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12 March 2014

El 45% de los pacientes con EPOC reingresa en el hospital un año después de su entrada

Uno de cada diez españoles entre los 40 y los 80 años padece Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), una enfermedad que afecta más a los hombres (el 15,1% de todos los que están en esta franja de edad) que a las mujeres (el 5,7%).


Además, a esa cifra habría que sumar la de un número importante de pacientes que no están correctamente diagnosticados. Según el Dr. Jesús Recio Iglesias, coordinador del Grupo de EPOC de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), “un 70% de los pacientes con EPOC está sin diagnosticar y es especialmente preocupante el caso de las mujeres”.  Así lo asegura con ocasión de la IX Reunión de EPOC de la SEMI que reunirá en San Sabastián a más de 100 internistas los días 13 y 14 de marzo. 

Clínicas Rincón incorpora un servicio de urgencias pediátricas con un destacado equipo profesional

Clínicas Rincón incorpora en su amplia lista de especialidades un servicio de urgencias en pediatría con un equipo de profesionales de especial reconocimiento en la provincia de Málaga. Hablamos de los doctores Juan Manuel Fernández Lorenzo, que se ocupa de la lactancia materna y crianza natural; Emilio Pérez Bonilla, responsable del programa de salud y nefrología infantil; y Aurora Mesas Aróstegui, encargada del programa de salud infantil, endocrionología infantil y genética y dismorfología.  
De este modo, el trabajo se va a llevar a cabo en diferentes líneas, organizadas en varios campos:

PROGRAMA DE SALUD INFANTIL Los factores etiológicos relacionados con las principales causas de morbilidad y mortalidad en el adulto se asocian a situaciones y conductas nocivas relacionadas con el estilo de vida las cuales interactúan desde la infancia pudiendo desarrollar, a largo plazo, patologías irreversibles. Las medidas encaminadas a mejorar la salud desde la infancia tienen una indudable repercusión en la calidad de vida del individuo adulto. Con el programa de Salud Infantil se pretende contribuir al desarrollo óptimo del niño/a, desde su nacimiento hasta los catorce años de edad, mediante acciones preventivas y de promoción de la salud que garanticen un armónico proceso de maduración, a través de controles periódicos de su estado de salud con detección precoz de cualquier alteración física, psíquica o social.

Objetivos del programa de Salud Infantil:
1. Realizar un diagnóstico precoz de las anomalías congénitas y hereditarias.  2. Supervisar los cuidados básicos de los recién nacidos y lactantes.  3. Fomentar la lactancia materna y la adquisición de un estado nutricional adecuado.  4. Contribuir al logro de un adecuado desarrollo psicomotor.  5. Garantizar el mantenimiento de las coberturas vacunales de la población infantil y adolescente.  6. Detectar y tratar precozmente las anomalías del desarrollo y del crecimiento.  7. Supervisar el estado de salud bucodental de los menores de 6 años.  8. Contribuir a la disminución de accidentes e intoxicaciones en la población infantil.  9. Colaborar en el logro de un entorno familiar, escolar y social adecuados, a través de la disminución de factores de riesgo psicosocial.  10. Fomentar la adquisición de actitudes, conocimientos y hábitos saludables.    

ESPECIALIDADES PEDIÁTRICAS
El centro dispone de especialistas en las siguientes áreas:  Neurología infantil. Alergia infantil. Respiratorio infantil. Endocrinología infantil. Nefrología infantil. Digestivo infantil. Cardiología infantil. Cirugía pediátrica.
Neurofisiología infantil. Traumatología infantil. Oftalmología infantil. ORL infantil.
Dermatología infantil. Psicología infantil. Psicopedagogía.
   
URGENCIAS PEDIÁTRICAS
La OMS define como urgencia “la aparición fortuita en cualquier sitio de un problema de etiología diversa y gravedad variable que genera la vivencia de necesidad de atención por parte del sujeto o su familia”. A partir de este concepto la demanda a los servicios de urgencias hospitalarias ha experimentado un incremento muy importante, lo que ha provocado que, en ocasiones, el proceso asistencial en las áreas de urgencias, se realice con déficits y que los profesionales que trabajan en urgencias se vean sometidos a una enorme presión que incide también en forma negativa en el mencionado proceso asistencial.
En Clínicas Rincón, la atención a urgencias se realiza de forma habitual por los mismos pediatras que desarrollan el programa de salud infantil, siendo los mejores conocedores de los problemas específicos de los niños que llevan.  Se atienden urgencias todos los días laborables entre las 9:00 y las 21:00, sin precisar cita previa y sin estar sometido a las esperas prolongadas en salas junto a otros niños enfermos, con el subsiguiente riesgo de contagio. Se dispone de radiología y ecografía, servicio de análisis clínico y pruebas de diagnóstico rápido.  

“Sólo la prevención y el diagnóstico precoz pueden frenar el alto coste psicosocial y económico de la Enfermedad Renal Crónica”

Bajo el lema de la campaña “Escucha a tus Riñones” (www.escuchaatusriñones.es) y con el objetivo de informar y concienciar a la población sobre la importancia de la prevención y el diagnóstico precoz de la enfermedad renal crónica (ERC), la Asociación para la Lucha Contra las Enfermedades del Riñón (ALCER), con la colaboración de la compañía biofarmacéutica AbbVie, celebra el Día Mundial del Riñón para concienciar a la población sobre los factores de riesgo de la ERC y la importancia de prevenirla mediante el control de la función renal, ya que estamos ante una enfermedad silenciosa que no da la cara hasta encontrarse en estadios muy avanzados.
“La enfermedad renal crónica se ha convertido en una epidemia. Los nuevos casos de ERC van aumentando con el tiempo y no lo conseguimos frenar, por lo que se ha convertido en un problema de salud pública” afirma la nefróloga Paloma Sanz, del Servicio de Nefrología del Hospital Quirón San Camilo de Madrid.
Por su parte, Alejandro Toledo subraya, sin lugar a dudas, en fechas como la que celebramos es muy importante el desarrollo de campañas informativas y de concienciación que nos permite impulsar la prevención de esta enfermedad silenciosa que suele dar la cara una vez que está en estadios bastante avanzados, y conseguir, no sólo ahorrar en costes médicos, sino aumentar la mejora de la calidad de vida de los pacientes”. En sus propias palabras, “sólo la prevención y el diagnóstico precoz pueden frenar el alto coste psicosocial y económico de la Enfermedad Renal Crónica”. Además, continúa Toledo, la temática elegida por los organizadores del Día Mundial es la de Envejecimiento y Enfermedad Renal Crónica; por ello haremos hincapié igualmente en la necesidad de las personas mayores de 60 años de controlar la función renal, especialmente entre aquellos que padecen otras patologías como diabetes o hipertensión”.
En la actualidad, un 10% de la población española adulta tiene ERC y en determinados grupos de pacientes con hipertensión arterial (HTA) o diabetes mellitus (DM) la prevalencia puede alcanzar el 35-40%. La ERC mantiene en diálisis a unos 25.000 pacientes en España y aproximadamente al mismo número de pacientes con un trasplante renal funcionante.
 
La ERC se produce cuando hay una anomalía en la función del riñón que se manifiesta a través de los marcadores del daño renal. Las causas que lo producen pueden ser diversas, pero las más frecuentes son la diabetes, la hipertensión o las alteraciones vasculares. Como explica la nefróloga Paloma Sanz, “la ERC se considera un factor de riesgo cardiovascular que puede ser diagnosticado con un simple análisis que  mida los niveles de urea y creatinina en la sangre y la pérdida de proteínas por la orina. Los riñones van de la mano del corazón, los tres juntos, así podemos decir, que los hábitos de vida cardiosaludables son buenos para proteger la función de los riñones. Hay que tener en cuenta que cuando el riñón deja de funcionar más de un 50%, el resto se va agotando año a año, aunque los factores de riesgo estén controlados, es decir, que la progresión es inevitable. Por eso, la necesidad de inculcar medidas preventivas a la población, como son una dieta sana, reducir la sal, hacer ejercicio, no fumar, así como controlar la tensión arterial y el azúcar, e indicar que hay medicamentos que pueden lesionar los riñones si se toman sin control. Nuestro reto como especialista es conseguir, por tanto, un diagnóstico precoz que nos permita detectar la enfermedad en los primeros estadios y así enlentecer su evolución y evitar sus comorbilidades”.
 
En España el coste anual asociado al tratamiento de las fases más avanzadas de la ERC (tratamiento renal sustitutivo) se estima en más de 800 millones de euros[1], además de los ingresos hospitalarios por alto riesgo cardiovascular. “Este coste sanitario es alto porque la ERC no tiene tratamiento definitivo, si no que al ser una enfermedad crónica, que no se cura, el tratamiento es continúo y de por vida. Además, el tratamiento renal sustitutivo tiene un coste muy elevado. Por ejemplo, la hemodiálisis supone que  tres veces por semana un paciente necesita utilizar una máquina de diálisis y un dializador, ambos material de alto coste, o en el caso del trasplante, que se considera la mejor opción de tratamiento, tanto la cirugía como los inmunodepresores posteriores que tiene que tomar el paciente, suponen un coste muy elevado”, detalla la nefróloga Paloma Sanz. “De aquí la importancia de un diagnóstico precoz y evitar llegar a estas opciones de tratamiento”.
La Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Sanidad de junio de 2012 establece, en este sentido, objetivos y recomendaciones que permitirán reorientar la organización de los servicios, hasta ahora más centrados en los procesos agudos de la enfermedad, hacia la mejora de la salud de la población y sus determinantes, la prevención de las condiciones de salud y limitaciones en la actividad de carácter crónico y su atención integral. De acuerdo con el documento, esto permitiría un sistema nacional de salud que pasaría de estar centrado en la enfermedad a orientarse en las personas.
 
De acuerdo con Alejandro Toledo, “es necesario que de una vez por todas se pongan en marcha estrategias en salud renal para el abordaje de la enfermedad renal crónica y hacer sostenible este sistema sanitario que tantos beneficios ha generado para los enfermos renales crónicos”. Igualmente subraya la importancia de que se mantenga un sistema sanitario que ha permitido a los pacientes renales tener acceso a los tratamientos y a un trasplante.
 
“Escucha a tus riñones” en el Día Mundial del Riñón
Con motivo del Día Mundial del Riñón, la Asociación para la Lucha contra las Enfermedades del Riñón (ALCER), con la colaboración de la compañía biofarmacéutica AbbVie, desarrollan la campaña “Escucha a tus riñones” a través de la colaboración de 51 entidades federadas de ALCER y que activarán 102 puntos informativos a lo largo de la geografía española gracias a la participación desinteresada de más 400 voluntarios, repartiendo más de 10.000 folletos entre los ciudadanos.
Actores como Alberto Amarilla y Pepe Viyuela, presentadores como Emma García, Joaquín Prat o Mariló Montero, además de deportistas como David Meca y cantantes, como Aurora Beltrán  autora de la canción Invicta sobre la enfermedad renal y con la colaboración de David de María, son algunas de las mas de 50 caras conocidas que han querido unirse a la campaña,  para hacer llegar mensajes como la necesidad del diagnóstico precoz (con un sencillo análisis de sangre y orina) que retrasa el avance de la enfermedad, previene la pérdida de función renal y las complicaciones cardiovasculares asociadas a la patología.

La Unidad de Demencia de Quirón Marbella promueve el diagnóstico precoz de la enfermedad



Con una prevalencia entre la población española del 9,5% -y en aumento-, la demencia es ya el gran mal de la era actual, caracterizada por una sociedad envejecida con predominio de enfermedades ligadas a la longevidad. Por todo ello, cobra especial relevancia ofrecer un servicio integral y multidisciplinar a pacientes y familiares. De ahí la puesta en marcha de la Unidad de Demencia en Hospital Quirón Marbella, que se ha presentado este 12 de marzo durante la ‘I Jornada sobre Demencia’.

El Dr. Manio von Maravic, jefe de servicio de neurología de Quirón Marbella, abrió el turno de intervenciones adentrándose en la historia y desarrollo de la demencia. En España, en la población de 60 años o más, el número de personas con esta enfermedad se incrementó en 2000 un 50% con respecto a la población de 1980, y se duplicará en el año 2050. Y es que “la prevalencia de las demencias, independientemente de la etiología, aumenta de forma exponencial entre los 65 y 85 años y se multiplica por dos cada cinco años, alcanzando un 20% en personas mayores de 80 años y un 25% en quienes superan los 85, es decir, una de cada cuatro personas”, advierte el Dr. von Maravic.

La Unidad de Demencia del servicio de neurología de Hospital Quirón Marbella proporciona una atención continuada, especializada y personalizada con un abordaje integral y multidisciplinar. “Establece un diagnóstico precoz en función de los nuevos criterios de diagnóstico con biomarcadores biológicos de la enfermedad, valorando  gravedad y progresión,  junto con el seguimiento y apoyo clínico-neuropsicológico, tanto para el paciente como para los familiares”, expone el Dr. Antonio Miguel Carra Vélez, especialista en neurología de Quirón Marbella. Para un dictamen certero, continúa el doctor Carra, “empleamos examen sanguíneo, estudios neuropsicológicos, pruebas de imagen TC/ RM y determinación de biomarcadores en líquido cefalorraquídeo mediante punción lumbar; prueba estrella que realizamos en nuestro laboratorio”.

El tratamiento en la Unidad de Demencia se aborda desde un punto de vista multidisciplinar gracias a un equipo que incluye neurólogos, neuropsicólogos, enfermeros, logopedas, rehabilitadores e internistas, para una valoración global del paciente y de la enfermedad. En este sentido, el Dr. José Antonio Carmona, especialista en medicina interna de Quirón Marbella, destaca que “la mayoría de los pacientes con demencia son personas mayores en las que interactúan otras patologías y sus respectivos tratamientos. Los internistas colaboramos, en este sentido, valorando al paciente de forma integral, identificando efectos secundarios e interacciones de distintos fármacos, priorizando y simplificando el tratamiento”.


Múltiple tipología de la demencia

Tras las intervenciones del equipo de Hospital Quirón Marbella, el Dr. Marcelo Luis Berthier, director de la Unidad de Neurología Cognitiva y de Afasia del Centro de Investigaciones Médico Sanitarias (CIMES), centró su ponencia en la importancia de poner en marcha una unidad específica de demencia que evalúe y trate a los pacientes diana. Según el profesor y referente en la materia, “el más conocido tipo de demencia es la enfermedad de Alzheimer, pero también hay demencia vascular, las provocadas por traumatismo cranoencefálico o por infarto, así como las asociadas a enfermedad de Parkinson, entre otras tantas variantes”.

La múltiple tipología de la demencia, unida a su alta incidencia, hace vital un sistema de trato específico para estos pacientes con la finalidad de “conseguir que la enfermedad presente un desarrollo lo más lento posible, además de tener presentes actuaciones preventivas ante un incipiente deterioro cognitivo, fase previa a una demencia”, puntualiza el doctor Berthier.

Este especialista aspira a conseguir que la enfermedad de Alzheimer, entre otras, no lleguen a convertirse en demencia. Y es que “las sustancias anormales causantes de la demencia surgen 20 años antes que la clínica, por lo que nuestro reto –y en eso trabaja la Unidad de Demencia de Quirón Marbella que se presenta hoy- está en diagnosticar a estas personas para poder establecer medidas preventivas”.

La ‘I Jornada de Demencia’ ha sido inaugurada por el director-gerente de Hospital Quirón Marbella, el Dr. Tomás Urda, y la concejala delegada de Salud, Consumo y Servicios del Ayuntamiento de Marbella, Alicia Jiménez.


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EL DR. ANDRÉS LÓPEZ GARCÍA, JEFE DE SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN DE HM HOSPITALES, EDITA EL LIBRO “LA ANESTESIA Y LOS NIÑOS”



Los pacientes pediátricos son especialmente sensibles a todos los aspectos relacionados con la Medicina y los hospitales. El miedo a lo desconocido y sobre todo a padecer dolor, aumentan su ansiedad. Por este motivo, el Dr. Andrés López García, jefe de servicio de Anestesiología y Reanimación de HM Hospitales, ha editado el libro infantil “La anestesia y los niños” con el fin de transmitir seguridad, afecto y confianza a los más pequeños que tienen que someterse a una operación. Asimismo, el cuento tiene un espacio en el que se hace referencia a los padres, a los que se informa de todo aquello que puede preocuparles y así poder tranquilizarles.
 
El Dr. López García declara que la idea de escribir este libro surgió hace aproximadamente dos años, a raíz de su experiencia en la Unidad de Hematología y Oncología Pediátrica de HM Hospitales: “Pensamos que sería de utilidad elaborar una información complementaria a la que habitualmente se da a los padres en cualquier procedimiento anestésico y en la que pudiéramos implicar también al niño. Nos pareció que lo más adecuado para ello sería un cuento sobre el que se pudiese pintar, colorear e incluso enviar sus propuestas a través del email que aparece en sus páginas”.

En el libro se exponen las diferentes formas en las que se realiza la técnica anestésica y se acompañan de una serie de ilustraciones que ayudan a entender el texto y, al mismo tiempo, acercarse a la situación real. “Todos los dibujos, -señala el Dr. López García-, los ha hecho Ania, una paciente de 12 años del hospital a la que le conté la idea y entendió desde el primer momento cómo plasmarla de una forma sencilla, comprensible y tremendamente didáctica”.
 

Por otra parte, los miedos más frecuentes que tienen los niños a la hora de enfrentarse a una operación son la separación de sus padres y a padecer dolor, especialmente cuando han tenido una experiencia previa desagradable. En el cuento “La anestesia y los niños” se explica que para evitar estos miedos, unos 20 minutos antes de llevarlos a quirófano se les administra una premedicación por vía oral que tiene un efecto tranquilizante, y que además favorece que esos momentos no se graben en la memoria del niño. “En la medida de lo posible, procuramos que uno de los padres pueda entrar en el área quirúrgica para acompañar al menor en el despertar”, asegura el Dr. López García. 

Nefropatía crónica y envejecimiento

 Unos 600 millones de personas en todo el mundo padecen alguna forma de alteración renal. La nefropatía crónica, que se prevé que aumente un 17 % durante la próxima década, ha sido reconocida como un problema de salud pública global. Si se detecta precozmente y se controla de forma adecuada, el deterioro de la función renal se puede ralentizar e incluso detener. No obstante, el grado de concienciación en el caso de las nefropatías aún es mínimo y muchas personas subestiman la función de vital importancia de los riñones.

El próximo 13 de marzo se celebra el noveno Día Mundial del Riñón, un día de acción global organizado conjuntamente por la Sociedad Internacional de Nefrología (ISN) y la Federación Internacional de Fundaciones del Riñón (IFKF). El Día Mundial del Riñón es una oportunidad para sensibilizar año tras año sobre los riesgos de las nefropatías y enviar un mensaje claro al público en general y a los gobiernos para difundir que la nefropatía crónica es una enfermedad frecuente, perjudicial y tratable.

Según el profesor John Feehally, Copresidente por la ISN del Comité Directivo del Día Mundial del Riñón, «Nuestra misión es promover la concienciación, el intercambio de ideas, la educación y el desarrollo de políticas para mejorar la prevención y el tratamiento de la nefropatía crónica. El tema de este año es la nefropatía crónica y el envejecimiento. Aproximadamente la mitad de los mayores 75 años padecen algún grado de nefropatía crónica. Nuestro objetivo es que conozcan el estado de sus riñones mediante unos sencillos análisis de sangre y orina para detectar precozmente la nefropatía crónica. Nuestro mensaje para el público en general es: hable con su médico».

Los riñones envejecen, al igual que las personas. Aproximadamente 1 de cada 10 personas presentan algún grado de nefropatía crónica. Esta última puede afectar a personas de todas las edades y orígenes. Si bien la nefropatía crónica puede aparecer a cualquier edad, suele ser más frecuente conforme avanzan los años. Después de los 40 años, la filtración renal empieza a disminuir aproximadamente un 1 % al año. Además del envejecimiento natural de los riñones, diversas afecciones que traen asociado deterioro renal son más frecuentes en personas mayores, lo que incluye la diabetes, la hipertensión y las cardiopatías. Esto es importante porque la nefropatía crónica aumenta el riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular y, en determinados casos, puede desembocar en una insuficiencia renal que requiera diálisis o trasplante.

En el Día Mundial del Riñón, bébase un vaso de agua. Durante el Día Mundial del Riñón, se invita a toda la sociedad civil, los gobiernos, los profesionales sanitarios y los pacientes de todo el mundo a comenzar el día con un vaso de agua y a animar a sus familiares, amigos y compañeros de trabajo a hacer lo mismo. Este gesto simbólico permite establecer una asociación significativa con un acto frecuente y sencillo de modo que todo el mundo se acuerde de sus riñones el 13 de marzo. Recordemos la idea de que el agua puede proteger los riñones, aunque no podamos considerarla una afirmación científica al no haber pruebas convincentes de que beber agua reduzca el riesgo de nefropatía crónica.

  
El profesor Guillermo García García, Copresidente por la IFKF del Comité Directivo del Día Mundial del Riñón anima a todos a apoyar esta jornada: «Beber un vaso de agua no cura los riñones, pero sin duda contribuirá a recordarle que debe cuidarlos. Por lo tanto, únase a nosotros, empiece el día 13 de marzo de 2014 con un vaso de agua y convirtamos este acto cotidiano en un importante recordatorio en el futuro».

Una campaña en línea global. Este año nuestra campaña cuenta con una destacada presencia digital mediante la que todos los participantes a nivel global pueden mostrar su apoyo y participar en la lucha contra la nefropatía crónica.

**Para obtener más información y detalles de los eventos que se celebrarán en todo el mundo con motivo del Día Mundial del Riñón, visite www.worldkidneyday.org.

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