La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. Además, genera una importante carga desde un punto de vista social y presenta unas perspectivas pesimistas en términos de prevalencia y mortalidad para las próximas décadas. Se estima que hay 600 millones de personas que sufren EPOC en todo el mundo. "Dependiendo de los países, su prevalencia es de entre el 5 y el 15 por ciento, aproximadamente. En el caso de España, es del 9 por ciento en sujetos entre 40 y 70 años, aunque por encima de esta edad la incidencia aumenta notablemente", ha explicado el doctor José Luis Izquierdo, de la sección de Neumología del Hospital General Universitario de Guadalajara. Estos datos cobran especial relevancia hoy, que se celebra el Día Mundial de la EPOC.
La enfermedad afecta fundamentalmente a hombres en edad adulta (más del 50 por ciento por encima de 65 años) y no activos (sólo un 23 por ciento son trabajadores activos), según los datos de un estudio dirigido por el doctor Izquierdo y que ha contado con la colaboración de AstraZeneca. En dicha investigación, que será publicada por la revista Internal Journal of Clinical Practice, destaca el hecho de que más del 20 por ciento de los pacientes que sufren EPOC continua fumando, especialmente los varones, con un 24,4% frente al 18,1% de mujeres.
En lo que respecta a la gravedad de la enfermedad, el 54 por ciento de los pacientes tienen un diagnóstico de EPOC moderado en estadio II. El 29,6 por ciento de los hombres presentan una EPOC grave frente al 13,7 por ciento de las mujeres. Del total de pacientes estudiados, el 65,1 por ciento presentó al menos una reagudización en el último año y un 36,6 por ciento fue hospitalizado por EPOC en el mismo periodo.
La EPOC tiene un importante efecto sobre el estilo de vida de los pacientes, siendo frecuente que el enfermo acabe reduciendo su participación en todo tipo de actividades y su interacción social. Hasta la fecha, varios estudios habían analizado la carga de la EPOC evaluando aspectos económicos, clínicos y farmacológicos. Sin embargo, existía poca información sobre cuáles son los aspectos más relevantes de la enfermedad desde el punto de vista del paciente. Por ello, en los últimos años el abordaje de la EPOC ha empezado a incluir variables orientadas al paciente, aunque de forma limitada por la falta de herramientas validadas que permitan recoger con fiabilidad cuáles son sus necesidades reales.
Por ello, esta investigación española ha adaptado un instrumento específico denominado Cuestionario Clínico de la EPOC (CCQ, por sus siglas en inglés), que se ha erigido en una herramienta sencilla que ofrece una visión más completa del impacto de la EPOC en el paciente. "A diferencia de lo que ocurre con otros cuestionarios específicos de calidad de vida, el cuestionario CCQ permite evaluar al paciente de una forma rápida con la ventaja de que nos informa sobre su situación real", ha explicado el doctor Izquierdo.
Analizar la percepción del paciente respecto a la variabilidad de sus síntomas es el objetivo de un segundo estudio promovido por AstraZeneca que aún está en marcha. Para llevar a cabo esta investigación, dirigida por el doctor Marc Miravitlles, del servicio de Neumología del Hospital Clínico de Barcelona, se reclutarán 7.400 pacientes de 17 países (Alemania, Austria, Bélgica, Dinamarca, España, Finlandia, Francia, Grecia, Italia, Irlanda, Noruega, Países Bajos, Portugal, Reino Unido, Suecia, Suiza y Turquía).
Este proyecto tiene como fin analizar si los pacientes con diagnóstico de EPOC grave perciben, en situación estable, una variabilidad significativa en los síntomas a lo largo del día, la semana y el año. Y si, además, la percepción por los pacientes de esta variabilidad está relacionada con su nivel de actividad diaria, los trastornos del sueño, el deterioro de la función pulmonar y las comorbilidades.
**Todas las personas interesadas en ampliar la información sobre la EPOC puede consultar la página web de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (www.separ.es), donde, junto a otra mucha información sobre la patología, podrán descargarse el libro "Controlando la Epoc…"
19 November 2008
18 November 2008
Alberto Ruíz Gallardón inaugura en Madrid el "II Congreso Europeo de Pacientes, Innovación y Tecnologías"
El alcalde de Madrid, Alberto Ruiz Gallardón, ha inaugurado esta mañana el "II Congreso Europeo de Pacientes, Innovación y Tecnologías" en un acto al que también han asistido Mª Jesús Mejuto, consejera de Sanidad y Dependencia de la Junta de Extremadura; José Ignacio Nieto, consejero de Salud de La Rioja; Juan Ignacio Barrero, Defensor del Paciente de la Comunidad de Madrid; Ana Pastor, Vicepresidenta segunda del Congreso de los Diputados, y el doctor Manuel de la Peña, presidente del Instituto Europeo de Salud y Bienestar Social, entidad organizadora del congreso.
En su intervención, el alcalde de Madrid ha destacado que, como parte del modelo para fomentar la calidad de vida de la sociedad, es necesario "incorporar la innovación sanitaria a todos los ciudadanos", para lo que considera imprescindible garantizar la equidad en el acceso de los pacientes a las nuevas tecnologías y tratamientos para afrontar el "cambio de paradigma" de la sanidad basada en el tratamiento a la basada en la prevención. Ruiz Gallardón también ha afirmado en el marco de este Congreso, que se celebra desde hoy y hasta el próximo jueves 20 de noviembre en el Palacio de Congresos de Madrid, que las cifras en salud de Madrid son positivas. Así, según los datos aportados por el alcalde de la capital española, la esperanza de vida en la Comunidad de Madrid es de 81’3 años y la esperanza de salud libre de enfermedad crónica es de 42, ambas cifras superiores a la media nacional.
Analgésicos con mejor perfil de eficacia y seguridad basados en I+D propios, claves del futuro de "Grunenthal"
Una de las principales vocaciones de Grünenthal es la innovación. Por ello, el futuro de esta compañía "pasa por obtener nuevos analgésicos con mejor perfil de eficacia y seguridad para el paciente, basados en investigación y desarrollo propios", según ha destacado el doctor Jan van Ruymbeke, director general de la filial española, en un almuerzo de prensa celebrado hoy en Madrid. Por primera vez desde que llegara a la Dirección General del Grupo Grünenthal España, hace poco más de un año, Jan van Ruymbeke ha ofrecido a los medios de comunicación su visión acerca del futuro de la compañía, que actualmente ocupa el primer puesto del mercado del dolor en España: "seguiremos invirtiendo en I+D para multiplicar las ventas por dos y alcanzar el puesto número 20 del mercado internacional, dos objetivos de la compañía alemana para 2015", señala.
A este respecto, la filial española de Grünenthal espera participar en ensayos clínicos en fases II y III a lo largo de los próximos años. "En la actualidad ya tenemos siete investigaciones de este tipo en marcha y el próximo año esperamos participar en estudios locales fase IIIb con el principio activo tapentadol, una molécula que estará disponible en forma de liberación inmediata y retardada, para el tratamiento del dolor severo agudo y crónico, que se encuentra en fase de registro en Estados Unidos.
A este respecto, la filial española de Grünenthal espera participar en ensayos clínicos en fases II y III a lo largo de los próximos años. "En la actualidad ya tenemos siete investigaciones de este tipo en marcha y el próximo año esperamos participar en estudios locales fase IIIb con el principio activo tapentadol, una molécula que estará disponible en forma de liberación inmediata y retardada, para el tratamiento del dolor severo agudo y crónico, que se encuentra en fase de registro en Estados Unidos.
En la actualidad, el Grupo Grünenthal España es la segunda filial más importante de la compañía alemana. "La cuota de mercado en nuestro país es del 1,1 por ciento", apunta. Además, mientras el mercado farmacéutico nacional está creciendo a un ritmo del 6 por ciento aproximadamente, el incremento anual de la compañía a nivel local se sitúa cerca del 10 por ciento.
Tapentadol y el parche de lidocaina, medicamentos innovadores de Grünenthal
Además de tapentadol, el Grupo Grünenthal España prepara el lanzamiento en nuestro país de "un parche de lidocaína específico para el tratamiento de la neuralgia postherpética", explica Miguel Pérez-Carasa, Director Comercial Corporativo de la filial española, también presente en el almuerzo de prensa. Este producto ya se ha comercializado en otros países europeos con el nombre de Versatis, y se espera que llegue a España el año que viene.
"De momento, los medicamentos más emblemáticos de la compañía en el área del dolor siguen siendo Transtec –buprenorfina-, un parche para el dolor oncológico severo, y Zaldiar –tramadol y paracetamol- para el dolor de moderado a severo", ha señalado. No obstante, "también ganamos mercado en las áreas de la enfermedad de Alzheimer y ginecológica", con dos fármacos clave: Axura –memantina- y Belara -clormadinona y etinilestradiol.
Axura "es el tercer medicamento en el mercado español de tratamientos para la enfermedad de Alzheimer", según datos aportados por el Director Comercial Corporativo del Grupo Grünenthal España. Este fármaco ha demostrado su eficacia y favorable perfil de seguridad en varios estudios clínicos. "La memantina es eficaz para los síntomas cognitivos y funcionales asociados a dicha demencia".
Por último, el contraceptivo Belara ocupa el quinto puesto en el ámbito ginecológico. En España, "estamos ganando experiencia con este producto, y ya preparamos una extensión de línea con el fin de ampliar la oferta de anticonceptivos que se adapten mejor a las necesidades de cada mujer", comenta. "Se trata de un segmento de larga tradición en Grünenthal Alemania", añade.
Recientemente, la Fundación Grünenthal y la Fundación para la Investigación en Salud (FUINSA) han puesto en marcha la Plataforma Sin Dolor, un "ambicioso proyecto orientado a la difusión y concienciación de todos los aspectos relacionados con el diagnóstico, medición y tratamiento del dolor, así como la formación e investigación en este campo", según expone Guillermo Castillo, Director de Acceso a la Salud del laboratorio. "Preparamos un ambicioso plan de actividades para 2009".
La Fundación Grünenthal también patrocina la "Cátedra de Dolor con la Universidad de Salamanca, que tiene en marcha, entre otros proyectos, una investigación sobre el origen genético del dolor, reuniones multidisciplinares sobre temas monográficos del dolor y premios a la investigación", apunta. El objetivo es "aumentar el conocimiento en dolor y enfermedades neurodegenerativas".
Por su parte, el recién nombrado director de Comunicación del Grupo Grünenthal España, Antonio Bustamante, ha señalado que su departamento "es un elemento clave de la nueva estrategia" que la filial española quiere llevar a cabo en nuestro país. Entre otros importantes cometidos, "se centrará en un área tan importante para la sociedad actual como es la responsabilidad social corporativa", explica.
Laboratorios Medicamentos Internacionales (MEDINSA) es una importante compañía filial de Grünenthal con gran implantación en nuestro país. "Con sus propios objetivos de negocio, está orientada a la fabricación de productos farmacéuticos, incluyendo el desarrollo galénico", apunta. Este centro de producción cerró 2007 con una producción de 20 millones de unidades y una facturación cercana a los 39 millones de euros. "Los productos aquí fabricados se distribuyen por toda Europa Occidental Central y del Este, así como en África y Latinoamérica", añade.
-Curso Nacional de Alzheimer
Organizado por Laboratorios Andrómaco y la Fundación Grünenthal, y avalado por la Sociedad Española de Neurología (SEN), este curso reúne cada año a expertos de reconocido prestigio, constituyéndose en un punto de referencia incuestionable para todos los profesionales sanitarios involucrados con los pacientes que sufren Alzheimer, una enfermedad que sigue siendo la causa más frecuente de demencia (deterioro progresivo e irreversible de las facultades mentales) en todos los grupos de edad.
Organizado por Laboratorios Andrómaco y la Fundación Grünenthal, y avalado por la Sociedad Española de Neurología (SEN), este curso reúne cada año a expertos de reconocido prestigio, constituyéndose en un punto de referencia incuestionable para todos los profesionales sanitarios involucrados con los pacientes que sufren Alzheimer, una enfermedad que sigue siendo la causa más frecuente de demencia (deterioro progresivo e irreversible de las facultades mentales) en todos los grupos de edad.
Se presenta en España "Galvus" y "Eucreas", dos nuevos tratamientos para la Diabetes tipo 2
Galvus® (vildagliptina), un nuevo fármaco de la familia de la DPP-4 que actúa sobre la disfunción de los islotes pancreáticos y restaura la capacidad natural del organismo para aumentar la insulina y disminuir el glucagón (las dos hormonas principales que controlan la concentración de azúcar en la sangre); yEucreas® (vildagliptina y metformina), la primera combinación fija de un inhibidor de la DPP-4 junto con metformina han sido presentados hoy en Madrid. El novedoso mecanismo de acción de Galvus, que se dirige a la disfunción de los islotes pancreáticos que causan valores elevados de azúcar en la sangre, añadido a su perfil de seguridad cardiovascular favorable y su tolerabilidad en pacientes con insuficiencia renalleve/moderada, abre excelentes expectativas para el tratamiento de esta patología que afecta a más de 53 millones de personas en toda Europa.
Como describe el Dr. Ramón Gomis, del Servicio de Endocrinología del Hospital Clínico Universitario de Barcelona, “Vidalglipina, actúa sobre las células que producen la insulina y, a la vez, modifica la resistencia a la insulina sin provocar hipoglucemias. Además, actúa sobre la célula beta y sobre el sistema que puede mantener la función de las células beta productoras de insulina, lo cual, a largo plazo, puede significar una ventaja añadida porque puede no ser necesario un tercer tratamiento de la diabetes mellitus y, si fuera necesario, lo seria mucho más a largo plazo que en la actualidad”. Para el Dr. Gomis, “la ventaja de la vildagliptina en combinación con otros fármacos es que, la vildagliptina puede asociarse perfectamente al tratamiento de base de la diabetes mellitus tipo II, que es la metformina. En todas las actividades clásicas y en práctica clínica se considera la metformina como una primera opción de tratamiento. Como segundo fármaco de tratamiento, el hecho de que dispongamos de vildagliptina, que se da en dos dosis como la metformina, se puede asociar a la metformina y no actúa sobre la resistencia de insulina exclusivamente como la metformina, sino que actúa sobre el mantenimientode las células que producen insulina, y que son las que condicionan lahistoria natural de la diabetes, puede ser una ventaja añadida y nos puede permitir que con esta combinación doble no sea necesario un terce rtratamiento del que hablabamos anteriormente“.
Los estudios ponen de manifiesto que más de la mitad de los pacientes que actualmente toman medicamentos para tratar su diabetes tipo 2 siguen sinalcanzar los objetivos en cuanto a la glucemia. Con frecuencia se ha de recurrir a la terapia combinada debido al empeoramiento progresivo del control de la glucemia durante la evolución natural de la enfermedad. En los estudios clínicos, la probabilidad de lograr el control de la glucemia en los pacientes no controlados adecuadamente con metformina,uno de los antidiabéticos orales más recetados, fue cuatro veces mayor al añadir Galvus (vildagliptina) a su tratamiento que al añadir un placebo(comprimido sin principio activo). Además, la administración de Galvus(vildagliptina) junto con metformina dio lugar a reducciones adicionalesde la glucemia del 1,1% cuando se determinó según los valores de laHbA1c, el parámetro habitual para hacer el seguimiento de laglucemia.16 Diabetes Mellitus tipo 2.
El médico formado en la detección de la violencia doméstica identifica el doble de casos
Los profesionales de la salud deben adoptar un papel más activo en la detección y abordaje de la violencia doméstica. Los resultados finales de un estudio realizado en 65 centros de salud demuestra que casi todas las mujeres maltratadas pasan por la consulta del médico de familia en los meses previos a la detección y que si el facultativo está formado en esta materia detectará de forma precoz el doble de casos que si no lo está: 2,9 casos por cada 1.000 mujeres frente a 1,6 en el grupo no formado, lo cual pone de manifiesto la importancia de conocer los protocolos necesarios para identificar y atender a los casos de violencia de género.
La detección y abordaje del maltrato es uno de los contenidos protagonistas del XXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que empieza mañana en Madrid. Forma parte del programa científico de la reunión y además la responsabilidad del médico ante el maltrato es precisamente el tema elegido por el Juez de la Audiencia Nacional Fernando Grande-Marlaska para la conferencia inaugural del Congreso. Este magistrado es partidario de que los profesionales de la salud estén sensibilizados y formados en el manejo de “un problema que es no sólo médico sino también social. El papel del facultativo en la prevención y detección precoz del maltrato es clave. En su abordaje, los sanitarios deben ver al poder judicial y a la fiscalía como otros protagonistas en la lucha contra esta lacra y no como alguien que pudiera venir a fiscalizar su actuación”.
-Un estudio de referencia
Unos 400 profesionales, entre médicos y enfermeras, de ocho comunidades autónomas han participado en este estudio español considerado el más amplio en cuanto a número de profesionales entre los diseñados para determinar en qué medida los médicos formados en esta materia consiguen diagnosticar más casos y prestar mejor atención a estas pacientes. El doctor Luis Aguilera, presidente de semFYC, admite que es una responsabilidad del profesional tomar conciencia de su papel ante este problema. “Cada día se producen un millón de consultas en los centros de salud españoles. El 60% de esas consultas las hacen mujeres y un porcentaje significativo de ellas, unas 60.000, pueden estar sufriendo maltrato pero no mencionan de manera expresa este problema delante del médico. Esto significa que los médicos de familia debemos aprovechar las consultas por otras patologías para realizar una intervención encaminada a identificar signos de alerta y factores de riesgo. En ese sentido, la formación es clave”.
-Principales conclusiones
El estudio también se realizó para determinar la incidencia anual de maltrato en mujeres mayores de 14 años correspondientes a los profesionales participantes y las características sociodemográficas de las víctimas de la violencia de género. El 96% de las mujeres afectadas pasó por su centro de salud el año previo; de hecho, el 41% pidió cita una vez al mes de media (más de doce veces en un año) y eso supone hacerlo más del doble que el resto de la población. “Acudir con frecuencia a la consulta por somatizaciones y malestar psicológico es uno de los signos de alerta que el médico debe tener en cuenta”, comenta la doctora Carmen Fernández, médico de familia, experta de semFYC en violencia doméstica y coordinadora de este estudio que contó con el aval de la Red de Investigación de Actividades de Promoción y Prevención de Atención Primaria (RedIAPP), la ayuda financiera del Fondo de Investigación Sanitaria (FIS) y el apoyo en su gestión de la Gerencia Regional de Salud de la Junta de Castilla y León.
La investigación se llevó a cabo en las comunidades de Castilla y León, Castilla La Mancha, Extremadura, Madrid, Andalucía, Cataluña, Aragón y Baleares. Los datos finales retratan a la víctima de maltrato que pasa por el centro de salud como una mujer casada (64.6%) y con una media de edad de 50 años; el 15% eran divorciadas y un porcentaje algo menor eran solteras (8%) o tenían pareja de hecho (8,5%). El 52% tenía un trabajo remunerado y de ellas el 40,1% estuvo de baja laboral al menos en una ocasión en el año previo a la detección del maltrato.
Los resultados revelan que la mayoría (81%) presenta alguna patología asociada, como ansiedad (60%) o depresión (41%). Otra conclusión relevante ha sido confirmar el alto consumo de psicofármacos, medicamentos que tomaban casi la mitad de las mujeres diagnosticadas, un porcentaje muy superior al resto de la población femenina. “Son porcentajes muy elevados si se compara con mujeres no maltratadas, pero además hemos visto que estas consecuencias aumentan a medida que aumenta el tiempo de exposición a la violencia.. Los problemas de salud añadidos al maltrato condicionan una peor calidad de vida para la paciente. Por eso es tan importante lograr el diagnóstico lo antes posible”, asegura la doctora Fernández, coordinadora del Grupo de Salud Mental del PAPPS (Programa de Actividades de Prevención y Promoción de la Salud) de semFYC.
El 52% de las mujeres incluidas en el estudio llevaba más de seis años de evolución de maltrato cuando se produjo el diagnóstico. Por eso, como dice el doctor Aguilera, “es preciso conocer los factores de riesgo, situaciones de mayor vulnerabilidad e indicadores de sospecha de maltrato. Aparte, claro ésta, es necesario tener la sensibilidad adecuada para entender que este problema nos atañe como profesionales de la salud”.
En opinión de la doctora Fernández, para erradicar la violencia doméstica es preciso dar no solo una respuesta sanitaria sino también social. “Necesitamos cambios en los valores y en esa cultura que permite y legitima la desigualdad entre hombre y mujeres y es tolerante con la violencia. Es fundamental que los gobiernos y las instituciones desarrollen los cambios legislativos y se haga el máximo esfuerzo en promover esos cambios en el ámbito educativo desde las etapas tempranas, es decir en la educación de niños y niñas en modelos de convivencia igualitaria y no violenta” sostiene la doctora Fernández.
La detección y abordaje del maltrato es uno de los contenidos protagonistas del XXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que empieza mañana en Madrid. Forma parte del programa científico de la reunión y además la responsabilidad del médico ante el maltrato es precisamente el tema elegido por el Juez de la Audiencia Nacional Fernando Grande-Marlaska para la conferencia inaugural del Congreso. Este magistrado es partidario de que los profesionales de la salud estén sensibilizados y formados en el manejo de “un problema que es no sólo médico sino también social. El papel del facultativo en la prevención y detección precoz del maltrato es clave. En su abordaje, los sanitarios deben ver al poder judicial y a la fiscalía como otros protagonistas en la lucha contra esta lacra y no como alguien que pudiera venir a fiscalizar su actuación”.
-Un estudio de referencia
Unos 400 profesionales, entre médicos y enfermeras, de ocho comunidades autónomas han participado en este estudio español considerado el más amplio en cuanto a número de profesionales entre los diseñados para determinar en qué medida los médicos formados en esta materia consiguen diagnosticar más casos y prestar mejor atención a estas pacientes. El doctor Luis Aguilera, presidente de semFYC, admite que es una responsabilidad del profesional tomar conciencia de su papel ante este problema. “Cada día se producen un millón de consultas en los centros de salud españoles. El 60% de esas consultas las hacen mujeres y un porcentaje significativo de ellas, unas 60.000, pueden estar sufriendo maltrato pero no mencionan de manera expresa este problema delante del médico. Esto significa que los médicos de familia debemos aprovechar las consultas por otras patologías para realizar una intervención encaminada a identificar signos de alerta y factores de riesgo. En ese sentido, la formación es clave”.
-Principales conclusiones
El estudio también se realizó para determinar la incidencia anual de maltrato en mujeres mayores de 14 años correspondientes a los profesionales participantes y las características sociodemográficas de las víctimas de la violencia de género. El 96% de las mujeres afectadas pasó por su centro de salud el año previo; de hecho, el 41% pidió cita una vez al mes de media (más de doce veces en un año) y eso supone hacerlo más del doble que el resto de la población. “Acudir con frecuencia a la consulta por somatizaciones y malestar psicológico es uno de los signos de alerta que el médico debe tener en cuenta”, comenta la doctora Carmen Fernández, médico de familia, experta de semFYC en violencia doméstica y coordinadora de este estudio que contó con el aval de la Red de Investigación de Actividades de Promoción y Prevención de Atención Primaria (RedIAPP), la ayuda financiera del Fondo de Investigación Sanitaria (FIS) y el apoyo en su gestión de la Gerencia Regional de Salud de la Junta de Castilla y León.
La investigación se llevó a cabo en las comunidades de Castilla y León, Castilla La Mancha, Extremadura, Madrid, Andalucía, Cataluña, Aragón y Baleares. Los datos finales retratan a la víctima de maltrato que pasa por el centro de salud como una mujer casada (64.6%) y con una media de edad de 50 años; el 15% eran divorciadas y un porcentaje algo menor eran solteras (8%) o tenían pareja de hecho (8,5%). El 52% tenía un trabajo remunerado y de ellas el 40,1% estuvo de baja laboral al menos en una ocasión en el año previo a la detección del maltrato.
Los resultados revelan que la mayoría (81%) presenta alguna patología asociada, como ansiedad (60%) o depresión (41%). Otra conclusión relevante ha sido confirmar el alto consumo de psicofármacos, medicamentos que tomaban casi la mitad de las mujeres diagnosticadas, un porcentaje muy superior al resto de la población femenina. “Son porcentajes muy elevados si se compara con mujeres no maltratadas, pero además hemos visto que estas consecuencias aumentan a medida que aumenta el tiempo de exposición a la violencia.. Los problemas de salud añadidos al maltrato condicionan una peor calidad de vida para la paciente. Por eso es tan importante lograr el diagnóstico lo antes posible”, asegura la doctora Fernández, coordinadora del Grupo de Salud Mental del PAPPS (Programa de Actividades de Prevención y Promoción de la Salud) de semFYC.
El 52% de las mujeres incluidas en el estudio llevaba más de seis años de evolución de maltrato cuando se produjo el diagnóstico. Por eso, como dice el doctor Aguilera, “es preciso conocer los factores de riesgo, situaciones de mayor vulnerabilidad e indicadores de sospecha de maltrato. Aparte, claro ésta, es necesario tener la sensibilidad adecuada para entender que este problema nos atañe como profesionales de la salud”.
En opinión de la doctora Fernández, para erradicar la violencia doméstica es preciso dar no solo una respuesta sanitaria sino también social. “Necesitamos cambios en los valores y en esa cultura que permite y legitima la desigualdad entre hombre y mujeres y es tolerante con la violencia. Es fundamental que los gobiernos y las instituciones desarrollen los cambios legislativos y se haga el máximo esfuerzo en promover esos cambios en el ámbito educativo desde las etapas tempranas, es decir en la educación de niños y niñas en modelos de convivencia igualitaria y no violenta” sostiene la doctora Fernández.
La "Universidad de los Pacientes" potencia el manejo de las enfermedades crónicas
La atención a las personas afectadas por enfermedades crónicas es uno de los mayores retos de los países desarrollados. En este sentido, cada vez se da más importancia a aquellas estrategias que fomentan el autocuidado por parte de los pacientes, y que contribuyen a una mejor calidad de vida de los pacientes y a la sostenibilidad de los sistemas sanitarios.
En este sentido, la Universidad de los Pacientes —con la colaboración de la Universitat Autónoma de Barcelona— ha iniciado la implementación del curso "Tomando control de su salud", a través de un acuerdo con la Universidad de Stanford (EEUU). En una primera fase, este curso se está desarrollando en diferentes asociaciones de pacientes, con voluntarios y en diversos centros de Atención Primaria de la geografía española. Este curso —impartido por educadores de la salud y pacientes afectados por enfermedades crónicas, formados y acreditados por la Universidad de Stanford— está dirigido a personas afectadas por cualquier enfermedad crónica, que producen en los pacientes una serie de consecuencias comunes que afectan a su estado físico y emocional (fatiga, dolor, ansiedad, depresión…).
Asimismo, el objetivo del curso es potenciar el rol del paciente como principal responsable del cuidado de su salud. A lo largo de seis semanas los pacientes hacen propósitos con el fin de alcanzar unos determinados objetivos en materia de salud, aprenden a manejar el dolor, la fatiga, así como a resolver problemas, a controlar su alimentación y su estado de ánimo, a aumentar su nivel de ejercicio físico, y la manera en que la enfermedad influye en sus relaciones familiares, sociales y asistenciales.
En este sentido, la Universidad de los Pacientes —con la colaboración de la Universitat Autónoma de Barcelona— ha iniciado la implementación del curso "Tomando control de su salud", a través de un acuerdo con la Universidad de Stanford (EEUU). En una primera fase, este curso se está desarrollando en diferentes asociaciones de pacientes, con voluntarios y en diversos centros de Atención Primaria de la geografía española. Este curso —impartido por educadores de la salud y pacientes afectados por enfermedades crónicas, formados y acreditados por la Universidad de Stanford— está dirigido a personas afectadas por cualquier enfermedad crónica, que producen en los pacientes una serie de consecuencias comunes que afectan a su estado físico y emocional (fatiga, dolor, ansiedad, depresión…).
Asimismo, el objetivo del curso es potenciar el rol del paciente como principal responsable del cuidado de su salud. A lo largo de seis semanas los pacientes hacen propósitos con el fin de alcanzar unos determinados objetivos en materia de salud, aprenden a manejar el dolor, la fatiga, así como a resolver problemas, a controlar su alimentación y su estado de ánimo, a aumentar su nivel de ejercicio físico, y la manera en que la enfermedad influye en sus relaciones familiares, sociales y asistenciales.
-Universidad de Standford
Los programas de formación impulsados desde el Patient Education Research Center, adscrito a la Facultad de Medicina de la Universidad de Standford, se desarrollan en inglés y en español desde hace casi 30 años. Todos ellos están diseñados para ayudar a las personas a ganar confianza en sí mismas, enseñándoles a controlar sus problemas de salud con el fin de que no afecten negativamente a sus vidas.
Los resultados de las numerosas investigaciones realizadas avalan un mejor manejo de los síntomas de la enfermedad, la incorporación de hábitos de vida saludables, una mejora de la comunicación con los profesionales sanitarios y un mayor cumplimiento de los tratamientos que se traduce en una mejora de la calidad de vida y de la autoestima en los alumnos que han participado. Además se produce una reducción de las visitas innecesarias a urgencias y del número y duración de las estancias hospitalarias.
En concreto, los programas formativos de la Universidad de Standford pretenden mejorar las estrategias de educación sanitaria con el fin de que los pacientes y sus familiares mejoren el auto-manejo de las enfermedades, el control de los síntomas, la adopción de estilos de vida saludables y la calidad de vida.
Asimismo, los cursos también pretenden aumentar las habilidades comunicativas de los pacientes con los profesionales sanitarios, adoptando líneas de otros sistemas sanitarios, como el británico (recogido en el exitoso Patient Expert Program).
-Universidad de los Pacientes
La Universidad de los Pacientes es un proyecto de la Fundació Josep Laporte y la Universitat Autónoma de Barcelona. Se trata de una universidad específica y monográfica dedicada a pacientes, familiares, cuidadores, voluntarios y ciudadanos en general, interesados en temas de salud y sanidad. Su objetivo general es la promoción de la modernización y la mejora de la calidad de la atención sanitaria mediante el desarrollo de actividades de información, formación e investigación. http://www.universidadpacientes.org/
La Universidad de los Pacientes es un proyecto de la Fundació Josep Laporte y la Universitat Autónoma de Barcelona. Se trata de una universidad específica y monográfica dedicada a pacientes, familiares, cuidadores, voluntarios y ciudadanos en general, interesados en temas de salud y sanidad. Su objetivo general es la promoción de la modernización y la mejora de la calidad de la atención sanitaria mediante el desarrollo de actividades de información, formación e investigación. http://www.universidadpacientes.org/
-Fundació Josep Laporte
La Fundació Josep Laporte es una institución global de gestión del conocimiento en ciencias de la salud y de la vida, que proporciona y ofrece la información y la formación necesarias para promover en los profesionales de la salud y en los ciudadanos de la sanidad un proceso de toma de decisiones racional y de calidad basado en el conocimiento. http://www.fbjoseplaporte.org/
La Fundació Josep Laporte es una institución global de gestión del conocimiento en ciencias de la salud y de la vida, que proporciona y ofrece la información y la formación necesarias para promover en los profesionales de la salud y en los ciudadanos de la sanidad un proceso de toma de decisiones racional y de calidad basado en el conocimiento. http://www.fbjoseplaporte.org/
El uso de suturas antisépticas reduce en un 17% la tasa de infección quirúrgica en Neurocirugía Pediátrica
El uso de suturas antisépticas está demostrando resultados prometedores en la reducción del riesgo de infecciones quirúrgicas. Así lo avalan una vez más los resultados del estudio "Prevención de la Infección Quirúrgica en Neurocirugía Pediátrica", un trabajo presentado hoy en primicia en Europa, Latinoamérica y Oriente Medio durante el Seminario "La infección quirúrgica: un desafío continuo", celebrado de forma conjunta en 40 ciudades, cinco de ellas en España. Los resultados de este trabajo, publicado en la revista Journal Neurosurgery Pediatrics, son contundentes: el uso de las suturas antisépticas en cirugías pediátricas del líquido cerebroespinal reduce significativamente el riesgo de desarrollar infecciones quirúrgicas. Según sus autores, del Departamento de Neurocirugía del Hospital Maternoinfantil de Buffalo, en Estados Unidos, "estos datos vienen a apoyar la creencia de que el uso de suturas impregnadas de antisépticos en cirugías del líquido cerebroespinal resultan seguras, efectivas y podrían asociarse a una reducción del riesgo de infección postoperatoria".
En este estudio prospectivo, doble ciego y randomizado participaron un total de 61 pacientes, entre los que se realizaron 84 intervenciones del líquido cerebroespinal durante un periodo de 21 meses. Los enfermos fueron divididos en dos grupos: en el primero se llevaron a cabo 46 cirugías con suturas antisépticas, mientras que en el grupo control se contabilizaron 38 cirugías con suturas convencionales. "En el primer grupo se registraron 2 casos de infección quirúrgica (un 4,3%), mientras que en el grupo control se llegaron a contabilizar hasta 8 casos (21%)", explica el doctor Curtis J. Rozzelle, cirujano del Departamento de Neurocirugía del Hospital Materno infantil de Buffalo, en Nueva York (Estados Unidos). Así pues, el uso de suturas impregnadas de antisépticos ha demostrado en este caso reducir en un 17% el riesgo de infección quirúrgica en este tipo de intervenciones.
-Pasado y presente de las suturas
Mucho han evolucionado las suturas en los últimos años. Su historia, ligada al desarrollo de la sociedad y al proceso de industrialización, ha hecho que "pasemos de hablar de suturas naturales –de origen animal, vegetal o mineral- a las de fabricación industrial, cada vez más biocompatibles", explica el doctor Jorge Manuel Vázquez, cirujano adjunto de la Unidad de Coloproctología del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla. Estos avances han permitido que en la actualidad contemos con suturas recubiertas de componentes antimicrobianos que permiten prevenir la proliferación de gérmenes en torno a una incisión y el desarrollo de infecciones quirúrgicas, en ocasiones, graves.
Y es que la llegada de la "tecnología de impregnación" ha conseguido reducir significativamente el riesgo de infecciones quirúrgicas, tal como lo avalan varios estudios llevados a cabo tanto en adultos, como en niños.
-"La asignatura pendiente de la cirugía"
Las infecciones quirúrgicas, es decir, aquellas que se derivan de una intervención de este tipo, se han convertido en la infección nosocomial más frecuente en servicios quirúrgicos ocasionando importantes consecuencias no sólo para el paciente y el cirujano, sino también para el hospital y la sociedad en general. Según el doctor Miguel Caínzos, catedrático de cirugía de la Universidad de Santiago de Compostela y cirujano general y cirujano general y del Aparato Digestivo del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, "las infecciones quirúrgicas tienen una amplia afección que afectan, por un lado, al paciente, con un incremento notable de la morbi-mortablidad; por otro, al cirujano, destruyendo su obra técnica, su cirugía; al hospital, aumentando significativamente las estancias hospitalarias y, en consecuencia, los costes derivados de ellas; y a nivel social, dificultando enormemente la gestión de las listas de espera quirúrgicas, entre otras consecuencias".
Con este panorama, "las infecciones quirúrgicas continúan siendo la asignatura pendiente de la cirugía", destaca el doctor Caínzos. Y añade, "mientras que hemos solucionado problemas como las hemorragias o el dolor posquirúrgico, las infecciones quirúrgicas continúan siendo un verdadero problema para los especialistas".
-Las infecciones quirúrgicas en España
A nivel global, la incidencia de las infecciones quirúrgicas en España "se sitúa en torno al 15%", señala el doctor Luis Grande, jefe de Servicio de Cirugía General del Hospital del Mar en Barcelona y uno de los expertos que participan en el seminario.
En cualquier caso, la tasa de infección está siempre relacionad con el tipo de intervención quirúrgica que se realice. Generalmente, éstas se clasifican en cuatro grupos: limpia, limpia-contaminada, contaminada y sucia. Según estos tipos, las incidencias deberían ser 2, 3, 5, 6 y 8%, respectivamente. Sin embargo, "las cifras reales en España se sitúan en rangos cercanos al 5, 10, 15 y 30%, respectivamente. Es decir, entre 2 y 4-5 veces por encima de lo recomendable", explica el doctor Grande. A pesar de ello, la mayoría de hospitales no cuenta con sistemas de información destinados a analizar de forma global la tasa de infecciones. "Así, resulta difícil hablar de cifras españolas", añade. Todos estos datos se ciñen a la cirugía electiva o programada. Sin embargo, "si atenemos a la cirugía de urgencias las cifras se multiplican fácilmente por 4-5. En estos casos, el índice es superior al 50%".
Los expertos destacan que no existe ninguna solución mágica que ayude a resolver este problema. La solución, por el contrario, pasa por la puesta en marcha de una serie de medidas preventivas que han demostrado muy buenos resultados. En este sentido, "es fundamental llevar a cabo una asepsia estricta, realizar una profilaxis antimicrobiana adecuada en aquellos casos en los que esté indicada, normalizar el nivel de glucosa en sangre de los enfermos que sufran hiperglucemia y estabilizar la temperatura de los pacientes durante la intervención", explica el doctor Caínzos.
Junto a todas estas actuaciones, la puesta en práctica de otras medidas innovadoras, como las suturas impregnadas de antimicrobianos, han puesto de relieve –como muestra el estudio llevado a cabo por el equipo del doctor Curtis- los buenos resultados obtenidos en la reducción de la tasa de infecciones quirúrgicas.
En este estudio prospectivo, doble ciego y randomizado participaron un total de 61 pacientes, entre los que se realizaron 84 intervenciones del líquido cerebroespinal durante un periodo de 21 meses. Los enfermos fueron divididos en dos grupos: en el primero se llevaron a cabo 46 cirugías con suturas antisépticas, mientras que en el grupo control se contabilizaron 38 cirugías con suturas convencionales. "En el primer grupo se registraron 2 casos de infección quirúrgica (un 4,3%), mientras que en el grupo control se llegaron a contabilizar hasta 8 casos (21%)", explica el doctor Curtis J. Rozzelle, cirujano del Departamento de Neurocirugía del Hospital Materno infantil de Buffalo, en Nueva York (Estados Unidos). Así pues, el uso de suturas impregnadas de antisépticos ha demostrado en este caso reducir en un 17% el riesgo de infección quirúrgica en este tipo de intervenciones.
-Pasado y presente de las suturas
Mucho han evolucionado las suturas en los últimos años. Su historia, ligada al desarrollo de la sociedad y al proceso de industrialización, ha hecho que "pasemos de hablar de suturas naturales –de origen animal, vegetal o mineral- a las de fabricación industrial, cada vez más biocompatibles", explica el doctor Jorge Manuel Vázquez, cirujano adjunto de la Unidad de Coloproctología del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla. Estos avances han permitido que en la actualidad contemos con suturas recubiertas de componentes antimicrobianos que permiten prevenir la proliferación de gérmenes en torno a una incisión y el desarrollo de infecciones quirúrgicas, en ocasiones, graves.
Y es que la llegada de la "tecnología de impregnación" ha conseguido reducir significativamente el riesgo de infecciones quirúrgicas, tal como lo avalan varios estudios llevados a cabo tanto en adultos, como en niños.
-"La asignatura pendiente de la cirugía"
Las infecciones quirúrgicas, es decir, aquellas que se derivan de una intervención de este tipo, se han convertido en la infección nosocomial más frecuente en servicios quirúrgicos ocasionando importantes consecuencias no sólo para el paciente y el cirujano, sino también para el hospital y la sociedad en general. Según el doctor Miguel Caínzos, catedrático de cirugía de la Universidad de Santiago de Compostela y cirujano general y cirujano general y del Aparato Digestivo del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, "las infecciones quirúrgicas tienen una amplia afección que afectan, por un lado, al paciente, con un incremento notable de la morbi-mortablidad; por otro, al cirujano, destruyendo su obra técnica, su cirugía; al hospital, aumentando significativamente las estancias hospitalarias y, en consecuencia, los costes derivados de ellas; y a nivel social, dificultando enormemente la gestión de las listas de espera quirúrgicas, entre otras consecuencias".
Con este panorama, "las infecciones quirúrgicas continúan siendo la asignatura pendiente de la cirugía", destaca el doctor Caínzos. Y añade, "mientras que hemos solucionado problemas como las hemorragias o el dolor posquirúrgico, las infecciones quirúrgicas continúan siendo un verdadero problema para los especialistas".
-Las infecciones quirúrgicas en España
A nivel global, la incidencia de las infecciones quirúrgicas en España "se sitúa en torno al 15%", señala el doctor Luis Grande, jefe de Servicio de Cirugía General del Hospital del Mar en Barcelona y uno de los expertos que participan en el seminario.
En cualquier caso, la tasa de infección está siempre relacionad con el tipo de intervención quirúrgica que se realice. Generalmente, éstas se clasifican en cuatro grupos: limpia, limpia-contaminada, contaminada y sucia. Según estos tipos, las incidencias deberían ser 2, 3, 5, 6 y 8%, respectivamente. Sin embargo, "las cifras reales en España se sitúan en rangos cercanos al 5, 10, 15 y 30%, respectivamente. Es decir, entre 2 y 4-5 veces por encima de lo recomendable", explica el doctor Grande. A pesar de ello, la mayoría de hospitales no cuenta con sistemas de información destinados a analizar de forma global la tasa de infecciones. "Así, resulta difícil hablar de cifras españolas", añade. Todos estos datos se ciñen a la cirugía electiva o programada. Sin embargo, "si atenemos a la cirugía de urgencias las cifras se multiplican fácilmente por 4-5. En estos casos, el índice es superior al 50%".
Los expertos destacan que no existe ninguna solución mágica que ayude a resolver este problema. La solución, por el contrario, pasa por la puesta en marcha de una serie de medidas preventivas que han demostrado muy buenos resultados. En este sentido, "es fundamental llevar a cabo una asepsia estricta, realizar una profilaxis antimicrobiana adecuada en aquellos casos en los que esté indicada, normalizar el nivel de glucosa en sangre de los enfermos que sufran hiperglucemia y estabilizar la temperatura de los pacientes durante la intervención", explica el doctor Caínzos.
Junto a todas estas actuaciones, la puesta en práctica de otras medidas innovadoras, como las suturas impregnadas de antimicrobianos, han puesto de relieve –como muestra el estudio llevado a cabo por el equipo del doctor Curtis- los buenos resultados obtenidos en la reducción de la tasa de infecciones quirúrgicas.
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