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03 July 2014

El incremento de la masa corporal aumenta el riesgo de asma en la infancia

Parte del aumento del riesgo de asma hacia finales del siglo XX podría atribuirse al incremento del índice de masa corporal (IMC) a mediados de la infancia, según un nuevo estudio publicado esta semana en 'Plos Medicine'. La investigación, dirigida por Raquel Granell, de la Universidad de Bristol, Reino Unido, y sus colegas, proporciona evidencia genética de que una mayor masa grasa y masa magra elevan el riesgo de asma en la infancia media.
La incidencia del asma, una enfermedad crónica causada por la inflamación de las vías respiratorias, ha ido en aumento durante las últimas décadas, y se estima que 200 millones de adultos y niños en todo el mundo se ven afectados por el asma. Las causas subyacentes del asma no se conocen, pero algunos expertos creen que la obesidad puede ser una de las causas.
La obesidad, como el asma, es cada vez más común, y los estudios observacionales en niños han informado de que el índice de masa corporal se asocia positivamente con el asma, pero estos análisis no pueden probar que la obesidad causa el asma, por lo que en este nuevo trabajo, los investigadores aplicaron un método llamado aleatorización mendeliana, que utiliza tanto la información genética como datos de observación para evaluar si el IMC tiene un efecto causal sobre el asma.
En un estudio de aleatorización mendeliana, la causalidad se puede deducir de las asociaciones entre las variantes genéticas que se sabe que afectan a un factor modificable de riesgo (en este caso, la masa corporal) y el resultado de interés (el asma infantil).
Los investigadores analizaron los efectos causales de la IMC, la masa grasa y la masa magra en el asma a la edad de 7,5 años en 4.835 niños inscritos en el 'Estudio Longitudinal Avon de Padres e Hijos' (ALSPAC), un proyecto de salud a largo plazo que comenzó en 1991.
Se calculó una puntuación genética ponderada basada en 32 variaciones de secuencias de ADN relacionadas con el índice de masa corporal y se estimaron las asociaciones con el IMC, la masa grasa, la masa magra y el asma. Los autores vieron que la puntuación genética está fuertemente asociada con el IMC, la masa grasa y la masa magra y con el asma infantil, y que el riesgo relativo de asma aumentó en un 55 por ciento por cada unidad extra de IMC.
Estos hallazgos sugieren que un índice de masa corporal más alto aumenta el riesgo de asma en la infancia media y que las intervenciones de salud pública destinadas a reducir la obesidad también pueden ayudar a limitar el aumento global de asma.

La FIO obtiene una beca estadounidense para sus trabajos sobre biomarcadores de glaucoma



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El grupo de Genética de Enfermedades Oculares de la Fundación de Investigación Oftalmológica, FIO, con sede en el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega, ha obtenido de The Glaucoma Foundation, TGF, organización sin ánimo de lucro de Nueva York, una beca para su proyecto de investigación titulado “Validación de biomarcadores de glaucoma pseudoexfoliativo mediante MRM”. El proyecto supone la continuidad de los estudios iniciados en el área dirigida por el Prof. Miguel Coca-Prados, catedrático Rafael del Pino en la Fundación de Investigación Oftalmológica, en los que ya se ha identificado un panel de proteínas candidatas a biomarcadores de glaucoma.
El proyecto contempla analizar los niveles de estas proteínas en una mayor muestra de pacientes con glaucoma pseudoexfoliativo, para desarrollar posteriormente un test de diagnóstico de esta enfermedad, utilizando para ello, en colaboración con la U. de Oviedo, una novedosa tecnología de cuantificación absoluta de proteínas en suero denominada MRM -Multiple Reaction Monitoring- y que se basa en espectometría de masas molecular.
Una cura para el glaucoma
La TGF lleva más de 30 años colaborando con proyectos de concurrencia competitiva internacional, y esta es la primera ocasión en la que se otorga financiación a un grupo de investigación español. La misión de esta entidad es desarrollar una cura para el glaucoma a través de una investigación colaborativa y de vanguardia. Hoy día, la línea prioritaria de la TGF es el síndrome exfoliativo y su asociación con el glaucoma pseudoexfoliativo, siendo la búsqueda de biomarcadores uno de sus pilares fundamentales. La TGF ofrece estos proyectos a investigadores que se esfuerzan en mejorar la vida de los pacientes con glaucoma a través de los avances científicos más innovadores.
El glaucoma pseudoexfoliativo es la forma más frecuente de glaucoma secundario de ángulo abierto y se caracteriza por su rápida progresión, su alta resistencia a la medicación y, en general, un peor pronóstico. Se da la circunstancia de que es muy prevalente entre individuos con síndrome exfoliativo, un síndrome sistémico de causa desconocida en el que hay un cúmulo de sustancia fibrilar específica que afecta no solo al ojo, sino también a otros órganos como pulmón, hígado, vesícula biliar, corazón, cerebro y riñón.
Líneas prioritarias
Dentro de las líneas prioritarias desarrolladas por el grupo de investigación de la FIO, dirigido por el Prof. Miguel Coca-Prados, se encuentra el estudio de este tipo de glaucoma, muy presente en la población asturiana. Este proyecto estará dirigido por el Dr. Héctor González-Iglesias, en colaboración con la U. de Oviedo y el Instituto Oftalmológico Fernández-Vega.
En él se desarrollará una tecnología basada en la determinación cuantitativa y simultánea de biomarcadores de glaucoma en muestras de sangre de pacientes, para así desarrollar un método de diagnóstico de esta patología tan aguda y, al mismo tiempo, profundizar en la patogénesis e implicación sistémica global de esta enfermedad. La ayuda de la TGF representa una continuidad a la subvención que el Plan de Ciencia, Tecnología e Innovación del Principado de Asturias y los fondos FEDER han otorgado a este grupo.

Investigan en pulmones bioartificiales como alternativa a la escasez de órganos



El uso de células madre, actualmente en fase experimental, se presenta como una estrategia para la biofabricación de pulmones y el tratamiento terapéutico de diversas enfermedades respiratorias, según el doctor Daniel Navajas, que expondrá estas líneas de investigación en las VIII Jornadas Científicas del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), dependiente del Instituto de Salud Carlos III, que se celebra en Madrid.
En estas jornadas, investigadores del CIBERES presentarán nuevos avances en la vacuna candidata a la tuberculosis MTBVAC, el uso de biomarcadores para mejorar el tratamiento en el cáncer de pulmón, y en la relación entre apnea y el aumento del cáncer. En su intervención, el doctor Daniel Navajas, investigador del CIBERES en la Universidad de Barcelona, abordará el uso de las células madre en nuevas estrategias para la reparación y regeneración pulmonar.
Por una parte, explicará que la biofabricación de pulmones repoblando matrices pulmonares descelularizadas con células madre es una potencial alternativa a la escasez de órganos aptos para el trasplante. Además, el uso de células madre autólogas (del propio paciente) puede minimizar las complicaciones asociadas al rechazo de órganos. “La biofabricación de pulmones está en estos momentos en fase experimental en modelos animales”, concreta Navajas.
Por otra parte, modelos experimentales han mostrado la eficacia de las células madre en el tratamiento preventivo y terapéutico de diversas enfermedades respiratorias. Se han iniciado ensayos clínicos para estudiar la eficacia de la administración de células madre mesenquimales en diversas enfermedades respiratorias y en particular en la lesión pulmonar aguda o distrés respiratorio, una situación muy grave en la que los pulmones no son capaces de oxigenar bien la sangre por distintas razones. Las células madre mesenquimales se encuentran en el propio organismo (típicamente en la médula ósea) del adulto y pueden diferenciarse a otros tipos celulares cuando es necesario, por ejemplo en la reparación espontánea de células y tejidos dañados.
“No obstante, alcanzar una mayor eficacia terapéutica con células madre requiere un conocimiento más preciso de los procesos que gobiernan su injerto, proliferación y diferenciación, en particular, de los mecanismos que regulan la interacción biofísica de las células con su microentorno”, apunta Navajas.

La SEFH considera urgente implantar una formación especializada común para toda Europa

Durante la I Jornada Post EAHP celebrada en Madrid este 3 de julio, con el aval de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, SEFH, y el patrocinio de GSK, los farmacéuticos de hospital han hecho un llamamiento urgente a los responsables europeos para que en todos los países miembros de la Unión Europea se implante una formación especializada común.
Según aseguró el presidente de la Asociación Europea de Farmacia Hospitalaria, EAHP, Roberto Frontini, el pasado mes de marzo durante la celebración del Congreso de la EAHP, es éste un reto que está en vías de convertirse en una realidad. En la Jornada se ha puesto de relieve que el sistema de formación español es muy valorado, ya que provee al futuro profesional de una formación específica que tiene una duración equivalente al MIR de los estudios de Medicina. Ha corroborado este extremo el doctor Miguel Ángel Calleja, vicepresidente de la SEFH, para quien “el programa español lleva un amplio camino recorrido y nuestro nivel en la organización docente de postgrado y en la especialización es muy admirado por otros países de nuestro entorno“.
Nivel elevado
La doctora María Rosario Santolaya, del H.U. Príncipe de Asturias y miembro del Comité Científico de la EAHP, ha abundado a este respecto, subrayando que “el nivel de la farmacia hospitalaria de nuestro país es muy elevado respecto a Europa. Estamos por delante en aspectos como la formación de especialistas, la agrupación de profesionales en sociedades científicas o la dotación tecnológica de los servicios. Pero esto no significa que no tengamos que aprender de ellos, ya que cada país tiene su propia idiosincrasia y el intercambio de profesionales es siempre enriquecedor”.
Por su parte el doctor Calleja ha recordado que el Reino Unido es una referencia en cuanto a competencias clínicas e integración del farmacéutico de hospital en todos los equipos clínico. “Debemos fijarnos en estos países para seguir mejorando”, ha comentado, para añadir que “ya que a pesar de que hemos avanzado mucho en los últimos años, en áreas concretas como Oncología, infecciones o urgencias, aún debemos tener una presencia mayor en todas las especialidades del hospital, así como en Atención Primaria”.
Romper barreras organizativas
Una de las principales barreras con las que se encuentra el farmacéutico de hospital es la comunicación entre los distintos niveles asistenciales. La doctora Santolaya explicó en este sentido que “se está trabajando mucho en la continuidad asistencial y, tanto la receta electrónica como la historia clínica única informatizada, son herramientas muy valiosas. Pero también es necesaria una apuesta institucional dotando a los servicios de farmacia con recursos, no solo tecnológicos sino también humanos para posibilitar el seguimiento farmacoterapeútico real”.
Para esta experta, “problemas de medicación como la falta de adherencia, la conciliación de los tratamientos al ingreso y al alta hospitalaria, las duplicidades terapéuticas y el seguimiento de los efectos adversos podrían prevenirse o resolverse si no existiera esta barrera. De esta forma, el principal beneficiario sería el paciente, ya que supondría maximizar la efectividad de los tratamientos y minimizar los riesgos“.
Avances y nuevos retos
Otros retos a los que se enfrenta la Farmacia Hospitalaria son la Medicina Personalizada, los pacientes crónicos y el desabastecimiento de medicamentos que no tienen alternativas terapéuticas. Al decir del vicepresidente de la SEFH, “sin duda, el entorno está cambiando y los farmacéuticos de hospital nos estamos adoptando a las nuevas demandas. Concretamente en España estamos sabiendo aprovechar esta oportunidad, y el trabajo colaborativo con otros países europeos nos ayudará a hacer que en el futuro lo alcancemos mucho antes y lo diseñemos con garantías de éxito”.
Asimismo, se han producido importantes avances en esta área. La renovación tecnológica, el liderazgo cada vez más marcado en la selección y correcto posicionamiento de los medicamentos, así como en su protocolización y uso adecuado, o el desarrollo de actividades clínicas cada vez más cercanas al paciente, son sólo algunos ejemplos.
Por su parte el presidente de la SEFH, doctor Jose Luis Poveda, ha concluido en que todo esto ha supuesto un cambio significativo en el perfil del farmacéutico y en el modo de trabajo de los servicios de farmacia hospitalaria. “Ahora estamos reorientándonos hacia el paciente no ingresado que atendemos en nuestras consultas externas y en los hospitales de día. También estamos más involucrados en la atención de los pacientes en urgencias y en las transiciones asistenciales (ingreso y alta hospitalaria). En definitiva, un nuevo panorama ante el que debemos tener más competencias  y una mayor colaboración con otros profesionales sanitarios.

El 90% de las apps no están adaptadas para personas con problemas de movilidad

Diego Soriano de Alvaro

El 90% de las aplicaciones disponibles en las distintas tiendas virtuales no están pensadas para personas con problemas de movilidad. Así lo ha asegurado Antonio Cantalapiedra, director general de Mytaxi España, durante una mesa redonda sobre acceso a servicios a través de tecnología móvil, organizada por el Centro Nacional de Tecnologías de la Accesibilidad (CENTAC).
Por ello, Mytaxi "está adaptada  a todas las tecnologías y lectores de voz disponibles y busca integrar a todo el mundo", explica su responsable. "Las aplicaciones tienen que estar enfocadas también para personas con discapacidad y pueden compaginar usabilidad y accesibilidad con rendimiento comercial", admite Cantalapiedra.

Taxi: servicio público.
Con Mytaxi el usuario puede, entre otros, solicitar un eurotaxi adaptado para personas con sillas de ruedas, ver el recorrido, elegir el conductor y comprobar el tiempo de espera hasta que llegue su taxi. "Es una aplicación legal, con vocación de servicio público, colaborativa y transparente que conecta al usuario con el taxista sin intermediarios". En España funciona en Madrid y Barcelona y cuenta con una flota de 4000 taxis, pero también está implantada en Estados Unidos. "El colectivo del mundo del taxi está muy a favor de Mytaxi porque hemos transformado el sector y hemos aportado valor", reconoce Cantalapiedra.
Con respecto a otros sistemas de desplazamiento, el director de Mytaxi España cree que "hay aplicaciones para taxis que no ofrecen un servicio público". "El conflicto es si coches privados que utilizan estas tecnologías para transportar personas tienen seguros, licencias o pagan regulación". Hoy en día, "existe tecnología para que los taxis no estén vagando por las calles y generando contaminación", puntualiza.

Prospectos accesibles.
Otra de las aplicaciones móviles que se han presentado en la mesa redonda de CENTAC es Medicamento Accesible Plus, impulsada por la Fundación Vodafone España. Según Mari Satur Torre, directora de Innovación de la Fundación Vodafone España, "los prospectos de los medicamentos son una barrera para personas mayores, ciegas o con problemas de visión". Por ello Medicamento Accesible Plus es una aplicación gratuita dirigida a pacientes que permite acceder de forma accesible a la información de los medicamentos.
"Reconoce el código de barras del medicamento, pero también permite buscar nombre tanto en texto como voz", explica Torre. La aplicación, compatible con otros productos de apoyo, se lanzó en febrero de 2014, tiene alrededor de 8000 descargas y utiliza la base de datos del Consejo General  de Colegios Farmacéuticos. Cuenta también con el aval de Farmaindustria y la Agencia Española del Medicamento. "Es importante estar respaldados por entidades para "evitar riesgos", admite la directora de Innovación de Fundación Vodafone España.
Gestión de las emergencias.
Por su parte, Eugenio Herrero, creador de SafetyGPS, ha explicado que es una aplicación que pone en contacto a entidades con los usuarios "para que estén más informados". "Es la única plataforma de emergencias accesible en España y se está usando para conectar a personas con ayuntamientos", indica su creador.
SafetyGPS es "muy versátil" y permite a las personas con discapacidad "participar más de su ciudad". "Una persona sorda no tiene acceso al 112 de Emergencias", lamenta Herrero. Con SafetyGPS la administración puede enviar mensajes a la población. Es gratuita, hay 50 ayuntamientos españoles probándola, funciona en toda Europa y está implantada en Alcorcón, Madrid, "un referente en el mundo de las emergencias", según Eugenio Herrero.
A este respecto, Cristina Rodríguez, doctora en Informática en la Universidad Rey Juan Carlos ha declarado que en situaciones de emergencia "mueren al menos el doble de personas con discapacidad que sin discapacidad", de ahí la importancia de trabajar en este campo.
Rodríguez ha presentado el proyecto Ver con las manos, un sistema de guiado para que una persona, "con o sin discapacidad" se mueva por la ciudad. Para la responsable I+D del proyecto, "la guía está pensada para espacios interiores y exteriores". Nació con el objetivo de fomentar el turismo interactivo pero "también puede servir como servicio público", asegura Rodríguez. En situaciones de emergencia propone itinerarios para evacuar un edificio, "ya que las personas con discapacidad tienen más problemas", declara. La aplicación, a su vez, pretende potenciar las smartcities y el concepto de ciudadano empoderado que se mueve de manera autónoma y libre por la ciudad", concluye, Cristina Rodríguez.

El volumen de negocio de las oficinas de farmacia no cubierto por el SNS llega ya al 35%


La regulación de la cobertura farmacéutica pública está provocando una transformación de la naturaleza económica de la oficina de farmacia. Hace once años el volumen de negocio de las farmacias  no cubierto por el  Sistema Nacional de Salud (SNS) suponía un 26% del total, mientras que en la actualidad éste llega ya al 35%.  Así lo afirma un informe elaborado por el Observatorio del Medicamento de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE) de este mes.

El volumen de negocio de la distribución minorista de medicamentos, incluyendo tanto la venta libre como la facturación al SNS, ascendió en 2013 a 12.523 millones de euros. En los dos últimos años, dicho volumen  se ha reducido un 20%. La contracción sufrida en el periodo 2011-2013 por este sector ha sido muy superior a  la sufrida por la economía española en su conjunto.

Según explica el informe elaborado por FEFE a partir de datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), la principal razón de la caída del volumen de negocio de las oficinas de farmacia ha sido la reducción en la facturación al SNS.

“La creciente importancia de la actividad comercial frente a la asistencial debe ser tenida en cuenta por parte de los responsables de políticas públicas de salud, pues está provocando que la oficina de farmacia tenga cada vez menos incentivos económicos para participar activamente en el éxito de dichas políticas”, advierte el Observatorio.

Gasto en medicamentos del mes de mayo

Por segunda vez en los dos últimos años, el gasto aumentó en el acumulado interanual,  pasando de 9.124 millones en el año 2013 a 9.251 millones en el mes de mayo del presente año.  Este hecho refuerza, para  el Observatorio del Medicamento, la idea de un cambio de tendencia.

En cuanto a las recetas, su número descendió en mayo en 0,7 millones, con una cifra de 74,7 millones, lo que representa un 0,87% menos respecto al mismo mes del año anterior, cuando alcanzaron los 75,4 millones.

Siguiendo con el estudio sobre las causas que están influyendo en la demanda de medicamentos de las Comunidades Autónomas, este mes es el turno de Cantabria. En dicha Comunidad se ha producido una fuerte reducción de la demanda entre los años 2012 y 2013, que en el último año es inferior a la media nacional.


Por otra parte, los últimos datos del boletín epidemiológico del Carlos III evidencian un nuevo aumento de los casos de varicela: hasta la semana 21 los casos declarados en el acumulado anual suman un total de 9.320.

Por último, las previsiones a corto plazo señalan que en junio y julio puede aumentar el consumo de medicamentos, y con mayor intensidad en junio.

Las patologías urológicas son el segundo grupo de enfermedades que afectan la calidad de vida de la mujer



Las patologías urológicas son el segundo grupo de enfermedades que afectan la calidad de vida de la mujer, por detrás de las patologías psiquiátricas”, según ha explicado el Dr. Manuel Esteban, jefe del servicio de Urología del Hospital Nacional de Parapléjicos de Toledo, Coordinador del Grupo de Urología Funcional, Femenina y Urodinámica y miembro de la Junta Directiva de la Asociación Española de Urología (AEU), en el desayuno informativo celebrado esta mañana sobre patologías urológicas que afectan a las mujeres, en el desayuno informativo organizado por la AEU y laboratorios Gebro Pharma.

Las pacientes que sufren estas patologías, “no pueden llevar a cabo una vida normal en todas sus dimensiones, desde la cotidiana, laboral, afectiva, social, sexual, o calidad de sueño… y además suele coexistir un trastorno depresivo como consecuencia de la sensación de fracaso laboral y personal”, ha detallado el experto.
Raquel Caballero lo sabe muy bien, tiene 42 años, y desde que tiene 1 año y medio sufre Síndrome de Dolor Vesical/Cistitis Intersticial (CI), una afección dolorosa debida a una inflamación de los tejidos de la pared de la vejiga y cuya causa se desconoce. La enfermedad me obligó a dejar de trabajar, perdí muchos amigos en el camino, por falta de comprensión e desconocimiento de la enfermedad, no he podido tener más hijos. Además, tengo que visitar al médico con mucha frecuencia y hay muchas actividades que no puedo hacer, nada que suponga esfuerzos.”
Además, Raquel, que ha querido explicar su testimonio durante el desayuno, tiene que planificar su vida entorno a su enfermedad “antes de salir de casa hago un plan de a dónde voy, donde podré parar al baño, y cuanto tiempo voy a estar fuera para llevar más o menos medicación encima”.

En el encuentro, cuyo objetivo ha sido acercar estas patologías a la sociedad y dar voz a las mujeres que sufren estas enfermedades, se ha detallado qué tipo de enfermedades tratan los urólogos en las mujeres.

Normalmente, cuando hablamos de patologías urológicas, pensamos en enfermedades que afectan a los hombres, y en consecuencia relacionamos el urólogo como el médico de los hombres. Sin embargo esto no es del todo cierto, ya que las mujeres también pueden sufrir patologías que deben ser tratadas por estos especialistas.

Precisamente, esta idea y las falsas creencias hacen que muchas mujeres vean como se retarda su diagnóstico de una patología urológica. Así, ante la pregunta ¿las mujeres van al urólogo?, la respuesta es que si.

Consciente de esta situación, la AEU constituyó hace más de 30 años el  Grupo Nacional de Urología Funcional, Femenina y Urodinámica, que aborda la investigación, diagnóstico y tratamiento de los Trastornos de carácter funcional del tracto urinario femenino.

El conocimiento fisiopatológico por parte del urólogo del funcionamiento del aparato urinario con sus fases de llenado y vaciamiento hacen de estas enfermedades un campo esencial y básico de la Urología, rama conocida como Urología Funcional.

Desconocimiento de patologías urológicas femeninas

Actualmente, un 30% de las visitas de Urología en los  Actualmente, un 30% de las visitas de Urología en los hospitales son de mujeres, mientras que esta cifra aumenta hasta un 70% en las consultas de urología funcional. Pero todavía existe un desconocimiento entorno a las patologías urológicas que afectan a las mujeres que hace que enfermedades como el Síndrome de Dolor Vesical (SDV)/Cistitis Intersticial (CI), Ia Incontinencia Urinaria (IU) o las Infecciones de Tracto Urinario recurrentes (ITUr) sean confundidas, mal diagnosticadas y tarden años en tratarse adecuadamente.

El Síndrome Dolor Vesical (SDV) es una patología que agrupa muchos síntomas, como la frecuencia, la urgencia miccional, con el denominador común del dolor pélvico. Los síntomas de urgencia y frecuencia son de día y de noche, las horas de sueño se interrumpen cada 45-50 minutos”. Un cansancio que pasa factura durante el día “me levanto cansada, con la sensación de no haber dormido. Así día tras día, desde que me levanto empieza ya un duro día”, detalla Raquel.

El síndrome de vejiga hiperactiva (SVH) o incontinencia urinaria afecta a un 12% de la población española y consiste en urgencia miccional con o sin incontinencia urinaria de urgencia, normalmente con frecuencia y nocturia, y se caracteriza por la presencia de contracciones involuntarias del músculo detrusor durante la fase de llenado vesical.
Otra patología urológica muy común en las mujeres es la infección del tracto urinario (ITU) y su probabilidad de recurrencia es alta. Se calcula que casi un 50% de las mujeres adultas tendrán al menos una infección del tracto urinario en algún momento de su vida, y de éstas, entre un 20-30% sufrirá infecciones recurrentes, la mayoría en los 3 o 6 meses siguientes a la infección inicial.

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