Insuficiencia Cardiaca

Durante este simposio se abordó también la última actualización de las guías ESC de Insuficiencia Cardiaca, que servirán de ayuda al especialista en la práctica clínica. Entre las nuevas recomendaciones que incluyen estas guías destaca la de utilizar ivabradina como nueva opción terapéutica. Esta inclusión se realizó a raíz de los resultados del estudio SHIFT, que indican que añadida a la terapia estándar (IECAs y betabloqueantes), ivabradina ayuda a reducir el riesgo de mortalidad total y CV en un 17% y de muerte por hospitalización en un 39%.

“Una de las incorporaciones más relevantes a las guías es la nueva indicación para ivabradina, tanto para pacientes en tratamiento con betabloqueantes, como para pacientes que no toleran estos betabloqueantes, como para aquellos que tienen insuficiencia cardiaca y angina”, sostiene el Dr. Iñaki Lekuona.

España, una referencia en la Hematología

El doctor Felipe Prósper, presidente del Comité Científico SEHH, espera que el Congreso “sirva para transmitir adecuadamente los avances producidos en la especialidad en los últimos años, pudiendo a su vez visualizar el excelente nivel en el que se encuentra nuestro país”. Según el Dr. Prósper, “el prestigio internacional de muchos de nuestros hematólogos y la fuerte presencia española en las correspondientes sociedades científicas internacionales han colocado a España como una referencia en la Hematología”. También ha contribuido a ello “la consolidación de los numerosos grupos cooperativos nacionales, capaces de desarrollar ensayos clínicos de gran relevancia con rigor y eficacia”.

El presidente del Comité Científico de la SEHH ha apuntado que los problemas relacionados con la definición de la especialidad “deben abordarse con profundidad para evitar dañar a los pacientes”. En el actual contexto de crisis económica, “estos aspectos son más relevantes todavía, ya que las restricciones pueden llevarnos a tomar decisiones precipitadas o basadas exclusivamente en parámetros economicistas”, ha explicado.

El programa educacional que se imparte a lo largo del día de hoy “ha sido cuidadosamente diseñado por el doctor Carlos Besses, del Hospital del Mar-Parc Salut Mar, de Barcelona, y combina las dosis justas de investigación básica, como la aplicación actual y futura de las técnicas genómicas, con problemas mucho más prácticos relacionados con la medicina transfusional o la aplicación de modernos tratamientos y factores pronósticos en leucemias y mielomas”, ha explicado el doctor Prósper. El tratamiento de los Síndromes Mielodisplásicos de bajo riesgo y las Hemofilias A y B son otros temas relevantes de este programa educacional.

Por su parte, el doctor Francisco España, presidente del Comité Científico de la SETH, ha destacado como “tema candente” la monitorización del tratamiento antitrombótico. En su opinión, “existe una gran controversia en torno a la necesidad de establecer algún tipo de control sobre los nuevos fármacos anticoagulantes, antitrombóticos y antiplaquetarios durante su administración”. En este sentido, el Dr. España ha pedido a la Administración Sanitaria “un apoyo decidido al desarrollo de las unidades de tratamiento antitrombótico concebidas con un carácter multidisciplinar.” Además ha manifestado que  “este proyecto ya ha sido puesto en conocimiento tanto del Ministerio de Sanidad como de algunas consejerías autonómicas del ramo”.

Otro de los aspectos de gran interés que aborda el programa científico del Congreso es la trombosis en la mujer. En palabras del presidente del Comité Científico de la SETH, “tanto el embarazo como la menopausia, el cáncer de mama o el tratamiento hormonal anticonceptivo se asocian a un mayor riesgo de trombosis en este grupo de población, lo que hace que cada vez más grupos nacionales e internacionales se preocupen por este aspecto”. El doctor España también ha destacado otros temas como los últimos avances en el conocimiento de las interacciones celulares, proteómicas y genómicas de los distintos elementos y vías que intervienen en los procesos fisiológicos y fisiopatológicos de la Trombosis y Hemostasia, o las novedades en el conocimiento de las vías anticoagulante naturales.

La investigación será otro de los temas que se abordarán en este Congreso  Sólo en el ámbito de la Trombosis y la Hemostasia se presentarán los avances producidos en cada uno de los 9 proyectos que se están desarrollando actualmente en nuestro país. Según el Dr. Francisco España “la estrecha colaboración que existe entre los grupos de investigadores españoles está trayendo consigo la obtención de resultados que, por un lado, pueden trasladarse a la práctica clínica diaria y, por otro, son publicados en las más prestigiosas revistas de la especialidad”. A este respecto ha comentado, que a los profesionales “nos gustaría ver una apuesta más decidida por la investigación tanto a nivel estatal como autonómico, sobre todo en aquellas áreas donde hay un mayor avance”.

Por primera vez el Congreso acogerá una exposición de microscopios antiguos, propiedad del profesor Eliseo Carrascal, catedrático de Histología de la Universidad de Salamanca. La exposición se desarrollará del 18 al 31 de octubre en el Aula “Alfonso X El Sabio” del Edificio Histórico de la Universidad de Salamanca. También se llevarán a cabo dos simposios sobre Mieloma y Síndromes Mielodisplásicos, en colaboración con la Asociación Linfoma, Mieloma y Leucemia (AEAL).

La XXV Lección Conmemorativa Antonio Raichs correrá a cargo del profesor Joaquín Díaz Mediavilla, del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, y la XI Lección Conmemorativa Ricardo Castillo-Antonio López Borrasca, tendrá como protagonista al profesor Eduardo Rocha, de la Universidad de Pamplona.

Los hematólogos, preocupados ante las decisiones adoptadas por algunas administraciones en plena crisis

 

“Nos preocupan mucho las decisiones que están tomando las administraciones en este contexto de crisis económica y de recortes”, ha denunciado la doctora Carmen Burgaleta, presidente de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), durante la rueda de prensa de presentación de la LIV Reunión Nacional de la SEHH y XXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH). A este respecto, la experta ha pedido “que se dialogue y trabaje con los profesionales, ahora más que nunca, antes de llevar a cabo acciones que pueden perjudicar tanto a la calidad asistencial, como al desarrollo de la investigación”.

Sobre el estado actual de la especialidad de Hematología y Hemoterapia, la doctora Burgaleta ha dicho que es una especialidad que ha alcanzado un desarrollo espectacular en el ámbito profesional y científico lo que debe ser trasmitido a la sociedad y a la Administración.. “Está adquiriendo mayor visibilidad dentro del contexto institucional y sigue abriéndose a la sociedad”, explica. “Es importante que la población conozca las tareas y responsabilidades de los hematólogos en los hospitales, en particular, y en el ámbito sanitario, en general”. Un buen ejemplo de esto ha sido la gran acogida que ha tenido el Libro Blanco de la Hematología y Hemoterapia, que ya ha sido presentado en el Senado, el Ministerio de Sanidad y las consejerías de sanidad “Es una muy buena herramienta para poder empezar a trabajar directamente con la administración de cara al futuro”.

Con respecto a la LIV Reunión Nacional de la SEHH y XXVIII Congreso Nacional de la SETH, a la que está previsto que asistan más de 1.500 hematólogos de toda España, la Dra. Burgaleta espera que sea un encuentro muy fructífero tanto en el ámbito científico como en el social. En los últimos años “se ha avanzado mucho en el terreno biológico con el descubrimiento de nuevas alteraciones genéticas y moleculares que influyen en el pronóstico de las enfermedades malignas de la sangre, lo que ha permitido que los tratamientos se puedan orientar de forma diferente”, apunta. Como consecuencia de esto, “también están incorporándose a nuestro arsenal terapéutico nuevos fármacos basados en esos mismos mecanismos biológicos”.

El doctor Pascual Marco, presidente de la SETH, en referencia al futuro de la especialidad ha manifestado que “es complejo pero ilusionante”. La Trombosis y la Hemostasia “siempre formarán parte importante de la hematología”, añade. “El decreto de troncalidad constituye una buena oportunidad para consolidar y posicionar nuestra especialidad en el lugar que le corresponde”. Una de las demandas que la SETH solicita a la Administración tiene que ver con la creación de unidades especiales de control de la terapia anticoagulante, “una consecuencia lógica de la aparición de los nuevos fármacos antitrombóticos”. La SETH es una sociedad científica pequeña, aunque ha doblado su número de socios en los últimos 10 años. Desde su junta directiva “seguiremos luchando por ofrecer a nuestros asociados todos los recursos posibles para estimular la investigación en Trombosis y Hemostasia”.

El experto ha destacado el nuevo reto que se plantea con la aparición de los nuevos anticoagulantes, lo que conlleva un importante cambio en la gestión de las unidades de anticoagulación y un gran avance en el manejo de estos pacientes. “Es necesario un esfuerzo por parte de la las sociedades científicas que agrupan a todos los profesionales relacionados con la enfermedad tromboembólica para presentar en las distintas administraciones un plan conjunto de gestión de la unidades de tratamiento antitrombótico”, explica. 

La Clínica Mayo y PETHEMA se unen por primera vez en el Congreso

Con el patrocinio de Celgene y organizado por el grupo PETHEMA (Programa Español de Tratamientos en Hematología) y la prestigiosa Clínica Mayo, se realizará un simposio conjunto precongreso bajo el título “Perspectives in Hematological Malignacies”. Según el Profesor San Miguel, presidente del Comité Organizador del Congreso y coordinador de este simposio, a través de esta actividad, celebrada ayer,  “hemos querido contrastar las posiciones de los profesionales de ambas instituciones.  Pretendemos que esta iniciativa tenga continuidad en congresos posteriores con la participación de otros grupos cooperativos europeos”. San Miguel también ha apuntado “avances muy notables tanto en el campo del diagnóstico como en el terapéutico. En los últimos años se ha llevado a cabo la reclasificación de prácticamente todas las hemopatías en función de marcadores moleculares y se han desarrollado fármacos contra dianas específicas”.

Con respecto a la Administración Sanitaria, el doctor San Miguel ha pedido “que se afronte una reforma sanitaria en profundidad en lugar de los parches infructuosos que se han llevado a cabo en la última década, cuidando de manera especial a la investigación, una herramienta sin la cual no puede haber progreso”. A este respecto, San Miguel ha agradecido a la industria farmacéutica su labor en investigación preclínica y clínica, que “es el motor para el desarrollo de esos fármacos que hoy en día salvan la vida de muchos de nuestros pacientes”, y ha alabado su apoyo a la formación continuada de los médicos españoles. Durante el Congreso se presentarán más de 140 comunicaciones orales y cerca de 350 pósteres.

El doctor Ignacio Alberca, vicepresidente del Comité Organizador del Congreso, ha señalado algunas de las importantes novedades acaecidas en la especialidad durante el último año y que se discutirán en los simposios programados: avances terapéuticos en las principales hemopatías malignas, como linfomas y mielomas; avances y nuevas modalidades de trasplante de médula ósea y sus complicaciones; el manejo de las trombosis en situaciones especiales con nuevos fármacos anticoagulantes, o el impacto de los flujos migratorios en la medicina transfusional española. “Todos estos temas están reflejados en el programa científico y, por lo tanto, se realizará una revisión pormenorizada de los mismo”, ha manifestado el Dr. Alberca.

CASI LA MITAD DE LOS PACIENTES CRÓNICOS Y EL 20% DE LOS AGUDOS INCUMPLE EL TRATAMIENTO, SEGÚN LOS EXPERTOS

En Andalucía hay más de cuatro millones de pacientes crónicos. De ellos, casi la mitad no cumple su tratamiento. Estas son las principales conclusiones del Documento de Consenso sobre Adherencia y Cumplimiento Terapéutico presentado hoy en el Colegio de Farmacéuticos de Sevilla, con el título 'Una aproximación multidisciplinar al problema de la adherencia terapéutica en las enfermedades crónicas: estado de la situación y perspectivas de futuro'. Este libro pone de manifiesto que el impacto de la adherencia o cumplimiento terapéutico es un problema sanitario de gran magnitud. En palabras del doctor Manuel Ollero, coautor del libro y director del Plan Andaluz de Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas: “los datos que arroja la evidencia disponible así lo confirman: el incumplimiento en Andalucía afecta a casi al 50% de los pacientes con tratamientos crónicos y al 20% de los pacientes con agudos”. El doctor Ollero ha indicado asimismo que de estos pacientes crónicos, más de 360.000 son polimedicados y, de ellos, más de 36.000 toman diariamente cinco medicamentos.

Objetivo de la elaboración del documento

El objetivo de esta iniciativa es el de concienciar sobre impacto real y alcance del incumplimiento terapéutico en enfermos crónicos para discernir cómo afecta a su salud y al sistema sanitario y, de esta manera, trazar las líneas a seguir para minimizar los costes asociados al incumplimiento con la elaboración de programas específicos para favorecer la adherencia a los tratamientos.

En la elaboración del documento ha participado un equipo multidisciplinar de expertos que han contemplado todos los ámbitos del sistema sanitario: medicina, enfermería, farmacia y pacientes. Este consenso ha sido coordinado por el doctor Pedro Conthe, Ex presidente de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y miembro del Patronato de la Fundación Española de Medicina Interna, y por el doctor Emilio Márquez Contreras, secretario y coordinador del Grupo de Adherencia e Inercia Terapéutica de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-Lelha).

Asimismo, han participado en la elaboración del consenso como coautores el doctor Manuel Ollero, director del Plan Andaluz de Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas; el profesor José Luis Pinto, catedrático de Economía de la Universidad Pablo de Olavide de Sevilla; la doctora Nuria Fernández de Cano Martín, miembro del Grupo de Trabajo de Gestión del Medicamento y Seguridad del Paciente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN); Begoña Barragán, vocal del Foro Español de Pacientes y presidente del Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC); la doctora Ana Aliaga, secretaria general del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF); el doctor Máximo González Jurado, presidente del Consejo General de Enfermería de España, y que ha contado con la colaboración de MSD.

El impacto del incumplimiento

El doctor Emilio Márquez destaca que “el impacto de la falta de adherencia al tratamiento farmacológico alcanza cifras relevantes y describe el verdadero alcance de este problema sanitario. Concretamente en España, las cifras del incumplimiento de las medidas higiénico-dietéticas en los pacientes hipertensos están alrededor del 85%. Asimismo, según la evidencia recogida en este documento existen abundantes referencias que relacionan la falta de cumplimiento de los tratamientos con un aumento de la morbimortalidad”.

“Por ello -continúa Márquez- además de provocar un descenso en la calidad de vida del paciente y de poner en riesgo su salud, genera costes considerables”.

Los autores aportan claves encaminadas a mejorar el bienestar de los pacientes y a la sostenibilidad del sistema sanitario, ya que el cumplimiento terapéutico se asocia a una disminución de la mortalidad global. Este trabajo multidisciplinar llega a la conclusión de que mejorar el cumplimiento terapéutico repercute de forma muy positiva en la eficiencia de los planes de salud y las políticas sanitarias.

Por su parte, Ana Aliaga, secretaria general del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, ha manifestado que “la adherencia terapéutica es indispensable que se realice a nivel multidisciplinar para un buen control de las enfermedades, en especial, de las crónicas. La farmacia, como establecimiento sanitario más accesible a los ciudadanos, tiene un papel fundamental a la hora de mejorar la adherencia a los tratamientos. De hecho, la intervención de los farmacéuticos, profesionales sanitarios expertos en farmacología, ha demostrado su eficacia como estrategia para aumentar el cumplimiento en enfermedades como diabetes mellitus, hipertensión o dislipemias”.

Aliaga ha añadido que “la farmacia puede ofrecer diferentes servicios dirigidos a la mejora de la adherencia como son el uso de Sistemas Personalizados de Dosificación o el Seguimiento Farmacoterapéutico, entre otros, aprovechando también el uso de nuevas tecnologías. Además, el farmacéutico, dentro de su labor asistencial, ofrece a los pacientes información y formación de calidad, imparcial y personalizada sobre los medicamentos, contribuyendo a que entienda la importancia de un adecuado cumplimiento”.

Manuel Ollero, “diversos estudios advierten que la falta de adherencia terapéutica puede llegar a condicionar hasta un tercio de los ingresos hospitalarios y, a pesar de todo, los planes de salud y las políticas sanitarias rara vez tienen en consideración este problema”. En cierto modo, la adherencia terapéutica no se toma suficientemente en serio por los encargados de gestionar planes sanitarios eficientes y viables, que podrían minimizar costes tratando de aumentar el cumplimiento de las prescripciones. De este modo, ha señalado que “potenciar la adherencia al tratamiento constituye una de las mejores medidas de ahorro y una gran contribución a frenar el gasto sanitario”.

Estrategias para un mejor cumplimiento.

No existe una estrategia que por sí sola sea efectiva. Solo es efectivo, y de forma moderada, la combinación de más de una estrategia. Según la evidencia científica no existe una única intervención efectiva, sino la combinación de las mismas. Sin embargo, en este documento se han extraído una serie de estrategias consideradas como las más recomendables y contrastadas para un mejor cumplimiento.

A este respecto, el Dr. Márquez sostiene que “una de las estrategias más efectivas consiste en educar al paciente acerca de su enfermedad, de forma individual y grupal, reforzando la motivación, concienciando al paciente y desarrollándose especialmente en colaboración con los diferentes profesionales sanitarios (médicos, enfermeros y farmacéuticos). El uso de llamadas telefónicas o el envío de cartas que ayuden al paciente a recordar citas con el profesional sanitario o que fomenten el cumplimiento pueden también ayudar a aumentar la adherencia”.

En un terreno más práctico, se propone el uso de tarjetas de control y automedición, la realización de programas personalizados de dosificación, el aprendizaje de técnicas y uso de material que permitan el autocontrol de la enfermedad (tensiómetro en hipertensos, por ejemplo) y fomentar las recompensas en caso de cumplimiento superior al 90% (felicitaciones, aumento del tiempo entre citas…).

El documento de consenso recoge que es posible aumentar la adherencia de los pacientes al tratamiento a través de programas específicos. Es primordial, en primer lugar, detectar si de hecho existe un incumplimiento farmacológico y tratar de discernir las causas. Para la solución, se ha demostrado que las medidas más eficaces se basan en una mayor eficiencia organizativa: a la hora de concertar citas con el personal sanitario (automatizar el proceso, que hasta ahora se hace por petición del paciente), impartir cierta educación sanitaria al enfermo, el uso de llamadas programadas para recordar las prescripciones, además de reforzar actividades que favorezcan el cumplimiento y reconocer el esfuerzo del paciente.