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06 February 2013

Cirujanos realizarán una operación en 3D y otras a través de orificios naturales en un curso organizado por el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla


La Unidad de Gestión Clínica de Cirugía General y Digestiva del Hospital Universitario Virgen del Rocío ha organizado un curso al que asistirán más de 400 expertos internacionales para compartir los avances que se están registrando en las intervenciones mínimamente invasivas. La cita, que durará desde mañana hasta el viernes, integra una sesión especial en la que se realizará una intervención por laparoscopia en 3D y otras en las que se utilizarán llamativos dispositivos que simulan robots y que minimizan el instrumental quirúrgico.
Así, el programa incluye 11 cirugías que se realizarán en los quirófanos y que se emitirán en directo en el aula magna del hospital. Para la intervención en 3D, que se llevará a cabo el jueves por la tarde, se usarán gafas polarizadas y una torre de laparoscopia tridimensional que se está probando en el Hospital Clínico de Barcelona y que se ha trasladado a Sevilla solo para esta cirugía, que será dirigida por el doctor Antonio Lacy junto a profesionales del Clínic de Barcelona y del Hospital Virgen del Rocío.
Se trata de una operación mínimamente invasiva con la que los expertos extirparán un tumor benigno de colon. “Vamos a ver cómo la tecnología 3D aporta una mayor precisión durante el desarrollo de la cirugía, lo que podría aumentar la seguridad de las intervenciones en el futuro”, subraya el responsable de la Unidad de Innovación en Cirugía Mínimamente Invasiva del Hospital Virgen del Rocío, Salvador Morales Conde, además de coordinador del curso junto al director de la Unidad de Cirugía General y Digestiva, Francisco Javier Padillo.
El programa incluye la realización de una cirugía de cáncer de colon por puerto único, que se llevará a cabo a través del ombligo. Esta intervención finalizará con la extracción transvaginal de la pieza quirúrgica, por lo que se combina con los conceptos de la cirugía NOTES, que promueve la utilización de los orificios naturales del organismo durante las operaciones. De esta forma, los cirujanos del Virgen del Rocío están consiguiendo disminuir el riesgo de infección, el dolor postoperatorio, mejorando en general la recuperación del paciente.
La realización de este caso, que dirigirá el doctor Salvador Morales junto a otros profesionales del Virgen del Rocío, pretende dejar una cicatriz mínima de apenas 1,5 centímetros dentro del ombligo. El hospital sevillano ya ha realizado varias operaciones en esta línea con excelentes resultados, lo que lo ha convertido en referencia mundial para esta práctica.
Otro ejemplo de técnica innovadora que se podrá ver durante el curso, y que también desarrollarán profesionales del Virgen del Rocío, es la cirugía percutánea. En ella utilizarán unas ‘miniagujas’ de apenas 2,8 milímetros con las que atravesarán la piel y a las que ensamblarán, ya en el interior del abdomen, material quirúrgico de mayor diámetro que se ha introducido por otra vía.
De este modo, la cicatriz es inapreciable mientras que los especialistas lograrán aumentar la capacidad de agarre de las ‘miniagujas’. La Unidad de Innovación en Cirugía Mínimamente Invasiva del complejo sanitario, integrada por cinco cirujanos, está colaborando en el desarrollo de esta tecnología y la aplica junto al resto de secciones de la Unidad de Gestión de Cirugía en pacientes que cumplen determinados requisitos y ante procesos muy concretos de colon, suprarrenales o hernias de hiato (cirugía antirreflujo).
El cirujano austriaco Helmut Weiss, por su parte, va a exhibir por primera vez en España la técnica Spider, una tecnología que consiste en la introducción de un tubo a través del ombligo y que, una vez en el interior del abdomen, propulsará unos brazos a modo de araña que el cirujano controla desde el exterior, permitiéndole llevar a cabo diversos procedimientos quirúrgicos.
La cirugía transanal o TAMIS, que ha sido desarrollado por el cirujano de Orlando Sergio Larach, se utilizará para la resección completa de pólipos de recto. En este caso se utiliza el ano como puerta de colocación del dispositivo de puerto único para extraer las lesiones sin cicatriz y con el mínimo riesgo de infección.

Conferencias de primer nivel

El XXXII Curso de Actualización en Cirugía ‘Innovación y Cirugía Mínimamente Invasiva. Cirugía Laparoscópica XX’, en el que colaboran la Asociación Andaluza de Cirujanos, la sección de Cirugía Endoscópica de la Asociación Española de Cirujanos, y el departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Sevilla, ha programado además conferencias y mesas redondas de interés para los profesionales asistentes.
Igualmente, se ha organizado de manera complementaria una sesión filosófica-científica sobre la Cirugía NOTES (a través de orificios naturales del cuerpo humano) en la sede de la Real Academia de Medicina de Sevilla. La jornada será impartida por los profesionales referentes en este ámbito, como son José Ramón Armengol (impulsor de la utilización de esta técnica para endoscopistas) y Ricardo Zorrón (primer profesional en publicar un artículo después de intervenir a una mujer a quien extirpó la vesícula a través de la vagina en Brasil).

Vectibix® (panitumumab) amplía sus indicaciones en España‏


- Amgen ha anunciado la ampliación en España de la autorización de comercialización de Vectibix® (panitumumab) para incluir la indicación para el tratamiento de pacientes con carcinoma colorrectal metastásico (CCRm) con KRAS no mutado (wild-type):  
-En primera línea en combinación con FOLFOX.  -En segunda línea en combinación con FOLFIRI en pacientes que han recibido un tratamiento de primera línea con quimioterapia basada en fluoropirimidinas (excepto irinotecán).  
Además se ha revisado la indicación en monoterapia afirmando que panitumumab está indicado para el tratamiento de pacientes con CCRm con KRAS no mutado (wild-type) en monoterapia tras el fracaso de regímenes de quimioterapia que contengan fluoropirimidina, oxaliplatino e irinotecán.

El cáncer colorrectal es uno de los tumores más frecuentes. Según la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), en los países occidentales ocupa el segundo lugar en incidencia (número de casos nuevos por 100.000 habitantes / año), detrás del cáncer de pulmón en el hombre y del cáncer de mama en la mujer. El cáncer colorrectal supone, aproximadamente, el 10-15% de todos los cánceres. En España hay un total de 21.000 pacientes con cáncer colorrectal metastásico.  
Mundialmente la incidencia anual es de unos 1,2 millones de casos de cáncer colorrectal. Este tumor es responsable de más de 630.000 muertes cada año, de forma que es la tercera causa más importante de mortalidad por cáncer en los países occidentales. La máxima incidencia se describe en Japón, América del Norte, algunas regiones de Europa, Nueva Zelanda y Australia, y la frecuencia es baja en África y el Sudeste asiático1.
 
“El cáncer colorrectal metastásico tiene un impacto devastador en las vidas de los pacientes y familiares afectados por esta enfermedad”, indica el Profesor Eduardo Díaz- Rubio, Jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínico San Carlos y Fundador del Grupo TTD (Grupo de Tratamiento de Tumores Digestivos). Panitumumab supone una nueva opción para estos pacientes en un área donde disponemos de un número limitado de agentes diana que hayan demostrado ser eficaces cuando se utilizan con quimioterapia”

“La ampliación de indicación terapéutica de  panitumumab supone un prometedor avance para los pacientes que se enfrentan a una enfermedad agresiva con opciones terapéuticas limitadas”, ha dicho Roland Wandeler, Director General de Amgen. “Representa un hito importante para Amgen y pone de manifiesto nuestro compromiso de desarrollar fármacos que marquen una verdadera diferencia en la vida de los pacientes”.

GSK inicia un estudio fase III para probar la combinación de los inhibidores de BRAF y MEK en pacientes con melanoma


GlaxoSmithKline anuncia el inicio de COMBI-AD, un estudio fase III que evalúa si la combinación de los dos agentes en investigación dabrafenib (un inhibidor de BRAF) y trametinib (un inhibidor de MEK) como terapia adyuvante puede retrasar o prevenir la recidiva en pacientes con melanoma que hayan sido sometidos a resección quirúrgica completa. El estudio también evalúa el perfil de seguridad de esta combinación.
Actualmente existen muy pocas opciones de tratamiento para reducir el alto riesgo de estos pacientes de sufrir una recaída tras la cirugía. Este estudio evaluará si esta combinación tras cirugía aumenta el tiempo de supervivencia sin recidiva de la enfermedad de estos pacientes.

Gebro Pharma lanza una nueva dosis de Dynovase que facilita la preparación del producto


Laboratorios Gebro Pharma lanza al mercado español Dynovase, la primera presentación de 1,5 mg de epoprostenol, un fármaco indicado para el tratamiento de la hipertensión pulmonar primaria y secundaria, y para la hemodiálisis.

Dynovase, cuyo principio activo es el epoprostenol, se administra por vía intravenosa y actúa como potente vasodilatador y antiagregante plaquetario además de presentar propiedades antiproliferativas y citoprotectoras.

Esta nueva presentación de 1,5mg mejora la preparación y filtrado del producto respecto a la presentación de 0,5 mg, permitiendo al paciente una reconstrucción más fácil y rápida, especialmente en aquellos pacientes con hipertensión pulmonar en fase avanzada que necesitan dosis altas de epoprostenol.
 









El epoprostenol se administra por vía intravenosa a través de una bomba de perfusión. Es un procedimiento incómodo. Y en este punto están los beneficios de esta nueva presentación de Dynovase pues los pacientes no necesitarán recargar la bomba tantas veces”, explica el doctor Antonio Román, jefe del Servicio de Neumología del Hospital Universitari Vall d´Hebron de Barcelona.
Actualmente, Gebro Pharma ya comercializa Dynovase en dosis de 0,5mg, desde junio de 2012 y ha ampliado la gama con el objetivo de cubrir las necesidades de los pacientes.
La hipertensión pulmonar, una enfermedad minoritaria muy difícil de tratar
La hipertensión pulmonar es una enfermedad minoritaria. Es una patología crónica y degenerativa muy difícil de tratar, tanto desde la neumología como la cardiología.

Se trata de una enfermedad grave y progresiva y que tiene un gran impacto en la calidad de vida. Comienza con una fatiga inexplicable. Otras veces con un síncope. Pero fundamentalmente porque se dan cuenta que se cansan al caminar”, comenta el doctor Román.

Según datos de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) presentados en 2010, en España la Hipertensión Arterial Pulmonar (HAP) tiene una prevalencia 1,5 cada 100.000 habitantes y una incidencia de 0,3 casos cada 100.000 habitantes. El 73% de los afectados son mujeres (3 de cada 4 casos) y la edad media es de 46 años.

La hipertensión pulmonar engloba un grupo de múltiples enfermedades de fisiopatología y sintomática clínica similares, y se caracteriza por una elevación progresiva de la resistencia vascular pulmonar, lo que provoca una sobrecarga del ventrículo derecho, hipertrofia y dilatación, y finalmente insuficiencia cardiaca ventricular derecha. Como explica el doctor, “el 40% de los casos es de origen desconocido. En algunos casos la enfermedad se asocia con alteraciones más conocidas como la Esclerodermia o el Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Y también puede ser de origen genético, por mutaciones de genes”.

Finalmente, el Dr. Román quiere también trasladar un mensaje muy positivo a los enfermos y a sus familias, “ya que el área de la medicina respiratoria es una en las que más se ha avanzado en la última década. Están apareciendo nuevos medicamentos en este terreno que parecen eficaces y hay esperanzas de poder encontrar la cura en un futuro próximo”.

SIETE DE CADA 10 CASOS DE ENFERMEDAD DE CUSHING ESTÁN MOTIVADOS POR UN TUMOR DE LA HIPÓFISIS


La aparición de la  enfermedad de Cushing está motivada, en un 70% de los casos, por un tumor de la hipófisis, una glándula localizada en la base del cerebro. “La aparición de este tumor provoca que el cuerpo genere un exceso de la hormona denominada cortisol, encargada en entre otras cosas, de regular la respuesta al estrés, los niveles de azúcar, así como el metabolismo de las grasas y proteínas, al tiempo que ayuda a reducir la reacción del sistema inmunitario a la inflamación”, explica el doctor Gabriel Obiols, miembro del Grupo de Neuroendocrinología de la Sociedad  Española de Endocrinolgia y Nutrición (SEEN).  “Es difícil establecer la prevalencia de esta patología, pero se calcula que se diagnostican entre 10 y 15 casos por cada millón de habitantes al año”, indica el doctor Obiols.

Si bien es cierto que no se conocen los factores de riesgo que provocan dicha enfermedad, “en los últimos años, -asegura Obiols- se han descrito algunas características clínicas que potencialmente pueden estar causadas por tumores hipofisarios. Entre ellas se incluyen obesidad facial y abdominal conjuntamente con tendencia a la hipertensión arterial y diabetes, estrías rojo-vinosas principalmente en el abdomen, hematomas con traumatismos mínimos, fragilidad de la piel y debilidad muscular”.

“Aunque es una enfermedad rara, puede acarrear graves consecuencias si no se diagnostica con precocidad y se trata adecuadamente”, asegura el doctor Javier Salvador, presidente de la SEEN. “El diagnóstico consiste en demostrar el exceso de producción de cortisol y localizar el origen de esta alteración”, explica Salvador. “La enfermedad de Cushing tiene unos efectos devastadores en la calidad de vida de los afectados debido a las alteraciones físicas y psicológicas que provoca”.  Dolor de espalda al realizar las actividades más cotidianas, acumulación de grasa en cara, cuello y abdomen, adelgazamiento de las extremidades y decalcificación de los huesos, lo que facilita la rotura de los mismos, músculos débiles, crecimiento excesivo del vello, disminución del deseo sexual, impotencia, fatiga, dolor de cabeza o cambios relevantes en el estado de ánimo como depresión o ansiedad, etcétera, son algunas de las consecuencias que para la salud conlleva esta enfermedad.

El tratamiento consiste en extirpar el tumor productor de ACTH, la hormona que controla la secreción de cortisol, o bien impedir o disminuir su producción mediante terapias farmacológicas”, explica Obiols. “Los avances más relevantes en el abordaje de esta enfermedad, vienen de la mano,  de la mejora en las técnicas quirúrgicas, la aparición de medicamentos capaces de inhibir la secreción hormonal anómala y las nuevas técnicas de localización del origen del tumor”. Sin bien es cierto, matiza este experto, que “sería necesario madurar los procedimientos para un correcto diagnóstico y localización del tumor que con total fiabilidad ayudara al endocrinólogo en la lucha contra esta enfermedad”. De igual manera, asegura que aún queda mucho camino por andar en torno a “la eficacia de los distintos métodos de tratamiento, si bien los nuevos desarrollos ofrecen esperanzas en este sentido”.

La Consejería de Sanidad de Madrid diseña turnos para las tardes



La jornada de 37,5 horas sigue siendo un motivo de enfrentamiento entre diferentes asociaciones, sindicatos y la consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid. El Gobierno regional, en un comunicado indica que “la Consejería de Sanidad está reorganizando los turnos de tarde para que los profesionales sanitarios amplíen la actividad que se realiza por las tardes, para sacar el máximo rendimiento a las infraestructuras sanitarias públicas de la Comunidad de Madrid.”

“La jornada para el año 2013 tiene las mismas características que la establecida para el año 2012 en la cual, aquel personal que no realizara guardias tenía la obligación de completar su jornada en turno de tarde”, continua el comunicado.

El mismo comunicado también afirma que la primera resolución fue negociada con los sindicatos en el ámbito de la Mesa General de Negociación de los Empleados Públicos de Madrid y en la Mesa Sectorial de Sanidad.

AMYTS recurre 
Por su parte el sindicato AMYTS ha denunciado que la Administración “por decisión unilateral” mantiene el mismo modelo de aplicación de la jornada laboral que en 2012 e “informa a todos los afiliados y simpatizantes que se procederá a establecer el modelo de reclamación si se siguen efectuando descuentos  en la nómina vinculados a la aplicación de la jornada.”

AMYTS no acepta esta medida ni por la forma en la que ha sido impuesta, ni por el recorte económico que supone para los médicos.

Nuevo enfrentamiento con Afem
De esta manera lamenta la posición de Afem, que “intenta, una vez más, confundir a la opinión pública con estos temas”. Esta asociación ha denunciado que la " Consejería de Sanidad no deja que los médicos trabajen la jornada de 37,5 horas".

Fátima Brañas, portavoz de Afem señala que "No quieren que trabajemos por la tarde porque no quieren generar más gasto, sino que pretenden tener menos gasto con menos actividad. Pero es justo lo contrario de lo que están diciendo, porque critican que la Sanidad pública es ineficiente".

**Publicado en ISANIDAD.COM

Satisfacción en el ICOMEM por la suspensión cautelar de la tasa del euro por receta



La suspensión cautelar del la tasa del euro por receta vigente en la Comunidad de Madrid desde el 1 de enero ha sido acogida con satisfacción por el Colegio de Médicos de Madrid. Para la corporación madrileña esta tasa es "un impedimento para el buen cumplimiento y adherencia a los tratamientos en pacientes con escaso poder adquisitivo". 
 
En contra de las manifestaciones del Presidente Ignacio González que consideraba la medida como disuasoria, el Colegio considera la medida como recaudatoria, porque "no modera la demanda ni soluciona los problemas de la Sanidad madrileña". 
 
Para el Colegio los 83 millones de euros presupuestados con esta medida en el Plan de Medidas de Garantía de la Sostenibilidad del Sistema Sanitario pueden provenir de "otras actuaciones que supondrían un ahorro superior, como frenar la medicalización excesiva de los problemas sociales, el abuso de las urgencias hospitalarias, la duplicidad de pruebas, la historia única o una mayor participación del médico en la gestión de los recursos."

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