También duele la depresión segúnn un estudio

La depresión es dolorosa, pero no sólo a nivel psicológico, sino que el malestar es también físico. El 80% de las personas que sufren ansiedad y depresión refieren dolor, pero en muchos casos los médicos de Atención Primaria no asocian los síntomas dolorosos que padecen este tipo de pacientes con dichas enfermedades.
Así lo revela un estudio nacional, que recientemente se ha publicado en la revista especializada Journal of Affective Disorders. «Los síntomas dolorosos pueden enmascarar el diagnóstico de depresión, sobre todo en el ámbito de la Atención Primaria. El paciente acude a su médico de cabecera por dolores y quejas somáticas asociadas o formando parte de un cuadro depresivo y generalmente sólo recibe un tratamiento analgésico que resulta ineficaz», explica el doctor Luis Caballero, del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda, y uno de los autores del estudio.
La investigación, primera de estas características que se realiza en España y en el que han participado más de 80 médicos de Atención Primaria, analizó un total de 7.152 pacientes que acuden al ambulatorio por cualquier motivo, de los cuales más del 13% (981) presentaba ansiedad generalizada. Asimismo, más de la mitad de estos pacientes (559) presentaba un trastorno depresivo mayor junto con el trastorno de ansiedad.

-Menor productividad
«El dolor y otros síntomas somáticos funcionales son muy frecuentes, tanto en la depresión mayor, como en el trastorno de ansiedad generalizada. Diversos estudios muestran que cuando coinciden ambos diagnósticos en un paciente la frecuencia de estos síntomas supera el 90% de los casos», señaló el doctor Caballero.
Además, los síntomas dolorosos, incluso bien identificados como formando parte del síndrome depresivo, «limitan la recuperación de un episodio depresivo y son responsables de que, en muchos casos, el tratamiento no consiga la remisión completa de la depresión, objetivo obvio del tratamiento antidepresivo». «El resultado óptimo del tratamiento de un episodio depresivo es la remisión completa y precoz también de estos síntomas», asegura el autor.
Los síntomas dolorosos asociados a la ansiedad y la depresión impactan negativamente en la calidad de vida y en la funcionalidad del paciente, lo que puede provocar una reducción en la productividad laboral de los pacientes en 1,5 días por semana.

**Foto de Flickr. Publicado en "ABC"

¿Le crecen alambres en el estómago?

Hasta ahora hemos asistido a todo tipo de episodios sin parangón en la corta pero intensa historia de la evolución humana. Desafortunados tirabuzones en la genética o misteriosos casos de salud, que han proporcionado la fama inmediata para hombres con dos penes, niños con dos cabezas o mujeres que necesitan comer cada cuarto de hora para vivir.
Pero confesamos que la historia que encontramos hoy en la bitácora Dogguie resulta muy difícil de creer. Su protagonista es Noorsyaidah, una mujer indonesia que lleva 17 años padeciendo una extraña enfermedad que hace que le crezcan en el abdomen una especie de “pelos” metálicos de entre 10 y 20 centímetros de longitud que le ocasionan un gran dolor, o al menos eso es lo que comenta en esta entrevista para la televisión de su país.
Ante semejante caso, es normal que los médicos se muestren escépticos, argumentando que las agujas han sido clavadas en su propio cuerpo por la paciente, pero tras el último examen, el equipo que lleva a Noorsyaidah, ha descartado realizar una pronunciación médica al respecto. En las sesiones de rayos X realizadas a la mujer se pueden apreciar hasta 40 pequeños alambres, algunos de ellos rasgando partes de su interior y con desplazamientos frecuentes, por lo que los médicos se han visto obligados a usar un imán para mantener los cables en una sola ubicación y poder analizarlos.
¿Truco de magia, deseo de fama, misterio sin resolver, nuevo reto de la medicina? No lo sabemos, lo único cierto es que nuestra amiga indonesia ya ha pasado a ese selecto grupo de humanos capaces de sorprender con su propio cuerpo.

**Publicado en "Bitácoras"

Nueva York estudia prohibir de furmar en los parques y playas

El alcalde de Nueva York, Michael Bloomberg, es, entre otras muchas cosas, un hombre pragmático. Ese pragmatismo era lo único que le había frenado hasta ahora para ampliar a playas y parques de la ciudad el veto al tabaco que él mismo impuso en bares y restaurantes en el 2003, pues estaba convencido de que aprobar y aplicar esa prohibición sería casi imposible. Pero algo ha cambiado.

Ayer el alcalde neoyorquino colocó la propuesta ante el consejo municipal, que ahora debe aprobarla. Y parece dispuesto a hacerlo. Su presidenta y uno de sus miembros, del partido de la oposición, comparecieron junto a Bloomberg en el anuncio de la propuesta de expansión del veto del tabaco.
En la decisión de Bloomberg ha tenido cierta influencia la campaña de presión que ha realizado su comisionado de salud, Thomas Farley, pero este contaba ya con la ventaja de tener en el alcalde a un convencido antitabaco, que considera la prohibición de fumar en bares y restaurantes uno de los mayores logros de su mandato.
Si el plan sale adelante, los 22,5 kilómetros de playas y más de 1.700 parques y áreas recreativas públicas de la ciudad de Nueva York serán espacio libre de humo, así como los paseos marítimos y puertos deportivos. La Gran Manzana se sumará a ciudades de otros estados que ya han aprobado el veto, como hizo Los Ángeles en el 2007, y también a otras localidades del estado de Nueva York, donde 10 condados prohíben ya fumar en las playas y 34 en los parques.

-REACCIONES A FAVOR Y EN CONTRA

No se hicieron esperar las reacciones al anuncio de Bloomberg, tanto a favor como en contra. El vicepresidente de la Asociación Americana de Pulmón, Michael Seilback, daba la bienvenida a una propuesta legislativa que, defendía, «va a proteger a los fumadores pasivos neoyorquinos».
Mientras tanto, Audrey Silk, agente de policía jubilada y fundadora del lobi Ciudadanos Contra el Acoso a los Fumadores, aseguraba que «no hay ninguna base científica para prohibir fumar al aire libre. Si los seres humanos fuéramos tan frágiles -argumenta Silk-, nos habríamos extinguido con la llegada del fuego». Voces similares seguro que se escucharán en las sesiones que el consejo municipal, un órgano con 51 miembros, tiene que llevar a cabo obligatoriamente antes de someter la propuesta a votación.

**Publicado en "El Periódico"

Las farmacias valencianas firman un convenio con el Instituto Valenciano del pie y con la Asociación Val de Diabetes para evitar los problemas del pie

El Colegio de Farmacéuticos de Valencia (MICOF), la Asociación Valenciana de Diabetes y el Instituto Valenciano del Pie han firmado un convenio para evitar los problemas que surgen en los pies de las personas con Diabetes y que pueden desencadenar en amputaciones si no se tratan correctamente las extremidades inferiores.
Dentro del acuerdo de colaboración se pondrá en marcha un programa para la detección de los factores de riesgo en el "pie diabético" en la población con diabetes de Valencia, cuyos objetivos son el fomento de la prevención de patologías asociadas al pie en enfermos con diabetes, la realización de una campaña de prevención de pie diabético desde las oficinas de farmacia y la realización de cursos de formación y hábitos saludables para prevenir el pie diabético.
El pie diabético es el trastorno de los pies de los pacientes diabéticos provocado por alteraciones de las arterias periféricas que irrigan el pie, complicado a menudo por daño de los nervios periféricos del pie y por las posibles infecciones.
Esta patología se presenta en forma de heridas infectadas, pérdida de sensibilidad y aparición frecuente de úlceras.
Estos procesos infecciosos responden a la "Teoría del estrés físico". La acción repetida de acciones mecánicas (cizallamiento) afecta a las células de la dermis y acaba matándolas. La falta de hidratación acelera este proceso, complicando las infecciones en las personas diabéticas.
Del mismo modo, la presión que se ejerce sobre el plantar mayor es más agudo en las personas diabéticas debido, básicamente, a la pérdida de sensibilidad al caminar, que provoca que el enfermo no ejerza ninguna estrategia de descarga y no evite la presión reiterada sobre un punto determinado, facilitando así una posible lesión.

Según los datos del Estudio Valencia de la Diabetes presentado por la Conselleria de Sanidad el 14% de la población padece Diabetes y lo más grave es que el 47% de los casos de diabetes no están diagnosticados.

El MICOF ha realizado diferentes cursos formativos para ayudar al farmacéutico a prevenir y detectar los casos de pie diabético como son el Curso de Ortopedia, el Curso Secundum Artem de Formulación Magistral, el Curso de Dermatología, al igual que ha realizado diferentes guías para tratar este problema, así como estudios para detectar la Diabetes, por sus graves repercusiones, tanto para el Servicio Valenciano de la Salud, como para el propio paciente.
La preocupación del colectivo farmacéutico por la enfermedad hizo que se firmará un convenio con la Asociación Valenciana de Diabetes en el año 2004, fruto del cual se han realizado diferentes campañas informativas a través de las oficinas de farmacias, así como numerosos cursos formativos para fomentar la puesta al día sobre los conocimientos relacionados con la enfermedad, alimentación, los medicamentos con efectos adversos, los dispositivos de administración de la insulina y la importancia del ejercicio físico.
En el último estudio, que se presentará en el IV Congreso de Atención Farmacéutica que se celebrará en Valencia en el mes de noviembre, las oficinas de farmacias valencianas detectaron en una muestra realizada, a personas con riesgo de sufrir diabetes, que el 10% tenían indicios de poder sufrir la enfermedad, por lo que fueron remitidos al médico con el informe de la farmacia.
Otro de los datos interesantes es que el médico instauró tratamientos en el 97%, de los casos.
El Instituto Valenciano del Pie y más concretamente su Unidad de curación de heridas y pie diabético de la Clínica Virgen del Consuelo fue, hace 15 años, en 1996 la primera unidad multidisciplinar existente en España dedicada a la prevención y tratamiento de esta patología, tendiendo una tasa de reducción en el número de amputaciones de un 95%. Con un grupo de expertos podólogos y la tecnología más avanzada de España, el IVPie se pone a disposición de la Asociación Valenciana de Diabetes.

-El Instituto Valenciano del Pie nos da una serie de recomendaciones a la hora de combatir esta enfermedad:
Examinar los pies todos los días y comprobar que no haya enrojecimiento, hinchazón, callos, durezas, uñas encarnadas o cortes en la piel.
Lavar los pies a diario con un jabón neutro y agua templada.
Secarlos bien sin frotar, insistiendo entre los dedos y utilizando una crema hidratante.
Limar sus uñas (no cortar), en línea recta y con una lima de cartón.
Utilizar calcetines y medias de algodón o lana, sin costuras ni elásticos que opriman.
Llevar solamente zapatos cómodos y flexibles de piel sin mucho tacón y con puntera redondeada.
No caminar descalzo, ni siquiera dentro de casa.
El uso de plantillas que eviten el desplazamiento y por tanto, la fricción del pie

Un enfermo con Diabetes si no controla las complicaciones derivadas de su enfermedad puede tener graves repercusiones para su esperanza y calidad de vida.
La patología afecta a 700.000 valencianos y se calcula que otros 350.000 desconocen que son diabéticos, según fuentes de la Conselleria de Sanitat. El Plan de Diabetes de la misma tiene como objetivo luchar contra el desconocimiento de la enfermedad.

El Hospital Vírgen de las Nieves de Granada recibe un Premio internacional sobre investigación en Urología

El Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada ha sido galardonado en el XXX Congreso de la Confederación Americana de Urología con el primer premio en investigación clínica por el trabajo 'Recidiva post BCG de tumores vesicales no músculo infiltrante: estudio de los mecanismos inmunológicos implicados'.
Urólogos de este hospital, en colaboración con profesionales de Análisis Clínicos e Inmunología, han desarrollado esta investigación durante más de dos años en los que se han estudiado los mecanismos inmunológicos de selección y escape tumoral a la BCG en más de 70 pacientes. Se trata de un estudio inmunológico en pacientes con cáncer vesical sometidos a tratamientos de bacilos atenuados de la tuberculosis (BCG ) en el que se ha determinado por qué algunos de estos reinciden en el tumor una vez que han recibido esta vacuna.

Sus investigadores han descubierto la causa de esta reincidencia en alrededor del 40% de los casos. Según este estudio, en estos pacientes, las células cancerígenas ‘esconden’ las moléculas que definen si son normales o tumorales, con lo que los linfocitos que se generan tras la aplicación de la vacuna y que eliminan las cancerígenas no pueden reconocer la naturaleza de la célula y, por tanto, no actúan. Este avance, por el que se conoce el mecanismo de escape tumoral, va a permitir buscar la forma de que esas células malignas sean reconocibles al sistema inmunitario y que, mediante la reversibilidad, vuelva a expresar moléculas tumorales.

En este encuentro internacional celebrado del 8 al 11 de septiembre en la ciudad sudamericana de Santiago de Chile, la Unidad de Gestión Clínica de Urología del hospital granadino ha presentado once trabajos: tres pósteres y ocho comunicaciones orales, entre las que se encuentran la premiada, y en la que también destacó un estudio de investigación genética en cáncer de próstata en la que también está trabajando esta unidad.

La ansiedad incrementa el riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular

Según un estudio de la Universidad Tiburg en los Países Bajos que se publica en la revista Circulation de la Asociación Americana del Corazón, se analizaron informes de más de 6.000 pacientes y se descubrió una asociación entre la personalidad ansiosa y los futuros problemas cardiovasculares en los pacientes cardiacos. En concreto, los pacientes cardiacos con una personalidad ansiosa del Tipo D tienen triplicado el riesgo de incidentes cardiovasculares como enfermedad arterial periférica, angioplastia, insuficiencia cardiaca, trasplante cardiaco, infarto e incluso muerte. Según el sistema de clasificación de la personalidad, la Tipo D está marcada por las emociones negativas crónicas, el pesimismo y la inhibición social. Este perfil de personalidad se determina utilizando un cuestionario breve de 14 aspectos que mide la inhibición social y el estado global de ánimo. Los pacientes responden a frases como "soy una persona cerrada" y "me siento infeliz con frecuencia".

Los pacientes Tipo D tienden a sufrir mayores niveles de ansiedad, irritación y estado depresivo en todas las situaciones y épocas y no comparten estas emociones con los otros por miedo a su desaprobación, señala Viola Spek, responsable del estudio. La clasificación alfabética de la personalidad se remonta al reconocimiento del patrón de conducta Tipo A, probablemente el más conocido, asociado con una progresión cardiovascular mala. Los individuos Tipo A son competitivos, se centran en los logros y tienen sensaciones de urgencia y hostilidad. Los investigadores analizaron 49 estudios de personalidad Tipo D y sobre salud cardiaca o psicológica con el paso del tiempo. El perfil tipo D se vinculaba también con tres veces más riesgo de trastornos psicológicos que incluían depresión clínica, ansiedad o salud mental pobre. Los autores del trabajo consideran que tales características de la personalidad podrían proporcionar a los médicos la posibilidad de intervenir antes con un asesoramiento psicológico o de conducta y quizás mejorar los resultados cardiovasculares.

La personalidad Tipo D y la depresión son manifestaciones distintas del malestar psicológico, con efectos cardiovasculares independientes. Los descubrimientos apoyan el uso simultáneo de las medidas de depresión y de la personalidad del Tipo D para identificar a los pacientes de mayor riesgo, concluye Johan Denollet, director del estudio. Los pacientes Tipo D parecen responder de forma diferente al estrés cardiovascular. Esta personalidad se asocia con diferencias en el cortisol y también se puede relacionar con los niveles elevados de inflamación. Además los pacientes cardiacos con personalidad Tipo D podrían ser menos propensos a acudir a visitas periódicas para comprobar su estado de salud.

Acuerdo Hospital Clinic Barcelona y Grifols que buscará mejorar la viabilidad de los hígados para trasplante

La Fundación Clínic, del Hospital Clínic de Barcelona, y Grifols han firmado un contrato para el desarrollo de un dispositivo que mejorará la viabilidad de los hígados para trasplante. Este dispositivo está patentado por la Fundació Clínic, y surge de un largo período de investigación básica; el contrato de licencia y colaboración firmado establece las bases para adaptar el dispositivo al uso humano y llevarlo hasta los ensayos clínicos que validarían su uso. Los resultados con animales demuestran que mejora las condiciones de conservación ex-vivo de los órganos y permite aprovechar hígados que con los medios tradicionales de conservación en frío no serían aptos para el trasplante.

Las listas de espera para recibir un trasplante de hígado crecen incluso en España, el país europeo con mayor índice de donantes (39 por cada millón de habitantes). Esto es debido, entre otras cosas, a que se trata de una técnica con altas tasas de éxito que se aplica a un creciente número de indicaciones. La demanda de órganos ha llevado a plantear el uso de hígados que pueden ser perfectamente funcionales a pesar de no encontrarse en condiciones ideales para el trasplante. El problema es que los daños producidos en estos hígados durante el proceso de conservación en frío fuera del cuerpo (criopreservación) son mucho mayores que los sufridos por un hígado en buenas condiciones. El dispositivo de perfusión hepática normotérmica patentado por la Fundació Clínic podría convertirse en el primer avance importante en más de veinte años en la conservación de tejidos entre la donación y el trasplante.

El investigador principal de la patente es el Constantino Fondevila, especialista senior del Servicio de Cirugía General y Digestiva del Hospital Clínic e investigador del CIBER de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd). El contrato de licencia y colaboración firmado entre Grifols, compañía que ya colabora con la Fundació Clinic en el impulso y financiación del Consorcio Europeo para el Estudio de la Insuficiencia Hepática Crónica y otros proyectos de investigación, y la Fundació Clínic del Hospital Clínic, un centro de excelencia médica e investigadora, permitirá el desarrollo de un dispositivo aplicable a hígados humanos. El proceso de creación de este dispositivo se nutre del interés histórico por maximizar el aprovechamiento de órganos de los profesionales del Servicio de Cirugía General y Digestiva del Hospital Clínic, liderado por Juan C. García-Valdecasas. Se trata por ejemplo de hígados procedentes de donantes a corazón parado, personas mayores u órganos grasos que, al no disponer de la tecnología adecuada de conservación ex-vivo, no pueden utilizarse en un trasplante. Bases de funcionamientoLas investigaciones del doctor Fondevila le llevaron a encabezar en 2005 un proyecto FIS financiado por el Ministerio de Sanidad, que sentó las bases del funcionamiento y los requisitos técnicos del dispositivo.