El Instituto de Obesidad se suma a la celebración del Día Mundial de la Diabetes para concienciar a la ciudadanía

Los últimos datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) elevan hasta los 220 millones el número de personas que padecen diabetes en el mundo. Cifra que, según estimaciones de la propia OMS, podría duplicarse en 2030 de no acometerse las medidas necesarias. Bajo este prisma, la celebración de un Día Mundial de la Diabetes se configura como un elemento extremadamente útil para concienciar a la población sobre las dimensiones del problema.

No en vano, la campaña del Día Mundial de la Diabetes 2012 marca el cuarto ejercicio consecutivo, sobre un total de cinco, con el objetivo de “Educar y prevenir en la diabetes”. Así, la celebración de esta jornada persigue reforzar la prevención y ayudar a que la población tome conciencia sobre los factores responsables de la epidemia mundial de diabetes. En este sentido, la campaña se vincula a la urgente necesidad de acción con el fin de proteger la salud de las futuras generaciones.

En este contexto, el Instituto de Obesidad quiere sumarse, una nueva vez más, a esta conmemoración, instituida por iniciativa de la Federación Internacional de la Diabetes y la OMS para rememorar el aniversario del nacimiento de Frederick Banting quien, junto con Charles Best, tuvo un papel determinante en el descubrimiento de la insulina en el año 1922.

Para ello, el Instituto pretende resaltar la especial relevancia de la enfermedad y su relación con la obesidad, destacando el creciente papel adquirido por la cirugía metabólica. Así, el Bypass gástrico para Diabetes Mellitus o Bypass Metabólico se configura como una intervención muy eficaz capacitada para curar o mejorar la diabetes, disminuyendo las necesidades de antidiabéticos orales e insulina.  

A la hora de acometer la operación resulta necesaria, en primer lugar, la realización de un pequeño bypass alimentario, evitando que los alimentos pasen por el duodeno y el primer asa de yeyuno –tramo de intestino que se encuentra en íntima relación con el páncreas, órgano encargado de regular la glucosa en sangre-. Al mismo tiempo, se creará un pequeño estómago conectado al intestino delgado que permite separar los alimentos y los tubos gástricos a lo largo de 75 centímetros, acción que supondrá una malabsorción moderada de azúcares y grasas. La operación se ejecuta mediante cirugía laparoscópica, sin necesidad de abrir el abdomen, con mínimas molestias y sin cicatrices. La estancia media en el hospital se sitúa entre 2 y 3 días, pudiendo retomarse una vida normal una semana después.

Los resultados de este Bypass Metabólico pasan por la mejoría o incluso curación de la Diabetes y de los síndromes metabólicos asociados –colesterol, triglicéridos, hipertensión-. Además, se frena la evolución de la diabetes, factor muy importante, ya que ésta tiene a empeorar lentamente a lo largo de toda la vida.

Bajo este prisma, se pretende alentar a los gobiernos a implementar y reforzar las políticas de prevención y control; difundir herramientas de apoyo, a nivel nacional y local; aumentar la concienciación sobre los signos de alerta de la diabetes y promover acciones que fomenten los diagnósticos tempranos; aumentar la concienciación y promover acciones para reducir los factores de riesgo, que pueden modificarse, de la diabetes tipo 2; y aumentar la concienciación y promover acciones para prevenir o retrasar las complicaciones de la diabetes.

Las posibilidades ofrecidas por esta operación suponen un paso decisivo en la lucha contra la diabetes tipo II y su relación con la obesidad. No en vano, dicha relación ha sido confirmada en diferentes estudios, demostrando que el desarrollo de la diabetes se asocia no sólo con la obesidad, sino también con el aumento de peso y la duración de la obesidad.  Así, la obesidad incrementa los trastornos metabólicos que se asocian con la diabetes tipo II, y aumenta de manera significativa la morbilidad y mortalidad. La acumulación excesiva de grasa a nivel abdominal se asocia con resistencia a la acción de la insulina, intolerancia a los azúcares y una alteración en el perfil de las grasas, factores que aumentan los riesgos de padecer enfermedades cardiovasculares.

Al mismo tiempo, la obesidad no sólo incrementa los riesgos de padecer diabetes, sino que complica su tratamiento. La presencia de obesidad aumenta las anomalías metabólicas de la diabetes tipo II, incluyendo la hiperglicemia, la hiperinsulinemia y la dislipidemia, creciendo, así, la resistencia a la insulina y la intolerancia a la glucosa. Al mismo tiempo, y debido a que la obesidad se configura como factor de riesgo para la hipertensión arterial y la enfermedad cardiovascular, su coexistencia con la diabetes tipo II aumenta el riesgo de presentar estos desórdenes asociados.

Sobre esta base, el Instituto de Obesidad se suma a la celebración del Día Mundial de la Diabetes con el objetivo de concienciar a la ciudadanía sobre la pérdida de peso y el establecimiento de hábitos saludables como base para combatir la diabetes. Para ello, ofrece información y asesoramiento a todos aquellos que lo deseen, para la consecución de una dieta equilibrada e individualizada seguida en todo momento por un especialista que, a su vez, delimitará el proceso oportuno en lo que a hábitos saludables y práctica de ejercicios físicos se refiere.

Viajes: Agenda de actos en diciembre en el Reino Unido

50 aniversario de la publicación de La Naranja Mecánica A Clockwork Orange, 1962 de Anthony Burgess

03/12/2012 

Turner Prize, Tate Britain, Londres www.tate.org.uk/britain/turnerprize Establecido en 1984, el premio Turner fue creado para llevar el arte contemporáneo al gran público. Cada año, un jurado especializado hace una selección de los artistas más relevantes del momento y toman la difícil decisión de galardonar a uno de ellos. Los veredictos provocan opiniones encontradas y ríos de tinta.

05/12/12 – 03/03/2012 

Placeres inesperados: arte y diseño de la joyería contemporánea. Design Museum, Londres. http://designmuseum.org
Placeres inesperados celebra el trabajo de los joyeros contemporáneos que han desafiado las convenciones del diseño de joyas. La exposición considera los placeres de usar joyas y los significados que se asocian con joyas que son a veces impredecibles y, a su vez, inesperados.

08/12/2012 - 17/02/2013 

Constable, Gainsbourgh, Turner and the Making of Landscape, Royal Academy, Londres www.royalacademy.org.uk
Más de 150 obras de arte firmadas por tres de los paisajistas más influyentes de la historia del arte británico. Recoge el momento de transformación de la pintura paisajística durante los siglos XVIII y XIX que no puede entenderse sin los paisajes emocionales de Turner, el romanticismo de Constable y la maestría técnica de Gainsbourgh.

26/12/2012 

Rebajas de invierno. Por toda Gran Bretaña Tan pronto como Boxing Day, el día después de Navidad comienza de la temporada de rebajas invernales. Las boutiques y grandes almacenes británicos hacen descuentos de hasta un 70%.

30/11/2012-02/12/2012 

Fin de semana de invierno del festival de Hay, Hay-on-Wye, Galeswww.hayfestival.com/winterweekend
La versión invernal del festival de Hay incluye, narrativa, bailes tradicionales, clases magistrales de cómo convertir tu hobby en un negocio, comedia, teatro de marionetas y conciertos de jazz “gypsy”. Como siempre, una mezcla equilibrada de conocimiento y hedonismo.

31/12/2009 

Edinburgh’s Hogmanay, Edimburgo. www.edinburghshogmanay.org El Hogmanay es el equivalente escocés a la Nochevieja española, aunque las celebraciones suelen empezar en los días inmediatamente anteriores con la Procesión de las Antorchas. El propio día 31 se celebran conciertos, fiestas callejeras y espectáculos de fuegos artificiales que se prolongan hasta bien entrado el 1 de enero.

La Homeopatía, una opción eficaz para el tratamiento y la prevención de la EPOC

Hoy, 14 de noviembre, se celebra el Día Mundial de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) bajo el lema “No es demasiado tarde” con el objetivo de promover una mayor concienciación sobre esta enfermedad. Y es que la EPOC se ha convertido en un problema de salud a tener en cuenta por su alta prevalencia: un 10% de la población española mayor de 40 años la padece y el 73% de los afectados no está diagnosticado.

Esta afección crónica provoca que los bronquios se obstruyan, lo que dificulta la respiración y provoca la aparición de tos, sensación de ahogo o expectoración. En el abordaje de la EPOC, la Homeopatía se presenta como un tratamiento complementario y de gran utilidad porque puede ayudar a mejorar la calidad de vida de los pacientes. Los medicamentos homeopáticos cumplen una doble función en su tratamiento: contribuyen a aliviar los síntomas asociados a la enfermedad, así como a prevenir las reagudizaciones y la progresión de la enfermedad.

Por una parte, los tratamientos homeopáticos complementan y pueden contribuir a un mejor rendimiento de los fármacos convencionales al aliviar los síntomas asociados a esta enfermedad como la tos crónica, la dificultad respiratoria, la fatiga muscular o la secreción, sin que se hayan descrito efectos secundarios relevantes asociados. Asimismo, los tratamientos con homeopatía pueden ayudar, bajo control del especialista, a reducir la utilización de los fármacos que habitualmente requieren estos pacientes polimedicados.

Además, uno de los principales problemas que influye en el pronóstico de la enfermedad es la presencia de reagudizaciones. En este caso, los medicamentos homeopáticos están especialmente indicados ya que ayudan a prevenirlas y a disminuir o espaciar su aparición. Esto se debe a que la homeopatía ayuda a aumentar las capacidades de defensa del organismo, contribuyendo a hacerle más resistente a aquellos procesos fundamentalmente infecciosos e inflamatorios, reduciendo el riesgo de sufrir una infección y participando en el proceso para una recuperación más rápida de estos episodios.

Brilique (Ticagrelor) reduce los episodios cardiovasculares y las muertes en pacientes con SCA independientemente de la magnitud de la Arteriopatía Coronaria (AC)

AstraZeneca ha anunciado hoy los resultados de un subanálisis del estudio PLATO realizado en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA), con y sin arteriopatía coronaria (AC) extensa y tratados de forma invasiva o no invasiva. Los resultados demuestran que la combinación de ticagrelor más ácido acetilsalicílico redujo más la incidencia de muerte de origen cardiovascular (CV), infarto de miocardio (IM) e ictus que la combinación de clopidogrel más ácido acetilsalicílico en pacientes con SCA, independientemente de la magnitud de la AC y de la estrategia de tratamiento (tratamiento invasivo o no invasivo).

Estos hallazgos son coherentes con los resultados globales del estudio PLATO, que mostraron que ticagrelor redujo más los episodios CV que clopidogrel, con un riesgo parecido de sangrado mayor. Las incidencias de sangrado no asociado a injerto de derivación de arteria coronaria (IDAC) y no asociado al procedimiento fueron mayores con BRILIQUE. Los datos de este subanálisis se han presentado hoy en el Congreso anual de la Asociación Americana del Corazón (American Heart Association, AHA) celebrado en Los Angeles. Ticagrelor se comercializa con la marca BRILIQUE en la Unión Europea y con la marca BRILINTA en el resto de mundo y está indicado para el tratamiento del SCA.

“El SCA continúa siendo una de las principales causas de muerte y de pérdida de calidad de vida[1] y representa más del 40% de las muertes de origen CV a nivel mundial[2]”, ha señalado el Dr. Stefan James, PhD, del Servicio de Cardiología y el Centro de Investigación Clínica de Uppsala, Suecia. “Dado que esta enfermedad representa una carga importante, es esencial estudiar nuevas opciones terapéuticas más potentes para los pacientes con SCA independientemente de la magnitud de la AC, y los resultados de este subanálisis aportan conocimientos importantes para el tratamiento de estos pacientes que tienen un riesgo elevado de sufrir episodios CV trombóticos”.

Los resultados de este subanálisis demostraron que la combinación de ticagrelor más ácido acetilsalicílico, en comparación con la combinación de clopidogrel más ácido acetilsalicílico, produjo una reducción estadísticamente significativa del criterio de valoración combinado de muerte de origen CV, IM e ictus en pacientes con SCA con AC extensa (14,9% frente al 17,6%; cociente de riesgo (CR), 0,85 [0,73-0,98]), y que esta reducción fue similar a la observada en los pacientes sin AC extensa (6,8% frente al 8,0%; CR, 0,85 [0,74-0,98]). Las incidencias de sangrado mayor fueron similares con ticagrelor más ácido acetilsalicílico y con clopidogrel más ácido acetilsalicílico en los pacientes sin (7,3% frente al 6,4%; CR, 1,14 [0,98-1,33]) y con (25,7% frente al 25,5%; CR, 1,02 [0,90-1,15]) AC extensa. El estudio PLATO demostró que con ticagrelor no hubo un aumento de la incidencia global de sangrado mayor o mortal durante un año de tratamiento (11,6% con ticagrelor frente al 11,2% con clopidogrel); no obstante, la incidencia de sangrado mayor no asociado a IDAC fue mayor con ticagrelor que con clopidogrel (4,5% frente al 3,8%). De los 15.388 pacientes del estudio con SCA de los que se conocía la magnitud de la AC, 4.644 (30%) tenían AC extensa. Los pacientes con AC extensa tenían más factores de alto riesgo al principio del estudio y presentaron más episodios clínicos durante el seguimiento. Según este subanálisis, menos pacientes con SCA y con AC extensa (58%) que sin AC extensa (79%) fueron sometidos a una intervención coronaria percutánea (p < 0,001), y más pacientes con SCA y con AC extensa fueron sometidos a un injerto de derivación arterial coronaria (16% frente al 2%, p < 0,001).

La arteriopatía coronaria (AC) aparece cuando las arterias coronarias (los principales vasos sanguíneos que suministran sangre, oxígeno y nutrientes al corazón) sufren daños o lesiones. La aterosclerosis es la principal causa de AC. Cuando se acumulan los depósitos que contienen colesterol (placas), las arterias coronarias se estrechan, lo que provoca que el musculo cardiaco reciba menos sangre. En última instancia, el menor flujo de sangre puede causar dolor torácico (angina de pecho), disnea (dificultad para respirar) u otros signos y síntomas de AC. Un bloqueo extenso o completo de estas arterias puede causar un ataque al corazón

EUSKADI PRESENTA EN LONDRES LOS RESULTADOS DE UNA NUEVA INICATIVA SOCIAL DE ACOMPAÑAMIENTO AL FINAL DE LA VIDA

 Se ha presentado en Londres (Reino Unido) los resultados de una nueva iniciativa de labor social con pacientes al final de la vida y sus familias, desarrollada en Euskadi bajo el nombre de proyecto Saiatu. La presentación se ha hecho en el marco de una jornada sobre “Innovación y valor en el ámbito de los Cuidados Paliativos en Europa”, organizada por la Red Europea Euclid y el Centro Vasco de Innovación, Emprendizaje y Desarrollo de Nuevos Negocios (DenokInn).

Tal y como ha explicado Naomi Hasson, responsable del proyecto Saiatu, “esta iniciativa se centra en una labor social de acompañamiento y apoyo al paciente al final de la vida y sus familia, trabajando de un modo complementario con las estructuras sanitarias actuales, como atención primaria y hospitalización a domicilio”.

La primera fase del proyecto se ha ocupado de ayudar a los pacientes al final de la vida y sus familias “de muy diversos modos”. De hecho “parte de esos servicios se han acabado perfilando en función de las necesidades que percibíamos en cada uno de los casos en la evaluación inicial, configurando un servicio personalizado para cada situación”. Además de disponer de una atención telefónica las 24 horas, la labor social de Saiatu con estos pacientes se ha traducido en “una respuesta rápida y ágil de acompañamiento y escucha, ayuda en la gestión de los distintos recursos sociales y sanitarios, y en la organización de la red comunitaria de apoyo al paciente al final de la vida, entre otros muchos aspectos”.

A este respecto, Naomi Hasson ha explicado que “nos hemos encontrado en diversas ocasiones con que el paciente disponía de una red suficiente de familiares y amigos dispuestos a ayudar. La labor de Saiatu “puede orientar esa red familiar, optimizando su apoyo en el sentido más provechoso para el paciente y su familia”.

Resultados: O+berri/BIOEF

La evaluación de la primera fase del proyecto Saiatu ha sido realizada por el Instituto Vasco de Innovación Sanitaria (O+berri/BIOEF). Su director, Roberto Nuño, ha puesto de manifiesto las principales conclusiones: “La evaluación del proyecto Saiatu muestra que la coordinación de los servicios sociales y sanitarios puede fortalecer y mejorar la eficiencia de ambos sistemas, mejorando la atención al paciente y sus familiares y ofreciendo una respuesta más eficiente para el cuidado de personas al final de la vida por parte de la Administración pública”.

Roberto Nuño ha continuado explicando que el programa ha demostrado “una alta aceptación de los familiares. Tanto es así, que un 92% de los familiares lo recomendaría. Su puntuación media sobre la satisfacción tras usar el servicio Saiatu ha sido de un 9,1 sobre 10”. Asimismo, “nueve de cada diez pacientes atendidos pudieron fallecer en el ámbito asistencial que habían elegido”.

Además, la movilización y organización de la de una red de cuidados basada en la comunidad (principalmente de familiares y amigos) “ha demostrado que es capaz de reducir los costes totales”.

Transfiriendo la innovación a la generación de empleo: DenokInn

Tal y como ha apuntado Javier Fínez, del Centro Vasco de Innovación, Emprendizaje y Desarrollo de Nuevos Negocios (DenokInn), durante la presentación “los buenos resultados de la iniciativa apuntan a que puede ser un motor generador de nuevos negocios en el futuro, dado el progresivo aumento de la población mayor. Es una idea innovadora que ya ha demostrado sus virtudes y su aplicación práctica ha evidenciado sus posibilidades reales de trasladarse al mercado. Hoy es más necesario que nunca aplicar estas innovaciones a la vida real”.

Segunda fase del estudio: Etorbizi

Sin embargo, estos buenos resultados “precisan de la realización de un estudio a mayor escala con un enfoque prospectivo con el objetivo de disponer de una evidencia científica aún más sólida que permita la implementación de este tipo de iniciativas a mayor escala”, ha apuntado Javier Benito, de la fundación Vasca para la Innovación Sociosanitaria (Etorbizi), que también ha participado en la presentación de este programa piloto en Londres.

De hecho, Etorbizi va a financiar la realización de un estudio controlado y prospectivo, con más 200 casos, que se va a poner en marcha en breve en Euskadi. “Saiatu presenta un acercamiento que mejora la coordinación social y sanitaria al final de la vida, con un modelo centrado en la comunidad y en la dignidad humana. Dota de nuevas habilidades a la sociedad y es un motor capaz de crear nuevas oportunidades de empleo. Además, contribuye a la eficiencia de los sistemas social y sanitario, su coordinación e integración y esboza nuevos modelos de servicios públicos. Por ello, es interesante apostar por una nueva investigación, más amplia y ambiciosa, que proporcione resultados que permitan la adopción de nuevas decisiones”.

LA ATENCIÓN PRIMARIA GANA LOS PREMIOS A LAS MEJORES COMUNICACIONES EN EL CONGRESO DE CALIDAD ASISTENCIAL

El XXX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Calidad Asistencial y el I Congreso de la Sociedad Vasca (AVCA-AKEB), celebrados en Bilbao, han otorgado sus galardones en la sesión de clausura. En ellos, ha destacado este año la calidad de los trabajos presentados desde atención primaria, que se han hecho acreedores de los primeros puestos en las categorías de mejores comunicaciones breves y orales y en el apartado de la mejor experiencia de especial reconocimiento

Comunicaciones breves

En concreto, la mejor comunicación breve ha correspondido al trabajo presentado por Inmaculada Mediavilla, de la Gerencia de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid, titulado “¿Pueden las estructuras técnicas de apoyo de las gerencias de atención primaria trabajar con un contrato programa?”. El segundo premio ha sido para María Dolores Martín, del Servicio Gallego de Salud (Sergas), por la comunicación “El dolor como quinta constante en una comunidad autónoma, ¿reto superado?”. El tercer premio de esta categoría (también de atención primaria) fue para Ana Collazos, de Comarca Bilbao -del Servicio Vasco de Salud-Osakidetza-, merced a la comunicación “Estrategias para la integración de la gestión de la prevención en las unidades de una comarca de atención primaria”.

Comunicaciones orales

Un trabajo efectuado por varios profesionales del Área Básica de Salud de Salou (Tarragona) ha sido acreedor del primer premio en la categoría de mejores comunicaciones orales, con la comunicación titulada “Gestión del riesgo en un equipo de atención primaria a partir de la implicación de sus profesionales”. El segundo premio, que ha recaído en el Hospital Galdakao-Usansolo (Bizkaia) por su labor “Midiendo nuestra huella de carbono”, ha tenido un claro componente de respeto al medio ambiente. Por último, el tercer premio ha ido a parar a la Universidad Miguel Hernández (Alicante), por la comunicación “Información y percepción de seguridad de pacientes atendidos en plantas de cirugía”.

Premios de la Revista de Calidad Asistencial

La Revista de Calidad Asistencial (RCA) ha entregado también dos premios durante el XXX congreso de la SECA. De hecho, esta revista, que se encuentra indexada en Index Medicus – MEDLINE desde enero de 2009, es su órgano de expresión.

Los artículos premiados, que han sido publicados en esta revista durante 2011, han sido “Benchmarking en el proceso de urgencias entre siete hospitales de diferentes comunidades autónomas”, realizado Alcaraz-Martínez, J. et al y “Validez y fiabilidad del índice de personalización de cuidados en una unidad médica hospitalaria”, elaborado por López-Alonso, S.R. et al.

Premios especiales

Al igual que los premios a las mejores comunicaciones (orales y breves), el premio a la mejor experiencia de especial reconocimiento ha tenido también como protagonista a la atención primaria. Este premio ha sido otorgado a Josep Davins, por el trabajo “Diseño de un modelo de seguridad de pacientes para la atención primaria en una comunidad autónoma”

El premio especial a la mejor comunicación con mayor impacto en pacientes ha sido elaborado por la subdirección general de Calidad Asistencial de Murcia, merced a su trabajo “¿Está garantizada la calidad de la atención al cáncer de mama?”.

Varios miembros de la Organización Central del Servicio Vasco de Salud-Osakidetza han ganado el premio especial a la mejor comunicación institucional por el trabajo titulado “Innovando en seguridad radiológica con la incorporación del historial dosimétrico a la historia clínica del paciente”.

Por último, un trabajo realizado por personal de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía se ha hecho acreedora del premio especial a la comunicación más innovadora, por su labor reflejada en el documento “Desarrollo de aplicaciones de salud: implicando al paciente en su propia seguridad”.

Reumatólogos españoles y americanos debaten sobre el óptimo abordaje de enfermedades inflamatorias reumáticas

El objeto de dicho encuentro, celebrado con el apoyo de la compañía biomédica Pfizer, ha sido discutir y compartir la experiencia de los tratamientos actuales en las enfermedades inflamatorias reumáticas, sobre todo teniendo en cuenta las nuevas disponibilidades de medicamentos. El encuentro se ha centrado en lo que los expertos han llamado un 'cambio de paradigma' en el abordaje de estas patologías y que pasa por dos puntos claves: un tratamiento más precoz y la remisión como objetivo terapéutico.

Tratamientos biológicos

Parte importante de este nuevo esquema terapéutico incluye el uso de los tratamientos biológicos, que han marcado un antes y un después en el abordaje de la enfermedad. Juan Jesús Gómez-Reino, jefe del Servicio de Reumatología del Hospital Clínico de Santiago y uno de los moderadores en la reunión, explicó que "la estrategia ahora incluye el diagnostico y tratamiento temprano, con un objetivo terapéutico que, en general, es que la enfermedad desaparezca. Les tratamos no solo para que mejoren, sino para que la enfermedad desaparezca".

Precisamente la identificación y gestión temprana de la artritis reumatoide moderadamente activa es un punto clave que han tratado los diversos líderes de opinión. Según este experto, el problema radica en que las estrategias se dirigen a los pacientes con mayor actividad y los datos que existen de eficacia de los medicamentos mayoritariamente están también enfocados a estos pacientes. Pero "ahora se empieza a prestar más atención a aquellos de actividad moderada y ese es otro de los temas de discusión, junto a cómo hacer para que los pacientes lleguen al especialista pronto".

Conseguir la remisión de la patología es el objetivo clave. Esta remisión provee a los pacientes de beneficios palpables al detener la evolución de la enfermedad, proteger a las articulaciones de un mayor daño y ayudarles a recuperar la funcionalidad, de manera que puedan continuar con sus vidas normales. Por ello, Juan Jesús Gómez-Reino apuntó que "lo relevante ha sido discutir si tenemos formas de predecir qué pacientes van a responder y cuáles lo van a hacer a un medicamento, es decir, cuál es el tratamiento más adecuado para el paciente más apropiado".