I Congreso Internacional ‘El futuro del Cáncer de Pulmón: un paso adelante’, organizado por MD Anderson Cancer Center Madrid y The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston

El I Congreso Internacional ‘El futuro del Cáncer de Pulmón: un paso adelante’, organizado por MD Anderson Cancer Center Madrid y The University of Texas MD Anderson Cancer Center de Houston, reúne hoy en Madrid a los más destacados investigadores, oncólogos médicos y radioterápicos, neumólogos, cirujanos torácicos y patólogos especializados en cáncer de pulmón.

En la actualidad, el cáncer de pulmón constituye la principal causa de muerte por cáncer en el mundo, con una esperanza de vida del 15% a los 5 años de la detección. En España, cada año se detectan unos 25.000 nuevos casos, de los que más de la mitad tiene enfermedad metastásica en el momento del diagnóstico.

Por esta razón, el I Congreso Internacional ‘El futuro del Cáncer de Pulmón: un paso adelante’ analiza los últimos avances en diagnóstico y tratamiento con el objetivo de proyectar un futuro mucho más optimista para los pacientes. “Hoy en día, el desarrollo de nuevas técnicas y la interacción multidisciplinar de las diferentes áreas clínicas permite obtener, cada vez más, mejores resultados. Por eso, en este foro hemos reunido a todos los implicados en el tratamiento del cáncer de pulmón para ofrecerles un programa integral sobre el presente y futuro de los métodos diagnósticos y terapéuticos de este cáncer”, explica el Dr. José Miguel Sánchez Torres, oncólogo médico de MD Anderson Cancer Center Madrid y director del programa junto a la Dra. Natalia Carballo, jefa del Servicio de Oncología Radioterápica del mismo centro.

En concreto, en la jornada los especialistas analizan las diferentes características moleculares y los factores pronósticos de los dos principales tipos histológicos de cáncer de pulmón no microcítico (adenocarcinoma y epidermoide) como condicionantes clave para la elección del tratamiento. Otros aspectos que se tratan en el encuentro son la importancia de los análisis moleculares para la selección del tratamiento más adecuado, y la personalización y adaptación de las terapias a las características de la enfermedad.

Aunque el abandono del hábito tabáquico sigue siendo la mejor opción para reducir los índices de mortalidad del cáncer de pulmón, los especialistas apuntan al diagnóstico molecular (mutaciones EGFR, ALK, Kras, MET, ROS1…), sumado al diagnóstico histológico convencional, como una alternativa avanzada para ofrecer un tratamiento diana que aportará mejores resultados y, por lo tanto, una mayor esperanza de vida.

“Hasta ahora, el diagnóstico histológico nos permitía seleccionar el tratamiento de quimioterapia en base a una información reducida, por lo que en ocasiones, la enfermedad no responde a esta terapia. Sin embargo, con el estudio molecular del tumor, logramos ir más allá e identificar determinadas mutaciones que son las que no responden al tratamiento genérico con quimioterapia”, explica la Dra. Carballo.

En paralelo, cada vez se desarrollan más fármacos dirigidos contra estas dianas, ofreciendo al paciente mejores resultados de eficacia y una menor toxicidad. “Una ventaja adicional es que la mayor parte de estos fármacos pueden ser administrados por vía oral, lo que evita la administración intravenosa y disminuye las visitas al hospital”, completa el Dr. Sánchez Torres.

Como ejemplos, destaca el subgrupo de pacientes con adenocarcinoma de pulmón, portadores de una mutación en el gen del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), para los que ya hay disponibles fármacos capaces de bloquear esta mutación y, en consecuencia, inhibir el crecimiento del tumor. Otra alteración conocida ocurre en el gen ALK, para el que también existen agentes dirigidos. “Con estos tratamientos hemos conseguido cambiar la historia natural de esta enfermedad, mejorar su pronóstico y cronificarla”, completa el especialista de MD Anderson Cancer Center Madrid.

En esta línea, otra de las ponencias de la jornada aborda la individualización de los tratamientos en el cáncer de pulmón. A este respecto, el Dr. Sánchez Torres advierte que la personalización terapéutica es imprescindible y debe estar basada en el estudio de los perfiles genéticos: “el análisis de biomarcadores en el tejido tumoral informa sobre cuáles son los fármacos más adecuados y más eficaces para cada paciente. No estamos ante una sola enfermedad, sino que nos enfrentamos a diferentes patologías, cada una con unas alteraciones moleculares predominantes distintas hacia las que dirigir el tratamiento”, continúa el doctor.

Otra de las intervenciones analiza la supervivencia en el carcinoma de células no escamosas, sobre la que el Dr. Sánchez Torres apunta que “el análisis de marcadores pronósticos en el tejido tumoral podría identificar el potencial de invasión de la enfermedad y, en consecuencia, determinar los pacientes en los que se deben emplear tratamientos más agresivos”. Para confirmar la trascendencia de estos marcadores pronósticos, está previsto llevar a cabo un estudio prospectivo conjunto entre cirujanos torácicos y oncólogos de España y Estados Unidos.

Radioterapia de protones: la técnica incipiente

“Cuando un paciente presenta un tumor inoperable en el pulmón, se le prescribe tratamiento radioterápico. Sabemos que las posibilidades de que ese tumor se cure dependen de la dosis de radioterapia que se le administre pero, desafortunadamente, las dosis que esos tumores pueden recibir no son todo lo altas que se necesita, puesto que los tejidos próximos sufrirían un daño permanente e irreversible”, indica la Dra. Natalia Carballo.

Por esta razón, el I Congreso Internacional ‘El futuro del Cáncer de Pulmón’ analiza los beneficios y la proyección de la incipiente radioterapia de protones, a través de la ponencia del Dr. Daniel Gómez, del Servicio de Oncología Radioterápica de The University of Texas MD Anderson Cancer Center de Houston.

La terapia con protones es una novedosa técnica que ataca el tumor empleando la partícula protón, con grandes ventajas físicas frente a la partícula convencional de tratamiento (el fotón), ya que permite administrar dosis más altas sin ocasionar tanto daño a los tejidos circundantes. “Pese a que su uso es restringido y limitado debido al alto coste de su instalación, en la actualidad se plantea como una técnica emergente para el tratamiento de casos concretos de cáncer de pulmón”, puntualiza la Dra. Carballo.

La suplementación con Omega 3, contribuye a reducir los sofocos durante la menopausia

Mañana se presentan las principales conclusiones del Consenso sobre Omega 3 en la mujer, en el marco de la 13ª edición del Congreso SAMEM sobre salud y medicina de la mujer. El documento recoge por primera vez la principal documentación científica y experiencia clínica en torno a las necesidades de Omega 3 en las diferentes etapas vitales de la mujer.

A pesar de que los requerimientos generales de ácidos grasos Omega 3 en la mujer no difieren demasiado de los de los hombres, el consenso define en qué etapas de la mujer las necesidades de ingesta de omega 3 aumentan o disminuyen de los 500mg diarios recomendados. Estas etapas son: adolescencia, para la dismenorrea; época fértil, para el embarazo, post-parto y depresión post parto; y durante la edad adulta, para la menopausia, salud cardiovascular y la memoria.

“Es la primera vez que se realiza una revisión tan exhaustiva de este tema y desde cuatro especialidades distintas, ya que hemos contado con la participación de ginecólogos, cardiólogos, psiquiatras y nutricionistas de renombrado prestigio, que han aportado sus conocimientos y experiencia clínica”, comenta el Dr. Santiago Palacios, director del Instituto Palacios de Salud y Medicina de la Mujer y coordinador del documento.

Los Omega 3, necesarios en la vida de la mujer

El consenso determina, en el ámbito de la ginecología adolescente, que una complementación de 300mg/día de ácidos grasos omega 3 ayuda a reducir el dolor en mujeres con dismenorrea, situación que afecta al 40 – 60% de las mujeres alguna vez en su vida[1].

En el otro extremo del ciclo vital de la mujer, el consenso recoge cómo la toma de 1g/día de Omega 3 (EPA/DHA) durante la menopausia, reduce gradualmente los sofocos después de 24 semanas. Síntomas que afectan a alrededor del 70% de las mujeres y suponen un empeoramiento muy importante de su calidad de vida[2].

A nivel cardiovascular, se recomienda que a partir de la menopausia se extreme su prevención en la mujer, ya que su prevalencia aumenta hasta situarse al nivel de la del hombre. Así, siguiendo las conclusiones del consenso, una complementación de 2 – 4g al día de ácidos grasos Omega 3 disminuye entre un 20 y un 50% la presencia de triglicéridos elevados.

En cuanto a los estados depresivos, uno de los más frecuentes es la depresión post-parto, por lo que los expertos participantes en el consenso detectan que se debería iniciar una complementación en el embarazo y utilizar dosis alrededor de 2g/día de DHA/EPA. Este tipo de depresión afecta al 10,1% de las  madres españolas[3].

Entre las principales conclusiones, el consenso concreta además que para conseguir alcanzar estas cantidades de Omega 3 requeridas es necesario recurrir al uso de complementos alimenticios y es preferible consumir aquellos que ofrezcan una mayor concentración y pureza de Omega 3.

Om3gafort, EPA/DHA de alta concentración y pureza

Dentro del mercado de los complementos alimenticios con Omega 3, los productos Om3gafort, de Ferrer, están elaborados con ácidos grasos de cadena larga (EPA/DHA) en supercritical concentration (SCC). Se trata de un proceso de elaboración exclusivo que ofrece una concentración superior al 80% y, por tanto, una mayor pureza y efectividad sobre el organismo.

Su amplia gama de productos, que cuenta con 6 formulaciones específicas (Menopausia, Colesterol, Concentración, Piel, EPA Premium y DHA Premium), está desarrollada para cubrir distintas necesidades de la salud. Necesidades que, en base a las conclusiones extraídas del consenso, se posiciona como unaliado para el cuidado activo de la salud de la mujer en las diferentes etapas de su vida.

Sociedades científicas advierten de los perjuicios que suponen la compra centralizada y la reducción del número de tiras react‏ivas

En relación al uso de las tiras reactivas y los correspondientes aparatos que miden los niveles de glucosa capilar (glucómetros) en las personas con diabetes mellitus, las sociedades científicas SED, SEEN y SEEP quieren expresar:

• Estas tiras reactivas son herramientas imprescindibles para un buen control de la diabetes. Se ha demostrado que el buen control reduce el número de complicaciones agudas y crónicas, así como los ingresos hospitalarios y, por lo tanto, el gasto por estos procesos en el Sistema Nacional de Salud.

• Debe contemplarse la educación terapéutica dentro de la atención integral de la persona con diabetes que le ayudará a afrontar mejor su enfermedad, facilitará su autonomía y mejorará su futuro. La persona con diabetes deberá adquirir unas habilidades entre las que se incluye la medición de su glucemia capilar, utilizando las tiras reactivas, que le permitirá detectar de forma temprana alteraciones en su control y modificar su tratamiento.

• En los últimos años, tiras y glucómetros han evolucionado de forma diversa, existiendo hoy en día en el mercado medidores que se acoplan a los diferentes perfiles de las personas con diabetes: niños y jóvenes, mayores, personas con sistemas de infusión continua de insulina, personas con discapacidad visual, etc.

• La limitación del número de tiras reactivas y glucómetros en los concursos de las diferentes Comunidades Autónomas, a nivel individual o según compra centralizada, corre el riesgo de dejar fuera alguno de los perfiles de pacientes. En estos casos, el acceso al procedimiento más adecuado a su situación clínica será, lógicamente, mucho más difícil.

• Por otra parte, las tiras reactivas y glucómetros seleccionados en un concurso pueden ser diferentes a los elegidos en concursos posteriores. Esto supondría una inversión obligada en glucómetros para las nuevas tiras reactivas seleccionadas. Esta inversión, sin duda, repercute en el precio de la tira reactiva, que se incrementará con el coste del tiempo que el profesional sanitario tiene que dedicar a la enseñanza del nuevo sistema. Además, se debe considerar que este cambio supondría un esfuerzo individual del paciente que podría repercutir en la adherencia al tratamiento.

• Además, se podría vulnerar el principio de equidad en el tratamiento cuando la decisión de las distintas administraciones (en la elección del número y tipo de tiras reactivas y glucómetros) no sea coincidente.

• No debemos olvidar que una restricción importante en el número de tiras reactivas/glucómetros puede repercutir negativamente en la innovación tecnológica.

• Por todo ello, creemos que se deben aceptar todas las tiras reactivas y sus medidores, una vez contrastada su calidad, para cubrir todos los perfiles de los pacientes, aún cuando el criterio económico es importante.

• La aplicación de protocolos de monitorización de glucemia en sangre capilar, adaptados a cada paciente, permitirá adecuar este procedimiento a sus necesidades y evitará un gasto excesivo de tiras reactivas.

• Confiamos en que las distintas administraciones tendrán en cuenta estas consideraciones y reiteramos nuestra oferta de colaboración.

Tecan microarray solutions transform functional proteomics workflows at ASU

 

Researchers at The Virginia G. Piper Center for Personalized Diagnostics at the Biodesign Institute, Arizona State University, have invested in an HS 4800™ Pro automated hybridization station and two PowerScanner™ units from Tecan for processing protein microarrays. Dr Joshua LaBaer, Director of the Center, explained: “We have adopted a unique approach to functional proteomics which involves printing the gene for the proteins on the slide and adding a cell-free extract that synthesizes the proteins in situ. The proteins are made literally an hour before we test them.” 

Dr LaBaer continued: “These instruments, our newest pieces of Tecan equipment, are real workhorses. The HS 4800 Pro runs by itself overnight and allows us to produce proteins in situ on the glass, wash them off, and even incubate them with samples, all in a single run, without any manual intervention at all. This instrument has done wonders in terms of reproducibility; we can do the same array on two different days and still get the same answer. The PowerScanners are also essential, with very good optics giving us strong signals. We run many slides repeatedly, which can be extremely tedious, and having reliable autoloaders on the PowerScanners has been very helpful.”

Dr LaBaer concluded: “In both cases, the devices were by far the best thing on the market. In the case of the PowerScanner, there was nothing out there with the same combination of good autoloading features, images and software. Other devices simply didn’t match the quality.”

La Federación Española de Daño Cerebral y SEMERGEN se unen para promover un mejor conocimiento del daño cerebral en Atención Primaria‏

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El doctor José Luis Llisterri, presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), y Amalia Diéguez Ramírez, presidenta de la Federación Española de Daño Cerebral (FEDACE), han firmado un convenio de colaboración en los campos formativo e investigador cuyo objetivo es la promoción de un mejor conocimiento del Daño Cerebral Adquirido (DCA) entre los profesionales de Atención Primaria (AP). Con este acuerdo, ambas partes buscan la eficiencia de la continuidad asistencial entre los centros de salud y las enfermedades que se ubican en este área dentro de los hospitales españoles. El acuerdo tiene una vigencia inicial de dos años prorrogables.

Del fruto de esta unión se espera una colaboración conjunta por parte de ambos colectivos, el de facultativos y el de afectados, que conlleve, por encima de todo, una mejora en la formación de los médicos de AP. Según José Luis Llisterri, “es necesario crear un espacio de comunicación cómodo de manera que fluya el entendimiento y mejore la asistencia a los pacientes afectados por enfermedades con DCA”.

FEDACE y SEMERGEN se han comprometido a elaborar planes unilaterales, que incluirán la organización de seminarios, cursos y conferencias en las que el médico de AP tendrá la oportunidad de reforzar su formación en relación a estas dolencias. El objetivo no es otro que actualizar sus nociones sobre el daño cerebral así como estar informado de las novedades que vayan surgiendo. El resultado es ofrecer a los pacientes la mejor asistencia posible desde la propia consulta de asistencia primaria. Para Amalia Diéguez, “trabajar juntos en formación e investigación permitirá que se conozca más y se atienda mejor la realidad de las personas con daño cerebral.”

Según datos de FEDACE, se calcula que en España hay 420.000 personas con Daño Cerebral Adquirido. Desde FEDACE, y junto con SEMERGEN, se busca concienciar a la sociedad sobre este tipo de enfermedades a través de actividades conjuntas. Cuando hablamos de DCA nos referimos al conjunto de secuelas que se producen tras una lesión súbita en el cerebro. Por lo general las causas de esta lesión son los accidentes cerebrovasculares, o ictus; los traumatismos craneoencefálicos, mayoritariamente por accidentes de tráfico; o los tumores cerebrales.

Acuerdo para crear la primera Alianza Europea de pacientes con Síndrome Hemolítico Urémico atípico, una enfermedad ultra-rara

Representantes de las asociaciones de pacientes del Síndrome Hemolítico Urémico atípico (SHUa) de Bélgica, Francia, Italia, Reino Unido, Rusia y España se han reunido en Barcelona para acordar la fundación de la primera alianza europea de afectados por esta enfermedad ultra-rara, crónica y potencialmente mortal: aHUS Alliance. El objetivo es intercambiar experiencias y aunar esfuerzos y recursos para defender mejor los derechos de estos pacientes en toda Europa.

“En nuestro primer año de funcionamiento, hemos podido identificar aquellas asociaciones con más pacientes y ver cómo todos compartimos los mismos objetivos, aunque la situación es más o menos distinta según el país”, explica Francisco Monfort, presidente de la asociación de pacientes con SHUa en España (ASHUA), fundada en febrero de 2012. “Decidimos celebrar esta reunión para conocernos mejor, saber qué iniciativas estamos llevando a cabo cada uno de nosotros y, sobre todo, para establecer un acuerdo para crear la primera alianza europea de pacientes con SHUa”. 

Uno de los principales motivos para poner en marcha esta alianza europea es “sumar fuerzas y recursos en nuestras reivindicaciones. No es lo mismo ir separados que todos juntos. Si sumamos a los pacientes de asociaciones con enfermedades renales de los seis países participantes en esta primera reunión, somos más de mil, y se nos tendrá más en cuenta, tanto la administración como los médicos, los investigadores, los pacientes y la sociedad”.   

De momento se han unido España –quien además ha actuado como anfitriona en esta primera reunión a nivel europeo-, Bélgica, Francia, Italia, Reino Unido y Rusia, pero “la intención es ampliar la alianza con la incorporación de asociaciones de otros países”. 

Reivindicaciones en común

Una de las reivindicaciones clave es que el SHUa sea más conocido, tanto por parte de las administraciones como por parte de los médicos, los investigadores, los pacientes y la población general para que se diagnostique correctamente y se trate eficazmente de forma precoz. “Es una enfermedad ultra-rara, muy poco frecuente pero también muy grave, ya que puede causar la muerte. Causa un riesgo permanente de trombosis en cualquier órgano, desde los riñones hasta el corazón, los pulmones o el cerebro y por ello las primeras 48 horas son vitales en el diagnóstico y el tratamiento, porque suponen evitar la pérdida de órganos e incluso la vida del paciente”.  

Desde hace un par de años, el SHUa es una de las pocas enfermedades ultra-raras que dispone de un tratamiento eficaz, llamado eculizumab. Uno de los objetivos clave para todas las asociaciones de pacientes es garantizar que el acceso a este fármaco es equitativo independientemente de  cuál sea el lugar de residencia del enfermo.  

El objetivo es “garantizar que este tratamiento eficaz está cubierto por el sistema nacional de salud en todos los países, como tratamiento crónico y garantizar un acceso equitativo a todos los pacientes. Éste será uno de los puntos más importantes en la actividad de la nueva alianza europea de asociaciones de pacientes”, señala Francisco Monfort. “Los estudios científicos que se han publicado hasta la fecha han demostrado que el tratamiento con este medicamento es efectivo a la hora de controlar los síntomas del SHUa, mejorando de forma sustancial la calidad de vida y la salud del paciente, quien puede llevar la misma vida que antes del diagnóstico”. 

Stada presenta el colirio dorzolamida/timolol Stada para la presión intraocular elevada

Stada ha presentado dorzolamida/timolol Stada, un nuevo colirio, indicado en el tratamiento de la presión intraocular elevada en pacientes con glaucoma de ángulo abierto o glaucoma pseudoexfoliativo cuando la monoterapia con un betabloqueante tópico no sea suficiente.

Según la compañía, la combinación dorzolamida/timolol disminuye la presión intraocular elevada reduciendo la secreción de humor acuoso aunque cada uno de los principios activos utiliza un mecanismo de acción diferente. El efecto combinado de estos dos fármacos produce una reducción adicional de la presión intraocular en comparación con la administración por separado.

Por un lado, el hidrocloruro de dorzolamida es un potente inhibidor de la anhidrasa carbónica II que, en los procesos ciliares del ojo, disminuye la secreción de humor acuoso. Por otro lado, timolol maleato es un agente bloqueante no selectivo de los receptores betaadrenérgicos. 

Con el lanzamiento de dorzolamida/timolol, Stada amplía su vademécum oftalmológico en el que ya dispone latanoprost y la combinación latanprost/timolol.