Documento de consenso para prevenir y controlar la Hipertensión Arterial

Por primera vez en España, 22 entidades científicas españolas y el Foro Español de Pacientes han elaborado el Documento de Consenso: Hipertensión y Política de Salud en España, con el objetivo de conseguir, a través de la prevención y control de la hipertensión arterial, disminuir el número de fallecimientos relacionados con esta enfermedad y que esta patología sea considerada como un problema de salud pública en las políticas sanitarias nacionales.

Los expertos prevén que en 2025, la hipertensión arterial habrá aumentado un 24% en los países desarrollados y hasta un 80% en aquellos en vías de desarrollo. Andalucía, junto a la Comunidad Valenciana, Baleares, Canarias y Extremadura, se encuentra entre las regiones españolas con mayor índice de mortalidad por causa de las enfermedades cardiovasculares. Según los expertos, en la última década, varios factores han contribuido a esta situación en la población andaluza, como son el aumento de los marcadores de riesgo asociado a las enfermedades cardiovasculares: la hipertensión arterial (HTA), la obesidad, la diabetes, el sedentarismo y el tabaquismo. Se estima que en Andalucía casi 3 millones de personas padecen hipertensión arterial (es decir, entre un 30 y un 35% de la población), de los cuales más de 270.000 se encuentran en Córdoba.

En la elaboración de este documento han participado las siguientes entidades: la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA); el Instituto de Salud Carlos III; la Universidad Autónoma de Madrid; Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN); Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC); Sociedad Española de Medicina General; Sociedad Española de Diabetes; Sociedad Española de Cardiología; Sociedad Española de Obesidad; Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI); Sociedad Española de Geriatría; Sociedad Española de Nefrología; la Asociación de Enfermería Hipertensión y Riesgo Cardiovascular (EHRICA); Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria; Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria; el Foro Español de Pacientes; Sociedad Española de Arteriosclerosis; Ibermutuamur-Corporación Mutua-Proyectos Sanitarios; Asociación para la Prevención del Riesgo Cardiovascular (PRECAR); el Consejo General Colegio Oficial de Farmacéuticos; la Universidad Carlos III de Madrid y la Sociedad Española de Calidad Asistencial.

El doctor Pedro Aranda, jefe de la Unidad de Hipertensión del Hospital Carlos Haya de Málaga y presidente de la SEH-LELHA, explica que “este documento cuenta con tres vertientes: los organismos sanitarios, a quienes este documento insta a que tomen conciencia acerca del impacto de las enfermedades cardiovasculares derivadas de la hipertensión arterial en cada región española; los profesionales médicos, con el objetivo de que cuenten con los recursos necesarios para que la atención al paciente sea reglada y dirigida –evitar listas de espera, aparataje necesario para el diagnóstico y control- y eviten actuar con la inercia terapéutica diagnóstica, y por último, los pacientes, para que a través de las campañas de información sanitaria, conozcan su patología y, en consecuencia, sean partícipes de su tratamiento”.

-La Hipertensión Arterial en las políticas sanitarias nacionales
Entre los principales puntos de este documento destaca la acción de incluir a la hipertensión arterial como un problema de salud pública en las políticas sanitarias. En este sentido el doctor Luis Miguel Ruilope, jefe de la Unidad de Hipertensión del Hospital 12 de Octubre de Madrid y coordinador del Documento de Consenso explica que “en esta Declaración se trata de manera prioritaria la necesidad de que las autoridades sanitarias desarrollen una estrategia nacional de la hipertensión arterial y el riesgo cardiovascular, en la que se establezcan prioridades y objetivos de salud, así como campañas de educación sanitaria dirigidas a informar y concienciar a la población general acerca de esta patología y su prevención”.

Al mismo tiempo, las sociedades científicas reunidas en este documento han recogido las bases para alcanzar el control de la hipertensión ejerciendo cambios en la gestión de procesos asistenciales. “Creemos que los servicios autonómicos de salud deben fomentar el manejo integral en la prevención y control de la hipertensión entre los equipos asistenciales con la formulación de consejos preventivos, una mejor detección de los pacientes, mayor perseverancia en el control, evitando, así, la inercia clínica y, contribuir a la cooperación efectiva entre pacientes, educadores para la salud, profesionales sanitarios y autoridades sanitarias. No debemos olvidar que el riesgo de sufrir un evento cardiovascular en los hipertensos no controlados (30% de ellos) en atención primaria en España es muy elevado, con elevada prevalencia de lesiones de órganos diana y enfermedad cardiorrenal”, apunta el doctor Ruilope.

Por último, esta Declaración sobre estrategias de futuro en el manejo de la hipertensión aporta las evidencias del coste/beneficio del control de la hipertensión arterial en la población. “el documento sentará las bases para fomentar los estudios dirigidos a evaluar el coste económico desde el plano asistencial y farmacológico derivado del tratamiento antihipertensivo. En España, en los últimos años, el consumo de medicamentos dirigidos a controlar la hipertensión arterial se ha incrementado de forma notable y, aunque ciertos estudios muestran una mayor racionalidad en su uso en la actualidad, respecto a años anteriores, todavía siguen existiendo contradicciones entre la utilización de las distintas clases de antihipertensivos y las evidencias científicas que los avalan, lo que repercute en el gasto económico global de esta patología”, concluye este experto.

Nuevos avances estéticos en la cirugía de aumento mamario

Muchas son las técnicas que existen hoy en día para realizar las operaciones estéticas más demandadas por las mujeres en nuestro país, es decir, las relacionadas con la glándula mamaria. En este sentido, la Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética (SECPRE) y su Fundación Docente trabajan para poner al alcance de la mano de los médicos residentes de su especialidad todas las nuevas indicaciones y técnicas necesarias para el abordaje y ejecución de este tipo de intervenciones. "Es muy importante la labor y responsabilidad de la SECPRE en cuanto a la formación de estos médicos residentes ya que son el futuro de la cirugía plástica y los nuevos profesionales de nuestro sector", comenta el doctor Antonio Porcuna, presidente de la SECPRE y de la Fundación Docente SECPRE.

Para ello, el doctor José María Serra Renom, jefe de servicio de cirugía plástica, reparadora y estética del Hospital Quirón de Barcelona y profesor de cirugía plástica de la Universidad Internacional de Cataluña, ha sido el encargado de coordinar y preparar el curso Cirugía Estética de la Glándula Mamaria, el cual, "pretende fomentar la labor docente en relación a la cirugía estética, ya que la formación en el apartado de reparadora es más accesible para los médicos residentes a través de las unidades de docencia de los hospitales públicos", explica el experto.
Muchos son los temas y asistentes inscritos al curso, en el que profesionales experimentados están compartiendo con los presentes sus conocimientos sobre las intervenciones de reducción mamaria, aumento mamario y otros temas de interés relacionados con este tema. Además, van a poder presenciar una cirugía en directo, en donde se va a realizar un aumento mamario por vía axilar con endoscopia con prótesis anatómicas.

-Nuevas técnicas
Las mujeres con hipoplasia mamaria, pechos vacíos después de dos o más lactancias o flacidez cutánea son las candidatas perfectas para someterse a una operación de aumento mamario mediante la colocación de prótesis anatómicas por vía axilar a nivel subfascial a través de endoscópica. "En España somos pioneros en la utilización de esta técnica", indica el doctor Serra Renom, quien, además, añade que "desde mayo del 2001 se ha empleado este método en más de 500 pacientes que han presentado un postoperatorio muy satisfactorio y sin ningún desplazamiento de las prótesis".
La técnica consiste en colocar las prótesis debajo de la fascia del músculo pectoral mayor, es decir, bajo la lámina fibrosa que separa los tejidos que rodean este músculo. "Las ventajas son muchas, desde conseguir excelentes resultados estéticos así como evitar la rotación de las prótesis y las posibles asimetrías que puedan surgir", afirma el doctor Serra Renom.

-PRÓTESIS SUBFASCIAL
Otra de las nuevas opciones terapéuticas para el aumento mamario como parte de la reconstrucción de la zona es aquella en la que se emplea grasa del propio paciente. El doctor Serra Renom ha diseñado una nueva opción que permite una reconstrucción mamaria diferida con grasa, que consiste en la colocación, por vía endoscópica, de un expansor que aporta a la paciente un volumen simétrico para, después, ir inyectando grasa y vaciando el mismo. "Este método innovador, cuenta con la ventaja de no dejar cicatrices, ni deformidades en la espalda, como en el caso de otras técnicas similares donde se utiliza grasa y piel de la espalda", argumenta el doctor Serra Renom.

Sanofi-aventis en el Día Mundial de la Diabetes

Sanofi-aventis se suma al Día Mundial de la Diabetes, participando en diversas actividades organizadas por la IDF y la FED como la prueba de glucemia en el Congreso de los Diputados o la iluminación simbólica de 480 monumentos en el mundo. La filial española de sanofi-aventis se ha sumado a esta Jornada encendiendo una vela. Sanofi-aventis se suma al Día Mundial de la Diabetes participando en la campaña de la Federación Internacional de Diabetes y la Federación Española de Diabetes, que tendrá lugar en más de 480 ciudades del mundo.
Este año, el Día Mundial de la Diabetes, tiene como objetivo sensibilizar a los jóvenes con diabetes en las regiones menos favorecidas y a los representantes del mundo de la salud y de la educación; además de reducir las complicaciones más comunes en niños, como la acedocitosis, y duplicar el número de programas nacionales de prevención de la diabetes infantil.

Sanofi-aventis cuenta con la indicación en pediatría (a partir de 6 años) de Apidra® análogo de insulina de acción rápida y Lantus® análogo de insulina basal de acción prolongada. En combinación con la medicación, la clave para el mejor control de la enfermedad subyace en la educación diabetológica de la familia y del paciente. En este sentido la Dra. Raquel Barrio, responsable de la Unidad de Diabetes Pediátrica del Hospital Ramón y Cajal, subraya la importancia de que haya enfermeras educadoras y un equipo pediátrico que controle la patología, lo que permitirá a los niños y su familia llevar una vida normal, manteniendo un óptimo control glucémico y evitando las complicaciones de la enfermedad en la edad adulta.
Alrededor de 500.000 niños en el mundo menores de 15 años sufren diabetes tipo I, una enfermedad autoinmune que no se puede prevenir. Como resultado de la obesidad y una vida sedentaria, la diabetes tipo II se empieza a manifestar también en los menores, principalmente en países como Estados Unidos y Japón. “Sin embargo, en España todavía hay pocos casos, señala la Dra. Barrio, pero se prevé que se incremente la incidencia de diabetes tipo II a medida que aumenta la tasa de obesidad”. Nuevamente cobra importancia la prevención y educación en este caso, orientadas hacia el desarrollo de hábitos alimenticios adecuados.

La filial española de sanofi-aventis, se ha adherido a la iniciativa mundial de la IDF encendiendo una vela para celebrar este Día Mundial de la Diabetes, que simboliza la luz y esperanza para la mejora de la atención diabética en todo el planeta, así como la concienciación global sobre esta enfermedad que sufren más de 250 millones de personas en todo el mundo. Sanofi-aventis participa en la iluminación de la emblemática Puerta de Alcalá en Madrid y la Torre Agbar en Barcelona, entre otros monumentos de la geografía española que serán alumbrados en azul simbolizando la lucha contra esta enfermedad. Además, sanofi-aventis está involucrada en la realización de mediciones de glucemia que se están llevando a cabo hoy en el Congreso de los Diputados para concienciar a las autoridades sanitarias de la importancia de la patología.
Asimismo, forma parte del grupo de empresas que patrocinan la presencia del logo del día Mundial de la Diabetes en los autobuses que recorren Madrid recordando a los ciudadanos la importancia de esta enfermedad y el gran numero de pacientes que la sufren. En este esfuerzo de concienciación, sanofiaventis colabora en los folletos informativos que distribuye la Federación Española de Diabetes.
Adicionalmente, sanofi-aventis participa activamente en distintos foros en Andalucía de la mano de la Consejería de Salud y de las distintas Asociaciones de Pacientes con diabetes de Sevilla, Marchena y Huelva, que trabajan en la concienciación sobre esta patología en esta Comunidad Autónoma.

Alrededor de 800.000 españoles padecen Hepatitis C, de los cuales un elevado porcentaje lo desconoce

Los datos de prevalencia de la hepatitis C sitúan a esta patología como una de las epidemias de este siglo, que en España afecta a entre el 2% y el 3% de la población, lo que supone que cerca de 800.000 españoles padecen la enfermedad. Sin embargo, un porcentaje importante de estos pacientes desconoce que está infectado, un problema de gran envergadura que requiere una mayor toma de conciencia sobre el diagnóstico de la enfermedad, tanto del personal sanitario como de la población general. Por este motivo, Valencia acoge el próximo sábado día 15 de noviembre la Jornada sobre Hepatitis C Por un diagnóstico precoz. Hazte la prueba, organizada por la Asociación Española de Enfermos de Hepatitis C (AsoEEHC) —que recientemente ha cumplido el décimo aniversario de su constitución— y que cuenta con la colaboración, entres otros, de la Generalitat Valenciana, Bancaja, la Asociación Europea para el Estudio del Hígado (ELPA).

La hepatitis C es un problema de salud pública en todo el planeta, y aunque se han producido avances importantes en los últimos 15 años, quedan algunos desafíos pendientes. Por ejemplo, el hecho de se sigan produciendo nuevos casos de infección y de que un gran número de pacientes infectados desconozca que padece la enfermedad, ya que al ser habitualmente asintomática no se descubre si no se hace una búsqueda activa de la misma a través de los tests de detección en sangre.
Pero además, existe otro problema añadido y es el hecho de la escasa importancia que otorgan muchos pacientes a su enfermedad. Aún sabiendo que la padecen, tienen la percepción de que cuando no existen síntomas físicos, la enfermedad no es relevante y esto constituye un impedimento fundamental a la hora de afrontar el tratamiento, lo cual aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones.

Por otra parte, han mejorado sustancialmente los resultados del tratamiento de esta enfermedad, que actualmente se lleva a cabo con la combinación de interferón pegilado y ribavirina. La disponibilidad de estos fármacos ha cambiado el panorama para los pacientes infectados por el virus C de la hepatitis, un virus que presenta cuatro genotipos principales con distinta respuesta al tratamiento.
En opinión de Pilar Escrig, presidenta de la Asociación Española de Enfermos de Hepatitis C, "el principal objetivo es concienciar sobre la importancia de detectar y poder tratar de forma precoz la enfermedad. Asimismo, tratamos de destacar el papel fundamental que juega la información para las personas que padecen algún tipo de hepatitis".
Además, la presidenta explica la importancia de ofrecer la posibilidad de contactar con gente que padezca la enfermedad para poder hablar sin tabúes de ella, mediante grupos de autoayuda. Asimismo, durante la Jornada —que inaugura la Directora de General de Calidad y Atención al Paciente, Pilar Ripoll Feliu— y en la que intervendrán el Dr. Moisés Diago, jefe de la Sección de Hepatología del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital General Universitario de Valencia, el jefe del Área de Coordinación de Centros y Actuaciones de Salud Pública, Elías Ruiz y Amparo González, coordinadora de la AsoEEHC.

-Diagnóstico precoz
Las dificultades para detectar la hepatitis C se deben a la no inclusión en los reconocimientos médicos rutinarios de las pruebas del anticuerpo VHC pero, sobre todo, debido a que es una enfermedad que cursa sin síntomas, por lo que pueden pasar varios años hasta que el paciente note algún efecto, como cansancio agudo o molestias en el abdomen. Si el diagnóstico se realiza una vez que presenta síntomas, el paciente probablemente ya tenga afectado el riñón, por lo que las posibilidades de curación son más reducidas, aunque existen tratamientos que pueden erradicar la infección incluso en esta situación. Por el contrario si el paciente llega a desarrollar cáncer de hígado necesitará un trasplante hepático, tema que abordará el Dr. José Mir Pallardó, jefe de la Unidad de Cirugía y Trasplante Hepático del Hospital de la Fé de Valencia.

Existen una serie de factores de riesgo que facilitan el contagio del virus de la hepatitis C en la sangre. En el caso de que se haya estado expuesto a alguno de ellos, sería recomendable realizar un análisis de sangre:
Tatuajes o piercings.
Consumo de cocaína intranasal.
Transfusiones de sangre anteriores a 1992.
Uso compartido de jeringuillas para el consumo de droga.
Intervenciones dentales en países en los que no se esterilice correctamente el material.
Personal sanitario de riesgo.
Compartir útiles de aseo u otros objetos que puedan haberse contaminado con sangre.

El 40% de los hipertensos andaluces no cumplen adecuadamente su tratamiento

El incumplimiento terapéutico es uno de los principales problemas a los que se enfrentan los médicos a la hora de tratar a los pacientes con hipertensión arterial. De hecho, los buenos resultados que se observan en los ensayos clínicos parecen no llegar a la práctica clínica, fundamentalmente, debido a esta causa. “El motivo principal de que no se controle adecuadamente a los pacientes hipertensos es su falta de cumplimiento de los tratamientos. Así, sabemos que el 85% de los pacientes no aplican las medidas higienicodietéticas que recomiendan los especialistas y que el 40% incumple la terapia farmacológica”, destaca el doctor Domingo Rojas, miembro del Comité Organizador del XVIII Reunión de la Sociedad Andaluza de Hipertensión Arterial y Riesgo Vascular (SAHTA), que se celebra estos días en Córdoba.

Por ello resulta esencial contar con herramientas que ayuden a medir el cumplimiento de las terapias. En ese sentido, la receta electrónica se ha descubierto como una herramienta útil para la medición del cumplimiento que, de esta manera, puede ser controlado tanto por el médico, como por el farmacéutico. Aunque el incumplimiento terapéutico sigue alcanzado cifras poco deseables, estudios recientes demuestran que en los últimos años se está produciendo una mejora. Aún así es necesario seguir desarrollando intervenciones que continúen con esta tendencia.

-Consecuencias del incumplimiento
Las consecuencias sanitarias que se derivan del incumplimiento son importantes: “la ineficacia del fármaco, que provoca que se deba aumentar las dosis o la suma de alguno nuevo, y el aumento de la morbi-mortalidad con numerosos reingresos hospitalarios y eventos cardiovasculares y, en consecuencia, el consiguiente incremento de los costes”, explica la doctora María Auxiliadora Cabanás, presidenta del Comité Organizador de la Reunión. En definitiva, se produce un descenso de la eficacia y la efectividad de las medidas terapéuticas.

Existen algunos condicionantes que dificultan el cumplimiento terapéutico de estos pacientes. Así, la falta de información sobre la enfermedad es uno de los más frecuentes. Según el doctor Rojas, “cuanto más implicado esté el paciente en su enfermedad y mejor la conozca, mejor realizará su terapia”. Además, los olvidos de la toma de la medicación – principal causa de incumplimiento –, el miedo a la aparición de efectos adversos y la falta de soporte social, familiar y sanitario, son algunos de los problemas que afrontan diariamente estos pacientes.

-Comunicación médico-paciente
La información sobre la patología y sobre sus tratamientos es fundamental en estos casos. Desgraciadamente, a día de hoy el paciente no recibe toda la necesaria. “Es fundamental que el médico ofrezca una información amplia sobre ambos aspectos, pero, sobre todo, que sea periódica y mantenida en el tiempo”, explica por su parte el doctor Antonio Liébana, presidente de la SAHTA. De nada sirve ofrecer información aislada. Asimismo, una buena relación entre el médico y el paciente es necesaria, aunque no suficiente para conseguir un buen cumplimiento.

En este proceso de comunicación hay que considerar dos aspectos muy importantes: la habilidad y efectividad con la que se transmite la información precisa para cumplir las instrucciones, y el posible impacto emocional de la comunicación, tanto la que se realiza de forma verbal como la expresión no verbal. “Una buena comunicación y un ambiente cálido suelen traducirse en comportamientos cumplidores”, concluye el doctor Rojas. De hecho, el cumplimiento está relacionado con la afectividad percibida por el paciente, con la relación amistosa y el interés que el médico muestra por su evolución.

El 12% de las consultas diarias del médico de familia están relacionadas con la diabetes

Una de cada 10 consultas diarias al médico de familia corresponde a problemas o complicaciones asociadas a la diabetes. El médico de familia puede tener a su cargo más de un centenar de pacientes con este problema de salud. En nuestro país, la diabetes afecta a más de tres millones y medio de personas. La vida sedentaria, el sobrepeso, el incremento de la esperanza de vida y el consumo de una dieta cada vez menos sana han aumentado el número total de afectados en todo el mundo. A pesar de su elevada prevalencia, la mitad de los pacientes con diabetes está sin diagnosticar y muchas veces dicho diagnóstico viene motivado por la manifestación de alguna de sus complicaciones. El Día Mundial de la Diabetes, que se celebra hoy 14 de noviembre, dirige su atención este año a la prevención de esta enfermedad en niños y adolescentes.

En los últimos años, se ha producido un aumento de la prevalencia de la diabetes tipo 2 entre los adolescentes en toda Europa y se prevé que siga aumentando a causa de la obesidad. Para el doctor Fernando Álvarez Guisasola, coordinador del Grupo de Diabetes de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), es fundamental detectar a una persona afectada por diabetes para poder prevenir así la aparición de posibles complicaciones, como son los trastornos oculares, renales y las complicaciones cardiovasculares. “A pesar de su incidencia, sigue existiendo un elevado porcentaje de diabéticos no diagnosticados. A lo que se une una gran diferencia en la calidad de la atención”. En este contexto, la semFYC presentará en su próximo Congreso Nacional, que se celebra desde el día 19 y hasta el día 22 de noviembre en Madrid, un Documento Europeo sobre el papel de la Atención Primaria (AP) en la detección y manejo de esta enfermedad en cuya elaboración ha participado a través de su Grupo de Trabajo de Diabetes.

“El objeto de este documento”, explica el doctor Álvarez Guisasola, “es unificar criterios de actuación en toda Europa. Actualmente, sólo seis países europeos cuentan con una estrategia nacional implantada para la atención a la diabetes y únicamente en tres existen programas de cribado para personas de alto riesgo. Además se dan grandes diferencias entre países en cuanto a la formación y el papel que tienen los médicos de familia en el manejo de esta enfermedad”.

-Participación del paciente: apoyo al autotratamiento
En este documento europeo, los expertos subrayan que es muy importante que los pacientes participen activamente en el manejo de su enfermedad, para lo que es necesario que estén bien informados y motivados, lo que potencia que lleven a cabo un autocontrol adecuado. Para el doctor Álvarez Guisasola, “resulta indiscutible la labor estratégica que lleva a cabo el médico de familia en el abordaje de esta enfermedad, al permitir una atención integral, longitudinal y continuada durante toda la vida del paciente, como sucede con otras enfermedades crónicas. Los médicos somos expertos en el tratamiento de la diabetes, pero los afectados son expertos en vivir con la diabetes. Por lo que es lógico utilizar esos conocimientos y activarlos para mejorar la atención a esta enfermedad”.

En relación a la calidad de la atención prestada a estos enfermos, aunque existen guías en casi todos los países de Europa, el nivel de cumplimiento se desconoce o es insatisfactorio. “Se sabe muy poco acerca de la calidad de la atención prestada a los diabéticos en Europa. La mayoría de los países no disponen de datos fiables y válidos que se puedan utilizar para analizar resultados”, afirma este experto.

-Recomendaciones generales
En lo que sí coinciden todos los países europeos que han participado en la elaboración del documento es que la diabetes está infradiagnosticada y que la prevalencia de diabetes tipo 2 está subestimada. Entre las recomendaciones que se incluyen están la importancia de que los profesionales de Atención Primaria estén bien formados en la atención a este problema de salud; la necesidad de que se creen equipos multidisciplinares de profesionales que acuerden objetivos comunes y una estrategia nacional para la atención a estos pacientes; el ofrecer educación y formación tanto a los facultativos como a los pacientes; así como crear y mantener registros exhaustivos para los diabéticos como fuente de formación fiable y desarrollar estrategias y guías nacionales por parte de todos los agentes implicados.

-Factores de riesgo y hábitos de vida saludables
Entre los factores de riesgo, están los antecedentes familiares, la obesidad, la hipertensión, el sedentarismo, el tabaco, los antecedentes de diabetes gestacional, la dislipemia y la tolerancia alterada a la glucosa. “En este sentido”, señala el doctor Álvarez Guisasola, “las intervenciones dirigidas a promocionar los hábitos de vida saludables han demostrado ejercer un papel preventivo tanto en la aparición de la diabetes como en el desarrollo de complicaciones cuando la enfermedad está presente. Una alimentación equilibrada, el aumento de la actividad física, la reducción del sobrepeso y evitar el consumo de tabaco son medidas fundamentales desde el punto de vista de la prevención”.

Una mayor cobertura y el desarrollo de nuevas vacunas, retos claves actuales de la Vacunología

Tras la potabilización del agua, las vacunas son el instrumento que más vidas salvan en todo el mundo. “No obstante, en la actualidad, la vacunación se enfrenta a tres grandes retos: el desarrollo de vacunas frente al VIH, tuberculosis o malaria, de difícil creación; contar con más información sobre los mecanismos y características de las respuestas inmunológicas, y ampliar la cobertura de la vacunación con el fin de poder inmunizar al máximo número de niños y adultos”, explica el Profesor Stanley A. Plotkin, profesor emérito de la Universidad de Pensilvania y uno de los expertos en inmunización de mayor prestigio en todo el mundo.

Los expertos coinciden en destacar que los avances en vacunación se dan muy deprisa y que en la última década no ha habido un sólo año en el que no se haya creado una nueva vacuna. Por ello y para recoger la información de todas las vacunas existentes en la actualidad, periódicamente se lleva a cabo la actualización del libro Epidemiología y Prevención de Enfermedades Inmunoprevenibles, conocida como Pink Book. Se trata de un libro elaborado por los CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) de Atlanta, Estados Unidos y es el volumen de referencia de los profesionales de la salud en el campo de las vacunas en todo el mundo que, en palabras del profesor Plotkin, “recoge de una forma muy práctica información sobre las vacunas disponibles, las recomendaciones de vacunación, los tiempos que debe haber entre las diferentes dosis, etc.”.

Dado que la vacunación es diferente en cada país, la Asociación para la Formación e Investigación en Salud Pública (ASFORISP), con la colaboración de Sanofi Pasteur MSD, ha traducido y editado la primera edición en español de esta obra, y realizado un anexo al propio libro, cuyo contenido ha sido adaptado a la situación de nuestro país. Para ello, según el Profesor José Ramón de Juanes, Jefe de Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Universitario 12 de Octubre, “la obra se ha completado con información actualizada respecto a las vacunas disponibles en España, el programa de vacunación recomendado anualmente por el Consejo Interterritorial del Ministerio de Sanidad, así como diferentes calendarios vacunales existentes en nuestro país: el de la Asociación Española de Pediatría y el de la Sociedad de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene, sobre el adolescente y el adulto”.

Junto a los retos de elaborar vacunas para enfermedades importantes y de aumentar la cobertura de vacunación, todos los expertos coinciden en destacar la importancia de que los profesionales de la salud tengan toda la información en torno a los nuevos productos para la inmunización que se van desarrollando. “Los avances en torno a la vacunación suceden tan deprisa que la información y la formación sobre este tema, de los responsables de la inmunización de la población en la práctica clínica diaria es fundamental”, resalta el Profesor José Cordero, Decano de la Escuela Graduada de Salud Pública de la Universidad de Puerto Rico y ex-subdirector del Programa Nacional de Inmunización del CDC (NIP-CDC).

A este respecto, Sergio Montero, director general de Sanofi Pasteur MSD en España afirma: “Sanofi Pasteur MSD es una compañía comprometida, no sólo con el desarrollo de nuevas vacunas que evitan que muchos niños y adultos mueran o empeoren su calidad de vida debido a enfermedades, sino también con la formación de expertos y profesionales sanitarios en el marco de expandir el conocimiento sobre los avances médico-científicos en inmunización, así como sobre la mejor forma de utilizarlos para obtener el mejor resultado en la salud global de la población”.

-Avances en vacunación en la última década

En los últimos años han sido numerosos y fundamentales los avances en vacunación. Para el Profesor Plotkin, “el más importante, sin duda, es el desarrollo de las siguientes vacunas: frente a la gastroenteritis infantil por rotavirus, frente al cáncer de cuello de útero, las nuevas vacunas contra la gripe y las vacunas frente al neumococo, tanto en niños como en adultos”. No obstante, una vez que una vacuna está desarrollada, el Profesor De Juanes explica la importancia de su óptima introducción en los programas de vacunación: “en el caso de los niños, por ejemplo, la aparición de la vacuna tetravírica, frente a las parotiditis, el sarampión, la rubéola y la varicela, ha supuesto también un gran avance. No obstante, la inclusión de nuevas vacunas en los programas de vacunación evitando nuevos pinchazos es un desafío importante en la actualidad”.

En cualquier caso, todos los expertos coinciden en destacar lo importante, no sólo de la inclusión de las nuevas vacunas en los programas de inmunización, sino también de la realización del seguimiento de ésta tanto en niños como en adultos. Según el Profesor Cordero, “es fundamental contar con un registro de niños y las vacunas que tienen administradas de tal forma que todos los profesionales sanitarios tengan la misma información”. Asimismo, el Profesor De Juanes añade que “sería elemental que cuando una mujer en edad fértil decide quedarse embarazada se tuviera controlada su situación respecto a la vacunación frente a la rubéola, entre otras enfermedades, de forma que estuvieran controladas serológicamente antes del embarazo”.

-Vacunación, también en el adulto

El concepto de vacunación suele unirse directamente a infancia. No obstante, es algo erróneo, tal y como comenta el Profesor De Juanes: “las vacunas en el adulto previenen enfermedades que pueden empeorar de forma importante la calidad de vida. El problema con frecuencia es que el médico no tiene constancia de que se haya tenido una correcta vacunación durante la infancia, por lo que se debe hacer una pequeña anamnesis e incluir en la historia clínica no sólo de qué se ha vacunado, sino también cuándo lo hizo y la dosis administrada”.