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23 October 2013

Félix Puebla (APROAFA) recibe la medalla de oro del Colegio de Farmacéuticos de Granada

Este año, la Medalla de Oro del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Granada ha sido concedida a Félix Puebla, en reconocimiento a la trayectoria desarrollada por este profesional al frente de Aproafa.

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Félix Puebla, director de laAsociación para la Promoción de la Asistencia Farmacéutica(Aproafa), será homenajeado con este alto reconocimiento por sus esfuerzos por 'sacar a la luz la labor callada que desde la oficina de farmacia se lleva a cabo, así como las aportaciones sanitarias, sociales y económicas de los profesionales que las regentan en beneficio de la sociedad y del sistema de salud, así como en defensa del modelo español de farmacia'.

El reconocimiento que entrega el colegio ya reconoció la labor de personalidades como José Martínez Olmos, siendo Secretario General de Sanidad en 2008, o Juan López-Belmonte López, Presidente de Laboratorios ‘ROVI’, en 2011.

Los hospitales universitarios de Granada y el Reina Sofía de Córdoba, distinguidos con el premio Best in Class

La Unidad de Gestión Clínica de Farmacia de los Hospitales San Cecilio y Virgen de las Nieves, Distrito de Atención Primaria Granada-Metropolitano, Área Sanitaria Sur de Granada y Área Sanitaria Nordeste de Granada y la Unidad de Gestión Clínica de Enfermedades Infecciosas del Hospital Reina Sofía de Córdoba han recibido hoy en Valencia los premios Best in Class que otorgan cada año Gaceta Médica y la Universidad Rey Juan Carlos.
Estos premios, que cumplen su VIII edición, tienen como objetivo reconocer públicamente y con carácter anual al mejor centro de Atención Primaria, la excelencia en hospitales, servicios o unidades del territorio nacional, tanto públicos como privados, en sus diferentes especialidades. La concesión de los galardones se basa en una puntuación obtenida a partir del análisis de múltiples variables en los cuestionarios específicos cumplimentados por los hospitales y centros de atención primaria.
El premio Best in Class en la especialidad de Farmacia, otorgado a la Unidad de Gestión Clínica de Farmacia de los Hospitales San Cecilio y Virgen de las Nieves, Distrito de Atención Primaria Granada-Metropolitano, Área Sanitaria Sur de Granada y Área Sanitaria Nordeste de Granada, ha sido recogido por el director gerente de los hospitales Virgen de las Nieves y San Cecilio, Manuel Bayona, y el director de la citada unidad, José Cabeza. Por su parte, el premio otorgado al Hospital Reina Sofía de Córdoba ha sido recogido por el jefe de sección de la Unidad de Enfermedades Infecciosas de dicho centro, Antonio Rivero Román.
La Unidad de Gestión Clínica intercentros e interniveles de Granada se integró en el año 2010 y su principal objetivo es realizar el control, preparación y reparto de la medicación necesaria para el tratamiento farmacológico de pacientes ingresados. La unificación de los distintos servicios de farmacia de los hospitales de la capital, Motril, Baza y Atención Primaria ha permitido mejorar la accesibilidad y la calidad en la atención de todos los ciudadanos.
De esta manera, se incrementa la calidad asistencial, adoptando la mejor práctica clínica en el conjunto de los centros sanitarios, y de manera similar en cada uno de ellos. Además, todos los profesionales tienen acceso a la mejor tecnología disponible y a espacios y recursos compartidos para participación colaborativa en proyectos de investigación. Se suprimen las duplicidades y los procesos administrativos innecesarios también.
Además de la preparación de fármacos para pacientes hospitalizados, cerca de 70.000 dosis diarias, esta unidad cuenta con tres consultas externas en el Hospital Virgen de las Nieves; dos en San Cecilio; una en Baza y otra en Motril, con el fin de dispensar tratamientos personalizados a pacientes con patologías concretas como cáncer o hepatitis, entre otras. También elabora y dosifica alimentación artificial para pacientes con problemas de deglución o que requieren complementos nutricionales.
Esta unidad, en la que desarrolla su labor más de un centenar de profesionales, se ha convertido en referente y ejemplo del modelo de gestión clínica impulsado por la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales. Este sistema organizativo permite que sean los profesionales quienes gestionen de forma descentralizada con el fin de hacer más eficiente la sanidad pública a través de la corresponsabilidad en la gestión.

Atención técnica y humana


Por otra parte, la Unidad de Gestión Clínica de Enfermedades Infecciosas del Hospital Reina Sofía ha sido galardonada con el Premio Best in Class 2013 a la mejor Unidad HIV-SIDA. Este reconocimiento tiene mucho que ver con la atención técnica y humana que se proporciona a los pacientes infectados por el VIH de Córdoba, desde un compromiso con la dignidad de la persona, así como con el desarrollo científico-técnico para incorporar los avances científicos que han permitido mejorar el pronóstico de esta enfermedad. Esta Unidad de Gestión Clínica participación en más de 100 ensayos clínicos nacionales e internacionales haciendo de nuestro hospital un referente en este campo.
Otra seña de identidad de esta unidad es su compromiso con el desarrollo integral de las enfermedades infecciosas con una cartera de servicios moderna a disposición de la sociedad cordobesa.
Asimismo, la UGC de Enfermedades Infecciosas del Reina Sofía destaca por su programa de investigación trasnacional, muy competitivo y reconocido. Participa, por ejemplo, en dos redes de investigación del Instituto Carlos III y en el recientemente acreditado Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba, donde desarrolla varias líneas de investigación en el ámbito de la infección VIH de la coinfección VIH-VHC, de la infección nosocomial y de trasplante. Dentro de la línea de VIH colabora con el servicio de inmunología en el desarrollo de una vacuna de VIH.

Modelo de Gestión Clínica


A raíz de la concesión de este premio, la consejera de Igualdad, Salud y Políticas Sociales, María José Sánchez Rubio, valora la calidad y excelencia de los profesionales que trabajan en los centros granadinos y andaluces y señala que la concesión de este premio es una prueba más de la buena gestión y los buenos resultados del sistema sanitario público andaluz.
En este sentido, la consejera subraya que este modelo de gestión permite la organización de los profesionales en unidades que trascienden los propios centros hospitalarios y que pueden ser con otros hospitales o con centros de Atención Primaria.
Se trata de iniciativas que parten de la inquietud de los propios profesionales, los cuales ven la oportunidad de aprovechar sinergias y establecer convergencias y trabajos comunes que beneficien a los pacientes y que, además, mejora también el desarrollo profesional de todo el equipo. El fin último de este modelo es la mejora en la atención de la ciudadanía y la optimización de recursos.

LOS ESTUDIOS PRESENTADOS EN EL XIV CONGRESO SEOM CONFIRMAN LA RELEVANCIA INTERNACIONAL DE LA ONCOLOGIA ESPAÑOLA

201 ponentes y 1.100 asistentes analizarán del 23 al 25 de octubre los últimos avances en tratamiento, pronóstico, investigación, diagnóstico y prevención de los tumores más prevalentes, en el XIV Congreso Nacional SEOM que se celebra en Salamanca. “En esta edición del Congreso cabe destacar –ha señalado el Dr. Juan Jesús Cruz, presidente de SEOMla alta calidad científica de los estudios presentados que confirman la relevancia internacional de la Oncología española porque algunos de ellos tendrán transcendencia en la práctica clínica y cambiarán el paradigma del abordaje de determinados tumores”.

La incidencia del cáncer continúa aumentando y actualmente se sitúa en 210.000 casos nuevos al año. Sin embargo, los avances científicos en el cribado, diagnóstico y tratamiento del cáncer han reducido la mortalidad por esta enfermedad y la tendencia continúa descendiendo en torno a un 1,3% anual en la mortalidad masculina y un 1,1% en la mortalidad femenina.

Con estos datos se confirma que el gasto sanitario en Oncología no va a disminuir. Sin embargo, resulta paradójico que se haya debatido sobre el coste del abordaje del cáncer en España y noexistieran datos directos suficientes sobre lo que representaba”, ha señalado el Dr. Juan Jesús Cruz.

La SEOM detectó la necesidad de disponer de un análisis del coste que suponen en España los recursos empleados para el abordaje del cáncer con el fin de establecer un punto de partida de cara al debate sobre el impacto del uso de estos recursos en los resultados de salud y en el gasto sanitario. Con esta premisa la SEOM encargó a la Consultora PricewaterhouseCoopers la realización de este estudio lo que nos ha permitido –ha comentado el Dr. Cruz- constatar que existe una falta de disponibilidad de datos sobre los recursos para el abordaje del cáncer por lo que resulta difícil medir resultados en algunos capítulos y hacer proyecciones”.

De este estudio se desprende que ecoste directo del abordaje del cáncer en Españaasciende a 4.820 M€, representando el 4,9% del gasto sanitario total 2011 -según el último dato disponible publicado por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad- (incluyendo el sector público y el privado y excluyendo las partidas de transporte de pacientes y rescate de emergencias, así como los servicios de prevención y algunas fases del seguimiento y cuidadospaliativos).En cuanto a la partida de fármacos antitumorales,señalar que representan el 23% del coste total del abordaje del cáncer y suponen el 7,1% del gasto farmacéutico de España.

Alrededor de 600 personas al día son diagnosticadas de cáncer en España. Estos pacientes actualmente y gracias a los avances terapéuticos de los últimos años y algunos de los que vamos a ver en este Congreso van a tener una mayor probabilidad de curación en muchos casos y supervivencias más prolongadas. Por ello, ha afirmado el Dr. Cruz, “es fundamental no detener la implantación en España de los avances en el tratamiento del cáncer y no rebajar el presupuesto destinado a abordarlo”.

En este sentido, la Dra. Pilar Garrido, vicepresidente actual y presidente electo de la SEOM que asumirá su nuevo cargo al finalizar la asamblea general de la Sociedad, el 24 de octubre, ha remarcado la necesidad de potenciar la investigación en Oncología para continuar avanzando. “Tanto la investigación clínica como la básica tienen una excelente calidad en España. En los últimos años se ha demostrado que algunos estudios clínicos realizados en España han influido no sólo en nuestro país, sino en todo el mundo”.


Inversión en investigación

En total la SEOM ha destinado 455.200€ en 2013 a fomentar la investigación en cáncer que beneficia directamente a los pacientes. Como señala la Dra. Garridodesde hace varios años la Sociedad Española de Oncología Médica ha mantenido un compromiso de apoyo a la investigación clínica en Oncología. Este impulso se materializa, entre otras acciones, en la convocatoria de ayudas para la financiación de proyectos de investigación, en la aportación de todo el soporte posible a la investigación clínica y en el fomento de su desarrollo como exponente de calidad necesario para la generación y difusión del conocimiento científico”.

En el XIV Congreso SEOM se van a entregar Becas de Formación en Centros de Referencia en el Extranjero, 5 Becas para Proyectos de Investigación y 2 Ayudas SEOM-RíHortega y se premiarán a las mejores comunicaciones orales, posters y los trabajos de residentes.

El Dr. César Rodríguez, coordinador científico del XIV Congreso Nacional SEOM, ha subrayado que “todos los trabajos originales seleccionados para la sesión plenaria por el Comité Científico son estudios realizados por los Grupos Cooperativos de Investigación en Cáncer españoles lo que confirma la alta calidad de la Oncología española”.

“En las enfermedades raras, el criterio de justicia social debe sustituir al criterio de coste-efectividad”

La decisión de aprobar o denegar el tratamiento a un paciente con una enfermedad rara no debe basarse sólo en un criterio de coste-eficacia. En el simposio “Hematólogos ante las enfermedades raras”, celebrado en Sevilla coincidiendo con el Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia, los expertos han afirmado que deben utilizarse criterios distintos respecto al resto de patologías más prevalentes y que la adecuada libertad de prescripción es insustituible frente a consideraciones de tipo economicista. 

Las enfermedades raras y ultra-raras son patologías crónicas, con una alta tasa de complicaciones y de mortalidad. Muy pocas disponen de tratamientos efectivos, que en la mayoría de casos suponen un elevado coste económico para el sistema sanitario, lo cual dificulta su acceso, especialmente en la actual coyuntura de crisis económica.

Sin embargo, para la mayoría de los pacientes, este tratamiento es la única alternativa. Cuando se da esta circunstancia, “debemos pasar de un criterio de coste-eficacia, que no es válido por sí solo, a un criterio de justicia social. Denegar el tratamiento por razones económicas es un perjuicio inadmisible, porque ponemos vidas en peligro”, afirma el Dr. Antonio Fernández Juradovicepresidente de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia y presidente de la Asociación Andaluza de Hematología y Hemoterapia.

Es el caso de la Hemoglobinuria Paroxística Nocturna (HPN), causada por una activación incontrolada del sistema inmune primario (sistema del complemento) que destruye los glóbulos rojos (hemólisis). La principal consecuencia es un riesgo constante de trombosis en cualquier órgano, pudiendo causar desde un fallo hepático hasta un ictus, un infarto o insuficiencia renal. Si no se trata adecuadamente, el 35% de los pacientes muere dentro de los primeros cinco años desde el diagnóstico. Sin embargo, hace unos años la HPN dispone de un fármaco efectivo, eculizumab, que no cura la enfermedad pero que puede controlarla, cambiar su historia natural y evitar la mayoría de sus graves complicaciones.

Según el Dr. Emilio Ojeda, médico adjunto del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Puerta de Hierro Majadahonda, “este fármaco ha cambiado la historia natural de la HPN, una enfermedad mortal. Ha permitido mejorar sustancialmente la calidad y la esperanza de vida de los pacientes. Pero la crisis y los recortes podrían limitar el impacto positivo de este fármaco, el único autorizado para su tratamiento”. Además, “el coste no lo es todo. Es vital garantizar que no se deniega la terapia a nadie sólo por razones económicas. El consenso general es que el criterio de coste-eficacia no puede aplicarse a las enfermedades raras como único parámetro”. 

La FDA aprueba riociguat de Bayer, primer estimulador de la guanilato ciclasa soluble en dos tipos de Hipertensión Pulmonar

 Bayer HealthCare ha anunciado que la Food and Drug Administration (FDA) ha aprobado riociguat comprimidos para el tratamiento de dos formas de hipertensión pulmonar, un grupo de enfermedades graves, progresivas y potencialmente mortalesel tratamiento de pacientes adultos con HPTEC (OMS Grupo 4) inoperable o persistente/recurrente después de la intervención quirúrgica, para mejorar la capacidad de realizar ejercicio y la clase funcional de la OMS; y el tratamiento de pacientes adultos con HAP (OMS Grupo 1) para mejorar la capacidad de realizar ejercicio, mejorar la clase funcional de la OMS y retrasar el tiempo hasta el deterioro clínico.

Riociguat es el único fármaco aprobado en los EE.UU. para el tratamiento de dos tipos de hipertensión pulmonar. Es el único tratamiento farmacológico aprobado por la FDA para la HPTEC inoperable o persistente/recurrente después de una intervenciónquirúrgica. El mes pasado, riociguat fue aprobado en Canadá en la indicación de HPTEC.

"La aprobación de la FDA es un paso importante en nuestros esfuerzos por proporcionar a pacientes y médicos una nueva opción de tratamiento muy necesaria para esta enfermedad rara, grave y potencialmente mortal: es el primer fármaco en ser aprobado para la HPTEC inoperable y recurrente o persistente después de la cirugía, y es también una nueva opción de tratamiento para los pacientes con HAP", dijo el Dr. Kemal Malik, miembro del Comité Ejecutivo de Bayer HealthCare y Jefe de Desarrollo Global.

"Los estudios clínicos CHEST-1 y PATENT-1 cumplieron su objetivo primario al demostrar una mejora estadísticamente significativa en la capacidad al ejercicio medido por laprueba de la marcha de seis minutos (PM6M), un indicador de la gravedad de la enfermedad y un factor de pronóstico de la supervivencia de los pacientes que padecenhipertensión pulmonar ", dijo el investigador principal el profesor Ardeschir Ghofrani, delHospital Universitario de Giessen y Marburg, Alemania. Riociguat es el primer fármacoque ha demostrado eficacia para dos indicaciones distintas de hipertensión pulmonar. La magnitud y la consistencia de las mejoras, tanto de la variable primaria de eficacia como en los múltiples criterios de valoración secundarios, como se ha visto con el tratamiento con riociguat son impresionantesCHEST-1 y PATENT-1 proporcionan amplia información con respecto a variables que forman la base para la toma de decisiones terapéuticas y son relevantes en la práctica clínica diaria tanto para los pacientes como para sus médicos como, por ejemplo, la PM6M, hemodinámica cardiopulmonar, la clase funcional de la OMS y un biomarcador relacionado con la enfermedad".

La farmacia hospitalaria se reorienta


En los últimos años los servicios de Farmacia Hospitalaria se han ido trasformando y han pasado de estar más enfocados a atender a un porcentaje pequeño de pacientes con una única patología a tener que responder a las necesidades de un número elevado de pacientes, la mayoría de edad avanzada, que conviven con varias enfermedades yson polimedicados. Así, las personas con patologías crónicas son usuarios habituales del SNS. Los datos se han facilitado durante el Congreso de la sFEH que se está celebrando en Málaga.

Ante este nuevo modelo asistencial la especialista García-Mina tiene claro que “los farmacéuticos de hospital debemos adaptar nuestra formación y la forma de tratar a estos pacientes”. “En este sentido, una de nuestras reivindicaciones históricas es la historia centralizada, que permitirá que todos los profesionales sanitarios conozcamos las características de un paciente al momento. Una información indispensable para mejorar la adherencia al tratamiento y la calidad de vida de estas personas”.

La cronicidad en cifras
En la actualidad las enfermedades crónicas constituyen la llamada “epidemia sanitaria del siglo XXI”, suponen lprincipal demanda sanitaria(motivan el 60% de los ingresos hospitalarios), y sonla primera causa de gasto sanitario en nuestro país, en gran parte debido a las descompensaciones de dichas patologías y a la necesidad de hospitalizaciones reiteradas.

De hecho, la mayor parte de los ingresos urgentes o no programados en los hospitales son de pacientes crónicos, siendo los problemas con la medicación la causa de cerca del 30% de dichos ingresos. Sin embargo, muchos de ellos son evitables si se dispone del asesoramiento del farmacéutico”,concluye esta experta.

CINCO DE CADA DIEZ PACIENTES CRÓNICOS NO CUMPLE EL TRATAMIENTO PRESCRITO

 Se estima que entre el 20-50% de los pacientes crónicos no cumple el tratamiento prescrito. La edad, la duración del tratamiento, los efectos adversos de los fármacos o el hecho de que la enfermedad no se llegue a curar, condicionan la toma de la medicación por parte del enfermo. “Hay tratamientos con regímenes posológicos muy complejos, por ejemplo, de diecinueve tomas al día. Ante las peculiaridades de estos pacientes el reto no es otro que contribuir a mejorar su calidad de vida, evitando muchos de los problemas causados por un uso inadecuado de los medicamentos”, explica la farmacéutica de hospitalMaría García-Mina, coordinadora del Grupo Cronos de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) y una de las ponentes del CursoIntroducción a la Atención Farmacéutica al Paciente Crónico que se ha impartido en el marco del 58º Congreso de la SEFH que se está celebrando en Málaga.

El farmacéutico de hospital como especialista en el medicamento debe asumir más protagonismo en la atención hospitalaria del paciente crónico. Para esta experta, “no existe una atención integral en salud sin una atención integral del medicamento y ésta nunca será óptima si no hay un farmacéutico, en este caso de hospital, en los equipos interdisciplinares”.

En este entorno sanitario, el farmacéutico de hospitaldesempeñará un papel fundamental en laconciliación de tratamientos tanto en el momento de ingresar como en el alta hospitalariaen lasimplificación terapéutica en pacientes que toman varios tratamientosy en el uso de medicamentos en situaciones especiales, que son frecuentes en el paciente crónico. Por este motivo, la SEFH  ha desarrollado su primer Plan Estratégico de Atención Farmacéutica al Paciente Crónico para dar respuesta la necesidad de mejorar de la atención farmacéutica al paciente crónico al tiempo que optimizar recursos en tiempos de crisis

Paciente crónico: farmacoterapia
El paciente crónico suele convivir con varias enfermedades. Como indica María García-Mina, “la polimedicación es inevitable y de ella se deriva un aumento de interacciones y de efectos adversos de los fármacos”.

Algunos trabajos realizados por farmacéuticos de hospital han mostrado la frecuencia y la gravedad qutiene la prescripción inadecuada, sobre todo en la población mayor polimedicadaPor ejemplo, según los resultados preliminares del estudioAtención farmacéutica al paciente pluripatológicoque se ha presentado en el Congreso, un 95,6% de estos pacientes presenta algún tipo de problema relacionado con la medicación.

Esta investigación, llevada a cabo por el Grupo Cronos de la SEFH sobre 229 pacientes, constató que el 71,2% presentaba algún tipo de prescripción farmacológica inadecuada. En concreto, se realizaron 622 recomendaciones para cambiar o modificar la medicación, de las cuales se aceptaron 429 (69,6%). Y estas intervenciones del farmacéutico de hospital propuestas y aceptadas resolvieron el 71,7% de los casos de los problemas relacionados con la medicación.

Pero a los riesgos de la polimedicación hay que unir las comorbilidiades propias que presentan estos pacientes, su valoración funcional y situación social, lo que como indica esta especialista impiden que se puedan aplicar las Guías de Práctica Clínica. Por este motivo, subraya, “el abordaje de la cronicidad debe hacerse centrándose en el paciente y no en la enfermedad”.

En palabras de la experta de la SEFH, hay que tener en cuenta que “el estado de salud del paciente crónico es dinámico. Por tanto, hay que hacer un seguimiento continuo y permanente del tratamiento”. También hay que ser prudentes en cuanto a la utilización de medicamentos que llevan menos de cinco años en el mercado, adecuación de dosis y no olvidar que “la farmacoterapia, además de centrarse en la patología concreta, estará condicionada en muchas ocasiones por la aparición de los síndromes geriátricos; estreñimiento, deterioro cognitivo, disfagia, úlceras por presión, dolor, incontinencia, ya que el mayor porcentaje de crónicos son pacientes mayores”.

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