El otoño marca el inicio de la estación epidémica por virus respiratorio sincitial

El descenso de las temperaturas es un factor estacional que favorece la dispersión y el contagio del VRS, cuya estación comienza en el mes de septiembre y termina en abril. De acuerdo con José María Eiros Bouza, Virólogo del Hospital Río Hortega e Investigador y Catedrático de Microbiología de la Universidad de Valladolid, “la tendencia y estacionalidad del virus respiratorio sincitial se caracteriza por marcar los mayores índices epidémicos entre septiembre y marzo, el inicio de la epidemia de contagio de VRS se produce durante los meses de septiembre y octubre y el fin de la epidemia suele variar entre los meses de febrero y marzo, aunque también podemos encontrar casos significativos de VRS durante el mes de abril y se han detectado casos de VRS durante todo el año”.

Otros estudios como Variation of Respiratory Syncytial Virus and the Relation With Meteorological Factors in Different Winter Season de Meerhoff et al., avalan la relación entre los aspectos meteorológicos y el VRS. De esta forma se establece que las bajadas de temperaturas favorecen la estabilidad del VRS, incrementando su transmisión, las radiaciones bajas de los UVB aumentan la supervivencia del virus y la lluvia y el frío hacen que las personas se hacinen y, por lo tanto, favorezca también el aumento de la transmisión del Virus Respiratorio Sincitial.

Virus respiratorio sincitial (VRS) y bronquiolitis

El VRS, más conocido como el “virus de los bebés”, es el causante de aproximadamente el 80% de los casos de bronquiolitis. En España, casi el 60% de los niños han desarrollado la infección al año de edad, y casi el 80% a los dos años^[v]. Entre el 0,5% y el 2% de los afectados son hospitalizados^[vi], aunque esta tasa de hospitalización llegar a ser del 13% en niños considerados de alto riesgo como los prematuros, niños con cardiopatías congénitas o enfermedad pulmonar crónica[vii]. En este sentido, el estudio Hospitalization for respiratory syncytial virus in the paediatric population in Spain de Vicente D. y colaboradores, muestra la evidencia de un mayor riesgo de hospitalización entre los lactantes que nacieron cerca del comienzo de la temporada del VRS.

Los síntomas básicos con los que se presenta la bronquiolitis causada por el VRS son similares a los de un catarro común, es decir, tos, exceso de mucosidad, congestión nasal y fiebre baja. Después de estos primeros síntomas de la bronquiolitis, se pueden desarrollar otros signos como: tos grave y persistente, dificultades para respirar (respiración con silbidos), cansancio y fatiga constantes, aumento de la frecuencia respiratoria, pérdida del apetito, frecuencia cardíaca acelerada, adormecimiento y dificultad para conciliar el sueño, deshidratación o piel azulada (cianosis)… Y, por lo general, la enfermedad puede durar entre 7 y 32 días, aunque la media de duración suelen ser 15 días.

Medidas preventivas de la infección por VRS

Los expertos recomiendan a los padres, familiares y especialistas prevenir el contagio de bronquiolitis por virus respiratorio sincitial (VRS), el mayor agente infeccioso de la población pediátrica, causante de infecciones respiratorias agudas (IRA) principalmente en lactantes y niños menores de 2 años de edad.

Existen unas medidas higiénicas y profilácticas que ayudan a prevenir el contagio y la infección por VRS. Lavarse las manos a menudo, antes y después de estar en contacto con el bebé, evitar entornos cerrados y hacinados, evitar la asistencia a guarderías y colegios, mantener limpias las superficies que están en contacto con el bebé, así como sus juguetes e instrumentos o utilizar pañuelos desechables y tirarlos inmediatamente después de usarlos, son algunas de las medidas higiénicas que se deben tener en cuenta para prevenir la infección por VRS.

Tanto las medidas anteriormente descritas, como toda la información acerca de la bronquiolitis y el virus respiratorio sincitial (VRS), pueden consultarse en la página Web www.bronquiolitissalud.es. En esta Web, padres y cuidadores tienen a su disposición una fuente de referencia contrastada sobre la enfermedad, ya que dispone de toda la información referente a la misma, cómo tratarla, consejos para prevenir la infección, además de las recomendaciones más frecuentes de los especialistas.

Las farmacias de Cataluña cerrarán el próximo jueves

Las 3.100 farmacias que existen en Cataluña han votado un cierre patronal para el próximo jueves 25 de octubre como medida de protesta ante los impagos del Govern, que todavía no ha abonado los 99 millones de euros que debía haber pagado hace seis días y desconoce cuándo podrá hacerlo.

Fuentes del Consejo de Colegios Farmacéuticos de Cataluña han explicado que el próximo lunes está prevista una reunión entre los cuatro colegios catalanes, en la que se debatirá si consultan a todos sus colegiados sobre la idoneidad de organizar esta protesta.

La Federación Nacional de Oficinas de Farmacia (FENOFAR) se ha sumado a las quejas realizadas desde el sector en Cataluña a la Administración por el nuevo retraso en el pago de las facturas de medicamentos con cargo al Servicio Catalán de Salud.

En un comunicado, FENOFAR manifiesta que es consciente de las dificultades financieras de estas pequeñas empresas para hacer frente a los gastos mensuales en proveedores, nóminas de sus empleados y la compra por adelantado de nuevos medicamentos para que la población disponga de ellos, y por ello pide a la Generalitat que cumpla su compromiso de pago sin demora y el establecimiento de un calendario de pago para los próximos meses.

El ojo seco es común después de un “lifting de párpados”

Un estudio sugiere que más de un 25 por ciento de las personas que se realizan un lifting de párpados desarrollarían síntomas de ojo seco, como irritación y lágrimas excesivas.

Loa investigadores analizaron las historias clínicas de 892 personas operadas entre 1999 y el 2009. Los pacientes respondieron a un cuestionario si tenían síntomas de ojo seco antes de la cirugía y cada dos años después de la intervención, durante una década.

Casi el 27 por ciento desarrolló ojo seco con la cirugía y otro 26 por ciento sufrió de una irritación llamada quemosis. Esos efectos secundarios fueron más comunes en los pacientes que se habían operado el párpado superior e inferior. Las técnicas quirúrgicas más agresivas también aumentaron el riesgo de desarrollar ojo seco, según publica Archives of Facial Plastic Surgery.

Prischmann indicó que existen pocas explicaciones para esta complicación de la blefaroplastia (cirugía de restauración del párpado). "Cuando se operan los párpados, se interrumpe temporalmente el mecanismo de parpadeo y cuando no se puede parpadear, no se puede distribuir la película de lágrima sobre la córnea", dijo. También es posible que la calidad de esa película cambie durante la blefaroplastia.

El doctor Richard Lisman, director de cirugía plástica oftalmológica del Centro Médico de New York University, dijo que la mayoría de los cirujanos que hacen blefaroplastias están "muy acostumbrados a ver el ojo seco" y, habitualmente, no es un trastorno grave.

**Publicado en "CON SALUD.COM"

“Más allá de la piel”, jornada informativa sobre psoriasis y artritis psoriásica en A Coruña

Acción Psoriasis, asociación estatal de afectados de psoriasis y artritis psoriásica y sus familiares, y la Liga Reumatolóxica Galega organizan mañana en A Coruña una jornada informativa dirigida a pacientes, familiares, personal sanitario y todas aquellas personas interesadas en el tema. Bajo el nombre “Más allá de la piel”, este acto tiene como objetivo informar a afectados, personas de su entorno y profesionales sobre la psoriasis y la artritis psoriásica.

La jornada, coordinada por los doctores Eduardo Fonseca Capdevila y Francisco Javier de Toro Santos, jefes del Servicio de Dermatología y Reumatología respectivamente del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC), cuenta con la colaboración del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC), el Colegio Oficial de Médicos de A Coruña, el Colegio Oficial de Farmacéuticos de A Coruña y el patrocinio de Abbott, y se celebrará a las 18:00 horas en la Sala de Actos del Hospital Abente y Lago (antiguo Hospital Militar), situado en el Paseo del General Sir John Moore, s/n.

La psoriasis, que afecta a unas 650.000 personas en nuestro país[1] (en torno a  39.000 en Galicia y 16.000 en la provincia de A Coruña), es una patología del sistema inmunológico que produce inflamación en la piel y que, inadecuadamente tratada, puede desencadenar en otros problemas para la salud de los pacientes. Algunos de los pacientes con psoriasis pueden también desarrollar artritis psoriásica. Este problema se produce cuando la inflamación se extiende a las articulaciones. En algunos casos, si no se trata apropiadamente, puede producir daños irreversibles en las zonas afectadas[2].

La jornada de mañana contará con la participación del  Dr. José Luis Fernández Sueiro, reumatólogo director de la Unidad de Investigación en Espondiloartritis y Artritis Psoriásica del Servicio de Reumatología del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña (CHUAC), quien llevará a cabo la ponencia “La artritis psoriásica y sus tratamientos”.

“Cuando hablamos de artritis psoriásica tenemos que ser conscientes de que estamos ante una patología que, además de afectar al aspecto físico, puede llegar a ocasionar lesiones severas en las articulaciones, lo que puede conllevar una incapacidad funcional severa. Se estima que al menos el 50% de los pacientes presentan algún tipo de incapacidad. Por eso, es muy importante realizar un diagnóstico precoz y los tratamientos oportunos, pero no menos importante es que el médico informe de manera detallada al paciente sobre en qué consiste este tratamiento, cómo actúa y qué beneficios le aportará”, afirma el Dr. Fernández Sueiro.

Las demandas sanitarias se desplazan de la vía penal a la civil

Las demandas por actos sanitarios crecen en España según constatan los profesionales implicados, y éstas se desplazan cada vez más a la vía civil, en busca de indemnización por el daño, pero sin criminalizar las conductas, según se puso de manifiesto en el XIX Congreso Nacional de Derecho Sanitario, clausurado el sábado en Madrid.

Este mismo mes, la Sociedad Española de Otorrinolaringología explicaba cómo las demandas de pacientes habían crecido un 40% en su ámbito. Como ellos, otros grupos profesionales constatan la tendencia. En una primera interpretación, el fenómeno se achaca a un ciudadano cada vez más informado a través de las nuevas tecnologías, más exigente y más consciente de sus derechos.

La mayoría de las reclamaciones se han venido ejerciendo en España a través de la vía penal, como se puso de relieve en la mesa redonda tradicional del Congreso Nacional de Derecho Sanitario sobre novedades jurisprudenciales en materia sanitaria. Se ha considerado el camino más rápido para el resarcimiento del daño, si bien las estadísticas que aportó el magistrado Ricardo Rodríguez muestran lo contrario: de cada 100 querellas por imprudencias médicas que se interponen en Madrid, solo el 10% llega a juicio oral y, de ellas, apenas un 0,30% culmina en sentencia condenatoria. Ello no evita, sin embargo, lo que Rodríguez calificó y criticó como "pena de banquillo para el querellado", durante la instrucción de caso.

Criminalizar al personal sanitario

La vía penal buscaba su resarcimiento moral o económico criminalizando las conductas de los responsables, "no porque se considerara que existía un delito, sino porque era la vía más rápida y también de presión sobre el personal sanitario para conseguir la indemnización deseada", indicó César Tolosa, presidente del Tribunal Superior de Justicia de Cantabria. "Lo cierto es que la tendencia es a un incremento de las demandas vía patrimonial contra la administración y de responsabilidad civil,en las que se busca directamente el resarcimiento del daño, dejando fuera el intento de criminalizar la conducta del personal sanitario", explicó en lo que considera la primera de las tres líneas de evolución jurisprudencial en materia sanitaria.

César Tolosa, presidente del TSJ de Cantabria

La segunda, según dijo el magistrado, "sería una cierta convergencia de los criterios de imputación entre la responsabilidad civil y la responsabilidad patrimonial de la Administración. Mientras que en el caso de la responsabilidad patrimonial siempre se ha hablado del criterio objetivo de imputación, en la jurisprudencia civil se hablaba de un criterio de culpa. Lo cierto es que el examen de la doctrina, esencialmente de la jurisdicción contencioso administrativa, sigue una cierta tendencia a establecer el concepto de lex artis como el estándar para el estado de valoración, con lo que se produce una convergencia en los criterios de imputación entre ambas jurisdicciones".

La pérdida de oportunidad

Y la tercera es la incorporación a la jurisprudencia española de conceptos de la francesa y la norteamericana. "Hoy es normal encontrar en nuestras sentencias referencias al daño desproporcionado o al principio de pérdida de oportunidad o culpa anónima etc…"

Tolosa admite que existe un cierto crecimiento de las demandas en el ámbito sanitario, si bien, este no es puramente estadístico. "Hoy en día la existencia de una responsabilidad directa de la Administración ha provocado que haya muchas demandas de responsabilidad patrimonial, mientras que antes se prefería la jurisdicción penal, aun cuando la mayoría de las demandas terminaran en el archivo y después volvieran a la responsabilidad civil".

**Publicado en "ACTA SANITARIA"

El H Reina Sofía participa en estudios internacionales sobre cáncer de mama

Oncólogos e investigadores del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba participan en destacados estudios de ámbito nacional e internacional que aportan novedosos avances en el tratamiento del cáncer de mama, tanto en el ámbito de la investigación básica como traslacional. Uno de los estudios que ha contado con la aportación del complejo sanitario cordobés es Neosphere.

Neosphere es un ensayo clínico en fase II que se administra antes de proceder al tratamiento quirúrgico de la paciente y ha permitido evaluar la combi-nación de dos agentes biológicos (pertuzumab y trastuzumab) con quimioterapia en un estadio inicial de la enfermedad. La principal aportación de este ensayo clínico es que en las mujeres tratadas mejora significativamente la tasa de desaparición completa del tumor tras aplicar varias sesiones de esta combinación de agentes biológicos y quimioterapia antes de la cirugía.

Los buenos resultados obtenidos en este estudio se han presentado en numerosos congresos internacionales y recientemente ha sido publicado en la revista Lancet Oncology. La implicación del complejo sanitario en estos trabajos posibilita que pacientes andaluzas se beneficien de forma experimental de nuevas terapias que aportan ventajas respecto a los tratamientos convencionales.

El Estudio Neosphere

Las mujeres que han participado en el estudio presentan un cáncer de mama conocido como HER2-positivo, que se caracteriza por la presencia de cantidades elevadas del receptor HER2 (receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano) en la superficie de las células tumorales y afecta a entre el 20 y el 30% de las mujeres con este carcinoma.

En Neosphere han participado 417 mujeres con este tipo de cáncer de mama de reciente diagnóstico de 78 centros de todo el mundo. El oncólogo del Hospital Reina Sofía Juan de la Haba, que coordina la participación del centro cordobés en este trabajo, señala "la desaparición microscópica del tumor en las 16 pacientes del complejo sanitario que han participado y se pudieron beneficiar de estos excelentes resultados". Este tratamiento también se acompañó de una disminución importante de los efectos secundarios.

Investigación básica

Por su parte, el grupo de investigación Nuevas Terapias en Cáncer, integrado en el Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), trabaja en la identificación de factores que permitan predecir la respuesta de los pacientes ante los nuevos tratamientos oncológicos. Uno de los últimos trabajos de esta línea de investigación sigue profundizando en el conocimiento de la proteína AGTR1 como marcador de respuesta al tratamiento de bevacizumab y quimioterapia. Más de un centenar de pacientes del Hospital Reina Sofía han participado en este proyecto de ámbito nacional.

Los buenos resultados que ya se conocen de este estudio, pues no se encontraron evidencias del tumor después del tratamiento en cerca del 60% de las pacientes en cuyo tumor estaba presente esta molécula, han despertado el interés de la industria farmacéutica para patentar el uso de esta molécula como predictor de respuesta al fármaco.

Presentan en Valencia "Neuro@Home", la primera plataforma de neurorrehabilitación a domicilio

Concretamente, "Neuro@Home" es una iniciativa para la atención domiciliaria a pacientes con lesiones neurológicas, tales como ictus, daño cerebral adquirido u otros problemas que afectan al sistema nervioso central. Se trata de una serie de aplicaciones terapéuticas para la rehabilitación motora, terapéutica y funcional que pueden ser utilizadas en los propios hogares de los pacientes, y diseñadas por los profesionales de la Fundación Instituto Valenciano de Neurorrehabilitación, FIVAN.

La idea es acercar la neurorrehabilitación, que habitualmente tiene lugar en centros especializados, al ámbito doméstico de los pacientes para mejorar su calidad de vida y la de sus familiares, y ayudarles a facilitar la rehabilitación como tarea rutinaria. Para el diseño y desarrollo de la plataforma, que actualmente se encuentra en su fase final, ha sido necesaria la colaboración interdisciplinar entre un equipo clínico y técnico de profesionales en el que han colaborado ingenieros, fisioterapeutas, neuropsicólogos, logopedas y terapeutas ocupacionales con amplia experiencia en la rehabilitación de enfermedades de origen neurológico.

Ventajas

Las aplicaciones desarrolladas sólo necesitan un ordenador y una pantalla para poder ser utilizadas por los pacientes, por lo que pueden ser utilizadas de forma muy sencilla desde cualquier vivienda. Además, el carácter interactivo y lúdico de las actividades de la plataforma fomenta su motivación.

Asimismo, Neuro@Home favorece también el trabajo del equipo clínico, ya que los profesionales pueden diseñar ejercicios, monitorizar los resultados, y gestionar a distancia los planes de tratamientos personalizados para sus pacientes a distancia. Además, tienen la posibilidad de recoger datos muy detallados sobre la actividad de los afectados.