Los expertos estiman que en 2008 se contabilizarán hasta 246 millones de diabéticos tipo 2 en el mundo y que esta cifra alcanzará los 380 millones para el año 2025; que cada año se diagnostican 7 millones de casos nuevos; que anualmente fallecen 4 millones de personas por causas atribuibles a este tipo de diabetes; que cada 10 segundos muere una persona por complicaciones derivadas de esta patología y, también, cada 10 segundos dos personas desarrollan la enfermedad. Con estos datos en la mano resultan muy alentadores los resultados presentados en el Primer Congreso Mundial sobre el Manejo de la Diabetes tipo 2: “la cirugía metabólica tiende a curar la diabetes tipo 2 en pacientes que evolucionan mal y que, además, padecen obesidad en grado 1 y 2”, asegura el doctor Jordi Pujol, especialista en Cirugía Laparoscópica y Bariátrica del Hospital de Bellvitge de Barcelona.
La cirugía metabólica es aquella que pretende la curación del síndrome metabólico, en el que la diabetes tipo 2 es el principal factor predictivo de la aparición de la enfermedad cardiovascular. Así pues, cuando se aplica a pacientes con este tipo de diabetes –la más frecuente entre los adultos- y sobrepeso, se consigue, “no sólo curar la diabetes, sino también reducir el peso del enfermo”, asegura el doctor Pujol.
Calcular el número de pacientes que puede beneficiarse de este tipo de tratamiento es complicado, sin embargo, se estima que del 8-10% de los pacientes que padece diabetes tipo 2, uno de cada 10 sufre, además, obesidad en grado 1 y otro 10-15% obesidad en grado 2. “Los pacientes del primer grupo que tienen una mala evolución de la diabetes son candidatos a esta cirugía, los del segundo deberían ser sometidos a un seguimiento por parte de los especialistas”, según indica el protocolo que se ha establecido en el encuentro celebrado en Nueva York.
Aún se están llevando a cabo numerosas investigaciones en este sentido. Así, en España, en torno a 7 centros trabajan en esta línea que, por el momento, está obteniendo resultados muy prometedores. “Hasta la fecha, los resultados que tenemos a 3 y 4 años corroboran que la obesidad es un factor que complica considerablemente la diabetes y que la hace aparecer de forma más temprana”, explica el experto, y añade “además, partimos y nos basamos en resultados francamente buenos a 10 años con pacientes obesos con un IMC (kg/altura en m2) superior a 40 en los que la tasa de curación es de entre 40 y 60% con técnicas restrictivas, del 80-85% con el bypass gástrico y del 99% con técnicas malabsortivas”.
-Cirugía de la obesidad
Cuando los pacientes han alcanzado o superado un IMC de 40 y, por tanto, han llegado a obesidad mórbida, entonces hay que utilizar la cirugía de la obesidad o bariátrica.
La obesidad mórbida se ha convertido en un problema de salud de gran magnitud en todo el mundo. En España se están alcanzando cifras que preocupan enormemente a los especialistas. Según el doctor, “en torno al 10% de la población española padece obesidad y uno de cada 4 de estos pacientes acabará padeciendo obesidad mórbida”. En total, se calcula que en nuestro país se realizan entre 4.000 y 5.000 intervenciones de cirugía bariátrica cada año, “la única solución curativa para este tipo de pacientes.
En los últimos 10 años la cirugía de la obesidad o bariátrica ha avanzado enormemente. Las técnicas que se utilizan resultan cada vez más seguras y eficaces, así como menos invasivas para el paciente. En este sentido la cirugía laparoscópica o mínimamente invasiva ha supuesto un gran avance. Aún así, la gran variedad de opciones que existen obligan a los especialistas a realizar una selección adecuada del tipo de intervención en función de las características de los pacientes. “Cada paciente tiene sus peculiaridades que nos obligan a determinar que tipo de intervención será la más adecuada. No todos son candidatos a todas los tipos de operaciones de las que disponemos”, concluye el doctor Jordi Pujol.
21 October 2008
Broncodilatadores y corticoides inhalados, clave para un buen control de la EPOC
Los broncodilatadores y los corticoides inhalados conforman el tratamiento farmacológico más importante en la actualidad para abordar la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) de carácter estable. Dicho tratamiento, disponible desde hace una década para abordar esta patología, se une a otras medidas sumamente importantes tales como el abandono del tabaco y la práctica de ejercicio físico. De entre los fármacos disponibles, la asociación de budesónida y formoterol se erige como la herramienta fundamental en estos casos.
El broncodilatador formoterol cuenta con la ventaja de tener una acción larga. "Hasta hace relativamente poco usábamos broncodilatadores que actuaban sólo 4 ó 6 horas. Formoterol dura al menos 12 horas, con lo cual mantiene el bronquio abierto durante más tiempo", ha destacado José Luis Izquierdo, del Servicio de Neumología del Hospital General de Guadalajara durante su intervención en la IV Reunión de Tutores de Medicina Interna celebrada recientemente en Ibiza y patrocinada por AstraZeneca. "Además, este fármaco cuenta con un mejor perfil farmacológico y mayor rapidez, lo que permite aliviar al paciente con EPOC, abrir sus bronquios y mantenerlos abiertos durante todo el día con sólo dos aplicaciones". Por su parte, budesónida es un corticoide inhalado muy experimentado previamente en el campo del asma, del que se conoce muy bien su seguridad y eficacia.
La combinación de ambos principios activos permite controlar dos vertientes importantes en pacientes con EPOC: la broncodilatación y la inflamación. Existen otros corticoides inhalados y otras combinaciones en el mercado pero posiblemente la ventaja que tiene budesónida con formoterol es que utiliza unas dosis de corticoides más razonables, en base a los datos de la literatura científica, para pacientes con EPOC. Según el doctor Izquierdo, "a medida que nuestros pacientes viven más tenemos que tener más cuidado con los efectos secundarios a medio y largo plazo como consecuencia de las dosis altas de corticoides".
Lo que sí quedó claro a lo largo de este curso es que el futuro del manejo de la EPOC pasa por contar con subgrupos de pacientes que tengan características en común. "A medida que conozcamos mejor la EPOC, identificaremos grupos diferentes de pacientes dentro de la propia patología. Pero hasta que eso no ocurra y podamos diseñar fármacos dirigidos específicamente contra una lesión determinada en cada paciente, los broncodilatadores y los corticoides inhalados son la herramienta más importante para el abordaje de la EPOC".
En la actualidad, ya se pueden identificar, por la clínica y por las pruebas de rutina que se llevan a cabo en los servicios de neumología, ciertas características de los pacientes que ayudan a dirigir más el tratamiento broncodilatador para decidir cuál puede ser mejor, si un beta2agonista o un anticolinérgico, por ejemplo, y también qué pacientes se pueden beneficiar más o menos del tratamiento con corticoides inhalados. Pero queda un largo camino por recorrer. En opinión del doctor Izquierdo, "lo ideal sería que con el tiempo se llegara a personalizar el tratamiento lo más posible en estos casos, y aunque no se consiga a nivel individual sí según subgrupos de pacientes que compartan unas determinadas características".
Finalmente, durante la mesa dedicada al tratamiento de la EPOC se analizó también el papel que juega dicha patología como probable factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares y se abordaron las limitaciones metodológicas y la confusión existente actualmente en la literatura científica a este respecto. "Por ello, se recomienda esperar a tener información más sólida antes de realizar estrategias terapéuticas en este sentido", ha apuntado el experto.
El broncodilatador formoterol cuenta con la ventaja de tener una acción larga. "Hasta hace relativamente poco usábamos broncodilatadores que actuaban sólo 4 ó 6 horas. Formoterol dura al menos 12 horas, con lo cual mantiene el bronquio abierto durante más tiempo", ha destacado José Luis Izquierdo, del Servicio de Neumología del Hospital General de Guadalajara durante su intervención en la IV Reunión de Tutores de Medicina Interna celebrada recientemente en Ibiza y patrocinada por AstraZeneca. "Además, este fármaco cuenta con un mejor perfil farmacológico y mayor rapidez, lo que permite aliviar al paciente con EPOC, abrir sus bronquios y mantenerlos abiertos durante todo el día con sólo dos aplicaciones". Por su parte, budesónida es un corticoide inhalado muy experimentado previamente en el campo del asma, del que se conoce muy bien su seguridad y eficacia.
La combinación de ambos principios activos permite controlar dos vertientes importantes en pacientes con EPOC: la broncodilatación y la inflamación. Existen otros corticoides inhalados y otras combinaciones en el mercado pero posiblemente la ventaja que tiene budesónida con formoterol es que utiliza unas dosis de corticoides más razonables, en base a los datos de la literatura científica, para pacientes con EPOC. Según el doctor Izquierdo, "a medida que nuestros pacientes viven más tenemos que tener más cuidado con los efectos secundarios a medio y largo plazo como consecuencia de las dosis altas de corticoides".
Lo que sí quedó claro a lo largo de este curso es que el futuro del manejo de la EPOC pasa por contar con subgrupos de pacientes que tengan características en común. "A medida que conozcamos mejor la EPOC, identificaremos grupos diferentes de pacientes dentro de la propia patología. Pero hasta que eso no ocurra y podamos diseñar fármacos dirigidos específicamente contra una lesión determinada en cada paciente, los broncodilatadores y los corticoides inhalados son la herramienta más importante para el abordaje de la EPOC".
En la actualidad, ya se pueden identificar, por la clínica y por las pruebas de rutina que se llevan a cabo en los servicios de neumología, ciertas características de los pacientes que ayudan a dirigir más el tratamiento broncodilatador para decidir cuál puede ser mejor, si un beta2agonista o un anticolinérgico, por ejemplo, y también qué pacientes se pueden beneficiar más o menos del tratamiento con corticoides inhalados. Pero queda un largo camino por recorrer. En opinión del doctor Izquierdo, "lo ideal sería que con el tiempo se llegara a personalizar el tratamiento lo más posible en estos casos, y aunque no se consiga a nivel individual sí según subgrupos de pacientes que compartan unas determinadas características".
Finalmente, durante la mesa dedicada al tratamiento de la EPOC se analizó también el papel que juega dicha patología como probable factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares y se abordaron las limitaciones metodológicas y la confusión existente actualmente en la literatura científica a este respecto. "Por ello, se recomienda esperar a tener información más sólida antes de realizar estrategias terapéuticas en este sentido", ha apuntado el experto.
La Sociedad Española del Dolor entrega sus V Premios a personas e instituciones
La Sociedad Española del Dolor (SED) ha hecho entrega de sus V Premios a personalidades e instituciones que se han distinguido en el último año en la lucha contra el dolor, en un acto presidido por Juan José Güemes, consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid. En esta edición, se ha reconocido la labor de instituciones como la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, el Hospital de Parapléjicos de Toledo y la Universidad Rey Juan Carlos; de la Asociación de Víctimas del Terrorismo; de la medallista paraolímpica Teresa Perales y de los Informativos de Antena 3 TV.
Durante la ceremonia de entrega, Güemes destacó que "la Sanidad tiene por objetivo curar pero no puede obviar que los pacientes sufren y tiene que entender su dolor y el de sus familiares y reconocer su importancia". El consejero dio la enhorabuena a todos los premiados y compartió la distinción recibida por la Consejería de Sanidad de Madrid con todos los profesionales de la Sanidad pública, en especial con los que trabajan en las Unidades del Dolor y de Cuidados Paliativos, a los que se refirió como "verdaderos merecedores de este reconocimiento".
Los galardones se han concedido con motivo del Día Mundial del Dolor, que debe considerarse como una enfermedad. El dolor afecta a una de cada cinco personas (20%) y sus costes directos e indirectos ascienden aproximadamente al 2,5% del PIB de cualquier país. Además de esta carga económica, la patología limita seriamente la calidad de vida de los pacientes que la sufren: deteriora sus relaciones sociales, causa alteraciones del sueño y se relaciona, entre otros trastornos, con la aparición de depresión y ansiedad.
En su abordaje, los especialistas reclaman un enfoque multidisciplinar que integre la dimensión somática y emocional del dolor. Según explica el presidente de la SED, Alberto Camba, "el tratamiento del dolor debe ser el resultado del trabajo conjunto de un grupo de distintos especialistas entre los que se encuentran neurólogos, reumatólogos, rehabilitadores, anestesiólogos, neurocirujanos, psiquiatras o psicólogos, por mencionar algunos. Sin embargo, de todas las unidades de dolor que hay en España, aproximadamente unas cinco cuentan con este enfoque multidisciplinar".
-Premios de la SED 2008
Desde hace cinco años y con el objetivo de concienciar sobre la importancia del dolor y contribuir a la mejora de su abordaje, la SED premia la trayectoria de personas o instituciones que se han distinguido en la lucha contra el sufrimiento físico o psíquico de la humanidad o han sido ejemplo con su actitud o comportamiento para los enfermos que sufren en un total de seis categorías: Instituciones Políticas, Instituciones Sanitarias, Formación o Investigación en Dolor, Personalidad Social o Cultural, Asociación o Sociedad y Comunicación.
En esta edición, la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid (CAM) ha sido premiada en la categoría de Instituciones Políticas por el desarrollo innovador y ejemplar del plan de Cuidados Paliativos de la CAM. Asimismo, la Asociación de Víctimas del Terrorismo ha sido distinguida en la categoría de asociación o sociedad por el comportamiento que demuestran día a día ante el injusto sufrimiento a que son sometidos los supervivientes de los atentados terroristas (víctimas y familiares). Por su parte, la Universidad Rey Juan Carlos ha recibido el premio de la SED en la categoría de Formación e Investigación en Dolor por la creación y desarrollo del primer Master Universitario de formación específica en el Estudio y Tratamiento del Dolor.
Además, en la categoría de Instituciones Sanitarias, ha sido premiado el Hospital de Parapléjicos de Toledo, por su constante ayuda a los que sufren grandes y dolorosas secuelas por accidentes y enfermedades neurológicas que les llevan hasta la paraplejia. Teresa Perales, medallista paraolímpica 2008, ha recibido el premio en la categoría de personalidad social o cultural por ser ejemplo de superación y dignidad para todos los que sufren alguna secuela dolorosa. Por último, y en la categoría de comunicación ha sido reconocida la labor de los Informativos de Antena 3 TV por el delicado y respetuoso tratamiento informativo que dispensaron a las víctimas y familiares del trágico accidente aéreo del Boeing de Spanair en el aeropuerto de Madrid-Barajas.
El jurado de esta edición ha estado constituido por el Dr. Alberto Camba, presidente de la SED, el Dr. José Ramón González-Escalada, secretario general de la SED, Antón Herreros, director general de la Fundación para la Investigación en Salud (FUINSA) y el Prof. Alfonso Moreno, presidente del Consejo Nacional de Especialidades Médicas y presidente de FUINSA.
Sanofi-aventis intensifica su presencian en el área I+D en China
Sanofi-aventis anuncia que intensifica su presencia en China, en el área de investigación y desarrollo (I+D), con la ampliación de su Centro de I+D de Shanghai, la inauguración de un Centro de biometría ultramoderna en Pekín, y la firma de un acuerdo de colaboración con los Institutos de Ciencias Biológicas de Shanghai [Shanghai Institutes for Biological Sciences (SIBS)], para descubrir medicamentos innovadores en el tratamiento de las enfermedades neurológicas, la diabetes y el cáncer.
Sanofi-aventis, reforzando su presencia en China en el área de investigación y desarrollo, pretende acelerar el desarrollo de los programas clínicos, abarcando la totalidad de las actividades relacionadas con ello, desde la identificación de dianas farmacológicas hasta los estudios clínicos de fases I a IV.
-Centro de I+D de Shangha-i La creación de la Unidad de Investigación Clínica China (CRU) – Centro de I+D de Shanghai se remonta a junio de 2005. En él se realizan ensayos clínicos de máxima calidad, que respetan los valores éticos y el cumplimiento de la normativa. Este centro ha experimentado una expansión excepcional desde su creación y ha participado en diferentes estudios internacionales, destinados a la homologación de diversos medicamentos, como Lantus®, rimonabant, Plavix®, dronedarona e idrabiotaparinux.
-Centro de biometría de Pekín Se acaba de construir e inaugurar, en Pekín, un Centro de biometría ultramoderno y totalmente autónomo. Su misión consistirá en apoyar la realización de ensayos clínicos regionales e internacionales de productos farmacéuticos y vacunas. El centro se encargará del diseño de estudios, del tratamiento de datos y del análisis estadístico de los resultados de los ensayos clínicos de fases I a IV. Estará totalmente operativo antes de finales de este año y, de esta forma, podrá contribuir al rápido crecimiento de las actividades de I+D para apoyar las solicitudes de homologación de productos nacionales y mundiales, así como la ampliación de los campos de aplicación de las operaciones clínicas en China.
-Institutos de Ciencias Biológicas de Shanghai (SIBS)
Sanofi-aventis, con el fin de intensificar la colaboración para la identificación de medicamentos únicos e innovadores, ha firmado recientemente un acuerdo de colaboración estratégica con los Institutos de Ciencias Biológicas de Shanghai (SIBS), que forman parte de la Academia de las Ciencias de China y representan a ocho institutos especializados en Ciencias de la Vida. Este acuerdo de colaboración forma parte de la plataforma China Discovery, creada por sanofi-aventis, para establecer unas relaciones productivas y duraderas con las principales instituciones académicas chinas.
“Este acuerdo otorga una nueva dimensión a las actividades farmacéuticas de I+D en China, ya que fomenta el reconocimiento internacional de los científicos chinos de talento y garantiza que los descubrimientos realizados en el área de la investigación fundamental se conviertan rápidamente en aplicaciones terapéuticas para la población de pacientes de China y de otros países”, dijo el Dr. Jia-Rui Wu, Vicepresidente de los SIBS. “En China, hemos encontrado una inmensa cantera de talentos y un entorno propicio para la expansión de nuestras actividades de I+D. La diversidad y la constante convergencia de ideas nos permitirán explorar nuevas vías de investigación y, gracias a las alianzas estratégicas, podremos permanecer a la vanguardia de la experiencia terapéutica y de la innovación”, comentó el Dr. Marc Cluzel, Vicepresidente Senior de I+D de sanofi-aventis.
“En China ya existe un completo programa de desarrollo de vacunas, pero esperamos con impaciencia su futura expansión”, dijo el Dr.Michel DeWilde, Vicepresidente Senior de I+D de sanofi pasteur.
Además, este anuncio coincide con el primer aniversario del acuerdo de colaboración que el Grupo firmó con el Instituto de Hematología y Enfermedades Sanguíneas de Tianjin (Institute of Hematology and Blood Diseases Hospital). En menos de un año, el equipo formado en el marco de este acuerdo de colaboración aisló varias células madre leucémicas que suponen un potencial interés y comenzó a generar anticuerpos dirigidos contra la leucemia mieloide aguda. Las actividades podrían dar lugar al desarrollo de moléculas seguras y eficaces, destinadas a las células madre cancerosas.
Asimismo, acaba de lanzarse en China el primer Programa de becas de sanofi-aventis, destinado a recompensar a los investigadores chinos más prometedores, para que puedan continuar realizando trabajos de vanguardia en el área de la química estructural, la biología y la farmacología.
“Sanofi-aventis fomenta el éxito científico en áreas que pueden satisfacer las necesidades médicas de los pacientes, tanto a escala nacional como mundial. El programa de becas de sanofi-aventis, y los acuerdos de colaboración estratégica, como los firmados con los SIBS, dotarán a China de los medios para competir en el terreno internacional en las áreas de innovación y desarrollo farmacológico “, subrayó el Dr. Frank Jiang, Vicepresidente de I+D de sanofi-aventis en China.
Sanofi-aventis, reforzando su presencia en China en el área de investigación y desarrollo, pretende acelerar el desarrollo de los programas clínicos, abarcando la totalidad de las actividades relacionadas con ello, desde la identificación de dianas farmacológicas hasta los estudios clínicos de fases I a IV.
-Centro de I+D de Shangha-i La creación de la Unidad de Investigación Clínica China (CRU) – Centro de I+D de Shanghai se remonta a junio de 2005. En él se realizan ensayos clínicos de máxima calidad, que respetan los valores éticos y el cumplimiento de la normativa. Este centro ha experimentado una expansión excepcional desde su creación y ha participado en diferentes estudios internacionales, destinados a la homologación de diversos medicamentos, como Lantus®, rimonabant, Plavix®, dronedarona e idrabiotaparinux.
-Centro de biometría de Pekín Se acaba de construir e inaugurar, en Pekín, un Centro de biometría ultramoderno y totalmente autónomo. Su misión consistirá en apoyar la realización de ensayos clínicos regionales e internacionales de productos farmacéuticos y vacunas. El centro se encargará del diseño de estudios, del tratamiento de datos y del análisis estadístico de los resultados de los ensayos clínicos de fases I a IV. Estará totalmente operativo antes de finales de este año y, de esta forma, podrá contribuir al rápido crecimiento de las actividades de I+D para apoyar las solicitudes de homologación de productos nacionales y mundiales, así como la ampliación de los campos de aplicación de las operaciones clínicas en China.
-Institutos de Ciencias Biológicas de Shanghai (SIBS)
Sanofi-aventis, con el fin de intensificar la colaboración para la identificación de medicamentos únicos e innovadores, ha firmado recientemente un acuerdo de colaboración estratégica con los Institutos de Ciencias Biológicas de Shanghai (SIBS), que forman parte de la Academia de las Ciencias de China y representan a ocho institutos especializados en Ciencias de la Vida. Este acuerdo de colaboración forma parte de la plataforma China Discovery, creada por sanofi-aventis, para establecer unas relaciones productivas y duraderas con las principales instituciones académicas chinas.
“Este acuerdo otorga una nueva dimensión a las actividades farmacéuticas de I+D en China, ya que fomenta el reconocimiento internacional de los científicos chinos de talento y garantiza que los descubrimientos realizados en el área de la investigación fundamental se conviertan rápidamente en aplicaciones terapéuticas para la población de pacientes de China y de otros países”, dijo el Dr. Jia-Rui Wu, Vicepresidente de los SIBS. “En China, hemos encontrado una inmensa cantera de talentos y un entorno propicio para la expansión de nuestras actividades de I+D. La diversidad y la constante convergencia de ideas nos permitirán explorar nuevas vías de investigación y, gracias a las alianzas estratégicas, podremos permanecer a la vanguardia de la experiencia terapéutica y de la innovación”, comentó el Dr. Marc Cluzel, Vicepresidente Senior de I+D de sanofi-aventis.
“En China ya existe un completo programa de desarrollo de vacunas, pero esperamos con impaciencia su futura expansión”, dijo el Dr.Michel DeWilde, Vicepresidente Senior de I+D de sanofi pasteur.
Además, este anuncio coincide con el primer aniversario del acuerdo de colaboración que el Grupo firmó con el Instituto de Hematología y Enfermedades Sanguíneas de Tianjin (Institute of Hematology and Blood Diseases Hospital). En menos de un año, el equipo formado en el marco de este acuerdo de colaboración aisló varias células madre leucémicas que suponen un potencial interés y comenzó a generar anticuerpos dirigidos contra la leucemia mieloide aguda. Las actividades podrían dar lugar al desarrollo de moléculas seguras y eficaces, destinadas a las células madre cancerosas.
Asimismo, acaba de lanzarse en China el primer Programa de becas de sanofi-aventis, destinado a recompensar a los investigadores chinos más prometedores, para que puedan continuar realizando trabajos de vanguardia en el área de la química estructural, la biología y la farmacología.
“Sanofi-aventis fomenta el éxito científico en áreas que pueden satisfacer las necesidades médicas de los pacientes, tanto a escala nacional como mundial. El programa de becas de sanofi-aventis, y los acuerdos de colaboración estratégica, como los firmados con los SIBS, dotarán a China de los medios para competir en el terreno internacional en las áreas de innovación y desarrollo farmacológico “, subrayó el Dr. Frank Jiang, Vicepresidente de I+D de sanofi-aventis en China.
La educación diabetológica, clave para evitar las complicaciones de la diabetes
La diabetes infantil (Diabetes Mellitus Tipo 1) supone entre el 10 y el 15% del total de la diabetes y es la segunda enfermedad crónica más frecuente en la infancia. Los autocuidados diarios que implica la diabetes son fundamentales para prevenir las graves complicaciones asociadas a la misma y que pueden comenzar a desarrollarse ya en la edad pediátrica, como ceguera, insuficiencia renal, amputaciones y enfermedades cardiovasculares, y que pueden evitarse siempre que exista un buen control de la diabetes. Ésta es una de las razones de que este año, el Día Mundial de la Diabetes, que se celebra el 14 de noviembre, se dedique a los niños, adolescentes y jóvenes que padecen esta enfermedad en todo el mundo.
En España, unos 30.000 niños menores de 15 años tienen diabetes y cada año se producen unos 1.100 casos nuevos. Aunque durante la infancia los padres son los principales responsables del manejo de la enfermedad, los niños que acuden a la guardería o al colegio se separan de éstos y se enfrentan, pese a su corta edad, a situaciones que deben ser atendidas a diario con la ayuda de las personas que en esos momentos están a su cargo. Esas personas son en muchas ocasiones los profesores.
En este sentido, resultados de una encuesta realizada recientemente por la Fundación para la Diabetes en España ha puesto de manifiesto que uno de cada cinco padres de niños o adolescentes (0-18 años) con diabetes en España afirma estar insatisfechos con el apoyo que reciben por parte de la escuela en el manejo de la enfermedad y uno de cada 8 cree que debería mejorar la información sobre el control de una situación de urgencias relacionada con la diabetes. "Asimismo", explica Mª Carmen Marín, secretaria del Patronato de la Fundación para la Diabetes, "el 81% piensa que el profesorado debería estar mejor informado, el 67% ve necesaria la disponibilidad de un profesional de enfermería durante las horas de colegio y el 54% la disponibilidad de una alimentación saludable, fundamental para un buen control de la diabetes". En este sentido, Mercedes Galindo, educadora en diabetes del Hospital Clínicos San Carlos, señala que "aquellos niños que cuentan con la colaboración de sus profesores tiene mayores posibilidades para llevar un mejor control".
Éstos son algunos de los datos españoles más importantes de la Encuesta DAWN Youth "Webtalk survey", que ha sido realizada en España por la Fundación para la Diabetes, ha recogido online las opiniones de 377 padres de niños y adolescentes con diabetes, 154 jóvenes con diabetes y 51 profesionales implicados en su tratamiento. Además de España, otros 7 países de todo el mundo (Brasil, Dinamarca, Estados Unidos, Holanda, Italia, Reino Unido y Japón) han participado en el proyecto, que ha recogido más de 6.500 encuestas y que se ha llevado a cabo con los auspicios de la Federación Internacional de Diabetes (IDF- International Diabetes Federation) y la Sociedad Internacional de Diabetes Infantil y Juvenil (ISPAD- International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes) y el apoyo de Novo Nordisk.
En esta misma línea, otro estudio de la Fundación para la Diabetes ponía de manifiesto que hasta el 44% de lo padres de niños con diabetes se ven obligados a modificar su actividad laboral para cuidar a sus hijos, un porcentaje que alcanza el 60% en el caso de los niños menores de 10 años. Asimismo, el 16% de los niños ha cambiado la pauta de insulina prescrita por su médico y en el 12% de las situaciones el niño tiene que cambiar de colegio cuando los padres informan de la enfermedad. "Estas situaciones, por raro e injusto que nos parezcan, se dan a más a menudo de lo que creemos, por ello desde la Fundación para la Diabetes estamos desarrollando líneas de trabajo para explicar a los profesores qué es la diabetes y en qué medida pueden colaborar con sus alumnos a integrarla en su vida cotidiana", señala la secretaria del patronato de la Fundación.
-Profesionales sanitarios
Además, la Encuesta Dawn Youth "Webtalk survey" ha recogido la opinión de profesionales sanitarios (médicos, enfermeras, dietistas, psicólogos, etc.) implicados en el tratamiento de niños y jóvenes con diabetes de entre 0 y 25 años de edad. En España, este grupo de encuestados opina que sólo la mitad de estos pacientes tienen niveles adecuados de HbA1C o hemoglobina glicada, que es el mejor indicador del buen control de la diabetes.
Según Mª Carmen Marín, "a pesar de que el 74% piensa que sus pacientes en la infancia o adolescencia tienen éxito en la utilización del tratamiento en la escuela y de que el 67% cree que estas personas realizan con éxito el autocontrol de su glucemia en la escuela, otras opiniones revelan la necesidad de una mejora de la situación". Así, sólo el 35% piensa que los niños y adolescentes con diabetes comen saludablemente en la escuela, sólo 3 de cada 10 profesionales sanitarios opinan que estos pacientes realizan un adecuado nivel de ejercicio físico y que hacen frente de forma exitosa a la diabetes desde el punto de vista emocional.
Además, la Encuesta Dawn Youth "Webtalk survey" ha recogido la opinión de profesionales sanitarios (médicos, enfermeras, dietistas, psicólogos, etc.) implicados en el tratamiento de niños y jóvenes con diabetes de entre 0 y 25 años de edad. En España, este grupo de encuestados opina que sólo la mitad de estos pacientes tienen niveles adecuados de HbA1C o hemoglobina glicada, que es el mejor indicador del buen control de la diabetes.
Según Mª Carmen Marín, "a pesar de que el 74% piensa que sus pacientes en la infancia o adolescencia tienen éxito en la utilización del tratamiento en la escuela y de que el 67% cree que estas personas realizan con éxito el autocontrol de su glucemia en la escuela, otras opiniones revelan la necesidad de una mejora de la situación". Así, sólo el 35% piensa que los niños y adolescentes con diabetes comen saludablemente en la escuela, sólo 3 de cada 10 profesionales sanitarios opinan que estos pacientes realizan un adecuado nivel de ejercicio físico y que hacen frente de forma exitosa a la diabetes desde el punto de vista emocional.
-Sólo 1 de cada 4 jóvenes está bien controlado
Por otro lado, el Estudio sobre la calidad asistencial y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud, realizado por la Fundación para la Diabetes y que recoge la percepción de cerca de 400 diabéticos de toda España, pone de manifiesto que a pesar de que la mayoría de jóvenes con diabetes tipo 1 pone interés en el cuidado de su enfermedad siguiendo correctamente las pautas de tratamiento, menos de la cuarta parte de ellos consigue que su diabetes esté bien controlada.
Los jóvenes con diabetes españoles se pinchan insulina una media de 4 veces diarias y se miden el nivel de glucosa en sangre (prueba determinante para el control de la enfermedad) en 5 ocasiones al día. Sin embargo, sólo el 13% de ellos entre 16 y 24 años alcanza un buen control (con una hemoglobina glicada menor de 7%), este porcentaje alcanza el 36% entre los de 31 a 40 años. "La hemoglobina glicada, que se calcula a través de un análisis de sangre, es el mejor indicador del buen control de la diabetes, el cual previene la aparición de complicaciones crónicas a medio-largo plazo, como problemas cardiovasculares, de riñón o de vista, entre otros", explica Mercedes Galindo, educadora en diabetes del Hospital Clínico de Madrid. En ese sentido, añade que "está demostrado que las personas que tienen una hemoglobina no superior a 6,5% previene las complicaciones de la diabetes".
Por otro lado, el Estudio sobre la calidad asistencial y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud, realizado por la Fundación para la Diabetes y que recoge la percepción de cerca de 400 diabéticos de toda España, pone de manifiesto que a pesar de que la mayoría de jóvenes con diabetes tipo 1 pone interés en el cuidado de su enfermedad siguiendo correctamente las pautas de tratamiento, menos de la cuarta parte de ellos consigue que su diabetes esté bien controlada.
Los jóvenes con diabetes españoles se pinchan insulina una media de 4 veces diarias y se miden el nivel de glucosa en sangre (prueba determinante para el control de la enfermedad) en 5 ocasiones al día. Sin embargo, sólo el 13% de ellos entre 16 y 24 años alcanza un buen control (con una hemoglobina glicada menor de 7%), este porcentaje alcanza el 36% entre los de 31 a 40 años. "La hemoglobina glicada, que se calcula a través de un análisis de sangre, es el mejor indicador del buen control de la diabetes, el cual previene la aparición de complicaciones crónicas a medio-largo plazo, como problemas cardiovasculares, de riñón o de vista, entre otros", explica Mercedes Galindo, educadora en diabetes del Hospital Clínico de Madrid. En ese sentido, añade que "está demostrado que las personas que tienen una hemoglobina no superior a 6,5% previene las complicaciones de la diabetes".
-Falta de educadores
Los jóvenes con diabetes en España reclaman más recursos y atención por parte de la administración. Para Mercedes Galindo, hay una falta importante de recursos y principalmente de enfermeras expertas en educación terapéutica en diabetes, lo que en su opinión, es uno de los motivos que "imposibilita en muchos casos un control excelente". El Estudio indica que mientras que los jóvenes visitan una media de 4 veces al año al médico que trata su diabetes, el 35% nunca va a la enfermera educadora, "en parte porque no en todas las consultas existe esa figura".
"La educación terapéutica es parte del tratamiento", indica Mercedes Galindo, "que cada persona conozca su diabetes es la llave que le permite vivir de forma normalizada, con libertad y asegurando un futuro sin complicaciones". Para ello, es importante no sólo garantizar el número de educadores en diabetes, sino también garantizar el reconocimiento del perfil del educador y evitar su movilidad. "La relación entre el educador y la persona con diabetes va más allá de la mera formación e implica una relación que es básica en el tratamiento terapéutico, es decir, es un proceso de formación continua que permite que juntos puedan valorar y adaptar los conocimientos a su vida", añade Mercedes.
Los jóvenes con diabetes en España reclaman más recursos y atención por parte de la administración. Para Mercedes Galindo, hay una falta importante de recursos y principalmente de enfermeras expertas en educación terapéutica en diabetes, lo que en su opinión, es uno de los motivos que "imposibilita en muchos casos un control excelente". El Estudio indica que mientras que los jóvenes visitan una media de 4 veces al año al médico que trata su diabetes, el 35% nunca va a la enfermera educadora, "en parte porque no en todas las consultas existe esa figura".
"La educación terapéutica es parte del tratamiento", indica Mercedes Galindo, "que cada persona conozca su diabetes es la llave que le permite vivir de forma normalizada, con libertad y asegurando un futuro sin complicaciones". Para ello, es importante no sólo garantizar el número de educadores en diabetes, sino también garantizar el reconocimiento del perfil del educador y evitar su movilidad. "La relación entre el educador y la persona con diabetes va más allá de la mera formación e implica una relación que es básica en el tratamiento terapéutico, es decir, es un proceso de formación continua que permite que juntos puedan valorar y adaptar los conocimientos a su vida", añade Mercedes.
Por otra parte, el Estudio sobre la Calidad Asistencial y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud, ha puesto de manifiesto que la mitad de los jóvenes con diabetes encuestados está insatisfecho con "la cantidad, la calidad y el modo de dispensación del material para el control glucémico y la administración de insulina en el Sistema Nacional de Salud". De hecho, para el 56% de los jóvenes la recogida de este material es incompatible con el horario laboral o estudiantil. Por otro lado, aunque la mitad de los encuestados está satisfecha con la asistencia médica que recibe, señalan que la puntualidad de las citas, el apoyo psicológico y la educación terapéutica son algunos de los aspectos a mejorar. "Disponer del material necesario es indispensable en la medida en la que les permite conocer el control de su glucemia y actuar en consecuencia para lograr un buen control", concluye Mercedes Galindo.
La Enfermedad Tromboembólica Venosa es la primera causa de muerte hospitalaria en los países desarrollados
Más de 1.000 farmacéuticos hospitalarios procedentes de España e Iberoamérica van a exponer a lo largo de la 53ª edición del Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH),los nuevos avances en terapias anticoagulantes para la prevención de la enfermedad tromboembólica venosa (ETEV), entre otros temas.
"Con 70.000 casos diagnosticados al año en España, la Enfermedad Tromboembólica Venosa (ETEV) es la tercera causa de muerte más frecuente dentro de las enfermedades cardiovasculares y la primera causa de muerte hospitalaria en los países desarrollados. Aproximadamente un 25% de los casos de tromboembolismo venoso están asociados a la hospitalización y más del 50% se producen en los servicios médicos" afirma el Dr.Monreal, Coordinador del Grupo de Tromboembolismo de la Fundación Española de Medicina Interna (FEMI).
En concreto, la cirugía ortopédica mayor sin profilaxis, como las operaciones de sustitución total de rodilla o de cadera, plantea graves riesgos de sufrir episodios tromboembólicos. Estos episodios consisten en la formación de coágulos sanguíneos o trombos en el interior de un vaso sanguíneo, y que cuando se desprenden y viajan por el sistema circulatorio hasta alojarse en otra parte del mismo pueden tener consecuencias fatales produciendo lo que se conoce como embolia.
La prevención del ETEV en pacientes sometidos a este tipo de intervenciones exige el uso de anticoagulantes. En este sentido, se van a presentar durante las sesiones de la SEFH, los últimos avances en anticoagulación oral, entre ellos, dabigatrán etexilato, un principio activo desarrollado íntegramente por Boehringer Ingelheim y cuya forma oral permite una toma única diaria. Con el visto bueno de la Agencia Europea del Medicamento y las Autoridades Sanitarias Españolas, dabigatrán se empezará a comercializar en España antes de final de año bajo el nombre de Pradaxa®. Su administración oral eliminará las molestas inyecciones y facilitará el cumplimiento del tratamiento por parte de los pacientes hasta su finalización.
Por último, y no menos importante, no requerirá un control de la coagulación periódico como los tratamientos actuales.
"La necesidad de mejorar los tratamientos actuales en cuanto a seguridad y comodidad para el paciente es esencial y el dabigatrán etexilato supone el primer avance importante en cuanto a anticoagulación oral en 50 años. La utilización de este nuevo anticoagulante en la profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa tras la cirugía mayor ortopédica, dada su forma de administración oral y eficacia y seguridad demostrada, permitirá que más pacientes cumplimenten el tratamiento, y que la duración del mismo sea correcta" explica el Dr. Jorge del Toro, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Gregorio Marañón de Madrid.
Dabigatrán actúa como inhibidor directo de la trombina, que es la enzima clave en el proceso de formación de los coágulos. Posee un inicio de acción rápido y un efecto anticoagulante predecible, uniforme y reversible. Además, ofrece una muy baja probabilidad de efectos secundarios o interacción con otros medicamentos.
Para el doctor José Luis Poveda Andrés, del servicio Farmacia del Hospital La Fe de Valencia, "es muy importante que el farmacéutico de hospital tenga un conocimiento adecuado de la ETEV y conozca los últimos avances farmacológicos en cuanto a la terapia anticoagulante, en definitiva es responsable de la utilización y el manejo de estos nuevos tratamientos".
El fármaco ha sido estudiado clínicamente mediante el programa exhaustivo de ensayos RE-VOLUTION™ en el que participan más de 32.000 pacientes de todo el mundo y 36 centros hospitalarios españoles. Los ensayos han demostrado su efectividad en la prevención primaria de trombosis venosa profunda tras cirugía ortopédica de reemplazo total de cadera o rodilla, y continúan evaluando su eficacia y seguridad para futuras indicaciones, como prevención secundaria de trombosis venosa profunda, tratamiento agudo de la trombosis venosa profunda y la prevención de infarto cerebral en fibrilación auricular.
"Con 70.000 casos diagnosticados al año en España, la Enfermedad Tromboembólica Venosa (ETEV) es la tercera causa de muerte más frecuente dentro de las enfermedades cardiovasculares y la primera causa de muerte hospitalaria en los países desarrollados. Aproximadamente un 25% de los casos de tromboembolismo venoso están asociados a la hospitalización y más del 50% se producen en los servicios médicos" afirma el Dr.Monreal, Coordinador del Grupo de Tromboembolismo de la Fundación Española de Medicina Interna (FEMI).
En concreto, la cirugía ortopédica mayor sin profilaxis, como las operaciones de sustitución total de rodilla o de cadera, plantea graves riesgos de sufrir episodios tromboembólicos. Estos episodios consisten en la formación de coágulos sanguíneos o trombos en el interior de un vaso sanguíneo, y que cuando se desprenden y viajan por el sistema circulatorio hasta alojarse en otra parte del mismo pueden tener consecuencias fatales produciendo lo que se conoce como embolia.
La prevención del ETEV en pacientes sometidos a este tipo de intervenciones exige el uso de anticoagulantes. En este sentido, se van a presentar durante las sesiones de la SEFH, los últimos avances en anticoagulación oral, entre ellos, dabigatrán etexilato, un principio activo desarrollado íntegramente por Boehringer Ingelheim y cuya forma oral permite una toma única diaria. Con el visto bueno de la Agencia Europea del Medicamento y las Autoridades Sanitarias Españolas, dabigatrán se empezará a comercializar en España antes de final de año bajo el nombre de Pradaxa®. Su administración oral eliminará las molestas inyecciones y facilitará el cumplimiento del tratamiento por parte de los pacientes hasta su finalización.
Por último, y no menos importante, no requerirá un control de la coagulación periódico como los tratamientos actuales.
"La necesidad de mejorar los tratamientos actuales en cuanto a seguridad y comodidad para el paciente es esencial y el dabigatrán etexilato supone el primer avance importante en cuanto a anticoagulación oral en 50 años. La utilización de este nuevo anticoagulante en la profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa tras la cirugía mayor ortopédica, dada su forma de administración oral y eficacia y seguridad demostrada, permitirá que más pacientes cumplimenten el tratamiento, y que la duración del mismo sea correcta" explica el Dr. Jorge del Toro, del Servicio de Medicina Interna del Hospital Gregorio Marañón de Madrid.
Dabigatrán actúa como inhibidor directo de la trombina, que es la enzima clave en el proceso de formación de los coágulos. Posee un inicio de acción rápido y un efecto anticoagulante predecible, uniforme y reversible. Además, ofrece una muy baja probabilidad de efectos secundarios o interacción con otros medicamentos.
Para el doctor José Luis Poveda Andrés, del servicio Farmacia del Hospital La Fe de Valencia, "es muy importante que el farmacéutico de hospital tenga un conocimiento adecuado de la ETEV y conozca los últimos avances farmacológicos en cuanto a la terapia anticoagulante, en definitiva es responsable de la utilización y el manejo de estos nuevos tratamientos".
El fármaco ha sido estudiado clínicamente mediante el programa exhaustivo de ensayos RE-VOLUTION™ en el que participan más de 32.000 pacientes de todo el mundo y 36 centros hospitalarios españoles. Los ensayos han demostrado su efectividad en la prevención primaria de trombosis venosa profunda tras cirugía ortopédica de reemplazo total de cadera o rodilla, y continúan evaluando su eficacia y seguridad para futuras indicaciones, como prevención secundaria de trombosis venosa profunda, tratamiento agudo de la trombosis venosa profunda y la prevención de infarto cerebral en fibrilación auricular.
El Aspitopic gel ahora es EFP( Especialidad Farmacéutica Publicitaria)
La División Consumer Care de Bayer HealthCare acaba de lanzar al mercado Aspitopic® gel como EFP (Especialidad Farmacéutica Publicitaria). Aspitopic® es un eficaz analgésico y antiinflamatorio tópico formulado a partir de etofenamato que hasta ahora se dispensaba como un medicamento de prescripción.
Aspitopic® está indicado en las patologías del aparato locomotor que cursan con dolor e inflamación. Su principio activo, el etofenamato, posee una doble acción analgésica y antiinflamatoria que alivia de forma local el dolor y facilita la recuperación de la movilidad en la zona afectada. Las ventajas de este principio activo radican en su rápida penetración a través de la piel. Ello permite conseguir una concentración sobre el área inflamada de tres veces superior a otros tratamientos de indicación similar y obtener con ello una mayor efectividad.
Como consecuencia de su buena penetración cutánea, el etofenamato produce un rápido alivio local del dolor, una reducción de la inflamación y una recuperación más precoz de la movilidad, que permite continuar con la actividad diaria. El producto no es graso, no mancha y se absorbe rápidamente además de proporcionar una agradable sensación de frescor.
Se recomienda administrar Aspitopic® tres o cuatro veces al día mediante la aplicación de 5 a 10 centímetros de gel sobre la zona afectada y extenderlo con un suave masaje con el fin de facilitar su absorción. El tratamiento puede aplicarse, incluso, durante varios meses. No debe administrarse sobre piel lesionada, heridas o eczemas.
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