Uno de los principales obstáculos que las técnicas de reproducción asistida deben salvar es, por un lado, el índice de fracasos y por otro, los embarazos de más de un feto. “El 30 por ciento de las fecundaciones “in vitro” (FIV) termina siendo un embarazo múltiple”- desvela Antonio Pellicer, copresidente del Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI).
El principal temor después de un tratamiento es tener un embarazo múltiple, que con frecuencia conduce a una incidencia más alta de complicaciones médicas, perinatales y neonatales y por lo tanto a mayores costes de asistencia sanitaria. “La cuestión es que de los embriones obtenidos tras la FIV, se suelen seleccionar varios para su implantación en el útero materno, con el objetivo de que al menos uno se desarrolle hasta el final”- comenta el experto.
Actualmente, el número de mujeres y hombres con problemas para tener un hijo no deja de aumentar en nuestro país, lo que convierte a la esterilidad en un problema médico y social preocupante que provoca que alrededor de 35.000 niños nazcan al cabo del año por medio de técnicas de reproducción asistida. “Una cifra parecida al resto de países europeos- señala Antonio Requena, director de IVI Madrid – pero todavía con una asignatura pendiente en nuestro caso: el alto número de gestaciones que resultan embarazos múltiples”.
Por este motivo, los especialistas en reproducción asistida están trabajando para desarrollar nuevas técnicas de selección embrionaria que reduzcan esta tasa, “el objetivo es conseguir embriones de mejor calidad para que sea necesario transferir un menor número y garantizar la gestación sin que se produzca embarazo múltiple”- aclara el doctor Requena.
-Técnicas actuales
Hasta ahora los métodos de selección se basan en las características morfológicas del embrión al observarlo bajo el microscopio para elegir a los más 'aptos', pero se trata de algo intuitivo y subjetivo, y los seleccionados no siempre cumplen las expectativas.
La evaluación de la viabilidad de los embriones se lleva a cabo utilizando procedimientos invasivos, “y la desventaja es que al biopsiar el embrión para diagnosticar las anomalías se daña, con lo que la ventaja de eliminar la anormalidad se contrarresta con la transferencia de un embrión dañado técnicamente”, argumenta el doctor Pellicer.
Teniendo en cuenta esta afirmación, se deriva la necesidad de buscar métodos no invasivos.
-Metabolómica e Índice de viabilidad
Actualmente se sabe que el metabolismo de un embrión puede proporcionar sólidas pistas con respecto a su viabilidad. “Si somos capaces de analizar lo que un embrión consume y lo que expulsa en el medio de cultivo donde se desarrollará durante unos días, podemos conocer su salud; Es algo semejante a si conocemos los parámetros sanguíneos de un paciente (colesterol, azúcar, tensión...) y sabemos lo que consume (comidas, tabaco, alcohol, etc.), con eso nos haríamos enseguida una idea de si el paciente está sano o no” – explica el doctor Pellicer. Es decir, estudiando el medio de cultivo del embrión podremos elegir el más apto para la implantación.
Gracias a la tecnología podemos detectar de forma precoz y no invasiva el perfil metabólico de los embriones en su medio de cultivo, el denominado Índice de Viabilidad. Este marcador se puede utilizar como complemento a la morfología, “la principal ventaja de esta nueva técnica es que, al no ser invasiva, soluciona uno de los problemas por los que la biopsia y estudio del status cromosómico del embrión no funcionan y si además, resulta tan específica para eliminar las anomalías cromosómicas causantes del Síndrome de Down, Síndrome de Turner, etc., como nuestros datos iniciales sugieren, estamos ante una técnica que será de aplicación necesaria en los laboratorios de FIV en un futuro inmediato”- concluye Pellicer
-Cita con la Reproducción Asistida
Para hablar de este y otros temas relevantes en el campo de la reproducción asistida, del 14 al 16 de mayo se celebra el III Congreso Internacional IVI sobre Medicina Reproductiva, organizado por el IVI en el Palacio de Congresos de Madrid. Este importante encuentro cuenta con el aval del Ministerio de Sanidad y Política Social, la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) y la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO).
En esta ocasión, el Congreso, que reunirá a más de 1000 expertos nacionales e internacionales, girará en torno a los temas más avanzados y en continua evolución de la reproducción humana.
En las diferentes ponencias del Congreso se abordarán la generación artificial de gametos a partir de células madre, la vitrificación de ovocitos y embriones y la influencia de los cambios medioambientales en la salud reproductiva, entre otros temas de actualidad. “Además, se profundizará en las posibilidades para preservar la fertilidad y en la búsqueda de tratamientos más efectivos y cómodos para las mujeres que se someten a este tipo de procesos”. – concluye el doctor Requena.
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14 May 2009
Los nuevos agentes reversores revolucionarán el manejo de la anestesia
La Asociación Andaluza-Extremeña de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (AAEAR), con el patrocinio de Schering-Plough, ha organizado dos sesiones de formación centradas en los nuevos avances en reversión del bloqueo neuromuscular en el proceso anestésico. Se trata de dos de las reuniones que se están organizando en toda España.
En total, cerca de 200 anestesiólogos se han reunido en estas sesiones celebradas en el Palacio de Congresos de Granada – el pasado día 7 de mayo- y hoy ,14 de mayo, en el Colegio de Médicos de Sevilla. Cada año se realizan en los hospitales andaluces aproximadamente 360.000 intervenciones quirúrgicas con anestesia general y 46.000 en Extremadura donde el papel del anestesiólogo es fundamental en estos procedimientos.
La Dra. Mercedes Echevarría, Jefa del Servicio de Anestesia del Hospital Universitario de Valme (Sevilla) y Presidenta de la AAEAR, ha moderado las sesiones y ha participado como ponente de las charlas introductorias. Para ella “la celebración de estas reuniones formativas es algo muy positivo. Nos permiten ponernos en contacto con profesionales con alto conocimiento de los temas, compartir experiencias y poder aclarar posibles dudas o cuestiones ; esto es de gran ayuda. Además, facilitan la introducción de nuevas técnicas o, como es este caso, de nuevos fármacos”.
La anestesia general se sustenta sobre tres componentes: fármacos hipnóticos para inducir el sueño y producir amnesia, analgésicos para evitar el dolor y bloqueantes neuromusculares que inducen una parálisis muscular. Una de las fases que más preocupa al anestesiólogo es la reversión del bloqueo neuromuscular, es decir, aquella en la que el enfermo debe recuperar la contracción muscular una vez finaliza la intervención.
Tan importante como relajar los músculos del paciente durante la cirugía es revertir sus efectos cuando la cirugía ha finalizado. Una reversión segura y completa mejora la recuperación del paciente, mientras que una reversión incompleta puede causar complicaciones postoperatorias como dificultades respiratorias, problemas de visión, debilidad y fatiga. Los efectos residuales pueden llevar al paciente a una Unidad de Reanimación.
Para el Dr. José Antonio Álvarez Gómez, Jefe del Servicio de Anestesia del Hospital Universitario Rosell de Cartagena (Murcia) el aspecto fundamental en la reversión del bloqueo neuromuscular “es conseguir restablecer la normalidad en la función neuromuscular abolida por el uso de los relajantes musculares, al final de una intervención quirúrgica. Dependiendo de las características del paciente y del tipo de relajante muscular utilizado se podrá conseguir la restauración completa, tanto de forma espontánea como utilizando fármacos reversores que aceleren esta reversión, y esto debe conseguirse con las mayores garantías de seguridad evitando los efectos indeseables, algunas veces muy graves que puede producir una reversión no adecuada”.
En las reuniones se ha debatido sobre los agentes reversores actuales así como sobre una nueva molécula, sugammadex, recientemente aprobada por la Agencia Europea del Medicamento y ya utilizada en algunos países europeos y que próximamente estará disponible en los hospitales españoles con el nombre de Bridion®.
El Dr. Álvarez Gómez ha explicado en sus ponencias los aspectos diferenciales de los nuevos reversores frente a los que se vienen utilizando hasta ahora: “Los reversores actuales, los anticolinesterasicos, son incapaces de revertir el bloqueo profundo, tienen un mecanismo de acción indirecto inhibiendo la acetilcolinesterasa de la unión neuromuscular y también de todas las sinapsis colinergicas, por ello producen siempre efectos hemodinámicas adversos que deben contrarrestarse con otros fármacos que también producen efectos adversos indeseables. Necesitan para producir su efecto un cierto grado de recobro y su efecto acaba en unos diez minutos por lo que con cierta frecuencia pueden producirse recurarizaciones”.
Por ello, el Dr. Álvarez Gómez ha destacado que “sugammadex es el único fármaco capaz de eliminar el efecto relajante a cualquier nivel de bloqueo, incluso a niveles muy profundos, sin ningún tipo de efecto adverso indeseable, permitiendo a los anestesiólogos, por primera vez, poder controlar desde el principio hasta el final todo el efecto paralizante de la musculatura estriada que producen los relajantes aminoesteroideos”.
“Para los anestesiólogos, este nuevo fármaco nos abre nuevas expectativas que pueden cambiar ciertas prácticas de la anestesia actual. Vamos a disponer de un fármaco que va a incrementar la seguridad de nuestros pacientes y, probablemente, la calidad en el postoperatorio inmediato” ha afirmado la Dra. Mercedes Echevarría.
En total, cerca de 200 anestesiólogos se han reunido en estas sesiones celebradas en el Palacio de Congresos de Granada – el pasado día 7 de mayo- y hoy ,14 de mayo, en el Colegio de Médicos de Sevilla. Cada año se realizan en los hospitales andaluces aproximadamente 360.000 intervenciones quirúrgicas con anestesia general y 46.000 en Extremadura donde el papel del anestesiólogo es fundamental en estos procedimientos.
La Dra. Mercedes Echevarría, Jefa del Servicio de Anestesia del Hospital Universitario de Valme (Sevilla) y Presidenta de la AAEAR, ha moderado las sesiones y ha participado como ponente de las charlas introductorias. Para ella “la celebración de estas reuniones formativas es algo muy positivo. Nos permiten ponernos en contacto con profesionales con alto conocimiento de los temas, compartir experiencias y poder aclarar posibles dudas o cuestiones ; esto es de gran ayuda. Además, facilitan la introducción de nuevas técnicas o, como es este caso, de nuevos fármacos”.
La anestesia general se sustenta sobre tres componentes: fármacos hipnóticos para inducir el sueño y producir amnesia, analgésicos para evitar el dolor y bloqueantes neuromusculares que inducen una parálisis muscular. Una de las fases que más preocupa al anestesiólogo es la reversión del bloqueo neuromuscular, es decir, aquella en la que el enfermo debe recuperar la contracción muscular una vez finaliza la intervención.
Tan importante como relajar los músculos del paciente durante la cirugía es revertir sus efectos cuando la cirugía ha finalizado. Una reversión segura y completa mejora la recuperación del paciente, mientras que una reversión incompleta puede causar complicaciones postoperatorias como dificultades respiratorias, problemas de visión, debilidad y fatiga. Los efectos residuales pueden llevar al paciente a una Unidad de Reanimación.
Para el Dr. José Antonio Álvarez Gómez, Jefe del Servicio de Anestesia del Hospital Universitario Rosell de Cartagena (Murcia) el aspecto fundamental en la reversión del bloqueo neuromuscular “es conseguir restablecer la normalidad en la función neuromuscular abolida por el uso de los relajantes musculares, al final de una intervención quirúrgica. Dependiendo de las características del paciente y del tipo de relajante muscular utilizado se podrá conseguir la restauración completa, tanto de forma espontánea como utilizando fármacos reversores que aceleren esta reversión, y esto debe conseguirse con las mayores garantías de seguridad evitando los efectos indeseables, algunas veces muy graves que puede producir una reversión no adecuada”.
En las reuniones se ha debatido sobre los agentes reversores actuales así como sobre una nueva molécula, sugammadex, recientemente aprobada por la Agencia Europea del Medicamento y ya utilizada en algunos países europeos y que próximamente estará disponible en los hospitales españoles con el nombre de Bridion®.
El Dr. Álvarez Gómez ha explicado en sus ponencias los aspectos diferenciales de los nuevos reversores frente a los que se vienen utilizando hasta ahora: “Los reversores actuales, los anticolinesterasicos, son incapaces de revertir el bloqueo profundo, tienen un mecanismo de acción indirecto inhibiendo la acetilcolinesterasa de la unión neuromuscular y también de todas las sinapsis colinergicas, por ello producen siempre efectos hemodinámicas adversos que deben contrarrestarse con otros fármacos que también producen efectos adversos indeseables. Necesitan para producir su efecto un cierto grado de recobro y su efecto acaba en unos diez minutos por lo que con cierta frecuencia pueden producirse recurarizaciones”.
Por ello, el Dr. Álvarez Gómez ha destacado que “sugammadex es el único fármaco capaz de eliminar el efecto relajante a cualquier nivel de bloqueo, incluso a niveles muy profundos, sin ningún tipo de efecto adverso indeseable, permitiendo a los anestesiólogos, por primera vez, poder controlar desde el principio hasta el final todo el efecto paralizante de la musculatura estriada que producen los relajantes aminoesteroideos”.
“Para los anestesiólogos, este nuevo fármaco nos abre nuevas expectativas que pueden cambiar ciertas prácticas de la anestesia actual. Vamos a disponer de un fármaco que va a incrementar la seguridad de nuestros pacientes y, probablemente, la calidad en el postoperatorio inmediato” ha afirmado la Dra. Mercedes Echevarría.
El Hospital "Puerta del Mar" enseña cirugía en directo a 350 urólogos reunidos en Madrid
El Hospital Universitario Puerta del Mar( Cádiz)es uno de los cinco hospitales que estos días emite en directo vía satélite imágenes de intervenciones quirúrgicas, como la reconstrucción de un pene, la extirpación de un riñón por laparoscopia o la de una próstata con la ayuda de un robot. Estas son algunas de las sesiones en directo que, con la participación de cirujanos de prestigio internacional, están previstas en el III Curso de Formación Continuada de la Asociación Española de Urología (AEU), que durante estos días se celebra en Madrid (Hotel Meliá Castilla, C/ Capitán Haya, 43) y al que acuden unos 350 urólogos de toda España.
Los especialistas asistentes podrán mejorar su formación accediendo desde Madrid a intervenciones en directo realizadas en distintos hospitales españoles vía satélite y de forma simultánea. Los centros participantes son el Universitario de Getafe de Madrid, el Juan Canalejo de La Coruña, el Puerta del Mar de Cádiz, el Txagorritxu de Vitoria y el Marqués de Valdecilla de Santander. Como novedad, en la presente edición se sumarán cinco hospitales internacionales: el University College Hospital-NHS Foundation Trust de Londres (Inglaterra), el Clinique De L'Europe de Rouen (Francia), el Paracelsus Medical University de Salzburgo (Austria) y el Universitätsklinikum der RWTH y Universitätsklinikum de Hamburg-Eppendorf (Alemania).
La conexión en directo desde Madrid con los distintos quirófanos, permitirá a los asistentes a estas jornadas de formación seguir por ejemplo la extirpación de una próstata asistida con robot o la nefrectomía laparoscópica, que consiste en extirpar el riñón a través de técnicas mínimamente invasivas. A las conexiones vía satélite de los hospitales españoles hay que añadir el diálogo con los cirujanos tras las intervenciones, la celebración de mesas redondas sobre los tumores urológicos más frecuentes, como el de próstata, el de vejiga o el renal, así como la realización de seminarios interactivos centrados en casos clínicos de pacientes con estos carcinomas o con otras patologías urológicas (disfunción eréctil, incontinencia de orina).
El doctor Jesús Castiñeiras, presidente de la AEU, subraya que el desarrollo profesional continuo del especialista es una prioridad para esta sociedad científica y estas jornadas son fruto de ese compromiso por ofrecer al urólogo español la posibilidad de reciclar sus conocimientos, actualizar sus habilidades e incorporar nuevas tecnologías. “La organización de un curso de este nivel tiene su origen en nuestra vocación de servicio a la urología de este país. La primera edición celebrada el año pasado fue un éxito tanto por la asistencia como por la calidad de las sesiones, lo que nos animó a repetir la experiencia”, comenta el doctor Castiñeiras.
-Sesiones en directo: en la vanguardia de la cirugía
Entre las sesiones quirúrgicas del curso, están previstas intervenciones con técnicas laparoscópicas, concretamente las extirpaciones de un riñón y una próstata. Gracias a estas técnicas actualmente el tiempo medio de ingreso y el riesgo de hemorragias en el paciente urológico han disminuido. Se estima que el 80% de los hospitales españoles están ya sustituyendo la cirugía convencional por esta nueva técnica. Su uso no sólo reduce el riesgo de hemorragia y el dolor postoperatorio, sino que, desde el punto de vista estético, resulta menos traumático para el paciente al no ser necesario hacer grandes incisiones.
La cirugía laparoscópica ha demostrado ser una técnica indispensable para el tratamiento quirúrgico de muchas de las patologías urológicas. Sin embargo, en los últimos años han surgido nuevas técnicas como la robótica o el sistema viking que ofrecen ventajas similares para el paciente e incorporan además un sistema de visión tridimensional.
Los especialistas asistentes podrán mejorar su formación accediendo desde Madrid a intervenciones en directo realizadas en distintos hospitales españoles vía satélite y de forma simultánea. Los centros participantes son el Universitario de Getafe de Madrid, el Juan Canalejo de La Coruña, el Puerta del Mar de Cádiz, el Txagorritxu de Vitoria y el Marqués de Valdecilla de Santander. Como novedad, en la presente edición se sumarán cinco hospitales internacionales: el University College Hospital-NHS Foundation Trust de Londres (Inglaterra), el Clinique De L'Europe de Rouen (Francia), el Paracelsus Medical University de Salzburgo (Austria) y el Universitätsklinikum der RWTH y Universitätsklinikum de Hamburg-Eppendorf (Alemania).
La conexión en directo desde Madrid con los distintos quirófanos, permitirá a los asistentes a estas jornadas de formación seguir por ejemplo la extirpación de una próstata asistida con robot o la nefrectomía laparoscópica, que consiste en extirpar el riñón a través de técnicas mínimamente invasivas. A las conexiones vía satélite de los hospitales españoles hay que añadir el diálogo con los cirujanos tras las intervenciones, la celebración de mesas redondas sobre los tumores urológicos más frecuentes, como el de próstata, el de vejiga o el renal, así como la realización de seminarios interactivos centrados en casos clínicos de pacientes con estos carcinomas o con otras patologías urológicas (disfunción eréctil, incontinencia de orina).
El doctor Jesús Castiñeiras, presidente de la AEU, subraya que el desarrollo profesional continuo del especialista es una prioridad para esta sociedad científica y estas jornadas son fruto de ese compromiso por ofrecer al urólogo español la posibilidad de reciclar sus conocimientos, actualizar sus habilidades e incorporar nuevas tecnologías. “La organización de un curso de este nivel tiene su origen en nuestra vocación de servicio a la urología de este país. La primera edición celebrada el año pasado fue un éxito tanto por la asistencia como por la calidad de las sesiones, lo que nos animó a repetir la experiencia”, comenta el doctor Castiñeiras.
-Sesiones en directo: en la vanguardia de la cirugía
Entre las sesiones quirúrgicas del curso, están previstas intervenciones con técnicas laparoscópicas, concretamente las extirpaciones de un riñón y una próstata. Gracias a estas técnicas actualmente el tiempo medio de ingreso y el riesgo de hemorragias en el paciente urológico han disminuido. Se estima que el 80% de los hospitales españoles están ya sustituyendo la cirugía convencional por esta nueva técnica. Su uso no sólo reduce el riesgo de hemorragia y el dolor postoperatorio, sino que, desde el punto de vista estético, resulta menos traumático para el paciente al no ser necesario hacer grandes incisiones.
La cirugía laparoscópica ha demostrado ser una técnica indispensable para el tratamiento quirúrgico de muchas de las patologías urológicas. Sin embargo, en los últimos años han surgido nuevas técnicas como la robótica o el sistema viking que ofrecen ventajas similares para el paciente e incorporan además un sistema de visión tridimensional.
Nueve de cada diez personas sufren un dolor lumbar en algún momento de su vida
Nueve de cada diez personas sufren, en algún momento de su vida, un dolor lumbar, consecuencia, en no pocas ocasiones, de su estilo de vida. Tal y como asegura Lorenzo Jiménez, jefe del servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Universitario Ramón y Cajal de y responsable de la Escuela de la Espalda, “las principales causas de estas molestias se asocian a las malas posturas, los movimientos incorrectos al cargar peso y agacharse, los gestos bruscos y forzar posturas a la hora de realizar actividades laborales”.
No es un problema desdeñable. En el transcurso del 47º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física, Lorenzo Jiménez recuerda que “la lumbalgia constituye el primer motivo de invalidez en las personas menores de 45 años y el tercero a partir de esa edad. Además es la segunda causa más frecuente de consulta al médico de familia. Atentos a esta realidad”, asegura Lorenzo Jiménez, “la medicina física y la rehabilitación busca la fórmula de corregir esta es discapacidad y, si fuese posible, eliminarla, dedicando a este tipo de dolor localizado y específico el 30 por ciento de los recursos”.
Esta molestia está en la raíz del treinta por ciento de las bajas laborales, y en el origen de una de cada cuatro incapacidades laborales definitivas. Es por ello que Lorenzo Jiménez entiende “como necesario el abordaje multidisciplinar de una patología tan discapacitante. Es necesario realizar una labor preventiva, enfocada hacia la práctica del ejercicio físico y una serie de prácticas encaminadas a corregir los hábitos posturales.”
Explica el experto que “se trata de que le paciente entienda que tiene un diagnóstico molesto pero benigno y desmitificar lo que le ocurre. La información y la educación que se ofrecen reducen la intensidad del dolor. Además, se les enseña que tienen que tomar una conducta activa antes su problema de dolor, y entiendan por qué les duele”.
Otro mensaje clave es la importancia del ejercicio físico. “Los pacientes con dolor crónico tienden a la inactividad, lo que debilita los músculos. Hay que estudiar qué ejercicios deben realizar y qué deporte pueden practicar para mantener la forma física. Cuando el paciente llega a la consulta con dolor, lo primero que ha de hacerse es un diagnóstico”.
En este sentido, Lorenzo Jiménez expresa que “sólo el 15 por ciento de los diagnósticos de dolor de espalda son específicos, es decir, atienden a una causa claramente identificada. En este capítulo, las causas pueden ser tumores en la columna, infecciones en esta área, fracturas vertebrales, problemas inflamatorio-reumáticos, hernias de disco, espondilosis (especialmente en niños) y estenosis de canal (sobre todo, en adultos). Por otro lado, el 85 por ciento de los dolores de espalda restantes tienen un componente mecánico-degenerativo, en el que el dolor se activa cuando la persona está en movimiento y tiende a desaparecer cuando descansa”, asegura el especialista.
-Problemas posturales y consejos
En lo que se refiere a las medidas preventivas, Lorenzo Jiménez asevera que “todas las posturas prolongadas son nocivas para la columna. Estar de pie o sentado sin moverse durante mucho tiempo daña la espalda. Por eso, en bipedestación hay que separar un poco las piernas y hacer cargas asimétricas del peso en cada extremidad, así como realizar basculamientos de la pelvis. A los pacientes se les enseña la postura de sentado sin silla mientras se alinea la columna con la pared”.
De esta manera “se fortalecen los cuadriceps y se reduce la tensión de la columna. La manera de acostarse también influye. El colchón de consistencia intermedia es lo más adecuado”, arguye el experto. Jiménez recomienda “dormir boca arriba con las piernas un poco dobladas y una almohada bajo de las rodillas si se sufre ciática. La postura lateral o fetal también es adecuada”.
En lo concerniente a los asientos, “los más adecuados son duros y altos, aunque en el mercado se suelen encontrar bajos y blandos. Hay que enseñar al paciente que la espalda tiene que estar pegada al respaldo de los asientos y poner cojines para respetar la curva natural de la columna. La altura no debe superar el tamaño de las piernas”. Hay algunas variaciones al respecto de “los asientos laborales que deben ser giratorios, adaptables al tamaño de las personas, con forma en el respaldo y reposabrazos, que ayudan a reducir el peso del cuerpo sobre la zona lumbar.”
Estima el especialista que “al levantarse, se deben contraer los abdominales, y es bueno ayudarse de muñecas y brazos. Asimismo, se recomienda a los pacientes que trabajan de pie que pongan un taburete de 15 centímetros para apoyar un pie y descargar el peso del cuerpo, así como no inclinar la postura hacia delante. Esto produce el principio del cascanueces y aumenta las presiones intervertebrales. Lo mismo ocurre al fregar y lavarse los dientes”. Al recoger pesos, Jiménez recomienda “agacharse flexionando las piernas para evitar las cargas y las presiones en los discos lumbares y mantener la carga pegada al cuerpo”.
No es un problema desdeñable. En el transcurso del 47º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física, Lorenzo Jiménez recuerda que “la lumbalgia constituye el primer motivo de invalidez en las personas menores de 45 años y el tercero a partir de esa edad. Además es la segunda causa más frecuente de consulta al médico de familia. Atentos a esta realidad”, asegura Lorenzo Jiménez, “la medicina física y la rehabilitación busca la fórmula de corregir esta es discapacidad y, si fuese posible, eliminarla, dedicando a este tipo de dolor localizado y específico el 30 por ciento de los recursos”.
Esta molestia está en la raíz del treinta por ciento de las bajas laborales, y en el origen de una de cada cuatro incapacidades laborales definitivas. Es por ello que Lorenzo Jiménez entiende “como necesario el abordaje multidisciplinar de una patología tan discapacitante. Es necesario realizar una labor preventiva, enfocada hacia la práctica del ejercicio físico y una serie de prácticas encaminadas a corregir los hábitos posturales.”
Explica el experto que “se trata de que le paciente entienda que tiene un diagnóstico molesto pero benigno y desmitificar lo que le ocurre. La información y la educación que se ofrecen reducen la intensidad del dolor. Además, se les enseña que tienen que tomar una conducta activa antes su problema de dolor, y entiendan por qué les duele”.
Otro mensaje clave es la importancia del ejercicio físico. “Los pacientes con dolor crónico tienden a la inactividad, lo que debilita los músculos. Hay que estudiar qué ejercicios deben realizar y qué deporte pueden practicar para mantener la forma física. Cuando el paciente llega a la consulta con dolor, lo primero que ha de hacerse es un diagnóstico”.
En este sentido, Lorenzo Jiménez expresa que “sólo el 15 por ciento de los diagnósticos de dolor de espalda son específicos, es decir, atienden a una causa claramente identificada. En este capítulo, las causas pueden ser tumores en la columna, infecciones en esta área, fracturas vertebrales, problemas inflamatorio-reumáticos, hernias de disco, espondilosis (especialmente en niños) y estenosis de canal (sobre todo, en adultos). Por otro lado, el 85 por ciento de los dolores de espalda restantes tienen un componente mecánico-degenerativo, en el que el dolor se activa cuando la persona está en movimiento y tiende a desaparecer cuando descansa”, asegura el especialista.
-Problemas posturales y consejos
En lo que se refiere a las medidas preventivas, Lorenzo Jiménez asevera que “todas las posturas prolongadas son nocivas para la columna. Estar de pie o sentado sin moverse durante mucho tiempo daña la espalda. Por eso, en bipedestación hay que separar un poco las piernas y hacer cargas asimétricas del peso en cada extremidad, así como realizar basculamientos de la pelvis. A los pacientes se les enseña la postura de sentado sin silla mientras se alinea la columna con la pared”.
De esta manera “se fortalecen los cuadriceps y se reduce la tensión de la columna. La manera de acostarse también influye. El colchón de consistencia intermedia es lo más adecuado”, arguye el experto. Jiménez recomienda “dormir boca arriba con las piernas un poco dobladas y una almohada bajo de las rodillas si se sufre ciática. La postura lateral o fetal también es adecuada”.
En lo concerniente a los asientos, “los más adecuados son duros y altos, aunque en el mercado se suelen encontrar bajos y blandos. Hay que enseñar al paciente que la espalda tiene que estar pegada al respaldo de los asientos y poner cojines para respetar la curva natural de la columna. La altura no debe superar el tamaño de las piernas”. Hay algunas variaciones al respecto de “los asientos laborales que deben ser giratorios, adaptables al tamaño de las personas, con forma en el respaldo y reposabrazos, que ayudan a reducir el peso del cuerpo sobre la zona lumbar.”
Estima el especialista que “al levantarse, se deben contraer los abdominales, y es bueno ayudarse de muñecas y brazos. Asimismo, se recomienda a los pacientes que trabajan de pie que pongan un taburete de 15 centímetros para apoyar un pie y descargar el peso del cuerpo, así como no inclinar la postura hacia delante. Esto produce el principio del cascanueces y aumenta las presiones intervertebrales. Lo mismo ocurre al fregar y lavarse los dientes”. Al recoger pesos, Jiménez recomienda “agacharse flexionando las piernas para evitar las cargas y las presiones en los discos lumbares y mantener la carga pegada al cuerpo”.
Cerca de 200 hematólogos participan en la Reunión de la Sociedad Andaluza en Málaga
La ciudad de Málaga acogerá durante mañana y el sábado la XXIX edición de la Reunión Anual de la Sociedad Andaluza de Hematología y Hemoterapia (AAHH), en la que cerca de 200 profesionales andaluces de esta especialidad se darán cita con el objetivo de “actualizar e intercambiar conocimientos entre los hematólogos de Andalucía, así como participar en trabajos y proyectos de investigación coordinados entre los diferentes centros de la Comunidad Autónoma de Andalucía”, explica la Doctora Ana Isabel Heiniger, Presidenta del Comité Organizador de la Reunión y Jefa de Servicio de Hematología y Hemoterapia del HRU Carlos Haya de Málaga.
Durante las dos jornadas de duración de esta XXIX edición se tratarán temas como los objetivos terapéuticos y variables de eficacia en el tratamiento del mieloma múltiple, las nuevas evidencias en el tratamiento de la leucemia linfática crónica, las nuevas perspectivas en los síndromes mielodisplásicos o la hemofilia adquirida.También se presentarán más de 100 trabajos en forma de póster de los que se seleccionarán los tres mejores para recibir los premios de Hematología Clínica, Laboratorio y Hospital Comarcal. Asimismo, nos reuniremos los diferentes grupos de trabajo para tratar diferentes patologías como el Linfoma no Hodgkin, el mieloma múltiple y la leucemia linfática crónica, entre otras”, concluye la Presidenta del Comité Organizador.
-Mieloma múltiple: ¿Curar o controlar?
El primer simposio de la jornada del viernes versará sobre los objetivos terapéuticos en el tratamiento del mieloma múltiple (MM), una enfermedad que a día de hoy sigue considerándose incurable. Sin embargo, la presencia de largos respondedores con esquemas clásicos de quimioterapia, la aparición de nuevos fármacos, los trasplantes en tándem y los tratamientos secuenciales hacen que, en la actualidad, los especialistas comiencen incluso a plantearse la posibilidad de curación de esta enfermedad.
“Con los cambios que estamos observando en el tratamiento del mieloma múltiple considero que podemos decir que intentamos cronificar el mieloma, aunque aún parece prematuro pensar que lo hemos conseguido”. Quien así se expresa es el Doctor Ignacio Español, del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario Santa María del Rosell de Cartagena, quien añade: “En este sentido, la utilización prolongada de fármacos inmunomoduladores abre un nuevo camino en el manejo de esta enfermedad”.
Entre los fármacos inmunomoduladores a los que hace referencia el Dr. Español se encuentra lenalidomida, que en combinación con dexametasona ha demostrado una supervivencia global mediana de 29 meses en el tratamiento en segunda línea de estos pacientes y un tiempo hasta la progresión de la enfermedad de 11 meses. Además, datos recientes muestran que la utilización de lenalidomida combinada con dexametasona en primera recaída es más eficaz que su uso en líneas posteriores, tanto en supervivencia global (42 meses) como en tiempo hasta la progresión (17 meses).
En palabras del Doctor Ignacio Español, “lenalidomida es un tratamiento oral que precisa una única toma diaria y con un esquema sencillo: 21 días consecutivos, lo que supone una cómoda administración del fármaco para el paciente. Este hecho junto con la presencia de unos efectos tóxicos que se han demostrado manejables, contribuyen a la mejora de la calidad de vida de estos enfermos.”
-Profundizando en el conocimiento de los síndromes mielodisplásicos
La XXIX edición de la Reunión también ahondará en el conocimiento de los síndromes mielodisplásicos (SMD), un grupo heterogéneo de alteraciones hematológicas de las que cada año se diagnostican en España más de 3.500 nuevos casos que con frecuencia acaban transformándose en un tipo de leucemia, la leucemia mieloide aguda.
Así, el primer simposio de la jornada del sábado versará sobre las nuevas perspectivas en los SMD gracias a los últimos avances terapéuticos “principalmente el tratamiento hipometilante con azacitidina en los pacientes de alto riesgo y el tratamiento con lenalidomida en Sindrome 5q-“, afirma la Doctora Alicia Bailén, Jefa de Sección de Consultas Externas de Hematología del Hospital Carlos Haya. ”Sin duda el beneficio de azacitidina en el tratamiento de esta enfermedad de difícil diagnóstico y pronóstico incierto es real. Mi experiencia con el fármaco es excelente y aunque el seguimiento es corto, los resultados se asemejan a los descritos con el ensayo AZA-001 en cuanto a eficacia y tolerancia clínica.”
Este ensayo clínico del que habla la Dra. Bailén, el AZA-001, comparaba el tratamiento con azacitidina, un agente hipometilante, frente a los esquemas de tratamiento convencionales y demuestra la mediana de supervivencia alcanzada por azacitidina es de 24,5 meses frente a los 15 meses alcanzados con los tratamientos habituales, lo que significa que el tratamiento con azacitidina supone una supervivencia adicional de 9 meses. La tasa de supervivencia a dos años en pacientes tratados con azacitidina es del 50,8 por ciento, prácticamente el doble de la tasa obtenida con los esquemas convencionales (26,2 por ciento).
Pero el notable incremento de la supervivencia, no es el único beneficio demostrado por Azactidina, recientemente aprobado por la Agencia Española del Medicamento, sino que además mostraba una independencia transfusional y un retraso en los tiempos de progresión de la enfermedad sin precedentes, lo que evidencia una mejora real en la calidad de vida de estos pacientes y sitúa a enfermos y especialistas en una nueva era en el tratamiento de los SMD.
El futuro en lo que al abordaje de los SMD se refiere pasa por “una mejor caracterización diagnóstica a nivel citogenético y molecular que nos permitirá ofertar al paciente el mejor tratamiento con los agentes hipometilantes e inmunomoduladores así como con las diversas modalidades de TPH”, según afirma la Doctora Bailén.
Durante las dos jornadas de duración de esta XXIX edición se tratarán temas como los objetivos terapéuticos y variables de eficacia en el tratamiento del mieloma múltiple, las nuevas evidencias en el tratamiento de la leucemia linfática crónica, las nuevas perspectivas en los síndromes mielodisplásicos o la hemofilia adquirida.También se presentarán más de 100 trabajos en forma de póster de los que se seleccionarán los tres mejores para recibir los premios de Hematología Clínica, Laboratorio y Hospital Comarcal. Asimismo, nos reuniremos los diferentes grupos de trabajo para tratar diferentes patologías como el Linfoma no Hodgkin, el mieloma múltiple y la leucemia linfática crónica, entre otras”, concluye la Presidenta del Comité Organizador.
-Mieloma múltiple: ¿Curar o controlar?
El primer simposio de la jornada del viernes versará sobre los objetivos terapéuticos en el tratamiento del mieloma múltiple (MM), una enfermedad que a día de hoy sigue considerándose incurable. Sin embargo, la presencia de largos respondedores con esquemas clásicos de quimioterapia, la aparición de nuevos fármacos, los trasplantes en tándem y los tratamientos secuenciales hacen que, en la actualidad, los especialistas comiencen incluso a plantearse la posibilidad de curación de esta enfermedad.
“Con los cambios que estamos observando en el tratamiento del mieloma múltiple considero que podemos decir que intentamos cronificar el mieloma, aunque aún parece prematuro pensar que lo hemos conseguido”. Quien así se expresa es el Doctor Ignacio Español, del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Universitario Santa María del Rosell de Cartagena, quien añade: “En este sentido, la utilización prolongada de fármacos inmunomoduladores abre un nuevo camino en el manejo de esta enfermedad”.
Entre los fármacos inmunomoduladores a los que hace referencia el Dr. Español se encuentra lenalidomida, que en combinación con dexametasona ha demostrado una supervivencia global mediana de 29 meses en el tratamiento en segunda línea de estos pacientes y un tiempo hasta la progresión de la enfermedad de 11 meses. Además, datos recientes muestran que la utilización de lenalidomida combinada con dexametasona en primera recaída es más eficaz que su uso en líneas posteriores, tanto en supervivencia global (42 meses) como en tiempo hasta la progresión (17 meses).
En palabras del Doctor Ignacio Español, “lenalidomida es un tratamiento oral que precisa una única toma diaria y con un esquema sencillo: 21 días consecutivos, lo que supone una cómoda administración del fármaco para el paciente. Este hecho junto con la presencia de unos efectos tóxicos que se han demostrado manejables, contribuyen a la mejora de la calidad de vida de estos enfermos.”
-Profundizando en el conocimiento de los síndromes mielodisplásicos
La XXIX edición de la Reunión también ahondará en el conocimiento de los síndromes mielodisplásicos (SMD), un grupo heterogéneo de alteraciones hematológicas de las que cada año se diagnostican en España más de 3.500 nuevos casos que con frecuencia acaban transformándose en un tipo de leucemia, la leucemia mieloide aguda.
Así, el primer simposio de la jornada del sábado versará sobre las nuevas perspectivas en los SMD gracias a los últimos avances terapéuticos “principalmente el tratamiento hipometilante con azacitidina en los pacientes de alto riesgo y el tratamiento con lenalidomida en Sindrome 5q-“, afirma la Doctora Alicia Bailén, Jefa de Sección de Consultas Externas de Hematología del Hospital Carlos Haya. ”Sin duda el beneficio de azacitidina en el tratamiento de esta enfermedad de difícil diagnóstico y pronóstico incierto es real. Mi experiencia con el fármaco es excelente y aunque el seguimiento es corto, los resultados se asemejan a los descritos con el ensayo AZA-001 en cuanto a eficacia y tolerancia clínica.”
Este ensayo clínico del que habla la Dra. Bailén, el AZA-001, comparaba el tratamiento con azacitidina, un agente hipometilante, frente a los esquemas de tratamiento convencionales y demuestra la mediana de supervivencia alcanzada por azacitidina es de 24,5 meses frente a los 15 meses alcanzados con los tratamientos habituales, lo que significa que el tratamiento con azacitidina supone una supervivencia adicional de 9 meses. La tasa de supervivencia a dos años en pacientes tratados con azacitidina es del 50,8 por ciento, prácticamente el doble de la tasa obtenida con los esquemas convencionales (26,2 por ciento).
Pero el notable incremento de la supervivencia, no es el único beneficio demostrado por Azactidina, recientemente aprobado por la Agencia Española del Medicamento, sino que además mostraba una independencia transfusional y un retraso en los tiempos de progresión de la enfermedad sin precedentes, lo que evidencia una mejora real en la calidad de vida de estos pacientes y sitúa a enfermos y especialistas en una nueva era en el tratamiento de los SMD.
El futuro en lo que al abordaje de los SMD se refiere pasa por “una mejor caracterización diagnóstica a nivel citogenético y molecular que nos permitirá ofertar al paciente el mejor tratamiento con los agentes hipometilantes e inmunomoduladores así como con las diversas modalidades de TPH”, según afirma la Doctora Bailén.
13 May 2009
Hace falta un mayor conocimiento sobre las enfermedades reumáticas
En los diferentes planes de políticas de empleo para personas con discapacidad de la Unión Europea, se reconoce que la capacidad de un individuo para desenvolverse en el ámbito social y ocupar un empleo depende tanto de la disposición de la sociedad a aceptar a las personas con sus diferencias, como de las limitaciones funcionales que permiten reconocer a la persona como discapacitada . Sin embargo, según los datos ofrecidos hace apenas unas semanas por la Secretaria General de Empleo, Maravillas Rojo, a fecha de 31 de marzo de este año, más de 105.000 españoles discapacitados demandaban empleo, lo que demuestra que la integración laboral de las personas discapacitadas todavía es una asignatura pendiente en nuestro país.
Para abordar el desigual acceso al empleo de las personas con discapacidad se celebra mañana en Ciudad Real la Jornada ‘Relaciones Laborales y Discapacidad’, organizada por la Asociación de Ciudad Real de Enfermos de Artritis Reumatoide, Psoriásica y Juvenil (ACREAR) junto a la Universidad de Castilla-La Mancha, con la colaboración de la Coordinadora Nacional de Artritis (ConArtritis).
-Falta de concienciación, problema añadido al acceso laboral
Según la Organización Mundial de la Salud, las enfermedades reumáticas (ERs) son la causa más frecuente de incapacidad, de origen no mental, a nivel mundial. En España estas patologías están relacionadas con una de cada dos incapacidades laborales, por lo que se han convertido en la principal causa de bajas laborales permanentes. “La aparente popularidad del término ‘reuma’ hace que no se valore realmente el alcance de las enfermedades reumáticas, lo que deriva en un gran desconocimiento social de estas patologías y las convierte en grandes olvidadas. Este es el caso de la artritis reumatoide, que dentro de este grupo de dolencias es la que mayor daño estructural del aparato locomotor provoca”, afirma Ana Isabel Alarcón, Presidenta de ACREAR.
Un estudio reciente, ‘Conocimiento de la población española en enfermedades reumáticas’, evidencia el limitado conocimiento que la sociedad española tiene sobre aspectos específicos de las ERs. Uno de cada dos entrevistados en dicho estudio se consideraba mal informado acerca de estas patologías.
“Las personas con artritis reumatoide (AR) intentan mantener su nivel de productividad laboral, pero en muchas ocasiones es a cambio de sufrir ansiedad y de soportar malas condiciones laborales con el fin de mantener su puesto de trabajo”. Quien así se expresa es Antonio Torralba, Presidente de la Coordinadora Nacional de Artritis (ConArtritis), que añade que “la poca sensibilidad de los empresarios ante las personas con artritis reumatoide debida al desconocimiento de la enfermedad y la falta de adaptación del puesto de trabajo o de los horarios laborales son los factores que más influyen en la decisión de estos enfermos de abandonar su empleo”.
La falta de conocimiento de la población sobre estas enfermedades, y en especial sobre sus síntomas, puede ocasionar un diagnóstico tardío y retraso en el inicio del tratamiento. Esto implica un mayor riesgo de daño estructural de las articulaciones, una disminución de la calidad de vida, que a su vez afecta a la vida laboral de los pacientes, y un aumento del gasto sanitario. Para Antonio Torralba “mejorando el conocimiento de la población sobre la enfermedad no se perdería tanto tiempo en solicitar opiniones de otros especialistas. Es fundamental tener una atención integral en la que cualquier persona con síntomas que haga sospechar que padece artritis reumatoide pueda, acudir a su médico de atención primaria y ser derivado al reumatólogo, como ya sucede en las 36 unidades de diagnóstico precoz en artritis reumatoide de la Sociedad Española de Reumatología.”
Ana Isabel Alarcón opina que la clave para mejorar este déficit de conocimiento y cambiar la situación de las personas con Artritis Reumatoide, incluyendo su vida laboral, es “potenciar el asociacionismo entre las personas que padecen artritis reumatoide, promoviendo campañas de sensibilización, realizando jornadas divulgativas, etc. También necesitamos la ayuda fundamental de todos los profesionales de la salud y organismos públicos para mejorar ese deficiente conocimiento entre la población general”, concluye la Presidenta de ACREAR.
**Datos de interés
Jornada sobre Relaciones laborales y Discapacidad
14 de mayo. De 10.30 a 20.00 horas
Aula Magna del Edificio de Servicios Generales
Campus Universitario de Ciudad Real. UCLM
Avda. Camilo José Cela, s/n
13071 Ciudad Real
Para abordar el desigual acceso al empleo de las personas con discapacidad se celebra mañana en Ciudad Real la Jornada ‘Relaciones Laborales y Discapacidad’, organizada por la Asociación de Ciudad Real de Enfermos de Artritis Reumatoide, Psoriásica y Juvenil (ACREAR) junto a la Universidad de Castilla-La Mancha, con la colaboración de la Coordinadora Nacional de Artritis (ConArtritis).
-Falta de concienciación, problema añadido al acceso laboral
Según la Organización Mundial de la Salud, las enfermedades reumáticas (ERs) son la causa más frecuente de incapacidad, de origen no mental, a nivel mundial. En España estas patologías están relacionadas con una de cada dos incapacidades laborales, por lo que se han convertido en la principal causa de bajas laborales permanentes. “La aparente popularidad del término ‘reuma’ hace que no se valore realmente el alcance de las enfermedades reumáticas, lo que deriva en un gran desconocimiento social de estas patologías y las convierte en grandes olvidadas. Este es el caso de la artritis reumatoide, que dentro de este grupo de dolencias es la que mayor daño estructural del aparato locomotor provoca”, afirma Ana Isabel Alarcón, Presidenta de ACREAR.
Un estudio reciente, ‘Conocimiento de la población española en enfermedades reumáticas’, evidencia el limitado conocimiento que la sociedad española tiene sobre aspectos específicos de las ERs. Uno de cada dos entrevistados en dicho estudio se consideraba mal informado acerca de estas patologías.
“Las personas con artritis reumatoide (AR) intentan mantener su nivel de productividad laboral, pero en muchas ocasiones es a cambio de sufrir ansiedad y de soportar malas condiciones laborales con el fin de mantener su puesto de trabajo”. Quien así se expresa es Antonio Torralba, Presidente de la Coordinadora Nacional de Artritis (ConArtritis), que añade que “la poca sensibilidad de los empresarios ante las personas con artritis reumatoide debida al desconocimiento de la enfermedad y la falta de adaptación del puesto de trabajo o de los horarios laborales son los factores que más influyen en la decisión de estos enfermos de abandonar su empleo”.
La falta de conocimiento de la población sobre estas enfermedades, y en especial sobre sus síntomas, puede ocasionar un diagnóstico tardío y retraso en el inicio del tratamiento. Esto implica un mayor riesgo de daño estructural de las articulaciones, una disminución de la calidad de vida, que a su vez afecta a la vida laboral de los pacientes, y un aumento del gasto sanitario. Para Antonio Torralba “mejorando el conocimiento de la población sobre la enfermedad no se perdería tanto tiempo en solicitar opiniones de otros especialistas. Es fundamental tener una atención integral en la que cualquier persona con síntomas que haga sospechar que padece artritis reumatoide pueda, acudir a su médico de atención primaria y ser derivado al reumatólogo, como ya sucede en las 36 unidades de diagnóstico precoz en artritis reumatoide de la Sociedad Española de Reumatología.”
Ana Isabel Alarcón opina que la clave para mejorar este déficit de conocimiento y cambiar la situación de las personas con Artritis Reumatoide, incluyendo su vida laboral, es “potenciar el asociacionismo entre las personas que padecen artritis reumatoide, promoviendo campañas de sensibilización, realizando jornadas divulgativas, etc. También necesitamos la ayuda fundamental de todos los profesionales de la salud y organismos públicos para mejorar ese deficiente conocimiento entre la población general”, concluye la Presidenta de ACREAR.
**Datos de interés
Jornada sobre Relaciones laborales y Discapacidad
14 de mayo. De 10.30 a 20.00 horas
Aula Magna del Edificio de Servicios Generales
Campus Universitario de Ciudad Real. UCLM
Avda. Camilo José Cela, s/n
13071 Ciudad Real
Tres de cada diez hipertensos lo son a causa del consumo excesivo de sal
La alimentación es indudablemente uno de los pilares básicos en la prevención del riesgo cardiovascular. En este contexto y aún más cuando hablamos de pacientes con hipertensión arterial, la sal juega un papel determinante. Se estima que 3 de cada 10 hipertensos lo son como consecuencia del consumo excesivo de sodio. Y es que, la sal es el principal factor que incrementa las cifras de presión arterial. Por ese motivo, este año la Sociedad Española de Hipertensión – Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-LELHA) celebra el Día Mundial de la Hipertensión bajo el lema “Sal e hipertensión arterial”.
“No existe ningún alimento absolutamente prohibido en estos casos, ni ninguno que haya que comer en exclusiva. Por el contrario, hay que hacer dieta variada, procurando reducir la ingesta de los alimentos ricos en calorías”, explica el doctor Pedro Aranda, presidente de la SEH-LELHA. La ecuación es sencilla: “hay que tener una dieta equilibrada, apetecible y variada”, apunta el doctor Aranda. Eso sí, conviene recordar en el caso de la sal que la Organización Mundial de la Salud aconseja un consumo diario de hasta 6 gramos. Aún así, en España “muchas personas, incluso hipertensas, toman entre 10 y 15 gramos diarios de sodio”, destaca la doctora Olga González, endocrino del Hospital Ramón y Cajal de Madrid y secretaria de la Junta directiva de la SEH-LELHA.
Algunos estudios llevados a cabo en los últimos años han demostrado la relación directa que existe entre la ingesta de sal y el incremento de los niveles de presión arterial. Por ello, ahora sabemos que “reduciendo el consumo de sodio a los niveles aconsejados disminuiría la presión sistólica -valor máximo de la tensión arterial- en 2,1 milímetros de mercurio (mm de Hg) y la diastólica -valor mínimo- en 0,2 mm de Hg. Estos datos, aunque puedan parecer modestos, no lo son, ya que si los pacientes redujeran su presión sistólica en 3 mm de Hg, también descendería significativamente el número de ictus e infartos”, destaca el doctor Aranda.
-Alimentos ricos en sal
Es necesario recordar que el sodio que consumimos no procede únicamente de la acción directa de añadir sal en las comidas, sino que determinados alimentos llevan sal en su propia composición y algunos la utilizan como conservantes. De hecho, “el 75 por ciento de la sal que consumimos proviene directamente de los alimentos”, señala la doctora González.
Aunque algunos expertos aconsejan consumir sólo 6 gramos de sal al día, una medida eficaz y al alcanza de cualquiera es dejar de utilizar el salero. Según el presidente de la SEH-LELHA, “de esta forma se consigue reducir el consumo en un 25 por ciento”.
-La Hipertensión en España
Hablamos de Hipertensión cuando se detectan cifras de presión arterial por encima de un valor que, por consenso, se ha fijado en 140/90 mmHg. La primera cifra es la llamada presión arterial sistólica y la menor presión arterial diastólica. En España, su incidencia entre la población general adulta es de aproximadamente un 35 por ciento, llegando hasta el 40 por ciento en edades medias y a más del 60 en las personas mayores de 60 años. Así, “afecta en total a más 12 millones de individuos adultos y, por tanto, se considera un problema de salud pública”, explica el doctor Aranda. En el mundo, se estima que más de 1.500 millones de personas tienen las cifras de presión arterial elevadas.
Respecto al control se estima que en España el 90 por ciento de los individuos mayores se ha tomado la presión arterial al menos una vez en el último año. Según los últimos estudios, sólo el 32,8 por ciento de los hipertensos estaban correctamente controlados, porcentaje que bajó al 16,8 si consideramos los hipertensos que tienen otros factores de riesgo como la diabetes o la hipercolesterolemia, también importantes en el riesgo de desarrollar algún evento cardiovascular.
Sin embargo, los expertos insisten en que “contamos con los medios para que no haya ningún paciente hipertenso que no esté controlado”, señala el doctor Aranda. Tanto las medidas higiénico-dietéticas como los fármacos han demostrado una gran eficacia, aunque siempre son las primeras las que se han de adoptar en un principio. Evitar el sobrepeso, realizar actividad física periódica y no fumar, son las claves para evitar riesgos. Además, está demostrado que su implantación evita, en muchos casos, la necesidad de utilizar fármacos. “Entre un 10 y un 15% de los pacientes hipertensos no tendrían que tomar medicamentos sólo con seguir estas recomendaciones”.
“No existe ningún alimento absolutamente prohibido en estos casos, ni ninguno que haya que comer en exclusiva. Por el contrario, hay que hacer dieta variada, procurando reducir la ingesta de los alimentos ricos en calorías”, explica el doctor Pedro Aranda, presidente de la SEH-LELHA. La ecuación es sencilla: “hay que tener una dieta equilibrada, apetecible y variada”, apunta el doctor Aranda. Eso sí, conviene recordar en el caso de la sal que la Organización Mundial de la Salud aconseja un consumo diario de hasta 6 gramos. Aún así, en España “muchas personas, incluso hipertensas, toman entre 10 y 15 gramos diarios de sodio”, destaca la doctora Olga González, endocrino del Hospital Ramón y Cajal de Madrid y secretaria de la Junta directiva de la SEH-LELHA.
Algunos estudios llevados a cabo en los últimos años han demostrado la relación directa que existe entre la ingesta de sal y el incremento de los niveles de presión arterial. Por ello, ahora sabemos que “reduciendo el consumo de sodio a los niveles aconsejados disminuiría la presión sistólica -valor máximo de la tensión arterial- en 2,1 milímetros de mercurio (mm de Hg) y la diastólica -valor mínimo- en 0,2 mm de Hg. Estos datos, aunque puedan parecer modestos, no lo son, ya que si los pacientes redujeran su presión sistólica en 3 mm de Hg, también descendería significativamente el número de ictus e infartos”, destaca el doctor Aranda.
-Alimentos ricos en sal
Es necesario recordar que el sodio que consumimos no procede únicamente de la acción directa de añadir sal en las comidas, sino que determinados alimentos llevan sal en su propia composición y algunos la utilizan como conservantes. De hecho, “el 75 por ciento de la sal que consumimos proviene directamente de los alimentos”, señala la doctora González.
Aunque algunos expertos aconsejan consumir sólo 6 gramos de sal al día, una medida eficaz y al alcanza de cualquiera es dejar de utilizar el salero. Según el presidente de la SEH-LELHA, “de esta forma se consigue reducir el consumo en un 25 por ciento”.
-La Hipertensión en España
Hablamos de Hipertensión cuando se detectan cifras de presión arterial por encima de un valor que, por consenso, se ha fijado en 140/90 mmHg. La primera cifra es la llamada presión arterial sistólica y la menor presión arterial diastólica. En España, su incidencia entre la población general adulta es de aproximadamente un 35 por ciento, llegando hasta el 40 por ciento en edades medias y a más del 60 en las personas mayores de 60 años. Así, “afecta en total a más 12 millones de individuos adultos y, por tanto, se considera un problema de salud pública”, explica el doctor Aranda. En el mundo, se estima que más de 1.500 millones de personas tienen las cifras de presión arterial elevadas.
Respecto al control se estima que en España el 90 por ciento de los individuos mayores se ha tomado la presión arterial al menos una vez en el último año. Según los últimos estudios, sólo el 32,8 por ciento de los hipertensos estaban correctamente controlados, porcentaje que bajó al 16,8 si consideramos los hipertensos que tienen otros factores de riesgo como la diabetes o la hipercolesterolemia, también importantes en el riesgo de desarrollar algún evento cardiovascular.
Sin embargo, los expertos insisten en que “contamos con los medios para que no haya ningún paciente hipertenso que no esté controlado”, señala el doctor Aranda. Tanto las medidas higiénico-dietéticas como los fármacos han demostrado una gran eficacia, aunque siempre son las primeras las que se han de adoptar en un principio. Evitar el sobrepeso, realizar actividad física periódica y no fumar, son las claves para evitar riesgos. Además, está demostrado que su implantación evita, en muchos casos, la necesidad de utilizar fármacos. “Entre un 10 y un 15% de los pacientes hipertensos no tendrían que tomar medicamentos sólo con seguir estas recomendaciones”.
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