Los expertos reclaman “homogeneidad” en la gestión de los recursos humanos

La falta de homogeneidad en la gestión a nivel estatal y autonómico de los recursos humanos (RRHH) ha sido el tema central de la primera jornada del Curso de Verano organizado por la Fundación Universidad Rey Juan Carlos y el Instituto Roche, con el título “Nuevos retos y desafíos de los profesionales sanitarios en el SNS: gestión, innovación y sostenibilidad”.
Javier Castrodeza, director general de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, ha hecho un análisis de los planes previstos por su departamento en el ámbito de los recursos humanos. Una de sus actuaciones más inmediatas es la presentación del Registro Estatal de Profesionales Sanitarios, que ya está en el Consejo de Estado y que “en breve pasará al Consejo de Ministros”, según ha anunciado.
Dicho registro servirá para hacer un mapa de la profesión sanitaria en España, incluida la sanidad privada. En principio, cerca de un millón de profesionales formarán parte del registro (207.000 médicos, 240.000 enfermeros, 60.000 farmacéuticos, etc.), según los cálculos del Ministerio de Sanidad.
Castrodeza también ha mostrado su preocupación por el “conservadurismo” de las nuevas generaciones, en el sentido de que los jóvenes quieren estudiar Medicina en la Facultad de su ciudad, y después intentan hacer el MIR en el hospital más cercano: “Tenemos que favorecer la movilidad del personal, es algo que me preocupa especialmente. Para lograrlo, vamos a desarrollar un catálogo homogéneo de equivalencias de las categorías profesionales del personal estatutario de los servicios autonómicos de salud”.

-“La política de RRHH, palanca esencial para reformar nuestro sistema sanitario”
En esta primera jornada también ha intervenido Ángel Gil de Miguel, vicerrector de Cooperación al Desarrollo, Voluntariado y Relaciones Institucionales de la Universidad Rey Juan Carlos, quien ha analizado las 12 conclusiones a las que ha llegado el Consejo Asesor de Sanidad para realizar el Libro Blanco de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud.
Uno de los principales objetivos de esta publicación es la realización de una “política integral de RRHH”, así como “la coordinación de los servicios sociales y sanitarios”. Según ha indicado Gil de Miguel, el Libro considera “crucial y urgente” el consenso respecto a la gestión de la actividad laboral. “La política de recursos humanos es una palanca esencial para hacer posible el cambio de organización y gestión de nuestro sistema sanitario”, ha añadido.
La conclusión número 12 habla del “Pacto por la Sanidad, que debería ser fruto del compromiso compartido del Gobierno, comunidades autónomas, grupos políticos, agentes profesionales, sociales y económicos”. El Libro Blanco dice que este pacto es “tan deseable como necesario”, y debería incluir “de modo inequívoco los principios y los objetivos básicos de la política de recursos humanos”.

-¿Es posible una estrategia nacional de RRHH en el SNS?
En la jornada vespertina, varios responsables autonómicos de Recursos Humanos han participado en la mesa redonda titulada: ‘¿Es posible una estrategia nacional de RRHH en el SNS?’, moderada por Julio Sánchez Fierro, vicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad.
Sánchez Fierro ha recordado que la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS) “se aprobó en el año 2003 con un gran consenso, pero ha estado hibernando durante diez años, y eso tiene Consecuencias”. La LOPS, según ha recordado, establecía una serie de mecanismos, unos criterios comunes para que las comunidades autónomas las desarrollaran. “Esos criterios han llegado tan tarde que las CCAA tuvieron que establecer sus propios criterios. La consecuencia es la diversidad en todos los departamentos autonómicos de RRHH”, ha indicado.

-Unificación del régimen jurídico del personal laboral
Armando Resino, director general de RRHH de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, ha recordado algunas iniciativas puestas en marcha en los últimos años, como la libre elección de médico, pediatra, enfermera y hospital. A nivel estructural, Resino ha señalado que Madrid “intenta dar autonomía a los centros de salud para que los profesionales se pongan de acuerdo en la organización de los turnos, por ejemplo, sin que haya una merma de la calidad asistencial”. “Esta medida ha tenido muy buena acogida por
parte del personal”, ha añadido.
La homogeneización del régimen jurídico de los profesionales ha sido otro tema abordado tanto por Armando Resino como por Esperanza Vázquez, directora general de RRHH de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León, quien ha recordado que en el ámbito de los recursos humanos están incluidos “desde el médico hasta los jardineros o los pinches de cocina”, lo que complica la gestión del departamento.
En Madrid, a través de un real decreto, se ha comenzado el proceso para unificar el régimen jurídico de todo el personal laboral, un cambio que es voluntario para el profesional. “El acuerdo ha sido firmado por todas las plataformas sindicales”, ha recalcado Armando Resino.
Por otra parte, Esperanza Vázquez ha reconocido que en los últimos meses su departamento ha tenido que adoptar “medidas impopulares”, como la reestructuración de la asistencia en Atención Primaria para equilibrar las cargas, puesto que “algunos médicos tenían a su cargo 200 tarjetas sanitarias, y otros tenían 2.000”. Otro cambio que ha causado quejas entre profesionales y sindicatos ha sido la jubilación de casi mil profesionales, de ellos más de 800 médicos: “Mantenemos en el sistema a los profesionales que son necesarios desde el punto de vista asistencial, de formación y de investigación. Con estas jubilaciones, damos entrada a médicos más jóvenes, aunque sean interinos”.

-“La enfermera tendrá su papel en la gestión profesional”
Finalmente, Elvira Velasco ha aportado la visión del profesional de Enfermería en el ámbito de los RRHH, así como su experiencia como directora de Enfermería del Complejo Asistencial de Salamanca. “La enfermera tendrá su papel dentro de la actividad y la gestión profesional”, ha dicho. Asimismo, ha destacado el papel de la Enfermería en el campo de la prevención y la promoción de los hábitos saludables: “La enfermera actual del SNS tiene un alto nivel de formación, por lo que debemos exigirle responsabilidad en su ámbito de desarrollo. Y debemos tener un lenguaje común en todas la CCAA”.

Médicos del IHP son premiados por la Sociedad Española de Gastroenterología

 Médicos del IHP (Instituto Hispalense de Pediatría) han recibido el premio a la mejor comunicación breve en el XXI Congreso de la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica por el trabajo titulado “Análisis mediante técnicas de minería de datos de las curvas de test de hidrógenos con lactosa”

Los especialistas del IHP formaban parte de un equipo multidisciplinar en el que también estaban investigadores del Dpto. de Lenguajes y Sistemas Informáticos de la Universidad de Sevilla, e investigadores de la Universidad Ciego de Ávila de Cuba .

Gracias a este trabajo el equipo ha conseguido identificar 6 patrones de comportamiento en pacientes que se han sometido al test de hidrógeno para detectar intolerancia a la lactosa.

El test de hidrógeno es la técnica mas fiable para el diagnostico correcto de la intolerancia a la lactosa, siempre y cuando se realice en un centro especializado. Esta patología afecta cada vez a más pacientes y es causa de dolor abdominal crónico, diarreas, flatulencias, etc.

La investigación premiada permitirá conocer mejor el comportamiento de esta intolerancia alimentaria, realizando un tratamiento individualizado para cada paciente.

El Hospital de Alta Resolución de Utrera consigue la certificación de calidad avanzada

La consejera de Igualdad, Salud y Políticas Sociales, María José Sánchez Rubio, ha entregado hoy la certificación de calidad avanzada al Hospital de Alta Resolución de Utrera, de Sevilla.

El centro hospitalario, que atiende a más de 60.000 personas de los municipios de Utrera, El Coronil y Los Molares, cuenta con un sistema organizativo que sigue criterios de innovación, modernidad y orientación a la ciudadanía, potenciando la eficacia, la eficiencia y la agilidad en la respuesta asistencial, a través del modelo de alta resolución, la gestión por procesos y la aplicación de las nuevas tecnologías de la información y la comunicación.

El proceso de acreditación comenzó en diciembre de 2012 y se han evaluado aspectos como la orientación al ciudadano, la promoción de la salud que se realiza desde el centro, la atención al usuario y su familia, el trabajo en equipo, la gestión por procesos asistenciales, la actitud de progreso y mejora continua, el compromiso con la docencia y la investigación, así como un uso eficiente de los recursos y orientado a resultados. El proceso se realiza a partir del Manual de Estándares de Centros, que consta de 280 estándares, de los que cumple un total de 218 (79% del total).

Sánchez Rubio ha querido felicitar personalmente a los profesionales del Hospital de Utrera “por vuestro compromiso ético con la ciudadanía, que comparte los valores de nuestro sistema sanitario público: universalidad, equidad, solidaridad y gratuidad; valores que se caracterizan por estar por encima de cualquier interés particular”. 

 La cartera de servicios del centro incluye, entre otras, las especialidades de Medicina Interna, Cardiología, Neumología, Aparato Digestivo, Dermatología, Cirugía General y Digestiva, Otorrinolaringología, Oftalmología, Urología, Traumatología y Cirugía Ortopédica, Obstetricia y Ginecología, Rehabilitación y Anestesia, además de Urgencias, Farmacia Hospitalaria y Medicina Preventiva.

Aspectos destacados

En el informe de certificación se destaca la labor de comunicación directa con profesionales de Atención Primaria para la implantación de mejoras en la continuidad asistencial de los pacientes, como es el seguimiento de objetivos de prescripción farmacéutica; el sistema de información al paciente sobre la cantidad de radiaciones ionizantes que recibe tras la realización de pruebas radiológicas y el volumen acumulado por pruebas realizadas; el sistema de protección de la intimidad de los usuarios mediante llamadas a pacientes utilizando un código alfanumérico que permite mantener la confidencialidad o las aplicaciones informáticas que se utilizan para la comunicación y gestión de las incidencias ocurridas con instalaciones y equipos médicos. Además, los profesionales que utilizan estos equipos médicos conocen el plan de  mantenimiento de los mismos y realizan chequeos de forma periódica que son remitidos al responsable de mantenimiento.

El Hospital de Utrera destaca también por el trabajo que realiza la Unidad de Logística  para introducir medidas eficientes de control del gasto, ya que está continuamente revisando el mercado y facilitando muestras para la valoración de productos que resulten más favorables económicamente o presenten mayor calidad a igualdad de precio. Esto significa la introducción de actuaciones como una fuente más de aprendizaje y mejora de la organización.

Al tratarse de un Hospital de Alta Resolución, se caracteriza por su forma innovadora de gestionar todas las áreas de atención, desarrollando un modelo organizativo que contempla: adecuación estructural, con espacios de consulta amplios y salas de exploración anexas, cercanía a las Áreas de Diagnóstico por la Imagen y Biotecnología, profesionales cualificados y comprometidos activamente con el proyecto, alta disponibilidad tecnológica, mantenimiento ágil de estructuras y equipos, procedimientos efectivos y actitud de trabajo en equipo orientada a la excelencia.

Entre sus elementos claves se encuentran la innovación arquitectónica, la consulta de acto único y la cirugía mayor ambulatoria. El centro cuenta con un sistema integrado de gestión y archivo de la historia clínica digital, en la que se recogen todos los eventos de cada persona atendida, quedando del mismo modo recogidas las pruebas complementarias realizadas.

Además, dispone de un sistema de radiología digital con almacenamiento de imágenes, que posibilita su visualización desde cualquier consulta del hospital en cualquier momento, así como su envío a otros centros de la sanidad pública andaluza donde pudieran ser necesarias.

Junto a la certificación del centro en su totalidad, el hospital cuenta también con dos unidades con certificación vigente: el Área del Aparato Locomotor (obtenida en 2012) y el Laboratorio Clínico (obtenida en 2010), 39 profesionales acreditados y otros 33 en proceso.

Alto nivel de satisfacción

Sánchez Rubio ha destacado que “las personas usuarias del centro de Utrera muestran una satisfacción general con el servicio superior al 98%, la confianza en la asistencia recibida por encima del 94% y más del 98% recomendarían el hospital”, según los datos de la última encuesta de satisfacción.

Los aspectos mejor valorados han sido los horarios de visitas, la comodidad de las habitaciones, la calidad de la comida, la limpieza del hospital, la información suministrada por el personal sanitario, el grado de intimidad y la atención al acompañante.

Durante su visita por el centro, que cuenta con una superficie construida de 11.017 metros cuadrados distribuidos en tres plantas y una inversión total de 12,7 millones de euros, Sánchez Rubio ha afirmado que “no sólo es un día de enhorabuena para los profesionales de este centro, sino para la población de toda la comarca que sabe que cuenta con los mejores equipos muy cerca de sus hogares”.

Balance asistencial

 Desde la apertura en 2006, el centro hospitalario ha atendido más de 434.000 consultas, cerca de 423.000 urgencias y más de 18.000 intervenciones quirúrgicas. En 2013, el hospital de alta resolución atendió 71.000 consultas, 65.000 urgencias y cerca de 3.000 intervenciones quirúrgicas.

         La mayoría de las intervenciones quirúrgicas se realizan a través de cirugía mayor ambulatoria, en la que se utilizan técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas sin ingreso. En total, el 96% de las operaciones que se realizan en el centro son de cirugía mayor ambulatoria. Además, el 99% de los problemas de salud que se atienden en el área de Urgencias se resuelven sin necesidad de ingreso hospitalario, lo que pone de manifiesto la elevada capacidad de resolución de esta área. 

        

Una jornada aborda los avances en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata respetando las necesidades de los pacientes

El cáncer de próstata constituye un problema sanitario a nivel mundial. En España, se diagnostican más de 25.000 casos anuales y representa el tipo de cáncer más frecuente entre los hombres. En 2012, el número de muertes por cáncer de próstata fue de unas 100.000 personas y el riesgo de fallecer por este tipo de cáncer antes de los 75 años de edad es del 10,2%.

En este contexto, se ha celebrado en la Universitat Internacional de Catalunya (UIC) un foro de debate con el fin de incidir en los avances más relevantes en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata, desde un abordaje integral, y teniendo especial interés por respetar las necesidades de los pacientes y de sus familiares. Se ha tratado de una iniciativa que ha puesto en marcha el Instituto Albert Albert J. Jovell de Salud Pública y pacientes de la UIC, con el impulso de Janssen, en el marco de las actividades programadas para el Aula de Innovación en Política Sanitaria que juntos promueven en la UIC.

En concreto, han tenido lugar dos debates; el primero, se ha centrado en la epidemiología, diagnóstico y abordaje del cáncer de próstata, desde la perspectiva de la oncología médica, la oncología radioterapéutica y la urología, en el cual han intervenido los doctores Begoña Mellado (Hospital Clínico de Barcelona), Antonio Alcaraz (Hospital Clínico de Barcelona) y Ferran Ferrer (Instituto Catalán de Oncología).

En el segundo debate, se ha analizado la importancia de la coordinación en el marco de la recién editada por SEHEN “Guía de Consenso para el manejo del cáncer de próstata resistente a castración en Catalunya”, un documento que es fruto del trabajo de urólogos, oncólogos médicos y oncólogos radioterápicos y que contempla, por primera vez, directrices para facilitar el manejo de este tipo de pacientes.

La jornada ha sido presentada por la directora del Instituto Albert J. Jovell de Salud Pública y Pacientes, la Dra. M. Dolors Navarro, quien ha manifestado que “foros como éste contribuyen al desarrollo del Aula de Innovación en Política Sanitaria, creada precisamente con el objetivo de impulsar el estudio de las innovaciones en el área de las políticas sanitarias, principalmente centradas en las nuevas formas de gestión y la formación directiva de profesionales”.

Jesús Honorato (Clínica Universitaria de Navarra) ha tratado las nuevas opciones terapéuticas; Toni Gilabert (CatSalut) ha comentado los aspectos sobre el acceso y la financiación de los nuevos medicamentos y Begoña Barragán (GEPAC) ha presentado la visión de los pacientes.

El CHMP recomienda la aprobación de la nueva insulina glargina de Lilly y Boehringer Ingelheim en la Unión Europea

El Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP, por sus siglas en inglés) ha emitido hoy una opinión positiva recomendando la aprobación del compuesto en investigación LY2963016*, una nueva insulina glargina para el tratamiento de la diabetes tipo 1 y 2. Este nuevo fármaco de Eli Lilly and Company y Boehringer Ingelheim es la primera insulina biosimilar recomendada para su aprobación en la Unión Europea (UE).

La insulina glargina de Lilly/BI es una insulina basal que tiene por objeto proporcionar un control duradero del azúcar en la sangre entre las comidas y durante la noche, como parte integral del control glucémico.1 Tiene la misma secuencia de aminoácidos que Lantus* (insulina glargina) y fue presentada por la vía regulatoria de biosimilares en la Agencia Europea de Medicamentos (EMA).

"Con esta recomendación del CHMP estamos un paso más cerca de poder ofrecer una nueva opción, que será de suma importancia para los millones de pacientes de la UE que necesitan insulina basal para controlar su diabetes", ha comentadoEnrique Conterno, Presidente de Lilly Diabetes. "Es la primera insulina biosimilar que recibe una recomendación positiva del CHMP, lo que subraya el compromiso de Lilly y Boehringer Ingelheim para proporcionar medicamentos de alta calidad para la diabetes a los facultativos y pacientes, junto con la experiencia y las herramientas de apoyo que necesitan para controlar la enfermedad".

La recomendación del CHMP se basa en el programa de desarrollo de estudios clínicos y no clínicos de las dos empresas, incluyendo estudios farmacocinéticos y farmacodinámicos, así como estudios de Fase III en pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2. Se espera la decisión final de la Comisión Europea en, aproximadamente, el plazo de dos meses. Si se autoriza su comercialización, la insulina glargina de Lilly / BI sería el cuarto medicamento para la diabetes de la Alianza Boehringer Ingelheim y Lilly en Diabetes, en recibir la aprobación regulatoria de la UE.

Lilly lleva fabricando insulina desde 1923 y mantiene su compromiso hacia la innovación en el tratamiento con insulina, con la introducción de varios productos de insulina  y dispositivos de administración en los últimos nueve años. Este historial proporciona a Lilly una amplia experiencia, así como ideas y conocimientos en el campo de la insulina, lo que le permite ofrecer medicamentos de alta calidad a los pacientes diabéticos de todo el mundo.

HUMIRA® (adalimumab), de AbbVie, designado medicamento huérfano por la FDA para el tratamiento en investigación de ciertas formas de uveítis no infecciosas

 Adalimumab ha sido designado “medicamento huérfano” por la Agencia Americana del Medicamento (FDA, por sus siglas en inglés) para el tratamiento de la uveítis no infecciosa intermedia, posterior o panuveítis, así como para la uveítis crónica no infecciosa anterior, un grupo de enfermedades inflamatorias raras y graves. En la actualidad AbbVie está investigando la eficacia y seguridad de adalimumab para el tratamiento de la uveítis no infecciosa y el programa clínico está en fase III de desarrollo, pero actualmente adalimumab no está aprobado para el tratamiento de ningún tipo de uveítis.

Uveítis es un término general que abarca varias enfermedades inflamatorias del ojo. La inflamación asociada causa daño en el tejido del ojo y ésta lleva a una reducción de la visión o a su pérdida total. Mientras que el origen exacto de la uveítis es desconocido, esta patología puede ser causada por una infección, una enfermedad autoinmune, una medicación, una intervención quirúrgica o por una lesión del ojo. Los síntomas de la uveítis pueden incluir pérdida de visión, visión borrosa, dolor y enrojecimiento, así como sensibilidad a la luz. Se estima que la uveítis causa entre el 10% y el 15% de todos los casos de ceguera en Estados Unidos.

“Hay muy pocas opciones de tratamiento disponibles para los pacientes que sufren uveítis, y la designación como ‘medicamento huérfano’ reconoce la importante necesidad no cubierta que existe en relación a esta enfermedad”, afirma el Dr. Scott Brun, vicepresidente de Desarrollo Farmacéutico de AbbVie. “AbbVie permanece comprometido con el desarrollo continuo de adalimumab para tratar varias enfermedades autoinmunes y que los pacientes puedan beneficiarse”, señala.

Sobre la designación de medicamento huérfano

El programa de Designación de Medicamento Huérfano se encarga de clasificar como “huérfanos” a fármacos y biológicos, que son aquellos que sirven para el tratamiento seguro y efectivo, diagnóstico o prevención de enfermedades o desórdenes raros que afectan a menos de 200.000 personas en Estados Unidos o más de 200.000 pero sin esperar recuperar los costes del desarrollo y marketing del fármaco.

La aprobación de una solicitud de designación como medicamento huérfano no altera los requisitos reglamentarios estándar y el proceso de aprobación de comercialización para su uso en investigación. Los laboratorios deben asegurar la seguridad y la eficacia del componente para tratar la enfermedad a través de ensayos clínicos adecuados y controlados.

Micromecenazgo para financiar un fármaco contra la esquizofrenia

La empresa biotecnológica Iproteos ha iniciado una campaña de micromecenazgo para recaudar los 100.000 euros que necesita para completar los ensayos preclínicos de un nuevo fármaco que frena el progreso y los déficits cognitivos de la esquizofrenia.

La empresa, que prevé licenciar este nuevo fármaco, denominado IPR019, en 2016, ha informado de que el micromecenazgo por acciones (o financiación participativa por aumento de capital) es una nueva vía de captación de fondos, donde pequeños inversores obtienen una participación en la empresa a cambio de sus aportaciones de capital.

Iproteos es una 'spin-off' creada en 2011 por dos científicos catalanes especialistas en los péptidos terapéuticos, Teresa Tarragó y Ernest Giralt, en base a la transferencia de una tecnología generada en el Institut de Recerca Biomédica (IRB) Barcelona y la Universidad de Barcelona (UB).

El proyecto de la biotecnológica se centra en el descubrimiento de fármacos de tercera generación para enfermedades del sistema nervioso central, y ha recibido el apoyo económico de ACCIÓ, la agencia para la competitividad de la empresa de la Generalitat, del Ministerio de Economía y Competitividad y del Centro para el Desarrollo Tecnológico Industrial (CDTI).

La empresa ha iniciado su campaña de micromecenazgo a través de la plataforma Creoentuproyecto.com, donde esperan captar los 100.000 euros de pequeños inversores que obtienen a cambio de sus aportaciones una participación en la empresa en vez de otras recompensas como sucede en el micromecenazgo tradicional.

"Queremos ser pioneros en España en establecer una nueva estrategia de financiación para jóvenes compañías, que ya funciona en Europa con mucho de éxito. En Francia y Reino Unido es un movimiento bastante extendido en el sector biotecnológico", ha explicado Teresa Tarragó, CEO y fundadora de Iproteos.

"Incluso compañías que están recaudando decenas de millones de dólares mediante otras fuentes de capital realizan rondas parciales de crowdfunding para ganar visibilidad, clientes o validación de negocio. En nuestro caso, el pequeño inversor puede aportar desde 300 euros y obtener a cambio una participación en la empresa", ha especificado Tarragó.

Según la investigadora, "estos fondos nos permitirán futuras inversiones para avanzar hacia los ensayos preclínicos regulatorios y clínicos con pacientes y licenciar el fármaco en 2016".

La esquizofrenia es una enfermedad mental que afecta alrededor del 7 por mil de la población mundial (unos 24 millones de personas) y que comienza a desarrollarse habitualmente desde los 15 a 35 años, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Actualmente no existe ningún fármaco que se dirija a los síntomas cognitivos de la esquizofrenia, ya que los actuales antipsicóticos tratan los síntomas positivos (delirios, alucinaciones) y negativos (dificultad en el habla, emociones impropias) y sólo algunos -los antipsicóticos atípicos- pueden paliar aspectos de los déficits cognitivos, pero con graves efectos secundarios.

El IPR019 de Iproteos es el proyecto más avanzado de esta 'spin-off' y consiste en el desarrollo de un potenciador cognitivo de última generación que ha demostrado su eficacia en modelos animales de la enfermedad.

Se trata, según la empresa, de un fármaco de los llamados 'de tercera generación', que están entre los utilizados tradicionalmente y los de segunda generación (fármacos proteicos).

Está basado en unas moléculas llamadas péptidos que bloquean las proteasas y son capaces de atravesar la barrera hematoencefálica, un sistema protector del cerebro que hasta ahora la mayoría de fármacos del mercado no ha conseguido atravesar.

**Publicado en PMFARMA.ES