El CAPS, convivir con la gripe los 365 días del año

Las enfermedades autoinflamatorias y, concretamente el CAPS o síndrome periódico asociado a la criopirina, una enfermedad rara que perjudica seriamente la calidad de vida del paciente y que resulta potencialmente mortal, han sido los principales temas tratados durante el 17º Congreso de la Sociedad Europea de Reumatología Pediátrica, que ha tenido lugar recientemente en Valencia, y que ha contado con la colaboración de Novartis.
Al Congreso han asistido diversos expertos nacionales e internacionales en este tipo de patologías catalogadas como raras, en el que se ha hecho una actualización en este tipo de enfermedades y donde se ha tratado de concienciar acerca del CAPS, y se han dado a conocer los últimos avances terapéuticos para su tratamiento. El CAPS es un conjunto de enfermedades raras autoinflamatorias y potencialmente mortales con síntomas debilitantes para el paciente, que hasta el momento no disponía de opciones terapéuticas aprobadas eficaces.

El Dr. Antonio Yagüe, de la Unidad de Inmunogenética del Hospital Clínic de Barcelona explica que, "Los síndromes CAPS son enfermedades minoritarias, cuyas descripciones clínicas son relativamente recientes. Estas dos circunstancias son probablemente las causantes de que estas patologías sean poco conocidas entre los facultativos médicos y resulten difíciles de diagnosticar".
Se estima que la probabilidad de que una persona padezca CAPS es de una entre un millón, lo que equivale a 6.500 pacientes en todo el mundo y a 2.500 en la Unión Europea2. Sin embargo, como consecuencia de la falta de diagnóstico o de los diagnósticos erróneos, sólo se ha informado oficialmente de la existencia de menos de 1.000 casos3 en todo el mundo.
"En España, tenemos conocimiento de unos 35 pacientes con CAPS, con gravedad clínica variable. No obstante, el número real de casos en nuestro país debe ser mayor, debido a la existencia de casos no diagnosticados. Un mayor conocimiento de esta patología facilitaría la detección de nuevos casos, lo que permitiría a los pacientes ser tratados adecuadamente", añade el Dr. Yagüe.
Los síntomas del CAPS son el resultado de la reacción del cuerpo a la inflamación y suelen presentarse en el nacimiento o en la infancia y se manifiestan a diario durante toda la vida de los pacientes. Entre sus diferentes manifestaciones se encuentran: fatiga debilitante, erupciones pronunciadas que presentan picor (urticaria), síntomas similares a los de la gripe que se producen de forma crónica, conjuntivitis, fiebre y escalofríos, dolores de cabeza, articulares y musculares.

Desde su perspectiva como experta internacional en el seguimiento de estos pacientes, la Dra. Helen Lachmann, del National Amyloidosis Centre de la University College London Medical School comenta que "los síntomas del CAPS son similares a los de la gripe pero afectan de manera crónica, influyendo en gran medida tanto la vida social como la vida laboral del paciente, que ve como su calidad de vida disminuye significativamente". Además, añade que "en un estudio realizado a adultos con CAPS leve, se observó que el 79% de ellos veían afectada su vida laboral debido a la enfermedad".
Esta patología está causada por una mutación del gen CIAS11, responsable de la producción de una proteína llamada criopirina. Esta proteína desempeña un papel relevante en el control de las defensas del organismo y en la regulación de las moléculas que le ayudan a luchar contra los invasores externos5. "Al ser una enfermedad genética, no es curable. Sin embargo, el CAPS es tratable y con los nuevos fármacos disponibles se consigue una gran mejoría en los síntomas, que permite a los pacientes disfrutar de un estilo de vida casi normal, y además ayudan a prevenir el daño permanente causado por la enfermedad", indica el Dr. Yagüe.
En palabras de la Dra. Lachmann, "es de vital importancia conseguir un diagnostico temprano del CAPS, ya que actualmente existen opciones terapéuticas altamente efectivas que además de controlar los síntomas de la enfermedad, previenen el desarrollo a largo plazo de las complicaciones del CAPS, incluyendo el riesgo de pérdida de audición y la aparición de la enfermedad renal en algunos adultos".
En este sentido, cada vez cogen más fuerza aquellos estudios destinados a probar la eficacia de medicamentos cuya función es bloquear o regular la producción de la IL-1B, pues no sólo se centran en aliviar parcialmente los síntomas, si no que actúan directamente sobre la causa subyacente de la inflamación causada por el CAPS.
Canakinumab (ACZ885) es un anticuerpo monoclonal completamente humano que representa un avance terapéutico importante en el tratamiento de de un amplio espectro de enfermedades inflamatorias en las que la producción excesiva de IL-1B desempeña un papel fundamental.

--En los estudios que se han realizado para investigar los efectos de canakinumab en pacientes con CAPS se ha observado que:
Canakinumab logró una remisión rápida y sostenida de los síntomas en un 97% de los pacientes. De todos ellos, la mayoría respondieron desde la primera inyección.
Los pacientes tratados con canakinumab alcanzaron una remisión clínica duradera y completa de sus síntomas durante un promedio de 115 días tras la administración de una única dosis.
En pacientes jóvenes, de 4 a 17 años, tras la administración de una única dosis, canakinumab proporcionó una remisión duradera de los síntomas de la inflamación durante un promedio de tiempo cercano a los 90 días.
Debido a la prolongada respuesta de canakinumab, los pacientes tan sólo necesitan repetir el tratamiento cada dos meses.
Más del 90% de los pacientes estudiados no mostraron reacciones dolorosas en la zona de inyección de canakinumab.
"Canakinumab presenta una eficacia ligeramente superior que la de otros bloqueantes de la IL-1B para el control de la enfermedad inflamatoria, y asocia asimismo una mayor comodidad de administración, ya que entre una dosis y la siguiente pueden pasar 8 semanas, cuando en el caso de otros bloqueantes este intervalo es de 24 horas o de una semana", señala el Dr. Yagüe. Además añade que "esta característica tiene una gran importancia, porque disminuye los efectos secundarios. Al mismo tiempo, la acción prolongada del fármaco disminuye la sensación de enfermedad que presentan los pacientes y redunda en su calidad de vida, así como en la de los padres y familiares".

Descubrir la sidroterapia en Torazo( Asturias)

Descubre la sidroterapia en un paisaje de ensueño. En pleno corazón de Asturias, donde abundan las frondosas y verdes praderías, los campos de maíz, las pomaradas de ricos manzanos, se encuentra el Hotel-Spa Hostería de Torazo (tel.: 985 89 80 99 http://www.hosteriadetorazo.com/). Esta antigua casona reconstruida y renovada con 30 acogedoras habitaciones totalmente equipadas, amplias, luminosas y con una decoración exquisita propone un septiembre acogedor en el que disfrutar de su entorno privilegiado y de sus completas instalaciones con piscina de hidroterapia, pediluvio, sauna, baño turco, ducha Vichy, gimnasio y cabinas de masajes.

Además de su singular especialidad, la sidroterapia, que utiliza productos que tienen como origen la sidra y otros derivados de la manzana aprovechando cualidades de ambas y aplicándolas en diversos tratamientos que contienen propiedades terapéutico lúdicas. Para los próximos días sugiere su Propuesta de 4 noches en habitación doble, con desayuno buffet selecto, circuito Spa “La Fontana” diario (piscina de hidroterapia con chorros, sauna, baño turco y pediluvio). El precio total de la estancia es 356,40 euros (IVA incluido). Los que no dispongan de tanto tiempo pueden aprovechar la propuesta Escapada Torazo Relax de fin de semans, válida durante casi todo el año, que incluye dos noches en habitación doble, desayuno selecto, circuito La Fonte Spa por 125 euros por persona, IVA incluido.

**Info: Hostería de Torazo Hotel & Spa****

Torazo – Cabranes, Principado de Asturias

Tel.: 985 89 80 99

http://www.hosteriadetorazo.com/

Henry Ford Hospital study: hVISA linked to high mortality

A MRSA infection with a reduced susceptibility to the potent antibiotic drug vancomycin is linked to high mortality, according to a Henry Ford Hospital study.
Researchers found that patients who contracted a MRSA infection with heteroresistance, called hVISA, stayed in the hospital longer, were more likely to have the infection return after 90 days, and were twice as likely to die from it after 90 days than patients who do not have hVISA.
The study is being presented Sunday at the 50th annual Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy in Boston.
"Based on our findings, we recommend that hospitals consider routine testing for hVISA," says Katherine Reyes, M.D., a Henry Ford Hospital Internal Medicine physician and the study's lead author. "It remains controversial how differently we will manage these patients upfront. Close follow-up on these patients to make sure their infection is resolved or controlled may save lives."
MRSA, or Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, is a bacterium that is resistant to common antibiotics like penicillin. It can cause skin, bloodstream and surgical wound infections and pneumonia. The majority of infections occur among patients in hospitals or other health care settings, though a growing number of infections are being acquired by otherwise healthy people outside those settings.
MRSA strains can be resistant to many drugs, though they are typically susceptible to the antibiotic vancomycin. MRSA infections are often treated with vancomycin administered intravenously.
The study followed 521 patients with MRSA bloodstream infections who were admitted between January 2006 to September 2009 to Henry Ford, an 805-bed tertiary care hospital, education and research complex in Detroit. These infections were screened for heteroresistance, and 19 hVISA cases were identified.
Dr. Reyes and researchers then compared characteristics and outcomes of the 19 hVISA patients against 19 non-hVISA patients, eliminating such factors as age, source of infection and level of sickness. The results:
Six hVISA patients died within 30 days compared to three non-hVISA patients.
Twelve hVISA patients died within 90 days compared to six non-hVISA patients.
Five hVISA patients saw their infection return after 90 days compared to zero for non-hVISA patients.
hVISA patients stayed on average four more days in the hospital than non-hVISA patients.
hVISA patients were more likely to have received vancomycin in the past.

El Balneario de Leana( Murcia) cumple 150 años

Celebra los 150 años del balneario Leana. El regalo lo hacen ellos. Para celebrar su 150 aniversario el Balneario Leana (tel.: 902 44 44 10http://www.leana.es/), situado en Fortuna (Murcia), el regalo lo hacen ellos a sus clientes, y lo mantienen hasta el 14 de abril del próximo años. Por sólo 100 euros (IVA incluido) por persona la Oferta Escapada 150 años incluye alojamiento en hotel*** durante dos noches, media pensión, un masaje de aromaterapia, acceso al circuito termal con su novedosa piscina de leche hidratante, un parafango, acceso libre a sus dos espectaculares piscinas termales y niños por sólo 35 euros (hasta 12 años y con pensión completa). Y como regalo especial, un albornoz.
Una de sus novedades es el Spa Termal Romano de Sensaciones dedicado exclusivamente al relax de los sentidos y que presenta como originalidad una piscina de "leche hidratante" para nutrir y rehidratar la piel tras los baños termales. Las instalaciones del spa constan de una piscina con volcán de burbujas, una piscina con chorros cervicales, lumbares y jets subacuáticos, sauna de vapor aromatizado, ducha pulverizada y una piscina de leche hidratante. Estas técnicas de aromaterapia pueden seguirse también en la propia habitación, eligiendo entre una amplia gama de aromas de sensaciones.

**Info: Balneario de Leana Fortuna (Murcia)Tel.: 902 44 44 10
http://www.leana.es/ y http://www.pedrodeleana.com/

Un relax en las Pousadas de Portugal

Date el gusto de vivir en un palacio o un monasterio. Aquí al lado, en el vecino Portugal puedes darte el lujo de vivir como un marqués en su palacio o como un obispo en su monasterio y revivir el lujo y el encanto de otras épocas a precio muy razonable. La red Pousadas de Portugal (tel.: 91 714 85 12 http://www.pousadas.pt/) dispone de 42 establecimientos de turismo situados en edificios con historia y encanto en todas las regiones del país.

Puedes elegir entre el frondoso norte o el asombroso litoral del Algarve, también podrás descubrir la belleza interior del Alentejo o las sorpresas de la región de Tras-os-Montes. Su propuesta Escapada de 2 noches para el otoño, válida hasta al 29 de octubre, incluye alojamiento de dos noches en habitación doble estándar, desayuno buffet, salida hasta las 18 horas (de acuerdo con la disponibilidad) y cuesta entre 90 y 160 euros por habitación y noche, según la pousada elegida. Los mayores de 55 años tienen un descuento adicional del 15%.

**Info:Pousadas de PortugalTel.: 91 714 85 12http://www.pousadas.pt/

Vuelta al colegio: los niños de entre 3 y 7 años son los más sensibles según los pediatras

La vuelta al cole supone la aparición de trastornos propios de un cambio importante. Un inconveniente que se sufre en todas las edades y que es a la población infantil, entre 3 y 7 años, a la que afecta en mayor medida. Así lo señalan expertos del Servicio de Pediatría de Hospital Quirón Málaga, quienes afirman que el rechazo al colegio, el seguir una alimentación incorrecta y el mantener unos horarios de sueño adecuados son los principales inconvenientes con los que deben luchar sus progenitores.
Por otra parte, el reconocimiento médico infantil se convierte en una de las premisas claves en la vuelta al cole. Así lo asegura el Dr. Manuel Baca Cots, jefe del Servicio de Pediatría del centro hospitalario, quien afirma que "hay que estar alerta" ya que este rechazo durante los primeros días de clase no sólo es propio de un cambio horario sino que "puede deberse al miedo de no sentirse a la altura de sus compañeros de clase". Un factor de riesgo motivado, en un alto porcentaje, por falta de agudeza visual y/o auditiva, anomalías en la dicción o problemas de compresión lectora.
Con respecto al seguimiento de una alimentación correcta y la paliación de los trastornos del sueño, el Servicio de Pediatría de Quirón Málaga hace hincapié en la importancia de poner fin a estos inconvenientes "estipulando una horario fijo para las comidas y adelantando la hora de la ducha nocturna, ya que el niño de esta edad debe dormir como mínimo 9 horas diarias".
Por último, el Servicio de Pediatría de Hospital Quirón recuerda que el conocido "dolor de tripa" que aparece durante las primeras semanas también debe ser controlado por el progenitor. "El rechazo prolongado a la comida durante más de dos semanas puede derivarse de anomalías físicas o psíquicas como déficit por pérdida de atención o hiperactividad, un estado que le provoca al pequeño ansiedad e intranquilidad dando lugar a dolores en el vientre, diarreas o pérdida de apetito", afirma el especialista.
Hospital Quirón Málaga abrió sus puertas el pasado mes de noviembre con una dotación que, en el caso de la pediatría, le permite ofrecer una perfecta atención que comienza desde el embarazo y continúa tras el parto, con unos cuidados especiales que potencian el contacto madre-bebé. El servicio ofrece las especialidades pediátricas de neurología, cardiología, neumología, aparato digestivo, riñón y endocrinología. Cubre igualmente las especialidades quirúrgicas de traumatología, oftalmología, otorrinolaringología o dermatología. Un centro de última generación que dispone además, de una UCI neonatal con ocho camas que abren la posibilidad de atender partos de menos de 34 semanas, dos salas de partos, todos los recursos diagnósticos (ecografías de diagnóstico prenatal, ecografías en cuatro dimensiones, etc.), urgencias pediátricas, así como unas amplias habitaciones individuales.

Los Farmacéuticos de Andalucía dudan sobre la viabilidad de muchos proyectos para las oficinas

Con las nuevas medidas (R.D.-L. 4/2010 y 8/2010) en vigor, más las inmediatamente previsibles, la farmacia media española experimentará una significativa desestabilización económica, que será aún más intensa en la farmacia andaluza, según se pone de manifiesto en un estudio sobre el impacto inicial de tales medidas llevado a cabo por el Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CACOF). Como se reitera en dicho trabajo, el impacto frenará, obligadamente, el proceso de adaptación de las farmacias españolas a las condiciones de los nuevos requerimientos (receta electrónica, carrera profesional, atención farmacéutica, certificaciones de calidad, etc.), especialmente para las ubicadas en pequeños núcleos poblacionales.

A lo largo del estudio del CACOF se reitera la provisionalidad del impacto de las medidas adoptadas en los Reales Decretos Leyes 4/2010 y 8/2010, en que se adoptan medidas sobre los precios de los medicamentos, así como nuevas aportaciones, a las que vendrán a sumarse otras todavía pendientes de aplicación, como las relacionadas con los precios de referencia. El estudio pone de manifiesto cómo en los dos meses de vigencia de las primeras medidas se aprecia una caída marcada caída del gasto medio por receta (GMR), de -1,09 euros/receta desde los 13,58 de mayo (un -8,03%). Pese a lo provisional de su valoración, un descenso muy notable. Pero, además, se incrementará en próximos meses con la entrada en vigor de algunas otras de las medidas ya aprobadas. Por ejemplo, se cita la inmediata entrada en vigor de la reducción del 7,5% de los productos sanitarios dispensados en farmacia, que será del 20% para los absorbentes de incontinencia urinaria.

Todo ello permite prever que, para el próximo enero, la caída del GMR respecto a la misma mensualidad del año anterior podría ser igual o superior a -10%. En términos de facturación al SNS, y suponiendo un aumento del número de recetas en torno a +4%, se registraría un descenso de -6/-7%. Una cuantía muy lesiva para la economía de la farmacia media (con difícil plasticidad en sus costes fijos) pero, sobre todo, para las pequeñas farmacias, hasta el punto de verse amenazada la supervivencia de muchas de ellas.