El español Ramón Pujol presidente electo de la Federación Europea de Medicina Interna

El doctor Ramón Pujol, Presidente de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), ha sido nombrado presidente electo de la Federación Europea de Medicina Interna (EFIM) por mayoría de sus miembros durante los dos próximos años, lo que supone un importante reconocimiento internacional a la trayectoria de la SEMI como sociedad científica y a la labor realizada para consolidar la especialidad en nuestro país. Una vez finalizado el cargo como presidente electo, el doctor Pujol será nombrado Presidente de la EFIM. Este nombramiento respalda tanto el trabajo del presidente de la SEMI como la trayectoria de la Sociedad.

Tal y como señala el Dr. Pujol, "la Sociedad Española de Medicina Interna ha trabajado para que la especialidad tenga mayor fuerza, y en este sentido ha contribuido a que el número de internistas haya crecido en nuestro país, al tiempo que aumenta la demanda de estos profesionales, ya que su versatilidad les permite adaptarse a los nuevos requerimientos de una sociedad tan cambiante". De hecho, sólo durante el periodo de presidencia de la SEMI del doctor Pujol (desde 2006) se ha incrementado el número de especialistas que conforman la sociedad, se han creado cuatro nuevos grupos de trabajo y se han desarrollado las normas de trabajo de éstos. Asimismo, se ha actualizado la página web de la sociedad, lográndose un incremento en el número de visitantes, se han desarrollado e implementado registros computerizados y se ha conseguido potenciar el congreso nacional de Medicina Interna, entre otros logros.

-La Federación Europea de Medicina Interna
La Federación Europea de Medicina Interna (EFIM) es una organización científica fundada en 1996 de la Asociación Europea de Medicina Interna que reúne a las Sociedades Nacionales de Medicina Interna de diferentes países de toda Europa, representando a más de 30.000 internistas.
La EFIM se compone actualmente de 31 sociedades europeas de medicina interna y tiene como objetivos resaltar la importancia de la especialidad en el cuidado de los pacientes en un mundo de creciente especialización, establecer puentes entre los internistas europeos, organizar congresos y reuniones y facilitar información a instituciones públicas y privadas acerca de la Medicina Interna. Cuenta a su vez con importantes vínculos con la Unión Europea a través de la Unión Europea de Médicos Especialistas y la Sociedad Internacional de Medicina Interna.

"La Homeopatía de la A a la Z", el nuevo libro de McGraw Hill

Agujetas, catarro, dismenorrea, hernia, terrores nocturnos... todas estas afecciones, entre otras muchas, encuentran tanto su definición como su abordaje a través de la homeopatía en el libro La Homeopatía de la A a la Z, publicado por McGraw Hill y escrito por Jean-Louis Masson, médico general y especialista en homeopatía y vicepresidente del Colegio Francés de Médicos Homeópatas. "Con este libro he querido responder al conjunto de los interrogantes del lector, esté o no familiarizado con la homeopatía en general y con los medicamentos homeopáticos en particular", afirma el autor en la introducción del libro.
La obra ofrece, de una forma sencilla y accesible, información práctica sobre los medicamentos homeopáticos más utilizados, lo que la convierte en un complemento indispensable del seguimiento médico y del consejo del farmacéutico. "He querido que los consejos de autocuidado que aquí figuran sean tan sencillos, claros, precisos y fiables como los que tengo que dar a mis pacientes por teléfono, por lo que para cada caso presento los elementos esenciales que justifican el empleo de éste u otro medicamento, la denominación exacta de los mismos, la cantidad por cada toma, su frecuencia y la duración del tratamiento".

De esta forma, y presentado en orden alfabético, el lector podrá consultar la mayoría de las enfermedades para las que existe un tratamiento homeopático, los medicamentos que se prescriben con más frecuencia para tratar las patologías presentadas, las indicaciones de más de 260 medicamentos homeopáticos, los criterios de selección esenciales que justifican el uso de cada medicamento, una explicación de los términos específicos del vocabulario homeopático e incluso una referencia a los términos médicos por sus denominaciones familiares.

Además, y para facilitar la consulta por parte del lector, la obra presenta palabras en negrita que remiten a otras entradas, con el fin de que los temas abordados sean interactivos y se pueda navegar de un artículo a otro, según explica el autor. "Deseo que La Homeopatía de la A a la Z se convierta en una guía que permita abordar al lector las cuestiones que atañen a su salud, teniendo siempre presente que la homeopatía es una respuesta eficaz a múltiples situaciones patológicas y que los medicamentos homeopáticos no tienen ninguna contraindicación, ninguna toxicidad, ningún efecto secundario y ninguna interacción medicamentosa", concluye.

Los otorrinolaringólogos apuestan por impulsar la investigación enn genética y la formación

El impulso de la investigación en Otorrinolaringología (ORL) y el fomento de la formación de sus especialistas. Estos han sido dos de los temas principales de gran parte de las ponencias y charlas del 59º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología (SEORL PCF), celebrado recientemente en Tarragona. Esta cita anual ha logrado reunir, por primera vez, a más de 1.500 ponentes y expertos procedentes de todo el mundo. Tal y como ha confirmado Jesús Algaba, Presidente de la SEORL PCF, "se ha registrado un incremento importante de congresistas. A nivel internacional, hemos contado con prestigiosos profesionales tanto de América como de Europa y, en cuanto a nuestros asociados, ha acudido más del 50%, lo que supone una cifra récord". Durante sus cuatro jornadas de duración, el Congreso Nacional de la SEORL PCF ha ofrecido más de 500 comunicaciones, 54 cursos de instrucción, 39 conferencias, 17 mesas redondas y 16 talleres de trabajo.

La investigación en diferentes áreas y la aplicación de sus resultados a la ORL son fundamentales para el avance y la mejora de la efectividad de los tratamientos. En este sentido, el Presidente de la Comisión de Investigación de la SEORL PCF, Pablo Gil Loyzaga, ha señalado que los estudios centrados en la genética son prioritarios. "La genética ofrece una valiosa información sobre los diferentes tipos de tumores y sus diferentes formas de desarrollo. Esto nos proporciona conocimientos suficientes para poder avanzar en terapias más efectivas, al mismo tiempo que personalizadas".

Para la Comisión de Cirugía de Cabeza y Cuello, la investigación también es prioritaria. Tal y como ha asegurado Miquel Quer, Secretario de la Comisión de Congresos y especialista en Cirugía de Cabeza y Cuello, el conocimiento cada vez más exacto sobre la formación de cánceres en otras partes del cuerpo que no sean el cuello o la cabeza aporta una valiosa información para la ORL. "Los ensayos que confirman la relación del Virus del Papiloma Humano (VPH) con el cáncer del cuello de útero nos permitirá conocer en más detalle la relación que también existe entre este virus con los tumores orofaríngeos y, por lo tanto, poder tratarlos con mayor efectividad". En este sentido, el Congreso Nacional contó con la presencia de prestigios expertos sobre el VPH, como el Dr. Xavier Castellsague, investigador del Instituto Catalán de Oncología (ICO).

Las nuevas tecnologías también estuvieron presentes en varios de los cursos de instrucción y mesas redondas de esta cita anual de la SEORL PCF. Respecto a la hipoacusia o sordera profunda infantil se han analizado los últimos avances con los que se ha conseguido elevar la calidad de vida de los niños, como consecuencia de la mejora de los últimos implantes cocleares (prótesis que se sitúan en el oído interno, para estimular su desarrollo). Tal y como ha asegurado el Presidente de la Comisión de Audiología de la SEORL PCF, Manuel Manrique, "los nuevos software permiten que el niño, además de percibir el sonido con mayor calidad, pueda apreciar la música, hablar por teléfono e incluso comprender una conversación en un ambiente ruidoso".

-La formación de los especialistas de los órganos de la cara
Aunque la formación siempre ha sido una prioridad para la SEORL PCF, este año ha experimentado un fuerte impulso. Según Algaba, en este encuentro se ha querido potenciar este aspecto. "Es importante concienciar a la profesión que es una prioridad. Las nuevas técnicas son cada vez más sofisticadas y una de nuestras responsabilidades es conocerlas y dominarlas". Este fue uno de los principales motivos por los que se invitaron a expertos de referencia a nivel mundial. En cirugía plástica facial, en particular, se contó con la presencia del Presidente Electo de la Academia Europea de Cirugía Plástica Facial, el italiano Pietro Palma, quien analizó las últimas técnicas de la especialidad. "El otorrinolaringólogo no debe olvidar que es el especialista de la cara y que, como tal, puede ofrecer al paciente respuestas estéticas y funcionales al paciente, al mismo tiempo; somos un referente".

Más de 700 investigadores se darán cita en las VIII Jornadas Andaluzas Salud Investiga

Unos 750 investigadores sanitarios procedentes de toda Andalucía se darán cita en Sevilla del 29 al 31 de octubre en las VIII Jornadas Andaluzas Salud Investiga. El objetivo de este encuentro es el de contribuir, a través de la puesta en común de experiencias, conocimientos, ideas y resultados al avance de la investigación e innovación en materia biosanitaria que se está desarrollando en la comunidad autónoma. Las jornadas han sido organizadas por la Fundación Progreso y Salud, entidad dependiente de la Consejería de Salud encargada de impulsar de forma efectiva la I+D+I biosanitaria del sistema sanitario público andaluz.
A lo largo de un total de 8 sesiones, 6 talleres y 140 comunicaciones, los investigadores y gestores abordarán temáticas tales como el marco legal sanitario, las políticas de recursos humanos, la evaluación de la investigación o las interacciones con el sector privado que, por primera vez, presentará comunicaciones orales.

Durante los tres días del encuentro, presentarán sus resultados e ideas científicos de reconocido prestigio internacional que hacen ciencia desde Andalucía, como Shomi Battacharya, director del Centro Andaluz de Biología Molecular y Medicina Regenerativa (CABIMER) y parte del equipo de científicos que han identificado el nuevo gen causante de la distrofia hereditaria de retina; José Cibelli, director del Laboratorio de Reprogramación Celular de la Universidad del Estado de Michigan (EEUU) y director científico asociado del programa andaluz de terapia celular; José López Barneo, director del Instituto de Biomedicina de Sevilla; o José López Miranda, director científico del Centro de Excelencia en Investigación sobre Aceite de Oliva y Salud, entre otros.
A este plantel se han sumado investigadores y docentes que trabajan fuera de Andalucía, como Patrick Netter, director científico del Departamento de Ciencias de la Vida del Centre National de la Recherche Scientifique de Francia, Stefano Bertuzzi, de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos o José Navas Palacios, director del Instituto de Salud Carlos III, con los que los profesionales y gestores andaluces podrán intercambiar puntos de vista y experiencias.

De los cerca de 750 profesionales de la investigación inscritos en las Jornadas, 214 han presentado propuestas de comunicación de sus trabajos científicos. De todos ellos, se han seleccionado un total de 140 comunicaciones que optarán, por modalidades, a los premios a los mejores trabajos.
Como complemento, las jornadas incluirán una oferta cultural en la que destaca una muestra de Fotciencia 2007, en la que se expondrán los mejores trabajos de la pasada edición.
Las VIII Jornadas Andaluzas Salud Investiga son herederas de las Jornadas Bienales de Investigación en Salud de Andalucía, que se vienen celebrando desde 1994. El programa científico, el nivel de los conferenciantes y el número de investigadores y comunicaciones científicas que concurren en el encuentro consolidan las Jornadas como un de los principales puntos de referencia y mayor repercusión en la comunidad científica andaluza.

La Sociedad Española de Nutrición Comunitaria presenta un decálogo de prevención y abordaje integral de la obesidad

Tras la celebración de su VIII congreso nacional en Valencia, la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria ha elaborado un documento de consenso titulado “Propuestas para la prevención y el abordaje de la obesidad en España”. En éste se hace hincapié en la necesidad de un enfoque multidisciplinar que haga frente a esta enfermedad con apoyo psicológico, sanitario y social. También se aboga por un tratamiento integral en todos los niveles –atención primaria y especializada-, y se indica la conveniencia de implementar una prevención primaria y la realización prioritaria de intervenciones comunitarias.

A continuación, se reproduce el texto íntegro del documento.

DOCUMENTO DE CONSENSO SENC

PROPUESTAS PARA LA PREVENCIÓN Y EL ABORDAJE DE LA OBESIDAD EN ESPAÑA


La Organización Mundial de la Salud (OMS) y otros organismos internacionales han calificado la obesidad como epidemia emergente del siglo XXI por las dimensiones adquiridas a lo largo de las últimas décadas, su impacto sobre la morbi-mortalidad, la calidad de vida y el gasto sanitario.

En España la prevalencia de obesidad en la población supera el 15% y alcanza cifras del 30% y más en el colectivo de edad avanzada. Este fenómeno es más importante en población femenina y afecta particularmente a los sectores menos favorecidos de la sociedad, siendo especialmente preocupante la evolución de la prevalencia de obesidad infantil en nuestro entorno.

El coste económico y social asociado es extraordinariamente importante, estimándose en la actualidad un coste directo por encima del 8% del gasto sanitario global.
Se trata de un proceso crónico de difícil solución terapéutica, por lo que existe un amplio consenso en dar prioridad a las acciones preventivas.

Tomando en consideración el reto que supone lo expuesto, la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria en el marco de su VIII Congreso Nacional ha considerado oportuno plantear una reflexión sobre el problema de la obesidad y su posible abordaje integral a través de las aportaciones propuestas por su comité científico.
Las distintas sesiones de trabajo han generado una serie de ideas y propuestas que quedan sintetizadas en el presente decálogo:

1.- La obesidad es un proceso caracterizado por un exceso de grasa corporal condicionado por factores genéticos y adquiridos, incluyendo estilos de vida y otros determinantes ambientales.

2.- Existe una predisposición genética actualmente difícil de determinar que afecta a un tercio de la población en la cual favorece el acúmulo de grasa y la resistencia a su pérdida. Es necesario seguir profundizando en la investigación de este sustrato condicionante.

3.- La dieta es un factor crucial en la aparición de este fenómeno, interviniendo factores relacionados con la ingesta energética, la composición cualitativa, la frecuencia de consumo, el tamaño de las porciones y la distribución de las raciones a lo largo del día que genera un balance energético excesivo que se acumula en forma de grasa.

4.- La producción de alimentos por parte de la industria alimentaria y su posterior elección está condicionada por las necesidades, actitudes y preferencias (demandas espontáneas o inducidas) de los consumidores. Esta dinámica ha favorecido la disponibilidad de alimentos de alta densidad energética y fácil adquisición y consumo.

5.- La mecanización de la sociedad ha propiciado un menor gasto energético en las tareas diarias y un aumento considerable del tiempo dedicado a actividades sedentarias con una disminución del tiempo dedicado al ejercicio físico, inducido fundamentalmente por los cambios tecnológicos, sociales y del entorno.

6.- El índice de masa corporal es el indicador más adecuado para la tipificación de la obesidad en la población adulta desde el punto de vista clínico y epidemiológico. En población en fase de crecimiento resulta más apropiado por su variación con la edad, utilizar los percentiles del índice de masa corporal específicos por edad y sexo (el z-score o el índice de masa corporal relativo se utilizará en el seguimiento) como cribado, tanto para el sobrepeso como para la obesidad.

7.- El tratamiento de la obesidad requiere un planteamiento a largo plazo con un enfoque multidisciplinar que contemple intervención dietética, prescripción de actividad física y cambios de conducta mantenidos en el tiempo, con apoyo psicológico, sanitario y social.

8.- Teniendo en cuenta la dimensión del problema, sería necesario crear una dinámica asistencial que permita el tratamiento integral de la obesidad en todos los niveles asistenciales.

9.- La prevención primaria de la obesidad debe iniciarse desde la etapa preconcepcional y fundamentalmente en la edad pediátrica priorizándose en la población de riesgo (peso excesivo al nacimiento; padres obesos y especialmente los niños con sobrepeso). En los adultos debe prestarse especial atención a los siguientes periodos de riesgo: embarazo, menopausia, cese de hábito tabáquico, interrupción de actividad física regular e ingesta de algunos fármacos.

10.- La obesidad es una enfermedad y como tal debe ser percibida a nivel individual y colectivo. Deberían priorizarse las intervenciones comunitarias que favorezcan la elección y adopción de conductas alimentarias y de actividad física más saludables con implicación e interrelación de todos los agentes sociales relacionados con el problema.

En Valencia, a 24 de Octubre de 2008.

"Maraviroc" confirma una mayor tasa de eficacia en pacientes con VIH sin exposición previa a tratamiento

Los resultados del estudio MERIT ES, mostraron que los pacientes tratados con Celsentri® (maraviroc) en combinación con Combivir® (zidovudina/lamivudina) experimentaron una tasa de supresión virológica hasta niveles indetectables del 68%. Estos pacientes fueron seleccionados mediante un test de sensibilidad mejorada para caracterizar el tropismo que permite el cribado de pacientes candidatos a utilizar maraviroc.
El estudio ha sido presentado en la 48ª Conferencia Anual Intercientífica sobre Agentes Antimicrobianos y Quimioterapia (ICAAC™)/ 46º Encuentro Anual de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) que se está celebrando en Washington del 25 al 28 de octubre.

En la población del reanálisis, el 14,2% de los pacientes que tomaban efavirenz abandonaron el tratamiento debido a reacciones adversas en comparación con un 4,2% de los pacientes que tomaban maraviroc. En palabras del doctor José María Gatell, consultor senior y director de la Unidad de Enfermedades Infecciosas y Sida del Hospital Clinic de Barcelona, "estos datos son favorables, ya que vienen a confirmar la asociación entre el tratamiento con maraviroc y el incremento de linfocitos CD4+ un poco por encima de lo que sería previsible por su actividad antiviral. Maraviroc, inicialmente aprobado solo para tratamiento de pacientes pretratados, jugará un papel importante para el tratamiento en fases mas precoces de la infección, incluyendo los pacientes sin tratamiento previo ("naives"), concluye Gatell.

Michael Saag, catedrático de Medicina y director del Centro para la Investigación de sida en la Universidad de Alabama en Birmingham, explicó en la presentación del estudio que "los resultados de MERIT ES son muy alentadores ya que demuestran que con un test de sensibilidad mejorada para caracterizar el tropismo, la tasa de eficacia de maraviroc puesta de manifiesto en el MERIT con el test Trofile™ original mejora aún más".
MERIT ES consiste en un reanálisis de los datos de eficacia y seguridad de 48 semanas obtenidos en el estudio MERIT (maraviroc frente a regímenes con efavirenz como tratamiento inicial) tras el reanálisis de las muestras de cribado utilizando el recientemente lanzado test Trofile™ ultrasensible.

MERIT ES representa un subconjunto de la población del análisis principal a las 48 semanas de MERIT. Cuando se llevó a cabo el estudio MERIT, el test ultrasensible no estaba disponible, pero en la actualidad es la única versión de Trofile™ comercializada. El test Trofile™ ultrasensible puede detectar las variantes del virus del VIH con tropismo dual/mixto o con tropismo CXCR4, cuando están presentes en pacientes en ≥0,3% de la población viral total, lo que supone una mejora de la sensibilidad de 30 veces.

-Sobre el estudio MERIT
MERIT fue un estudio de fase 3 diseñado para evaluar la actividad antirretroviral de maraviroc (300 mg dos veces al día) comparándolo con efavirenz (600 mg una vez al día) en combinación con zidovudina/lamivudina en pacientes infectados con VIH-1 con tropismo CCR5, que nunca antes habían recibido tratamientos con antirretrovirales y no tenían pruebas de resistencia a ninguno de los medicamentos utilizados en el estudio.

El 16% de las personas que sufren una pérdida de un ser querido sufren depresión

Un 16 por ciento de las personas que sufren la pérdida de un ser querido presentan un cuadro depresivo durante el año siguiente al fallecimiento del familiar o amigo. Una cifra que se incrementa hasta aproximadamente el 85 por ciento en la población mayor de 60 años.
Cerca de 5 de cada 100 personas pueden experimentar alucinaciones e incluso sentimientos de culpa que se intensifican tras cumplir el periodo normal de adaptación a la pérdida, es lo que los especialistas denominan como duelo patológico.
El duelo es un proceso adaptativo normal ante una pérdida que tiene consecuencias psicológicas (tristeza), biológicas y sociales, suponiendo uno de los acontecimientos más estresantes que debe afrontar el ser humano.
El duelo tras la pérdida de un ser querido es un proceso normal de adaptación y por tanto no se considera una entidad patológica psiquiátrica. Un periodo que suele durar entre 6 y 12 meses, pero que en algunos casos se prolonga en el tiempo, se intensifica apareciendo síntomas cercanos a la depresión que incluso impiden la vida normal de las personas, esto es lo que se denomina duelo patológico.

En este sentido hay que señalar que el duelo puede convertirse en duelo patológico cuando su gravedad y duración no guardan proporción con la pérdida. Por tanto, es importantísimo hacer un buen diagnóstico diferencial, apoyar el duelo normal y probablemente tratar o derivar el patológico si los síntomas son graves.
Para los especialistas, una vez diagnosticado el tipo de duelo en los procesos adaptativos normales, no hay que tratarlos porque todo el mundo tiene y debe asumir el pasarlo mal ante una pérdida. Sin embargo, los expertos confirman que "cada vez más personas demandan tratamiento para no sufrir, y es que vivimos en una sociedad que no está preparada para el sufrimiento. El tratamiento farmacológico a medio y largo plazo no debería estar recomendado para duelos no patológicos, ya que impiden que este se resuelva con normalidad".
Pero el periodo de duelo no sólo se debe al fallecimiento de personas cercanas, entendido como un proceso de adaptación en una pérdida, se pueden experimentar los síntomas ante cualquier ausencia vital.

"Encontramos duelo en personas que pierden su trabajo, que quedan invalidas por un accidente de tráfico, o mujeres a las que se les ha practicado una mastectomía .... y por supuesto se puede cronificar e intensificar hasta convertirse en patología como por el fallecimiento de una persona", aseguran los psiquiatras.


-COMPONENTES DEL PROCESO DE DUELO

1.- Shock: Aparece en los momentos iniciales, y su duración es mayor cuando el suceso es imprevisto. Se asocia a apatía y sensación de estar fuera de la realidad.
2.- Desorganización: Ocurre también al principio del proceso. Se acompaña de desesperación y absoluta desestructuración del funcionamiento del individuo en cualquiera de los ámbitos vitales.
3.- Negación: Es una forma frecuente de reacción ante sucesos inesperados. El individuo puede esperar la llegada o la llamada de la persona desaparecida y actúa como si nada ocurriese.
4.- Depresión: Representa la progresión a una fase adaptativa más realista. Confirma que el proceso del duelo se esta llevando a cabo de forma adecuada.
5.- Culpa: Consiste en pensamientos recurrentes, casi obsesivos, en relación a lo que se podría haber hecho para evitar el suceso. Son más frecuentes si no se ha podido despedir del fallecido o si las relaciones con él no eran buenas.
6.- Ansiedad: Surge ante el miedo, en muchos casos justificado, de los cambios que ocurrirán en la vida del paciente después del suceso (ej. soledad, dificultades económicas, etc.). Es el miedo a tener que sobrevivir sin la persona fallecida porque satisfacía una serie de necesidades.
7.- Ira: Puede ir dirigida hacia familiares o amigos que no han "ayudado" durante el suceso o hacia personas que todavía disfrutan de lo que el paciente ha perdido (ej: otras personas que conservan sus cónyuges o sus hijos). En ocasiones la ira se puede dirigir hacia el personal sanitario (reacción frecuente en plantas oncológicas y en urgencias) o incluso hacia el fallecido por haber abandonado a los supervivientes.
8.- Resolución y aceptación: Ocurre cuando el paciente ha podido adaptarse a la pérdida de la persona y asumir las modificaciones que producirá este suceso en su vida. No siempre se alcanza esta fase.


**García-Campayo J, Mendive-Arbeloa JM. En: Programa LUNDBECK de Formación Continuada Trastornos del Ánimo en Atención Primaria. 2ª edición. Madrid: Adalia farma; 2007. p. 37-71.