Novartis presenta ‘Desafíos en Diabetes’, un simulador virtual diseñado para fomentar el abordaje multidisciplinar del paciente diabético

En el marco de la celebración del 90 Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología (SEO), Novartis ha presentado ‘Desafíos en Diabetes’, un innovador simulador virtual desarrollado para fomentar el abordaje multidisciplinar del paciente diabético, especialmente en lo relativo a las complicaciones oculares.

El Edema Macular Diabético (EMD) es la causa más frecuente de discapacidad visual severa en pacientes diabéticos en el mundo occidental. En España, 1 de cada 10 diabéticos sufre esta enfermedad, lo que supone que unos 250.000 pacientes tienen EMD. Esta enfermedad se produce por la acumulación de líquido en la mácula, que es la zona de la retina responsable de la visión central.

Su síntoma más frecuente es la pérdida de agudeza visual: los problemas en la mácula hacen que la imagen llegue al cerebro distorsionada y alterada. También pueden producirse cambios en la percepción de los colores o visión de manchas negras flotantes. Todo ello conlleva la imposibilidad de realizar tareas como leer, conducir o incluso reconocer a personas.

Tal y como explica la Dra. Maribel López, del Servicio de Oftalmología del Hospital Clínico Universitario de Valladolid y coordinadora del proyecto, “a diferencia de lo que sucede con otras patologías de la visión, como la Degeneración Macular Asociada a la edad (DMAE) o el glaucoma, la retinopatía diabética y el EMD aparecen como consecuencia de las alteraciones inducidas por la diabetes, una enfermedad que además puede presentar también complicaciones cardiovasculares y renales”.




“Esto hace que en el abordaje de estos pacientes tengan que intervenir especialidades como la cardiología, la nefrología, la podología o la oftalmología. Es por ello que el paciente diabético requiere un abordaje multidisciplinar”, destaca el Dr. Juan Girbés Borrás, de la Unidad de Endocrinología del Hospital Arnau de Vilanova de Valencia.

El programa se dirige a todos los profesionales sanitarios implicados en el abordaje del paciente diabético pero, en especial, a los especialistas en oftalmología. “El papel del oftalmólogo es fundamental porque se ha demostrado que el tratamiento intraocular del paciente con EMD es efectivo aunque el control de la diabetes no sea el óptimo, pero es más eficaz cuanto mejor es el control metabólico del paciente. De ahí la importancia del abordaje multidisciplinar”, ha indicado la Dra. Alicia Pareja, especialista en Oftalmología del Hospital Universitario de Canarias, en Tenerife.
 
‘Desafíos en Diabetes’ incluye un primer bloque teórico, centrado en aspectos como la epidemiología y el impacto económico y social de las complicaciones micro y macrovasculares, la importancia del control glucémico y de otros factores de riesgo en la prevención de las complicaciones crónicas o la relación que se establece entre la diabetes y el riesgo cardiovascular.

La fase interactiva permite a los profesionales sanitarios acercarse al abordaje práctico de este tipo de pacientes. A través del simulador, el usuario se encuentra ante diversas situaciones en la que debe tomar una serie de decisiones, que van del diagnóstico al tratamiento. Al finalizar cada caso, el simulador muestra un resumen con los puntos obtenidos, los fallos razonados y el tiempo consumido en realizar la actividad.

Con esta iniciativa, además, se pretende insistir en la importancia de la detección precoz. “En los estados más iniciales, las patologías de la visión relacionadas con la diabetes pueden ser asintomáticas. Por ello, en los pacientes diabéticos es necesario llevar a cabo exploraciones oftalmológicas periódicas, independientemente de si presentan o no síntomas, e insistir en los programas de educación diabetológica”, destaca la Dra. López.

“Según la OMS, si la retinopatía diabética y el EMD se detectan y tratan de forma precoz la pérdida de visión severa en el paciente con diabetes se reduciría en un 90%”, añade la Dra. Pareja.

Las cifras estimadas para el 2030 superan los 500 millones de afectados por diabetes en todo el mundo. Así, se espera que las patologías oculares experimenten un mayor incremento en el futuro a causa del envejecimiento de la población, puesto que el tiempo de evolución de la diabetes influye directamente en el riesgo de aparición de dicha complicación.

BIOGEN IDEC REÚNE A LOS PRINCIPALES EXPERTOS EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE PARA ACTUALIZARLES SOBRE SU POTENTE ARSENAL TERAPÉUTICO

Destacados neurólogos de ámbito nacional e internacional se han dado cita en la tercera edición del ‘EM Forum: el nuevo paradigma de la EM’, una reunión organizada por Biogen Idec con el objetivo de analizar y debatir los últimos avances en el tratamiento de esta enfermedad.

“Gracias a la buena aceptación de las ediciones anteriores, volvemos a celebrar una nueva edición de este foro”, explica el Dr. Xavier Montalbán, director del Centro de Esclerosis Múltiple de Cataluña (CEMCAT), quien ha coordinado de nuevo esta reunión junto con los doctores Óscar Fernández y Rafael Arroyo. De hecho, esta reunión fue nombrada por la Sociedad Española de Neurología (SEN) como ‘Mejor actividad docente del año 2013’.

“La investigación de Biogen Idec en esclerosis múltiple (EM) está aportando importantes novedades al arsenal terapéutico de la EM, lo que nos permite poner a disposición de nuestros pacientes diferentes opciones terapéuticas”, asegura el Dr. Montalbán.

Experiencia con dimetilfumarato (Tecfidera^®)

A lo largo de dos jornadas científicas, se han dado a conocer las últimas novedades en el campo de la investigación en esta enfermedad, así como la experiencia clínica con distintas terapias.

El Prof. Ralf Gold, director de la Neurological Clinic, Neurologische Universitätsklinik, St. Josef Hospital (Bochum, Alemania), destaca que “los ensayos clínicos han demostrado que la administración oral de dimetilfumarato (Tecfidera^®) incrementa la adherencia al tratamiento. Asimismo, la ausencia de riesgo a largo plazo y la buena tolerabilidad de este fármaco lo convierten en una opción atractiva para los pacientes”. Dimetilfumarato está aprobado por la EMA, y actualmente, se encuentra en proceso de precio y reembolso en España.

Por su parte, el Dr. Óscar Fernández, director de la UGC Neurociencias y jefe de Servicio de Neurología de los Hospitales Universitarios Regional de Málaga y Virgen de la Victoria, explica: “los estudios indican que dimetilfumarato (Tecfidera^®) es un tratamiento muy eficaz y seguro a largo plazo. Así, hemos aprendido a minimizar los problemas menores que presentaba, como enrojecimiento o alteraciones digestivas, por ejemplo, tomando la medicación con las comidas. En definitiva, podemos afirmar que la experiencia en dichos estudios es extremadamente positiva, convirtiéndolo en una importante aportación al arsenal terapéutico de la EM”.

El Dr. Fernández se refiere a la escala NEDA (Not Evidence of Disease Activity, por sus siglas en inglés) para medir la eficacia de dimetilfumarato (Tecfidera^®). “La escala NEDA equivale a la ausencia de actividad clínica –brotes y progresión de la discapacidad- y de actividad radiológica en resonancia magnética –lesiones nuevas o aumentadas en T2, lesiones que captan gadolinio en T1-“, explica el experto.

“En la última edición del congreso de ACTRIMS y ECTRIMS[1], celebrada recientemente en Boston, se presentaron datos del estudio ENDORSE de seguimiento de los estudios fase III a los cinco años. Estos resultados mostraron que entre el 80 y el 90% de los pacientes tratados con dimetilfumarato (Tecfidera^®) no mostraron actividad clínica, entre el 60 y el 65% no presentaron actividad radiológica, y entre el 40 y 50% cumplieron con la escala NEDA (libres de actividad clínica y radiológica)”, resume.

“Estos datos son impresionantes al permitirnos explicar a los pacientes que, gracias a este tratamiento, tendrán un 50% de probabilidad de no presentar manifestaciones clínicas ni radiológicas de la enfermedad¹”, concluye el Dr. Óscar Fernández.

Experiencia con natalizumab (Tysabri^®) y fampridina de liberación prolongada (Fampyra^®)

El Prof. Shibeshih Belachew de la Universidad de Lieja (Bélgica) y que actualmente trabaja en el Departamento Médico Global de Biogen Idec, ha sido otro de los expertos internacionales que ha participado en el EM Forum, compartiendo, en su caso, la experiencia clínica europea con natalizumab (Tysabri^®). En este sentido, pone de manifiesto que “diferentes estudios han demostrado menor actividad de la enfermedad clínica cuando se inicia el tratamiento con este fármaco en las fases tempranas de la enfermedad[2][3]”.

“Así –añade- incluso pacientes gravemente afectados al inicio de los estudios, es decir, que presentaban un mayor número de recaídas, altas puntuaciones en la escala EDSS y / o que habían sido tratados previamente con múltiples terapias, al recibir natalizumab (Tysabri^®), experimentaron un excelente control de la enfermedad clínica, con una tasa anual de recaídas en la terapia de ≤0,38 para todos los subgrupos”.

Durante el foro también se han abordado los avances en el tratamiento de la marcha, concretamente, la experiencia con fampridina de liberación prolongada (Fampyra^®), el primer medicamento para mejorar los síntomas que produce esta enfermedad, principalmente la pérdida de la capacidad de deambulación, que está disponible en España desde 2013.

“La eficacia manifestada por fampridina de liberación prolongada (Fampyra^®) se traduce en una mejora moderada de la velocidad de la marcha, pero clara y demostrable a las pocas semanas, gracias a una medicación oral segura y habitualmente bien tolerada”, señala el Dr. Rafael Arroyo, coordinador de la Unidad de Esclerosis Múltiple del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

Pie de foto: de izq. a dcha., el Dr. Rafael Arroyo, el Dr. Xavier Montalbán y el Dr. Óscar Fernández, coordinadores de la reunión.

Boehringer Ingelheim y CureVac, juntos contra el cáncer de pulmón

Boehringer Ingelheim y CureVac anuncian un acuerdo de colaboración para el desarrollo mundial de una innovadora vacuna terapéutica basada en la tecnología del ARNm para el tratamiento del cáncer de pulmón. Concretamente el acuerdo incluye el desarrollo y comercialización en exclusiva de la siguiente generación de inmunoterapia y se centra en el producto CV9202 de CureVac. En el momento de la firma, CureVac recibirá 35 millones de euros y posteriormente puede conseguir pagos por objetivos de hasta 430 millones de euros sobre las ventas.

Boehringer Ingelheim comenzará la investigación clínica de CV9202 por lo menos en dos áreas distintas de tratamiento del cáncer de pulmón, una en asociación con afatinib en pacientes con carcinoma no microcítico de pulmón en fase avanzada o metastásico con mutación del receptor del factor de crecimiento epidémico, y otra en asociación con radioquimioterapia en pacientes con carcinoma de pulmón no microcítico inoperable en estadío III.

Este nuevo acuerdo reafirma el compromiso a largo plazo de Boehringer Ingelheim en desarrollar nuevas alternativas terapéuticas para necesidades no cubiertas en oncología. Actualmente la cartera de productos oncológicos de la compañía cuenta con Giotrif (afatinib), un inhibidor irreversible de la familia del ErbB, autorizado para el tratamiento del cáncer de pulmón no microcítico con mutación del EGFR. También, tiene otros compuestos en fase III de investigación clínica para tumores sólidos y neoplasias hemátológicas (leucemia): nintedanib, en cáncer de pulmón no microcítico y cáncer colorrectal y volasertib, para la leucemia mieloide aguda.

En este sentido manifiesta el profesor Klaus Dugi, director médico de Boehringer Ingelheim que “en Boehringer Ingelheim estamos orgullosos de nuestro compromiso en ayudar a mejorar el tratamiento del cáncer. En esta colaboración se investigará la combinación de tratamientos existentes con la activación sostenida del sistema inmunológico. Con esto esperamos ser capaces de desarrollar nuevos tratamientos y ampliar aún más nuestra cartera de productos para el cáncer de pulmón”.

La tecnología basada en el ARNm de CureVac representa un nuevo enfoque en el tratamiento del cáncer. Por primera vez puede optimizarse el ARNm para movilizar el propio sistema inmunitario del paciente para luchar contra el tumor con una respuesta inmunitaria específica inducida a través de la vacuna RNActive. La inmunoterapia contra el cáncer ha sido designada como 'Descubrimiento decisivo del año 2013' por la revista Science, la publicación que goza de mayor reputación de la American Association for the Advancement of Science (AAAS).

Facebook plots first steps into healthcare

(Reuters) - Facebook Inc (FB.O) already knows who your friends are and the kind of things that grab your attention. Soon, it could also know the state of your health.

On the heels of fellow Silicon Valley technology companies Apple Inc (AAPL.O) and Google Inc (GOOGL.O), Facebook is plotting its first steps into the fertile field of healthcare, said three people familiar with the matter. The people requested anonymity as the plans are still in development.

The company is exploring creating online "support communities" that would connect Facebook users suffering from various ailments. A small team is also considering new "preventative care" applications that would help people improve their lifestyles.

 

 

 

In recent months, the sources said, the social networking giant has been holding meetings with medical industry experts and entrepreneurs, and is setting up a research and development unit to test new health apps. Facebook is still in the idea-gathering stage, the people said.

Healthcare has historically been an area of interest for Facebook, but it has taken a backseat to more pressing products.

Recently, Facebook executives have come to realize that healthcare might work as a tool to increase engagement with the site.

One catalyst: the unexpected success of Facebook's "organ-donor status initiative," introduced in 2012. The day that Facebook altered profile pages to allow members to specify their organ donor-status, 13,054 people registered to be organ donors online in the United States, a 21 fold increase over the daily average of 616 registrations, according to a June 2013 study published in the American Journal of Transplantation.

Separately, Facebook product teams noticed that people with chronic ailments such as diabetes would search the social networking site for advice, said one former Facebook insider. In addition, the proliferation of patient networks such as PatientsLikeMe demonstrate that people are increasingly comfortable sharing symptoms and treatment experiences online.

Chief executive Mark Zuckerberg may step up his personal involvement in health. Zuckerberg and his wife Priscilla Chan, a pediatric resident at University of California San Francisco, recently donated $5 million to the Ravenswood Health Center in East Palo Alto.

Any advertising built around the health initiatives would not be as targeted as it could be on television or other media. Pharmaceutical companies, for instance, are prohibited from using Facebook to promote the sale of prescription drugs, in part because of concerns surrounding disclosures.

PRIVACY CONCERNS

Privacy, an area where the company has faced considerable criticism over the years, will likely prove a challenge. This week, the company apologized to users for manipulating news feeds for the purposes of research.

But Facebook may already have a few ideas to alleviate privacy concerns around its health initiatives. The company is considering rolling out its first health application quietly and under a different name, a source said. Market research commissioned by Facebook found that many of its users were unaware that photo-service Instagram is Facebook-owned, the source said.

Facebook's recent softening of its policy requiring users to go by their real names may also bolster the company's health plans. People with chronic conditions may prefer to use an alias when sharing their health experiences.

"I could see Facebook doing well with applications for lifestyle and wellness, but really sick patients with conditions like cancer aren't fooling around," said Frank Williams, chief executive of Evolent Health, a company that provides software and services to doctors and health systems.

People would need anonymity and an assurance that their data and comments wouldn't be shared with their online contacts, advertisers, or pharmaceutical companies, Williams said.

It remains unclear whether Facebook will moderate or curate the content shared in the support communities, or bring in outside medical experts to provide context.

Facebook declined to comment on its health care plans.

El uso de antibióticos tópicos puede reducir la resistencia bacteriana en las UCI

Investigadores del Centro Médico Universitario de Utrecht, en Países Bajos, han visto que la aplicación localizada de antibióticos tópicos en la boca, la garganta o el tracto digestivo puede asociarse con unos niveles más bajos de bacterias resistentes en pacientes que están siendo atendidos en unidades de cuidados intensivos (UCI). , tales como la descontaminación selectiva del tracto digestivo (SDD) y la descontaminación selectiva orofaríngea (SOD)han demostrado su eficacia contra bacterias gram-negativas, levaduras y 'Staphylococcus aureus'. En el caso de los aplicados en boca y garganta, deben aplicarse cada seis horas mientras que en los que se aplican en el tracto gastrointestinal se administran por vía intravenosa durante los primeros cuatro días de ingreso. Sin embargo, reconocen los autores del estudio, todavía existía controversia sobre los efectos de estos productos en la supervivencia del paciente y en el desarrollo de resistencias. Para ello, la investigadora Evelien Oostdijk y su equipo compararon la administración de estos dos tipos de antibióticos en 16 UCI entre agosto de 2009 y febrero de 2013 en pacientes que al menos habían permanecido ingresados durante 48 horas.

Más de 300 profesionales farmacéuticos se reunirán en el Congreso Nacional de AMIFE

La Asociación de Médicos de la Industria Farmacéutica (AMIFE) celebrará del 12 al 14 de noviembre su “XI Congreso Nacional”, que reunirá en el Hotel Eurobuilding de Madrid a unos 300 profesionales de la Medicina y la Investigación. El congreso tiene como objetivo “ser un lugar de encuentro, de debate y de formación de todos los profesionales de la Industria Farmacéutica (médicos, químicos, farmacéuticos, biólogos...) que están desarrollando I+D+i en España”. Belén Sopesén, presidenta de AMIFE, señala que “el congreso pretende actualizar, compartir conocimiento y, principalmente en esta edición, analizar la situación del I+D+i y las nuevas oportunidades para España y poner al día los últimos avances en la Reglamentación Europea de los ensayos clínicos y farmacovigilancia”. El lema del congreso es “Renovación y nuevas oportunidades”.

Más de 40 ponentes, nacionales e internacionales, participarán en el Congreso. El Programa Científico contará con dos Simposios: “Simposio de CRAs”y “Simposio de MSL; y siete Mesas Redondas: “Los nuevos desafíos que trae consigo la Farmacovigilancia de hoy”, “Accesibilidad y transparencia en los datos de los ensayos clínicos”, “¿Qué novedades incorpora el Reglamento Europeo de Ensayos Clínicos?”, “La investigación moderna requiere innovadores modelos de colaboración en investigación”, “Carrera profesional en Medical Affairs: dónde empezar, hasta dónde podemos llegar”, “Los servicios de Información Médica de la industria farmacéutica hoy… ¿y mañana?” y “El acceso a la innovación en España: ¿En qué puede ayudarnos el Informe de Posicionamiento Terapéutico?”. 

El pie es una de las partes del cuerpo que más sufren por estrés y ansiedad

El pie, como sistema de soporte, es una de las partes del cuerpo que más sufren los problemas musculares asociados a los estados de estrés o ansiedad, según los expertos reunidos en el 45 Congreso Nacional de Podología, que se celebra en Sevilla. “El estrés y otros estados emocionales como la ansiedad o la depresión provocan una serie de cambios posturales que acaban afectando al pie, que actúa como sistema de adaptación a esos cambios”, explica Fernando Ares, presidente de la Asociación Europea de Podología Integrativa (AEPI), que participa en el congreso.

“Hemos comprobado que muchas personas sufren patologías del pie porque existe un trastorno emocional que ocasiona alteraciones en la postura y el movimiento y eso, a su vez, se refleja en los pies, que deben compensar los desequilibrios y la falta de energía provocada por esos cambios”, advierte Fernando Ares. En situaciones de estrés las personas elevan el abdomen, inflan el tórax y comprimen el estómago.

Al final de todo el proceso, es el pie el que, “como sistema de soporte, pierde capacidad de adaptación a esa nueva situación y genera una fuerte retracción de la musculatura postural para intentar estabilizar la carga corporal, con el consiguiente cansancio de piernas y dolor de pies”, comenta este experto. Además se contrae la musculatura, “lo que  implica menos capacidad de gasto energético, disminución de oxígeno y de ciertos nutrientes y sensación de fatiga”, indica. La consecuencia es, en la mayoría de ocasiones, dolor e inflamación e incluso, con el tiempo, cambios morfológicos o roturas fibrilares. Poder frenar la inflamación con medicamentos que modulen la respuesta inflamatoria de manera natural “es clave en la curación”, señala.

En este sentido, la medicina biorreguladora cuenta con tratamientos que han demostrado su eficacia en el dolor y la inflamación, sin efectos secundarios, según concluye la ponencia del presidente de AEPI.  Los medicamentos biorreguladores son de origen vegetal y mineral en microdosis que se encuentran de manera natural en el organismo y que le ayudan a recuperar el tejido dañado. En el caso del pie, puede ayudar a drenar y detoxificar las células en las que se han acumulado toxinas producidas por el estrés oxidativo, y reducir la inflamación.

Como comenta Fernando Ares, “cuando nos encontramos ante una descompensación postural como la producida por el estrés, el desequilibrio mecánico es absorbido en su mayor parte al final de la cadena, es decir, en el pie. Si la presión mecánica supera la capacidad de compensación, aparece la lesión, primero muscular y, posteriormente, la articular, que es lo que ocurre a menudo en el deporte intenso. Si esa situación se cronifica, como ocurre en trastornos emocionales, eso puede conducir a la deformación osteoarticular y al proceso degenerativo”.