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09 November 2012

EL PROYECTO SEQUALITA SE PRESENTA EN EL XXX CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CALIDAD ASISTENCIAL


Descargar Alberto Colina, Rafael Gomis, Emilio Ignacio y Joaquim Camprubí.jpg (200,2 KB)

En respuesta a la demanda existente entre los profesionales sanitarios,  la Fundación Española de Calidad Asistencial, en colaboración con Merck Sharp & Dohme de España, ha desarrollado un nuevo aplicativo web llamado proyecto Sequálita. El XXX congreso de la Sociedad Española de Calidad Asistencial que se celebra estos días en Bilbao acoge la presentación proyecto Sequálita, “un aplicativo informático para la gestión de la calidad, que pueda ser utilizado específicamente por los responsables de calidad y, en general, por cualquier profesional de los servicios sanitarios españoles para analizar, medir, registrar y evaluar sus intervenciones para mejorar la calidad asistencial”, según lo describe Emilio Ignacio, presidente de la Sociedad y uno de los tres impulsores, junto a Rafael Gómis, presidente de la Sociedad Murciana de Calidad Asistencial; y Alberto Colina, presidente de la Sociedad Vasca de Calidad asistencial.

“Con ese objetivo”, prosigue el experto, “se ha diseñado un aplicativo web que permite generar cuentas de acceso privado donde ubicar los diferentes proyectos de gestión de la calidad de un Servicio, una Unidad o un profesional, agrupados en torno a los tres grandes grupos de actividades: ciclos de mejora, monitorización, y planificación y diseño de la calidad”.

La web, de acceso gratuito, dispone de multitud de ayudas para que cualquier sanitario, “independientemente de su nivel de conocimientos en gestión de la calidad, pueda utilizarla y navegar con facilidad por ella. La interfaz, de diseño intuitivo, dispone de las técnicas y herramientas con las que desarrollar la gran mayoría de los estudios y proyectos del ámbito sanitario, agrupadas en torno a seis grandes apartados”.

“En el primero de ellos”, puntualiza el experto, “se agrupan las técnicas para el análisis e identificación de problemas de calidad. El segundo y tercero se ocupan de herramientas estadísticas de estimación y significación. El cuarto se ocupa monográficamente de los ciclos de mejora de la calidad, mientras que el quinto desarrolla los conceptos de monitorización y control estadístico de la calidad. Finalmente, el sexto aborda técnicas para el diseño de la calidad, como el diseño de procesos o las vías clínicas”.

Sequálita es fruto  del acuerdo de colaboración existente entre la propia Sociedad Española de Calidad Asistencial y Merck Sharp & Dohme de España, para apoyar proyectos de investigación, de divulgación e intercambio de información, así como de docencia y formación relativos a la mejora de la calidad de los servicios sanitarios.

Esteve lanza el Dolormecum 2012


Dolormecum

El dolor es un síntoma, el indicador principal de que se ha producido una disfunción, una alteración del correcto equilibrio de la cosas en el cuerpo del paciente. La valoración del dolor y de su desaparición, pareja a la mejoría y curación de la enfermedad, es una de las tareas más importantes del médico. 

ESTEVE le ofrece Dolormecum, una guía con la descripción de los medicamentos actualmente comercializados para el tratamiento farmacológico del dolor. 
La información que se presenta en esta guía ha sido obtenida fundamentalmente de la AEMPS y está actualizada al mes de enero de 2012. Las especialidades que se incluyen están todas comercializadas de acuerdo con la página web de la AEMPS. 

Coordinador: 
Carlos Goicoechea García 
Departamento de Farmacología y Nutrición 
Facultad Ciencias de la Salud 
Universidad Rey Juan Carlos 
Alcorcón, Madrid 

Lowe, una enfermedad ultra-rara



La Asociación Española de Síndrome de Lowe (www.sindromelowe.es), ASLE en adelante, en colaboración con el grupo U-703 de CIBERER (Centro de Investigación Biomédica en Enfermedades Raras) del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona y la Universitat Oberta de Catalunya (UOC) han iniciado un proyecto de investigación de dicha enfermedad. Se trata del proyecto #LoweResearchProject y de forma inicial cuenta con el apoyo económico del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. Además, el próximo 1 de diciembre se realizará el Primer Encuentro Científico-Familiar, en el auditorio de Dr. Plaza del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona (se adjunta programa).

El Síndrome de Lowe es una enfermedad ultra-rara que afecta solo a los niños varones y que tiene una prevalencia de dos casos por cada millón de habitantes. Se manifiesta con diferentes grados de afectación a nivel cerebral, ocular y renal. Dicha enfermedad es conocida como el síndrome cerebro-oculo-renal y su origen es de tipo genético, en concreto, en relación con el gen OCRL (Oculo Cerebro Renal de Lowe).

El estado del arte actual en las diferentes dimensiones de la enfermedad (físico, psíquico y social) es muy precario. Por esta razón desde el Hospital St.Joan de Déu, en estrecha colaboración con ASLE, CIBERER, la Federación Española de Enfermedades Raras y Eurordis (European Organization of Rare Diseases) y con el ánimo de luchar por un mejor conocimiento y una mayor calidad de vida de los niños y sus cuidadores, inicia dicho proyecto de investigación basado en la Inteligencia Colectiva. Se trata de un verdadero trabajo colaborativo entre investigadores, padres y clínicos.

Gracias a esta metodología de trabajo, mediante la aproximación del conocimiento de los médicos especializados y de los cuidadores de los niños y jóvenes con la enfermedad, se generará nuevo conocimiento sobre la enfermedad y sus complicaciones que permitirán una mejor descripción de su historia natural, así como ofrecer a los profesionales información y guías de práctica clínica que puedan ser útiles en su abordaje de la enfermedad.

**Publicado en "CONSALUD.COM"

La vacuna candidata frente a la malaria RTS,S reduce la enfermedad aproximadamente un tercio en niños africanos


International African Vaccinology Conference, Ciudad del Cabo, Sudáfrica - Los resultados de un estudio de fase III, pivotal, a gran escala, publicados hoy en la edición online del New England Journal of Medicine, muestran que la vacuna candidata frente a la malaria RTS,S puede ayudar a proteger a los niños africanos de la malaria. Cuando se compara con la inmunización con una vacuna de control, los niños (con edades comprendidas entre las 6 y las 12 semanas de edad en el momento de la primera vacunación) vacunados con RTS,S tuvieron un tercio menos de episodios tanto de malaria clínica como de malaria grave y reacciones similares a la inyección. En este estudio, la RTS,S ha demostrado un perfil de seguridad y tolerabilidad aceptable.

Once centros de investigación en siete paísesafricanos están llevando a cabo este estudio, junto con GlaxoSmithKline (GSK) y la PATH Malaria Vaccine Initiative (MVI), con fondos donados por la Fundación Bill Gates a la MVI.

El Dr. Salim Abdulla, del Ifakara Health Institute de Tanzania y uno de los investigadores principales del estudio, ha señalado: “Hemos hecho progresos significativos en los últimos años en nuestra lucha contra la malaria, pero la enfermedad todavía mata a 655.000 personas cada año, sobre todo niños menores de cinco años en África subsahariana. Una vacuna eficaz frente a la malaria es una buena herramienta adicional en nuestro kit contra la malaria, y hemos estado trabajando con este objetivo en este ensayo clínico. Este estudio indica que RTS,S puede ayudar a proteger a los bebés frente a la malaria. Lo importante es que hemos observado que proporciona esta protección además del uso generalizado de mosquiteras por parte de los participantes en el estudio”.

Eficacia
Cuando se administra junto a las vacunas infantiles estandar2, la eficacia de RTS,S en niños de entre 6 y 12 semanas de edad (en la primera vacunación) frente a malaria clínica y malaria grave fue del 31% y el 37%,3 respectivamente, tras 12 meses de seguimiento después de la tercera dosis de la vacuna.4 Se usaron mosquiteras impregnadas con insecticida en el 86% de los participantes en el estudio, lo que demuestra que RTS,S proporciona protección más allá de las intervenciones para controlar la malaria existentes en la actualidad. La eficacia observada con RTS,S el último año en niños entre 5-17 meses de edad frente a la malaria clínica y a la malaria grave fue del 55% y el 47%, respectivamente. Se continuará realizando un seguimiento en el marco de este ensayo fase III y se espera que proporcione más datos que permitan comprender mejor los resultados diferentes según las categorías de edad.

El Dr. Abdullah ha añadido: La eficacia es más baja de lo que vimos el año pasado en el grupo de niños mayores con edades comprendidas entre los 5 y los 17 meses, lo que ha sorprendido a algunos de nuestros investigadores de los centros africanos donde se realiza el estudio. Esto hace que incluso tengamos más ganas de recopilar y analizar más datos del ensayo que determinen qué factores podrían influir en la eficacia de la vacuna y para comprender mejor el potencial de RTS,S en nuestra batalla contra esta devastadora enfermedad. También nos alegramos de ver que el estudio indicaba que RTS,S podría administrarse a los bebés junto con vacunas estándar y que los efectos secundarios fueron similares a lo que veríamos con esas vacunas”.

Seguridad
No ha habido un incremento global de efectos adversos graves5 en los niños vacunados con la vacuna candidata frente a la malaria y los niños en el grupo control, que recibieron otra vacuna. Los efectos adversos fueron principalmente reacciones locales donde se puso la inyección, que fueron menos frecuentes cuando se administró la RTS,S que cuando se puso la vacuna DTP-HepB/Hib. Se reportó fiebre con más frecuencia después de la vacunación con la RTS,S que con la vacuna control (30,6% versus 21,1% de las dosis de vacunas, respectivamente).

Se reportaron dos nuevos casos de meningitis en los niños con 6-12 semanas de edad además de los 9 reportados el año pasado; uno en el grupo que recibió la RTS.S y uno en el grupo control.  Análisis adicionales revelaron que la causa de la meningitis fue bacteriana en 7 de los 11 casos.

Sir Andrew Witty, CEO de GSK, ha comentado: “Aunque la eficacia observada es algo menor que en los datos del año pasado, creemos que estos resultados confirman que RTS´s puede proporcionar a los bebés y a los niños pequeños africanos una protección significativa frente a la malaria. Este es otro paso importante en el camino que tenemos frente a nosotros y que nos permitirá disponer de nuevas herramientas para luchar contra esta enfermedad que es una enorme carga para el crecimiento económico de África. Seguimos convencidos de que RTS´S tiene un importante papel que jugar en la lucha contra la malaria y continuaremos trabajando con nuestros socios y otras partes interesadas para conseguir comprender mejor los resultados, así como para determinar cómo se puede usar la vacuna de la mejor manera posible, de forma que aporte beneficios sanitarios a los niños que se encuentran en áreas de África donde la malaria es endémica

David Kaslow, director de PATH Malaria Vaccine Initiative, ha dicho: “Determinar el papel que va a tener RTS´S en África dependerá del análisis de datos adicionales. Ahora estamos un paso más cerca de ese día. El éxito en el desarrollo de vacunas frente a la malaria depende de muchos factores: lo primero en la lista de prioridades es la colaboración y disponer de evidencia solida, junto al hecho de comprender qué diferentes combinaciones de herramientas para luchar contra la malaria serán adecuadas en los distintos escenarios de los países endémicos de malaria. Mis felicitaciones para al equipo de GSK y para los centros de investigación africanos por su comportamiento ejemplar en este ensayo clínico”. 

Es un hecho científico de gran importancia y necesita estudios adicionales”, ha comentado Bill Gates, cofundador de la Fundación Bill y Melinda Gates. “La eficacia se ha demostrado menor de lo que esperábamos, pero desarrollar una vacuna contra un parasito es muy complicado. El ensayo clínico continua y esperamos disponer de más datos que nos ayuden a determinar si y como implementar esta vacuna”.


La vacuna está siendo desarrollada por GSK y la MVI, junto a destacados centros de investigación africanos1*. Todos los colaboradores están representados en elClinical Trials Partnership Committee, que supervisa el desarrollo del ensayo clínico. Un equipo más grande formado por diferentes organizaciones trabaja en la vacuna RTS´S, incluyendo científicos de África, Europa y Norteamérica. La mayor parte de los fondos para el desarrollo de la vacuna RTS´S provienen de una donación realizada por la Fundación Bill y Melinda Gates a la MVI.

Mirando al futuro
Como continuación de este ensayo clínico de fase III se seguirán proporcionando más datos para analizar y entender mejor por qué los resultados son diferentes en las dos categorías de edad. Estos datos y su análisis también deberán proporcionar un conocimiento más profundo de la eficacia de la vacuna candidata en diferentes situaciones de trasmisión del parásito de la malaria. Se espera que a finales de 2014 puedan hacerse públicos más datos sobre la eficacia a largo plazo de la vacuna (tras 30 meses de seguimiento después de la tercera dosis), así como el impacto de una dosis de recuerdo.

Los datos y los análisis determinarán la estrategia regulatoria, y si las aprobaciones regulatorias requeridas se consiguen y si la información sobre salud pública, incluyendo datos de seguridad y la eficacia del programa de fase III, es satisfactoria, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha indicado que es posible una política de recomendación de la vacuna candidata frente a la malaria RTS´S para 2015, allanando el camino para las decisiones que las diferentes naciones africanas puedan adoptar para una implantación a gran escala de la vacuna a través de sus programas nacionales de inmunización. El uso de una vacuna eficaz junto a otras medidas como el uso de mosquiteras y medicamentos antimaláricos representará un avance decisivo en la lucha contra la malaria.

GSK y MVI se han comprometido a que esta vacuna esté disponible para quienes más la necesitan cuándo esté aprobada y se recomiende su uso. En enero de 2010, GSK anunció que el precio eventual de la vacuna RTS,S (también denominada Mosquirix®) solo cubrirá el coste de su fabricación, con un retorno aproximado del 5% que será reinvertido en investigación y desarrollo de una segunda generación de vacunas frente a la malaria o vacunas para otras enfermedades tropicales olvidadas.

Una nueva técnica de diagnóstico genético evita la predisposición a sufrir cáncer de colon hereditario


Una nueva técnica de diagnóstico genético evita la predisposición a sufrir cáncer de colon hereditario

Expertos en Biología Celular, Genética Médica y Reproducción Asistida han conseguido, por primera vez en el mundo, el nacimiento de unos gemelos sin una mutación de predisposición al cáncer de colon hereditario no polipósico (HNPCC) o síndrome de Lynch. Este nacimiento se ha conseguido mediante un ciclo de diagnóstico genético preimplantacional de doble factor genético (DF-DGP).

Con esta metodología se analiza, en el mismo ciclo de fecundación in vitro (FIV), la mutación responsable de la enfermedad hereditaria y la dotación cromosómica completa de los embriones evolutivos. El procedimiento de DF-DGP aplicado en este caso fue el siguiente: se pudieron analizar doce embriones por la mutación familiar, siendo 5 de ellos no portadores de esta mutación.

De entre estos cinco, tres resultaron ser cromosómicamente normales. Dos de estos tres embriones sanos para los dos factores fueron transferidos al útero materno dando lugar a una gestación gemelar. El resultado final ha sido el nacimiento de un niño y una niña, los dos libres del síndrome de Lynch. El estudio genético postnatal ha confirmado el diagnóstico que se había establecido previamente.

Antecedentes familiares de cánceres digestivos

Este logro ha sigo gracias a la Unidad de Biología Celular y Genética Médica de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), con Joaquima Navarro al frente, y el Programa de Reproducción Asistida Fundación Puigvert (Hospital de Sant Pau), dirigido por Joaquim Calaf y con Ana Polo y Olga Martínez Passarell como responsables del programa de DGP.

En el presente caso había varios antecedentes familiares de cánceres digestivos. La pareja, después de pasar por consejo genético, optó por la realización de DGP para evitar la transmisión del síndrome de Lynch a su descendencia. El caso fue presentado a la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistida y, una vez autorizado, se inició el proceso para poder llevar a cabo el DGP.

Con la finalidad de aumentar la probabilidad de gestación, se planteó la posibilidad de diagnosticar no solo la mutación en los embriones, sino también su dotación cromosómica mediante el diagnóstico genético preimplantacional de doble factor genético (DF-DGP). Así, de los embriones evolutivos a día +3 obtenidos en ciclos de FIV, se analizaron dos células (blastómeros): una fue empleada para el estudio de la mutación familiar y la otra para el estudio de todos los cromosomas, mediante la técnica de hibridación genómica comparada (CGH).

El menor consumo de alimentos y líquidos y la menor actividad física suponen un grave deterioro físico y psíquico en las personas mayores


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Una correcta hidratación, junto a una alimentación adecuada y una actividad física adaptada a las capacidades de cada individuo, son las bases de la salud, capacidad funcional y calidad de vida en las personas mayores, ya que “un menor consumo de alimentos y bebidas y la menor actividad física suponen un grave deterioro físico y psíquico, morbilidad y mortalidad en los ancianos”. Ésta es una de las principales cuestiones planteadas por la Prof. Dra. Rosa Mª Ortega, en el IX Congreso de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC), que se está celebrando en Cádiz desde el pasado día 7 de noviembre.

Recientes investigaciones han puesto de manifiesto que los hábitos de la población se alejan paulatinamente del ideal teórico. Para la Prof. Dra. Rosa Mª Ortega, Catedrática de Nutrición y Bromatología de la Facultad de Farmacia de la Universidad Complutense de Madrid y participante en la Mesa Redonda ‘Actividad física, hidratación y nutrición saludables’, “el desconocimiento observado en temas de nutrición, es más grave y evidente en temas de hidratación. Con frecuencia las personas no pueden precisar lo que han bebido y tampoco saben lo que deberían beber. La población no tiene conocimiento sobre la cantidad de líquido que deben tomar, y suele consumir una cantidad insuficiente”.

Una de las poblaciones más afectadas por una inadecuada hidratación, o las consecuencias que se derivan de ella, son las personas mayores, ya que “tienen menor cantidad total de agua en el cuerpo, su percepción de sed es menor que la de las personas jóvenes, y sus funciones renales se reducen con la edad, a lo que se suma que beban poco por la incontinencia urinaria”, aseguró la Prof. Dra. Ortega. Esta experta en nutrición también advirtió de que al riesgo de no tener una adecuada hidratación, se añade la disminución de la actividad física, “lo que condiciona un deterioro de la composición corporal, un menor gasto energético y mayor riesgo de obesidad y padecimiento de determinadas deficiencias, tanto cognitivas como físicas”.

A pesar de que hacen falta más investigaciones en este campo, la Catedrática de Nutrición explicó que lo que sí se conoce es que “la percepción de la sensación de sed no garantiza una correcta hidratación y que las personas mayores pueden presentar con frecuencia una hidratación inadecuada”, lo que ha llevado, por ejemplo, a The International Life Sciencies Institute (ILSI) a establecer que “tomar variedad de bebidas, incluyendo agua, refrescos, leche, té, café o zumo, y aumentar el consumo de alimentos ricos en agua” puede favorecer y mejorar la hidratación de este colectivo.


Ante estas cuestiones, la Prof. Dra. Ortega hizo especial hincapié en que es necesario establecer “un orden y una pauta reglada respecto a la ingesta diaria de líquido que resulta conveniente tomar” y, “una referencia para valorar la ingesta de líquidos de los diferentes colectivos, prestando especial atención a las personas de edad avanzada como grupo de riesgo”.

Por otro lado, el Catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria y presidente de la Academia Española de Nutrición y Ciencias de la Alimentación, el Prof. Dr. Lluis Serra-Majem, quiso incidir también en la poca información existente sobre la relación entre el consumo de líquidos y los niveles de actividad física en niños y adolescentes. Según este experto, el porcentaje de esta población que no consume la cantidad de líquido necesaria a lo largo del día ”es mayor entre los niños y adolescentes muy sedentarios que entre los físicamente activos”, algo en lo que influyen “una serie de condicionantes demográficos, sociales y ambientales, al igual que su estado de hidratación”, por lo que es importante “actuar en la promoción de la actividad física entre los más jóvenes para que los hábitos de estilo de vida saludables, incluidos los de hidratación, perduren y se transmitan en el conjunto de la población”.
A este respecto, el Prof. Dr. Serra-Majem recordó que cerca del 50% de niños y adolescentes españoles no realizan suficiente actividad física, siendo además los ciudadanos europeos que menos ejercicio practican en horario extraescolar.

Respecto a la importancia de una inadecuada hidratación en la práctica de ejercicio físico, la Catedrática y Profesora del Departamento de Salud y Rendimiento Humano de la Facultad de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte-INEF de la Universidad Politécnica de Madrid, la Prof. Dra. Marcela González-Gross, explicó en su intervención en el Simposio ‘Hidratación funcional y patrones alimentarios’ que “una inadecuada hidratación afecta al bienestar físico y mental, lo que implica un riesgo para la salud, especialmente en ejercicios de resistencia que sobrepasan los 45 minutos”. En este sentido, añadió que en la práctica de actividad física “es fundamental una correcta hidratación y que ésta debe realizarse con bebidas que además de tener agua, contengan hidratos de carbono y electrolitos”.  

-Rendimiento cognitivo

Una situación de deshidratación conlleva un marcado descenso de la capacidad de rendimiento psíquico. En concreto, aún en situaciones de deshidratación leve de sólo un 2%, habilidades cognitivas cómo la coordinación viso-motora, la atención, y la memoria a corto plazo quedan afectadas de forma inmediata, y en niveles superiores, desciende la capacidad de alerta y concentración, y aumenta el cansancio, la fatiga y la somnolencia. “Los cambios en la cantidad de electrolitos en el cuerpo producidos por la deshidratación pueden alterar la actividad cerebral y otros sistemas que intervienen en el proceso cognitivo. Además, en un estado en el que no se tiene una óptima hidratación, la pérdida de líquidos conduce a la producción de hormonas de estrés, factor subyacente de los efectos negativos en la percepción, habilidad espacial y memoria”, explicó la Prof. Dra. Ana Adan, profesora titular de Psicobiología del Departamento de Psiquiatría y Psicobiología Clínica de la Universidad de Barcelona.
La Prof. Dra. Adan, en su intervención en el simposio ‘Hidratación funcional y patrones alimentarios’, también incidió en que el rendimiento cognitivo, así como la alerta, la atención y la capacidad de concentración, "pueden verse afectados de forma positiva con el consumo de dosis bajas de cafeína, al igual que la capacidad de aprendizaje y memoria, si se mezcla con glucosa; y además, este tipo de bebidas pueden contribuir a mantener un nivel adecuado de hidratación”.

Por último, la Doctora Pilar Riobó, médico especialista en endocrinología y nutrición, destacó el papel de antioxidantes como los polifenoles en la salud, y recordó que las principales fuentes de estas sustancias son las verduras, frutas, los zumos, el té o el cacao; siendo en este momento objeto de estudios científicos para determinar sus efectos, sobre todo en el mantenimiento o mejora de los problemas o estadios neurodegenerativos.

08 November 2012

Mañana los farmacéuticos se manifestarán para reclamar la deuda de 450 millones


Farmacéuticos de Alicante, Castellón y Valencia se manifestarán mañana a las 13 horas para protestar contra la deuda de la Generalitat Valenciana, que asciende a 450 millones de euros.
La Generalitat adeuda desde mitad de mayo hasta septiembre a los farmacéuticos valencianos.
La manifestación se iniciará en la Plaza Tetuán y discurrirá por la calle La Paz, Plaza de la Virgen, hasta llegar al Palau de la Generalitat y finalizará en la Conselleria de Hacienda.

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