Alcon lanza una nueva formulación de Travatan para el tratamiento del glaucoma

La nueva formulación de Travatan es la única prostaglandina sin cloruro de benzalconio y en multidosis disponible en España. Travatan ha demostrado en estudios mantener la eficacia hipotensora, y mejora el perfil de tolerabilidad en cuanto a la salud de la superficie ocular de los pacientes.
El conservante más habitual en los colirios es el cloruro de benzalconio, sustancia detergente con propiedades desinfectantes, fungicidas y bactericidas. Sin embargo, y según datos extraídos de la publicación Sistemas Alternativos de Conservantes en Glaucoma, “por su acción sobre las proteínas de las membranas celulares también es citotóxico, y sus efectos adversos sobre la córnea y la conjuntiva han sido ampliamente estudiados. Su toxicidad es dependiente de la dosis y acumulativa. Todas estas alteraciones se traducen en la aparición o el incremento de las molestias oculares de los pacientes, lo que podría asociarse con el incumplimiento del tratamiento, el aumento de las visitas y los cambios de tratamiento.
De ahí la importancia de cuidar la superficie ocular de los pacientes glaucomatosos. Emplear tratamientos sin cloruro de benzalconio se asocia con la preservación de la superficie ocular; con ello se puede mejorar la salud ocular global, disminuir los síntomas y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Esto se traducirá posiblemente en un mejor cumplimiento y en una superficie ocular en mejores condiciones para intervenciones quirúrgicas futuras”.
Según la OMS el glaucoma es la segunda causa de ceguera y afecta especialmente a mayores de 60 años y a pacientes con antecedentes familiares directos. La presión ocular elevada, una miopía alta, traumatismos u otras intervenciones oculares aumentan también la probabilidad de desarrollar glaucoma

First Study Estimates Economic Impact of Dengue Illness in Americas at $2.1 Billion Per Year

The first assessment of the total cost of dengue illness in the Americas reveals the economic burden to be approximately $2.1 billion per year, exceeding that from other viral illnesses including human papillomavirus (HPV) and rotavirus. Results of the study conducted by Brandeis University were released in the February issue of the American Journal of Tropical Medicine and Hygiene (http://www.ajtmh.org/ ).
Approximately 60 percent of this economic burden results from indirect costs mostly related to productivity losses affecting households, employers and government expenditures. Direct costs include ambulatory and hospital care. Estimates are based on five components: the number of reported dengue cases, the degree of under-reporting, the direct and indirect costs per case, the disability-adjusted life years (DALYs) burden per case and the country's demographic information.
"Dengue is a growing human and economic burden worldwide and in 2009 we saw the first major outbreak in the continental U.S. in over 50 years," said Donald Shepard, PhD, Brandeis University. "We know first-hand that regardless of where you live, we are all affected by dengue. At Brandeis, we lost a remarkable graduate, Mironda Heston, due to dengue while she was working in Haiti. In her memory, we are extremely dedicated and proud to contribute to a better understanding of this awful virus in hopes to better control it."
Dengue is the most common mosquito-borne virus in the world, recently reemerging in countries that were previously free of it. Globally, the projected number of annual dengue infections is estimated between 50-100 million, with 24,000 deaths, mainly in children. When compared to the same countries, the economic impact of dengue exceeds that estimated for HPV, the most common sexually transmitted infection, and rotavirus, the most common cause of severe, dehydrating diarrhea among children worldwide.
"Economic impact studies are a valuable tool to help policymakers, scientists and health professionals assess the progress being made to control and eradicate diseases here and around the world," said Peter J. Hotez, MD, PhD, President, American Society of Tropical Medicine and Hygiene. "As citizens of a global world, we cannot tolerate the continued pain and suffering that is caused by dengue. We must forge ahead with vaccine development and community control, participation and education campaigns."

La SEAP-IAP considera la criobiopsia como una de las mejores técnicas de extracción de tejido pulmonar

La XXXIV Reunión Anual de la Sociedad Española de Anatomía Patológica y División Española de la Academia Internacional de Patología (SEAP-IAP) se hace eco de las múltiples ventajas de la criobiopsia, una técnica que actualmente está siendo utilizada “sólo en un hospital español y en algunos pacientes”, afirma la doctora María Ángeles Montero, ponente de la Reunión Anual de la SEAP-IAP, cuya intervención, en el marco del curso Patología intersticial pulmonar, lleva el nombre de La biopsia transbronquial en el diagnóstico de la patología intersticial.

En breve se darán a conocer los resultados de los estudios científicos que se están realizando sobre la utilidad y los beneficios de la criobiopsia, aunque, antes de que sean publicados, la Dra. Montero ya destaca el importante avance que se ha conseguido con el uso de esta técnica en la adquisición de muestras de tejido pulmonar: “el procedimiento utilizado en esta técnica consiste en congelar la zona de la cual se va a extraer la muestra. Con ello conseguimos una muestra más nítida y de mejor calidad que la obtenida con la broncoscopia tradicional”.

Hasta el momento, para el estudio de las enfermedades pulmonares se realizaba una biopsia mediante broncoscopio, técnica en la que a través de un tubo flexible introducido por la boca o la nariz se llega a los bronquiolos y se extrae una pequeña muestra de tejido con unas pinzas. Tal como indica la Dra. Montero, “la broncoscopia tiene una desventaja fundamental: el pellizco que se produce en el tejido altera las estructuras de la parte periférica de la muestra, se producen pliegues deformes en el perfil y ello dificulta el estudio”. Se trata de inconvenientes superados gracias al método de la criobiopsia, ya que “al permanecer el tejido congelado, la cantidad de alteraciones que se producen en él se reduce mucho y, por lo tanto, la muestra válida es mayor”.

“Una técnica que, por las características que presenta, consideramos que sustituirá a la broncoscopia en el futuro”, destaca la Dra. Montero, quien, pese a recomendar su uso, afirma que la técnica puede presentar un problema: “al realizar la toma y estar el tejido congelado, en el momento no se produce ningún sangrado, pero puede producirse posteriormente una hemorragia no percibida al principio. Ante ello debe existir un seguimiento controlado”. Para la Dra. Montero, teniendo en cuenta las complicaciones que puede tener la técnica y manteniéndolas bajo control, “la criobiopsia se erige como la técnica de extracción del futuro”.

-El diagnóstico de la patología pulmonar
En el diagnóstico final donde se informa de la enfermedad del paciente, se realiza un abordaje multidisciplinar en el que el informe emitido por el patólogo es una de las informaciones principales que se suma al diagnóstico clínico que realiza el neumólogo y a la imagen obtenida por el radiólogo.

En el campo de las enfermedades pulmonares destacan especialmente las intersticiales, aquellas patologías en las que existe una inflamación del tejido pulmonar profundo, el que envuelve los alvéolos, según detalla el doctor José Ramírez, director del curso Patología intersticial pulmonar, que forma parte de la XXXIV Reunión Anual de la SEAP-IAP: “esta inflamación hace que el tejido se vuelva rígido, de manera que, a medida que la enfermedad avanza, dificulta en mayor grado la respiración de la persona, lo cual limita su calidad de vida y le impide realizar sus actividades cotidianas”.

La importancia del grupo de enfermedades intersticiales de causa desconocida radica en que pese a tener una baja incidencia, “afectan a 30 de cada 100.000 hombres en España y a 13 de cada 100.000 mujeres”, destaca el Dr. Ramírez, la evolución de la enfermedad se caracteriza “por producir una insuficiencia respiratoria grave en los enfermos en un periodo de cinco años, alcanzando un pronóstico de tan solo un 20% de supervivencia en estos casos”.

El análisis que realizan los servicios de Patología, en el caso de las enfermedades intersticiales pulmonares, permite conocer con exactitud el tipo de enfermedad del paciente. Para ello se analiza la muestra que hasta el momento se está realizando por “biopsia transbronquial o biopsia asistida por videotoracoscopia”. Aunque dadas las investigaciones actuales, “es probable que cada vez aumente más el número de biopsias efectuadas a través de la criogenia, lo cual nos permitirá trabajar con muestras de mayor calidad mediante un procedimiento menos agresivo que la cirugía”, ha considerado la Dra. Montero.

Desde la SEAP-IAP se afirma que, aproximadamente, desde que la muestra llega al laboratorio hasta que es analizada, pasan cuatro días. “En el laboratorio, el patólogo se encarga de definir el tipo exacto de enfermedad del paciente y con ello se procede a administrar el tratamiento”. Tal y como afirma el Dr. Ramírez, en muchas ocasiones hay un problema añadido y es que la enfermedad es idiopática, de causa desconocida, “y ello dificulta su diagnóstico. Si conociéramos las causas, en muchas ocasiones conseguiríamos un diagnóstico precoz, lo que probablemente ampliaría significativamente la esperanza de vida de los pacientes”.

“La mortalidad en este tipo de enfermedad es alta, puesto que no suele remitir con tratamiento. Generalmente, con tratamiento conseguimos retrasar su evolución, pero el trasplante pulmonar suele ser la solución más eficaz”, ha declarado el Dr. Ramírez.

Convierten de forma directa células de la piel en cardiacas

Investigadores del Instituto de Investigación Scripps en La Jolla (Estados Unidos) han desarrollado un método para convertir fibroblastos de ratón en células cardiacas contráctiles utilizando factores que suelen emplearse para la reprogramación de células diferenciadas a un estado pluripotente.

La técnica, de la que los investigadores informan en la edición digital de la revista Nature Cell Biology, podría representar una alternativa, posiblemente más rápida, para obtener células para estudiar alteraciones cardiacas en el laboratorio. Los investigadores de células madre han intentado obtener células del músculo cardiaco contráctiles, denominadas cardiomiocitos, para conocer las bases de los síndromes asociados al corazón a través de células aisladas de pacientes, como las células de la piel. Dado que el corazón de los mamíferos carece de una capacidad regenerativa importante, estos métodos podrían utilizarse en un futuro a través de trasplantes.

Los científicos, dirigidos por Sheng Ding, expresaron en fibroblastos de ratón factores que suelen revertir el destino celular a un estado indiferenciado y situaron las células en una solución definida químicamente que contenía moléculas favorables al desarrollo cardiogénico. Los autores descubrieron que en vez de la reprogramación a un estado pluripotente, las células se ajustaron hacia un linaje cardiaco y formaron de forma espontánea agregados contráctiles de cardiomiocitos diferenciados. Al evitar la necesidad de revertir las células a un estado pluripotente por completo antes de rediferenciarlas en cardiomiocitos, este método podría proporcionar un "atajo" para obtener células que podrían utilizarse en el estudio en el laboratorio de las alteraciones cardiacas.

*Redacción Informativos MedicinaTV.com

El estigma, uno de los principales obstáculos para el éxito y la recuperación de la persona con enfermedad mental

Una de cada cuatro personas padece una enfermedad mental a lo largo de su vida. Puede ser una amiga, un padre, una hermana o un compañero de trabajo. El silencio que rodea a cualquier problema de salud mental forma parte del problema, ya que en la actualidad, las enfermedades mentales están silenciadas, ausentes e invisibles.
En este sentido, las personas con enfermedad mental deben afrontar una doble dificultad para recuperarse: la enfermedad en sí y los prejuicios y discriminaciones que recibe por padecerla. Es el estigma una carga de sufrimiento que incrementa innecesariamente los problemas de la enfermedad y constituye uno de los principales obstáculos para el éxito y la recuperación de estas personas.
Las autoridades políticas y sanitarias han identificado el estigma como una parte sustancial del problema de las personas con enfermedad mental en el afrontamiento de su recuperación. En este sentido, la Comunidad de Madrid, las Consejerías de Sanidad y Familia y Asuntos Sociales, y asociaciones de familiares y pacientes, representadas en la Federación Madrileña de Asociaciones Pro Salud Mental (FEMASAM), están trabajando conjuntamente en su eliminación, y han elaborado "La Declaración de Madrid contra el estigma y la discriminación de las personas con enfermedad mental".
La Sociedad Española de Psiquiatría (SEP), la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB) y la Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental (FEPSM) apoyan esta iniciativa y declaran su rechazo al estigma, que impide a las personas afectadas por una enfermedad mental el ejercicio de una vida diaria plena en la sociedad actual. Iniciativa a la que también se suma la Fundación Mundo Bipolar.

Según el Prof. Jerónimo Saiz, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría (SEP) y patrono de la FEPSM, "la percepción social de la enfermedad mental está sesgada por el desconocimiento y la desinformación. Gran parte del sufrimiento que padecen estos pacientes tiene su origen en el rechazo, la marginación y el desprecio social que tienen que soportar, y no en la enfermedad en sí misma. Las consecuencias de ello son el aislamiento social, la pérdida de autoestima, las dificultades para el acceso a un empleo y la pérdida de oportunidades en muchos aspectos de la vida cotidiana".
Los sentimientos de vergüenza y estigmatización que provoca esta enfermedad entre quienes la padecen y sus familiares "son la causa de que actualmente muchos enfermos no estén diagnosticados ni tratados, especialmente al comienzo del trastorno, cuando el éxito del tratamiento es mayor. Asimismo, el miedo y la aversión de la sociedad cierra muchas puertas a estas personas: sanitarias, laborales, de vivienda o de relaciones sociales", señala el Prof. Saiz.
Por su parte, el Dr. Celso Arango, Secretario de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB) y Director Científico del CIBERSAM y patrono de la FEPSM, añade que "todavía queda un largo recorrido, sin embargo, que la atención médica a las personas con trastornos mentales esté integrada con el resto de la medicina es un gran avance en la reducción del estigma asociado a estas enfermedades".
"El hecho de que el órgano enfermo sea el cerebro hace que las enfermedades mentales sean más complejas pero no diferentes de otras patologías. El producto final de una lesión en una pierna puede ser dolor, tumefacción o cambio de color de la piel. Cuando los cambios anormales se producen en el cerebro muchas veces la expresión final de esa anomalía se manifiesta en forma de tristeza patológica, alucinación o compulsiones. La investigación en salud mental y psiquiatría con rigor científico es otra forma de reducir el estigma de las enfermedades mentales", explica el Dr. Arango.

--Declaración de Madrid contra el Estigma
La declaración se compromete a trabajar por la consecución de los siguientes objetivos:
*Rechazar firmemente cualquier tipo de estigmatización y discriminación de las personas con enfermedad en todos los ámbitos de la sociedad y especialmente en aquellos en los que se produce la vulneración de sus derechos.

*Analizar y proponer las reformas necesarias para conseguir la igualdad de oportunidades de las personas con enfermedad mental, así como garantizar a las personas con enfermedad mental el conocimiento de los derechos que les protegen, mediante el desarrollo de medidas de asesoramiento e información.
*Luchar contra los procesos de estigmatización y discriminación de las personas
afectadas por la enfermedad mental, sugiriendo mejoras en las actitudes y el tratamiento de las noticias sobre temas relacionados con la salud mental y los trastornos mentales en los medios de comunicación, así como fomentando la información y la sensibilización tanto de la población en general, como de las propias personas con enfermedad mental, sus familias y profesionales del sistema sanitario, social y educativo.
*Promover la investigación dedicada a la lucha contra el estigma y la discriminación asociados a las personas con trastorno mental.
*Potenciar la atención socio-sanitaria a las enfermedades mentales, especialmente las más graves, y fomentar la participación de los afectados y sus familias en el desarrollo y mantenimiento de esta atención.
*Identificar como aspectos esenciales para la lucha contra el estigma y la discriminación de las personas con enfermedad mental los siguientes: la no discriminación laboral, la identificación y el trato como cualquier otro paciente, el rechazo del uso de términos ofensivos, inexactos o inadecuados para referirse a las personas afectadas; el apoyo a las personas con enfermedad mental y a sus familiares; el apoyo al movimiento asociativo; considerar el papel clave de determinados agentes sociales, tales como los profesionales de los medios de comunicación, el personal docente, los empresarios, los profesionales de atención sanitaria y los profesionales de los servicios sociales.

**Pie de foto. De Izq a dcha: Dña. Ana R. Gumiel, Presidenta de Federación Madrileña de Asociaciones Pro Salud Mental (FEMASAM); Dr. Guillermo Petersen, Director de la Oficina Regional de Coordinación de Salud Mental, Dirección General de Hospitales.Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid; Prof. Jerónimo Saiz, Presidente de la SEP; Dña. Guadalupe Morales, Presidenta de la Fundación Mundo Bipolar.

La prematuridad plantea retos en las maternidades catalanas

El aumento en la edad de las embarazadas, las gestaciones múltiples y los métodos de reproducción asistida están contribuyendo al aumento de los partos pretérmino, según ha quedado de manifiesto en el VI Congreso de la Sociedad Catalana de Obstetricia y Ginecología.
La incidencia de los partos pretérmino ha aumentado mucho en los últimos años motivada por diversos factores, entre los que destacan el aumento de la edad de las mujeres embarazadas, el uso de métodos de reproducción asistida o las gestaciones múltiples, lo que plantea nuevos retos para los profesionales de este campo, según ha quedado de manifiesto en el VI Congreso de la Sociedad Catalana de Obstetricia y Ginecología (SCOG), que se celebra estos días en Barcelona.
El presidente de esta sociedad científica y de la reunión, Ramón Carreras, jefe del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital del Mar, de Barcelona, ha explicado a Diario Médico que hasta un 15 por ciento de los bebés que nacen actualmente en Cataluña lo hacen antes de la semana 37 de gestación. "La prematuridad está impactando en las maternidades catalanas de manera importante y debemos hacer un esfuerzo para adaptarnos".
A pesar de que esta cifra se ha incrementado con los años y es más elevada que la de otros países, no se corresponde con la mortalidad perinatal, que es una de las más bajas del mundo y se sitúa en 3 por cada mil casos. "Esto quiere decir que los prematuros están bien tratados en Cataluña".
Además, el aumento de la esperanza de vida de la población hace que muchos de estos niños que nacen prematuros lleguen a la vida adulta, lo que implica la aparición de morbilidad de aparición tardía, ha comentado Montse Palacios, del Servicio de Medicina Maternofetal del Hospital Clínico de Barcelona, durante su ponencia, en la que ha explicado las diferentes estrategias para la prevención del parto pretérmino.
Otro de los temas destacados que se han abordado en el congreso, que ha reunido a más de 550 inscritos, son los avances en medicina fetal: "El diagnóstico intrauterino ha mejorado muchísimo en los últimos años y algunas de las patologías que se detectan se pueden incluso tratar durante la gestación", ha comentado Carreras.
Además, el diagnóstico y tratamiento de los tumores de cuello uterino y mama ha mejorado mucho en los últimos años. No sucede lo mismo con el cáncer de ovario, que aún se asocia con una mortalidad.

**Publicado en "Diario Médico"

Se triplican los casos de IAM o angina de pecho en consumidores de cocaína

Un grupo del Hospital Germans Trias i Pujol y del Instituto de Investigación Sanitaria Germans Trias i Pujol ha detectado un notable incremento de la proporción de infartos (IAM) y anginas de pecho asociados al consumo de cocaína en los últimos años. Las cifras que han recogido entre 2001 y 2008 indican que, en este periodo, el porcentaje de pacientes de hasta 50 años ingresados por síndrome coronario agudo que refieren haber consumido la droga se ha triplicado, ya que ha subido del 6,8 al 21,7 por ciento.
En la distribución por edades, un 25 por ciento de las personas de hasta 30 años con estas patologías afirman ser consumidoras de cocaína, y la proporción baja hasta el 5,5 por ciento en las personas de entre 45 y 50 años.Estos datos se publicarán en breve en European Heart Journal y ya se pueden consultar on-line en un artículo encabezado por Xavier Carrillo.
La investigación, que parte de una muestra de medio millar de pacientes de hasta 50 años, es fruto de la colaboración entre la Unidad Coronaria del Servicio de Cardiología y la Unidad de Desintoxicación Hospitalaria del Servicio de Medicina Interna de este hospital catalán.
A los pacientes estudiados se les ha hecho un análisis de orina y en paralelo se les ha preguntado si son consumidores de cocaína. Los médicos del Germans Trias han concluido también que los infartos de miocardio en los enfermos con consumo reciente de cocaína afectan más parte del tejido cardíaco y son más mortales durante el ingreso: la mortalidad es del 0,8 por ciento entre los no consumidores y del 8,3 entre los consumidores de cocaína.

**Publicado en "Diario Médico"