Los médicos piden una mejor guía sobre el uso de las estatinas en pacientes con alto riesgo de desarrollar diabetes

En el Día mundial de la diabetes, los resultados de una consulta a médicos, entre ellos cardiólogos y expertos en diabetes, celebrada durante el Congreso Mundial sobre la prevención de la diabetes y sus complicaciones (WCPD) en Madrid, ha destacado un requisito para una guía mejorada sobre cómo tratar el riesgo de la enfermedad cardiovascular en pacientes con riesgo de desarrollar diabetes.  

    Esta petición de guía ha llegado como respuesta a la evidencia presentada por el WCPD que demuestra cómo las estatinas difieren en su efecto de desarrollar diabetes. Además, los médicos consultados señalaron que recientes alertados sobre el potencial de las estatinas para provocar diabetes en ciertos pacientes estaban haciendo que otros médicos fueran más cautos en la prescripción de estos fármacos de reducción de lípidos.  

    "Aunque nadie duda de los enormes beneficios de las estatinas para reducir la enfermedad cardiovascular," dijo el profesor Kausik Ray, profesor de Cardiovascular Disease Prevention, St George's, University of London, "estas visiones demuestran cómo la comunidad médica se está tomando en serio el riesgo diabetogénico de las estatinas y destacan la necesidad de más investigación y guía sobre cómo tratar a los pacientes con colesterol alto que están en riesgo de desarrollar diabetes."  

    Aunque las estatinas se consideran seguras y bien toleradas, existen datos conflictivos sobre los efectos de algunas estatinas en el riesgo de desarrollar diabetes. El mayor meta-análisis de estos datos incluyó 13 ensayos con un total de 91.140 participantes y concluyó que la terapia con estatinas se asocia a un riesgo aumentado en un 9% de la diabetes de nueva aparición.[5] Estos estudios resultaron en un cambio hecho a las etiquetas de algunas estatinas para incluir una alerta de este riesgo.  

    Los mecanismos que explican la incidencia potencialmente superior de la diabetes con terapia de estatina no se han identificado todavía y los estudios que analizan el efecto de las estatinas en el metabolismo de glucosa sugieren que el efecto puede diferir entre las estatinas. Hay una serie de marcadores que pueden usarse para medir los impactos en el metabolismo de glucosa como la mayor glucosa del plasma y HbA1c en la sangre. Algunas estatinas (p. ej., atorvastatina) se han asociado con mayores niveles de HbA1c en pacientes que reciben terapia intensiva, pero no moderada.Otras estatinas (p. ej. pitavastatina) han demostrado efectos neutrales o favorables en el control de la glucosa en pacientes con o sin diabetes o síndrome metabólico.  

    Los nuevos datos presentados durante el WCPD demostraron que la pitavastatina y la pravastatina no tienen efecto en agilizar la glucosa del plasma en 12 semanas en los pacientes mayores y más de 6 meses en un grupo de pacientes con síndrome metabólico cuidadosamente definido que tienen múltiples factores de riesgo para la diabetes. Estos datos se añaden al cuerpo de videncia que sugiere que la pitavastina tiene un efecto positivo sobre el metabolismo de la glucosa y por tanto podría no llevar el mismo riesgo de desarrollar diabetes como otras estatinas. El ensayo J-PREDICT, actualmente llevado a cabo en Japón, pretende clarificar estos datos evaluando el efecto de la pivastatina sobre el riesgo para la diabetes en más de 1.200 personas con tolerancia deteriorada a la glucosa. Este estudio finalizará en 2015.  

Helsinn Group, de Suiza, anuncia su apoyo a CancerLinQ™

Helsinn Group ha anunciado la firma de un acuerdo con la Conquer Cancer Foundation de la American Society of Clinical Oncology para el suministro de apoyo financiero a largo plazo para CancerLinQ(TM), una iniciativa de múltiples fases destinada a construir un sistema de aprendizaje rápido en oncología. Helsinn apoya la misión de la fundación para vencer al cáncer en todo el mundo por medio de los fondos para un conocimiento novedoso en investigación y un conocimiento revolucionario. La visión de la fundación es la de un mundo libre del temor al cáncer. La fundación cumplimenta su misión gracias a los fondos de investigación y apoyo de los fines científicos y de formación de la American Society of Clinical Oncology (ASCO).  

    Helsinn se dedica a avanzar dentro del conocimiento, investigación y calidad de tratamiento de los pacientes en la oncología, incluyendo por medio de la coordinación e intercambio de información de salud para optimizar los resultados de salud, mejorar las vidas de los pacientes y avanzar dentro del conocimiento de la oncología en los pacientes. "Helsinn se complace al llevar a cabo un compromiso a largo plazo con la Conquer Cancer Foundation de la American Society of Clinical Oncology en apoyo a CancerLinQ(TM), un sistema de aprendizaje rápido en oncología", declaró el doctor Riccardo Braglia, consejero delegado de Helsinn Group. "Helsinn se compromete al avance en la calidad de los tratamientos de los pacientes a través del desarrollo y comercialización de los tratamientos de apoyo al cáncer para el beneficio de los pacientes y de los cuidadores", concluyó.  

    ASCO(R), Conquer Cancer Foundation(R) y CancerLinQ(TM) son marcas registradas de la American Society of Clinical Oncology. Se han utilizado con consentimiento. ASCO y la Conquer Cancer Foundation no son socios ni filiales de Helsinn Group, y no recomiendan ni respaldan a ninguna compañía, producto o servicio.  

ANDALUCÍA ES UN EJEMPLO DE COLABORACIÓN PÚBLICO- PRIVADA SANITARIA EN ESPAÑA SEGUN EL IDIS

Tras la presentación del “Informe de Eficiencia de 2012” de la Consejería de Salud y Bienestar Social de Andalucía, el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS), entidad que representa de forma mayoritaria al sector sanitario privado desea manifestar que:

1.    Andalucía es un ejemplo de colaboración público-privada en España, tal y como el IDIS ha demostrado en sus múltiples informes con cifras y datos objetivos.

2.    El 17,5% de los andaluces (casi 1,5 millones de personas) tiene una póliza se seguro sanitario privado.

3.    En base a la siniestralidad de las compañías de seguros sanitarios, cada asegurado ahorra a la sanidad pública 631 euros por persona y año, que posiblemente en Andalucía, dada la alta calidad de la provisión hospitalaria privada, sea mayor, haciendo por tanto que el que tiene un seguro privado produzca mucho menos consumo en la sanidad pública. La cifra estimada de ahorro es superior a los 900 millones de euros.

4.    Andalucía cuenta con 65 hospitales de titularidad privada, lo que constituye el 47% de los centros hospitalarios de toda la comunidad. Asimismo, un 28% de ellos tiene establecidos conciertos con la sanidad pública.

5.    Los hospitales privados de Andalucía hacen anualmente más de 200.000 altas tras internamiento hospitalario, lo que constituye el 25,6% del total de altas hospitalarias en la Comunidad. En el caso de las urgencias, los hospitales privados atienden el 20,4% del total. Otro ejemplo notorio de colaboración público-privada en Andalucía y del alto nivel de calidad de los prestadores sanitarios privados se encuentra en el dato de las resonancias magnéticas: casi el 80% de las resonancias magnéticas que se realizan en Andalucia se hacen con proveedores sanitarios privados,  lo que significa que, de no disponer de esa infraestructura privada, sería prácticamente un servicio inaccesible.  

6.    Por otra parte, el modelo de mutualismo ofrece una atención completa a los asegurados por apenas 700 euros al año por persona; más del 80% elige voluntariamente año a año ser tratado en la sanidad privada, lo cual es síntoma de la calidad y la eficiencia del sistema.

7.    Con respecto a la oferta que se hace desde la Consejería de Sanidad de la Junta de Andalucía de 985 euros per cápita al seguro privado, si realmente tiene algo que ofrecer, el sector sanitario privado está dispuesto a valorar seriamente la opción, teniendo en cuenta que es superior a lo que se paga por los mutualistas y considerando además que las pólizas de funcionarios no se renuevan y que por tanto los usuarios no son mayoritariamente personas jóvenes.

Por todo ello, concluye que:

·         El IDIS hace una valoración muy positiva de los modelos de colaboración público-privada aportados desde Andalucía, donde existe uno de los mejores sistemas sanitarios de España, máxime cuando los casi 1,5 millones de andaluces con seguro privado están descargando al sistema no solo en su presión asistencial, sino también en recursos equivalentes a más de 900 millones de euros.

·         El sector sanitario privado está haciendo una aportación muy importante en Andalucía, puesto que da empleo de calidad, estable y cualificado a más de 25.000 personas, una cifra considerable en una comunidad cuya tasa de paro supera el 30%. Por tanto, al IDIS le cuesta admitir que algunas instituciones públicas traten de desprestigiar a un sector que, además de ser de los pocos que genera empleo y riqueza en tiempos de crisis, tiene un comportamiento honesto y leal con la Administración colaborando con ella y financiándola en base a impagos que la Administración tiene con sus proveedores.

·         El IDIS ha apostado desde el principio por la necesaria complementariedad e integración de ambos sistemas, público y privado, en torno al paciente, de forma que se evite la utilización ineficiente de los recursos bien sea por duplicidades en el uso o consumo o bien como consecuencia de carencias de estrategias conjuntas y sinérgicas de actuación. El IDIS siempre ha ofrecido los servicios de sus representados para que en la medida de sus posibilidades ayude en todo lo que las administraciones crean que pueda aportar, tanto para garantizar la cobertura de la cartera de servicios básica a toda la población como para dar la mayor cobertura complementaria posible, en favor de seguir teniendo un sistema sanitario con los estándares más altos de calidad y excelencia.

El Instituto de Obesidad se suma a la celebración del Día Mundial de la Diabetes para concienciar a la ciudadanía

Los últimos datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) elevan hasta los 220 millones el número de personas que padecen diabetes en el mundo. Cifra que, según estimaciones de la propia OMS, podría duplicarse en 2030 de no acometerse las medidas necesarias. Bajo este prisma, la celebración de un Día Mundial de la Diabetes se configura como un elemento extremadamente útil para concienciar a la población sobre las dimensiones del problema.

No en vano, la campaña del Día Mundial de la Diabetes 2012 marca el cuarto ejercicio consecutivo, sobre un total de cinco, con el objetivo de “Educar y prevenir en la diabetes”. Así, la celebración de esta jornada persigue reforzar la prevención y ayudar a que la población tome conciencia sobre los factores responsables de la epidemia mundial de diabetes. En este sentido, la campaña se vincula a la urgente necesidad de acción con el fin de proteger la salud de las futuras generaciones.

En este contexto, el Instituto de Obesidad quiere sumarse, una nueva vez más, a esta conmemoración, instituida por iniciativa de la Federación Internacional de la Diabetes y la OMS para rememorar el aniversario del nacimiento de Frederick Banting quien, junto con Charles Best, tuvo un papel determinante en el descubrimiento de la insulina en el año 1922.

Para ello, el Instituto pretende resaltar la especial relevancia de la enfermedad y su relación con la obesidad, destacando el creciente papel adquirido por la cirugía metabólica. Así, el Bypass gástrico para Diabetes Mellitus o Bypass Metabólico se configura como una intervención muy eficaz capacitada para curar o mejorar la diabetes, disminuyendo las necesidades de antidiabéticos orales e insulina.  

A la hora de acometer la operación resulta necesaria, en primer lugar, la realización de un pequeño bypass alimentario, evitando que los alimentos pasen por el duodeno y el primer asa de yeyuno –tramo de intestino que se encuentra en íntima relación con el páncreas, órgano encargado de regular la glucosa en sangre-. Al mismo tiempo, se creará un pequeño estómago conectado al intestino delgado que permite separar los alimentos y los tubos gástricos a lo largo de 75 centímetros, acción que supondrá una malabsorción moderada de azúcares y grasas. La operación se ejecuta mediante cirugía laparoscópica, sin necesidad de abrir el abdomen, con mínimas molestias y sin cicatrices. La estancia media en el hospital se sitúa entre 2 y 3 días, pudiendo retomarse una vida normal una semana después.

Los resultados de este Bypass Metabólico pasan por la mejoría o incluso curación de la Diabetes y de los síndromes metabólicos asociados –colesterol, triglicéridos, hipertensión-. Además, se frena la evolución de la diabetes, factor muy importante, ya que ésta tiene a empeorar lentamente a lo largo de toda la vida.

Bajo este prisma, se pretende alentar a los gobiernos a implementar y reforzar las políticas de prevención y control; difundir herramientas de apoyo, a nivel nacional y local; aumentar la concienciación sobre los signos de alerta de la diabetes y promover acciones que fomenten los diagnósticos tempranos; aumentar la concienciación y promover acciones para reducir los factores de riesgo, que pueden modificarse, de la diabetes tipo 2; y aumentar la concienciación y promover acciones para prevenir o retrasar las complicaciones de la diabetes.

Las posibilidades ofrecidas por esta operación suponen un paso decisivo en la lucha contra la diabetes tipo II y su relación con la obesidad. No en vano, dicha relación ha sido confirmada en diferentes estudios, demostrando que el desarrollo de la diabetes se asocia no sólo con la obesidad, sino también con el aumento de peso y la duración de la obesidad.  Así, la obesidad incrementa los trastornos metabólicos que se asocian con la diabetes tipo II, y aumenta de manera significativa la morbilidad y mortalidad. La acumulación excesiva de grasa a nivel abdominal se asocia con resistencia a la acción de la insulina, intolerancia a los azúcares y una alteración en el perfil de las grasas, factores que aumentan los riesgos de padecer enfermedades cardiovasculares.

Al mismo tiempo, la obesidad no sólo incrementa los riesgos de padecer diabetes, sino que complica su tratamiento. La presencia de obesidad aumenta las anomalías metabólicas de la diabetes tipo II, incluyendo la hiperglicemia, la hiperinsulinemia y la dislipidemia, creciendo, así, la resistencia a la insulina y la intolerancia a la glucosa. Al mismo tiempo, y debido a que la obesidad se configura como factor de riesgo para la hipertensión arterial y la enfermedad cardiovascular, su coexistencia con la diabetes tipo II aumenta el riesgo de presentar estos desórdenes asociados.

Sobre esta base, el Instituto de Obesidad se suma a la celebración del Día Mundial de la Diabetes con el objetivo de concienciar a la ciudadanía sobre la pérdida de peso y el establecimiento de hábitos saludables como base para combatir la diabetes. Para ello, ofrece información y asesoramiento a todos aquellos que lo deseen, para la consecución de una dieta equilibrada e individualizada seguida en todo momento por un especialista que, a su vez, delimitará el proceso oportuno en lo que a hábitos saludables y práctica de ejercicios físicos se refiere.

Viajes: Agenda de actos en diciembre en el Reino Unido

50 aniversario de la publicación de La Naranja Mecánica A Clockwork Orange, 1962 de Anthony Burgess

03/12/2012 

Turner Prize, Tate Britain, Londres www.tate.org.uk/britain/turnerprize Establecido en 1984, el premio Turner fue creado para llevar el arte contemporáneo al gran público. Cada año, un jurado especializado hace una selección de los artistas más relevantes del momento y toman la difícil decisión de galardonar a uno de ellos. Los veredictos provocan opiniones encontradas y ríos de tinta.

05/12/12 – 03/03/2012 

Placeres inesperados: arte y diseño de la joyería contemporánea. Design Museum, Londres. http://designmuseum.org
Placeres inesperados celebra el trabajo de los joyeros contemporáneos que han desafiado las convenciones del diseño de joyas. La exposición considera los placeres de usar joyas y los significados que se asocian con joyas que son a veces impredecibles y, a su vez, inesperados.

08/12/2012 - 17/02/2013 

Constable, Gainsbourgh, Turner and the Making of Landscape, Royal Academy, Londres www.royalacademy.org.uk
Más de 150 obras de arte firmadas por tres de los paisajistas más influyentes de la historia del arte británico. Recoge el momento de transformación de la pintura paisajística durante los siglos XVIII y XIX que no puede entenderse sin los paisajes emocionales de Turner, el romanticismo de Constable y la maestría técnica de Gainsbourgh.

26/12/2012 

Rebajas de invierno. Por toda Gran Bretaña Tan pronto como Boxing Day, el día después de Navidad comienza de la temporada de rebajas invernales. Las boutiques y grandes almacenes británicos hacen descuentos de hasta un 70%.

30/11/2012-02/12/2012 

Fin de semana de invierno del festival de Hay, Hay-on-Wye, Galeswww.hayfestival.com/winterweekend
La versión invernal del festival de Hay incluye, narrativa, bailes tradicionales, clases magistrales de cómo convertir tu hobby en un negocio, comedia, teatro de marionetas y conciertos de jazz “gypsy”. Como siempre, una mezcla equilibrada de conocimiento y hedonismo.

31/12/2009 

Edinburgh’s Hogmanay, Edimburgo. www.edinburghshogmanay.org El Hogmanay es el equivalente escocés a la Nochevieja española, aunque las celebraciones suelen empezar en los días inmediatamente anteriores con la Procesión de las Antorchas. El propio día 31 se celebran conciertos, fiestas callejeras y espectáculos de fuegos artificiales que se prolongan hasta bien entrado el 1 de enero.

La Homeopatía, una opción eficaz para el tratamiento y la prevención de la EPOC

Hoy, 14 de noviembre, se celebra el Día Mundial de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) bajo el lema “No es demasiado tarde” con el objetivo de promover una mayor concienciación sobre esta enfermedad. Y es que la EPOC se ha convertido en un problema de salud a tener en cuenta por su alta prevalencia: un 10% de la población española mayor de 40 años la padece y el 73% de los afectados no está diagnosticado.

Esta afección crónica provoca que los bronquios se obstruyan, lo que dificulta la respiración y provoca la aparición de tos, sensación de ahogo o expectoración. En el abordaje de la EPOC, la Homeopatía se presenta como un tratamiento complementario y de gran utilidad porque puede ayudar a mejorar la calidad de vida de los pacientes. Los medicamentos homeopáticos cumplen una doble función en su tratamiento: contribuyen a aliviar los síntomas asociados a la enfermedad, así como a prevenir las reagudizaciones y la progresión de la enfermedad.

Por una parte, los tratamientos homeopáticos complementan y pueden contribuir a un mejor rendimiento de los fármacos convencionales al aliviar los síntomas asociados a esta enfermedad como la tos crónica, la dificultad respiratoria, la fatiga muscular o la secreción, sin que se hayan descrito efectos secundarios relevantes asociados. Asimismo, los tratamientos con homeopatía pueden ayudar, bajo control del especialista, a reducir la utilización de los fármacos que habitualmente requieren estos pacientes polimedicados.

Además, uno de los principales problemas que influye en el pronóstico de la enfermedad es la presencia de reagudizaciones. En este caso, los medicamentos homeopáticos están especialmente indicados ya que ayudan a prevenirlas y a disminuir o espaciar su aparición. Esto se debe a que la homeopatía ayuda a aumentar las capacidades de defensa del organismo, contribuyendo a hacerle más resistente a aquellos procesos fundamentalmente infecciosos e inflamatorios, reduciendo el riesgo de sufrir una infección y participando en el proceso para una recuperación más rápida de estos episodios.

Brilique (Ticagrelor) reduce los episodios cardiovasculares y las muertes en pacientes con SCA independientemente de la magnitud de la Arteriopatía Coronaria (AC)

AstraZeneca ha anunciado hoy los resultados de un subanálisis del estudio PLATO realizado en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA), con y sin arteriopatía coronaria (AC) extensa y tratados de forma invasiva o no invasiva. Los resultados demuestran que la combinación de ticagrelor más ácido acetilsalicílico redujo más la incidencia de muerte de origen cardiovascular (CV), infarto de miocardio (IM) e ictus que la combinación de clopidogrel más ácido acetilsalicílico en pacientes con SCA, independientemente de la magnitud de la AC y de la estrategia de tratamiento (tratamiento invasivo o no invasivo).

Estos hallazgos son coherentes con los resultados globales del estudio PLATO, que mostraron que ticagrelor redujo más los episodios CV que clopidogrel, con un riesgo parecido de sangrado mayor. Las incidencias de sangrado no asociado a injerto de derivación de arteria coronaria (IDAC) y no asociado al procedimiento fueron mayores con BRILIQUE. Los datos de este subanálisis se han presentado hoy en el Congreso anual de la Asociación Americana del Corazón (American Heart Association, AHA) celebrado en Los Angeles. Ticagrelor se comercializa con la marca BRILIQUE en la Unión Europea y con la marca BRILINTA en el resto de mundo y está indicado para el tratamiento del SCA.

“El SCA continúa siendo una de las principales causas de muerte y de pérdida de calidad de vida[1] y representa más del 40% de las muertes de origen CV a nivel mundial[2]”, ha señalado el Dr. Stefan James, PhD, del Servicio de Cardiología y el Centro de Investigación Clínica de Uppsala, Suecia. “Dado que esta enfermedad representa una carga importante, es esencial estudiar nuevas opciones terapéuticas más potentes para los pacientes con SCA independientemente de la magnitud de la AC, y los resultados de este subanálisis aportan conocimientos importantes para el tratamiento de estos pacientes que tienen un riesgo elevado de sufrir episodios CV trombóticos”.

Los resultados de este subanálisis demostraron que la combinación de ticagrelor más ácido acetilsalicílico, en comparación con la combinación de clopidogrel más ácido acetilsalicílico, produjo una reducción estadísticamente significativa del criterio de valoración combinado de muerte de origen CV, IM e ictus en pacientes con SCA con AC extensa (14,9% frente al 17,6%; cociente de riesgo (CR), 0,85 [0,73-0,98]), y que esta reducción fue similar a la observada en los pacientes sin AC extensa (6,8% frente al 8,0%; CR, 0,85 [0,74-0,98]). Las incidencias de sangrado mayor fueron similares con ticagrelor más ácido acetilsalicílico y con clopidogrel más ácido acetilsalicílico en los pacientes sin (7,3% frente al 6,4%; CR, 1,14 [0,98-1,33]) y con (25,7% frente al 25,5%; CR, 1,02 [0,90-1,15]) AC extensa. El estudio PLATO demostró que con ticagrelor no hubo un aumento de la incidencia global de sangrado mayor o mortal durante un año de tratamiento (11,6% con ticagrelor frente al 11,2% con clopidogrel); no obstante, la incidencia de sangrado mayor no asociado a IDAC fue mayor con ticagrelor que con clopidogrel (4,5% frente al 3,8%). De los 15.388 pacientes del estudio con SCA de los que se conocía la magnitud de la AC, 4.644 (30%) tenían AC extensa. Los pacientes con AC extensa tenían más factores de alto riesgo al principio del estudio y presentaron más episodios clínicos durante el seguimiento. Según este subanálisis, menos pacientes con SCA y con AC extensa (58%) que sin AC extensa (79%) fueron sometidos a una intervención coronaria percutánea (p < 0,001), y más pacientes con SCA y con AC extensa fueron sometidos a un injerto de derivación arterial coronaria (16% frente al 2%, p < 0,001).

La arteriopatía coronaria (AC) aparece cuando las arterias coronarias (los principales vasos sanguíneos que suministran sangre, oxígeno y nutrientes al corazón) sufren daños o lesiones. La aterosclerosis es la principal causa de AC. Cuando se acumulan los depósitos que contienen colesterol (placas), las arterias coronarias se estrechan, lo que provoca que el musculo cardiaco reciba menos sangre. En última instancia, el menor flujo de sangre puede causar dolor torácico (angina de pecho), disnea (dificultad para respirar) u otros signos y síntomas de AC. Un bloqueo extenso o completo de estas arterias puede causar un ataque al corazón