Sanofi-aventis en el Día Mundial de la Diabetes

Sanofi-aventis se suma al Día Mundial de la Diabetes, participando en diversas actividades organizadas por la IDF y la FED como la prueba de glucemia en el Congreso de los Diputados o la iluminación simbólica de 480 monumentos en el mundo. La filial española de sanofi-aventis se ha sumado a esta Jornada encendiendo una vela. Sanofi-aventis se suma al Día Mundial de la Diabetes participando en la campaña de la Federación Internacional de Diabetes y la Federación Española de Diabetes, que tendrá lugar en más de 480 ciudades del mundo.
Este año, el Día Mundial de la Diabetes, tiene como objetivo sensibilizar a los jóvenes con diabetes en las regiones menos favorecidas y a los representantes del mundo de la salud y de la educación; además de reducir las complicaciones más comunes en niños, como la acedocitosis, y duplicar el número de programas nacionales de prevención de la diabetes infantil.

Sanofi-aventis cuenta con la indicación en pediatría (a partir de 6 años) de Apidra® análogo de insulina de acción rápida y Lantus® análogo de insulina basal de acción prolongada. En combinación con la medicación, la clave para el mejor control de la enfermedad subyace en la educación diabetológica de la familia y del paciente. En este sentido la Dra. Raquel Barrio, responsable de la Unidad de Diabetes Pediátrica del Hospital Ramón y Cajal, subraya la importancia de que haya enfermeras educadoras y un equipo pediátrico que controle la patología, lo que permitirá a los niños y su familia llevar una vida normal, manteniendo un óptimo control glucémico y evitando las complicaciones de la enfermedad en la edad adulta.
Alrededor de 500.000 niños en el mundo menores de 15 años sufren diabetes tipo I, una enfermedad autoinmune que no se puede prevenir. Como resultado de la obesidad y una vida sedentaria, la diabetes tipo II se empieza a manifestar también en los menores, principalmente en países como Estados Unidos y Japón. “Sin embargo, en España todavía hay pocos casos, señala la Dra. Barrio, pero se prevé que se incremente la incidencia de diabetes tipo II a medida que aumenta la tasa de obesidad”. Nuevamente cobra importancia la prevención y educación en este caso, orientadas hacia el desarrollo de hábitos alimenticios adecuados.

La filial española de sanofi-aventis, se ha adherido a la iniciativa mundial de la IDF encendiendo una vela para celebrar este Día Mundial de la Diabetes, que simboliza la luz y esperanza para la mejora de la atención diabética en todo el planeta, así como la concienciación global sobre esta enfermedad que sufren más de 250 millones de personas en todo el mundo. Sanofi-aventis participa en la iluminación de la emblemática Puerta de Alcalá en Madrid y la Torre Agbar en Barcelona, entre otros monumentos de la geografía española que serán alumbrados en azul simbolizando la lucha contra esta enfermedad. Además, sanofi-aventis está involucrada en la realización de mediciones de glucemia que se están llevando a cabo hoy en el Congreso de los Diputados para concienciar a las autoridades sanitarias de la importancia de la patología.
Asimismo, forma parte del grupo de empresas que patrocinan la presencia del logo del día Mundial de la Diabetes en los autobuses que recorren Madrid recordando a los ciudadanos la importancia de esta enfermedad y el gran numero de pacientes que la sufren. En este esfuerzo de concienciación, sanofiaventis colabora en los folletos informativos que distribuye la Federación Española de Diabetes.
Adicionalmente, sanofi-aventis participa activamente en distintos foros en Andalucía de la mano de la Consejería de Salud y de las distintas Asociaciones de Pacientes con diabetes de Sevilla, Marchena y Huelva, que trabajan en la concienciación sobre esta patología en esta Comunidad Autónoma.

Alrededor de 800.000 españoles padecen Hepatitis C, de los cuales un elevado porcentaje lo desconoce

Los datos de prevalencia de la hepatitis C sitúan a esta patología como una de las epidemias de este siglo, que en España afecta a entre el 2% y el 3% de la población, lo que supone que cerca de 800.000 españoles padecen la enfermedad. Sin embargo, un porcentaje importante de estos pacientes desconoce que está infectado, un problema de gran envergadura que requiere una mayor toma de conciencia sobre el diagnóstico de la enfermedad, tanto del personal sanitario como de la población general. Por este motivo, Valencia acoge el próximo sábado día 15 de noviembre la Jornada sobre Hepatitis C Por un diagnóstico precoz. Hazte la prueba, organizada por la Asociación Española de Enfermos de Hepatitis C (AsoEEHC) —que recientemente ha cumplido el décimo aniversario de su constitución— y que cuenta con la colaboración, entres otros, de la Generalitat Valenciana, Bancaja, la Asociación Europea para el Estudio del Hígado (ELPA).

La hepatitis C es un problema de salud pública en todo el planeta, y aunque se han producido avances importantes en los últimos 15 años, quedan algunos desafíos pendientes. Por ejemplo, el hecho de se sigan produciendo nuevos casos de infección y de que un gran número de pacientes infectados desconozca que padece la enfermedad, ya que al ser habitualmente asintomática no se descubre si no se hace una búsqueda activa de la misma a través de los tests de detección en sangre.
Pero además, existe otro problema añadido y es el hecho de la escasa importancia que otorgan muchos pacientes a su enfermedad. Aún sabiendo que la padecen, tienen la percepción de que cuando no existen síntomas físicos, la enfermedad no es relevante y esto constituye un impedimento fundamental a la hora de afrontar el tratamiento, lo cual aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones.

Por otra parte, han mejorado sustancialmente los resultados del tratamiento de esta enfermedad, que actualmente se lleva a cabo con la combinación de interferón pegilado y ribavirina. La disponibilidad de estos fármacos ha cambiado el panorama para los pacientes infectados por el virus C de la hepatitis, un virus que presenta cuatro genotipos principales con distinta respuesta al tratamiento.
En opinión de Pilar Escrig, presidenta de la Asociación Española de Enfermos de Hepatitis C, "el principal objetivo es concienciar sobre la importancia de detectar y poder tratar de forma precoz la enfermedad. Asimismo, tratamos de destacar el papel fundamental que juega la información para las personas que padecen algún tipo de hepatitis".
Además, la presidenta explica la importancia de ofrecer la posibilidad de contactar con gente que padezca la enfermedad para poder hablar sin tabúes de ella, mediante grupos de autoayuda. Asimismo, durante la Jornada —que inaugura la Directora de General de Calidad y Atención al Paciente, Pilar Ripoll Feliu— y en la que intervendrán el Dr. Moisés Diago, jefe de la Sección de Hepatología del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital General Universitario de Valencia, el jefe del Área de Coordinación de Centros y Actuaciones de Salud Pública, Elías Ruiz y Amparo González, coordinadora de la AsoEEHC.

-Diagnóstico precoz
Las dificultades para detectar la hepatitis C se deben a la no inclusión en los reconocimientos médicos rutinarios de las pruebas del anticuerpo VHC pero, sobre todo, debido a que es una enfermedad que cursa sin síntomas, por lo que pueden pasar varios años hasta que el paciente note algún efecto, como cansancio agudo o molestias en el abdomen. Si el diagnóstico se realiza una vez que presenta síntomas, el paciente probablemente ya tenga afectado el riñón, por lo que las posibilidades de curación son más reducidas, aunque existen tratamientos que pueden erradicar la infección incluso en esta situación. Por el contrario si el paciente llega a desarrollar cáncer de hígado necesitará un trasplante hepático, tema que abordará el Dr. José Mir Pallardó, jefe de la Unidad de Cirugía y Trasplante Hepático del Hospital de la Fé de Valencia.

Existen una serie de factores de riesgo que facilitan el contagio del virus de la hepatitis C en la sangre. En el caso de que se haya estado expuesto a alguno de ellos, sería recomendable realizar un análisis de sangre:
Tatuajes o piercings.
Consumo de cocaína intranasal.
Transfusiones de sangre anteriores a 1992.
Uso compartido de jeringuillas para el consumo de droga.
Intervenciones dentales en países en los que no se esterilice correctamente el material.
Personal sanitario de riesgo.
Compartir útiles de aseo u otros objetos que puedan haberse contaminado con sangre.

El 40% de los hipertensos andaluces no cumplen adecuadamente su tratamiento

El incumplimiento terapéutico es uno de los principales problemas a los que se enfrentan los médicos a la hora de tratar a los pacientes con hipertensión arterial. De hecho, los buenos resultados que se observan en los ensayos clínicos parecen no llegar a la práctica clínica, fundamentalmente, debido a esta causa. “El motivo principal de que no se controle adecuadamente a los pacientes hipertensos es su falta de cumplimiento de los tratamientos. Así, sabemos que el 85% de los pacientes no aplican las medidas higienicodietéticas que recomiendan los especialistas y que el 40% incumple la terapia farmacológica”, destaca el doctor Domingo Rojas, miembro del Comité Organizador del XVIII Reunión de la Sociedad Andaluza de Hipertensión Arterial y Riesgo Vascular (SAHTA), que se celebra estos días en Córdoba.

Por ello resulta esencial contar con herramientas que ayuden a medir el cumplimiento de las terapias. En ese sentido, la receta electrónica se ha descubierto como una herramienta útil para la medición del cumplimiento que, de esta manera, puede ser controlado tanto por el médico, como por el farmacéutico. Aunque el incumplimiento terapéutico sigue alcanzado cifras poco deseables, estudios recientes demuestran que en los últimos años se está produciendo una mejora. Aún así es necesario seguir desarrollando intervenciones que continúen con esta tendencia.

-Consecuencias del incumplimiento
Las consecuencias sanitarias que se derivan del incumplimiento son importantes: “la ineficacia del fármaco, que provoca que se deba aumentar las dosis o la suma de alguno nuevo, y el aumento de la morbi-mortalidad con numerosos reingresos hospitalarios y eventos cardiovasculares y, en consecuencia, el consiguiente incremento de los costes”, explica la doctora María Auxiliadora Cabanás, presidenta del Comité Organizador de la Reunión. En definitiva, se produce un descenso de la eficacia y la efectividad de las medidas terapéuticas.

Existen algunos condicionantes que dificultan el cumplimiento terapéutico de estos pacientes. Así, la falta de información sobre la enfermedad es uno de los más frecuentes. Según el doctor Rojas, “cuanto más implicado esté el paciente en su enfermedad y mejor la conozca, mejor realizará su terapia”. Además, los olvidos de la toma de la medicación – principal causa de incumplimiento –, el miedo a la aparición de efectos adversos y la falta de soporte social, familiar y sanitario, son algunos de los problemas que afrontan diariamente estos pacientes.

-Comunicación médico-paciente
La información sobre la patología y sobre sus tratamientos es fundamental en estos casos. Desgraciadamente, a día de hoy el paciente no recibe toda la necesaria. “Es fundamental que el médico ofrezca una información amplia sobre ambos aspectos, pero, sobre todo, que sea periódica y mantenida en el tiempo”, explica por su parte el doctor Antonio Liébana, presidente de la SAHTA. De nada sirve ofrecer información aislada. Asimismo, una buena relación entre el médico y el paciente es necesaria, aunque no suficiente para conseguir un buen cumplimiento.

En este proceso de comunicación hay que considerar dos aspectos muy importantes: la habilidad y efectividad con la que se transmite la información precisa para cumplir las instrucciones, y el posible impacto emocional de la comunicación, tanto la que se realiza de forma verbal como la expresión no verbal. “Una buena comunicación y un ambiente cálido suelen traducirse en comportamientos cumplidores”, concluye el doctor Rojas. De hecho, el cumplimiento está relacionado con la afectividad percibida por el paciente, con la relación amistosa y el interés que el médico muestra por su evolución.

El 12% de las consultas diarias del médico de familia están relacionadas con la diabetes

Una de cada 10 consultas diarias al médico de familia corresponde a problemas o complicaciones asociadas a la diabetes. El médico de familia puede tener a su cargo más de un centenar de pacientes con este problema de salud. En nuestro país, la diabetes afecta a más de tres millones y medio de personas. La vida sedentaria, el sobrepeso, el incremento de la esperanza de vida y el consumo de una dieta cada vez menos sana han aumentado el número total de afectados en todo el mundo. A pesar de su elevada prevalencia, la mitad de los pacientes con diabetes está sin diagnosticar y muchas veces dicho diagnóstico viene motivado por la manifestación de alguna de sus complicaciones. El Día Mundial de la Diabetes, que se celebra hoy 14 de noviembre, dirige su atención este año a la prevención de esta enfermedad en niños y adolescentes.

En los últimos años, se ha producido un aumento de la prevalencia de la diabetes tipo 2 entre los adolescentes en toda Europa y se prevé que siga aumentando a causa de la obesidad. Para el doctor Fernando Álvarez Guisasola, coordinador del Grupo de Diabetes de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), es fundamental detectar a una persona afectada por diabetes para poder prevenir así la aparición de posibles complicaciones, como son los trastornos oculares, renales y las complicaciones cardiovasculares. “A pesar de su incidencia, sigue existiendo un elevado porcentaje de diabéticos no diagnosticados. A lo que se une una gran diferencia en la calidad de la atención”. En este contexto, la semFYC presentará en su próximo Congreso Nacional, que se celebra desde el día 19 y hasta el día 22 de noviembre en Madrid, un Documento Europeo sobre el papel de la Atención Primaria (AP) en la detección y manejo de esta enfermedad en cuya elaboración ha participado a través de su Grupo de Trabajo de Diabetes.

“El objeto de este documento”, explica el doctor Álvarez Guisasola, “es unificar criterios de actuación en toda Europa. Actualmente, sólo seis países europeos cuentan con una estrategia nacional implantada para la atención a la diabetes y únicamente en tres existen programas de cribado para personas de alto riesgo. Además se dan grandes diferencias entre países en cuanto a la formación y el papel que tienen los médicos de familia en el manejo de esta enfermedad”.

-Participación del paciente: apoyo al autotratamiento
En este documento europeo, los expertos subrayan que es muy importante que los pacientes participen activamente en el manejo de su enfermedad, para lo que es necesario que estén bien informados y motivados, lo que potencia que lleven a cabo un autocontrol adecuado. Para el doctor Álvarez Guisasola, “resulta indiscutible la labor estratégica que lleva a cabo el médico de familia en el abordaje de esta enfermedad, al permitir una atención integral, longitudinal y continuada durante toda la vida del paciente, como sucede con otras enfermedades crónicas. Los médicos somos expertos en el tratamiento de la diabetes, pero los afectados son expertos en vivir con la diabetes. Por lo que es lógico utilizar esos conocimientos y activarlos para mejorar la atención a esta enfermedad”.

En relación a la calidad de la atención prestada a estos enfermos, aunque existen guías en casi todos los países de Europa, el nivel de cumplimiento se desconoce o es insatisfactorio. “Se sabe muy poco acerca de la calidad de la atención prestada a los diabéticos en Europa. La mayoría de los países no disponen de datos fiables y válidos que se puedan utilizar para analizar resultados”, afirma este experto.

-Recomendaciones generales
En lo que sí coinciden todos los países europeos que han participado en la elaboración del documento es que la diabetes está infradiagnosticada y que la prevalencia de diabetes tipo 2 está subestimada. Entre las recomendaciones que se incluyen están la importancia de que los profesionales de Atención Primaria estén bien formados en la atención a este problema de salud; la necesidad de que se creen equipos multidisciplinares de profesionales que acuerden objetivos comunes y una estrategia nacional para la atención a estos pacientes; el ofrecer educación y formación tanto a los facultativos como a los pacientes; así como crear y mantener registros exhaustivos para los diabéticos como fuente de formación fiable y desarrollar estrategias y guías nacionales por parte de todos los agentes implicados.

-Factores de riesgo y hábitos de vida saludables
Entre los factores de riesgo, están los antecedentes familiares, la obesidad, la hipertensión, el sedentarismo, el tabaco, los antecedentes de diabetes gestacional, la dislipemia y la tolerancia alterada a la glucosa. “En este sentido”, señala el doctor Álvarez Guisasola, “las intervenciones dirigidas a promocionar los hábitos de vida saludables han demostrado ejercer un papel preventivo tanto en la aparición de la diabetes como en el desarrollo de complicaciones cuando la enfermedad está presente. Una alimentación equilibrada, el aumento de la actividad física, la reducción del sobrepeso y evitar el consumo de tabaco son medidas fundamentales desde el punto de vista de la prevención”.

Una mayor cobertura y el desarrollo de nuevas vacunas, retos claves actuales de la Vacunología

Tras la potabilización del agua, las vacunas son el instrumento que más vidas salvan en todo el mundo. “No obstante, en la actualidad, la vacunación se enfrenta a tres grandes retos: el desarrollo de vacunas frente al VIH, tuberculosis o malaria, de difícil creación; contar con más información sobre los mecanismos y características de las respuestas inmunológicas, y ampliar la cobertura de la vacunación con el fin de poder inmunizar al máximo número de niños y adultos”, explica el Profesor Stanley A. Plotkin, profesor emérito de la Universidad de Pensilvania y uno de los expertos en inmunización de mayor prestigio en todo el mundo.

Los expertos coinciden en destacar que los avances en vacunación se dan muy deprisa y que en la última década no ha habido un sólo año en el que no se haya creado una nueva vacuna. Por ello y para recoger la información de todas las vacunas existentes en la actualidad, periódicamente se lleva a cabo la actualización del libro Epidemiología y Prevención de Enfermedades Inmunoprevenibles, conocida como Pink Book. Se trata de un libro elaborado por los CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) de Atlanta, Estados Unidos y es el volumen de referencia de los profesionales de la salud en el campo de las vacunas en todo el mundo que, en palabras del profesor Plotkin, “recoge de una forma muy práctica información sobre las vacunas disponibles, las recomendaciones de vacunación, los tiempos que debe haber entre las diferentes dosis, etc.”.

Dado que la vacunación es diferente en cada país, la Asociación para la Formación e Investigación en Salud Pública (ASFORISP), con la colaboración de Sanofi Pasteur MSD, ha traducido y editado la primera edición en español de esta obra, y realizado un anexo al propio libro, cuyo contenido ha sido adaptado a la situación de nuestro país. Para ello, según el Profesor José Ramón de Juanes, Jefe de Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Universitario 12 de Octubre, “la obra se ha completado con información actualizada respecto a las vacunas disponibles en España, el programa de vacunación recomendado anualmente por el Consejo Interterritorial del Ministerio de Sanidad, así como diferentes calendarios vacunales existentes en nuestro país: el de la Asociación Española de Pediatría y el de la Sociedad de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene, sobre el adolescente y el adulto”.

Junto a los retos de elaborar vacunas para enfermedades importantes y de aumentar la cobertura de vacunación, todos los expertos coinciden en destacar la importancia de que los profesionales de la salud tengan toda la información en torno a los nuevos productos para la inmunización que se van desarrollando. “Los avances en torno a la vacunación suceden tan deprisa que la información y la formación sobre este tema, de los responsables de la inmunización de la población en la práctica clínica diaria es fundamental”, resalta el Profesor José Cordero, Decano de la Escuela Graduada de Salud Pública de la Universidad de Puerto Rico y ex-subdirector del Programa Nacional de Inmunización del CDC (NIP-CDC).

A este respecto, Sergio Montero, director general de Sanofi Pasteur MSD en España afirma: “Sanofi Pasteur MSD es una compañía comprometida, no sólo con el desarrollo de nuevas vacunas que evitan que muchos niños y adultos mueran o empeoren su calidad de vida debido a enfermedades, sino también con la formación de expertos y profesionales sanitarios en el marco de expandir el conocimiento sobre los avances médico-científicos en inmunización, así como sobre la mejor forma de utilizarlos para obtener el mejor resultado en la salud global de la población”.

-Avances en vacunación en la última década

En los últimos años han sido numerosos y fundamentales los avances en vacunación. Para el Profesor Plotkin, “el más importante, sin duda, es el desarrollo de las siguientes vacunas: frente a la gastroenteritis infantil por rotavirus, frente al cáncer de cuello de útero, las nuevas vacunas contra la gripe y las vacunas frente al neumococo, tanto en niños como en adultos”. No obstante, una vez que una vacuna está desarrollada, el Profesor De Juanes explica la importancia de su óptima introducción en los programas de vacunación: “en el caso de los niños, por ejemplo, la aparición de la vacuna tetravírica, frente a las parotiditis, el sarampión, la rubéola y la varicela, ha supuesto también un gran avance. No obstante, la inclusión de nuevas vacunas en los programas de vacunación evitando nuevos pinchazos es un desafío importante en la actualidad”.

En cualquier caso, todos los expertos coinciden en destacar lo importante, no sólo de la inclusión de las nuevas vacunas en los programas de inmunización, sino también de la realización del seguimiento de ésta tanto en niños como en adultos. Según el Profesor Cordero, “es fundamental contar con un registro de niños y las vacunas que tienen administradas de tal forma que todos los profesionales sanitarios tengan la misma información”. Asimismo, el Profesor De Juanes añade que “sería elemental que cuando una mujer en edad fértil decide quedarse embarazada se tuviera controlada su situación respecto a la vacunación frente a la rubéola, entre otras enfermedades, de forma que estuvieran controladas serológicamente antes del embarazo”.

-Vacunación, también en el adulto

El concepto de vacunación suele unirse directamente a infancia. No obstante, es algo erróneo, tal y como comenta el Profesor De Juanes: “las vacunas en el adulto previenen enfermedades que pueden empeorar de forma importante la calidad de vida. El problema con frecuencia es que el médico no tiene constancia de que se haya tenido una correcta vacunación durante la infancia, por lo que se debe hacer una pequeña anamnesis e incluir en la historia clínica no sólo de qué se ha vacunado, sino también cuándo lo hizo y la dosis administrada”.

El Hospital Vírgen del Rocío de Sevilla enseña cirugía en directo a 350 urólogos reunidos en Madrid

El Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla es uno de los cinco hospitales que estos días emite en directo vía satélite imágenes de intervenciones quirúrgicas (vease foto adjunta), como la extirpación de un riñón por laparoscopia o la de una próstata con la ayuda de un robot. Estas son algunas de las sesiones en directo que, con la participación de cirujanos de prestigio internacional, están previstas en II Curso de Formación Continuada de la Asociación Española de Urología (AEU), que hasta el sábado tiene lugar en Madrid (Hotel Meliá Castilla, C/ Capitán Haya, 43) y al que acuden unos 300 urólogos de toda España.

Los especialistas asistentes podrán mejorar su formación accediendo desde Madrid a intervenciones en directo realizadas en distintos hospitales españoles vía satélite y de forma simultánea. Los centros participantes son el Universitario Central de Asturias, el Donostia de San Sebastián, el Universitario Virgen del Rocío de Sevilla, el Universitari San Joan d’Alacant y el Vall d’Hebron de Barcelona. La conexión en directo desde Madrid con los distintos quirófanos permitirá a los asistentes a estas jornadas de formación seguir por ejemplo la extirpación de una próstata asistida con robot o la nefrectomía laparoscópica, que consiste en extirpar el riñón a través de técnicas mínimamente invasivas. A las conexiones vía satélite de los hospitales españoles hay que añadir el diálogo con los cirujanos tras las intervenciones, la celebración de mesas redondas sobre los tumores urológicos más frecuentes, como el de próstata, el de vejiga o el renal, así como la realización de seminarios interactivos centrados en casos clínicos de pacientes con estos carcinomas o con otras patologías urológicas (disfunción eréctil, incontinencia de orina).
El doctor Jesús Castiñeiras, presidente de la AEU, subraya que el desarrollo profesional continuo del especialista es una prioridad para esta sociedad científica y estas jornadas son fruto de ese compromiso por ofrecer al urólogo español la posibilidad de reciclar sus conocimientos, actualizar sus habilidades e incorporar nuevas tecnologías. "La organización de un curso de este nivel tiene su origen en nuestra vocación de servicio a la urología de este país. La primera edición celebrada el año pasado fue un éxito tanto por la asistencia como por la calidad de las sesiones, lo que nos animó a repetir la experiencia", comenta el doctor Castiñeiras.

-Sesiones en directo: en la vanguardia de la cirugía
Entre las sesiones quirúrgicas del curso, están previstas intervenciones con técnicas laparoscópicas, concretamente las extirpaciones de un riñón y una próstata. Gracias a estas técnicas actualmente el tiempo medio de ingreso y el riesgo de hemorragias en el paciente urológico han disminuido. Se estima que el 80% de los hospitales españoles están ya sustituyendo la cirugía convencional por esta nueva técnica. Su uso no sólo reduce el riesgo de hemorragia y el dolor postoperatorio, sino que, desde el punto de vista estético, resulta menos traumático para el paciente al no ser necesario hacer grandes incisiones. Desde que tuviera lugar, en Francia, la primera cirugía laparoscópica de la vesícula en 1985, su empleo no ha dejado de generalizarse y desarrollarse en los últimos 15 años de forma espectacular.

El empleo de la cirugía laparoscópica que se inició en patología benigna ha demostrado un enorme potencial frente a los tumores urológicos. El beneficio es claro en las intervenciones en pacientes con cáncer de vejiga, próstata y riñón. En estos casos el enfermo no debe permanecer tanto tiempo en el hospital. Así, por ejemplo, en los pacientes intervenidos de cáncer renal mediante cirugía laparoscópica el tiempo medio de estancia hospitalaria se ha reducido en 5 días: de los 8 que exigía la cirugía convencional a los 3 de media que requiere esta nueva técnica.
La cirugía laparoscópica ha demostrado ser una técnica indispensable para el tratamiento quirúrgico de muchas de las patologías urológicas. Sin embargo, en los últimos años han surgido nuevas técnicas como la robótica o el sistema viking que ofrecen ventajas similares para el paciente e incorporan además un sistema de visión tridimensional. En este II Curso de Formación Continuada de la AEU está prevista una extirpación de la próstata con la ayuda de un robot a cargo del especialista norteamericano V. Patel. De hecho, a la cabeza de su uso se encuentra Estados Unidos, que dispone de unos 500 robots en activo. En Europa la cifra ronda el centenar.

Las aplicaciones de la cirugía robótica son tan amplias que prácticamente abarcan todas las indicaciones de la laparoscopia convencional. De hecho ya se utiliza no sólo para extirpar la próstata, sino también para cirugías plásticas, para corregir las obstrucciones de la pelvis renal con el uréter y para extirpaciones de vejiga o parciales de riñón. Su empleo permite al urólogo trabajar con mayor precisión debido a que el robot dispone de cuatro brazos que se mueven con unos grados de libertad superiores a los de la muñeca del cirujano y a los elementos rígidos que utiliza la laparoscopia. A diferencia de la visión plana con la que se trabaja habitualmente en laparoscopia, la que proporciona la consola del robot es tridimensional. Así, el cirujano tiene, pese a trabajar en una consola alejado del paciente, la sensación de estar dentro del cuerpo humano, lo que se traduce en una mayor definición, ausencia de temblor o fatiga y un trauma menor para el paciente.

Ya es posible llevar el perfil de respuesta a los medicamentos en el bolsillo gracias a una tarjeta

El Grupo EuroEspes, especializado en enfermedades del sistema nervioso central, ha lanzado la primera tarjeta farmacogenética que permitirá a su titular transportar de forma cómoda y sencilla su información farmacogenética, es decir, su perfil de respuesta a los medicamentos, allá donde vaya. Así, la tarjeta permitirá compartir esa información con todos los médicos a los que acuda el paciente, para determinar la prescripción de los fármacos más adecuada, en función de los datos contenidos en la misma.
La farmacogenética ofrece una alternativa al único método existente hasta la fecha para saber la eficacia de un fármaco en un paciente: el método de ensayo-error. Con un único análisis genético se consigue información de multitud de fármacos a lo largo de toda la vida. Esta información es sumamente valiosa ya que el material hereditario permanece inalterable a lo largo de toda la vida y define el perfil de respuesta a un fármaco, a diferencia de los factores ambientales y las interacciones farmacológicas que sí pueden ser modificados. Tras este paso, lo siguiente es determinar una terapia personalizada, basada en la elección del fármaco adecuado y en la dosis más aconsejable para cada persona.

Para el presidente del Grupo EuroEspes, el Dr. Ramón Cacabelos, este anuncio revalida el trabajo de la compañía en el campo de la investigación biomédica, iniciado hace quince años. "La información de la tarjeta será de un inestimable valor para el médico; le permitirá, sin riesgo alguno, determinar el mejor tratamiento para el paciente. Además, cualquier persona podrá conocer qué fármacos y tratamientos le son más adecuados". Este avance, además, contribuirá a reducir, en cerca de un 40%, el gasto en medicamentos y evitará, en multitud de ocasiones, prescribir medicamentos innecesarios e ineficaces".
Los datos que contendrá la tarjeta se determinarán en función de los resultados de un sencillo test genético obtenido a partir de sangre o de epitelio bucal del individuo. A través de ese test se analizarán los genes implicados en el metabolismo de los fármacos y con los resultados que se obtengan se elaborará un informe farmacogenético, a partir del cual se definirá un listado de los fármacos más aconsejables para cada paciente.

-La importancia de la farmacogenética
Las respuestas de los pacientes ante un mismo tratamiento no son siempre las mismas debido, en gran medida, a las variaciones hereditarias. Actualmente, los factores genéticos en los que se centra la disciplina de la farmacogenética son responsables de entre un 20% y un 95% de la variabilidad observada en los efectos de los fármacos. Pero estos no son los únicos que contribuyen a las diferentes respuestas al tratamiento que presentan los individuos, también influyen factores ambientales como la dieta, la edad, el tabaquismo, el alcohol u otros tratamientos simultáneos que pueden desencadenar a su vez interacciones farmacológicas.
La valoración conjunta de todos ellos es la que determina que un mismo fármaco y una misma dosis puedan ser válidos para un gran número de individuos. Pero esta deseable situación puede ser muy diferente para otros individuos, como aquellos que no responden adecuadamente al tratamiento o quienes sufren reacciones farmacológicas adversas. Las reacciones adversas provocadas por la toxicidad del tratamiento pueden llegar a causar, en los casos más graves, incluso la muerte de un paciente además de generar un gran coste, teniendo una gran repercusión tanto a nivel de hospitalización de pacientes, pérdida de tiempo, dinero y salud (es la quinta causa de muerte en Estados Unidos), como a nivel empresarial, provocando la retirada de medicamentos que están en fase clínica o ya en el mercado. A todo ello se suma la pérdida de productos altamente eficaces para otros pacientes.

Por otra parte, también puede haber una ineficacia del fármaco durante el tratamiento, debido a que éste no alcanza la denominada dosis terapéutica. La falta de eficacia de algunos tratamientos es muy elevada en diversas enfermedades como el Alzheimer (entre el 30 y el 60 por ciento), la esquizofrenia (entre un 25 y un 75 por ciento) o la hipertensión (entre un 10 y un 70 por ciento).

-Sobre EuroEspes
EuroEspes es una entidad con gran proyección internacional, que combina investigación y asistencia médica en el campo del sistema nervioso central y de medicina genómica. Este abordaje integral le convierte en centro de referencia internacional en el tratamiento de este tipo de enfermedades. Presidido por el Prof. Dr. Cacabelos, el Grupo EuroEspes está integrado por 12 empresas líderes en biotecnología y genómica y por el Centro Médico EuroEspes, que recibe a más de 3000 pacientes anuales de España y el extranjero.