AL MENOS EL 70% DE LOS PACIENTES ADICTOS PADECE OTRO TRASTORNO MENTAL

Los expertos señalan que al menos siete de cada diez pacientes que consultan por un trastorno derivado del consumo de sustancias presenta otra enfermedad afección psicopatológica y la mayoría de los estudios epidemiológicos prospectivos muestran que los trastornos mentales preceden normalmente a las adicciones.

Cerca de 1000 profesionales, médicos, psiquiatras, investigadores y psicólogos reunidos en Madrid con motivo de las XIV Jornadas Nacionales de la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD), analizarán hasta el próximo sábado los aspectos más relevantes desde el punto de vista científico y alta tasa de prevalencia de este importante problema sanitario y social.

A pesar de esto, y como consecuencia del desconocimiento de esta realidad clínica en la que conviven trastornos mentales y conductas adictivas, existe un gran número de personas no diagnosticadas. “Encontrar un paciente con un trastorno mental que además presente una adicción o viceversa no es nada excepcional. Todo lo contrario, hoy en día podemos decir que es la norma. Por eso, debemos pensar en patología dual en cualquier sujeto que demanda atención por una adicción o diagnóstico psiquiátrico”, explica el Dr. Nestor Szerman, presidente de la Sociedad Española de Patología Dual (SEPD).

Los médicos han observado un aumento constante de la demanda asistencial de este colectivo y de sus familiares, aunque todavía existen muchos pacientes no diagnosticados y que, por tanto, no están recibiendo tratamiento. Tal y como recalca el doctor Szerman “tratar la patología dual es, en primer lugar, ser conscientes de su existencia, y lamentablemente esto no es generalizado”.

La confluencia del origen genético y del entorno demuestra la complejidad del abordaje de la patología dual. Además, la existencia de una alta comorbilidad entre trastornos mentales y el abuso de sustancias es una realidad asistencial creciente y de complejo abordaje clínico. “El diagnóstico de patología dual está asociado a un peor pronóstico que el de un trastorno mental o una conducta adictiva por separado: recaídas, hospitalización, violencia, complicaciones médicas o encarcelación-  comenta el doctor Szerman.

Abordaje integral para un problema “dual”

Existe una división histórica entre los recursos para el tratamiento de la adicción y las otras enfermedades mentales. Esto no solo ha implicado diferentes protocolos de atención, sino también diferentes criterios de admisión de los pacientes en cada parte del sistema.

El resultado de esta separación “administrativa” entre los recursos ha conllevado diferentes formas de abordar el problema y como consecuencia a inequidades dentro del sistema, en especial, cuando se ha dado la confluencia entre adicción y otros trastornos mentales. “Los servicios paralelos se muestran poco efectivos e ineficientes en el abordaje de la patología dual. Son frecuentes las dificultades de accesibilidad, poca adherencia, atención, continuidad de los cuidados, mensajes contrarios o criterios restrictivos de inclusión para los pacientes”, subraya el presidente de la SEPD.

Existen elementos identificables comunes en los modelos de intervención que favorecen el pronóstico y aumentan su eficacia. “La existencia conjunta de adicciones y otros trastornos mentales (Patología Dual) incrementa tanto la utilización de servicios como su coste, sea cual sea el diagnóstico primario, -insiste el doctor Szerman. Por este motivo, se hace cada vez más necesaria la definición de los procesos de atención específicos que permitan abordar con los recursos existentes, los problemas compartidos por las diferentes partes de la red general de atención”.

Es preciso implementar medidas que permitan un acercamiento de ambas redes de recursos, establecer mecanismos de coordinación, protocolizar la actuación conjunta y potenciar la formación continuada de los profesionales. Se conseguirá mejorar la atención a las demandas y necesidades de la población de forma integral y coordinada, aprovechando los recursos de forma eficaz, eficiente y persiguiendo una mejorar en la calidad de los cuidados.

Recursos disponibles

En la actualidad se desconoce el número y el tipo de recursos asistenciales existentes en España para tratar la patología dual. Un estudio realizado en este sentido a 659 profesionales médicos de toda España indicaba que dichos profesionales desconocían los recursos de los que disponían, por lo que se optó por comparar su percepción con la realidad asistencial solicitando los datos a los Comisionados o responsables de los planes de drogodependencias de cada CCAA. Dichos datos[1] revelaron que sólo Asturias, Castilla León, Castilla La Mancha, La Rioja, Murcia, Navarra y País Vasco disponen de redes de salud mental y adicciones integradas.

Tal y como revela el doctor Szerman “los datos preliminares del “Estudio Español de Recursos Asistenciales Españoles en Patología Dual”, desarrollado por la SEPD y patrocinado por el Plan Nacional sobre Drogas (PND) presentados durante las Jornadas, ponen de manifiesto que la atención sanitaria a estos pacientes es un desafío tanto para los sistemas sanitarios como para los propios clínicos por la desinformación existente”.

Las intervenciones terapéuticas en patología dual se producen en diversos niveles asistenciales por lo que requieren una red coordinada de dispositivos especializados con equipos profesionales multidisciplinares y la frecuente implicación de dispositivos sociosanitarios e instancias no sanitarias. El Dr. Francisco de Asís Babin, Delegado del Gobierno para el PND afirma que “tanto en la Estrategia Nacional sobre Drogas 2009-2016 como el Plan de Acción 2009-2012, la patología dual figura como expresión de la voluntad del Gobierno de trabajar los aspectos relativos a la población diana de adictos a drogas con otra patología mental concomitante”.

El Plan Nacional sobre Drogas apuesta por la mejora de la atención específica de la patología dual potenciando los programas destinados a esta población. “En el momento actual, se está elaborando junto con las CCAA el Plan de Acción 2013-2016 que habrá de dar continuidad a dichos objetivos y que contendrá un desarrollo más amplio de escenarios y objetivos relativos a la patología dual”, añade el doctor.

“Las personas afectadas por patología dual, presentan cuadros comórbidos complicados que se cronifican y empeoran la evolución y el pronóstico del problema adictivo- continua el Delegado del PND. La Estrategia reconoce los importantes cambios habidos en las diferentes variables que confluyen en el fenómeno de las drogas y su entorno en los últimos años, con el fin de afrontar con garantías de éxito los retos planteados, entre los que figura el incremento de los trastornos mentales asociados a los consumos de sustancias psicoactivas que produce una considerable demanda de atención a la patología dual”, concluye.

Más allá de nuestras fronteras

El profesor Pedro Ruiz, Presidente de la Asociación Mundial de Psiquiatría y expresidente de la Asociación Americana de Psiquiatría, expone cómo “a pesar de que la relación entre los problemas adictivos y otros problemas psiquiátricos siempre se ha  tenido en cuenta en la `medicina moderna, ha sido en la última década cuando se ha empezado a observar a través de la investigación clínica y biológica que dicha conexión va más allá de la causa o la consecuencia”.

La Asociación Mundial de Psiquiatría tiene como objetivo explorar los nuevos conceptos, ayudar a desarrollarlos desde un punto de vista científico, y darlos a conocer ampliamente por razones clínicas, preventivas y educacionales. Por este motivo, la Asociación ha aceptado dentro de su estructura organizativa, la creación de una sección propia para la Patología Dual, tomando como ejemplo a la Sociedad Española de Patología Dual.

“Sin lugar a dudas, la Sociedad Española de Patología Dual se ha colocado a la cabeza mundial en este tipo de área científica, clínica y educativa gracias al liderazgo de los doctores Szerman y Casas y al apoyo de numerosos psiquiatras de toda España dedicados casi en exclusividad al estudio de la patología dual”,concluye el presidente de la Asociación.

Salud reduce en casi un 20% el número de puestos directivos de sus centros sanitarios y entes instrumentales

La Consejería de Salud y Bienestar Social ha reducido en casi un 20% el número de puestos directivos de sus centros sanitarios y entes instrumentales. Así lo ha recordado hoy la consejera del ramo, María Jesús Montero, en el pleno del Parlamento, donde ha explicado que se trata de un proceso de racionalización que tiene por objeto “adaptarse a la realidad económica actual y seguir avanzando en la mejora de la eficiencia del modelo”.

Se trata, en palabras de la máxima responsable de la sanidad andaluza, de una iniciativa de “eficiencia” que “supone la agregación de varias gerencias en una gerencia compartida”, de lo que resulta una reducción de puestos directivos en distritos de Atención Primaria, hospitales y en entes públicos de carácter no asistencia. Concretamente, se reducirán un total de 71 cargos y se ahorrarán cerca de cinco millones de euros al año.

Este proceso de racionalización tiene como base el modelo de gestión clínica existente en el Servicio Andaluz de Salud y que fomenta la descentralización, corresponsabilidad y la implicación de los profesionales en sus centros.

Montero, que ha recordado que “Andalucía tiene el sistema de salud más eficiente de toda España”, según señala el informe del Consejo Económico y Social de España, ha añadido que este conjunto de medidas “no implica cambios de ningún tipo” ni para usuarios ni para profesionales, ya que “únicamente se limita a una reestructuración de las direcciones y de la organización administrativa de los mismo”. Así, los ciudadanos continúan teniendo sus centros de referencia, aunque se beneficiarán de una atención más integral gracias a una mayor coordinación entre los profesionales de los distintos centros y niveles. Por su parte, los profesionales mantienen sus condiciones laborales.

El proceso de racionalización consiste en pasar de 24 directores gerencia de Atención Primaria a 11 y de 19 gerencias hospitalarias a 8. Ello supone una reducción de 63 puestos directivos en centros sanitarios, a los que se suman los que corresponden de la agregación de las gerencias de la Fundación Progreso y Salud, la Agencia de Calidad Sanitaria y la Fundación Iavante, con lo que se pasan de 4 gerencias en entes instrumentales a 2.

Hasta ahora se han nombrado los 25 nuevos responsables de las 33 gerencias agregadas de centros sanitarios, las ocho restantes se mantienen sin cambios en sus gerencias.

Mapa del proceso de racionalización

El proceso de racionalización de las estructuras directivas presenta, en su conjunto, un total de 33 gerencias agregadas repartidas por las diferentes provincias andaluzas. En este sentido, Almería se mantiene con las cuatro que tenía, en tanto en cuanto “ya contaba con estructuras integradoras”.

Por su parte, Cádiz pasa a contar con cuatro gerencias agregadas. En total se eliminan en la provincia gaditana nueve puestos directivos, que supone un ahorro de 600.000 euros. En Córdoba, que también tendrá cuatro gerencias agregadas, se eliminarán con este proceso de racionalización siete puestos directivos, con un ahorro previsto de 450.000 euros anuales.

En Granada, con cuatro gerencias agregadas establecidas en el proceso de racionalización, se eliminan nueve puestos directivos y 600.000 euros de ahorro. En Huelva, con cuatro gerencias, se reducen en siete los puestos directivos y un ahorro de 450.000 euros. En Jaén, con tres gerencias agregadas, se suprimen 13 directivos con un ahorro de 600.000 euros.

En la provincia de Málaga, con seis gerencias agregadas, se eliminan ocho puestos directivos que supone un ahorro de 540.000 euros, y en Sevilla, resultan de esta reorganización un total de cinco gerencias agregadas, lo que supone la eliminación de 10 puestos directivos con un ahorro de 660.000 euros.

En los entes instrumentales, que pasan de cuatro a dos gerencias, la reducción de puestos directivos es del 40%, pasando de 20 a 12, con una media de ahorro de un millón de euros.

El Área Hospitalaria de Valme ha aumentado diez horas semanales la actividad quirúrgica de tarde

El Área Hospitalaria de Valme, en Sevilla, ha incrementado diez horas semanales la actividad de quirófano en el horario de tarde, según ha afirmado hoy en el Parlamento la consejera de Salud y Bienestar Social, María Jesús Montero, al responder a una pregunta sobre la prestación de servicios en el Hospital El Tomillar.

En su intervención, la consejera ha asegurado que la reorganización de los servicios de este área, motivada por  el incremento de la jornada laboral de los empleados públicos decretada por el Gobierno central, sólo va a afectar a la actividad quirúrgica y, por tanto, de ningún modo va a variar los servicios de Oncología, que se mantienen  en el Hospital del Tomillar y no se trasladan al de Valme.

Además, en el Hospital del Tomillar se mantienen los Servicios Asistenciales, el de hospitalización de Medicina Interna con 71 camas, las consultas de Alergia, Anestesia y Dolor, Laboratorio y Radiología, el equipo de emergencias 061 y la comunidad terapéutica y el dispositivo de Salud Mental de Dos Hermanas. Asimismo, en noviembre se comenzará a realizar en este centro el Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama de Dos Hermanas, que hasta ahora se llevaba a cabo con una unidad móvil.

  María Jesús Montero ha explicado que la ampliación de horario en la actividad de los quirófanos se va a realizar en el horario de tarde del hospital de Valme, porque el del Tomillar carece de UCI, lo que redundará en un aumento del rendimiento quirúrgico y de la atención sanitaria que se dispensa en este área hospitalaria en su conjunto.

La consejera ha recalcado que la reordenación quirúrgica no afecta ni al número de puestos de trabajo ni a su remuneración por jornada ordinaria ni al tipo de labor que realizan. Y al respecto ha señalado que la actividad de Cirugía Mayor Ambulatoria del hospital del Tomillar se mantiene sin modificaciones en el horario de mañana, mientras que se prolonga dos horas y media dos tardes a la semana.


 

Más de 13.000 personas han conseguido plaza fija en el Sistema Sanitario Público Andaluz desde el año 2007

La consejera de Salud y Bienestar Social, María Jesús Montero, ha destacado en el Parlamento andaluz que más de 13.000 personas -entre profesionales sanitarios, personal de gestión y de servicios- han conseguido una plaza fija en el sistema sanitario público andaluz, gracias a la última oferta de empleo público del año 2007. Esta estabilidad en el empleo, que disfrutan el 80% de los médicos de familia y el 70% de los pediatras,  sitúa a Andalucía, según la consejera, en la región con más plantilla fija y mayor estabilidad en el empleo del sector sanitario de España.

En su intervención, María Jesús Montero ha precisado que el Ejecutivo andaluz está haciendo grandes esfuerzos para que el impacto de la subida de 2,5 horas semanales en la jornada de los empleados públicos impuesta por el Gobierno central sea el mínimo, y para mantener íntegramente la plantilla de interinos, pese a que la implantación de las 37,5 horas semanales de jornada podría haber supuesto la destrucción de 10.000 empleos en el ámbito sanitario.

En esta línea, la consejera ha expresado que Andalucía se está empleando a fondo para adaptar el Sistema Sanitario Público Andaluz a la realidad económica actual, “un esfuerzo que permitirá seguir avanzando en la eficiencia del modelo desde una perspectiva más coherencia, accesible e integrando los nuevos modelos de descentralización profesional”.

Así ha manifestado que su Consejería está aglutinando, bajo una misma gerencia, la dirección de algunos hospitales y distritos del Servicio Andaluz de Salud, así como de ciertos entes instrumentales. Una medida que permitirá, según su criterio, un ahorro global de alrededor cinco millones de euros al año y supondrá la salida de 71 directivos. Con esta iniciativa, según la consejera, los profesionales sanitarios no se verán afectados ni por cambios laborales ni de movilidad geográfica y los pacientes continuarán siendo atendidos en sus centros con absoluta normalidad.

En cuanto al personal estatutario temporal, María Jesús Montero ha indicado que el Pacto de Mesa Sectorial de Sanidad con las organizaciones sindicales recoge expresa-mente los procedimientos de selección y los requisitos de las personas que participan, garantizando en todo momento el cumplimiento de los principios básicos de igualdad, mérito y capacidad.

Además, la consejera ha matizado que el Servicio Andaluz de Salud también está dando continuidad a los contratos eventuales, pero ajustándolos a los requerimientos establecidos por imperativo legal desde el Gobierno central a través del Real Decreto Ley 20/2012.

Profesionales del SUMMA 112 se forman en asma con el fin de reducir el riesgo de crisis, los costes sanitarios y mejorar la calidad de vida de los pacientes

Según resultados del Estudio Europeo de Salud Respiratoria (ECHRS-II), en nuestro país el asma afecta a entre un 5 y el 8% de la población adulta y del 8 al 12% de los niños, es decir, más de 2 millones de personas de todas las edades y con tendencia al incremento.

En los últimos años, el asma mal controlado se ha convertido en un importante  problema para los sistemas sanitarios, no solo desde el punto de vista de la salud, sino también desde una perspectiva económica, por el notable incremento del gasto que ocasiona y la disminución de la productividad laboral.

Considerando que el asma es una de las patologías más frecuentes en la infancia y la juventud, y ocasiona una importante morbimortalidad, así como un gran consumo de recursos sanitarios, es fundamental que los médicos y enfermeras que forman parte de los servicios de emergencia tengan el conocimiento actualizado del tratamiento de las crisis de asma para poder reducir los ingresos hospitalarios y mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Por esta razón, la Asociación de Asmáticos de Madrid, ASMAMADRID, en colaboración con el Grupo de Educación en Asma y Alergia (EDUCASMA del Hospital Universitario La Paz) y la Fundación AstraZeneca, ha ampliado su actividad educativa en asma dirigida a médicos y enfermera del SUMMA 112 y ha organizado el Curso de Actualización en el Tratamiento de Asma.

Según Conxi Grau, Presidenta de ASMAMADRID, “acogiéndonos a nuestro objetivo fundacional principal que es el desarrollo de la Educación para la Salud, hemos ampliado nuestra actividad educativa en asma dirigiendo este curso a instruir a médicos y enfermeras en el conocimiento de la fisiopatología, desencadenantes de las crisis de asma y su terapéutica. Identificar precozmente las crisis, su gravedad y cómo actuar para controlarlas, evitando así ingresos hospitalarios. Asimismo, se darán a conocer las técnicas de uso adecuado de los diferentes dispositivos de inhalación, así como familiarizarse con el contexto legal actual que regula los baremos sobre incapacidades y la enfermedad profesional. Estamos convencidos de que su utilidad repercutirá positivamente en el paciente asmático”.

“La educación sanitaria en asma mejora la calidad de vida de los pacientes, disminuye el riesgo de crisis y también reduce los costes sanitarios. Cuanto más precoz sea el tratamiento se va a resolver la crisis asmática mucho mejor. Si no se actúa en los primeros instantes de la forma adecuada, a veces los bronquios se inflaman tanto que hay que tratar con medicación mucho más potente”, señala el Dr. Javier Contreras, Coordinador de EDUCASMA.

Asimismo, Carmen González, Gerente de la Fundación AstraZeneca, explica que, “la colaboración de las Asociaciones de pacientes con los profesionales sanitarios es de vital importancia para hacerles llegar sus problemas, inquietudes y necesidades. Y la formación continuada de los profesionales sanitarios debe incorporar estos aspectos. La Fundación AstraZeneca tiene como uno de sus fines más activos el colaborar con las asociaciones de Pacientes y  los profesionales sanitarios para una mejor formación en salud y una mejor calidad de vida para el paciente, en este caso de asma”.

Guías de Manejo, necesidad de controlar el asma

A pesar de los recientes avances en el tratamiento del asma y de los esfuerzos en la elaboración de Guías de Manejo (GINA, GEMA2, etc.), se da la paradoja de que el control de la mayoría de los pacientes continúa siendo subóptimo, debido en gran parte a un infra tratamiento.

En este sentido, entre las causas que provocan el mal control cabe citar el incorrecto cumplimiento del tratamiento por parte del paciente y por supuesto, factores relacionados con la educación de la persona asmática.

La infra valoración por parte de los pacientes de los síntomas del asma es otro de los motivos de esta falta de control, ya que acepta como normal una serie de síntomas habituales que, resignadamente, toma como inevitables.

Las diferentes Guías de Manejo coinciden en la necesidad de atajar este problema. Un paciente bien controlado, no tiene exacerbaciones, ni síntomas significativos y disfruta de una función pulmonar normal o muy cercana a la normalidad. Esta situación de buen control se corresponde con una mejor calidad de vida y buena tolerancia al esfuerzo físico.

Aunque con un buen tratamiento de las crisis de asma es posible reducir el número de hospitalizaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes, este control de la sintomatología habitualmente no se consigue, casi siempre debido a infra tratamiento. Las guías del Nacional Heart, Lung and Blood Institute recomiendan a los profesionales sanitarios instruir a los pacientes en el automanejo, incluyendo el uso de los medicamentos, técnicas de auto monitorización y medidas de control ambiental.

La necesidad de realizar el tratamiento escalonado según las directrices de las Guías de Manejo del asma, permitiría reducir ingresos por asma y por tanto el consumo de recursos sanitarios.

Las primeras semanas tras el alta hospitalaria, claves para los pacientes diabéticos por el incremento del riesgo de sufrir hipoglucemias

La diabetes mellitus es la causa de 285.000 ingresos hospitalarios y una de cada diez muertes anuales en España, según datos de la recientemente presentada Estrategia Nacional de Diabetes en la que han participado diversos miembros de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), que celebra su Congreso Nacional de manera conjunta con el 11º Congreso Internacional de la Federación Europea de Medicina Interna (EFIM, en sus siglas en inglés) en Madrid del 24 al 27 de octubre.

La diabetes es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedad cardiovascular y ello añade complejidad al manejo de estos pacientes. Afecta a uno de cada tres pacientes atendidos en los servicios de Medicina Interna y se ha convertido en un paradigma de las enfermedades crónicas. En este sentido, la Dra. Cristina Rabadán, subdirectora del la Oficina de Salud Global, del Instituto de Corazón, Pulmón y Sangre, perteneciente a los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) de Estados Unidos, apunta que “el problema de las enfermedades crónicas es que se desarrollan lentamente durante un periodo largo de tiempo y, una vez que se manifiestan, el tratamiento continúa a lo largo de la vida del paciente. Por ello, el costo asociado con estas patologías es tremendo, no solo sanitario, sino humano, de calidad de vida, productividad laboral, etc.”. Para la Dra. Rabadán “es preciso invertir en políticas de prevención y entornos de vida saludable, al igual que en una mejor identificación y manejo de las personas que tienen un alto riesgo de desarrollar estas enfermedades, dado que la mayoría se pueden prevenir o retrasar su manifestación”.

La Medicina Interna es la especialidad médica que, en conjunto, atiende a más pacientes hospitalizados con diabetes, una enfermedad que afecta al 20% de los mayores de 75 años y al 40% de los pacientes ingresados en servicios de Medicina Interna o con síndromes coronarios agudos.

Por ello, el Grupo de Trabajo de Diabetes de la SEMI está desarrollando varios estudios centrados en el tratamiento y seguimiento del paciente con diabetes que ha sido hospitalizado, algunos de cuyos resultados se presentan con ocasión del Congreso. Entre ellos, el doctor Ricardo Gómez Huelgas, coordinador del Grupo, destaca un dato poco conocido: “las primeras semanas tras el alta hospitalaria representan un período de especial riesgo para estos pacientes, porque en él se incrementa de forma importante el riesgo de sufrir descompensaciones agudas como las hipoglucemias o las hiperglucemias, que representan un importante problema para su seguridad y calidad de vida”.

Este hecho, según la doctora Pilar Román, vicepresidenta primera de la SEMI, hace que “los internistas debamos mantener un compromiso de formación continuada e investigación en el campo de esta enfermedad para asegurar una mejor asistencia a nuestros pacientes, tanto durante la hospitalización como tras su alta”. Cabe recordar que los servicios de Medicina Interna de nuestro país han dado en los 6 últimos años más de un millón de altas de pacientes diabéticos.

La comorbilidad, el principal peligro de la diabetes

La diabetes mellitus tiene relación con otras patologías crónicas; como la insuficiencia cardiaca y la EPOC (hasta en un 40% de los casos). De hecho, según el doctor Pedro Conthe, presidente ejecutivo del Comité Organizador del Congreso, en el que participan cerca de 2.500 expertos, “en diabetes mellitus, la comorbilidad es más la norma que la excepción”.

Esa comorbilidad es precisamente lo que hace que el médico internista tenga un papel clave en el tratamiento de la diabetes, porque en la mayor parte de los casos requiere un enfoque y un tratamiento global. De hecho, según señala el doctor Conthe, “la diabetes es la primera causa de ceguera, insuficiencia renal y otros trastornos que merman mucho la calidad de vida”. Por ello, la SEMI apuesta por evaluar no solo la hiperglucemia crónica, sino valorar a fondo la extensión del daño orgánico, la presión arterial, los lípidos, etc.

Durante el Congreso se presentan dos consensos en los que han participado 13 sociedades científicas españolas de diferentes especialidades sobre el alta del paciente diabético hospitalizado y el tratamiento de la diabetes tipo 2 en el anciano.

El tratamiento de la diabetes en los servicios de Medicina Interna

Según el Dr. Gómez Huelgas, “los servicios de Medicina Interna son los responsables de 600.000 ingresos anuales en hospitales (el 18% de los que se dan en nuestro país), 285.000 de los cuales se producen a causa de la diabetes”.

En ese sentido, los médicos internistas insisten en la importancia de la prevención para que el tratamiento de la diabetes sea lo más eficaz posible y reducir la afectación de otros órganos y garantizar la mejor calidad de vida posible.

“También nos preocupa especialmente”, añade la Dra. Román, “sobre todo en el actual contexto de crisis económica, realizar un uso adecuado y eficiente de los recursos. Por eso, en el próximo mes vamos a elaborar un documento con recomendaciones muy concretas para hacer un uso eficiente de los recursos diagnósticos y terapéuticos en diabetes y otros factores de riesgo vascular”.

La actitud del paciente es fundamental en el manejo de la diabetes

Todos los documentos que han visto la luz recientemente sobre el tratamiento de la diabetes, como los estudios nacionales o las guías europeas, remarcan, además de la importancia del enfoque multidisciplinar, la del paciente como centro del tratamiento eficaz. Según el doctor Conthe, “se está fallando en esta última faceta. El paciente debe ser responsable de su salud en todo caso, pero en la diabetes esto en aún más importante”.

El presidente ejecutivo del Comité Organizador del Congreso remarca que en muchas ocasiones “se llega tarde. La diabetes precisa un tratamiento mucho más precoz y agresivo. Vemos complicaciones severas que tienen mal remedio. De hecho, el 80% de los pacientes con diabetes mellitus que ingresan en servicios de Medicina Interna presenta un daño orgánico severo. Necesitamos un programa preventivo de complicaciones intenso”.

La obesidad y el sedentarismo son los factores que más influyen en la diabetes, sin embargo, el Dr. Conthe recuerda que “más del 50% de jóvenes reconoce no hacer ningún tipo ejercicio, lo cual nos lleva a pensar en un futuro poco esperanzador. La epidemia de diabetes y obesidad va a ser, según algunos expertos, una de las dificultades que va a poner a prueba la  sostenibilidad del sistema sanitario”.

Nuevos tratamiento y alternativas terapéuticas para la diabetes

Según la Dra. Román, “el tratamiento de la diabetes ha experimentado un extraordinario desarrollo en los últimos años, especialmente con la aparición de los fármacos incretínicos que están permitiendo realizar un tratamiento de la diabetes más seguro, con menos hipoglucemias y sin ganancia de peso”.

Además, el Dr. Gómez Huelgas indica que el año que viene se espera la comercialización en España de los primeros fármacos glucosúricos, “una nueva familia de antidiabéticos que concita muchas expectativas por su perfil de eficacia y seguridad. También se comercializará una nueva insulina basal de acción más prolongada”.

Igualmente se espera la comercialización de otras novedades terapéuticas, como los análogos de GLP-1 de acción prolongada (semana, mensual o trimestral). Además, se encuentran en desarrollo numerosas familias de nuevos fármacos antidiabéticos (activadores de la glucoquinasa, antagonistas del glucagón péptidos de acción dual, activadores de la tirosín quinasa, etc.) que se espera permitan realizar un abordaje más individualizado y eficaz de la diabetes tipo 2.

La diabetes, un tema primordial en el Congreso de la EFIM

La actualización en las últimas novedades del tratamiento para la diabetes es uno de los asuntos principales del Congreso; por eso cuenta con varias ponencias y mesas redondas en las que participan expertos nacionales e internacionales como los doctores Baptist Gallwitz (Universidad de Tübingen, Alemania), Tina Visboll (Copenhague, Dinamarca), Wolgang E. Schmidt (Bochum, Alemania) Nikolaus Marx (Frankfurt, Alemania) y Stefano Del Prato (Pisa, Italia).

Por otro lado, se aborda la pandemia de diabetes tipo 2 y obesidad desde un punto de vista epidemiológico, fisiopatológico y genético. Para ello se cuenta con la presencia de los doctores Serrano Ríos, Rodríguez Artalejo y James B. Meigs (Harvard, Estados Unidos).

**En la imagen, en la mesa, de izquierda a derecha: la Dra. Cristina Rabadán, Subdirectora del la Oficina de Salud Global, del Instituto de Corazón, Pulmón y Sangre, perteneciente a los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) de Estados Unidos; el Dr. Pedro Conthe, Presidente ejecutivo del Comité organizador del Congreso;y la Dra. Pilar Román, Vicepresidenta 1ª de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) 

Chiesi Farmaceutici anuncia una nueva filial en México

El grupo italiano, que genera el 72% de sus beneficios fuera de Italia, sigue con su estrategia de internacionalización en Latinoamérica  

    Chiesi Farmaceutici S.p.A., un grupo farmacéutico multinacional con sede en Parma, Italia, ha abierto recientemente su filial número 25, Chiesi Mexico, lo que representa un hito en el plan de internacionalización de la compañía, que comenzó en 1978.  

    Dirigida por Manuel Cosme Odabachian, la filial de México se centrará primeramente en el sector de los cuidados especiales, con su detergente natural para neonatos con síndrome de dificultad respiratoria, para después ampliar sus actividades comerciales a los fármacos para enfermedades respiratorias.  

    "México", subrayó Alberto Chiesi, director general de Chiesi Group, "es el Segundo mercado farmacéutico más importante de Latinoamérica, y ha crecido de forma considerable en los últimos años. Esto, en combinación con las políticas nacionales de salud diseñadas para proporcionarse a casi toda la población, nos ha llevado a invertir en este país. Como compañía con raíces firmes en Italia, lamentamos el hecho de que nuestro propio país no lleve los mismos prospectos. Así, las recientes decisiones gubernamentales en relación a los precios han instado a que los inversores farmacéuticos deban buscar en otros lugares".  

    Según el consejero delegado Ugo Di Francesco: "México es un elemento clave en la estrategia de desarrollo adoptada por el grupo para los próximos años. Nuestra gama terapéutica, que se basa en una combinación de fármacos especializados y en productos de amplia distribución, tiene como fin responder a las necesidades de un gran país que está mejorando de forma continuada la salud de sus ciudadanos".  

    El año pasado, las ventas consolidadas de Chiesi Group, un 72% de las cuales se generaron fuera del mercado nacional, llegaron a los 1.057 millones de euros (+4,1% en el año 2010). Las inversiones en I+D en el año 2011 alcanzaron los 170 millones de euros, en torno al 16% de las ventas, situando a Chiesi en primer lugar entre las compañías italianas y en 13 posición entre las compañías farmacéuticas europeas en inversiones de I+D (EU Industrial R&D Investment Scoreboard).  

    Está previsto un crecimiento superior para 2012 a fin de superar las ventas de 1.100 millones de euros y asegurar que se mantienen los niveles de inversión de I+D en más de 180 millones de euros.  

    "El objetivo concreto de Chiesi Group", destacó Paolo Chiesi, vicepresidente y director de I+D, "siempre ha sido la investigación y desarrollo, y esto será vital para nuestro plan de crecimiento. Estamos satisfechos con los resultados para el año 2011, sobre todo en un momento en el que todos los mercados están experimentando dificultades, incluyendo Europa, que está cerca de la paralización. A pesar de esta dificultad, intentamos seguir investigando en innovación, ya que creemos que es la única forma de sostener el crecimiento".