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04 October 2010

Grünenthal Pharma presenta su nueva Web


Con el objetivo de facilitar el acceso a información de calidad sobre el dolor y su abordaje, Grünenthal Pharma, compañía líder en España en el tratamiento del dolor, acaba de completar la renovación de su página web corporativa, www.grunenthal.es.
La nueva web de Grünenthal está alineada con el objetivo estratégico de la compañía de comunicar de forma clara y transparente a todos sus públicos, desde médicos y gestores sanitarios, hasta pacientes, familiares y medios de comunicación.
La página de inicio de la nueva web permite al usuario acceder de forma directa a la información que le interesa en función de su perfil o del propósito de su visita. Así, los pacientes cuentan con una fuente de información fiable sobre el dolor, su tratamiento y las líneas de investigación actuales. Los médicos y gestores sanitarios disponen de un menú personalizado para Profesionales de la Salud, mientras que los periodistas cuentan también con un enlace directo a las noticias de la compañía y a otros contenidos con interés informativo.
Otra sección destacada del portal y que cuenta con contenidos exclusivos es la de Responsabilidad Social, que agrupa las actividades de la Fundación Grünenthal y la Plataforma SinDOLOR, tales como las becas de investigación, las Cátedras del Dolor en varias Universidades españolas, y la campaña EVAlúalo; iniciativas todas ellas dirigidas a mejorar el abordaje del dolor y la calidad de vida de los pacientes en España.
"Con esta nueva web hemos querido potenciar el lado humano de Grünenthal", explica Raquel Díaz Francia, responsable de comunicación digital de Grünenthal. "Para ello hemos incorporado testimonios y aportaciones de muchos de nuestros compañeros, que presentamos con un diseño más moderno y actual, y que pueden ser explorados mediante una interfaz de navegación más sencilla".
La Sala de Prensa Virtual es uno de los nuevos recursos de esta web, "es una nueva herramienta de comunicación donde se ofrece toda la actualidad de la Compañía, comunicados de prensa, datos sobre nuestro compromiso con la I+D, así como la posibilidad de obtener documentación y material gráfico e incluso establecer contacto directo con el equipo de Comunicación" afirma Rosa Moreno, directora de Comunicación de la firma.
Esta página web, refleja, además, la nueva imagen corporativa que Grünenthal está desplegando en los 35 países donde mantiene operaciones.

Conferencia en Bilbao del Dr. Josep Tabernero, referente en cáncer de colon a nivel mundial

El cáncer colorrectal es el tumor más frecuente en la población general, el segundo en las mujeres tras el de mama y el tercero en hombres tras los de pulmón y próstata, con más de 1.500 casos año sólo en Euskadi. Es por esto que la investigación en este campo cobra una especial importancia para mejorar los tratamientos, tanto en los casos en los que el diagnóstico es precoz, como en el de los cánceres en estado avanzado. En este sentido, un tratamiento individualizado de cada cáncer permite elaborar el tratamiento más adecuado para cada paciente, mejorando su calidad de vida y pudiendo reducir considerablemente la tasa de mortalidad.
El Instituto Oncológico Baselga Bilbao-Bizkaia (IOB), servicio de oncología del Hospital Quirón Bizkaia, es pionero en el tratamiento personalizado del cáncer colorrectal, gracias a la detección de biomarcadores que permiten elegir el procedimiento farmacológico más adecuado para cada paciente. Un tratamiento que trae ahora a Vizcaya desde Barcelona de la mano del Dr. Josep Tabernero, jefe del servicio de oncología del Hospital Vall d’Hebrón de la ciudad condal y director médico del IOB.
El Dr. Tabernero pronunciará mañana, martes de 5 de octubre de 2010, una conferencia en Bilbao, en la que explicará con detalle las ventajas de tratar a cada cáncer con nombre y apellido. "En la última década, el conocimiento de la biología molecular del cáncer ha crecido de forma exponencial, lo que ha provisto a la investigación en cáncer de una plétora de dianas terapéuticas para el desarrollo del cáncer de colon", explica Tabernero, uno de los principales especialistas en este tipo de tumores a nivel mundial.
De hecho, el IOB ha logrado detectar una serie de biomarcadores que, según el paciente, determinan si un fármaco es adecuado para ellos o no. Es lo que ocurre, por ejemplo, con el cetuximab, el medicamento más extendido para el tratamiento de cáncer de colon. Una mutación en una determinada proteína hace que éste fármaco deje de ser efectivo. El biomarcador permite ver en qué pacientes ocurre esto y en cuáles no, a fin de decidir si el fármaco les servirá en su curación.
Para llegar a esta conclusión, la investigación del Dr. Tabernero siguió tres pasos. El primer paso fue determinar la proteína alterada que caracterizaba a la célula maligna del cáncer de colon y la diferenciaba de otras células malignas y otras benignas; después, se creó un fármaco específicamente dirigido a bloquear esa particular proteína, lo que llevaba la muerte de las células malignas dependientes de ella; y tercero, "y quizás el más fundamental", apunta Tabernero, definir el biomarcador que predice qué pacientes pueden beneficiarse del tratamiento farmacológico.

-Servicio de oncología de primer nivel
El Instituto Oncológico Baselga cuenta entre sus filas con los primeras espadas de la oncología a nivel internacional. Desde su director-fundador, el Dr. José Baselga, catedrático de Oncología de la Universidad de Harvard, a otros grandes especialistas como el propio Dr. Tabernero o el prestigioso neuro-oncólogo Francesc Grau. Así, el IOB se ha convertido, desde su aterrizaje en Bizkaia de la mano del Hospital Quirón, en el auténtico referente en el tratamiento oncológico del norte de España.
La conferencia del Dr. Tabernero tendrá lugar mañana martes, 5 de octubre, en el Hotel Miró de Bilbao, a partir de las 17.00 horas.

Conferencia en Bilbao del Dr. Josep Tabernero, referente en cáncer de colon a nivel mundial

El cáncer colorrectal es el tumor más frecuente en la población general, el segundo en las mujeres tras el de mama y el tercero en hombres tras los de pulmón y próstata, con más de 1.500 casos año sólo en Euskadi. Es por esto que la investigación en este campo cobra una especial importancia para mejorar los tratamientos, tanto en los casos en los que el diagnóstico es precoz, como en el de los cánceres en estado avanzado. En este sentido, un tratamiento individualizado de cada cáncer permite elaborar el tratamiento más adecuado para cada paciente, mejorando su calidad de vida y pudiendo reducir considerablemente la tasa de mortalidad.
El Instituto Oncológico Baselga Bilbao-Bizkaia (IOB), servicio de oncología del Hospital Quirón Bizkaia, es pionero en el tratamiento personalizado del cáncer colorrectal, gracias a la detección de biomarcadores que permiten elegir el procedimiento farmacológico más adecuado para cada paciente. Un tratamiento que trae ahora a Vizcaya desde Barcelona de la mano del Dr. Josep Tabernero, jefe del servicio de oncología del Hospital Vall d’Hebrón de la ciudad condal y director médico del IOB.
El Dr. Tabernero pronunciará mañana, martes de 5 de octubre de 2010, una conferencia en Bilbao, en la que explicará con detalle las ventajas de tratar a cada cáncer con nombre y apellido. "En la última década, el conocimiento de la biología molecular del cáncer ha crecido de forma exponencial, lo que ha provisto a la investigación en cáncer de una plétora de dianas terapéuticas para el desarrollo del cáncer de colon", explica Tabernero, uno de los principales especialistas en este tipo de tumores a nivel mundial.
De hecho, el IOB ha logrado detectar una serie de biomarcadores que, según el paciente, determinan si un fármaco es adecuado para ellos o no. Es lo que ocurre, por ejemplo, con el cetuximab, el medicamento más extendido para el tratamiento de cáncer de colon. Una mutación en una determinada proteína hace que éste fármaco deje de ser efectivo. El biomarcador permite ver en qué pacientes ocurre esto y en cuáles no, a fin de decidir si el fármaco les servirá en su curación.
Para llegar a esta conclusión, la investigación del Dr. Tabernero siguió tres pasos. El primer paso fue determinar la proteína alterada que caracterizaba a la célula maligna del cáncer de colon y la diferenciaba de otras células malignas y otras benignas; después, se creó un fármaco específicamente dirigido a bloquear esa particular proteína, lo que llevaba la muerte de las células malignas dependientes de ella; y tercero, "y quizás el más fundamental", apunta Tabernero, definir el biomarcador que predice qué pacientes pueden beneficiarse del tratamiento farmacológico.

-Servicio de oncología de primer nivel
El Instituto Oncológico Baselga cuenta entre sus filas con los primeras espadas de la oncología a nivel internacional. Desde su director-fundador, el Dr. José Baselga, catedrático de Oncología de la Universidad de Harvard, a otros grandes especialistas como el propio Dr. Tabernero o el prestigioso neuro-oncólogo Francesc Grau. Así, el IOB se ha convertido, desde su aterrizaje en Bizkaia de la mano del Hospital Quirón, en el auténtico referente en el tratamiento oncológico del norte de España.
La conferencia del Dr. Tabernero tendrá lugar mañana martes, 5 de octubre, en el Hotel Miró de Bilbao, a partir de las 17.00 horas.

Foro de Atención Farmacéutica en Farmacia Comunitaria publica su primera guía práctica

Foro de Atención Farmacéutica en Farmacia Comunitaria (Foro AF-FC) es un grupo de trabajo constituido por el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos, la Fundación Pharmaceutical Care, la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC) y el Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada.
Este grupo de trabajo, creado en 2008 tras la publicación del Documento de Consenso de Foro de AF, acaba de publicar una Guía práctica, cumpliendo así su objetivo de trabajar para generalizar e implantar los servicios de Atención Farmacéutica en nuestro país. Esta publicación, que cuenta con la colaboración de Cinfa, pretende impulsar los objetivos acordados en el Documento de Consenso 2008 de Foro de Atención Farmacéutica, y hacerlos llegar a todos los farmacéuticos comunitarios.
Se trata de una Guía, de fácil lectura y manejo, en la que se expone la necesidad de la generalizar los servicios de Dispensación, Indicación Farmacéutica y Seguimiento Farmacoterapéutico, desarrollando procedimientos de trabajo. Esta Guía ofrece ejemplos prácticos de aplicación de estos servicios mediante el uso del Módulo de Atención Farmacéutica de Bot plus, herramienta desarrollada por el Consejo General para facilitar al farmacéutico el ejercicio de los Servicios de AF, con una sistemática de trabajo, registro y envío de las actuaciones/intervenciones profesionales.
Para los miembros de Foro de Atención Farmacéutica en Farmacia Comunitaria "esta guía es un documento de referencia para un nuevo futuro profesional en la actual farmacia comunitaria, centrada en la asistencia al paciente que utiliza o necesita medicamentos y productos sanitarios, y constituye una herramienta esencial para impulsar los servicios de Atención Farmacéutica en la práctica cotidiana".

-Compromiso del farmacéutico con los resultados de la farmacoterapia
Los farmacéuticos, como parte del Sistema Nacional de Salud, comparten con los pacientes, los médicos, otros profesionales de la salud, y las Autoridades Sanitarias, la misión de garantizar el uso seguro, efectivo y eficiente de los medicamentos. En este entorno multidisciplinar, el farmacéutico ha de aportar conocimientos y habilidades específicas para mejorar la calidad de vida de los pacientes en relación con la farmacoterapia y sus objetivos. Este planteamiento responde a las demandas de una sociedad cada vez más preocupada por alcanzar su bienestar, informada y formada en todos los aspectos relacionados con el concepto de salud.
Los farmacéuticos, por su formación y experiencia, han de tener una mayor participación en los procesos de cuidado de salud relacionados con medicamentos, ya que la efectividad y seguridad de los mismos no dependen exclusivamente de su alta calidad de fabricación. La importancia de este hecho se ve reflejada en algunos datos epidemiológicos. Por ejemplo, en España, más de la mitad de los pacientes con enfermedades crónicas no cumplen adecuadamente el tratamiento prescrito, y un tercio de las visitas a los servicios de urgencias son consecuencia de un resultado no deseado del medicamento, de los cuales más del 70% son evitables. Los farmacéuticos pueden facilitar la obtención de resultados terapéuticos adecuados y evitar o resolver, en gran medida, la aparición de problemas relacionados con los medicamentos (PRM) y resultados negativos asociados a los medicamentos (RNM).

Biocruces será el Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital de Cruces

El Hospital de Cruces ha presentado recientemente de forma oficial a todos sus facultativos a la nueva directora de Investigación, la doctora Marian Busturia, y su plan para reorganizar la estructura investigadora y convertir al hospital en un Instituto de Investigación Sanitaria: el Instituto Biocruces.
"Uno de los objetivos principales del nuevo Instituto Biocruces será la mejora de la salud mediante la aplicación traslacional", ha explicado la doctora Busturia. En efecto, los pacientes serán los principales beneficiados de este Instituto de investigación sanitaria que, en lo que al espacio físico se refiere, contará con seis plantas y 4.000 metros cuadrados.
De igual forma, la creación de este ente responde a una necesidad acuciante: "afianzar la actividad investigadora", así como "potenciar el modelo I+D+i en el entorno hospitalario, académico y empresarial".
En cuanto a qué se va a investigar en Biocruces, la experta señala que "hay varias áreas de investigación que engloban desde un Biobanco hasta un animalario-quirófano pasando por áreas de Oncología, Diabetes, Neurociencias, Epidemiología y Fisiología Pulmonar, entre otras". En total serán más de 250 investigadores implicados. "Perseguimos la excelencia en áreas que contribuyan a avanzar en el conocimiento de enfermedades de gran prevalencia (haciendo especial hincapié en las crónicas), así como en las Enfermedades Raras".
La creación de este instituto tiene dos vertientes: el ya mentado espacio físico y la organización interna. Respecto a la primera, se construirá un nuevo edificio adyacente al hospital gracias a la obtención de un crédito público. En cuanto a la organización interna, "se está trabajando para ir adoptando la estructura organizativa que exige el Instituto de Salud Carlos III a los Institutos", explica Busturia. En esa misma línea, "se está buscando un futuro director científico que nos dé el prestigio nacional e internacional que el centro requerirá".

-Investigación en Cruces
Biocruces tendrá que referirse al gerente del hospital baracaldés, Gregorio Achútegui, para temas de logística. Respecto a los procedimientos (gestión de proyectos, becarios, personal investigador…) su referencia será la Fundación Vasca de Innovación e Investigaciones Sanitarias (BIOEF). El nuevo Instituto tendrá entre sus socios principales al propio Hospital de Cruces, universidades, compañías biotecnológicas, y hospitales externos. Otro de los objetivos principales es trasladar el saber a la empresa.
En la actualidad, el Hospital de Cruces realiza la tercera parte de la investigación de toda la red de Osakidetza, publica el 40% de los artículos científicos más relevantes, se han invertido más de dos millones de euros en grandes equipamientos para la investigación con financiación externa pública, con casi 60 líderes de proyectos. Además, lidera una de las 20 Redes Temáticas estatales, y lidera un proyecto europeo coordinando a varios países.
A pesar de estos avances, es necesaria una estructura que sustente a la actividad investigadora. "La investigación vocacional contará en un futuro a medio plazo con una estructura y gestión empresarial sólidas que la apoyen a largo plazo, así como una estrategia científica y profesionalización", ha señalado la nueva directora de investigación de Cruces.

Es conveniente establecer criterios de uso racional de fármacos biológicos en artritis reumatoide

Las distintas terapias biológicas han supuesto el mayor avance de los últimos años en el tratamiento de la artritis reumatoide. Tanto es así que los especialistas en Reumatología han visto cómo se les abría un fructífero camino para mejorar la calidad de vida de muchos de sus pacientes, llegando incluso a remitir la enfermedad.
Las terapias biológicas son fármacos potentes y de alto coste, por lo que los expertos coinciden en la conveniencia de establecer criterios claros para su uso racional. En la mayoría de los pacientes, se puede conseguir un control adecuado de la enfermedad con los fármacos modificadores de la enfermedad (FAME) tradicionales –como el metotrexato y la leflunomida-. Sin embargo, recientemente se han comercializado nuevos tratamientos biológicos y es importante disponer de criterios que permitan elegir el más adecuado para cada paciente. Igualmente, se considera necesario un conocimiento profundo de estos fármacos para prevenir de posibles efectos secundarios.
Éste es uno de los motivos de la actualización del Consenso de la Sociedad Española de Reumatología (SER) sobre el uso de terapias biológicas en artritis reumatoide, cuyo objetivo principal es servir de referencia, a través de sus recomendaciones, a aquellos especialistas que decidan hacer uso de estos fármacos en sus pacientes.
"Como no podía ser de otra manera, las nuevas armas terapéuticas son bienvenidas, pero es importante establecer criterios de utilización racional tanto de estos fármacos como de los ya existentes para la artritis reumatoide". Así lo indica el Dr. José Luis Marenco, del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario de Valme, en Sevilla, y uno de los expertos que han participado en la revisión de este documento.
Los nuevos puntos aportados a este consenso han sido presentados y comentados en el VI Simposio sobre Artritis Reumatoide de la SER, celebrado este fin de semana en Ibiza y que ha reunido a los mayores expertos en la materia de nuestro país.
La artritis reumatoide afecta a cerca de 250.000 personas en España. Su carácter es crónico y provoca la inflamación progresiva de las articulaciones, que puede conducir a un daño irreversible, disminuyendo, además, la calidad de vida del paciente.
Los fármacos biológicos han sido capaces de modificar este pronóstico para el paciente porque están dirigidos a controlar la actividad inflamatoria actuando específicamente contra una diana terapéutica considerada importante en el proceso de patogénesis de la enfermedad.
"El hecho de que este tipo de medicamentos no logre una respuesta necesaria y positiva en todos los casos y que puedan dejar de ser eficaces con el tiempo, hace imprescindible que todos ellos estén dentro del arsenal terapéutico de la enfermedad", subraya el experto.

-Fomento del uso racional
Aunque a lo largo de 2010 han aparecido nuevos biológicos en el mercado, esta actualización del documento de consenso contempla sólo los siete que existían en las fechas de su realización (noviembre de 2008), cinco dirigidos contra citoquinas inflamatorias y dos contra linfocitos, las células responsables del proceso inmune.
No hay datos que avalen la superioridad entre unos y otros, simplemente tienen diferentes estructuras, mecanismos de acción y actúan contra dianas terapéuticas distintas. "Estos datos indican que todos ellos son necesarios y no intercambiables, porque aunque un paciente no responda positivamente a uno de ellos, no quiere decir que vaya a pasar lo mismo con el resto", apunta el Dr. Marenco.
"Este consenso trata de facilitar la elección de los fármacos que se han de utilizar en primera línea tras el fracaso de los FAME tradicionales, a la vez que ofrece posibilidades terapéuticas en segunda línea", Según el Dr. Marenco. "Tratamos así de fomentar el uso de terapias biológicas, pero extremamos la seguridad del paciente, mediante la realización de protocolos para excluir enfermedades asociadas, sobre todo infecciones latentes, realizando programas de vacunación y monitorizando los posibles efectos adversos".
La importancia tanto del diagnóstico como del tratamiento precoz es un aspecto que ya ha calado hondo en los reumatólogos de nuestro país a lo largo de los últimos años. Éste es uno de los motivos por los que los actuales documentos de consenso se centran en el uso eficaz del arsenal terapéutico existente.
"No tratamos de establecer diferencias de eficacia entre los distintos fármacos biológicos, algo que no estaría sustentado por la evidencia científica", incide el Dr. Marenco. "Lo que pretende es determinar qué hacer cuando se decide iniciar una terapia de este tipo, qué criterios ayudan a elegir un fármaco para cada paciente, cómo evaluar su eficacia y seguridad y cómo actuar cuando se decide sustituirla".

Un autobús informativo y de diagnóstico recorrerá las principales ciudades para “ejercitar y poner a prueba” el cerebro de los españoles


Se buscan cerebros sanos que cuidar, ejercitar, proteger y conocer. Esta podría ser la frase resumen de una iniciativa, la Semana del Cerebro, que la Sociedad Española de Neurología (SEN) y la Fundación Española de Enfermedades Neurológicas (FEEN) ponen en marcha por primera vez en nuestro país el próximo mes de octubre. El objetivo de la misma, reunir a neurólogos, autoridades, pacientes y sociedad en general en torno a una iniciativa que pretende informar de la importancia de una prevención activa del cerebro y las enfermedades neurológicas, promover el reconocimiento de los pacientes y sus familiares e impulsar el interés social en la Neurología y su rol socio-sanitario.

Bajo el lema “tu cerebro es vida, cuídalo”, el autobús de la Semana del cerebro recorrerá seis ciudades (4 de octubre Sevilla, 5 de octubre Alicante, 6 de octubre Zaragoza, 7 de octubre Oviedo, 8 de octubre Valladolid y 9 de octubre Madrid). En su interior, neurólogos expertos ofrecerán información sobre aspectos poco conocidos de nuestro cerebro y recordarán la importancia de mantenerlo sano. También se realizarán pruebas diagnósticas para medir una correcta salud cerebro-vascular, así como juegos y test cognitivos (especializados para adultos y niños) de percepción y de habilidad que les permitirán poner a prueba, in situ, su agilidad mental. Al finalizar la actividad se les entregará un diploma/certificado con los resultados individuales de cada prueba. “Invitamos a todos los ciudadanos a visitar la Semana del Cerebro para que aprendan el funcionamiento del cerebro y descubran el increíble funcionamiento de este órgano, motor del ser humano” ha señalado el Dr. Valentín Mateos, Coordinador de la Semana del Cerebro y responsable de la vocalía de Relaciones Institucionales de la Sociedad Española de Neurología. Además, “en esta apuesta por sensibilizar a los ciudadanos es fundamental que nuestro mensaje llegue a los pacientes y sus familiares, por eso, desde la Fundación Española de Enfermedades Neurológicas animamos a todas las asociaciones de pacientes a participar en esta iniciativa” ha afirmado el Dr. David Pérez, Director General de la FEEN.


-Aspectos que poco conocemos del cerebro

Los neurólogos, especialistas encargados del cerebro, recuerdan que es uno de los órganos más importantes de nuestro cuerpo y el responsable de la cognición, las emociones, la memoria y el aprendizaje. La capacidad de procesamiento y almacenamiento de un cerebro humano estándar supera incluso a los mejores ordenadores que existen en la actualidad. Algunas de las recomendaciones básicas para cuidarlo y que están al alcance de todos serían:

• Leer, escribir, memorizar números de teléfono, participar en juegos de mesa, realizar manualidades, completar crucigramas, etc. es decir, actividades que estimulen la actividad cerebral y nos mantengan mentalmente activo como

• Disfrutar de la compañía. Potenciar las relaciones sociales y afectivas evitando la incomunicación, el aislamiento social y el estrés

• Ejercitar algún tipo de actividad física de forma regular, bien sea mediante la práctica de un deporte o realizando uno o dos paseos diarios de al menos 30 minutos

• “Alimentar” el cerebro con una dieta equilibrada, evitando el exceso de grasas animales y de sal y potenciando el consumo de frutas y verduras

. Llevar hábitos de vida saludables sin consumo de alcohol, tabaco y drogas y dormir como mínimo 8 horas diarias Cuando el cerebro enfermaProblemas para moverse, hablar, tragar, respirar o aprender… Problemas con la memoria, los sentidos o el estado de ánimo... estas son sólo algunas de las dificultades que se producen cuando el cerebro enferma o se produce algún trastorno en el mismo. En España, las enfermedades neurológicas afectan a 7 millones de personas, lo que equivale al 16% de la población total.Existen más de 600 enfermedades neurológicas y los tipos más reconocidos incluirían:

• Enfermedades degenerativas, en las cuales las células nerviosas están dañadas o mueren, tales como las enfermedades de Parkinson y Alzheimer

• Enfermedades de los vasos sanguíneos que abastecen el cerebro, tales como los derrames cerebrales y otros accidentes cerebrovasculares

• Enfermedades causadas por genes defectuosos, tales como la enfermedad de Huntington y la distrofia muscular

• Problemas con el desarrollo del sistema nervioso, tales como la espina bífida

• Lesiones en la médula espinal y el cerebro

• Enfermedades desmielinizantes como la Esclerosis Múltiple

• Trastornos convulsivos, tales como la epilepsia

• Cáncer, tales como los tumores cerebrales

. Infecciones, tales como la meningitis

• Enfermedades o procesos que cursan con dolor de cabeza como la migraña, la cefalea en racimos o las neuralgias

• Enfermedades del sistema nervioso periférico o de los músculos como las polineuropatías, las miopatías o la miastenia

• Enfermedades degenerativas de las neuronas motoras como la ELA

• Trastornos de la Vigilia y el Sueño

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