Las intervenciones de estética deben corregir el conjunto del rostro y no sólo una parte

Los mejores resultados en estética facial se consiguen en intervenciones que consideran el conjunto del rostro y no sólo una parte o un tipo de tejidos, asegura la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial (SECOM), con motivo de un curso de Estética que organiza. Por ese motivo, reivindican su papel único en estética facial: "El cirujano oral y maxilofacial conoce a la perfección todas las estructuras anatómicas del rostro y, según lo que requiera el paciente para lograr una armonía facial puede intervenir tanto sobre tejidos duros como blandos", explica el doctor Arturo Bilbao, presidente de la SECOM.

Uno de los factores que influyen en la percepción de juventud es la proporción entre grasa, músculos y huesos en el rostro, tejidos que el cirujano oral y maxilofacial está habituado a trabajar, afirma  la doctora Gema Pérez Sevilla, del Instituto Médico Láser, coordinadora del curso de Estética de la SECOM. "Los huesos del rostro se debilitan con la edad y para lograr una imagen de juventud muchas veces es necesario devolverles la apariencia de densos", añade. Un estudio publicado en el último número de Aesthetic Surgery Journal demuestra que "la densidad mineral ósea (DMO) de la cara cambia con la edad de manera similar a la del esqueleto axial. Este cambio en la DMO puede contribuir a la apariencia de la edad del rostro y afecta de manera potencial a los procedimiento de rejuvenecimiento".

A juicio de la doctora Pérez Sevilla, para lograr la sensación de armonía y rejuvenecimiento facial "es necesario que el especialista conozca todas las técnicas, desde las menos invasivas, que implican sustancias de relleno, a las que requieren cirugía, para emplear la más conveniente en cada caso, corrigiendo defectos tanto en la superficie de la cara como a nivel de volúmenes faciales". Uno de los avances en estética facial que están utilizando los cirujanos orales y maxilofaciales es la cirugía asistida con láser para blefaroplastia (párpados) y liposucción facial, para la que se tiene en cuenta la armonía facial del conjunto", advierte la doctora Pérez Sevilla.  "Se trata de procedimientos menos invasivos que la cirugía tradicional, sin apenas hematoma, y la recuperación es mucho más rápida", añade. Ello permite que el paciente "puede recuperar su vida habitual al cuarto día".

Una de cada cinco personas sufre maloclusión dental

Una de las intervenciones que mayor transformación consiguen en la armonía facial es la cirugía ortognática, apunta la doctora Pilar Rubio, del Servicio de Cirugía Maxilofacial de la Clínica CEMTRO. Se trata de una operación indicada en  la corrección de deformidades dentofaciales que dificultan la mordida, la respiración o la deglución, como mandíbulas retraídas o adelantadas y mala oclusión dental, explica la doctora Rubio. Una de cada cinco personas sufre maloclusión dental, que afecta a la armonía facial, "aunque la mayoría de los casos pueden solucionarse sin recurrir a la cirugía ortognática", agrega.

Un estudio publicado en septiembre en la revista Journal of Craneofacial Surgery concluía que los pacientes con mayor grado de maloclusión dental (grado III) presentan mayor asimetría facial, lo que también está relacionado con mayor riesgo de tortícolis. Al corregir la oclusión dental, gracias a la cirugía ortognática, "se mejora notablemente la armonía facial", apunta la doctora Rubio.

Percibidos como menos inteligentes

Una investigación publicada recientemente en la revista Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences demuestra que "la mejora en la percepción que tiene el paciente de su estética se produce solamente 2 meses después de la cirugía ortognática", el mismo tiempo en el que nota una mejora en su función oral.  Esa mejora estética es compartida por los demás, hasta el punto de influir en la inteligencia que se le atribuye. Un trabajo de la Universidad de Viena publicado en abril en la revista International Journal of Oral Maxillofacial Surgery probó que los pacientes que necesitaban cirugía ortognática eran percibidos por los demás, a través de fotografías, como menos atractivos e inteligentes que el resto. Aquellos con mayor desviación esquelética de la mandíbula eran los peor valorados. Tras la cirugía, todos los pacientes gozaban de mayor estimación de su atractivo físico y de inteligencia atribuida.

Una información positiva y coherente sobre el cáncer vuelve al paciente más seguro y con más autoestima

En el marco del VII Congreso Nacional para Pacientes con Cáncer (GEPAC), la Unidad de Enfermería de MD Anderson Cancer Center Madrid organiza, este fin de semana, la charla “Aprender a cuidarnos con el equipo de Enfermería”, con el objetivo de dar a conocer el papel que desempeña este personal sanitario dentro del equipo multidisciplinar de atención oncológica y cómo desde su rol lideran la educación al paciente para proporcionarle un mejor conocimiento y autonomía sobre su proceso.

El momento del diagnóstico suele ser el período emocionalmente más traumático para el paciente. “Pero el personal de Enfermería puede facilitar el camino del diagnóstico, la enfermedad y el tratamiento, hablándole de forma positiva sobre el cáncer, demostrándole que siempre tendrá en nosotros un apoyo incondicional y enseñándole a manejar su enfermedad y los efectos derivados de los tratamientos. Porque cuando un paciente es capaz de cuidarse, se siente mucho más seguro y aumenta su autoestima”, explica Carmen Vázquez, directora de la Unidad de Enfermería de MD Anderson Cancer Center Madrid.

Los especialistas coinciden en señalar que es fundamental transmitir optimismo al paciente, manteniendo una actitud positiva y coherente ante él. “No quiere decir que restemos importancia a sus problemas o a lo que él siente, sino que debemos hacerle ver que entendemos su estado de ánimo. Junto con las personas más allegadas -familia, amigos…- intentamos hacerle valorar las cosas positivas”, advierte la especialista. Además, ofrecerle un trato agradable, empatía, conocer su nombre, mostrar interés por su situación y dejarle expresar sus sentimientos ayuda también a aliviar la carga emocional de las personas con cáncer.

Pero el paciente oncológico también debe tener claros los cuidados básicos, higiénicos y nutricionales, además de aprender a manejar los cuidados terapéuticos derivados de su enfermedad y de los tratamientos o métodos diagnósticos a los que se someta, “y en este aspecto, el principal soporte que tiene el paciente es la información y el adiestramiento que también le proporciona el personal de enfermería”, indica Vázquez, quien continúa, “pautas como mantener una buena higiene corporal, cuidado de la piel, las mucosas, la boca, el cabello…, respetar el descanso y, quizá el más importante de todos, intentar llevar una vida lo más normal posible también son esenciales para ganar autoestima”.

Ayuda asistencial, docente y humana

A la hora de valorar el trabajo diario que el personal de Enfermería realiza mano a mano con el paciente, Carmen Vázquez lo estructura en tres vertientes. En el plano asistencial, la enfermera ofrece los conocimientos y habilidades necesarios para mejorar el autocuidado. En el plano docente, se realiza un apoyo educativo continuo con el objetivo de que conozca el desarrollo de su enfermedad, esté informado de las actuaciones diagnósticas y terapéuticas a las que será sometido y aprenda a controlar y manejar los síntomas y efectos adversos que se derivan de algunos tratamientos.

Por último, en el plano humano, “la enfermera sabrá dedicarle el tiempo necesario, escucharlo, ser tolerante en los momentos de estrés y cambios de humor y le hablará de forma realista, objetiva y positiva para establecer un lazo de confianza mutua”, detalla la especialista de MD Anderson Cancer Center Madrid. Así, ante las dudas, miedos y preocupaciones que causa el diagnóstico de cáncer, el apoyo adecuado de todo el equipo multidisciplinar, entre médicos y Enfermería, disminuye en gran medida la ansiedad del paciente.

A lo largo del proceso diagnóstico y de tratamiento, en cada visita al hospital, la relación paciente-enfermera se va estrechando hasta el punto de establecerse un lazo de confianza entre ambos. “El paciente acaba tomando como referente a la enfermera que le corresponde y se establece una relación muy bonita donde él llama a la enfermera por su nombre y ella conoce al paciente más allá de la propia enfermedad”, finaliza Vázquez.

La Universidad de Zaragoza ofrece realidad simulada para adiestrar a los futuros médicos en técnicas diagnósticas y tratamientos quirúrgicos

El Paraninfo de la Universidad de Zaragoza ofrece durante todo el día un entorno virtual en el que profesionales de la salud y estudiantes de medicina pueden practicar y mejorar sus habilidades tanto en técnicas de diagnóstico como en tratamientos médicos y quirúrgicos. Éste es el principal objetivo de la I Jornada de Simulación Médica, organizada por la Cátedra AstraZeneca de simulación aplicada a la medicina, dentro del convenio de colaboración firmado hace un año entre la Universidad de Zaragoza y la compañía biofarmacéutica AstraZeneca.

La simulación aplicada a la medicina consolida el aprendizaje del personal sanitario, integrando los conocimientos teóricos en actividades prácticas que emulan la realidad, con materiales de prueba, simuladores de alta gama, entornos virtuales y actores. Durante la jornada científica, los asistentes van a recrear situaciones reales a través de escenarios simulados, con el fin de que los estudiantes de medicina puedan tener un acercamiento al "paciente" sin correr el riesgo de cometer errores en seres humanos que puedan llegar a ser irreversibles.

Entre las actividades que se van a realizar se incluye una demostración simulada de asistencia médica urgente a un accidentado en la que se prestará asistencia inicial, se procederá a su estabilización, transporte e ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos. La trepidante escena reproducirá una situación real con material de simulación de alta gama, actores y personal cualificado. Los  actos  programados continuarán en el Aula Magna y en diferentes escenarios a lo largo del día, con mesas redondas y talleres más específicos para profesionales de la salud y futuros médicos, con el objetivo de practicar y mejorar sus habilidades clínicas. Entre las simulaciones previstas destacan, entre otras, la reanimación cardiopulmonar, la monitorización, auscultación y otras técnicas exploratorias así como suturas simples y atención inicial al accidentado/herido.

El objetivo general de la Cátedra AstraZeneca de simulación aplicada a la medicina de la Universidad de Zaragoza es fomentar la docencia, la investigación y la difusión de los conocimientos en el campo de la medicina mediante técnicas de simulación. Además, gracias a esta colaboración promovida por la Facultad de Medicina, estudiantes, docentes y profesionales podrán utilizar los últimos avances en tecnología aplicada a la medicina, lo que permitirá avanzar a la Universidad de Zaragoza hacia la excelencia en docencia médica.

Así, con estos simuladores se contribuye a mejorar la calidad de la enseñanza de la medicina con la creación de centros de práctica y evaluación de destrezas clínicas. Pero, además, se apoya a los cuerpos docentes y también se potencia la formación continua de los facultativos, poniendo a su alcance la tecnología necesaria para mejorar sus conocimientos y habilidades clínicas.

Los pacientes con cáncer entre los grupos de riesgo que menos se vacuna contra la gripe

La infección por el virus de la gripe es una importante causa potencial de morbilidad grave en los pacientes oncológicos. Por esta razón, el Consenso 2012 de Vacunación de los grupos de riesgo frente al virus de la gripe, elaborado por diversas sociedades científicas españolas, entre ellas la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), y el Grupo de Estudio de la Gripe (GEG), hace especial hincapié en la necesidad de ampliar la cobertura vacunal antigripal a  las personas con cáncer que debido a su enfermedad o tratamiento presenten criterios de riesgo frente a la infección por el virus.

Según los datos de vacunación antigripal de la temporada 2011-2012 registrados por el GEG a través del Gripómetro, el 82,2% de los pacientes oncológicos es consciente de que el cáncer es una enfermedad por la que se recomienda la inmunización frente a la gripe, mientras que un 58,1% de este colectivo confía en la vacuna antigripal como un medio útil para prevenirla. Sin embargo, frente a estas cifras, la realidad evidencia que solo un 31,8% de los pacientes con cáncer menores de 65 años se vacunaron durante la temporada 2011-2012. Por su parte, solo un 66,8% de los mayores de 65 años con cáncer se inmunizaron, frente al objetivo mínimo del 75% marcado por la Organización Mundial de la Salud, lo que supone el grupo de riesgo con menos vacunas administradas de todos los colectivos analizados.

Por esta razón, desde el Grupo de Estudio de la Gripe en colaboración con todas las sociedades científicas firmantes del Consenso 2012 de Vacunación, “pretendemos que la recomendación a favor de la vacunación en los grupos de riesgo como los pacientes oncológicos se convierta en rutinaria y que ningún paciente manifieste complicaciones de su enfermedad o desarrolle otras patologías por no haber sido informado de su riesgo en caso de contraer gripe ni haya sido inmunizado frente a ella”, indica el Dr. Ramón Cisterna, coordinador del Grupo de Estudio de la Gripe y jefe de Servicio de Microbiología Clínica y Control de la Infección del Hospital de Basurto (Bilbao).

Así, los especialistas reconocen que se hace más necesaria la implicación activa de todos los profesionales sanitarios, más allá de los médicos de Atención Primaria, para que informen y recomienden la vacunación a los pacientes, al tiempo que piden a la sociedad general que de forma proactiva solicite la vacuna a sus facultativos.

Los pacientes con cáncer son un objetivo prioritario de vacunación única estacional y, especialmente, aquellos que están en tratamiento activo con quimioterapia, seguidos de los pacientes que han recibido quimioterapia en el último año, bien sea como tratamiento curativo o paliativo.

En la población oncológica adulta, aunque es posible que la respuesta inmune sea menor que en otros colectivos, los expertos aconsejan la vacunación en base a la evidencia de que la inmunización puede prevenir las posibles complicaciones de la gripe. “En cuanto a los pacientes pediátricos todavía existen dudas de si su respuesta inmunitaria a la vacuna antigripal puede protegerlos de la infección por influenza o de sus complicaciones asociadas, aunque en cualquier caso, siempre es recomendable su inmunización”, explica el Dr. César A. Rodríguez, secretario científico de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM).

Dentro de este colectivo, las personas en tratamiento inmunosupresor suelen tener una respuesta inmunitaria a las vacunas inferior a la de las personas inmunocompetentes, aunque su vacunación puede ser beneficiosa para prevenir infecciones como la gripe que, en ellos tienen una mayor gravedad. De esta forma, “la vacuna debe administrarse, si es posible, al menos dos semanas antes del inicio tratamiento inmunosupresor y si el paciente ya está recibiendo quimioterapia, la vacuna ha de administrarse una vez recuperada la inmunidad del paciente e inmediatamente antes del siguiente ciclo de quimioterapia. Aunque la eficacia de la vacuna pueda ser menor, es preferible que se vacune a que no lo haga -explica el especialista de la SEOM- aunque se tiene que considerar que quizá la vacunación no haya inmunizado al paciente, por lo que algunos aconsejan revacunar tres meses después de acabar el tratamiento”. Para los pacientes sin tratamiento activo y en largo seguimiento sin recidiva y sin inmunosupresión, las recomendaciones de vacunación probablemente puedan extrapolarse al resto de la población y grupos de riesgo.

En palabras del Dr. Cisterna: “la vacunación en estos grupos de riesgo es de vital importancia, porque el virus de la gripe no solo es causa de enfermedad primaria, sino porque puede derivar en otras patologías o agravar enfermedades ya existentes en el paciente”. Por eso, en todas las personas con enfermedades crónicas preexistentes, y también entre los pacientes con cáncer antes descritos, se recomienda especialmente la vacunación antigripal.

Gripe y vacunación

Cada año, la gripe afecta a un 5-15% de la población mundial y se estima que en España es la responsable directa e indirecta de entre 1.500 y 4.000 defunciones cada año. Las epidemias anuales de gripe pueden afectar a todos los grupos de edad, pero quienes tienen mayor riesgo de sufrir complicaciones son los menores de 2 años, los mayores de 65, las embarazadas y las personas de todas las edades en grupos de riesgo.

En este contexto, los expertos inciden en que la vacunación es el método más seguro y efectivo para prevenir la infección de la gripe, así como la circulación del virus en la comunidad, ya que las vacunas frente a la gripe son seguras y, en general, bien toleradas. Y es que las cifras hablan por sí mismas: solo en España la vacunación sistemática puede llegar a prevenir entre un 70% y un 90% de los casos de enfermedad gripal específica.

Se implanta por primera vez en la sanidad privada sevillana una prótesis aórtica percutánea

El Hospital Infanta Luisa realiza con éxito y por primera vez en la sanidad privada en Sevilla un implante de válvula aórtica por vía arterial periférica.

La intervención, que ha sido realizada por el equipo de cirugía cardiovascular que dirige el Dr. Carlos Infantes, se aplica a pacientes extremadamente graves y que no pueden soportar una operación a corazón abierto, como puede ser el caso de pacientes en edad avanzada o con enfermedades añadidas. 

La implantación de válvulas en el corazón; que hasta ahora requerían el uso de circulación extracorpórea, parada cardiaca y apertura de corazón; puede realizarse a través de catéteres, con el paciente despierto e incluso conversando con los cirujanos. El abordaje se realizó a través de punción de la arteria femoral izquierda, con anestesia local y sedación que no le impidió al paciente preguntar varias ocasiones “¿cómo va eso, doctores?” 

El paciente, de 88 años, padecía además de la patología valvular aórtica, insuficiencia cardiaca congestiva por fallo de ventrículo izquierdo, diabetes melitus, claudicación intermitente y bloqueo cardiaco, tratado previamente con implantación de marcapasos definitivo, además de dislipemia, hipertensión y hernia de hiato, así como intervención previa por glaucoma en 1992.  

Tras 36 horas en la Unidad de Cuidados intensivos, paso a planta durante otro día, siendo dado de alta al tercer día de la intervención en excelentes condiciones físicas. 

Este procedimiento minimiza la agresividad, el tiempo de hospitalización, los riesgos de grandes heridas e infecciones, no necesita anestesia general y reactiva la vida normal del paciente de forma inmediata. 

La realización de este tipo de cirugía requiere una alta especialización del equipo y unas instalaciones dotadas con la tecnología más avanzada en el campo de la radiología y la cirugía cardiaca, como las que dispone el Hospital Infanta Luisa de Triana.

La UNIA y el Colegio de Médicos de Málaga renuevan su apuesta por la formación especializada de los profesionales del sector sanitario

El rector de la Universidad Internacional de Andalucía (UNIA), Juan Manuel Suárez Japón, y el presidente del Colegio Oficial de Médicos de Málaga, Juan José Sánchez Luque, renovaron hoy el compromiso de ambas instituciones “de apostar por una formación especializada de los profesionales del sector sanitario. A través de este convenio, las dos instituciones ofertan tres cursos de Experto Universitario en Liderazgo profesional en la Gestión Sanitaria, Medicina de Urgencias y Emergencias y Atención al Trauma Grave.

El rector de la UNIA, que se mostró “satisfecho” por la renovación del acuerdo con el Colegio de Médicos de Málaga y por la valoración recibida por los estudiantes en las encuestas, explicó que “con la renovación de este acuerdo, la UNIA responde a la necesidad de formar expertos en el ámbito de aplicación de la Medicina en las especialidades mencionadas”. Suárez Japón, destacó la relevancia cada vez mayor, que tiene profesionalmente la especialización en los diferentes campos de la Medicina”.   

El rector de la UNIA explicó que “la sociedad actual exige una actuación técnica y ética de los profesionales de la salud, además de todo aquello que afecta a la calidad y fiabilidad de la formación que recibieron en su día, y que deben seguir recibiendo, para ser competentes y mantenerse como tales”. “Estos son los objetivos que nos unen a la Universidad y al Colegio de Médicos hoy: proporcionar a los médicos malagueños y andaluces un programa, cuyo seguimiento les permita obtener la más alta cualificación en cada uno de los ámbitos mencionados”, concluyó.

Por su parte el presidente del Colegio de Médicos de Málaga, Juan José Sánchez Luque, calificó de “éxito” la renovación del convenio con la UNIA porque “supone la consolidación de la relación con la Universidad Internacional de Andalucía lo que nos permite formar mejor a nuestros médicos”. Sánchez Luque destacó la metodología de los cursos: “la magnífica plataforma online de la UNIA permite a los alumnos poder trabajar desde casa sin tener que desplazarse lo que elimina barreras y facilita la conciliación de la vida familiar con la formativa”.

Especialización

La UNIA y el Colegio de Médicos de Málaga apuestan así por la especialización de los colegiados con el II Curso de Experto Universitario en Liderazgo profesional enla gestión sanitaria, dirigido por los doctores Juan José Sánchez Luque y Manuel García del Río; el II Curso de Experto Universitario en Medicina de urgencias yemergencias; y el I Curso de Experto  Universitario en la Atención al Trauma Grave, ambos dirigidos por los doctores, Manuel García del Río y Andrés Buforn Galiana.

En 2012, la UNIA y el Colegio de Médicos de Málaga pusieron en marcha el Máster en Valoración Médica del Daño Corporal, y los Cursos de Experto Universitario en Liderazgo Profesional en Gestión Sanitaria, y en Medicina de Urgencias y Emergencias. En estos cursos, participaron 91 alumnos -cuatro medias becas-, e incluso en el caso del Máster en Valoración Médica de Daño Corporal y en el Experto de Urgencias tuvimos que duplicar y triplicar los grupos.

La promoción de la salud en la empresa, prioridad en salud laboral

"El trabajador es el bien más preciado de cualquier empresa, y por ello estamos trabajando a conciencia para que todos lo hagan en las mejores condiciones posibles". La frase fue vertida por Carmen Casero, consejera de Empleo y Economía del Gobierno de Castilla-La Mancha, durante la inauguración del XIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina y Seguridad en el Trabajo, SEMST, celebrado recientemente en Toledo.

El Congreso ha puesto de manifiesto la importancia que, para la salud laboral y de la prevención de riesgos, tiene la adecuada promoción de la salud en las empresas, favoreciendo la información, la integración y la participación en el campo de la salud laboral. En este punto, se ha destacado el papel decisivo de los medios de comunicación, de internet y de las redes sociales.

En opinión de Enrique González Morales, director ejecutivo del portal webdelasalud.es, y ponente en el simposio dedicado a analizar el papel de los medios de comunicación e internet en la cultura de la prevención, "las páginas web de salud con contenidos fiables y garantizados suponen una oportunidad para el médico del trabajo, como complemento a su trabajo de consulta diaria y, aún más importante, como recurso añadido de información para sus pacientes".

El perfil de los nuevos pacientes, cada vez más informados y co-responsables de su salud, demanda un papel más activo del médico como asesor sobre la fiabilidad de la fuentes de información en la red, a la vez que puede apoyarse en ellas para mejorar su labor como promotor de la salud y, con ello, mejorar a sí mismo la relación médico-paciente".