El Servicio de Neurocirugía del Hospital Regional de Málaga ha impartido un curso teórico-práctico sobre resección tumoral guiada por fluorescencia. El curso está acreditado por la Agencia Europea del Medicamento y a él asistieron neurocirujanos procedentes de distintos lugares de España que van a poder asistir a la intervención de dos pacientes. La técnica de fluorescencia intraoperatoria está indicada en la extirpación quirúrgica de tumores gliales malignos, donde es muy difícil establecer los límites entre tejido sano y enfermo. La cirugía guiada por fluorescencia mejora la eficacia de la resección quirúrgica e incrementa la supervivencia de los pacientes.
La técnica exige disponer de un sofisticado microscopio quirúrgico y un fármaco que, ingerido por el paciente unas horas antes de la intervención, es metabolizado por el tejido cerebral produciendo una sustancia fluorescente. Esto permite al neurocirujano, durante el acto quirúrgico, apreciar con detalle el alcance del tumor y distinguir entre el tejido sano (de color azul) y el tejido enfermo (de tonalidades rojas). Los tumores gliales malignos son los más frecuentes del sistema nervioso (cuatro nuevos casos por 100.000 habitantes y año), siendo de los tumores más agresivos que se conocen. Su mayor incidencia es a partir de los 65 años de edad y el tratamiento quirúrgico constituye el primer paso del tratamiento, que incluye radioterapia y quimioterapia.
En el momento actual el reto para el neurocirujano consiste en intentar el mayor grado de resección tumoral sin que aparezcan complicaciones neurológicas como consecuencia del daño de zonas sanas adyacentes. La cirugía intraoperatoria guiada por fluorescencia es una técnica sofisticada que exige gran pericia de los neurocirujanos, así como de los equipos de Neuroanestesia y Neurofisiología, y se ayudan de otras avanzadas técnicas como la ecografía intraoperatoria y la monitorización neurofisiológica intraoperatoria.
El Servicio de Neurocirugía del Hospital Regional de Málaga, en colaboración con el Servicio de Farmacia, ha sido uno de los primeros centros europeos, y el primero en España, en obtener la acreditación de la Agencia Europea del Medicamento para aplicar esta técnica. Actualmente, sólo dos hospitales tienen la acreditación para aplicarla, y en los dos años que lleva implantada en el Hospital Regional de Málaga unos 40 pacientes se han beneficiado de ella.
Las técnicas de fluorescencia intraoperatoria han supuesto un gran salto cualitativo para la Neurocirugía. En el Hospital Regional de Málaga se utilizan también en el tratamiento de otras enfermedades del sistema nervioso, como es el caso de la patología vascular cerebral, y en concreto, en el tratamiento de malformaciones vasculares.
El Hospital Regional de Málaga es el único hospital español acreditado para utilizar las dos técnicas de fluorescencia en tumores cerebrales malignos y en patología vascular cerebral.
El curso que hoy se imparte está dirigido a neurocirujanos responsables de los centros hospitalarios que en el futuro quieran utilizar esta tecnología, ya que para que la Agencia Europea del Medicamento les permita su uso, la formación tiene que estar obligatoriamente ofertada por un centro acreditado.
22 January 2009
El Ministerio de Sanidad premia el proyecto "Historia de Salud de Baleares" del IB-Salut
El Ministerio de Sanidad ha premiado Historia de salud y registro del síndrome coronario agudo como el mejor proyecto en la categoría de ‘innovación en la mejora global de la calidad asistencial’. Fujitsu Services, compañía líder en soluciones y servicios TI, lleva dirigiendo las distintas iniciativas relacionadas con la historia clínica digital en el Servei de Salut de les Illes Balears (IB-Salut) desde el 2007 en colaboración con Orion Health y Oracle.
Los premios de calidad 2007 fueron entregados el pasado día 9 de diciembre en la ceremonia organizada por el Ministerio, que tuvo lugar en el salón de actos del Ministerio de Sanidad y Consumo en su sede de Madrid.
Fujitsu Services junto con Orion Health y Oracle los socios tecnológicos de la institución IB-Salut en Historia de Salud y registro del síndrome coronario agudo desde el año 2007. Fujitsu viene aportando infraestructura, servicios profesionales, soporte y la dirección del resto de proveedores (Orion Health y Oracle). Entre todos, se ha logrado iniciar un proyecto de historia de salud integrada para mejorar la eficiencia y calidad de la atención sanitaria en la comunidad autónoma de les Illes Balears, accesible desde todos los niveles asistenciales (primaria y especializada), tanto presencial como a través de Internet.
En el marco de este proyecto, se han integrado un gran número de laboratorios de distintos hospitales y se ha definido e implementado la ficha resumen del paciente, así como la posibilidad de realizar una interconsulta y así comprobar resultados de pruebas clínicas y otros datos del paciente de forma integrada.
Para conseguir estos objetivos, se ha contado con Oracle HTB como repositorio clínico y con Rhapsody (motor de integración) y Concerto (portal clínico), ambos productos de Orion Health.
José María Moyano, Director Comercial de Sanidad de Fujitu Services declara: "para nosotros es un orgullo que el proyecto en el que llevamos colaborando más de un año con IB-Salut haya sido premiado por el Ministerio. Es un proyecto innovador, que confiamos se convierta en una clara referencia en la implantación de soluciones de ‘historia clínica’ en toda España."
Los premios de calidad 2007 fueron entregados el pasado día 9 de diciembre en la ceremonia organizada por el Ministerio, que tuvo lugar en el salón de actos del Ministerio de Sanidad y Consumo en su sede de Madrid.
Fujitsu Services junto con Orion Health y Oracle los socios tecnológicos de la institución IB-Salut en Historia de Salud y registro del síndrome coronario agudo desde el año 2007. Fujitsu viene aportando infraestructura, servicios profesionales, soporte y la dirección del resto de proveedores (Orion Health y Oracle). Entre todos, se ha logrado iniciar un proyecto de historia de salud integrada para mejorar la eficiencia y calidad de la atención sanitaria en la comunidad autónoma de les Illes Balears, accesible desde todos los niveles asistenciales (primaria y especializada), tanto presencial como a través de Internet.
En el marco de este proyecto, se han integrado un gran número de laboratorios de distintos hospitales y se ha definido e implementado la ficha resumen del paciente, así como la posibilidad de realizar una interconsulta y así comprobar resultados de pruebas clínicas y otros datos del paciente de forma integrada.
Para conseguir estos objetivos, se ha contado con Oracle HTB como repositorio clínico y con Rhapsody (motor de integración) y Concerto (portal clínico), ambos productos de Orion Health.
José María Moyano, Director Comercial de Sanidad de Fujitu Services declara: "para nosotros es un orgullo que el proyecto en el que llevamos colaborando más de un año con IB-Salut haya sido premiado por el Ministerio. Es un proyecto innovador, que confiamos se convierta en una clara referencia en la implantación de soluciones de ‘historia clínica’ en toda España."
La Fundaciónm Doctor Balmis premia la trayectoria del prestigioso vacunólogo José Antonio Navarro
La Fundación Doctor Balmis -creada bajo los auspicios del Rotary Club Alicante-, con el patrocinio de Esteve, ha creado los Premios que llevan su nombre para distinguir a las más relevantes personalidades en el campo de la Vacunología, Epidemiología y Medicina Preventiva españolas. En esta primera edición, que tendrá una continuidad anual, se ha reconocido la labor profesional del Dr. José Antonio Navarro Molina, actual jefe del Servicio de Vacunología, Prevención y Protección de Salud del Gobierno Regional de Murcia.
Miembro de la Asociación Española de Vacunología, Navarro Alonso también forma parte del Vaccine Safety Project de la Organización Mundial de la Salud y del Grupo Europeo Asesor en Vacunas e Inmunizaciones, entre otros muchos organismos. Recogerá el galardón mañana viernes 23 de enero en Alicante, de manos del Ministro de Sanidad, Bernat Soria, y ante la presencia de destacadas autoridades del ámbito sanitario y social, que de esta forma respaldan la filosofía de entrega y servicio a la comunidad que promueve el Premio.
Hay que destacar que la Fundación Doctor Balmis tiene como objetivo la difusión de los valores que encarnó la figura de este gran personaje del siglo XVIII, que goza de gran reconocimiento en los países hispanoamericanos y en Filipinas, pero es un gran desconocido en España y en su tierra natal, Alicante.
Francisco Javier Balmis dedicó su vida a la medicina y fue pionero en el estudio de las aplicaciones de la vacuna, en particular de la viruela, considerada como una de las plagas que más muertes ha causado a la especie humana. Protagonizó una de las gestas más impresionantes de la Medicina, al difundir la vacuna en una expedición filantrópica que dio la vuelta al mundo. Precisamente el Rotary Internacional se inspiró en la hazaña del Dr. Balmis para desarrollar la campaña POLIO PLUS, gracias a la cual prácticamente se ha erradicado la polio en el mundo, a través de la vacunación a cientos de miles de niños.
El acto de entrega del Premio se celebrará mañana, 23 de enero a las 21.30 horas en el Hotel Sidi San Juan (Alicante), sede habitual del Rotary Club de Alicante, actualmente bajo la presidencia del Dr. Jorge Alió, quien también preside la Fundación Doctor Balmis.
-Apuesta de Esteve en vacunas
Esteve, patrocinador del Premio Fundación Doctor Balmis, es un grupo químico-farmacéutico líder en España y con una importante presencia internacional. En la actualidad el grupo ofrece una solución global dentro del sector salud con una diversidad de segmentos en los que está activo .La presencia en el ámbito de las vacunas de Esteve se ha materializado por una parte, a través de la comercialización (desde el año 2000) de un amplio portafolio de vacunas dentro de los campos de gripe y meningitis; y de forma más reciente a través de su incorporación a un proyecto con el Centro Catalán de Investigación y Desarrollo de Vacunas del SIDA (HIVACAT), una iniciativa pública-privada que se ha focalizado en el desarrollo de una vacuna para el VIH.
Esteve ha extendido su ámbito de actuación hacia la medicina preventiva, en concreto las vacunas. Cada día hay más enfermedades que podrían prevenirse gracias a las vacunas, y la iniciativa de los Premios Balmis responde al compromiso social de Esteve.
Miembro de la Asociación Española de Vacunología, Navarro Alonso también forma parte del Vaccine Safety Project de la Organización Mundial de la Salud y del Grupo Europeo Asesor en Vacunas e Inmunizaciones, entre otros muchos organismos. Recogerá el galardón mañana viernes 23 de enero en Alicante, de manos del Ministro de Sanidad, Bernat Soria, y ante la presencia de destacadas autoridades del ámbito sanitario y social, que de esta forma respaldan la filosofía de entrega y servicio a la comunidad que promueve el Premio.
Hay que destacar que la Fundación Doctor Balmis tiene como objetivo la difusión de los valores que encarnó la figura de este gran personaje del siglo XVIII, que goza de gran reconocimiento en los países hispanoamericanos y en Filipinas, pero es un gran desconocido en España y en su tierra natal, Alicante.
Francisco Javier Balmis dedicó su vida a la medicina y fue pionero en el estudio de las aplicaciones de la vacuna, en particular de la viruela, considerada como una de las plagas que más muertes ha causado a la especie humana. Protagonizó una de las gestas más impresionantes de la Medicina, al difundir la vacuna en una expedición filantrópica que dio la vuelta al mundo. Precisamente el Rotary Internacional se inspiró en la hazaña del Dr. Balmis para desarrollar la campaña POLIO PLUS, gracias a la cual prácticamente se ha erradicado la polio en el mundo, a través de la vacunación a cientos de miles de niños.
El acto de entrega del Premio se celebrará mañana, 23 de enero a las 21.30 horas en el Hotel Sidi San Juan (Alicante), sede habitual del Rotary Club de Alicante, actualmente bajo la presidencia del Dr. Jorge Alió, quien también preside la Fundación Doctor Balmis.
-Apuesta de Esteve en vacunas
Esteve, patrocinador del Premio Fundación Doctor Balmis, es un grupo químico-farmacéutico líder en España y con una importante presencia internacional. En la actualidad el grupo ofrece una solución global dentro del sector salud con una diversidad de segmentos en los que está activo .La presencia en el ámbito de las vacunas de Esteve se ha materializado por una parte, a través de la comercialización (desde el año 2000) de un amplio portafolio de vacunas dentro de los campos de gripe y meningitis; y de forma más reciente a través de su incorporación a un proyecto con el Centro Catalán de Investigación y Desarrollo de Vacunas del SIDA (HIVACAT), una iniciativa pública-privada que se ha focalizado en el desarrollo de una vacuna para el VIH.
Esteve ha extendido su ámbito de actuación hacia la medicina preventiva, en concreto las vacunas. Cada día hay más enfermedades que podrían prevenirse gracias a las vacunas, y la iniciativa de los Premios Balmis responde al compromiso social de Esteve.
David Nathan, experto mundial en diabetes, impartirá una conferencia en España
El profesor David Nathan, director del Centro Médico de Diabetes del Hospital General de Massachussets (Estados Unidos) y primera autoridad científica en el campo de la diabetes, asistirá por primera vez a un Congreso médico en España. De la mano del Grupo de Diabetes y Obesidad de la Fundación Española de Medicina Interna (FEMI), este reconocido experto impartirá la conferencia magistral ‘Tratamiento de la diabetes mellitus 2" el próximo jueves 29 de enero, en el marco de la III Reunión de Diabetes y Obesidad que reunirá a alrededor de 500 especialistas en Las Palmas de Gran Canaria.
La reunión –organizada por la FEMI-SEMI, en colaboración con la Sociedad Española de Diabetes (SED), el Grupo de Trabajo Corazón y Diabetes de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y el Grupo de Estudio de la Diabetes en la Atención Primaria de Salud (GEDAPS)- se celebra con el objetivo de estimular la investigación y mejorar la atención de los pacientes con obesidad y diabetes mellitus tipo 2.
Así, en esta cita científica se presentarán y debatirán las últimas novedades terapéuticas, como el último Consenso para el inicio y tratamiento del paciente diabético de la American Diabetes Association (ADA) y la European Association for the Study of Diabetes (EASD), publicado recientemente en la revista Diabetes Care, y cuyo primer autor es el profesor Nathan.
Junto al Prof. Nathan y ponentes españoles de primer nivel, este evento científico contará con la participación de expertos de máximo reconocimiento mundial como los profesores Geremia B. Bolli, del Departamento de Medicina Interna, Endocrino y Metabolismo de la Universidad de Perugia (Italia); Juris Jendrik Meier, del Hospital de St. Josef. Bochum (Alemania) ; y José C. Flórez, de la Harvard Medical School del Center for Human Genetic Research Diabetes Unit del Hospital General de Massachussets.
--Diabetes y obesidad: epidemias mundiales
Diabetes y obesidad son dos patologías independientes consideradas en sí mismas dos epidemias mundiales. La prevalencia de la diabetes tipo 2 en España se sitúa entre el 6 y el 12 por ciento de la población. Este porcentaje sube a medida que aumenta la edad del paciente, alcanzando hasta el 18 por ciento de las personas mayores de 65 años y hasta el 20 por ciento de los mayores de 75. A pesar de ello, se estima que la enfermedad no está diagnosticada en más de 4 de cada 10 casos.
Por su parte, la obesidad aparece en el 15.7% en mujeres, en el 13.3% de los varones entre 25 y 69 años de edad y hasta en el 16% de la población adolescente.
La asociación diabetes (tipo 2) y obesidad supone el primer factor de riesgo cardiovascular de crecimiento progresivo, implicando aproximadamente un 40% de la asistencia tanto en Atención Primaria como Especializada. En este sentido, si por si solas constituyen situaciones de elevado riesgo de enfermedad cardiovascular, la combinación de ambas multiplica hasta por 4 los factores de riesgo en hombres y mujeres, principalmente posmenopáusicas.
La reunión –organizada por la FEMI-SEMI, en colaboración con la Sociedad Española de Diabetes (SED), el Grupo de Trabajo Corazón y Diabetes de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y el Grupo de Estudio de la Diabetes en la Atención Primaria de Salud (GEDAPS)- se celebra con el objetivo de estimular la investigación y mejorar la atención de los pacientes con obesidad y diabetes mellitus tipo 2.
Así, en esta cita científica se presentarán y debatirán las últimas novedades terapéuticas, como el último Consenso para el inicio y tratamiento del paciente diabético de la American Diabetes Association (ADA) y la European Association for the Study of Diabetes (EASD), publicado recientemente en la revista Diabetes Care, y cuyo primer autor es el profesor Nathan.
Junto al Prof. Nathan y ponentes españoles de primer nivel, este evento científico contará con la participación de expertos de máximo reconocimiento mundial como los profesores Geremia B. Bolli, del Departamento de Medicina Interna, Endocrino y Metabolismo de la Universidad de Perugia (Italia); Juris Jendrik Meier, del Hospital de St. Josef. Bochum (Alemania) ; y José C. Flórez, de la Harvard Medical School del Center for Human Genetic Research Diabetes Unit del Hospital General de Massachussets.
--Diabetes y obesidad: epidemias mundiales
Diabetes y obesidad son dos patologías independientes consideradas en sí mismas dos epidemias mundiales. La prevalencia de la diabetes tipo 2 en España se sitúa entre el 6 y el 12 por ciento de la población. Este porcentaje sube a medida que aumenta la edad del paciente, alcanzando hasta el 18 por ciento de las personas mayores de 65 años y hasta el 20 por ciento de los mayores de 75. A pesar de ello, se estima que la enfermedad no está diagnosticada en más de 4 de cada 10 casos.
Por su parte, la obesidad aparece en el 15.7% en mujeres, en el 13.3% de los varones entre 25 y 69 años de edad y hasta en el 16% de la población adolescente.
La asociación diabetes (tipo 2) y obesidad supone el primer factor de riesgo cardiovascular de crecimiento progresivo, implicando aproximadamente un 40% de la asistencia tanto en Atención Primaria como Especializada. En este sentido, si por si solas constituyen situaciones de elevado riesgo de enfermedad cardiovascular, la combinación de ambas multiplica hasta por 4 los factores de riesgo en hombres y mujeres, principalmente posmenopáusicas.
Los pediatras ante los problemas éticos derivados de patologías crónicas o psicosociales
En la actualidad, la práctica de la medicina no se limita a la adecuada utilización de las diferentes técnicas (cada vez más sofisticadas) y a su interpretación, ya que precisa de un mayor compromiso moral del médico con el paciente que, en el caso de la pediatría, se extiende a la familia y a la sociedad. Para dar respuesta a los numerosos conflictos éticos y legales que se plantean en el desarrollo de la práctica clínica diaria, la Bioética, que es una disciplina eminentemente práctica, ayuda a tomar decisiones prudentes y a realizar valores. "La Bioética no busca el consenso; pretende, mediante un proceso deliberativo en el que se analizan los hechos y los valores en conflicto, ayudar a elegir los cursos de acción óptimos huyendo de los extremos irreconciliables", explica la Dra. María Garcia-Onieva Artazcoz, miembro de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP) y pediatra de AP del Centro de Salud Entrevías, Madrid.
En este sentido, la Sociedad de Pediatría de Madrid y Castilla la Mancha, con el apoyo de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP) y la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), organizan mañana, 23 de enero en el Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, la II Jornadas de Bioética en Pediatría.
--Problemática de la Ética en Pediatría de AP
La actividad pediátrica actual ha sufrido cambios importantes en su campo de actuación, al desaparecer las enfermedades infecciosas y surgir otro de tipo de patologías como las crónicas y las de tipo psicosocial. Según la Dra. García-Onieva, "en muchas ocasiones, los problemas de los niños y niñas son manifestaciones conductuales o físicas del mundo de relaciones que están viviendo, por lo que el pediatra de AP debe atenderlas reconociendo los factores causales pues, de otro modo, el tratamiento resultaría ineficaz. El conocimiento funcional de las familias es determinante para prevenir y ayudar a resolver los problemas que se plantean en relación a los hijos".
Los adelantos técnicos, particularmente en Neonatología, han permitido que recién nacidos que pesan 500 gramos consigan sobrevivir, algo inviable hace unos años. La limitación del esfuerzo terapéutico, la incertidumbre del pronóstico y la complejidad diagnóstica de la patología neonatal son aspectos que plantean importantes problemas éticos a los profesionales sanitarios, que muchas veces tienen el papel de tratar de resolver las dudas y miedos de los padres que son, en última instancia, los que deciden por "el mejor interés del niño".
Algo similar ocurre en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos, donde no siempre puede obtenerse la supervivencia del niño y se plantea la indicación o no de aplicar determinados tratamientos, admitiendo que el mantenimiento de la vida a ultranza puede no ser lo mejor para un niño enfermo y que siempre debería huirse de una aplicación inmisericorde de la técnica. Estas situaciones pueden conducir a importantes conflictos entre los profesionales sanitarios y los padres, especialmente en una sociedad, cada vez más pluricultural.
En la Comunidad de Madrid fallecen 400 niños al año de los que el 40% tienen un fallecimiento previsible. Entre éstos, están los niños con patología oncológica, enfermedades metabólicas y degenerativas e invariantes. Una asistencia sanitaria de calidad requiere asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios más adecuados para cada situación y de ahí la necesidad de desarrollar unos cuidados paliativos que traten al niño y su familia como una unidad, respetando la dignidad e intimidad del niño, favoreciendo el fallecimiento en el domicilio y evitando ingresos innecesarios. La difusión, entre los profesionales madrileños, de la existencia del Equipo de Soporte Domiciliario Pediátrico para toda la Comunidad permitirá ofrecer a un mayor número de familias una forma más cercana y digna de enfrentarse al fallecimiento de su hijo.
-Cómo comunicar malas noticias y maltrato infantil
Como complemento a la parte más teórica de la Jornada, se desarrollará un taller sobre la forma de dar "malas noticias", "que no es otro que el enfrentarse al dolor y sufrimiento en la relación clínica", comentan los expertos. En el taller se revisaron las técnicas comunicativas más utilizadas y una metodología básica de entrevista.
El problema del maltrato infantil se discutirá con el fin de evitar caer en el frecuente error de considerar que el aspecto legal es el más importante y urgente de abordar. El principal problema ético está en la capacidad del profesional para analizar los hechos, realizar un diagnóstico de certeza o de sospecha y poder poner en marcha la vía de intervención necesaria, que no siempre, ni en primera instancia, es la legal. Por su naturaleza compleja "que implica deberes, derechos, valores y un sinfín de consecuencias y consideraciones para el niño, existen múltiples aspectos éticos en el maltrato infantil que han sido escasamente abordados en la las publicaciones específicas", plantea la Dra. María García-Onieva.
En este sentido, la Sociedad de Pediatría de Madrid y Castilla la Mancha, con el apoyo de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP) y la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap), organizan mañana, 23 de enero en el Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, la II Jornadas de Bioética en Pediatría.
--Problemática de la Ética en Pediatría de AP
La actividad pediátrica actual ha sufrido cambios importantes en su campo de actuación, al desaparecer las enfermedades infecciosas y surgir otro de tipo de patologías como las crónicas y las de tipo psicosocial. Según la Dra. García-Onieva, "en muchas ocasiones, los problemas de los niños y niñas son manifestaciones conductuales o físicas del mundo de relaciones que están viviendo, por lo que el pediatra de AP debe atenderlas reconociendo los factores causales pues, de otro modo, el tratamiento resultaría ineficaz. El conocimiento funcional de las familias es determinante para prevenir y ayudar a resolver los problemas que se plantean en relación a los hijos".
Los adelantos técnicos, particularmente en Neonatología, han permitido que recién nacidos que pesan 500 gramos consigan sobrevivir, algo inviable hace unos años. La limitación del esfuerzo terapéutico, la incertidumbre del pronóstico y la complejidad diagnóstica de la patología neonatal son aspectos que plantean importantes problemas éticos a los profesionales sanitarios, que muchas veces tienen el papel de tratar de resolver las dudas y miedos de los padres que son, en última instancia, los que deciden por "el mejor interés del niño".
Algo similar ocurre en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos, donde no siempre puede obtenerse la supervivencia del niño y se plantea la indicación o no de aplicar determinados tratamientos, admitiendo que el mantenimiento de la vida a ultranza puede no ser lo mejor para un niño enfermo y que siempre debería huirse de una aplicación inmisericorde de la técnica. Estas situaciones pueden conducir a importantes conflictos entre los profesionales sanitarios y los padres, especialmente en una sociedad, cada vez más pluricultural.
En la Comunidad de Madrid fallecen 400 niños al año de los que el 40% tienen un fallecimiento previsible. Entre éstos, están los niños con patología oncológica, enfermedades metabólicas y degenerativas e invariantes. Una asistencia sanitaria de calidad requiere asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios más adecuados para cada situación y de ahí la necesidad de desarrollar unos cuidados paliativos que traten al niño y su familia como una unidad, respetando la dignidad e intimidad del niño, favoreciendo el fallecimiento en el domicilio y evitando ingresos innecesarios. La difusión, entre los profesionales madrileños, de la existencia del Equipo de Soporte Domiciliario Pediátrico para toda la Comunidad permitirá ofrecer a un mayor número de familias una forma más cercana y digna de enfrentarse al fallecimiento de su hijo.
-Cómo comunicar malas noticias y maltrato infantil
Como complemento a la parte más teórica de la Jornada, se desarrollará un taller sobre la forma de dar "malas noticias", "que no es otro que el enfrentarse al dolor y sufrimiento en la relación clínica", comentan los expertos. En el taller se revisaron las técnicas comunicativas más utilizadas y una metodología básica de entrevista.
El problema del maltrato infantil se discutirá con el fin de evitar caer en el frecuente error de considerar que el aspecto legal es el más importante y urgente de abordar. El principal problema ético está en la capacidad del profesional para analizar los hechos, realizar un diagnóstico de certeza o de sospecha y poder poner en marcha la vía de intervención necesaria, que no siempre, ni en primera instancia, es la legal. Por su naturaleza compleja "que implica deberes, derechos, valores y un sinfín de consecuencias y consideraciones para el niño, existen múltiples aspectos éticos en el maltrato infantil que han sido escasamente abordados en la las publicaciones específicas", plantea la Dra. María García-Onieva.
21 January 2009
Andalucía: Salud edita tablas de símbolos para facilitar la comunicación con las embarazadas extranjeras
La Consejería de Salud de la Junta de Andalucía ha editado unas tablas de símbolos dirigidas a mujeres embarazadas de otras nacionalidades con el fin de evitar las barreras lingüísticas y mejorar la comunicación entre las gestantes y los profesionales durante su estancia en los centros sanitarios. Estos pictogramas se han editado en tres idiomas (inglés, francés y árabe) y han sido distribuidos tanto en los paritorios andaluces como en algunos centros de atención primaria. De esta manera, se ha extendido a todo el sistema sanitario público andaluz una iniciativa que nació de un grupo de matronas del Hospital Punta de Europa de Algeciras.
El pictograma es una tabla con dibujos, números y palabras que permiten que la paciente pueda informar sobre su estado y recibir mensajes durante el parto de forma básica, pero completa. Así, podrá comunicar si ha roto aguas, si tiene contracciones y cada cuanto se producen, o de cuantas semanas está. Además, permite dar una serie de mensajes a la mujer durante el parto, de forma que la futura madre pueda sentirse más tranquila.
En total, se han repartido 4.000 carpetas de pictogramas, que incluyen uno de cada idioma, entre las provincias andaluzas. Considerando en esta distribución el número de habitantes inmigrantes de cada provincia, se han repartido 850 carpetas en Almería, 850 en Málaga, 600 en Sevilla, 400 en Cádiz, 400 en Granada, 300 en Huelva y 200 en Jaén. Otras 200 permanecen a disposición de los ciudadanos en las delegaciones provinciales de la Consejería de Salud.
Este método, ha contribuido a disminuir la ansiedad e inseguridad que puede crear en la gestante la falta de comunicación. La iniciativa se enmarca dentro de la línea estratégica de fomento de la interculturalidad establecida en el Programa de Humanización en la Atención Perinatal de la Consejería de Salud y, a su vez, en el II Plan Integral de la Inmigración de Andalucía, como parte de la incorporación de la perspectiva y las necesidades de la población inmigrante en la atención del programa de salud materno-infantil. En 2007, este método recibió el primer premio a la ‘Innovación en la relación con la ciudadanía’ en el Concurso de Ideas Innovadoras organizado por el sistema sanitario público andaluz.
-Programa de Humanización en la Atención Perinatal
Para incrementar la capacidad de decisión de la mujer, la Consejería de Salud ha desarrollado el Programa de Humanización en la Atención Perinatal que se desarrolla en torno a dos líneas de acción: que existan medidas centralizadas comunes a todo el sistema sanitario y que cada centro realice su propio programa con medidas de mejora y humanización en la atención perinatal específicas en función de su población de referencia y recursos. El objetivo es establecer planes de acción concretos que beneficien directamente a la población a la que atienden en función de sus necesidades. Es decir, que si un centro cuenta con un amplio número de población inmigrante, establezca acciones específicas que le permita mejorar la comunicación con ese colectivo y adaptar la atención a su cultura en la medida de lo posible.
Para ello, los centros trabajan sobre seis aspectos concretos que se completan con 17 objetivos específicos. Así, los centros promocionan la formación y sensibilización de los profesionales, la identificación de indicadores de buenas prácticas, la promoción de la lactancia materna, la preparación al nacimiento, la participación de los hombres en el proceso del parto y la crianza, y la atención perinatal a mujeres inmigrantes y con discapacidad para favorecer la accesibilidad y la equidad.
Para incrementar la capacidad de decisión de la mujer, la Consejería de Salud ha desarrollado el Programa de Humanización en la Atención Perinatal que se desarrolla en torno a dos líneas de acción: que existan medidas centralizadas comunes a todo el sistema sanitario y que cada centro realice su propio programa con medidas de mejora y humanización en la atención perinatal específicas en función de su población de referencia y recursos. El objetivo es establecer planes de acción concretos que beneficien directamente a la población a la que atienden en función de sus necesidades. Es decir, que si un centro cuenta con un amplio número de población inmigrante, establezca acciones específicas que le permita mejorar la comunicación con ese colectivo y adaptar la atención a su cultura en la medida de lo posible.
Para ello, los centros trabajan sobre seis aspectos concretos que se completan con 17 objetivos específicos. Así, los centros promocionan la formación y sensibilización de los profesionales, la identificación de indicadores de buenas prácticas, la promoción de la lactancia materna, la preparación al nacimiento, la participación de los hombres en el proceso del parto y la crianza, y la atención perinatal a mujeres inmigrantes y con discapacidad para favorecer la accesibilidad y la equidad.
Estas líneas de acción se completan con la aplicación de buenas prácticas identificadas que se encuentran ya implantadas o en proceso de implantación. Entre ellas, hay que señalar la adecuación de habitaciones individuales y la habilitación de salas donde se realiza la dilatación y el parto, que evitan que la mujer tenga que cambiar de ubicación y que además posibilita la elección de la postura más cómoda para la madre tanto durante las contracciones como en el parto. El programa incluye también la opción de elegir analgesia no farmacológica, el contacto piel con piel entre el recién nacido y la madre desde el momento del nacimiento y la promoción de la lactancia materna.
Esteve y la Caixa suman esfuerzos para impulsar el desarrollo de una vacuna contra el SIDA
ESTEVE y el Instituto de Investigación del SIDA IrsiCaixa, impulsado por la Obra Social “la Caixa” y el Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, han firmado un acuerdo de colaboración por el cual el laboratorior se incorpora al programa de investigación. La iniciativa, sin precedentes en España y que sitúa a nuestro país en la primera línea internacional de la investigación desarrollada en este ámbito, nace de dos centros consolidados de investigación sobre SIDA: el Instituto de Investigación del SIDA IrsiCaixa en el Hospital “Germans Trias i Pujol” de Badalona, y el Servicio de Enfermedades Infecciosas y SIDA del Hospital Clínic de Barcelona. En los últimos 25 años se han conseguido importantes avances en el control de la infección por el virus VIH gracias a los tratamientos antiretrovirales. Pero estos fármacos no erradican la infección, su coste es elevado, no están exentos de efectos secundarios, y son difícilmente accesibles para gran parte de la población mundial.
Hoy en día el gran reto científico y social es obtener una vacuna que sea efectiva contra el virus VIH. El proyecto de investigación y desarrollo de la vacuna para el SIDA HIVACAT (HIV VACuna CATalunya) cuenta con el apoyo de la Obra Social “la Caixa”, que financia la iniciativa con 1,4 millones de euros, así como con aportaciones de los Departamentos de Salud y de Innovación, Universidades y Empresa de la Generalitat de Catalunya y la Fundació Clínic que aportan 400.000€ cada uno. Este proyecto ha recibido un nuevo impulso gracias al acuerdo de ESTEVE con el Instituto de Investigación del SIDA IrsiCaixa y a la inversión de 6 millones de euros que ESTEVE realizará durante los próximos 4 años. ESTEVE intervendrá en el proceso de investigación una vez se haya llegado a la fase de prueba de la vacuna en personas, asumiendo el desarrollo clínico posterior hasta su comercialización. El convenio supone la primera experiencia significativa de colaboración en este ámbito entre administración, investigadores y empresa.
HIVACAT representa un cambio de rumbo respecto a la investigación que hasta la fecha se ha llevado a cabo para obtener una vacuna contra el SIDA, dirigida exclusivamente a inducir inmunidad celular, es decir, sólo respuesta inmunitaria celular, sin generar anticuerpos que bloqueen la acción del virus, una estrategia que ha demostrado no ser suficiente para neutralizar el virus VIH. La investigación de HIVACAT va orientada “a desarrollar nuevas vacunas que actúen de manera dual, es decir, que sean capaces de producir dos tipos de respuestas inmunológicas. Por una parte, generando anticuerpos que bloqueen e impidan la acción del virus y, por otra, generando lo que se conoce como respuesta celular citotóxica, mediante la cual las células especificas del sistema inmunitario reconocen las células que están infectadas por el virus VIH y las eliminan”, explican los codirectores de HIVACAT: el Dr. Bonaventura Clotet, director del Instituto de Investigación del SIDA IrsiCaixa y Jefe de la unidad de VIH del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona, y el Dr. José M. Gatell, director del Servicio de Enfermedades Infecciosas y SIDA del Hospital Clínic de Barcelona.
Actualmente HIVACAT está estudiando individualmente la seguridad y eficacia de varios componentes virales purificados en el laboratorio que permitan activar la producción de anticuerpos neutralizantes y la respuesta citotóxica. Una vez definidos cuáles son los elementos que estimulan la inmunidad idóneos para generar cada una de estas respuestas, éstos pueden combinarse de modo que el efecto conjunto permita obtener un cierto nivel de protección contra la infección del virus VIH.“Calculamos que, en un plazo de unos 4 años, los mejores candidatos a vacuna podrían ser probados en humanos. Y en el caso de que se demostrase su efectividad, en unos 10 años una vacuna podría estar en el mercado, lo cual sería un paso decisivo en la lucha contra esta grave enfermedad”, señala el coordinador de HIVACAT, el investigador Icrea de IrsiCaixa Dr. Christian Brander, quien ha dejado su puesto como investigador de la universidad de Harvard para incorporarse a este proyecto.
Colaboración pionera entre administración, universidades y empresaUna de las principales ventajas del acuerdo es que “con la implicación y el compromiso de ESTEVE en la investigación del HIVACAT será posible ganar en rapidez y eficacia en el desarrollo de nuevos tratamientos y asegurar la rápida transferencia de los resultados de investigación hacia la fase de creación de la nueva vacuna contra el virus VIH”, afirma Antoni Esteve, presidente de ESTEVE. “La investigación pública y la privada suman esfuerzos con un objetivo común: desarrollar una vacuna y garantizar su accesibilidad a todas las personas que la necesiten”, añade el Dr. Esteve.
Hoy en día el gran reto científico y social es obtener una vacuna que sea efectiva contra el virus VIH. El proyecto de investigación y desarrollo de la vacuna para el SIDA HIVACAT (HIV VACuna CATalunya) cuenta con el apoyo de la Obra Social “la Caixa”, que financia la iniciativa con 1,4 millones de euros, así como con aportaciones de los Departamentos de Salud y de Innovación, Universidades y Empresa de la Generalitat de Catalunya y la Fundació Clínic que aportan 400.000€ cada uno. Este proyecto ha recibido un nuevo impulso gracias al acuerdo de ESTEVE con el Instituto de Investigación del SIDA IrsiCaixa y a la inversión de 6 millones de euros que ESTEVE realizará durante los próximos 4 años. ESTEVE intervendrá en el proceso de investigación una vez se haya llegado a la fase de prueba de la vacuna en personas, asumiendo el desarrollo clínico posterior hasta su comercialización. El convenio supone la primera experiencia significativa de colaboración en este ámbito entre administración, investigadores y empresa.
HIVACAT representa un cambio de rumbo respecto a la investigación que hasta la fecha se ha llevado a cabo para obtener una vacuna contra el SIDA, dirigida exclusivamente a inducir inmunidad celular, es decir, sólo respuesta inmunitaria celular, sin generar anticuerpos que bloqueen la acción del virus, una estrategia que ha demostrado no ser suficiente para neutralizar el virus VIH. La investigación de HIVACAT va orientada “a desarrollar nuevas vacunas que actúen de manera dual, es decir, que sean capaces de producir dos tipos de respuestas inmunológicas. Por una parte, generando anticuerpos que bloqueen e impidan la acción del virus y, por otra, generando lo que se conoce como respuesta celular citotóxica, mediante la cual las células especificas del sistema inmunitario reconocen las células que están infectadas por el virus VIH y las eliminan”, explican los codirectores de HIVACAT: el Dr. Bonaventura Clotet, director del Instituto de Investigación del SIDA IrsiCaixa y Jefe de la unidad de VIH del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona, y el Dr. José M. Gatell, director del Servicio de Enfermedades Infecciosas y SIDA del Hospital Clínic de Barcelona.
Actualmente HIVACAT está estudiando individualmente la seguridad y eficacia de varios componentes virales purificados en el laboratorio que permitan activar la producción de anticuerpos neutralizantes y la respuesta citotóxica. Una vez definidos cuáles son los elementos que estimulan la inmunidad idóneos para generar cada una de estas respuestas, éstos pueden combinarse de modo que el efecto conjunto permita obtener un cierto nivel de protección contra la infección del virus VIH.“Calculamos que, en un plazo de unos 4 años, los mejores candidatos a vacuna podrían ser probados en humanos. Y en el caso de que se demostrase su efectividad, en unos 10 años una vacuna podría estar en el mercado, lo cual sería un paso decisivo en la lucha contra esta grave enfermedad”, señala el coordinador de HIVACAT, el investigador Icrea de IrsiCaixa Dr. Christian Brander, quien ha dejado su puesto como investigador de la universidad de Harvard para incorporarse a este proyecto.
Colaboración pionera entre administración, universidades y empresaUna de las principales ventajas del acuerdo es que “con la implicación y el compromiso de ESTEVE en la investigación del HIVACAT será posible ganar en rapidez y eficacia en el desarrollo de nuevos tratamientos y asegurar la rápida transferencia de los resultados de investigación hacia la fase de creación de la nueva vacuna contra el virus VIH”, afirma Antoni Esteve, presidente de ESTEVE. “La investigación pública y la privada suman esfuerzos con un objetivo común: desarrollar una vacuna y garantizar su accesibilidad a todas las personas que la necesiten”, añade el Dr. Esteve.
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