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12 November 2010

Navratilova: "Yo también lloré en mi batalla contra el cáncer"


Bien lustrosos de buena mañana, los que pueblan este lugar son señores y señoras trajeados. No ha de resultar extraño. Este es su hábitat, ¿qué si no se puede esperar en el rascacielos del Bank of America, en pleno corazón de Manhattan, junto al excepcional Bryant Park?
Esto es lo que hay. Aunque, a esta hora, las miradas se desvían hacia esa mujer. Dentro de la discreción que caracteriza a los neoyorquinos, acostumbrados como están a cruzarse por la calle con celebridades sin pestañear, resulta inevitable fijarse en ella. Cómo no: viste unas mallas negras de atletismo, zapatillas y una camiseta blanca ilustrada, de manga corta. ¿La reconocen? Sí. La cuestión es qué ha traído a la ex tenista Martina Navratilova (54 años, 18 torneos de Grand Slam) de esa guisa –y ahora se pone a hacer estiramientos musculares– a uno de los oráculos de Wall Street donde, según la fama, lo único que se estira es la manga más que el brazo.


No faltan los que recuerdan que a principios de año la vieron en las televisiones. "Después del diagnóstico, lo siguiente peor no es el tratamiento, sino las entrevistas. No quiero ser una heroína, pero lo repetiría porque eso ayuda a otras personas", asegura."La veo muy bien", le comenta un ejecutivo a otro. Entonces explicó que padecía cáncer de mama y hoy está aquí con un aspecto envidiable, muy saludable.

–Estoy curada al 100%.

–Lo suyo es de récord.

–Mi cáncer no era de los peores y lo cogimos pronto. Pasé por el quirófano en marzo yme sometí a radioterapia hasta junio. En agosto empecé a entrenar. Afortunadamente todavía estoy aquí.


Esto lo deja ir dando unos golpes con su puño sobre una mesa de madera, que la superstición también es global. Esta conversación se producirá, sin embargo, arriba de todo, una media hora después de que la reina de Wimbledon acabe su calentamiento abajo, en el vestíbulo del edificio. Aún no son las diez de la mañana del miércoles cuando arranca su ascensión a las 58 plantas de esta torre, 1352 escalones, uno a uno. No es más que una parte de su preparación de cara a la subida al Kilimanjaro que emprenderá el próximo 6 de diciembre (cuatro días y medio para trepar, uno y medio para bajar). Es una acción destinada a recaudar fondos para la fundación Laureus, que utiliza el ejercicio físico como herramienta para el cambio social y que ayuda a un millón de niños en el mundo mediante 78 proyectos.

"Me hacía ilusión llegar a lo más alto de África –confiesa–, es uno de mis sueños y lo iba a emprender en privado. Acepté colaborar porque así tengo la oportunidad de devolver algo al deporte, que tanto me ha dado, es mi agradecimiento". En la torre le acompaña un séquito de adolescentes. La propia Martina lo explicará al final. "Al inicio había conversaciones muy animadas. A partir de la planta ocho o nueve, nadie hablaba, sólo se escuchaba la respiración". En la planta 21, Navratilova descuelga el teléfono de emergencia e imita una llamada al pizzero. En el piso 36 desaparece el mármol de los escalones.

En el 58, en la cima, emerge un Nueva York impresionante, el Empire State o la Chrysler parecen al alcance de una simple zancada. Si los acompañantes desprenden sudor como surtidores, la imagen de Martina es impoluta, como si nada. "Por supuesto que podría competir con las tenistas actuales", responde rápido. "Algunos incluso me dicen que le ganaría a Serena Williams", añade.No ve claro quién es la número uno actual –se decanta por Wozniacki–, mientras que en el terreno masculino se rinde a Rafa Nadal. "En forma es imbatible. Es humilde, es realista, compasivo y juega al máximo en cada partido. Su actitud es fenomenal". Sabe de qué habla tras superar su grave enfermedad.

"¿Cuál es mi lección? Que la actitud lo es todo. Hay que ser positivo. Puedes elegir entre la autocompasión o puedes elegir luchar". –Hay gente que se hunde. –Yo también lloré. Fue una noticia horrible y, al mismo tiempo, tuve la suerte de que todavía estuviera a tiempo. Su empeño no habría sido igual sin los amigos y la familia. "Son esenciales, no se ha de intentar salir desde la soledad. Confiar en los otros te quita mucho estrés. Mi consejo es rodearse de gente que aporte algo positivo".Insiste en el valor de la amistad, aquí, donde precisamente eso no cotiza al alza.


**Publicado en "La Vanguardia"

Un siglo después redefinen lo que es la esquizofrenia

Cuando se manifiesta en forma de brote psicótico, con delirios, alucinaciones de voces y comportamientos paranoides, normalmente en el inicio de la edad adulta, la esquizofrenia está ya en su fase final y podría haber sido detectada antes. Esta es la opinión generalizada de los expertos, según el amplio informe que publica hoy la revista Nature sobre esta compleja enfermedad mental, que afecta al 1% de la población mundial y que se definió hace un siglo.
Un grave problema para la identificación de los síntomas es que coinciden con los grandes cambios adolescentes
Los expertos, sin embargo, no se ponen de acuerdo sobre la conveniencia de realizar campañas de detección precoz, dado el peligro de falsos positivos y que todavía no existe un tratamiento preventivo eficaz. En lo que sí coinciden es en que es una enfermedad asociada al desarrollo del cerebro de la que la psicosis es sólo una parte. Algo muy alejado del enfoque psicoanalítico que prevaleció durante buen parte del siglo pasado. "Pensar en la esquizofrenia como un desorden del desarrollo neurológico en el que la psicosis es una fase final que potencialmente se puede prevenir, (....) nos da nuevas esperanzas de prevención y cura para las próximas dos décadas", escribe Thomas R. Insel, del Instituto Nacional de Salud de Mental de EE UU.
En los últimos 20 años se ha acumulado una gran información sobre los aspectos genéticos (se han asociado 43 genes al desorden), metabólicos, de estructura cerebral y de síntomas asociados a la esquizofrenia, pero las causas de la enfermedad siguen siendo un misterio. "Ni siquiera entendemos la esquizofrenia en el aspecto biológico", reconoce Thomas Laughren, director de medicamentos psiquiátricos en la agencia estadounidense del medicamento FDA. De hecho, los científicos se están planteando considerarla como un conjunto de síndromes en vez de una enfermedad única.
Aunque no es la enfermedad mental más común (el primer puesto lo ocupa la depresión), los pocos casos que cursan con actos violentos hacen que el paciente esquizofrénico sufra un estigma adicional y el coste social es desproporcionadamente alto, señala la revista en un artículo editorial. Por cierto que tampoco es correcto el uso metafórico del adjetivo esquizofrénico, ya que los pacientes de esta enfermedad (quizás el caso más conocido ahora sea el del premio Nobel de Economía John Nash) no sufren de desdoblamiento de personalidad.
Lo que sí presentan desde antes de los brotes son déficits cognitivos (asociados a un bajo cociente intelectual), desórdenes emocionales, y pérdida de motivación y de habilidades sociales. Un grave problema para la identificación de los síntomas es que coinciden con la adolescencia, una época turbulenta en el desarrollo de cualquier persona y asociada a cambios en el cerebro. "El problema de los primeros síntomas es que no son muy específicos. En una época en que el pensamiento, la emoción y el comportamiento cambian mucho de todas formas, estos indicadores precoces son muy difíciles de distinguir de lo que es la normalidad", indica Robert Freedman, psiquiatra y autor del libro La locura que llevamos dentro.
Ocho centros de América del Norte lo están intentando, sin embargo, en el estudio NAPS. En 2008, el grupo identificó 291 adolescentes y jóvenes adultos con un alto riesgo de psicosis. A los dos años y medio de la identificación un 35% de los identificados había sufrido brotes psicóticos. Con el desarrollo posterior de algoritmos predictores, estos especialistas aseguran que se puede pronosticar con un 80% de probabilidad.
Otros estudios se remontan mucho más. Uno que realizó un seguimiento durante 45 años de personas nacidas en Copenhague demostró que los adultos con esquizofrenia habían madurado después de lo normal, incluso durante su primer año de vida. Otro estudio indica que los niños que luego desarrollan esquizofrenia tienen un cociente intelectual bajo persistente.

-Medicamentos antiguos
Sin embargo, el arsenal terapéutico para tratar la esquizofrenia, que incluye medicamentos en su mayor parte antiguos y terapias psicológicas, es limitado, y en los últimos años algunos de los gigantes farmacéuticos se han salido de este mercado. Los medicamentos tratan las alucinaciones de forma eficaz, pero no los otros aspectos de la enfermedad, lo que impide la buena adaptación social del enfermo, señalan los especialistas.
Y por último está el misterio de la influencia del ambiente en la predisposición genética a sufrir la enfermedad. "La manifestación se asocia a factores medioambientales tales como problemas al inicio de la vida, crecer en un ambiente urbano, pertenecer a una minoría y el consumo de marihuana, lo que sugiere que la exposición puede tener un efecto sobre el cerebro social en desarrollo durante periodos sensibles", afirma Bart Rutten, de la Universidad de Maastricht.

**Publicado en "El Pais"

Varapalo científico a la ley alemana sobre diagnóstico genético

En muchos aspectos la Ley de Diagnóstico Genético alemana no refleja la tecnología más avanzada, resulta imposible de cumplir en la práctica clínica e incluso dificulta la aplicación de pruebas de diagnóstico reconocidas, tales como las efectuadas rutinariamente a los recién nacidos. Esta es la conclusión del grupo de trabajo convocado por la Leopoldina , en su primer informe desde que, con 350 años de historia, fue elegida en 2007 por el Gobierno alemán Academia Nacional de Ciencias del país, una institución antes inexistente.
El Parlamento alemán aprobó la ley el año pasado, tras 10 años de debate, recuerda la revista Nature en un editorial: "El objetivo era proteger a la población de un posible abuso de la genética, pero su redacción final presenta una amenaza no razonable a la salud de los individuos que tienen enfermedades genéticas que se pueden tratar". Detrás de este texto está el miedo procedente de la era nazi a compartir los datos médicos, lo que está impidiendo hacer buenos cribados de enfermedades genéticas en la población alemana.
Uno de los problemas de la ley es que sitúa la confidencialidad a la que tiene derecho el paciente por encima de la responsabilidad de los médicos sobre la salud de los parientes del paciente. Por ejemplo, señala que se deben de destruir a los 10 años los datos genéticos recabados de los pacientes para fines diagnósticos, mientras que los propios médicos creen que este plazo debe de ser de 30 años para cuidar de la salud de la siguiente generación.
El informe de la academia señala tres ejemplos de cambios a hacer en la ley. En primer lugar, el análisis de recién nacidos para detectar enfermedades genéticas lo debe de recomendar un médico especialista, según la ley, lo que impide a enfermeras y comadronas tener un papel más activo, especialmente en caso de nacimientos en el hogar.
En segundo lugar, los médicos deben poder evaluar los casos individuales de enfermedades genéticas que se pueden tratar y decidir si informan a los parientes del paciente de los riesgos de la enfermedad, cuando el beneficio médico previsible así lo indique.
En el caso del plazo para la destrucción de los datos, el informe señala, en el tercer ejemplo, que resulta imposible que los médicos reanalicen todos los años, antes del plazo de 10 años, todos los casos y decidan si vale la pena guardar los datos o no.

**Publicado en "El Pais"

Un test de alcoholemia impide decir tonterías en las redes sociales

Un nuevo test de alcoholemia ha sido creado desde Internet. Pero en este caso no se trata solo de conocer si un excesivo número de copas ha mermado la sobriedad del internauta que no puede resolver unos simples ejercicios. Socialmediasobriety va más lejos. Si no se supera el test, el internauta no podrá enviar el mensaje que tenía preparado...no fuera el caso de que a la mañana siguiente, superada la resaca, tuviera que arrepentirse de haberlo hecho.
El sitio propone una lista de redes sociales a la que el internauta puede añadir las direcciones de Internet que desee donde no podrá publicar su mensaje en caso de no superar el test. También presenta una ventana para acotar las horas en que presumiblemente puede estar más perjudicado por la ingesta de bebidas alcohólicas u otros productos que perjudiquen su lucidez.
Socialmediasobriety propone al internauta registrado una serie de pruebas muy sencillas (contar mentalmente treinta segundos, seguir el trazado de una línea...). Si no las supera, no podrá enviar sus mensajes. El sistema está inspirado en Mail Googless que, desde hace un par de años, propone, antes de remitir un correo, la solución de simples problemas matemáticos para evaluar el estado mental del internauta. Pero este servicio no elimina forzosamente la opción de enviar el mensaje...a pesar de todo.

**Publicado en "El Pais"

Jugar al Tetris es bueno contra el estrés postraumático


Estás en la ducha y te viene a la cabeza la más famosa escena de 'Psicosis'. Vas caminando por el pasillo y sin previo aviso te asaltan las imágenes de la masacre de Ruanda. Descansas en el sofá y te transportas al accidente de tráfico que tuviste meses atrás. El cerebro nos juega malas pasadas en forma de 'flashbacks' de experiencias traumáticas que se pueden evitar jugando al Tetris.
"Tras un trauma, las personas pueden tener recuerdos intrusivos y perturbadores sobre ese hecho, comúnmente llamados 'flashbacks', en los que lo sucedido vuelve a la memoria en forma de imágenes y escenas no deseadas sobre el suceso traumático", explica un estudio publicado en la revista 'PLoS ONE'. Estas visiones involuntarias son emocionalmente potentes y se asocian con un gran malestar.
Algunos científicos están trabajando en diferentes formas de evitar o paliar este sufrimiento ante la falta de terapias realmente efectivas contra el estrés postraumático. Por un lado, está la vía de eliminar los malos recuerdos y, por otro, la de los 'flashbacks'. Los autores de este trabajo, procedentes de la Universidad de Oxford (Reino Unido), pertenecen a esta última corriente.
"Creemos -apuntan en su último trabajo- que mejor que borrar todos los malos recuerdos utilizando medios farmacológicos o suprimir los no deseados mediante estrategias cognitivas, es importante para las personas poder elegir ser capaces de recordar un episodio traumático". Su objetivo es pues mantener en la memoria lo que ocurrió, pero sin que se presente de forma involuntaria causando un importante estrés emocional.
Para interferir en los recuerdos traumáticos, en los miedos, la ciencia ha demostrado que existe un periodo crítico de seis horas tras el suceso. En ese tiempo, el cerebro lleva a cabo los procesos de consolidación de la memoria que, tal y como se ha visto, se pueden alterar. En este caso, el mítico videojuego Tetris y un puzle de palabras llamado 'Pub Quiz' fueron las armas elegidas para combatirlos.
Después de ver una película con imágenes traumáticas de varios tipos, 60 voluntarios sanos fueron divididos en tres grupos que, media hora después y de forma aleatoria, dedicaron 10 minutos a jugar a uno de estos dos juegos o a no hacer nada. Los autores repitieron el experimento pero con una diferencia de cuatro horas entre el visionado y la 'terapia'.
Los cuestionarios realizados a los participantes mostraron que el Tetris reducía considerablemente los 'flashbacks' cuando se jugaba dentro de las cuatro primeras horas tras el trauma. Tareas visoespaciales sencillas, como el famoso juego, podrían constituir una intervención para reducir estos síntomas y podrían ser "una nueva alternativa a los fármacos y la terapia", señalan los autores.
Aunque la idea del tratamiento es aún lejana, la tarea de ir colocando y rotando las figuras del Tetris, con sus distintas formas y colores, para formar líneas está arrojando luz sobre los procesos de consolidación de la memoria, la aparición de los 'flashbacks' y el manejo del síndrome de estrés postraumático que afecta a millones de personas en el mundo.


**Publicado en "El Mundo"

Informe europeo: España entre los países con un mayor envejecimiento de los consumidores de drogas

El Observatorio Europeo de las Drogas señala en último informe que los centros de tratamiento atienden ahora a consumidores de más edad que hace una década, especialmente en Portugal y España, un cambio generacional cuyas posibles consecuencias son "preocupantes".
Actualmente en torno a una de cada cinco personas que comienza un tratamiento es mayor de 40 años, una proporción que seguirá creciendo, previsiblemente, y que se duplicará en el año 2020 respecto a principios de siglo, revela el estudio.
Esto supone "un incremento considerable" respecto a los datos registrados hace una década, cuando en la mayoría de países los consumidores de edad más avanzada no superaban el 10%.
Se suele dar por sobreentendido que el consumo de drogas se abandona en torno a los 35 años, pero los datos de los centros de tratamiento en Europa demuestran que no siempre es así, indica el director del Observatorio, Wolfgang Gotz.
Según datos recopilados en 2007, el 24% de los consumidores tratados en centros de desintoxicación españoles tenían más de 40 años, 15 puntos porcentuales más que en el año 2000, que suponen el mayor incremento de ese período en toda Europa.
El estudio revela que Portugal, seguida de España, registra la tasa más alta -un 28%- de consumidores de más de 40 años que se someten a tratamiento por drogodependencia.
El informe -que combina diferentes estadísticas, en su mayoría de hace dos años- estima que cerca de un millón de europeos se encuentra hoy en tratamiento.
La mayoría son hombres (cuatro de cada cinco) de 31 años de media, aunque en España, la edad aumenta hasta los 33.

-La heroína sigue siendo un problema
Entre los mayores de 40 años que reciben tratamiento, la gran mayoría (65%) lo hacen por consumo de opiáceos, sobre todo heroína, seguidos por la cocaína (17%), cannabis y otras drogas (8%) y estimulantes (4%).
En España, el porcentaje de personas de ese grupo de edad que consumen cocaína prácticamente duplica la media europea, con el 32% del total.
Según el estudio, de los cerca de 335 millones de europeos entre los 15 y los 64 años de edad, un 22,5% consumió cannabis al menos una vez en su vida, un 6,8% lo tomó en el último año y un 3,7%, en el último mes.
España se encuentra por encima de esa media, con un 10,1% de sus ciudadanos que reconoce haber consumido cannabis en el último año y un 7,1% en el último mes, unos datos similares a los recogidos anteriormente por el Observatorio.
La cocaína, por su parte, fue consumida por 14 millones de europeos, 4 millones en el último año y 2 millones sólo en el último mes.
También España, junto al Reino Unido, es el país con un índice medio de consumidores más alto: un 8,3% de la población de entre 15 y 64 años la ha probado alguna vez, el 3,1% la tomó en el último año y el 1,1%, en el último mes.
En cuanto al consumo de anfetaminas, 12 millones de europeos en este mismo rango de edad las consumió alguna vez en su vida y 2 millones, en el último año.
El éxtasis fue consumido por 11 millones de europeos, 2,5 millones de ellos sólo en el último año.
El informe advierte, además, del peligro de que "los recortes presupuestarios" por la crisis económica pueden propiciar "decisiones políticas que impongan a Europa unos costes a largo plazo muy superiores a los ahorros que puedan conseguirse a corto plazo", por la merma de la atención a drogodependientes.
Aunque reconoce que "aún es pronto" para determinar el efecto de la crisis económica en el consumo de estupefacientes, el estudio recuerda también que son "los grupos marginales y socialmente desfavorecidos" los más afectados por los problemas de drogas.

Problemas del corazón, EPOC, cáncer y diabetes causan el 69% de los decesos en el mundo


Un mundo en el que la gente sana será minoría, en el que los niños estarán tan obesos y enfermos que morirán antes que sus padres y en donde los sistemas de salud estarán al borde del colapso porque muchos ciudadanos sufrirán un trastorno. Si el director Steven Spielberg tuviera en un guión estos datos, que acaba de hacer públicos la revista 'The Lancet', haría una película de ciencia ficción. Pero en este caso la realidad supera a la imaginación. Las cifras corresponden al escenario que preven los presidentes de las principales instituciones sanitarias internacionales para 2030, a no ser que los gobiernos se tomen en serio de una vez la grave amenaza que suponen las enfermedades crónicas.
Según estos organismos, los tumores, las patologías cardiovasculares, la enfermedad respiratoria crónica y la diabetes son las cuatro enfermedades que causarán más muertes en una década, sobre todo en los países de medianos y bajos ingresos que no pueden hacer frente a los gastos que generan estos problemas.
Así, mientras en los países más desarrollados causarán el 69% de los decesos en 20 años, si no se adoptan medidas para prevenirlos, en los lugares menos favorecidos el porcentaje asciende al 80%. Todos estos 'enemigos' para la salud tienen factores comunes de riesgo, como el consumo de tabaco, la mala alimentación, la inactividad física o el abuso de alcohol.
"Si la comunidad internacional continúa ignorando esta amenaza, que lleva propagándose en silencio demasiado tiempo, nos espera un futuro muy negro. Estos trastornos se comportan como asesinos y no conocen fronteras ni economías, aumentan la pobreza y debilitan los sistemas de salud", explican en un artículo los dirigentes de la Federación Internacional de Diabetes, de la Unión Internacional Contra la Tuberculosis y la Enfermedad Pulmonar, de la Unión para el Control del Cáncer y de la Federación Mundial del Corazón, que juntas han formado la Alianza de Enfermedades No Transmisibles (NCD, según sus siglas en inglés).
Las estadísticas muestran que tan sólo un 2% ó 3% de la ayuda al desarrollo para programas de salud se destina a prevenir estas enfermedades, una cifra más baja que la que se dedica a la lucha contra el sida o la tuberculosis. Por eso, los expertos piden que "el debate sobre la enfermedad crónica entre en la agenda de salud mundial y que, en los países pobres, no se separe esta lucha de la de otras enfermedades".


-¿Cuánto cuesta salvar vidas?
Sin embargo, hay motivo para la esperanza. Se sabe qué medidas podrían mejorar el desolador escenario que preven los especialistas y, más aún, se conoce cuánto costarán.
Según Robert Beaglehole, investigador de Nueva Zelanda y el doctor Richard Horton, editor de 'The Lancet', dos de las estrategias más económicas y eficaces para prevenir estos trastornos son el control del tabaquismo y la reducción de la sal en las comidas. Juntas podrían evitar casi 14 millones de fallecimientos en los próximos 10 años.
Si a éstas le añadimos proporcionar fármacos -como la aspirina- a aquellas personas que están en gran riesgo de padecer problemas del corazón, la cifra es aún mayor. Estas tres intervenciones costarían 6.000 millones de dólares (unos 4.500 de euros). Parece mucho, pero si se compara con que la mitad de este dinero es lo que se requiere anualmente para financiar los medicamentos contra el sida, ya no es tanto.
En un estudio en 23 países -Argentina, Bangladesh, Brasil, Burma, China, Egipto, Etiopía, Filipinas, India, Indonesia, Irán, México, Nigeria, Pakistán, Polonia, República Democrática del Congo, Rusia, Sudáfrica, Tailandia, Turquía, Ukrania y Vietnam- más Reino Unido, un equipo internacional de distintas facultades de Salud Pública ha comprobado cómo la obesidad y el tabaco han ido causando estragos en los últimos años. Así el 65% de la población rusa y el 57% de la china fuman más de una cajetilla al día. En cuanto al sobrepeso hay más diferencias ya que mientras Argentina y Egipto tienen una tasa del 74%, Etiopía no llega al 4%.
Los autores de la investigación estiman que en estas naciones, mientras la incidencia de las enfermedades infecciosas disminuirá a un ritmo del 2% anual durante las próximas cuatro décadas, las enfermedades no transmisibles aumentarán a un ritmo del 1,1% cada año. Los números deprimen, pero pueden cambiarse con programas que fomenten la comida sana, que cuestan menos de un dólar por persona, aumentando la educación y la información sobre los riesgos de los malos hábitos y promoviendo el deporte.
Los dirigentes han decidido alertar de estos datos para ir concienciando de cara a la primera reunión sobre este tema que Naciones Unidas celebrará en Septiembre de 2011 en Nueva York. "Es la única oportunidad que tendremos de dialogar con los líderes mundiales y de rogarles soluciones", indican.


**Publicado en "El Mundo"

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