El cáncer en cifras: España 2013

La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) editar anualmente un informe actualizado de las cifras del cáncer en España, con el objetivo de recopilar en un único documento las prolíficas fuentes que abordan su incidencia, su supervivencia, su prevalencia y su mortalidad.

El cáncer en cifras: España 2013

Las alteraciones y manchas persistentes en las uñas pueden avisar de la presencia de enfermedades cutáneas u orgánicas

Las alteraciones y manchas persistentes en las uñas pueden ser un aviso de que hay algún tipo de enfermedad de la piel o del organismo, según ha informado el dermatólogo José María Mascaró, quien, no obstante, ha matizado que "casi todo el mundo" tiene algún tipo de alteración "banal" y que, no por ello, padecen alguna patología.

   En este sentido, en declaraciones a Europa Press, el experto ha explicado que las enfermedades de la piel, tales como psoriasis o eczemas, suelen producir alteraciones en las uñas, al igual que algunas sistémicas como, por ejemplo, la insuficiencia renal o la cirrosis hepática.

   En el caso de las patologías orgánicas, ha proseguido Mascaró, suelen aparecer unas manchas negras longitudinales en las uñas que no desaparecen conforme van creciendo sino que persisten en el tiempo. Es ahí cuando, según ha apostillado, es necesario acudir a un especialista para que realice un diagnóstico.

   "Si se sabe leer las uñas se pueden aprender muchas cosas dado que pueden indicar una enfermedad que todavía no ha sido diagnosticada", ha recalcado el experto, tras subrayar que las manchas blancas anchas y transversales pueden ser un síntoma de insuficiencia renal o cirrosis.

   Ahora bien, este experto ha negado que las pequeñas manchas blancas de las uñas reflejen una falta de calcio y ha explicado que estas alteraciones se suelen deber a leves microtraumatismos que se producen cerca de la cutícula por gestos tan comunes como meterse las manos en los bolsillos de unos vaqueros ajustados.

   De hecho, según ha explicado el doctor y profesor de Dermatología de la Universidad de Granada, Vicente Delgado, el calcio no tiene relevancia en las uñas, ni siquiera en la dureza de las mismas. En cambio, ha asegurado, las proteínas si juegan un papel esencial en las uñas ya que les aportan dureza.

   Además, este especialista ha advertido también de que morderse las uñas puede provocar microtraumatismos a lo largo de todo el lecho ungueal --la parte que se encuentra debajo de las uñas--, alterando así su anatomía. "A parte de los problemas estéticos que ocasiona, morderse las uñas puede alterar la forma de los dientes, afectar a la salud ungueal y, también, ocasionar pequeñas heridas que hacen que el dedo se inflame y duela", ha detallado Delgado.

EVITAR LOS QUITAESMALTES CON ACETONA

   Por todo ello, el doctor Mascaró ha recomendado que, para tener unas uñas saludables, se evite el uso de quitaesmaltes que contengan acetona y se realice "con mucho cuidado" la manicura con el objetivo de evitar quitar"mucha cutícula" dado que puede producir infecciones.

   Asimismo, ha aconsejado no abrir frecuentemente latas de metal y poner crema hidratante después de la ducha con el fin de hidratarla, prevenirla frente a factores externos y suavizar las cutículas.

   "La uña está hecha para proteger el dorso de los dedos y se utiliza para muchos usos. Por ello, y porque es una parte importante de nuestro cuerpo, hay que cuidarlas para que duren", ha zanjado el especialista en Dermatología.

**Publicado en "EUROPA PRESS"

Robótica para el cáncer de próstata: La "radiocirugía" no es una cirugía real

No todos los robots se crean igual, particularmente cuando se trata del cáncer de próstata [http://www.roboticoncology-es.com/], dice el reconocido cirujano de cáncer de próstata, el doctor David Samadi. Especializado en la cirugía de prostatectomía robótica da Vinci [http://www.roboticoncology-es.com/da-vinci-prostatectomia-robotica/] mínimamente invasiva, el doctor Samadi no solo es vicepresidente del Departamento de Urología de The Mount Sinai Medical Center; sino también director de Robótica y Cirugía mínimamente invasiva.

Los robots se emplean para tratar el cáncer de próstata de dos maneras distintas, según el doctor Samadi. La prostatectomía robótica [http://www.roboticoncology-es.com/cirugia-robotica/] es una cirugía asistida por robot para eliminar la próstata cancerosa, como la Samadi Modified Advanced Robotic Technique - cirugía SMART [http://www.smart-surgery.com/]. La radiocirugía, o terapia de radiación para el cáncer de próstata [http://www.roboticoncology-es.com/faq-terapia-radiacion/], utiliza un robot para suministrar altas dosis de radiación al tumor del cáncer de próstata. Según el doctor Samadi, las diferencias entre estos tratamientos son importantes.

La "radiocirugía" del cáncer de próstata no es realmente una cirugía.

Los técnicos de radiocirugía utilizan ajustes de imagen 3D y computerizados para suministrar una radiación precisa y de alta dosis para la próstata. No hay un componente quirúrgico para la "radiocirugía" y la próstata cancerosa no se elimina, simplemente se aborda, basándose en datos de imagen y biopsia, según el doctor Samadi.

La prostatectomía robótica, en comparación, también se mejora mediante la visualización en 3D y la precisión habilitada por el robot, hasta un fin muy diferente. Durante la prostatectomía robótica, la próstata cancerosa y las vesículas seminales se eliminan en su totalidad.

"La radiocirugía carece de lo que creo que son los aspectos más críticos del tratamiento del cáncer de próstata: diagnóstico preciso y recuperación definitiva", dijo el doctor Samadi. "Con la cirugía SMART, tomo decisiones en tiempo real basadas en visualización documentada de primera mano. Durante la cirugía, mis ojos están en la próstata y después de la cirugía esa próstata está en el laboratorio. No hay alternativa para ese nivel de análisis del cáncer de próstata".

-Consideraciones post-tratamiento para el cáncer de próstata:

"Los pacientes que pasan por la prostatectomía robótica en lugar de la radiocirugía no quirúrgica están mejor posicionados para una completa eliminación del cáncer de próstata y una óptima recuperación", dijo el doctor Samadi, que anima a los pacientes a reservar radiación o radiocirugía para el cáncer de próstata avanzado o tratamientos de rescate.

La decisión de tener cirugía nunca debería tomarse a la ligera y a esos pacientes que debaten los méritos del tratamiento del cáncer de próstata no invasivo frente al mínimamente invasivo, el doctor Samadi añade: "El cáncer de próstata es invasivo. La prostatectomía robótica es una forma altamente exitosa y mínimamente invasiva de eliminar el cáncer y evitar la invasión".

EXPERTOS EN REPRODUCCIÓN ASISTIDA ACONSEJAN NO RETRASAR LA GESTACIÓN MÁS ALLÁ DE LOS 35 AÑOS

Expertos en reproducción asistida recomiendan no posponer la edad de gestación más allá de los 35 años. “Las necesidades y avances sociales no siempre coinciden con los patrones biológicos ya que la fertilidad de la mujer disminuye conforme aumenta la edad”, señala la co-directora de CREA (Centro Médico de Reproducción Asistida de Valencia), la doctora Carmen Calatayud.

Cada vez es más frecuente en nuestro país el porcentaje de mujeres que deciden retrasar la edad de gestación influenciadas por factores sociológicos tales como su mayor participación en el mercado laboral, la disponibilidad de métodos anticonceptivos más eficaces y la evolución de la sociedad del bienestar. Esta realidad, independiente de la situación económica actual, se ha ido confirmando en los últimos años con la tendencia al envejecimiento poblacional.

Dado que a partir de cierta edad disminuye la probabilidad de embarazo, muchas de las mujeres que deciden buscar descendencia y no lo consiguen de forma natural deciden recurrir a centros especializados en medicina reproductiva. Lo que ha provocado un incremento de la edad media de las mujeres que se realizan tratamientos de reproducción asistida.

Se ha observado que en mujeres sin problemas reproductivos, la fertilidad mensual comienza a reducirse drásticamente a partir de los 35 años y suele ser casi nula a partir de los 43. Se estima que para el 95% de las mujeres, a los 30 años ya está sólo presente el 12 % de los ovocitos y que a los 40 años, ya queda menos de un 3%. El proceso de envejecimiento reproductivo femenino se debe a una disminución de la cantidad y calidad de los ovocitos. La disminución en la calidad ovocitaria se debe a un aumento de la no disyunción meiótica, lo que se traduce en un aumento de aneuploidías y problemas genéticos en el ovocito y posteriormente, en el embrión. Es decir, hay un mayor riesgo de que los embriones presenten alteraciones genéticas internas. Por este motivo, el riesgo de aborto y de síndrome de Down y otras anomalías cromosómicas aumenta con la edad de la mujer.

Según explica la Dra. Calatayud, “los centros de medicina reproductiva han tenido que ajustarse a esta realidad y actualizar sus procedimientos para poder ofrecer un mejor pronóstico a estas pacientes que consultan con una menor reserva ovocitaria. Las pautas de estimulación ovárica han cambiado y ya no están orientadas a “forzar” los ovarios para que crezcan muchos óvulos, sino a conseguir embriones de mejor calidad y con mayor potencial evolutivo. Los laboratorios han adaptado sus métodos de cultivo embrionario y han permitido mejorar el desarrollo de estos gametos y embriones, más delicados”.

Según la doctora Calatayud, la paciente debe saber que “el éxito de las técnicas de reproducción asistida con ovocitos propios disminuye también con la edad, especialmente a partir de los 38 años, por lo que a partir de los 35, debería agilizarse el diagnóstico y el acceso a este tipo de tratamientos en las mujeres que lo precisen”. Los médicos de atención primaria y los especialistas en ginecología, deberían informar a todas las mujeres de la conveniencia de plantearse buscar descendencia antes de los 35 años, afirma Calatayud.

Enfermos de mucopolisacaridosis sin recursos económicos reciben ayuda de un anónimo

Una persona que ha querido mantener su identidad en el anonimato ha hecho una donación a la Asociación de Mucopolisacaridosis y Síndromes Relacionados (MPS), para que esta la destinara a los dos pacientes que considerase más oportuno.

La asociación MPS España ha decidido que prime la necesidad social a la propia enfermedad y por eso ha destinado ese dinero a dos familias que en estos momentos se encuentran en una situación especialmente complicada.

Las mucopolisacaridosis son un conjunto de enfermedades muy poco frecuentes o raras causadas por una alteración genética. Son hereditarias y los niños que las padecen no son capaces de producir una enzima que degrada los llamados mucopolisacáridos (carbohidratos complejos) a moléculas más simples. La falta de esta enzima provoca que los mucopolisacáridos se acumulen en las células de todos los órganos, especialmente en el cerebro, y origina multitud de anomalías físicas. Entre ellas destacan  la hiperactividad, los desórdenes del sueño, la pérdida del habla, deformaciones físicas y en algunos casos, el retraso mental y la demencia. Esto hace que los niños no suelan llegar a vivir más allá de la pubertad.

“A mí no me dio tiempo ni a pensar. Directamente me puse a llorar como una loca. Por lo menos los recibos atrasados de la luz, del agua, de hacienda y lo que le debemos a los amigos podremos pagarlo. Porque te dejan, te dejan y te dejan y al menos hemos podido devolvérselo”. Esto es lo que responde con admirable entereza Queralt al preguntarle qué pensó cuando le dijeron que le iban a dar una ayuda de 1.500 € procedentes de un donante anónimo.

 

Queralt y Ernesto son los padres de un niño de 3 años y otro chico de 8 años con  enfermedad de Hunter o mucopolisacaridosis tipo II. Sólo hay 38 casos de Hunter en España. No existe tratamiento curativo, sino una terapia de reemplazo enzimático que minimiza los síntomas.

 

Según el grado de severidad de la enfermedad, los pacientes tienen una esperanza de vida diferente. En los casos más severos fallecen a temprana edad. Queralt es perfectamente consciente de ello. “Yo con lo que me acuesto todos los días es con que sé lo que hay, sé lo que va a pasar y me gustaría que el tiempo que tenga que ser pudiera dárselo todo a mi hijo…pero no puedo. Saber eso y no poder dárselo, para mi es lo más duro” afirma Queralt conteniendo las lágrimas.

 

Los dos progenitores sin empleo, con unos ingresos entre subsidios y ayuda por dependencia no llegan a los 1.000 € al mes y sólo de la casa pagaban 920 €. Llevan tres meses sin pagar la hipoteca de la casa, porque entre otras cosas, sólo en gastos de farmacia (medicación y pañales) derivados de la enfermedad de su hijo tienen que dedicar mensualmente de 150 a 200 €. “Llevamos mucho tiempo pidiendo a la Administración ayuda para estos gastos sanitarios porque se supone que a mi hijo le correspondía, pero aparte de todas las reclamaciones del mundo, no hemos obtenido que nos digan más que ni sí, ni no, sino todo lo contrario”. 

 

Jordi Cruz, Presidente de MPS España ha declarado que: “Las asociaciones de pacientes estamos acostumbradas a recibir, pero también tenemos que acostumbrarnos a dar. La enfermedad no es sólo de quien la padece, también de quienes le rodean y le cuidan. Tener en casa una persona con mucopolisacaridosis acarrea muchas consecuencias. Si además las condiciones de vida son extremadamente difíciles, todo se vuelve mucho más complicado. Por eso en MPS decidimos destinar los 3.000 € donados a quien estuviera en una situación más difícil. La cantidad puede no parecer grande, pero para estas familias ha supuesto muchísimo. Algo tan grande como el agradecimiento que desde MPS sentimos hacia una persona que además ha tenido la humildad de querer mantenerse en el anonimato.”

MPS España es una asociación nacida de la unión de las familias afectadas por todos los tipos de mucopolisacaridosis. Declarada de Utilidad Pública por el Ministerio del Interior, actualmente cuenta con más de 900 socios en España. Además de trabajar por la mejora de la calidad de vida de los afectados y sus familias, promueve la investigación que ha servido para desarrollar nuevos tratamientos paliativos para estas enfermedades.

 

EN ONCOLOGÍA, CADA AVANCE SE ESCRIBE CON MAYÚSCULA

En Oncología, los avances en el tratamiento que se han venido desarrollando en las últimas décadas han supuesto un cambio en las posibilidades de curación y en los tiempos de supervivencia de muchos tipos de cáncer.

Estos avances si se analizan erróneamente de manera aislada pueden ser cuestionados por su escasa relevancia. Sin embargo, la SEOM quiere resaltar que cada paso alcanzado y acumulado ha llevado a cambiar de manera notable el pronóstico y la calidad de vida de muchos pacientes con cáncer.

Por tanto, en Oncología, cada avance por pequeño que pueda parecer cuenta y es la suma de cada avance la que permite obtener resultados y cambiar la vida de muchos pacientes.

Considerando el global de todos los tumores malignos, a principios de los años 80, la supervivencia a los cinco años del diagnóstico apenas superaba el 45%, mientras que a día de hoy se aproxima al 65% de los casos.

Con más de 200.000 casos de diagnóstico de cáncer al año en España, esto supone que los pacientes vivos después de cinco años del diagnóstico sean 130.000 en lugar de 90.000. Nada más y nada menos que 40.000 pacientes más que si no se hubiera tenido en cuenta cada uno de estos avances.

A principios de los años 80, las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama tenían unas posibilidades de estar libres de recaída a los cinco años tras el diagnóstico que se situaba en torno al 70%. En la actualidad la cifra se aproxima a un 90%. Este beneficio no se ha alcanzado por casualidad.

·         En los años 70 se obtuvieron los primeros resultados que beneficiaban a las pacientes de recibir un tratamiento con quimioterapia tras la cirugía.

·         También en los años 70 tenía éxito el tratamiento hormonal del cáncer avanzado de mama con Tamoxifeno que poco después se comenzó a emplear en estadios precoces de la enfermedad.

·         En la década de los 80, una nueva quimioterapia, las “antraciclinas” mejoraba los resultados obtenidos con esquemas previos, y no fue hasta finales de los años 90 cuando los Taxanos aumentaron aún más los beneficios de las antraciclinas.

·         La incorporación de nuevos tratamientos hormonales a comienzos del siglo XXI mejoró los resultados del Tamoxifeno.

·         El descubrimiento de tipos de cáncer con diferentes perfiles biológicos permitió en la década pasada incorporar anticuerpos monoclonales al tratamiento del cáncer de mama Her2 positivo, hasta entonces de mal pronóstico por su mayor agresividad.

·         Además, en estas tres décadas la proporción de cirugías mucho más conservadoras o la no intervención de la axila, evitando complicaciones y mejorando la calidad de vida de las pacientes ha sido otro hecho de gran relevancia.

Cada uno de estos pasos, en muchos casos, apenas mejoraba a los tratamientos previamente existentes en un 2% o 3% de menor tasa de recidivas de la enfermedad. Algo que podría ser considerado irrelevante. Con más de 20.000 casos al año de cáncer de mama en España, cada 1% de mejora con un avance en el tratamiento del cáncer de mama hace que 200 mujeres menos recaigan de su enfermedad. Cada una de esas mujeres tiene nombre y apellidos.

A comienzos del año 2000, más de 1200 mujeres españolas participaron en un ensayo clínico del Grupo Español de Investigación en Cáncer de Mama que demostró que añadir paclitaxel a la quimioterapia que hasta entonces se consideraba estándar conseguía que recayeran de la enfermedad un 6% de mujeres. Hoy muchos Taxanos solo en España evitan más de 500 recaidas al año.

Es solo un ejemplo de un tipo de tumor pero hay muchos otros de igual o mayor magnitud y no solo en estadios precoces. Los logros alcanzados en cáncer avanzado han incrementado notablemente las probabilidades de supervivencia prolongada en muchos tumores; en ocasiones sumando beneficios de pocos meses pero que agrupados son de gran importancia.

La SEOM seguirá informando y aportando datos que corroboran que en Oncología cada avance por pequeño que pueda parecer, cuenta y es fundamental. EN ONCOLOGÍA, CADA AVANCE SE ESCRIBE CON MAYÚSCULA.

Andalucía oferta un total de 1.244 plazas de formación sanitaria especializada en la convocatoria 2012-2013

La Consejería de Salud y Bienestar Social oferta un total de 1.244 plazas de formación sanitaria especializada por el sistema de residencia, de las que 1.071 corresponden a médicos, biólogos, farmacéuticos, químicos, psicólogos y radiofísicos, y 173 a enfermería. Tanto el número de plazas como la distribución de las mismas en los hospitales y centros de salud acreditados para la formación de especialistas ha sido aprobada en el pleno de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, integrado por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y las comunidades autónomas.

La oferta de plazas en Andalucía se ha realizado en el marco del estudio de necesidades de profesionales sanitarios realizado desde la Consejería de Salud y Bienestar Social en el que se han identificado las necesidades de profesionales sanitarios en un horizonte de cinco y diez años.

Las 1.071 plazas para médicos, farmacéuticos, psicólogos, biólogos, físicos y químicos representan el 16% del total ofertado en el territorio nacional (6.689) y aglutinan un total de 47 especialidades en ciencias de la salud.

Especialidades

La distribución por especialidades de plazas para médicos, farmacéuticos, psicólogos, biólogos, físicos, y químicos se configura de la siguiente forma: Alergología (2), Análisis Clínico (15), Anatomía Patológica (16), Anestesiología (43), Angiología y Cirugía Vascular (4), Aparato Digestivo (18), Bioquímica Clínica (2), Cardiología (26) Cirugía Cardiovascular (5), Cirugía General y del Aparato Digestivo (31), Cirugía Oral y Maxilofacial (5), Cirugía Ortopédica y Traumatología (43), Cirugía Pediátrica (4), Cirugía Plástica, Estética y Reparadora (4), Cirugía Torácica (2) Dermatología (10), Endocrinología y Nutrición (12), Farmacia Hospitalaria (23), Farmacología Clínica (3), Hematología y Hemoterapia (16), Inmunología (2), Medicina del Trabajo (10), Medicina Familiar y Comunitaria (321), Medicina Física y Rehabilitación (15), Medicina Intensiva (25), Medicina Interna (51) Medicina Nuclear (3), Medicina Preventiva y Salud Pública (11), Microbiología (7), Nefrología (13), Neumología (14), Neurocirugía (4), Neurofisiología Clínica (3), Neurología (10), Obstetricia y Ginecología (51), Oftalmología (26), Oncología médica (13), Oncología radioterápica (5), Otorrinolaringología (15), Pediatría y áreas específicas (69), Psicología Clínica (23), Psiquiatría (35), Radiodiagnóstico (34), Radiofarmacia (1), Radiofísica hospitalaria (5), Reumatología (7) y Urología (14).

Este año se ofertan 173 plazas, que supone un 18% del total a nivel nacional (963). De éstas, 82 plazas corresponden a la especialidad de Enfermería Obstétrico-Ginecológica (matronas), 38 a Enfermería de Salud Mental, 28 a Enfermería Pediátrica, 17 a Enfermería Familiar y Comunitaria y 8 a Enfermería del Trabajo.

Por tercer año consecutivo, se han incluido las especialidades de enfermería pediátrica y la enfermería familiar y comunitaria. La formación en todas estas plazas se lleva a cabo en el seno de las nuevas unidades docentes multiprofesionales constituidas en Andalucía con este fin. En estas unidades multiprofesionales, se desarrolla un nuevo modelo de formación, en el cual, profesionales que provienen de diferentes titulaciones (enfermería, medicina) comparten durante su periodo de especialización determinadas áreas de conocimiento, los mismos escenarios de aprendizaje y recursos docentes. De esta manera se garantiza la adquisición de una de las competencias más importantes para el Sistema Sanitario Público como es el trabajo en equipo, y a su vez se potencia el enfoque centrado en el paciente y en sus necesidades, y se contribuye a garantiza la calidad en la atención integral del paciente.

Por otra parte, esta oferta de plazas de enfermería responde al compromiso de la Consejería de Salud y Bienestar Social, enmarcado dentro de la Estrategia de Cuidados para Andalucía, de impulsar a nuevos roles asistenciales y campos de desarrollo profesional en este ámbito. En este sentido, el incremento de la formación de grado de esta profesión, el desarrollo de las especialidades enfermeras y un refuerzo sustancial de las actividades de formación continuada y desarrollo profesional son necesarios para avanzar en el entorno de los cuidados, lo que permitirá garantizar la máxima calidad de la asistencia y una mayor satisfacción de la ciudadanía.

Plan de formación

En el marco del desarrollo de estrategias de calidad en la formación de la Consejería de Salud y Bienestar Social contenidas en el Plan Estratégico de Formación Integral del sistema sanitario público de Andalucía, los nuevos especialistas en formación que se incorporen en mayo de 2013 a los centros sanitarios públicos de Andalucía se beneficiarán de un importante conjunto de iniciativas impulsadas desde la Consejería de Salud y Bienestar Social y destinadas a situar a Andalucía en los más altos niveles a la formación de especialistas en ciencias de la salud. Para ello, se cuenta con una completa herramienta informática de gestión de la formación que incorpora plataforma de formación en la que se desarrolla un programa de formación en competencias transversales y que para los nuevos especialistas en formación estará plenamente renovado para adaptarlo a los nuevos planteamientos de formación en entornos digitales con metodología de contenidos abiertos, participativa y esencialmente virtual. De igual modo, los especialistas en formación en Andalucía cuentan con la importante oferta de entrenamiento basado en la simulación que ofrece la Consejería de Salud y Bienestar Social, a través de su Centro Especializado en entrenamientos por simulación, de Granada.

Todas estas iniciativas que conforman el Modelo de Especialistas en ciencias de la Salud del Sistema Sanitario Público de Andalucía cuentan además con el soporte de un Plan de Gestión de la calidad de la formación especializada que garantiza que los centros se adapten a las nuevas necesidades y retos que se identifican en la formación especializada así como que se incorporen a una dinámica de mejora continúa.