El Hospital Vírgen de las Nieves de Granada recibe un Premio internacional sobre investigación en Urología

El Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada ha sido galardonado en el XXX Congreso de la Confederación Americana de Urología con el primer premio en investigación clínica por el trabajo 'Recidiva post BCG de tumores vesicales no músculo infiltrante: estudio de los mecanismos inmunológicos implicados'.
Urólogos de este hospital, en colaboración con profesionales de Análisis Clínicos e Inmunología, han desarrollado esta investigación durante más de dos años en los que se han estudiado los mecanismos inmunológicos de selección y escape tumoral a la BCG en más de 70 pacientes. Se trata de un estudio inmunológico en pacientes con cáncer vesical sometidos a tratamientos de bacilos atenuados de la tuberculosis (BCG ) en el que se ha determinado por qué algunos de estos reinciden en el tumor una vez que han recibido esta vacuna.

Sus investigadores han descubierto la causa de esta reincidencia en alrededor del 40% de los casos. Según este estudio, en estos pacientes, las células cancerígenas ‘esconden’ las moléculas que definen si son normales o tumorales, con lo que los linfocitos que se generan tras la aplicación de la vacuna y que eliminan las cancerígenas no pueden reconocer la naturaleza de la célula y, por tanto, no actúan. Este avance, por el que se conoce el mecanismo de escape tumoral, va a permitir buscar la forma de que esas células malignas sean reconocibles al sistema inmunitario y que, mediante la reversibilidad, vuelva a expresar moléculas tumorales.

En este encuentro internacional celebrado del 8 al 11 de septiembre en la ciudad sudamericana de Santiago de Chile, la Unidad de Gestión Clínica de Urología del hospital granadino ha presentado once trabajos: tres pósteres y ocho comunicaciones orales, entre las que se encuentran la premiada, y en la que también destacó un estudio de investigación genética en cáncer de próstata en la que también está trabajando esta unidad.

La ansiedad incrementa el riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular

Según un estudio de la Universidad Tiburg en los Países Bajos que se publica en la revista Circulation de la Asociación Americana del Corazón, se analizaron informes de más de 6.000 pacientes y se descubrió una asociación entre la personalidad ansiosa y los futuros problemas cardiovasculares en los pacientes cardiacos. En concreto, los pacientes cardiacos con una personalidad ansiosa del Tipo D tienen triplicado el riesgo de incidentes cardiovasculares como enfermedad arterial periférica, angioplastia, insuficiencia cardiaca, trasplante cardiaco, infarto e incluso muerte. Según el sistema de clasificación de la personalidad, la Tipo D está marcada por las emociones negativas crónicas, el pesimismo y la inhibición social. Este perfil de personalidad se determina utilizando un cuestionario breve de 14 aspectos que mide la inhibición social y el estado global de ánimo. Los pacientes responden a frases como "soy una persona cerrada" y "me siento infeliz con frecuencia".

Los pacientes Tipo D tienden a sufrir mayores niveles de ansiedad, irritación y estado depresivo en todas las situaciones y épocas y no comparten estas emociones con los otros por miedo a su desaprobación, señala Viola Spek, responsable del estudio. La clasificación alfabética de la personalidad se remonta al reconocimiento del patrón de conducta Tipo A, probablemente el más conocido, asociado con una progresión cardiovascular mala. Los individuos Tipo A son competitivos, se centran en los logros y tienen sensaciones de urgencia y hostilidad. Los investigadores analizaron 49 estudios de personalidad Tipo D y sobre salud cardiaca o psicológica con el paso del tiempo. El perfil tipo D se vinculaba también con tres veces más riesgo de trastornos psicológicos que incluían depresión clínica, ansiedad o salud mental pobre. Los autores del trabajo consideran que tales características de la personalidad podrían proporcionar a los médicos la posibilidad de intervenir antes con un asesoramiento psicológico o de conducta y quizás mejorar los resultados cardiovasculares.

La personalidad Tipo D y la depresión son manifestaciones distintas del malestar psicológico, con efectos cardiovasculares independientes. Los descubrimientos apoyan el uso simultáneo de las medidas de depresión y de la personalidad del Tipo D para identificar a los pacientes de mayor riesgo, concluye Johan Denollet, director del estudio. Los pacientes Tipo D parecen responder de forma diferente al estrés cardiovascular. Esta personalidad se asocia con diferencias en el cortisol y también se puede relacionar con los niveles elevados de inflamación. Además los pacientes cardiacos con personalidad Tipo D podrían ser menos propensos a acudir a visitas periódicas para comprobar su estado de salud.

Acuerdo Hospital Clinic Barcelona y Grifols que buscará mejorar la viabilidad de los hígados para trasplante

La Fundación Clínic, del Hospital Clínic de Barcelona, y Grifols han firmado un contrato para el desarrollo de un dispositivo que mejorará la viabilidad de los hígados para trasplante. Este dispositivo está patentado por la Fundació Clínic, y surge de un largo período de investigación básica; el contrato de licencia y colaboración firmado establece las bases para adaptar el dispositivo al uso humano y llevarlo hasta los ensayos clínicos que validarían su uso. Los resultados con animales demuestran que mejora las condiciones de conservación ex-vivo de los órganos y permite aprovechar hígados que con los medios tradicionales de conservación en frío no serían aptos para el trasplante.

Las listas de espera para recibir un trasplante de hígado crecen incluso en España, el país europeo con mayor índice de donantes (39 por cada millón de habitantes). Esto es debido, entre otras cosas, a que se trata de una técnica con altas tasas de éxito que se aplica a un creciente número de indicaciones. La demanda de órganos ha llevado a plantear el uso de hígados que pueden ser perfectamente funcionales a pesar de no encontrarse en condiciones ideales para el trasplante. El problema es que los daños producidos en estos hígados durante el proceso de conservación en frío fuera del cuerpo (criopreservación) son mucho mayores que los sufridos por un hígado en buenas condiciones. El dispositivo de perfusión hepática normotérmica patentado por la Fundació Clínic podría convertirse en el primer avance importante en más de veinte años en la conservación de tejidos entre la donación y el trasplante.

El investigador principal de la patente es el Constantino Fondevila, especialista senior del Servicio de Cirugía General y Digestiva del Hospital Clínic e investigador del CIBER de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd). El contrato de licencia y colaboración firmado entre Grifols, compañía que ya colabora con la Fundació Clinic en el impulso y financiación del Consorcio Europeo para el Estudio de la Insuficiencia Hepática Crónica y otros proyectos de investigación, y la Fundació Clínic del Hospital Clínic, un centro de excelencia médica e investigadora, permitirá el desarrollo de un dispositivo aplicable a hígados humanos. El proceso de creación de este dispositivo se nutre del interés histórico por maximizar el aprovechamiento de órganos de los profesionales del Servicio de Cirugía General y Digestiva del Hospital Clínic, liderado por Juan C. García-Valdecasas. Se trata por ejemplo de hígados procedentes de donantes a corazón parado, personas mayores u órganos grasos que, al no disponer de la tecnología adecuada de conservación ex-vivo, no pueden utilizarse en un trasplante. Bases de funcionamientoLas investigaciones del doctor Fondevila le llevaron a encabezar en 2005 un proyecto FIS financiado por el Ministerio de Sanidad, que sentó las bases del funcionamiento y los requisitos técnicos del dispositivo.

Physicians more likely to accept gifts if reminded of hardships, study finds

Physicians more likely to accept gifts if reminded of hardships, study findsby Lianne Dane
A study published Wednesday in JAMA suggests that reminding physicians of their medical training, including the lack of sleep and the financial burden, more than doubled their willingness to accept gifts from pharmaceutical companies. Commenting on the findings, study author Sunita Sah said "the pharmaceutical industry and the medical profession do need to interact," but noted that "that interaction, particularly in light of the temptations involved and the potential threat to the public trust, does need to be more carefully managed than it traditionally has been."

Reference Articles
Notions of personal 'sacrifice' help docs take gifts from industry - (BusinessWeek)
Effect of reminders of personal sacrifice and suggested rationalizations on residents' self-reported willingness to accept gifts - (JAMA)
Doctors feel entitled to drug company gifts, study suggests - (Pittsburgh Business Times)
Study: Physicians see gifts as payback - (Pittsburgh Post-Gazette)
Drug company perks may sway doctors - (Pittsburgh Tribune-Review)

**Published in "First Word"

PSA Tests for Prostate Cancer May Not Save Lives

Routine PSA screening tests for prostate cancer don't save lives.
That's the bottom line from a painstaking analysis of major clinical trials by University of Florida researcher Philipp Dahm, MD, and colleagues. They reviewed data on 387,286 men enrolled in six large clinical trials.
"We found no evidence to support the notion that prostate cancer screening improves overall survival or prostate cancer survival," Dahm tells WebMD. "It clearly increases the number of men diagnosed with prostate cancer. But based on high-quality evidence, there does not appear to be an impact on these two important outcomes."
Most U.S. men start getting PSA tests at about age 40. That's a good idea for men at high risk of prostate cancer: African-American men and men with a father, brother, or son who had prostate cancer before age 65.
Routine screening does, indeed, increase a man's chances of a prostate cancer diagnosis. For every 1,000 men screened, Dahm and colleagues find, 20 more cancers are diagnosed than in similar men who are not screened.
Nearly all of these cancers are early-stage cancers. But detecting these slow-growing cancers -- most of which will not be life threatening -- does not save lives.
Overdiagnosis of prostate cancer can lead to unnecessary treatments, including surgeries and radiation therapies that can leave men incontinent and/or impotent. Does this mean that routine PSA testing does more harm than good? Oddly enough, Dahm says, there's not enough study data to answer this question.
"Men diagnosed with prostate cancer typically get treated -- and we know there is a significant impact on quality of life: urinary function, erectile function, and so on. But none of these screening studies are comprehensive enough to look at what happens downstream to these patients," he says.
If saving lives is the point of routine PSA testing, the benefit is "not so great," says Gerald L. Andriole, MD, chief of urologic surgery at Washington University in St. Louis. Andriole's editorial accompanies the Dahm team's report in the Sept. 14 online issue of BMJ.
"When we do routine mass screening for prostate cancer there are winners and losers," Andriole tells WebMD. "Some men clearly benefit from early detection and early treatment. But other men are losers. They are diagnosed with a cancer, undergo unnecessary treatment and have side effects, and they go through all pain and anxiety associated with having cancer."
1 PSA Test at Age 60?
The key question for men is not whether they have prostate cancer, suggests Hans Lilja, MD, PhD, of New York's Memorial Sloan Kettering Cancer Center. What they need to know is whether the cancer will cause symptoms or shorten their lives.
Lilja and colleagues wondered whether the PSA test could help men answer this question. To that end, they looked at a unique set of data collected from some 1,200 60-year-old Swedish men who donated blood plasma in a 1982 study of heart disease.

**Published in "Web MD"

A new treatment for patients with irritable bowel syndrome with constipation has produced promising results in a phase III trial.

The drug, linaclotide, is being co-developed by Ironwood Pharmaceuticals with Forest (in the US) and Almirall (in Europe) and was shown to help relieve the symptoms of irritable bowel syndrome (IBS) and constipation.
“The results of this phase III trial, combined with previously reported positive linaclotide trial results, further support our belief that linaclotide has the potential to improve abdominal pain and bowel symptoms, offering a promising treatment for individuals suffering from this chronic gastrointestinal disorder,” said Peter Hecht, chief executive of Ironwood.
The two co-primary endpoints required by the European Medicines Agency (EMA) were met in this study, showing statistical significance and clinically relevant improvement for
linaclotide-treated patients both for abdominal pain/abdominal discomfort responder and IBS degree of relief responder over the three-month period.
Significant improvement was also seen for all pre-specified main secondary endpoints (stool frequency, stool consistency, straining, and bloating). The safety results were in-line with those observed in earlier linaclotide trials, with diarrhoea being the most common adverse event.
“IBS is a disease that severely impacts the quality of life of patients and linaclotide is a specific treatment developed for the relief of symptoms in this condition,” said Per Olof Andersson, Almirall’s executive director of R&D.
“These results are very promising and we believe linaclotide will be a valuable treatment in an area with such high unmet need. We look forward to the results of the second pivotal trial in Q4 2010 led by our partner Ironwood.”
Analysts at Jeffries International say the data is ‘consistent and compelling’ but they have issued a ‘conservative’ forecast of peak sales of $200 million in Europe.

**Published by "InPharm"

Amgen's osteoporosis drug Prolia recommended by NICE

In final draft guidance published Wednesday, the National Institute for Health and Clinical Excellence recommended that postmenopausal women at increased risk of osteoporotic fractures should be treated with Amgen's Prolia (denosumab) if other treatments are unsuitable. Carole Longson, Health Technology Evaluation Centre Director at NICE, noted that the agency "felt that there was good quality evidence to show that denosumab is a useful addition to the treatment options available for women who can't have oral bisphosphonates."

Reference Articles
Final draft guidance recommends osteoporosis treatment as a new option for women at increased risk of fractures - (NICE)
UK's NICE approves Amgen's Prolia for osteoporosis - (The Wall Street Journal)

**Published by "First Word"