La formación y la investigación clínica, piezas clave para garantizar la eficiencia y la calidad en Atención Primaria

 El Colegio Oficial de Médicos de Navarra acoge la VIII Jornada Formativa de la Sociedad Navarra de Medicina de Familia y Atención Primaria, un encuentro científico organizado con la colaboración de Novartis que tiene por objetivo debatir e intercambiar experiencias en torno a la práctica clínica y la investigación en el primer nivel asistencial.

“Las jornadas dan respuesta a la voluntad de actualización constante que tienen los profesionales de Atención Primaria para poder ofrecer al paciente la mejor atención posible”, según la Dra. Santos Indurain, Médico de Familia y Vocal de la Junta de la Sociedad Navarra de Medicina de Familia y Atención Primaria.

Esta octava edición, que congrega a más de un centenar de profesionales sanitarios de Atención Primaria de Navarra, pone de manifiesto la creciente importancia de este nivel asistencial en el actual contexto sanitario. En palabras de la Dra. Indurain, “el principal reto para los profesionales de Atención Primaria es aumentar la calidad de nuestro trabajo siendo más resolutivos, asumiendo incluso actuaciones que normalmente realiza el segundo nivel de atención y para las que el médico de familia ha adquirido formación. En definitiva, ser los responsables del paciente en el sistema sanitario”.

En este sentido, la misma Dra. Indurain añade, “el porcentaje de gasto sanitario en Atención Primaria sigue estando muy por debajo de lo recomendado por la OMS. Un primer nivel asistencial resolutivo precisa, entre otras cosas, de un presupuesto acorde a sus exigencias”.

Durante la jornada, a través de diversas sesiones teóricas y prácticas, los participantes pueden conocer las últimas novedades en el abordaje de patologías como la demencia y la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, dos patologías habituales en las consultas de Atención Primaria. También se realizan talleres sobre nuevas competencias que asumen los médicos de familia como la atención de cuidados paliativos, la mejora de habilidades de patología del pie y resistencias bacterianas.

La investigación en Atención PrimariaLa reunión finaliza con la entrega de premios a los mejores proyectos de investigación liderados en el ámbito de la Atención Primaria, que este año ascienden a catorce. Tal y como explica la Dra. Indurain, “los premios se organizan para estimular la investigación en Atención Primaria, tanto la realizada por los residentes en formación como por los médicos que ya trabajan”.

Así, la celebración de esta jornada resalta la importancia de los profesionales sanitarios del primer nivel asistencial en la investigación clínica, tanto por suproximidad a las patologías más prevalentes como por su constante interacción con la población en su conjunto. En palabras de la Dra. Indurain, “en Atención Primaria  se pueden realizar y desarrollar muchos trabajos de investigación que reviertan en la práctica clínica y promuevan la reflexión y el debate”.

La tasa de prematuridad en Cataluña superó los 5.300 nacimientos prematuros

Con el objetivo de hacer difusión de la problemática de los nacimientos prematuros, de dar formación a los padres y para rendir un pequeño homenaje a los bebés nacidos antes de tiempo, que constituyen un ejemplo de lucha y superación y para dar apoyo a las familias y amigos que han pasado o están pasando actualmente por la complicada situación que entraña un nacimiento prematuro, la asociación española de padres de bebés prematuros Prematura, el grupo de padres de prematuros del Hospital Vall d’Hebrón, el Hospital Universitario Vall d’Hebrón y el Hospital Sant Joan de Déu en cuya representación acudirá la doctora Ana Riverola, han organizado las Jornadas del Día Mundial del Prematuro, en las que pequeños y mayores, familias, especialistas y enfermeras del hospital y representantes de Prematura se reúnen esta tarde y mañana por la mañana en el mismo hospital.

El Día Mundial del Prematuro es una iniciativa internacional promovida por EFCNI (Fundación Europea para el Cuidado de los Recién Nacidos Prematuros, European Foundation for the Care of Newborn Infants, por sus siglas en inglés), bajo el lema “En el mundo, 1 de cada 10 niños nace prematuro”, que las distintas asociaciones de nuestro país y del extranjero acogen, con el objetivo principal de elevar los estándares en los cuidados de los bebés prematuros, además de concienciar a la sociedad sobre los problemas y riesgos que implican este tipo de nacimientos.

Mónica Vírchez, presidenta de Prematura, explica que, “durante los últimos años el número de nacimientos prematuros  ha aumentado de forma considerable en el mundo, llegando en España a los 31.000 bebés nacidos de forma prematura en el año 2010. Desde 1996, la tasa de prematuridad española se ha visto incrementada en un 48%, lo que implica un gran crecimiento de la prematuridad con los consiguientes riesgos que ésta entraña, como la vulnerabilidad ante las infecciones respiratorias”. “Además”, afirma que, “la prematuridad representa la segunda causa de mortalidad en niños menores de 5 años en el mundo y más de un millón de bebés mueren al año a causa de las complicaciones asociadas a este tipo de nacimientos”.

Jornadas del Día Mundial del Prematuro

Durante las Jornadas del Día Mundial del Prematuro, que se celebran hoy y mañana, en la tarde de hoy los asistentes contarán con la posibilidad de asistir a una conferencia formativa sobre el papel de las familias con hijos nacidos prematuramente, ofrecida por algunas representantes de la unidad neonatal del hospital, así como por familias y por asociaciones. Asimismo, tendrá lugar la presentación del Primer Calendario Solidario de Niños Prematuro, en el que la asociación Prematura ha contado con la participación de diferentes personalidades de renombre del mundo artístico y cultural catalán, como son Marc Parrot, Mont Plans, Àngels Gonyalons, Àngels Bassas, entre otros.

Mónica Virchez asegura que, “el sistema de cuidados neonatales centrados en el desarrollo, facilitan la capacitación de los padres en el cuidado de su hijo, mejora el vínculo padres-hijo y reduce el estrés parental que implica habitualmente el ingreso de un hijo en una UCI neonatal. Para los equipos humanos que formamos parte de estos cuidados consideramos  que, si bien implican un coste,  prima la evolución y recuperación de los bebés”.

Además, subrayó que, “para nosotros es muy importante poder celebrar  unas jornadas como éstas en las que se remarque la necesidad de protección y cuidado de los bebés prematuros, ya que representa un día especial en el que, mediante la representación de todos los prematuros, todos recalcamos y pretendemos concienciar acerca de la prematuridad y sus riesgos y complicaciones asociadas”.

La celebración de carácter lúdico de la Segunda Fiesta internacional del Niño Prematuro tendrá lugar a partir de las 11.00 horas de mañana, día 17, en el parque infantil ubicado en la entrada principal del edificio materno-infantil del hospital, con una tendida de peucos y collages fotográficos de prematuros en el vestíbulo del edificio, que se completará con otras actividades que atraerán la atención de los más pequeños y tratarán de concienciar sobre la prematuridad y los riesgos que la acompañan, como actuaciones infantiles, una suelta de globos y, finalmente, se ofrecerá a los asistentes un refrigerio.

La prematuridad y la prevención de las infecciones respiratorias

Nos encontramos en plena estación epidémica de virus respiratorio sincitial (VRS), que afecta a prácticamente el 100% de los bebés en España antes de los dos años de edad. Los bebés prematuros, debido a la inmadurez de sus órganos y sistemas, son más vulnerables a estas infecciones y, durante los meses de mayor contagio, de septiembre a abril, se debe extremar la precaución ante el contagio de este virus, más conocido como “virus de los bebés”.

La necesidad de prevención y de recibir una atención de calidad para evitar infecciones ha hecho que algunas asociaciones de padres y pacientes de nuestro país, hayan unido recientemente sus fuerzas para evitar que los recortes en sanidad puedan comprometer la salud de los niños más vulnerables.

De acuerdo con Ana Alós, secretaria general de Prematura, “podemos mejorar mucho los cuidados que reciben los bebés prematuros, sin necesidad de utilizar procedimientos invasivos o costosos, promoviendo la involucración personal de las familias y la adaptación de los procedimientos en las unidades para que esto sea posible”.

Por ello, y especialmente cuando se trata de infecciones respiratorias, es necesario concienciar a la sociedad sobre la recomendación de implantar una serie de medidas higiénicas y preventivas, como el lavado de manos o la utilización de pañuelos desechables o, en los casos indicados, la aplicación de medidas profilácticas que combaten el VRS con anticuerpos, para evitar el contagio y mantener al bebé protegido para no agravar su salud.

Estas asociaciones piden que se sigan cumpliendo las guías de práctica clínica establecidas en nuestro país, ya que la protección de los más pequeños es necesaria para que exista un desarrollo mejor en el futuro.

La supervivencia del cáncer de pulmón una vez hecho el diagnóstico no supera el 12% a los 5 años

Cada año se diagnostican en España 20.000 nuevos casos de cáncer de pulmón, una enfermedad que se prevé que afectará en 2015 a 25.000 varones y a 5.000 mujeres y que supone la primera causa de tumor en hombres y la segunda en mujeres, tan solo por detrás del de mama.

El tabaquismo es el responsable de nueve de cada diez casos de este tipo de cáncer (el resto se debe a factores genéticos, a la contaminación, a la exposición a determinados gases o incluso a varios virus). En nuestro país, según los últimos datos presentados por el Instituto Nacional de Estadística del año 2010, fallecieron por cáncer de pulmón 17.279 hombres y 3.444 mujeres.

Según el doctor José-Luis Díaz-Maroto, coordinador nacional del Grupo de Tabaquismo de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), de estos parámetros se pueden obtener dos conclusiones importantes: “la primera es que la mortalidad por cáncer de pulmón en hombres en España tiende a la estabilización o desciende mínimamente. La segunda, y de gran preocupación, es que la mortalidad en las mujeres ha aumentado en diez años un 80%”. Este dato está ligado a la incorporación de la mujer al consumo de tabaco más tarde que el hombre, fundamentalmente en la década de los años setenta.

El médico de Atención Primaria (AP) juega un papel fundamental, al tratarse de una enfermedad adictiva y crónica: “es muy importante realizar un diagnóstico preciso para establecer un tratamiento adecuado. Cuando el médico de AP está tratando esta enfermedad está evitando que el paciente progrese a otras enfermedades ocasionadas por el consumo de tabaco, como por ejemplo la bronquitis crónica, la enfermedad cardiovascular y el cáncer de pulmón. En definitiva, se está haciendo prevención; hay que establecer protocolos de actuación en los equipos de AP para que entre todos, médicos y enfermeros, se haga un correcto abordaje del tabaquismo”.

Por ello, y coincidiendo con la celebración, el día 17 de noviembre, del Día Mundial del Cáncer de Pulmón, el experto de SEMERGEN recuerda que “aunque los tratamientos ofrecen cada día mejores resultados -los más eficaces actualmente son la quimioterapia, la radioterapia y, en las etapas de inicio, la microcirugía-, el cáncer de pulmón tiene una elevada letalidad y ocasiona un gran sufrimiento a las personas, a las familias y a la sociedad en su conjunto”. Se sabe que la supervivencia del cáncer de pulmón una vez hecho el diagnóstico está en torno al 12% a los 5 años. Según el Dr. Díaz-Maroto, “esto ocurre porque el diagnóstico en muchas ocasiones se realiza en etapas evolucionadas, que dejan poco campo de maniobra para los tratamientos”.

Para paliar esa mortalidad, el Dr. Díaz-Maroto explica que es imprescindible seguir las siguientes premisas: “que los niños y los jóvenes no se inicien en el consumo de tabaco, que los fumadores dejen de fumar lo antes posible y que no exista el tabaquismo pasivo”. Igualmente, señala que es fundamental que se hagan campañas de sensibilización dirigidas a la población y que los tratamientos para dejar de fumar sean accesibles y se financien por el Sistema Nacional de la Salud.

Health at a Glance – Europe 2012

On 16 November, European Commission (DG Health and Consumers) jointly with OECD, published the report "Health at a Glance: Europe - 2012". The report presents a set of key indicators of health status, determinants of health, health care resources and activities, quality of care, health expenditure and financing in 35 European countries, including the 27 European Union member states, 5 candidate countries and 3 EFTA countries. The selection of indicators is based largely on the European Community Health Indicators (ECHI) shortlist, a set of indicators that has been developed to guide the reporting of health statistics in the European Union. It is complemented by additional indicators on health expenditure and quality of care, building on the OECD expertise in these areas.

Some key findings include:

• Growth in health spending per capita slowed or fell in real terms in 2010 in almost all European countries;
• Life expectancy at birth in EU member states has increased by over 6 years between 1980 and 2010;
• More than half (52%) of adults in the European Union are now overweight, and 17% are obese;
• Spending on disease prevention falls by 3.2% in 2010;
• Chronic diseases such as diabetes, asthma and dementia are increasingly prevalent;
• Survival rates for different types of cancer have improved in most countries, reflecting earlier detection and greater treatment effectiveness.

The report is available in English. The executive summary is available in all EU official languages on the European Commission's website.

The report:

• European Commission
• OECD
• European Commission press release: IP/12/1217

Oncopolicy Forum 2012: Shaping the Landscape of Oncology

	On 11 October, more than one hundred leaders in European cancer policy gathered to discuss the future of personalised cancer medicine at the Bibliothèque Solvay, Brussels, at the fourth Oncopolicy Forum organised by ECCO – the European CanCer Organisation.  Distinguished speakers from the EU institutions, patient groups, and academia called for a raft of measures to ensure that personalised cancer medicine is able to deliver on its promises to patients.  Unprecedented levels of cooperation, both within and outside oncology, will be needed to tackle the scientific, ethical, financial, and practical challenges of personalised medicine delegates heard.  The significance of personalised medicine is undeniable. However, many hurdles must be overcome to enable rapid development and implementation of its results. The programme tackled contentious issues such as defining the concept and state-of-the-art; developing common standards in ‘omics’ technology, including bioinformatics, system biology, imaging and infrastructures; faster uptake in clinical practice; regulatory and economic issues; and educating patients as partners in personalised medicine. The lively brainstorming sessions on practical steps that could be taken to resolve them showed just how important these issues are to all concerned. “Policy makers have a crucial role to play in addressing today’s challenges in oncology and personalised cancer medicine.  We need a paradigm shift in healthcare organisation and delivery, requiring new and innovative multidisciplinary teams and networks,” concluded Cornelis van de Velde, President of ECCO.

EJC Launches Melanoma Resource Centre

We are delighted to announce that the EJC has launched an online resource centre on melanoma. The journal’s newest resource centre, edited by Professor Reinhard Dummer (University Hospital of Zurich, Switzerland), will draw together original research articles, review articles and case reports on melanoma from the EJC and other journals. Visit the EJC’smelanoma resource centre to stay up to date and to hear Professor Dummer speak about the most important presentations on melanoma from ESMO 2012 (28th September – 2nd October 2012, Vienna, Austria).

The EJC also hosts resource centres on renal cell carcinoma and hormone-receptor positive breast cancer, which are freely available for our readers. Both resource centres contain papers and case reports from the EJC and other journals, as well as interviews with the Editors on the most important developments in their fields during the last 12 months.

Visit the renal cell carcinoma resource centre to hear Professor Manuela Schmidinger (Medical University of Vienna, Austria) discuss the most important presentations from ESMO 2012 (28th September – 2nd October 2012, Vienna, Austria).

El Programa ‘Hospitales TOP 20’ da a conocer los centros con mejores resultados en gestión y seis áreas clínicas

El próximo miércoles 21 de noviembre conoceremos el nombre de los centros con los mejores resultados de calidad, funcionamiento y eficiencia económica de la decimotercera edición del Programa Hospitales TOP 20. La cita será a las 11.45 de la mañana en el Auditorio Rafael del Pino de Madrid, en un evento organizado por IASIST y que, como siempre, es uno de los más esperados por el sector hospitalario español.   

Este acto estará presidido por el Ministerio de Sanidad y Consumo y contará con la presencia de los Consejeros o Directores de Salud de las Comunidades Autónomas con centros nominados, así como de los gerentes de estos hospitales. 

Tras presentar los resultados más importantes de la presente edición, se entregarán 61 premios en la categoría de Gestión Hospitalaria Global y las áreas deCorazón, Respiratorio, Sistema Nervioso, Riñón y Vías Urinarias, Atención al Paciente Crítico y Seguridad de Pacientes. Además, por tercer año consecutivo, también se adjudicarán 6 galardones especiales a los hospitales de Gestión Pública Directa con mejores resultados en reconocimiento a los esfuerzos de gestión realizados en el marco actual de crisis. 

En los Premios Hospitales TOP 20- 2012 han participado un total de 166 hospitales, 132 del Sistema Nacional de Salud (SNS) y 34 privados, procedentes de 17 Comunidades Autónomas. De ellos, un grupo de 72 se ha situado entre los finalistas y opta a conseguir un galardón en al menos una categoría. El objetivo es identificar los patrones de buena práctica (benchmarks) en calidad, funcionamiento y eficiencia económica y reconocer la labor de los hospitales que mejores resultados han obtenido en este proceso de evaluación.