Los pacientes con Angioedema Hereditario tardan una media de 10 años en ser diagnosticados

Los pacientes con Angioedema Hereditario (AEH), una enfermedad minoritaria caracterizada por edemas recurrentes (inflamaciones dolorosas), tardan una media de 10 a 15 años en ser diagnosticadas, según declaró la Dra. Mª Concepción López Serrano, del Servicio de Alergia del Hospital Universitario La Paz de Madrid con motivo del encuentro sobre Evidencia en el tratamiento precoz del AEH organizado por Shire. Este retraso en el diagnóstico se debe, entre otros motivos, al desconocimiento que existe en torno a la enfermedad, tanto en la sociedad como entre los propios profesionales.

“No todos los médicos ven en su día a día a este tipo de pacientes, no lo sospechan o confunden los síntomas con un edema causado por una simple alergia. De ahí la importancia de esta clase de reuniones que ponen al día a los alergólogos, implicados en el manejo y diagnóstico de estos pacientes, sobre los avances realizados y sobre la enfermedad”,  afirma la Dra. López Serrano.

En esta ocasión, la reunión contó con la presencia del Dr. Marco Cicardi, profesor de Medicina Interna de la Universidad de Milán y doctor del Departamento de Biomedicina y Ciencias del hospital Luigi Sacco en Milán. Según el Dr. Cicardi,  experto en AEH de prestigio internacional, estas reuniones son importantes porque los avances en cuanto a tratamiento “le han dado una mayor responsabilidad al médico, que debe utilizarlos de manera adecuada, por lo que la educación de los médicos es totalmente necesaria”.

El 58% de los pacientes con AEH ve afectado su desarrollo profesional

El AEH es una enfermedad genética causada por la deficiencia en el gen que controla una proteína sanguínea llamada inhibidor C1. Los síntomas son edemas, es decir, la piel o la mucosa (en los casos laríngeos e intestinal) se engrosan progresivamente provocando dolores intensos, principalmente en extremidades, cara, laringe y pared intestinal. Actualmente, no se conoce un factor que indique cuándo y en qué grado tendrá lugar el ataque, y esta imprevisibilidad es lo que más afecta la calidad de vida del paciente. Asimismo, la deformación causada por estos edemas ha hecho que el 69% de los pacientes se vea incapaz de considerar ciertos trabajos, como los de cara al público, o que el 58% vea afectada el desarrollo de su carrera profesional[ii].

Según explicó la Dra. Mar Guilarte del Servicio de Alergia del Hospital Vall D’Hebrón en Barcelona, el impacto en la calidad vida y en el día a día del paciente es el factor que indica la gravedad de la enfermedad. Ésta puede ser leve cuando no afecta a la vida cotidiana del paciente y a su calidad de vida, moderado cuando le afecta pero no le incapacita y grave cuando le incapacita, independientemente de la localización.

La Dra. López Serrano añade que si se trata precozmente y se lleva correctamente el paciente puede hacer una vida completamente normal durante muchos años, pero tiene que tener la medicación disponible (es aconsejable que el paciente cuente con dos dosis del tratamiento en casa).

El tratamiento reduce hasta 4 veces menos la duración del ataque

Actualmente, existen cuatro fármacos para el tratamiento de los ataques agudos de angioedema hereditario: el concentrado plasmático del inhibidor de la C1 esterasa humana, un bloqueante del receptor tipo 2 de bradicinina, un inhibidor de la C1 esterasa humana recombinante y un inhibidor de la calicreína plasmática- (este último comercializado sólo en Estados Unidos).

Los avances han permitido que algunas de estas terapias puedan ser autoadministradas por el propio paciente, previa formación por parte del médico. “Esta autoadministración permite un tratamiento precoz al inicio del ataque y así acortar considerablemente la duración de los ataques y disminuir la gravedad de los mismos. Como consecuencia se reduce también el riesgo de mortalidad de los ataques de angioedema localizados en la vía aérea superior y la morbilidad producida por los ataques, con una disminución del absentismo laboral y escolar y aumento de la calidad de vida de los pacientes” explica la Dra. Teresa Caballero, del Servicio de Alergia del Hospital Universitario La Paz de Madrid.

La FMM firma un Convenio marco de colaboración con el COF de Madrid

El presidente de la Federación de Municipios de Madrid (FMM), David Pérez García, firma un Convenio de colaboración con el presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid (COFM), Alberto García Romero, a través del cual ambas instituciones establecerán ámbitos de colaboración con el objeto de poder desarrollar propuestas y proyectos concretos, que contribuyan a hacer efectivos los principios de sostenibilidad, eficacia, eficiencia, simplificación y modernización  del servicio público que, en particular, desde las cerca de 3.000 farmacias de la Comunidad de Madrid se presta a los ciudadanos.

El convenio establece también la posibilidad de promocionar actuaciones de interés común entre las que destacarán de manera especial, las orientadas a otorgar respuestas normativas adecuadas y, en su caso, uniformes, a los problemas que profesionales farmacéuticos, usuarios y vecinos pongan de manifiesto, así como la organización de acciones formativas, informativas y divulgativas en el marco local.

Una vez realizado un primer acercamiento a la problemática general que afecta a las instituciones que representan, el COFM y la FMM llevarán a cabo un diagnóstico de aquellas cuestiones de interés común, todo ello con el objetivo de mejorar la calidad de prestación farmacéutica y del servicio asistencial que desde las Farmacias se presta a los ciudadanos.

El presente Convenio se desarrollará a través de los diferentes proyectos y programas de actuación que, en cada caso, se determine y éstos se articularán por medio de convenios específicos y contarán con una Comisión de Seguimiento y Coordinación, de carácter mixto, integrada por tres representantes del COFM y tres de la FMM, reuniéndose al menos tres veces al año.

APENAS EL 1% DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS SUFRE ERRORES GRAVES DE MEDICACIÓN

Apenas el 1% de los errores relacionados con la administración de medicamentos que sufren los pacientes hospitalizados son graves. Así se pone de manifiesto en el estudio Evaluación de los errores de medicación relacionados con la administración en pacientes hospitalizados*, presentado en el marco del 58º Congreso de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), que se celebra en Málaga hasta el próximo 25 de octubre. La investigación fue realizada en septiembre de 2012 en el Complejo Hospitalario de Vigo (Pontevedra) durante 14 semanas a un total de 612 pacientes. Los datos muestran que hasta un 70% de los pacientes hospitalizados sufre errores relacionados con la administración de medicamentos: la mayor tasa de errores (67,6%) se localizan en Cirugía, seguida de Hematología (59,4%) y Medicina Interna (43,6%). Los causas más frecuentes que inducían a error fueron monitorización insuficiente (29,1%), procedimiento de registro inadecuado (21,5%), preparación errónea (16%), hora de administración incorrecta (14,9%) u omisión (10%).

En los Servicios de Urgencias es donde se produce el mayor número de errores de medicación que pueden ser prevenibles. Según explica la doctora Beatriz Calderón, miembro del Grupo de Trabajo REDFASTER de Atención Farmacéutica en Urgencias de la SEFH, “hasta un 12% de los pacientes que visita Urgencias sufre incidentes relacionados con la seguridad. Los relacionados con la medicación más comunes tienen que ver con la prescripción y administración de medicamentos: desde omisiones de tratamientos, interacciones, dosis  incorrectas, que ver con la prescripción y administración de medicamentos: desde omisiones de tratamientos, interacciones, dosis  incorrectas, hasta errores de administración y de preparación de los medicamentos. La medicación del grupo cardiovascular y la del sistema nervioso central suelen estar con mayor frecuencia implicadas en errores de seguridad”.

En opinión de la doctora Calderón, “muchos de estos errores son evitables, por lo que se debe seguir trabajando para conseguir que la atención sanitaria en las urgencias de nuestros hospitales no sólo resulte eficaz, sino también segura y no ocasione daño a los pacientes. La estandarización de los medicamentos de alto riesgo contribuye a reducir muchos de estos errores”.

El papel del farmacéutico de Urgencias

Es habitual que la atención del personal médico y de enfermería en Urgencias, se centre en el manejo diagnóstico y clínico del paciente dejando en un segundo plano la medicación. En este sentido, “el farmacéutico de Urgencias dispone de la formación y del tiempo necesario para llevar a cabo la anamnesis completa desde el punto de vista farmacológico y recomendar así el mejor tratamiento del paciente, tanto a su ingreso como una vez que se da de alta. Por tanto, la figura de este profesional facilita mucho la asistencia del paciente y ayuda a prevenir posibles problemas relacionados con los medicamentos”, explica la experta.

El farmacéutico de Urgencias debe ser competente en el manejo de todos los medicamentos necesarios para los pacientes atendidos en Urgencias. En este sentido, la doctora Calderón apunta que el farmacéutico de estos servicios “ha de desarrollar habilidades de comunicación con el resto de profesionales que integran o participan en la atención del paciente de urgencias y especialmente técnicas de entrevista con los pacientes y/o familiares para obtener la historia farmacoterapéutica, además de participar en la educación al alta desde urgencias”.

Uso inadecuado de Urgencias

El servicio de Urgencias es la puerta de entrada al hospital, por lo que está estrechamente vinculado con todas las especialidades médicas y quirúrgicas. Como recuerda esta experta de la SEFH, “este servicio está abierto las 24 horas del día los 365 días del año para toda la población, por lo que muy habitual la visita de pacientes con patología no urgente, que deberían haber acudido a su centro de salud. En este sentido, la coordinación con Atención Primaria (AP) todavía es escasa y en muchas comunidades se reclama ya la figura del ‘enlace’ entre ambos”.

En la atención al paciente hospitalizado se debe hacer conciliación en los momentos de transición: al ingreso, al alta, en los traslados y periódicamente. “Los servicios de Urgencias se caracterizan por una elevada presión asistencial y tarea multitrabajo, dado que aquí se encuentran desde pacientes con patología leve de Atención Primaria hasta pacientes críticos, que requieren monitorización continua y tratamientos de alto riesgo intravenosos”, apunta la doctora Calderón.

Uno de cada cinco españoles toma plantas medicinales para el tratamiento de diferentes patologías

Más de uno de cada cinco españoles toma plantas medicinales para tratar o prevenir algún trastorno de la salud, según datos presentados en el 7º Congreso de la Sociedad Española de Fitoterapia (SEFIT), que se celebró en el Complejo PSN de Sant Joan de Alicante. Los expertos reunidos en Alicante recomiendan el uso de preparados de plantas  medicinales de farmacia, con todas las garantías de calidad, seguridad y eficacia.

Las mujeres son las que más uso hacen de ellas, sobre todo las amas de casa (27,3%), según datos del Centro de Investigación sobre Fitoterapia (INFITO), colaborador del congreso. Por edad, los que más consumen son las personas con edades comprendidas entre los 50 y los 64 años. “Se trata de pacientes que, por lo general, padecen algún tipo de patología y se sienten saturados de medicamentos de origen sintético, con lo que recurren a preparados de origen natural que les permiten un tratamiento más prolongado y sin efectos secundarios”, explica el doctor Bernat Vanaclocha, vicepresidente de SEFIT .

Los principales trastornos para los que los españoles toman plantas medicinales son los problemas digestivos (44% de los casos), seguidos de nerviosismo o insomnio (32,6%) y resfriados (17,2%), según datos de INFITO. “Son problemas de salud muy comunes entre la población para los que los pacientes buscan una solución natural”, añade el doctor Vanaclocha. Para las patologías relacionadas con el aparato digestivo los preparados farmacéuticos más utilizados son la alcachofa, té verde, la garcinia y la ispágula, señala este experto. En el caso de sufrir síntomas relacionados con el sistema nervioso o insomnio, “las más utilizadas son la valeriana, la pasiflora y la amapola de California que permiten conciliar el sueño sin los efectos de los psicofármacos”, añade.

Con la llegada del otoño, “los cambios de temperatura hacen aumentar los resfriados, para los que es muy común la toma de equiinácea o própolis”, asegura. La echinácea actúa frente a afecciones originadas tanto por virus como por bacterias y potencia las defensas del organismo, por lo que un momento ideal para ser utilizada es cuando aparecen los primeros síntomas del resfriado. Por su parte, el própolis actúa como antiséptico, antiviral y antiinflamatorio, por lo que también está indicado para prevenir y tratar procesos infecciosos relacionados con las vías respiratorias.

Casi un tercio de los ancianos en España tiene diabetes

 En España, la prevalencia de diabetes en personas mayores de 75 años es del 30,7% en varones y del 33,4% en mujeres, mientras que “cerca del 40% de los casos no están diagnosticados”, asegura el Dr. Ricardo Gómez Huelgas, coordinador del Grupo de Diabetes y Obesidad de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). Siguiendo los datos del estudio Di@betes, más de la mitad de la población con diabetes tipo 2 (DM2) en nuestro país tendría más de 65 años de edad3. A pesar de la elevada prevalencia, los expertos sostienen que el tratamiento de este grupo poblacional ha recibido escasa atención y que existe una carencia de ensayos clínicos específicos sobre el riesgo-beneficio del tratamiento antidiabético intensivo a largo plazo2.

Mejorar la calidad en el cuidado de este tipo de pacientes es una de las preocupaciones actuales de los expertos, pero también lo es optimizar el uso de los recursos diagnósticos y los tratamientos para los ancianos con diabetes. Con estos objetivos, cerca de 70 internistas especialistas en diabetes, hipertensión arterial y dislipemias se han reunido en Valencia en el encuentro ‘Choosing Wisely in Management of Cardiometabolic Risk in the Elderly Patient’. Las conclusiones de la reunión, organizada por la Alianza Boehringer Lilly en Diabetes junto con la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), se recogerán en un documento de consenso en forma de recomendaciones para el tratamiento del anciano con diabetes.

“Dada la alta prevalencia de la diabetes y otros factores de riesgo cardiovascular y el incremento de costes que representan, un uso coste-eficaz de los recursos disponibles resulta esencial para la sostenibilidad del sistema sanitario”, apunta el Dr. Ricardo Gómez Huelgas, quien dirige el encuentro ‘Choosing Wisely’.

Abordaje individualizado

El Dr. Gómez Huelgas ha recordado que “la clave para abordar adecuadamente esta enfermedad de carácter pandémico reside en implementar unas adecuadas políticas de prevención -lucha contra la obesidad, promoción de una dieta saludable y del ejercicio físico- y, por otro lado, realizar un enfoque integral de los factores de riesgo de la población”.

Centrándose en los pacientes de edad avanzada con diabetes,  ha señalado que representan una población muy heterogénea y tienen peculiaridades que condicionan su diagnóstico y tratamiento: comorbilidades, alto riesgo de hipoglucemia o problemas nutricionales4, entre otros. “Por todo ello, resulta imprescindible realizar un abordaje individualizado, adaptando el tratamiento antidiabético y los objetivos de control glucémico a las características del paciente”, remarca elDr. Gómez Huelgas.

La terapia deberá evitar las hipoglucemias, que suponen el principal efecto secundario del tratamiento antidiabético en los ancianos, y que pueden tener graves consecuencias como la disminución de la calidad de vida, el deterioro cognitivo, el mayor riesgo de caídas y fracturas o los episodios cardiovasculares4. “Es importante, asimismo, que los medicamentos hipoglucemiantes sean seguros desde el punto de vista CV y compatibles con la presencia de insuficiencia renal, enfermedades muy frecuentes en este tipo de pacientes”, subraya el experto.

En el encuentro se ha hablado de hipertensión arterial, cuyo adecuado control “proporciona mayores beneficios que el propio control glucémico”, según el Dr. Gómez Huelgas. En cuanto a la obesidad y la nutrición, el director de ‘Choosing Wisely’ ha hecho hincapié en que la modificación del estilo de vida -dieta y ejercicio- “resulta imprescindible para planificar un adecuado tratamiento de la diabetes en el anciano, aunque debe adaptarse a las posibilidades y al estado nutricional de los pacientes”.

GaleaPharma presenta una nueva aplicación 'cosmética': Kosmetes

GaleaPharma Asesores Farmacéuticos, en colaboración con Tecnovoice, Consultoria y Servicios Informáticos, ha desarrollado una aplicación informática que permite, de la forma más sencilla y práctica, la preparación y el mantenimiento de cualquier expediente de producto cosmético, de acuerdo al nuevo reglamento, que entró en vigor en Julio 2013.

El pasado 26 de Septiembre en Madrid, 1 de Octubre en Valencia y 3 de Octubre en Barcelona, se realizó, con la colaboración de la Sociedad Española de Químicos Cosméticos, la presentación de dicho software, con la asistencia de más de 120 empresas relevantes del sector.

Esta aplicación, desarrollada inicialmente para estar ubicada en una nube, permite el acceso a un número ilimitado de usuarios, si bien podrán establecerse distintos niveles estratégicos dentro de la compañía, según determine cada cliente.

Kosmetes ha sido diseñada contemplando las siguientes fases: la preparación del dossier técnico de cada producto, la evaluación de seguridad del mismo y la emisión del dossier completo al final de cada proceso.

Sus características principales son su simplicidad y facilidad de uso, agiliza y optimiza el método de trabajo ya que nos va guiando paso a paso para cumplimentar todos los puntos descritos en el Reglamento para la preparación del Expediente de Información, Dossier Administrativo, Parte A y Parte B del Anexo I, asegurando así la trazabilidad de los procesos.

La utilización de Kosmetes supone un importante ahorro de tiempo facilitando el acceso a datos relevantes para el estudio toxicológico de cada ingrediente y permitiendo la realización de copias de expedientes para su posterior actualización.

Los requerimientos para su uso, se limitan a disponer de una conexión a Internet (PC o tableta) y un Navegador de Internet como Internet Explorer 8 o superior, Apple Safari o Google Chrome. Su arquitectura es una base de datos SQL Server y tecnología web Microsoft (Asp.net).

Asimismo está avalada por un mantenimiento constante tanto a nivel informático como técnico, incluye la formación de todos sus usuarios así como cualquier actualización que venga impuesta por cambios legislativos. Además esta herramienta permite a cada cliente, ajustar sus costes de acuerdo a una oferta personalizada.

Kosmetes versión 1.0. está en el mercado desde el pasado día 26 de Septiembre.

El Seguimiento Farmacoterapéutico desde la farmacia comunitaria contribuye a la sostenibilidad del sistema

El programa conSIGUE evaluó el impacto del servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico en mayores polimedicados y fue presentado en el VIII Congreso Nacional de Atención Farmacéutica, celebrado en Bilbao.

Durante la presentación de los resultados la secretaria general del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, Ana Aliaga, destacó la importancia de este programa y los importantes resultados obtenidos en la primera fase de investigación centrada en evaluar el impacto del servicio.

Además, anunció el inicio en breve de la segunda fase, en la que se va a abordar la implantación del servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT) en las farmacias comunitarias, animando a farmacéuticos y Colegios a que participen en la misma por la trascendencia que tendrá para la profesión farmacéutica, pero sobre todo para la prestación que reciben los pacientes.

Resultados positivos

El profesor Fernando Martínez, del Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada, destacó algunos de los resultados más importantes. Así, en cuanto al impacto clínico y humanístico, los resultados obtenidos durante los seis meses de la investigación ponen de manifiesto que el servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico permite una mejora de más del 50% de los problemas de salud no controlados y una reducción de alrededor del 50% tanto de los pacientes que refirieron acudir a los servicios de urgencia como los que refirieron haber sido hospitalizados.

En cuanto a los resultados farmacoeconómicos, con los datos disponibles hasta la fecha y pendientes de una revisión final, se puede adelantar que según los indicadores analizados el Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico desde la farmacia comunitaria es coste efectivo. Además, el análisis de sensibilidad - que somete la muestra a multitud de diversas simulaciones- demostró que aún en los casos más extremos el Servicio sigue siendo coste efectivo. Por tanto, los resultados obtenidos son sólidos