Las dioxinas en el embarazo pueden afectar el sistema reproductivo de los niños

Las distancias anogenitales, que normalmente son más largas en los niños que en las niñas, se reducen entre los varones recién nacidos cuyas madres tuvieron una mayor exposición a las dioxinas. Así se revela en un estudio, dirigido por el Centro de Investigación en Epidemiología Ambiental (CREAL) de Barcelona, en el que han participado 700 mujeres embarazadas y sus recién nacidos de Grecia y España.

Los investigadores concluyen que la distancia anogenital, que es la distancia entre el ano y el pene, se redujo en aproximadamente medio milímetro por cada 10 picogramos (1 picogramo equivale a una billonésima parte de un gramo) de dioxinas medidas por gramo de lípido. La Dra. Marina Vafeiadi, primera autora del artículo, explica que "la distancia anogenital es un marcador sensible a las alteraciones endocrinas y estas pequeñas distancias se han relacionado con hipospadias (un defecto congénito de la uretra y el pene), criptorquidia (testículos no descendidos) y también con una menor calidad del semen e infertilidad en los hombres jóvenes". De hecho, este estudio confirma en humanos la evidencia experimental de los efectos de las dioxinas en animales que ya utilizó la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) para establecer recomendaciones para la ingesta humana a las dioxinas de los alimentos.

Las dioxinas y compuestos similares a éstas son sustancias químicas persistentes de subproductos de diversos procesos industriales. Las principales fuentes de exposición humana son alimentos ricos en grasas, principalmente de origen animal como la carne, productos lácteos y pescado. Las dioxinas se transmiten de la madre al niño a través de la placenta durante el embarazo y después del nacimiento a través de la lactancia materna.

El uso de avanzadas técnicas biomédicas permitió la medición de las dioxinas y compuestos similares en la sangre de la madre mediante un examen que proporcionó una estimación global de la exposición a estos compuestos y los niveles de los mismos durante el embarazo. 

Según el coordinador del estudio y director científico conjunto del CREAL, el Prof. Manolis Kogevinas, "la exposición a las dioxinas y compuestos relacionados se ha reducido considerablemente en los países industrializados en las últimas décadas gracias a las medidas de control. Nuestros resultados indican, sin embargo, que el control eficiente de los compuestos persistentes requiere largos períodos de tiempo para ser eficaz”. El estudio se llevó a cabo junto con investigadores de la Universidad de Creta (Grecia) y el Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas-IMIM (Barcelona).

Sólo uno de cada cuatro españoles con migraña recibe el tratamiento adecuado

Solo una cuarta parte de los pacientes españoles aquejados de migraña recibe un tratamiento adecuado, y el 45% de los afectados ni siquiera está diagnosticado. Estos datos proceden del estudio PRIMERA, coordinado por los doctores Valentín Mateos y Jesús Porta-Etessam, responsables de la Unidad de Neurología de la Clínica La Luz, y así denominado por centrarse en los pacientes con migraña que acudían por primera vez al neurólogo.

El estudio, publicado en la Revista Española de Neurología, ha permitido también realizar un "retrato robot" certero del paciente con migraña, que afecta sobre todo a mujeres -en una proporción de tres a uno sobre los varones-, en general de de 20 a 50 años (la media de edad se sitúa en 34 años). La patología conlleva "una elevada discapacidad", no sólo por los dolores de cabeza, de por sí moderados o intensos, sino también por los síntomas asociados habituales (intolerancia a la luz, el ruido o el movimiento) que no pocas veces conllevan que el paciente precise el aislamiento sensorial en un ambiente de oscuridad y silencio.

Además, algunos pacientes presentan síntomas visuales, que los especialistas denominan "aura", específicos de esta patología. Pese a todo ello, según los resultados del estudio PRMERA, los pacientes tardan una media de 15 años en llegar a la consulta del especialista. En cuanto a su impacto médico, la migraña supone el primer motivo de consulta al neurólogo.

Por otro lado, el estudio PRIMERA pone de relieve un dato especialmente preocupante: que existe un elevado porcentaje de pacientes no diagnosticados que suele utilizar fármacos de libre dispensación sin control médico, sobre todo analgésicos simples y antiinflamatorios no esteroideos, AINE.

Tratamiento personalizado

Frente a esto, los especialistas recomiendan un tratamiento personalizado a cada paciente según su grado de discapacidad, de forma que se reservan los antiinflamatorios para las crisis leves y moderadas y se recurre a la familia de los triptanes para tratar las crisis más graves. Sólo un 13,3% de los pacientes toma algún tratamiento preventivo, y sólo 17,4% sigue un tratamiento específico (triptanes) para las crisis de migraña.

Impacto social

El trabajo también arroja luz sobre el enorme impacto social que tiene esta enfermedad. A la juventud de los pacientes -la edad media de debut referida fue de 19 años- hay que añadir que el 62% de los encuestados eran trabajadores en activo y la mayoría personas con cualificación (el 30,4% tenían estudios universitarios y el 44,3% estudios secundarios).

Los pacientes refieren sufrir unas cuatro crisis al mes, con una duración media de 20 horas. En la inmensa mayoría de los casos (70,6%) el dolor se centra sobre todo en uno de los lados de la cabeza, algo que es característico, aunque no específico, de las migrañas. La intensidad del dolor es tal que muchas veces motiva una visita a urgencias. De hecho, cuatro de cada diez pacientes incluidos en el estudio referían haber acudido a urgencias en el último año, y el 12% había tenido que hacerlo tres o más veces.

Pruebas innecesarias

En lo que respecta al abordaje médico de la migraña, los autores detectan varios problemas. En el plano terapéutico, la utilización de analgésicos simples es muy alta, a pesar de su habitual ineficacia en esta patología. Por el contrario la utilización de fármacos específicos es baja, y con frecuencia está restringida al especialista. Esto resulta aún más evidente en el caso de los tratamientos preventivos, que son "los grandes olvidados" a pesar de los beneficios tan ostensibles que pueden conllevar para muchos afectados.

En el plano diagnóstico, los autores también evidencian una "carencia formativa franca" en tanto son muchos los pacientes que llegan al neurólogo con diagnósticos tan genéricos como "cefalea", circunstancia llamativa en tanto el diagnóstico clínico de migraña no es, en principio, complicado para el médico. En la asistencia especializada, los autores también detectan algunas deficiencias como "una excesiva utilización de estudios complementarios, más en concreto los de neuroimagen, solicitados a casi la mitad de los pacientes del estudio", algo que contrasta con las recomendaciones al respecto de las sociedades científicas.

Finalmente, el doctor Mateos pone de manifiesto que "siguen siendo precisas acciones de tipo formativo dirigidas a los profesionales, así como informativas para pacientes y población general en su conjunto, en especial para desterrar prácticas muy asentadas en nuestro medio como el autoconsumo de fármacos". El trabajo concluye que el "papel de las oficinas de farmacia en este último supuesto es clave y no debería ser un segmento olvidado en cualquier estrategia dirigida a mejorar el abordaje asistencial de la migraña en nuestro país".

Estudio PRIMARIA

Madrid acoge el Encuentro Anual Iberoamericano de Organizaciones de Hospitales

En este encuentro, organizado por la Organización Iberoamericana de Prestadores de Servicios de Salud y por la Organización Española de Hospitales y Servicios de Salud, con el apoyo institucional de la Fundación Bamberg y de Sedisa, participaron activamente representantes de Argentina, Uruguay, Bolivia, Perú, Brasil, Colombia, México, Portugal y España. El presidente de la Real Academia Española de Medicina y el Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid presidieron las jornadas del Encuentro en la Real Academia Nacional de Medicina.

Temas debatidos

El objetivo de esta reunión fue reforzar los lazos de unión entre las organizaciones latinoamericanas y portuguesas, representadas por la Organización Iberoamericana de Prestadores de Servicios de Salud, OIPSS, con la Organización Española de Hospitales y Servicios de Salud, OEHSS, con el fin de la puesta en común de ideas, experiencias y propuestas relativas a la mejora y sostenibilidad de los sistemas sanitarios de nuestros países.

En el encuentro se debatieron temas como los problemas derivados de la cronicidad de enfermedades y el envejecimiento de la población, sobre los problemas de financiación y las características que deben reunir los directivos sanitarios frente a estos retos en que es necesario un cambio en los procesos asistenciales y una mejora de la eficiencia en la gestión de los recursos.

Durante las sesiones iberoamericanas se expusieron aspectos tales como la colaboración público-privada en Servicios de salud en Iberoamérica en los que se podrá de manifiesto las experiencias habidas, las oportunidades que se presentan, debatiéndose también sobre la tecnología y la innovación como aspectos clave para afrontar los retos de futuro en el sector de la salud. Además, durante el Encuentro se presentó yaampi.com, la mayor red social global de salud iberoamericana que agrupa y permite el intercambio de información y relaciones entre médicos, enfermeros, centros sanitarios y pacientes en un entorno seguro y confiable.

La Fe implanta electrodos intracraneales para localizar el foco de crisis en epilepsia

La Unidad Multidisciplinar de Epilepsia del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia realiza estudios neurológicos mediante la implantación de electrodos intracraneales en pacientes con epilepsia que no han respondido al tratamiento convencional con fármacos.

Este método diagnóstico, realizado mediante intervención quirúrgica y con la ayuda de un neuronavegador, consiste en implantar los electrodos intracraneales en la región cerebral patológica, tras lo cual el paciente permanece ingresado y monitorizado en la Unidad de Vídeo Encefalografía (Vídeo EEG) durante varios días para registrar y valorar las crisis. De esta manera es posible determinar con una mayor precisión el punto de origen de las crisis y realizar una exploración de las áreas adyacentes mediante mapeo cerebral. Esto permite extirpar el área indicada mediante cirugía y preservar las zonas funcionales.

También resultan fundamentales en este procedimiento diversas técnicas de neuroimagen mediante Resonancia magnética y técnicas de medicina nuclear tales como el PET o el SPECT. Todas están técnicas son posteriormente integradas en la estación de planificación quirúrgica y empleadas en el quirófano para conseguir una mayor precisión por parte de Antonio Gutiérrez, neurocirujano responsable de la Unidad.

VI Curso de Evaluación Prequirúrgica y Cirugía de la Epilepsia

Esta innovación en técnicas de diagnóstico y tratamiento se enmarca en la celebración del 'VI Curso de evaluación prequirúrgica y cirugía de la Epilepsia', organizado en el Hospital La Fe por la Unidad Multidisciplinar de Epilepsia, coordinada por Vicente Villanueva. La jornada se estructura a partir de dos grandes temas, la evaluación de áreas funcionales antes del quirófano y la aplicación de las técnicas de la cirugía de epilepsia en otros procedimientos neuroquirúrgicos, así como lo estudios con electrodos profundos, en torno a la cual se desarrollan las distintas ponencias.

Bajo el epígrafe "Cirugía de epilepsia: ¿La ventana de la función cerebral?", especialistas en neurología, neurocirugía, neurofisiología y neuropediatría de La Fe, el Hospital General Universitario de Valencia, Hospital Ruber Internacional de Madrid, Hospital de Mar de Barcelona y Hospital General de Castellón, abordan los principales aspectos de evaluación de áreas funcionales cerebrales en la epilepsia de niños y adultos, la utilidad de los electrodos profundos o los métodos de la cirugía de epilepsia que pueden ser aplicados en otros procedimientos neuroquirúrgicos.

CESA y Madrid Salud convocan un concurso de relatos dirigidos a la prevención del VIH/Sida

La iniciativa se enmarca dentro de la celebración el próximo 1 de diciembre del Día Mundial del Sida.

 

Centro de Estudios Sociales Aplicados (CESA) y Madrid Salud han organizado el I Concurso de Relatos Breves cuya temática será la prevención del VIH/Sida. En el concurso puede participar cualquier persona física de 16 o más años con independencia de su nacionalidad. En el caso de los menores de 18 años para participar deberán enviar por correo postal a la sede de Madrid Salud la autorización y aceptación de las bases del concurso firmada por sus padres o tutores. Toda la información y formularios necesarios para esta autorización se pueden consultar en lapágina web de Madrid Salud.

En ese mismo portal deberán presentarse los trabajos antes del próximo 23 de noviembre. La revelación de los nominados y del trabajo ganador será conocerán el 30 de ese mismo mes, durante el acto de conmemoración que realiza en Ayuntamiento de Madrid durante el Día Mundial del Sida. El ganador del concurso recibirá un Nuevo Ipad de 32 Gb con 4G.

La iniciativa se une a la celebración el próximo 1 de diciembre del Día Mundial de lucha contra el Sida.

Viajes: a los mejores destinos de nieve este invierno y alójate con Airbnb

Dentro de poco llegará el frío, las primeras nevadas, y con ello la temporada de esquí. Airbnb ofrece una excelente oportunidad a aquellas personas que tengan un espacio libre para obtener ingresos extra, y también es una buena opción para los turistas que quieren hacer turismo de nieve de una manera diferente y ahorrar dinero al mismo tiempo.

Son varios millones los visitantes de destinos turísticos invernales, y muchos de ellos no sólo buscan practicar deportes de nieve, sino que también quieren disfrutar de una experiencia única y llevarse un buen recuerdo. En la página web de Airbnb puedes encontrar distintos listados creados por los propios usuarios con sus destinos de nieve favoritos. Si quieres preparar tus vacaciones de esquí y quieres consultar ideas y ver alguno de los espacios que están disponibles ¿por qué no echar un vistazo a una de las wishlists de esquí?

En España, además, Airbnb acaba de ampliar su presencia en Andorra, ya que son muchos los esquiadores se sienten atraídos por sus interminables pistas e increíbles paisajes. Las personas que vivan en Andorra y tengan algún espacio sin utilizar –quizá una habitación o incluso una casa- pueden incluirlo en Airbnb para recibir viajeros de todo el mundo y ganar un dinero extra, perfecto sobre todo para afrontar la cuesta de enero. Airbnb protege al anfitrión con una garantía de hasta 35.000 euros y ofrece servicio de atención al usuario las 24 horas del día.

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La apuesta por la I+D+i en España abre la puerta a nuevas terapias que buscan mejorar la respuesta terapéutica en las pacientes con cáncer de mama

Datos de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) indican que cada año se diagnostican 20.000 nuevos casos de cáncer de mama en nuestro país, de los cuales alrededor del 7% debuta con metástasis. No obstante, su pronóstico ha mejorado de forma evidente en los últimos años, a pesar de  que no se puede considerar una enfermedad única, puesto que las características tumorales determinan en gran medida tanto la evolución como el tratamiento de cada paciente.

Según se puso de manifiesto en la reunión Building the Future Together organizada por Novartis Oncology, en la que se dieron cita destacados oncólogos nacionales e internacionales para abordar los avances en el manejo del cáncer de mama a través del extenso portafolio de Novartis y su moléculas en desarrollo, la investigación se centra en la búsqueda de dianas terapéuticas que permitan un tratamiento más individualizado de este tipo de cáncer. Durante el encuentro, considerado de gran relevancia científica, se perfilaron las líneas básicas de investigación en esta área, que evidenciaron los esfuerzos por el desarrollo de moléculas que aceleren la respuesta terapéutica en las fases iniciales del cáncer de mama, así como el desarrollo de nuevas terapias para los casos más avanzados.
Gracias a la identificación de nuevas dianas, cada año se investigan más moléculas dirigidas para el tratamiento de este tipo de tumores, buscando mejorar la calidad de vida de las pacientes y su supervivencia. “Algunos de los avances más relevantes van ligados a la aparición de inhibidores de lavía PI3K y mTOR, con fármacos que actúan a nivel molecular y logran respuestas importantes que abren las puertas a nuevas terapias y altratamiento de la enfermedad en estadios más tempranos”, argumentó el Dr. Ramón Colomer, Jefe de Servicio de Oncología del Hospital de la Princesa de Madrid e Investigador del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO).

Según explicó la Dra. Anna Lluch, Jefe de Servicio de Hematología y Oncología Médica del Hospital Clínico Universitario de Valencia, “la prolongación de los beneficios de la terapia hormonal sigue siendo la piedra angular del tratamiento en las mujeres con cáncer de mama avanzado, ya que en la mayoría de los casos aparecen resistencias que obligan a utilizar otras alternativas como la quimioterapia. Además, la esperanza de vida se acorta significativamente por la progresión de la enfermedad”.
La complejidad derivada de la resistencia a la terapia hormonal ha dificultado el desarrollo  de nuevos fármacos en los últimos años. Sin embargo, recientemente varios estudios han refrendado la eficacia de everolimus, el primer medicamento que demuestra una eficacia significativa en combinación con terapia hormonal en mujeres con cáncer de mama avanzado ER+HER2-, donde continua existiendo una necesidad médica no resuelta. “La magnitud del beneficio observado en estas pacientes, a pesar de su resistencia a terapias hormonales previas, demuestra que posiblemente everolimus representa un nuevo enfoque de tratamiento”, añadió la Dra. Lluch, quien valoró muy positivamente el hecho de que, por primera vez, un fármaco permita prolongar el beneficio de la terapia hormonal y retrasar el tratamiento con quimioterapia y así evitar toxicidad a las pacientes.
El estudio BOLERO-2 (Breast cancer trials of OraL EveROlimus-2), base de la autorización de everolimus para el tratamiento de este tipo de tumores por parte de la Agencia Europea del Medicamento, evaluó su eficacia y seguridad en combinación con exemestano, frente a exemestano en monoterapia en mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama avanzado ER+HER2-, que  recayeron o progresaron durante o tras la administración de terapias hormonales como letrozol o anastrozol¹. Everolimus actúa a nivel de la vía mTOR, un importante regulador de la división de las células tumorales, del crecimiento de los vasos sanguíneos y del metabolismo celular². La resistencia a la terapia hormonal en el cáncer de mama se ha asociado a una sobreactivación de la vía de la mTOR³.

 

La apuesta por la investigaciónDurante la reunión, los expertos hicieron hincapié en la importancia de la apuesta por los ensayos clínicos en la consecución de estos logros. En palabras del Dr. Colomer, “España es uno de los países de Europa que más investiga a través de ensayos clínicos, gracias a los cuales logra aportar datos útiles en el tratamiento del cáncer de mama”. En este sentido, los especialistas abogaron por un mayor compromiso de la Administración para acelerar la salida al mercado de nuevos y eficaces tratamientos que permitan reducir la mortalidad en estas pacientes.