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17 September 2010

La formación médica de Atención Primaria debe orientar al profesional para completar su nivel competencial y conseguir su excelencia

Mejorar la competencia de los médicos de Atención Primaria en su práctica clínica diaria a partir de la actualización de temas de alta vigencia se ha convertido en el objetivo fundamental de los cursos de formación. Con el objetivo de conseguir que los médicos mejoren profesionalmente, se celebra el día 17 de septiembre en Valladolid la cuarta edición de la Jornada APGrade, de la Evidencia a la Práctica Clínica, como actividad conjunta de SEMERGEN y el Instituto de Formación Novartis, con la asistencia prevista de 200 participantes.
"Como Presidente de SEMERGEN Castilla y León y Coordinador del Comité Científico de este 4º AP Grade que se celebra hoy en Valladolid, quiero agradecer, en primer lugar, a SEMERGEN nacional que eligiese Castilla y León para esta edición. En segundo lugar mi agradecimiento a Novartis, representado en la persona de Pedro Manuel Fuente, que ha propiciado los medios para que ello sea posible", comenta el Dr. José Herrero.
Según explica el doctor Federico Pérez Agudo, responsable del Área de Comunicación y Difusión en Internet de SEMERGEN y secretario científico de las Jornadas, "estas jornadas pretenden ofrecer una actualización de los problemas más habituales en la práctica clínica, resaltando los aspectos novedosos de los mismos, de forma resumida y concreta, para facilitar su resolución, respondiendo así a las necesidades de formación de los profesionales de la medicina".

-Programa muy práctico
La idea de este año es dotar al programa de un carácter muy práctico, mediante la inclusión de talleres, con el fin de perfeccionar la actividad clínica. "Al final de la Jornada se establecen reuniones con expertos que permitirán la resolución de las dudas surgidas a lo largo de la misma, así como la actualización en los temas abordados (Up Date)", apunta el doctor Pérez Agudo.
El Comité Científico, una vez detectadas las necesidades formativas a través de los grupos de trabajo de SEMERGEN, ha establecido las prioridades de actualización en las siguientes grandes áreas: dermatología, osteoarticular, neumología, cardiología y oftalmología.
"En estos momentos en que reflexionamos sobre la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) y que las miradas se vuelven hacia la AP, de cara a mejorar su eficiencia (hacer lo mejor que se pueda, lo que se debe, al menor coste posible), creo que los temas elegidos, dada su prevalencia, y, sus características de cronicidad cumplen con los objetivos de actualización y formación, dentro de una perspectiva eminentemente práctica, que se concreta en talleres donde se desarrollarán habilidades y, posteriormente, reuniones con el experto donde poder comentar los temas abordados", añade el Dr. Herrero.
Las Jornadas AP Grade 2010 estarán compuestas por estos 5 bloques temáticos. Éstos se desarrollarán en 10 talleres prácticos y en 5 reuniones con un experto. En ellas, cada médico participante seleccionará 3 espacios formativos no coincidentes en la misma franja horaria.
Como remarca el máximo responsable del Instituto de Formación Novartis (IFN), el Dr. Pedro Manuel Fuente, "se ha trabajado sobre lo que previamente los asistentes solicitan antes de acudir a estas sesiones, lo que las convertirá en sumamente participativas, al manejarse, en definitiva, temas de gran actualidad y muy del día a día en las consultas de Atención Primaria".
El Dr. Fuente se muestra convencido de que se desarrollará "una actividad muy innovadora, muy práctica, insistiendo en su eslogan, ‘de la evidencia a la práctica clínica, en la línea de nuestro Instituto".

CID actualiza a los cardiólogos intervencionistas en su programa de stent liberador de fármaco en TCT 2010

CID s.r.l., compañía europea líder en medicina intervencionista, actualizará a los cardiólogos intervencionistas en el estado de la revolucionaria tecnología de stent liberador de fármaco durante la cumbre Drug Eluting Stent (DES) en TCT 2010, Washington, DC, el miércoles 22 de septiembre de 2010. La conferencia, titulada "Status of the CID Cre8 polymer-free DES program", será impartida por Alexandre Abizaid, MD, PhD., responsable de intervención del Instituto Dante Pazzanese, en Sao Paulo (Brasil), y formará parte de la sesión "The Next Generation DES, Polymer-Free".
Algunos de los puntos destacados de la presentación incluirán una exploración de los beneficios clínicos de la Abluminal Reservoir Technology (ART) de CID y la tecnología de suministro de fármacos. Rodeando moléculas con portadores emofílicos e integrándolas en reservas en la superficie externa del stent, los stents liberadores de fármacos pueden ofrecer fármacos para las arterias coronarias sin utilizar ningún polímero, que puede causar graves complicaciones en los pacientes.
El sistema ART único de CID con su portador anfifílico es más fisiológico y los pacientes que reciben estos stent son menos propensos a tener inflamación y trombosis dentro de sus arterias coronarias. Además, la tecnología CID DES incluye una Bio-Inducer Surface (BIS) integral que implica menos medicación para prevenir la coagulación sanguínea después de que el stent se haya desplegado para una seguridad mejorada.
Comentando la innovadora tecnología en su nuevo Cre8 DES, Franco Vallana, consejero delegado de CID s.r.l., dijo: "Siempre hemos sabido que cuanto más se diseñe y desarrolle el sistema de suministro de fármacos para adaptarse al cuerpo humano, mejores serán los resultados a corto y largo plazo. Combinando ART con nuestra innovadora fórmula de fármaco con operador anfifílico en un stent sin polímero permitirá a los médicos ofrecer a sus pacientes stents que sean más fisiológicos y complementar los sistemas naturales del organismo".

Un estudio publicado en 'Science' contradice las estimaciones actuales sobre la fecha del primer contagio de VIH en monos

La variante simia del VIH podría tener más de 10.000 años de antigüedad, según un estudio de la Universidad de Arizona en Tucson (Estados Unidos) que se publica en la revista Science. Los investigadores han descubierto que el virus de la inmunodeficiencia simia (VIS), la versión en simios del VIH, infectó a los monos de la isla Bioko, en Africa Occidental, antes de que la isla se aislara al subir el nivel del mar, hace entre 10.000 y 12.000 años.
Esta edad relativamente antigua es coherente con el hecho de que el VIS es muy común entre los simios y monos africanos y con el descubrimiento reciente de virus relacionados en los genomas de los lemures. En contraste, los métodos de reloj molecular' para calcular la edad del virus basada en su tasa de mutación han estimado que el virus surgió hace sólo unos siglos.
Los investigadores, dirigidos por Michael Worobey, examinaron muestras de carne de caza de los primates salvajes de Bioko en busca de evidencias del virus. Descubrieron el virus en cuatro de seis especies y cada linaje de VIS de Bioko comparte ancestros con un virus continental descubierto en un mono del mismo género.
Según los científicos, el virus probablemente estaba presente cuando la Isla Bioko estaba conectada con el continente al final de la época del Pleistoceno. Estos cuatro linajes de VIS eran genéticamente diversos, lo que indica que la edad del VIS es mucho mayor de lo que se infería.
Los autores añaden que, aunque aceptan las estimaciones actuales sobre la edad del VIS, la posibilidad de una historia más antigua de la asumida para el VIH debería investigarse en mayor profundidad.

España: la juventud es cada vez más sedentaria los fines de semana


Muchas horas de tele, de videojuegos y de ordenador… Los adolescentes invierten gran parte de su tiempo libre en actividades que no exigen ningún esfuerzo físico. Y, cuando llega el fin de semana, ese sedentarismo se acentúa, según ha puesto de manifiesto una reciente investigación con participación española.
"Hoy en día hay una gran oferta de ocio electrónico. Las oportunidades para divertirse llevando a cabo conductas sedentarias es mucho mayor de las que tenían generaciones pasadas", comenta Juan Pablo Rey-López, investigador de la Universidad de Zaragoza y principal autor de este trabajo que ha realizado un seguimiento a 3.278 adolescentes de toda Europa.
A través de varios cuestionarios, el trabajo analizó el tiempo que los jóvenes pasaban frente al televisor, el ordenador o las consolas. Además, también se evaluaron la cantidad de aparatos electrónicos de entretenimiento disponibles en los hogares y, específicamente, en las habitaciones personales de los chicos.
Los resultados de su trabajo mostraron que, de lunes a viernes, un tercio de los participantes pasaban más de dos horas frente a una pantalla, un tiempo que supera el recomendado por la Academia Americana de Pediatría.
"Es un porcentaje alto, pero en el trabajo vimos que, durante los fines de semana aumentaba mucho más. Hasta un 60% de los adolescentes estudiados excedía las recomendaciones", añade Rey-López, miembro del grupo GENUD, un organismo que estudia el complejo cúmulo de factores que intervienen en la obesidad infantil.


--Televisor en el cuarto
Casi dos tercios de los chicos y la mitad de las chicas estudiadas tenían un televisor en su propia habitación; un factor que, según los investigadores, aumenta considerablemente las posibilidades de superar con creces las dos horas diarias de visionado que indican las guías.
Los datos también pusieron de manifiesto una clara diferencia entre sexos. Así, mientras los chicos preferían la tele y los videojuegos, las chicas empleaban más horas de su tiempo libre estudiando o navegando por Internet por razones no académicas.
En sus conclusiones, publicadas en la revista ‘Preventive Medicine’, los investigadores subrayan que, a juzgar por sus datos, la mayoría de los adolescentes de Europa lleva una vida excesivamente sedentaria, sobre todo durante los fines de semana.
Según los investigadores, esto es especialmente preocupante si se tiene en cuenta que numerosos estudios han relacionado la inactividad física con un mayor riesgo de sufrir sobrepeso, obesidad o problemas cardiovasculares, entre otros trastornos.
Analizar esta asociación será, precisamente, uno de los objetivos del siguiente paso de esta investigación que está enmarcada en el estudio HELENA, un proyecto que analiza los hábitos de vida y la alimentación de adolescentes de 10 nacionalidades europeas.


**Publicado en "El Mundo"

Según un estudio enamorarse hace perder amigos


El encontrar un nuevo amor conlleva un precio social importante. Concretamente, dos amigos de media, según apunta en un estudio el profesor de la Universidad de Oxford, Robin Dunbar, y que recogió este jueves el diario británico The Guardian.
Los hombres y mujeres que inician un romance, explica el estudio, se alejan de sus amistades por igual, por lo que se produce una pérdida de contactos sociales por parte de la pareja que reduce considerablemente el círculo de personas de confianza con las que contar si surgen momentos de crisis.
"Si comienzas una relación amorosa, esta te cuesta dos amigos. Aquellos que tienen pareja sentimental, en vez de tener el típico conjunto de cinco amigos más cercanos, se quedan con cuatro, y de ellos, uno es su nueva pareja", dice el británico.
El estudio, publicado en la revista 'Personal Relationships', se realizó a través de un cuestionario por internet con una muestra de 428 mujeres y 112 hombres, de los que 363 participantes tenían pareja. Los resultados indicaron que el interés por un nuevo amor podía compensar la pérdida de dos amistades.
"Si no ves a cierta gente por un tiempo, tu compromiso emocional con ellos decae. Al tener toda tu atención enfocada en tu nueva pareja dejas de ver con frecuencia a otras personas, y las relaciones empiezan a deteriorarse", afirma el director del Institute of Cognitive and Evolutionary Anthropology de Oxford.

Médicos franceses usan con éxito la terapia génica para corregir una rara anemia

A los tres años de edad los médicos decidieron que para sobrevivir necesitaría una transfusión de sangre cada mes. Tenía beta talasemia, una enfermedad hereditaria que reduce la producción de hemoglobina, la sustancia encargada de llevar oxígeno a las células. A los 6, perdió el bazo y desde los 8 años casi cada noche necesitaba un tratamiento intravenoso para limpiar el hierro que las transfusiones acumulaban en su sangre. Hoy con 21 años este joven francés empieza a saber lo que es tener una vida normalizada. Médicos del Hospital Necker de París han conseguido corregir su enfermedad con un tratamiento experimental que combina células madre y terapia génica.
Dos años después del tratamiento, vive sin necesidad de transfusiones y su cuerpo produce la hemoglobina necesaria. Es la primera vez que se logra y el éxito afianza la utilización de esta estrategia en otras enfermedades con un único gen implicado. Los resultados de este gran avance para la terapia génica se publican en la revista “Nature”.
El tratamiento habitual para las formas graves de esta enfermedad es el trasplante de médula. Pero los médicos del Hospital Necker, liderados por Marina Cavazzana, intentaron una vía diferente para los pacientes que no tienen un donante compatible. Fueron al origen de la enfermedad e introdujeron un gen terapéutico para corregir el defectuoso. Primero extrajeron la médula ósea del paciente y aislaron células madre hematopoyéticas, encargadas de generar las células sanguíneas. Estas células fueron tratadas e infectadas con un virus (lentivirus) y actuaron como un “taxi” biológico para transportar la versión correcta del gen anómalo. Desde entonces el organismo de este paciente cuenta con la hemoglobina suficiente y su calidad de vida ha mejorado dramáticamente.
Ahora el mayor miedo de sus médicos es que los efectos del tratamiento no perduren o surjan daños colaterales. La estrategia aún debe perfeccionarse. De hecho, los médicos del Necker probaron el mismo tratamiento con otro paciente con beta talasemia, sin éxito. Aunque solo han demostrado la eficacia en un caso, Marina Cavazzana no duda en considerar los resultados de un gran paso: “Para las personas con beta talasemia de todo el mundo y para todos los equipos científicos que trabajan en terapia génica y tratamientos con células madre del propio paciente”. Este mismo equipo ha cosechado otros éxitos, con un abordaje similar, para tratar a niños con una rara enfermedad llamada adrenoleucodistrofia, la patología que inspiró la película “El aceite de la vida”.
Felipe Prósper, hematólogo y director del área de Terapia Celular de la Clínica Universitaria de Navarra, coincide con la investigadora. “Se ha dado un paso más en el largo camino para que la terapia génica se convierta en una realidad clínica”. Frente al trasplante de médula ósea, “este tratamiento estaría asociado a una menor toxicidad, no dependería de encontrar un donante compatible y lucharía de una forma inteligente contra la enfermedad, porque se dirige al mecanismo que la origina”, explicó.

**Publicado en "ABC"

Una de cada diez personas que padecen enfermedad renal lo desconoce

Una de cada diez personas que padece insuficiencia renal crónica en nuestro país lo desconoce. Así lo señalan los expertos que han participado en las III Jornadas de Convivencia sobre la Enfermedad Renal Crónica, una iniciativa organizada en la Clínica San Rafael por Alcer Córdoba, el Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Reina Sofía y Fresenius Medical Care con el objetivo de acercarse a la enfermedad y conocer los problemas a los que cada día se enfrentan estos pacientes y sus familias.
La insuficiencia renal crónica es una enfermedad caracterizada porque los riñones dejan de trabajar paulatinamente y que afecta a más de 45.000 personas en España. “Se trata de una patología silenciosa que puede carecer de síntomas o que pueden pasar inadvertidos durante mucho tiempo. Por este motivo, es importante concienciar a la población sobre la importancia de una detección precoz e informarles de que simples análisis de sangre y orina son suficientes para saber si la padecemos, sobre todo si estamos entre los grupos de riesgo en los que, como diabéticos o hipertensos, existe una alta prevalencia”, explica María Dolores Ayllón, presidenta de ALCER Córdoba.
Aunque las personas a las que se diagnostica insuficiencia renal crónica deben enfrentarse a importantes cambios en su estilo de vida, “se puede ser enfermo renal y tener una aceptable calidad de vida y, sobre todo, vivir muchos años”, afirma María Dolores Ayllón. “A partir del diagnóstico comienza una nueva vida, una vida diferente a la que poco a poco el paciente se irá acostumbrando. Para ello, resulta fundamental la información y la educación, pues saber todo lo posible sobre la enfermedad puede ayudarle a enfrentarse a su vida cotidiana de una forma más sencilla”.

-Seguir el consejo médico, fundamental
Una vez que los riñones han dejado de funcionar, el paciente con insuficiencia renal crónica necesitará terapia farmacológica, llevar una dieta especial y reemplazar el trabajo de filtración que realizan dichos órganos, para lo cual existen dos tratamientos: el trasplante y la diálisis.
La diálisis es un tipo de terapia de reemplazo renal cuyos objetivos fundamentales son, por un lado, eliminar las sustancias tóxicas derivadas de la ingesta y los procesos metabólicos y, por otro, eliminar el excedente de agua y sal en el organismo. Esta eliminación se realiza a través de un filtro, que puede ser una membrana artificial externa al organismo –en el caso de la hemodiálisis– o una membrana natural situada a nivel abdominal llamada peritoneo –en el caso de la diálisis peritoneal-.
En la actualidad, más de 24.000 personas en España están en diálisis en cualquiera de sus dos modalidades: diálisis peritoneal y hemodiálisis. En el caso concreto de Andalucía, más de 4.000 enfermos reciben hemodiálisis y cerca de de 400 se encuentran adscritos a un programa de diálisis peritoneal.
Para decidir qué tratamiento es el más adecuado, se debe seguir el consejo del nefrólogo, pues depende del estado de salud de cada paciente, su estilo de vida y las preferencias personales que se tengan. “Siempre hay que dejarse guiar por el médico y la enfermera, tomar la medicación según sea prescrita y seguir la dieta recomendada teniendo especial cuidado sobre todo con la ingesta de calcio y fósforo. Mantener estas pautas con el tratamiento o posteriormente con la diálisis o el trasplante resulta fundamental para disfrutar de una buena calidad de vida”, explica la presidenta de Alcer Córdoba.
María Dolores Ayllón también señala la necesidad de que los enfermos renales reciban una atención integral por parte de un equipo multidisciplinar (profesionales sanitarios, trabajador social, psicólogo, dietista…). Y es que “en numerosas ocasiones, el enfermo renal no recibe la suficiente información sobre aspectos tan importantes en esta patología como la alimentación, el apoyo psicológico o la información sobre certificados de minusvalía o prestaciones por invalidez, algo sobre lo que, a tenor de las cifras de prevalencia de esta enfermedad, hay que trabajar”.

**Publicado en "Médicos y Pacientes"

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