Expertos ven urgente desarrollar nuevos medicamentos y estrategias de control para las enfermedades tropicales olvidadas

España es un crisol de factores de riesgo para la emergencia de enfermedades infecciosas importadas. Además, el número de extranjeros que hay en España, más de 5 millones y medio, y la cantidad de españoles que viajan al extranjero, doce millones, hacen que la medicina del viajero “sea una necesidad real de este mundo global en el que vivimos”, ha apuntado el doctor Rogelio López-Vélez, responsable de la Unidad de Medicina Tropical del Hospital Ramón y Cajal (Madrid), durante la jornada “Presente y futuro de las enfermedades tropicales”, organizada por el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y la Fundación de Ciencias de la Salud, en colaboración con GlaxoSmithKline (GSK).

Entre las patologías tropicales transmisibles importadas más prevalentes entre la población inmigrante, la enfermedad de Chagas “se ha convertido en un importante problema de salud pública en España”, explica el experto. “Cálculos recientes cifran en 45.000 el número de infectados en nuestro país, aunque previamente se venía hablando de 60.000”. Estos pacientes necesitan una serie de cuidados y vigilancia constante. En relación con su tratamiento, el doctor López-Vélez ha dicho que “no es entendible que en pleno siglo XXI siga habiendo personas enfermas que no puedan recibir tratamiento a pesar de existir fármacos para ello”, en clara alusión a la reciente situación de escasez del medicamento de primera línea para tratar la enfermedad de Chagas en la mayoría de países endémicos.

Concienciación en torno a las enfermedades olvidadas

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), hay un total de 17 enfermedades tropicales olvidadas o desatendidas que afectan a 1.000 millones de personas en todo el mundo “Para muchas de ellas no hay tratamientos o la eficacia de éstos es limitada, con lo que existe una necesidad importante de desarrollar nuevos medicamentos en este ámbito”, ha destacado la profesora Dolores González Pacanowska, del Instituto de Parasitología y Biomedicina, de Granada. En los últimos 15 años “ha habido una gran concienciación en torno a la necesidad de invertir en el desarrollo de vacunas y fármacos para estas patologías, ya que su control podría contribuir a que los países más afectados pudieran salir del estado de pobreza en el que se encuentran”. Las colaboraciones público-privadas constituyen “otro elemento decisivo en el desarrollo de nuevos productos para enfermedades tropicales”. Un buen ejemplo a destacar son los proyectos conjuntos de la MMV (Medicines for Malaria Venture) y del DNDi (Drugs for Neglected Diseases initiative) para el desarrollo de antimaláricos.

En el caso concreto de la malaria, el último fármaco con estructura novedosa que progresó a la práctica clínica fue atovaquona, y de eso hace más de 15 años. “Durante todo este tiempo, los parásitos del género Plasmodium que provocan la malaria han desarrollado resistencias a prácticamente todas las terapias que están en uso hoy en día y la búsqueda de nuevos agentes con estructuras químicas diferenciadas y con modos de acción novedosos ha pasado a ser una tarea muy urgente”, explica F. Javier Gamo, project leader del Programa de Antimaláricos de GSK. “Desde hace pocos años, diferentes grupos han decidido utilizar de nuevo ensayos en célula entera como fuente para el descubrimientos de nuevas moléculas antimaláricas”, concluye el experto. Tal es el caso del centro que posee GSK en Tres Cantos.

Abriga tus oídos en invierno

Las bajas temperaturas, las inclemencias del tiempo, los espacios cerrados y los cambios de temperatura, pueden afectar la salud de nuestros oídos. GAES, especialista en salud auditiva, nos propone una lista de consejos para prevenir posibles trastornos auditivos durante el invierno.

Llega el invierno y el frío se instala. Es el momento de cuidar especialmente de nuestros oídos. Las bajas temperaturas y las inclemencias del tiempo como el viento o la humedad, pueden afectar la salud de nuestros oídos. Además, en esta época del año, nuestras defensas están más bajas y somos más vulnerables a las infecciones. El frío puede ser un factor favorable para la proliferación de bacterias y virus, así que debemos protegernos contra él para evitar posibles trastornos.

En esta estación, es muy común que los oídos sufran las consecuencias de un fuerte catarro y que se vean afectados por una otitis u otro tipo de infecciones, especialmente por los cambios de temperatura a los que nos sometemos. Por ejemplo, al pasar de una estancia con calefacción al frío aire del exterior.

La otitis media la causa un virus o bacteria que da lugar a una acumulación de fluido detrás del tímpano, provocando una inflamación del oído medio, que puede producirse en uno o ambos oídos al mismo tiempo. No es grave y no causa problemas de audición permanentes si se trata adecuadamente.

Una protección adecuada es la mejor prevención

GAES, como especialista en salud auditiva, te propone algunas sencillas precauciones para mantener a raya las infecciones y que no te estropeen el invierno.

1-     Es recomendable mantener los oídos protegidos en la medida de lo posible en el caso de bajas temperaturas o si vamos a ir a la nieve. Puedes usar orejeras o gorros de lana, un complemento además de protector muy elegante y chic.

2-     Si notamos que nuestro oído está inflamado a causa de las bajas temperaturas, podemos aplicar al llegar a casa, una bolsa de agua caliente de forma externa para remitir la inflamación.

3-     Una de las mejores protecciones ante la bajada de defensas de nuestro cuerpo es seguir una alimentación que fortalezca nuestros oídos. Una dieta rica en vitamina B-12, que podemos encontrar en alimentos como la leche y sus derivados, los huevos, el hígado, las carnes rojas, el aloe vera, las algas o el polen, es beneficiosa para el sistema nervioso y para nuestros oídos, y además ayuda a prevenir la anemia.

4-     Mantén una buena higiene. Los expertos recomiendan los difusores de agua marina y por supuesto… ¡no introducir nunca bastoncillos u otros objetos!.

5-     Se recomienda, además, hacerse una revisión auditiva después de haber pasado una otitis o cualquier tipo de infección del oído con el objetivo de comprobar si pueda haber afectado a la audición. El especialista le prescribirá el tratamiento oportuno en cada caso.

 “Viviendo el sonido” es una comunidad virtual, impulsada por GAES, que pretende ser un espacio para dar respuesta y servicio a millones de usuarios de Internet, que utilizan cada vez más blogs y foros para encontrar respuestas profesionales sobre salud. GAES, como empresa líder en corrección auditiva desde hace más de 60 años, pretende que esta comunidad se convierta en el punto de referencia sobre salud auditiva en la red. Y para resolver cualquier pregunta pone a disposición de los usuarios a un otorrinolaringólogo, el  Dr. Juan Royo, que atiende las consultas de los miembros de la comunidad.

Fedefarma presentará un nuevo concepto de farmacia

Fedefarma tiene una idea, un proyecto y una solución para los farmacéuticos en tiempos de crisis. Este año el encuentro anual con los socios de la cooperativa será el próximo día 12/12/12, una jornada intensa que pretende ver el mundo de la farmacia con otro color y nuevas perspectivas dentro del sector.

En este sentido ese día en el Palau de Congressos de Catalunya a las 9’30h junto a las más de 2.000 personas invitadas. Hemos preparado dos ponencias sobre estrategias de fidelización a través de Internet que se dirigirá al mundo de la oficina de farmacia.

Además, Fedefarma presentará un conjunto de novedades en cuanto a servicios que a nadie dejarán indiferente.

Si quieres ser el primero en conocer las novedades,
ven el 12/12/12 a las 9:30h
al Palau de Congressos de Catalunya
(Av. Diagonal, 661-671)

Programa

09.30-10.00h: Registro 10.05-10.15h: Bienvenida a cargo de Xavier Coral 10.15-10.30h: Discurso del presidente de Fedefarma, Vicenç J. Calduch 10.30-11.00h: Evolución de FedintiA y la nueva Fedefarma, David Pardo 11.00-11.30h: Coffee break 11.30-12.00h: Nuevos servicios, David Pardo 12.00-12.30h: Conferencia Verónica Torras. “La farmacia en las redes sociales” 12.30-13.00h: Conferencia Fernando Trias de Bes. “Las oportunidades de la farmacia” 13.00-13.30h: Turno de preguntas i conclusiones, David Pardo 13.30-15.00h: Stands i Workshops 15.00h: Finger Buffet.

LA COLABORACIÓN PÚBLICO-PRIVADA NO ES SINÓNIMO DE PRIVATIZACIÓN DE LA SANIDAD

Tras los acontecimientos ocurridos en torno a los cambios en relación a la Sanidad de la Comunidad Autónoma de Madrid durante las últimas semanas, el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS), entidad que representa de forma mayoritaria al sector sanitario privado en España, quiere poner de manifiesto su preocupación por afirmaciones que se están produciendo en diversos medios de comunicación, que no reflejan correctamente la realidad y que pueden dar lugar a corrientes de opinión equivocadas en la sociedad. Y ante las mismas quiere señalar que:

1.    El Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS) es una entidad que apuesta, defiende y promueve un sistema sanitario público, universal, equitativo, financiado con impuestos, gratuito para los usuarios y cuya planificación y control dependa de la administración pública. 

2.    Los modelos de gestión sanitaria basados en la colaboración público-privada no significan privatizar la Sanidad, sino que permiten establecer modelos de gestión más eficientes para la Sanidad pública controlados por la Administración, tanto en el sentido de la propia gestión como de los resultados, conservando los ciudadanos todos sus derechos a un servicio que sigue siendo público, gratuito y universal.

3.    Por consiguiente, los modelos de colaboración público-privada no suponen una disminución de los derechos de los ciudadanos en relación al acceso a la Sanidad que en ningún caso, conllevan un coste añadido para los usuarios, ni una disminución en las prestaciones ofertadas con respecto a los modelos de  gestión sanitaria pública tradicional. .

4.    Los modelos de colaboración público-privada por los cuales la gestión es asumida por una empresa privada no implican una merma en la calidad asistencial que reciben los ciudadanos, tal y como se ha demostrado reiteradamente en las encuestas de satisfacción realizadas en centros que en el momento actual funcionan bajo este modelo de gestión. Del mismo modo, los modelos de gestión basados en la colaboración en ningún caso implican que se deriven los pacientes graves a otros hospitales, siendo esto determinado de manera exclusiva por cuestiones relacionadas con el volumen de actividad y el nivel de especialización del centro.

5.    Los modelos de colaboración público-privada no tienen por qué conllevar necesariamente la pérdida de puestos de trabajo, ni la existencia del mismo en condiciones de precariedad. En este sentido, la Sanidad Privada en España genera en la actualidad más de 330.000 puestos de trabajo, de los que el 85% es empleo fijo y estable.  Una gran mayoría de estos profesionales tienen una elevada cualificación profesional y, actualmente, en los modelos de colaboración público – privada que están operando, trabajan diariamente orientados a hacer la mejor medicina para los pacientes que atienden, se sienten parte del sistema sanitario público español y ejercen su actividad con los más altos niveles de calidad asistencial.

El IDIS apela a la responsabilidad de todas las partes implicadas en este escenario de crisis económica en el que nos encontramos a fin de que se pueda encontrar una solución de consenso que no genere merma para la asistencia de los ciudadanos, ni distorsione la imagen de un sector, el sector sanitario privado, que es un ejemplo de lealtad al sistema sanitario público y una fuente de generación de empleo y riqueza para nuestra sociedad.

14 sociedades científicas reclaman una estrategia única para diagnosticar la sepsis

Un grupo de 12 sociedades científicas españolas y dos internacionales ha firmado un manifiesto en el que solicita a las autoridades sanitarias la creación de una estrategia única estatal para diagnosticar, monitorizar y tratar la sepsis y denuncian la disparidad de criterios en cada centro. El objetivo principal es "disminuir la mortalidad hospitalaria por sepsis grave, ya que esta es la principal causa de muerte en los hospitales españoles, para ello se diseña un plan nacional para su detección precoz y rápido inicio del tratamiento", explica su coordinador nacional, el doctor Marcio Borges, jefe dela Unidad Multidisciplinar de Sepsis del Hospital Son Llàtzer en Palma de Mallorca, donde se ha gestado la declaración.

Las sociedades científicas firmantes de esta declaración engloban desde pediatras, hasta farmacéuticos, pasando por médicos de urgencias, intensivistas, internistas, infectólogos, anestesiólogos, cirujanos o neumólogos. Todos pretenden conseguir la implantación del llamado Código Sepsis, que incluya medidas para diagnosticar, monitorizar y tratar a estos enfermos de manera estructurada para reducir su mortalidad. Afecta alrededor de 1 ó 2 nuevos casos por cada 100.000 habitantes al día, lo que supone en nuestro país más de 140.000 pacientes anuales, de los cuales hasta una tercera o cuarta parte pueden fallecer por este motivo.

La sepsis es una respuesta inflamatoria generalizada ante una infección que puede causar la disfunción de varios órganos o sistemas. Se puede manifestar desde un simple resfriado hasta un fallo de los órganos vitales que desencadena la muerte en los peores casos. “La aproximación a la enfermedad de manera homogénea y multidisciplinaria han hecho posible reducir las estancias hospitalarias, el coste por paciente y la mortalidad”, explica el doctor Borges.

A su juicio, "la sepsis grave presenta una incidencia y una mortalidad hospitalaria más altas que otros procesos, como el infarto agudo, la insuficiencia cardiaca, el ictus, la bronquitis crónica, el sida o diferentes tipos de tumores". La mortalidad hospitalaria depende del grado de severidad de la sepsis, de modo que en los pacientes con sepsis grave es de alrededor del 28%, y en el shock séptico llega hasta los 55%, añade. Además, sus estancias y costes hospitalarios son mayores que los de los ingresos a causa de un infarto de miocardio o un ictus. Se calcula que, en España, el coste medio de un episodio de sepsis grave supone para las arcas sanitarias alrededor de 28 mil euros.

Los episodios de infecciones que derivan en una sepsis grave se están incrementando en todo el mundo a causa de una mayor expectativa de vida, los tratamientos médicos y quirúrgicos más agresivos y el aumento del número de pacientes inmunodeprimidos.

Sepsis en neonatos

En el caso de los neonatos, un estudio español publicado en la revista Enfermedades Infecciosa y Microbiología Clínica demuestra que la generalización de la administración profiláctica de antibióticos en el parto ha reducido la sepsis neonatal de inicio temprano por estreptococo B, la principal bacteria que ocasiona la infección, y que "la mayor parte de los casos de sepsis neonatal de inicio temprano por estreptococo B son debidos a resultados de falsos negativos". Otra investigación publicada este mes en la revista Chinese journal of pediatrics concluyó que "el énfasis en el screening y en el registro de los factores de riesgo perinatales, así como fortalecer la vigilancia de los neonatos en el departamento de obstetricia  podría mejorar la precisión del diagnóstico precoz de la sepsis neonatal de inicio temprano".

El pasado viernes tuvo lugar el I Encuentro Multidisciplinar de Sepsis en el Hospital Son Llàtzer, en el que más de 270 especialistas nacionales e internacionales debatieron sobre la incidencia de la septicemia, su impacto sobre la mortalidad, las distintas medidas terapéuticas y las experiencias clínicas sobre su gestión y análisis de sus costes. Este centro dispone desde el año 2006 de un protocolo de gestión integral de la sepsis grave y el choque séptico para pacientes adultos en el que trabajan de manera coordinada médicos intensivistas, de urgencias, internistas, microbiólogos, neumólogos, anestesiólogos, cirujanos y farmacéuticos. Este protocolo ha permitido disminuir la mortalidad hospitalaria por sepsis grave y shock séptico del 29% al 15% en seis años; y, en concreto, el índice de mortalidad de los pacientes ingresados en la UCI sobre la cifra total de defunciones ha pasado del 17,3% al 7,9% entre 2006 y 2011.

El Área Sanitaria de Vigo pone en marcha un proyecto para mejorar la asistencia al paciente con EPOC

La prevalencia de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) en adultos entre 40 y 80 años en el área de Vigo es del 8,2% y el grado de infradiagnósticocercano al 70%. Además, la EPOC provoca aproximadamente el 10% de las visitas en Atención Primaria (AP), una de cada tres en Neumología y casi un 2% de todas las atenciones en Urgencias. Teniendo en cuenta estos importantes datos el Área Sanitaria de Vigo, gracias a un convenio de colaboración entre la Fundación Biomédica del CHUVI y AstraZeneca, ha puesto en marcha un proyecto que tiene como objetivo mejorar la asistencia al paciente con EPOC. Esta iniciativa, que consta de dos fases, ha sido el eje sobre el que ha girado la jornada “Áreas críticas de la atención a la EPOC: una visión desde el área sanitaria de Vigo”, que se ha celebrado en el Hospital Xeral de la provincia.

Así, este encuentro se ha organizado con dos objetivos fundamentales, según el coordinador del proyecto, el Dr. Alberto Fernández Villar, jefe del Servicio de Neumología del Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI). “El primero es presentar los resultados de la primera parte de un proyecto de mejora de la atención al paciente con EPOC, en el que se ha realizado un estudio pormenorizado de cómo se lleva a cabo esta atención en nuestro entorno, desde la sospecha de EPOC hasta la fase final de la vida de los pacientes, es decir, una ‘foto’ de la situación actual. Y el segundo objetivo es intentar diseñar unas estrategias de mejora ‘a medida’, en función de esta situación real, buscando para ello la implicación y participación de todos los profesionales sanitarios”.

Tras realizar un análisis de las fortalezas y debilidades sobre la atención a la enfermedad de forma global, en base a los estándares publicados por las sociedades científicas y que recomienda la Estrategia Nacional en EPOC del año 2009, el coordinador del proyecto concluye que “las fortalezas en nuestra área son cuantitativamente pocas, pero cualitativamente fundamentales para poder construir un proyecto de mejora real y factible”. Entre ellas: disponer de una historia clínica electrónica y dispensación farmacológica electrónica universal -que utilizan prácticamente el 100% de los profesionales-, los recursos humanos y técnicos, la excelente formación de muchos profesionales y su disposición a participar en este tipo de programas.

Por su parte, las áreas críticas de la atención a la EPOC son “por desgracia muchas”, reconoce el Dr. Fernández Villar. Sin incluir los datos de carga asistencial, esos puntos débiles son, a grandes rasgos, “la banalización del tabaquismo como enfermedad prioritaria, el bajo grado de sospecha y el infradiagnóstico, la imprecisión diagnóstica y la no adecuación a las guías de práctica clínica tanto en la valoración multidimensional de los pacientes como en los esquemas de tratamiento, la escasa coordinación entre niveles que limita la continuidad asistencial, la falta de alternativas a la hospitalización convencional, la limitada formación e implicación de los pacientes en los autocuidados, y problemas de formación de algunos profesionales”.

Estrategias de mejora

Una vez identificadas las fortalezas y debilidades de la atención a la EPOC en el Área Sanitaria de Vigo, ya se están diseñando algunas estrategias claras, factibles y priorizables, que podrían vencer a corto y medio plazo las principales debilidades detectadas. Pero, tal y como explica el Dr. Fernández Villar, “lo que estamos intentado es enriquecer este proyecto con la participación e implicación de más profesionales, por lo que preferimos dejarlo abierto por ahora al debate”. Así, tras el llamamiento realizado en esta jornada a todos los profesionales del Área Sanitaria de Vigo (médicos, personal de enfermería, fisioterapeutas, farmacéuticos, gestores, etc. tanto de atención primaria como de especializada), “se va a mantener un período de 2 semanas para facilitar la participación activa de otros compañeros, y que así sea un proyecto de todos y para todos, pero fundamentalmente para nuestros pacientes”.

Según el Dr. Fernández Villar, este es uno de los primeros proyectos nacionales que se gestiona “partiendo del conocimiento detallado de lo que no se hace bien, sabiendo también de qué armas disponemos para luchar contra el problema e implicando a médicos, enfermeros, farmacéuticos, gestores, etc. en el diseño del ‘plan de ataque’, que será siempre ajustado a las posibilidades que tenemos y, por tanto, factible”.

Aunque ya había datos parciales en determinadas áreas gallegas, nacionales o incluso globales, sobre alguno de los aspectos, como el diagnóstico en un determinado ámbito, la atención al paciente que ingresa o la adecuación de los tratamientos, hasta ahora no se había hecho una “foto fija” de la atención global de una enfermedad tan compleja y con tantos matices como es la EPOC en ningún área de España. Sin embargo –tal y como explica el Dr. Fernández Villar- “consideramos que aún nos queda un importante margen de mejora para llegar a un ideal razonable”.

I Jornada de la Academia de Ciencias de la Enfermería de Bizkaia: ‘Autogestión de la salud a lo largo de la vida’

 La Academia de Ciencias de Enfermería de Bizkaia, la única existente de esta profesión sanitaria en España, organiza hoy su I Jornada Científica en el Palacio Euskalduna de Bilbao bajo el lema “Autogestión de la salud a lo largo de la vida”, en la que participan cerca de cien profesionales.

Tal y como ha indicado la presidenta de la Academia, Maite Feito, “el objetivo de la jornada se centra en la presentación del reempoderamiento de los pacientes como una de las estrategias clave en la sostenibilidad del sistema de salud. Asimismo, también abordamos la implicación de las enfermeras en las nuevas estrategias de interacción en la red 2.0 con otros profesionales de la salud y con los pacientes, como herramienta para generar conocimiento y personalizar la asistencia. Por último, intentamos promover la viabilidad del uso de la red virtual en la implicación de los usuarios del sistema en la gestión de su propia salud”.

Según ha manifestado la presidenta de la Academia de Ciencias de Enfermería de Bizkaia, “los contenidos de la jornada se han estructurado atendiendo a una realidad insoslayable, como es que la demanda de servicios de los enfermos crónicos es creciente e incide en el sistema de salud de forma inequívoca”.

Para Maite Feito, esta circunstancia “obliga a un cambio de modelo asistencial que pondere de una forma mayor nuevas formas de interacción que huyan del tradicional esquema jerárquico de interacción en el encuentro clínico. La Enfermería no es ni debe ser ajena a estos cambios sustanciales por lo que la Academia de Ciencias de Enfermería de Bizkaia ha organizado unas Jornadas orientadas al planteamiento de estas cuestiones de forma profunda y realista”.

Programa

Para abordar estos temas, la Jornada ha configurado un programa diverso a cargo de ponentes de distintas disciplinas. Así, la ponencia inaugural corre a cargo del prestigioso psicólogo clínico Fidel Delgado.

A continuación, la primera mesa redonda aborda los ‘Ámbitos clave en la autogestión de la salud a lo largo de la vida’. Entre los ponentes se encuentran Jesús Pablo Sáez de la Fuente Chivite, profesor de la UPV/EHU, que trata los aspectos dietéticos; y la enfermera Eloisa Revilla García, que se refiere a los ‘aspectos socioculturales’. La mesa redonda está moderada por Carlos González Vadillo, enfermero de Salud Mental del Servicio Vasco de Salud-Osakidetza.

Importancia del ejercicio físico

Precisamente, uno de los aspectos más destacados de esta mesa es la constatación de la importancia del ejercicio físico a lo largo de las distintas etapas de la vida. A este respecto, el enfermero Miguel Gutiérrez, fisioterapeuta de la Selección Española de Fútbol, habla de los ‘Aspectos saludables del ejercicio físico en edades infantiles y juveniles’. Asimismo, el vocal de la junta de gobierno del Colegio de Enfermería de Bizkaia y responsable de Actividad Física de la sección de Promoción de la Salud del Ayuntamiento de Bilbao, José Ramón Sánchez Isla, expone a los presentes los ‘Aspectos saludables del ejercicio físico en edad adulta y madura’.

La segunda mesa redonda se titula ‘Interacción virtual pacientes y profesionales de la salud’. Tiene como ponentes a Alberto Ortiz de Zárate, director de Atención Ciudadana del Gobierno Vasco; Rafael Olalde, miembro del Grupo de Trabajo que diseñó Ezagutza; y Josune Retegi, coordinadora de una comunidad de pacientes y profesionales en el Hospital Donostia. La mesa está moderada por Pilar Sánchez, adjunta de Enfermería de Servicios Críticos del Hospital Universitario de Cruces (Bizkaia).

La última mesa de la jornada comprende a las comunicaciones presentadas y cuenta con la moderación de Rosa Blanco, adjunta de Docencia de Enfermería del Hospital Universitario de Cruces.