Los expertos de la SEPAR alertan sobre el "riesgo grave" para la salud que conllevan la polución en Madrid y Barcelona

Las sociedades científicas de salud pública critican el fin del límite de la velocidad en Barcelona
Los expertos de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica alerta sobre el "riesgo grave" para la salud que conllevan los niveles de polución que soportan Madrid y Barcelona
La Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS), la Sociedad Española de Epidemiología (SEE) y la Sociedad de Salud Pública de Cataluña y Baleares (SSPGB) han aprobado una declaración de apoyo a la limitación de la velocidad a 80km/h por hora en los accesos de Barcelona. Los presidentes de las tres sociedades científicas argumentan que la limitación tiene "consecuencias positivas para la salud" de la población y por tanto no debería eliminarse.
Las sociedades científicas recuerdan que los efectos perniciosos de la contaminación atmosférica sobre la salud "son bien conocidos", en especial en el caso de las enfermedades respiratorias y cardiovasculares. "Es de destacar", dice el comunicado, que "desde la implantación de la limitación de la velocidad en 2008, se han reducido las concentraciones de dos de los principales contaminantes, las partículas en suspensión y, en menor porcentaje, los óxidos de nitrógeno". El presidente de la SEE, Fernando G. Benavides, ha dicho: "Los argumentos que utilizamos no son especulativos, sino que se sabe que la limitación ha reducido la contaminación y la cantidad de accidentes. Los detractores utilizan argumentos ideológicos, y desde la Sociedad Española de Epidemiología no entendemos por qué la han tomado con esta medida. La han elegido como un símbolo para demostrar quién manda aquí".
Además, hay otras razones que apoyan la limitación impuesta por la Generalitat y que el Gobierno de Artur Mas ha decidido eliminar, según las principales asociaciones científicas del país. Entre ellas, destaca la reducción de los accidentes de tráfico asociada a la limitación de la velocidad máxima de circulación. Los científicos son claros en este punto: "Numerosos estudios muestran que, al limitar la velocidad máxima, siempre se reduce el número de fallecidos en colisiones de tráfico, tanto en carreteras interurbanas como en calzadas urbanas". Y recuerdan que en las rondas de Barcelona la limitación de 80 km/h había reducido en un 27% el número de heridos a los dos años de su implantación.
Además, los expertos de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) han alertado hoy a los ciudadanos sobre el "riesgo grave" para la salud que conllevan los niveles de polución que soportan Madrid y Barcelona. Según datos de la Comisión Europea, la contaminación atmosférica provoca actualmente unas 370.000 muertes prematuras en la Unión Europea, unas 16.000 en España.
La doctora Cristina Martínez, coordinadora del Area de Enfermedades Respiratorias y Medio Ambiente de SEPAR, declaró a Efe que la contaminación de la atmósfera incide en la aparición y agudización de enfermedades respiratorias y cardiovasculares, junto con el aumento de fallecimientos.
Por su parte, el presidente de la Generalitat, Artur Mas, ha admitido hoy que el plan de comunicación de la flexibilización de los 80 kilómetros por hora en la zona metropolitana de Barcelona es "mejorable". Según Mas, CiU se comprometió a suprimir la aplicación "indiscriminada" de la medida aplicada por el tripartito, tras recordar que antes de que gobernaran ya existían tramos limitados a 80 km/h como las rondas. Tras justificar el retraso en la flexibilización de velocidad por la llegada de un anticiclón, Mas ha reconocido que deben controlar los niveles de contaminación para que Europa no les multe. Sin embargo, ha destacado en Barcelona puede haber anticiclones un máximo de unos 70 días al año: "Podemos tener problemas de regulación de la velocidad una quinta parte del año, y el resto podremos regular la velocidad sin la limitación de los 80 km/h en el 70% de las vías que tenían este límite".
El Ayuntamiento de Barcelona ha descartado este mediodía la restricción del tráfico en la ciudad como medida de choque. "No se puede hablar de una medida salvadora; la mejora de la calidad del aire es la suma de más medidas", ha afirmado la teniente de alcalde Imma Mayol. Entre estas medidas ha destacado que sólo el 19% de los recorridos dentro de la ciudad se hacen en coche y ha subrayado la diferencia con la realidad madrileña. Mayol, que hará público esta tarde el balance de actuaciones del plan para la mejora del aire 2002-2010, explicó que en un futuro se buscará reducir a la mitad el número de vehículos que funcionan con diesel en Barcelona, que equivalen al 70% del parque automotor. Para lograr este objetivo, dijo Mayol, se tienen que estudiar planes Renove para tener coches más limpios y se tendrá que incentivar más el uso del transporte público.
Desde el sábado, los niveles de polución en el área metropolitana duplican los que la Unión Europea (UE) considera razonables para respirar. El anticiclón ha acelerado la concentración de contaminantes (óxido de nitrógeno y partículas en suspensión) y no se retirará de forma definitiva, según las previsiones, hasta el fin de semana. Según la Generalitat, durante 15 o 20 días al año la contaminación puede aumentar de forma notable por la persistencia de anticiclones. En esos casos, el Departamento de Territorio y Sostenibilidad debe alertar al Servicio Catalán de Tráfico para que rebaje los topes máximos de velocidad. Así lo hizo el sábado. Se trata, pues, de una situación excepcional. El problema es que ha ido a suceder justo cuando debía formalizarse el aumento de velocidad. Tráfico cambió el domingo por la noche las señales fijas de la C-31 y la C-32 (donde se aplica la velocidad variable) por los paneles luminosos. Estos, que tienen prioridad, siguen indicando que debe circularse a un máximo de 80.

**Publicado en "El Pais"

Robert-Jan Smits( Director general de Investigación de la CE ) en EL PAIS: "O España invierte en I+D o se estancará"

El holandés Robert-Jan Smits ha llegado a la gestión de la política de ciencia e innovación de la UE en una situación complicada, en plena crisis, pero está convencido de que lo inteligente para salir de ella es más ciencia, más investigación y más innovación. A sus 52 años, tiene una larga experiencia en política científica comunitaria y, desde hace seis meses, es el director general de Investigación e Innovación en la Comisión Europea, cargo que desempeñaba el español José Manuel Silva. En la UE es cada vez mayor la distancia entre países avanzados y menos avanzados en I+D (Alemania, por ejemplo, aumenta su inversión pública este año en un 7%), advierte Smits, quien la semana pasada participó en la jornada Grandes retos de la UE en investigación e innovación, organizada por el CSIC en Madrid. "España está en la encrucijada; tiene que elegir entre invertir para ir hacia una economía basada en el conocimiento o estancarse", añade.
Pregunta. La UE no ha cumplido su objetivo del 3% del PIB de gasto [público y privado] en I+D en 2010. ¿Es por la crisis o era demasiado optimista el plan?
Respuesta. Obviamente, no se ha logrado, estamos en el 2%. Pero, después de un gran debate en la Comisión Europea, hemos decidio mantener el objetivo: primero, porque abandonarlo sería abandonar el impulso a la investigación; segundo porque se daría un mensaje a Cristina Garmendia y al resto de los ministros de que vayan a su aire, sin un objetivo común; y tercero, porque el presidente Obama ha anunciado que asume el objetivo del 3% y EE UU realmente se está acercando.

P. ¿Y cómo reaccionan los Gobiernos europeos?
R. La semana pasada se reunieron Zapatero y Merkel con una agenda de innovación, y es muy importante porque significa que se ocupan del futuro, de cómo hacer que crezca la economía, cómo crear nuevo empleo. La respuesta es la innovación.

P. No es lo mismo investigación que innovación.
R. No... Tiene razón. Lo importante es que en esas reuniones al máximo nivel se trata del apoyo a la economía del conocimiento y de aunar fuerzas. Para afrontar los mayores retos sociales, como el envejecimiento de la población, la seguridad alimentaria, etcétera, es importante no tener 27 estrategias, una en cada país, sino integrarlas. También tenemos que mejorar la integración en innovación. Por ejemplo, Europa ha hecho la estandarización del GSM y ha sido esencial para el sector de telefonía móvil; el estándar de wifi lo ha fijado EE UU. ¿Quién va a determinar ahora el de los coches eléctricos? ¿Europa, EE UU o China? Si no es Europa supondrá un gran golpe para nuestra industria automovilística. También hay que crear un mercado europeo para las empresas de capital-riesgo, y tenemos que ocuparnos de las compras públicas, con inversiones del 17% del PIB. Si uno hace un nuevo edificio, puede decidir ir por lo barato u optar por una construcción avanzada de bajas emisiones, y esto es impulsar la innovación.

P. ¿Hay un nuevo horizonte temporal para alcanzar el 3%?
R. Por ahora no se ha fijando, pero esperamos que se incluya en la estrategia de Europa 2020. Además, no hay que contar solo lo que entra en el sistema -la inversión-, sino también lo que se genera, es decir, parámetros como el número de patentes, las empresas tecnológicas creadas... Todo está relacionado: hay países como Suecia, Dinamarca, Finlandia o Alemania, que invierten mucho -en torno al 3% de su PIB- en I+D y generan también mucho.

P. Cuando se dice que el clásico porcentaje del PIB no es tan importante para evaluar el esfuerzo en I+D suele ser porque el dato no es muy positivo.
R. Tenga en cuenta que, aunque la UE marque objetivos, es responsabilidad de cada Gobierno tomar las decisiones. Alemania, por ejemplo, ha hecho una gran reestructuración de su economía recortando el presupuesto en muchas partidas y, sin embargo, asigna este año a I+D 12.000 millones de euros, que es un 7,2% más que el año pasado y un 54% más que en 2005. Es la estrategia adecuada.

P. También el Gobierno británico mantiene estable la financiación de la ciencia y la garantiza para cuatro años.
R. Exacto. Y Francia está invirtiendo más dinero para investigación e innovación. Los Gobiernos que no tomen la decisión correcta lo pagarán después.

P. ¿En qué situación está España, con fuertes recortes el año pasado y algo incluso en 2011?
R. La situación española es muy complicada y reconozco el esfuerzo de Garmendia para mantener más o menos estable el presupuesto este año, después de los fuertes recortes de 2010. Pero espero que en el futuro se dedique más dinero para investigación e innovación. En la lista de los 27 países, por este parámetro, España está en el puesto 18, así que tiene que hacer más esfuerzo, aunque no sea fácil.

P. Con estas diferencias en políticas de I+D, ¿saldrá la UE de la crisis con países de primer rango y de segundo?
R. Esta es una gran preocupación de la Comisión, porque ya hay una distancia notable entre países realmente innovadores y otros que no lo son tanto, y esa distancia es cada vez mayor.

P. En EE UU no todos los Estados son punteros en I+D: destacan unos, y otros están en diferentes actividades económicas. ¿Será Europa igual?
R. Está pasando ya. Se sabe dónde están los centros científicos y tecnológicos punteros de Europa; creo que en el futuro habrá islas de excelencia y regiones no tan avanzadas. Tenemos que ser realistas, podemos ir a un cierto grado de especialización inteligente, porque no necesitamos, por ejemplo, un centro de nanotecnología en cada región. Pero si los países más retrasados no hacen un gran esfuerzo, la distancia aumentará.

P. ¿Y España?
R. España está en una encrucijada, un momento histórico en el que tiene que elegir si quiere convertirse en una economía basada en el conocimiento -entonces debe invertir drásticamente en I+D- o si continúa en su posición actual, estancándose.

P. ¿Por qué Europa es tan buena en ciencia y fracasa en la transferencia a la economía?
R. Hay varios factores. La cultura estadounidense es emprendedora y la europea no tanto: nuestros jóvenes prefieren ser funcionarios y allí nadie quiere trabajar para la Administración, sino ser empresario. En Europa hay muchas trabas burocráticas y regulaciones. Aquí no hay una relación fluida entre investigación y empresa, de manera que cuando un científico logra un resultado, lo publica, lo guarda en un cajón y empieza otro proyecto, mientras que en EE UU intenta comercializarlo. Hay iniciativas ahora para superar esto, por ejemplo un mercado europeo de patentes, que permita utilizar muchas ideas que están desaprovechadas.

**Publicado en "El Pais"

El 98% de los bares españoles cumple la ley contra el tabaco

Un mes después de la entrada en vigor de la nueva ley antitabaco, solo el 1,6% de los establecimientos hosteleros está permitiendo fumar a sus clientes, según un estudio de GfK. La compañía de investigación de mercado estima, por tanto, que unos 5.000 locales (bares, restaurantes, cafeterías, pubs y discotecas) de los 350.000 que existen en España incumple la ley de forma esporádica o habitual. Más del 98% la hace cumplir.
Para llegar a esta conclusión, el estudio de campo realizado por GfK, multinacional alemana, ha tenido en cuenta la opinión de 750 propietarios, entrevistados por un técnico que previamente se hacía pasar por cliente para observar si alguien encendía un cigarrillo en el interior del local. También ha contado con las consultas hechas en 1.000 hogares, donde un 5% de ciudadanos afirmó haber visitado al menos un local con algún cliente fumando.
Con humos o no, el 90% de los consumidores asegura que se gasta lo mismo en un bar ahora que antes de empezar a aplicarse la ley a principios de enero. Entre los que sí han cambiado sus hábitos de consumo, un 1,5% ha incrementado su gasto. GfK justifica este aumento al englobar en este grupo tanto a los que plantean dejar este vicio como a los clientes no fumadores que aborrecían tomar un trago oliendo a cenicero. "A dos de cada tres personas no fumadoras les molesta que alguien fume a su lado", apunta Gerardo Montoro, director del estudio. Asimismo, el 8,5% de los clientes que sí han reducido su gasto agruparía a "los fumadores más disconformes con esta ley" que han preferido no acudir a los locales con la misma frecuencia.
"Los hosteleros han entrado en la dinámica de la queja", dice Montoro. Tres de cada cuatro encargados han notado cómo se han reducido sus ventas. Según el estudio, el cliente que varía su consumo lo reduce como media en seis euros a la semana. Una disminución que, desde la Federación Española de Hostelería (Fehr), es recibida con escepticismo: "Parece mucho. Pero preferimos esperar a terminar nuestro propio estudio", dice José Luis Guerra, director adjunto de la organización.
El 5% de los hosteleros considera que deben organizarse para hacer frente a esta ley. Otro 5% cree que acabarán por cerrar su local.
El estudio pone de manifiesto algo que ya se percibía en la calle: la gente nota ahora en más del 15% de los locales otros olores que el tabaco camuflaba antes: fritura, cañerías, lavabos o sudor, entre los más comunes.
"Mi recomendación para los hosteleros: que observen a su clientela y que le den vueltas a la cabeza para recuperarla", dice Montoro. El director del estudio propone atraer a los no fumadores a los desayunos, instaurar el café para llevar y apostar por nuevos ingresos por publicidad.

**Publicado en "El Pais"

Cada vez hay menos investigadoras en España

Hace mucho que las mujeres se incorporaron a la vida laboral de forma masiva, pero la desigualdad en los salarios y puestos directivos es aún una realidad. Una situación equiparable a la del campo científico y académico, donde hay pocas catedráticas, investigadoras o científicas titulares. Gracias a las políticas diseñadas para cerrar esta brecha de género, las cifras han mejorado, pero la carrera profesional sigue siendo un viaje contracorriente para muchas chicas.
En 2008, en el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) el 59% de los becarios era mujer. Sin embargo, a medida que se ascendía en la escala laboral, la representación caía hasta el 22% entre los profesores de investigación (equivalente a catedrático).
Aunque la diferencia es ostensible, un informe de este organismo destaca que el porcentaje ha crecido un 7% desde 2002 y 10 puntos en una década, un aumento que "nos hace ser optimistas", asegura su presidente, Rafael Rodrigo, en el citado documento.

-El peso de los estereotipos
La representación femenina "ha mejorado pero despacio", explica a ELMUNDO.es Flora de Pablo, Profesora de Investigación del Centro de Investigaciones Biológicas del CSIC. "Las políticas puestas en marcha para disminuir estas desigualdades han tenido efecto, pero aún existen grandes diferencias. Lo que subyace es que, tradicionalmente, el progreso es entre dos y tres veces más difícil para una mujer que para un hombre", asegura.
Por eso, a pesar de la amplia presencia de las mujeres en las facultades, la dominancia científica sigue perteneciendo a los cromosomas XY. La explicación a esto no se conoce con exactitud, pero hay pistas que apuntan en una dirección concreta. "Hace unos años -señala de Pablo- se estudió el ambiente familiar de las mujeres de éxito en España. Lo que se observó es que eran hijas únicas o primogénitas, que contaban con el apoyo expreso de su padre o pareja".
La estimulación que reciben las chicas en su infancia y adolescencia es un elemento clave, según esta investigadora. Y es bastante frecuente que se dirija preferentemente a los varones. El resultado es que muchas mujeres no encuentran motivos para seguir con sus carreras.
"No es sorprendente que en un mundo con enormes estereotipos haya chicas que tiren la toalla antes casi de empezar", asegura de Pablo. "A nadie le apetece ir contracorriente; no vale la pena trabajar en un ambiente así, ni en la investigación ni en el deporte ni en nada".

-Educación que marca la diferencia
El campo de las matemáticas y sus disciplinas derivadas (computación, física, química...) es uno de los más elocuentes. En él, aún se observa una clara brecha entre ambos sexos que, según un trabajo publicado en 'Proceedings of the National Academy of Sciences' no se puede achacar a las causas típicas que gobernaban hace unos años.
El desigual acceso a los recursos y a los puestos de trabajo y las dificultades para publicar en las revistas científicas ya no son motivos por los cuales las féminas se quedan atrás en sus carreras. Al menos en EEUU. "Esta situación está provocada fundamentalmente por las elecciones que toman las mujeres, tanto libremente como obligadas por la biología y la sociedad", señalan los autores del trabajo.
Esta "obligación" tiene mucho que ver con la familia y los hijos, un aspecto que, según la investigadora del CSIC, "se valoran como una carga para ellas y como un punto a favor para ellos, ya que se tiene la imagen de que los hombres casados son más responsables mientras que las mujeres tienen menos tiempo".
Aún así, asegura de Pablo, todo esto "no justifica lo que les está costando llegar [alto] a las mujeres. Hemos avanzado, pero mucho menos de lo que pensamos y en España aún no lo hemos logrado". Las mujeres lo siguen teniendo más difícil.

**Publicado en "El Mundo"

1´3 millones de europeos morirán por cáncer en 2011

Casi 1,3 millones de víctimas del cáncer. La cifra siempre parecerá demasiado abultada, aunque analizándola en su contexto esconde alguna buena noticia. La mortalidad por cáncer en el continente europeo se estabiliza en los últimos años, y salvo la notable excepción del cáncer de pulmón femenino, la mayoría de tumores experimenta una tendencia a la baja.
Investigadores del Institituto Mario Negri de Milán acaban de publicar sus estimaciones de mortalidad por cáncer para este año que empieza en las páginas de la revista 'Annals of Oncology'; y aunque han analizado los 27 países miembros de la Unión Europea, se centran sobre todo en los seis más poblados: Francia, Alemania, Italia, España, Polonia y Reino Unido.
En total, las estadísticas predicen 1.281.466 muertes por cáncer (algo más de 721.000 en varones y unas 560.000 en mujeres), una cifra algo inferior a las 1.256.000 víctimas registradas en 2007 (un descenso del 7% en varones y un 6% en el caso de la mortalidad femenina).
Aunque el panorama general muestra una tendencia estable, ligeramente a la baja, los investigadores alertan especialmente de que las muertes por cáncer de pulmón entre mujeres están enturbiando las expectativas de seguir mejorando en el futuro. En todo el continente, esta tasa crecerá de 12,55 por cada 100.000 habitantes en el año 2007 a 13,12 previsto para 2011.
Y aunque España es el país con una mortalidad femenina por cáncer de pulmón más baja de los países analizados, los especialistas advierten de que en Reino Unido y Polonia, este tumor ha superado ya al de mama como primera causa de muerte en mujeres. En el lado opuesto, España es, junto Francia, el territorio donde más han aumentado las muertes por cáncer de pulmón en hombres. Y, en general, nuestro país tiene una media peor que toda la Unión Europea en lo que a mortalidad masculina se refiere (145,5 por 100.000 habitantes frente a 142,8 en toda la UE)
La tendencia general, destaca el profesor Carlo La Vecchia, director del estudio, se ha beneficiado de forma significativa del descenso en la mortalidad por cáncer de mama, y de manera menos importante de otros tumores, como estómago (que no ha dejado de bajar desde los años sesenta), útero, próstata o leucemias.
En general, concluyen, se observa una tendencia a la estabilidad, que además está homogeneizando de alguna manera las estadísticas en los seis grandes países europeos; aunque aún persiste cierta brecha entre los países del este y el oeste (Polonia presenta las peores tasas en todos los casos).

**Publicado en "El Mundo"

Los fármacos que incrementan la serotonina, disminuyen el deseo sexual

Se dice que una de cada cuatro personas padecerá una depresión a lo largo de su vida. Lo que no se comenta tanto, y ahí entra el tabú, es que algunos de los fármacos para tratarla socavarán su deseo y sus relaciones sexuales. Este efecto secundario, además de minar la autoestima y la unión de las parejas, provoca que muchos abandonen la terapia antes de tiempo y acaben recayendo.
Hace un par de semanas, la FDA, agencia estadounidense del medicamento, anunciaba la aprobación de un nuevo antidepresivo (Viibryd o vilazodona) que no produce este efecto negativo sobre la libido. Aunque no se vende en España, la llegada de esta sustancia al mercado norteamericano pone sobre la mesa una problemática mayoritariamente oculta: algunos antidepresivos impactan seriamente en la salud sexual.
"Depende del psiquiatra. Los españoles, los italianos y los griegos somos los que más preguntamos a nuestros pacientes sobre su vida sexual. Sin embargo, en los países nórdicos y en Reino Unido, por ejemplo, se considera una esfera íntima en la que no se debe entrar", explica a ELMUNDO.es el psiquiatra Ángel Luis Montejo.
Precisamente, este médico es el creador de la Asociación Española de Sexualidad y Salud Mental (ASEXAME), con la que intenta concienciar tanto a enfermos como especialistas de la importancia de transmitir y abordar este tipo de trastornos: "Hay unos 300 medicamentos comercializados que pueden producir problemas sexuales, principalmente antidepresivos y antipsicóticos, pero también algunos antihipertensivos, antidiabéticos, fármacos para el colesterol, etc.".

-El papel de la serotonina
En el caso de la depresión, los fármacos que más pueden interferir en las relaciones sexuales son los llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (el más conocido de ellos, Prozac). Funcionan aumentando los niveles de la citada sustancia y, en consecuencia, reduciendo la impulsividad, la ansiedad y, también, el deseo. Son la terapia de elección en pacientes que, por ejemplo, sufren trastorno obsesivo compulsivo o bulimia.
Como explica Montejo, este efecto ni entiende de género ni de edad, y varía desde la falta de deseo (que aparece en un 60% o 70% de los casos) hasta los problemas para alcanzar el orgasmo o eyacular (un 50%), pasando por la falta de lubricación vaginal o la disfunción eréctil (30%).
Teniendo en cuenta que, actualmente, unos cinco millones de españoles sufren una depresión, el impacto de este efecto secundario cobra aún más relevancia. Se antoja esencial identificarlo cuanto antes para paliarlo o reducirlo en la medida que sea posible.

-Cómo tratarlo
Como primera acción, desde ASEXAME, se recomienda recurrir al uso de antidepresivos que no tengan este efecto, siempre y cuando sea posible (en algunos trastornos no hay otra terapia posible). Una opción serían los medicamentos que, en lugar de incrementar la serotonina, aumentan la liberación de dopamina.
"Nosotros hicimos un estudio en jóvenes sanos y vimos que un 80% de los que tomaron paroxetina (un serotoninérgico) padeció disfunción sexual, frente a menos de un 10% de los que tomaron agomelatina (dopaminérgico) o un placebo", recalca Montejo. Y añade: "La dopamina hace todo lo contrario que la serotonina, es como si fuera un neurotransmisor prosexual".
Rebajar la dosis o complementar el antidepresivo con otros medicamentos, que puedan ayudar en las relaciones sexuales, también es una alternativa potencialmente eficaz. "Otra cosa que solemos hacer es lo que llamamos 'vacaciones de fin de semana'. Permitimos que el paciente suspenda el antidepresivo unas 48 horas antes del día que vaya a tener relaciones sexuales, para luego retomar la terapia", propone el citado psiquiatra.
Todas estas acciones están encaminadas a frenar el detrimento de la calidad de vida y, ante todo, impedir que se abandone la terapia antes de tiempo. Una alternativa por la que optan más los hombres que las mujeres, que no soportan ver cómo sus relaciones sexuales empeoran. "Si los pacientes tienen una vida sexual activa antes de tomar el fármaco y, fruto de ello, comienzan a padecer problemas, entre un 35% y un 40% acabará por abandonar el tratamiento antes de tiempo".

**Publicado en "El Mundo"

La incapacidad por enfermedad mental no está sujeta al tiempo sino a la situación del afectado

La abogada criminalista Mª Teresa Collado Gómez pronunciará el próximo día 22 de febrero en Valencia la conferencia “Trastorno bipolar: la discapacidad y sus consecuencias” en un acto organizado por la Asociación Valenciana de Trastorno Bipolar, con el auspicio de la Sociedad de Psiquiatría de la Comunidad Valenciana.
Según explica a "Médicos y Pacientes" Mª Teresa Collado “hablamos de incapacidad, en el ámbito jurídico, cuando una persona de manera permanente, no puede cuidar de su persona y de sus bienes, siendo necesaria la asistencia de un tercero, llamado Tutor, el cual debe velar por la persona del tutelado y rendir cuentas al Juez de la gestión patrimonial de los bienes del incapaz”.
En esta sesión abierta a todo el público, y que se celebrará a partir de las seis de la tarde en el salón de actos de Ruralcaja (Paseo de la Alameda, 34), se explicarán “las diferentes figuras de la guarda de la persona que es declarada incapaz, en especial, la tutela, la guarda de hecho, la curatela y el defensor judicial”, según expone a “Médicos y Pacientes” esta experta.
Con relación a si el Trastorno Bipolar puede ser causa de incapacitación temporal aunque esté controlado por la medicación, responde que “el artículo 277 del Código Civil dice expresamente que la tutela se extingue por resolución judicial que ponga fin a la misma o la sustituya por una curatela. Así pues, la incapacitación no está sometida a un lapso de tiempo sino a la situación médica de la persona, a la aceptación de la existencia de la enfermedad y al resto de factores sociales que le afectan. Por tanto una persona que acredite tener capacidad de obrar, puede recuperar su capacidad sea la enfermedad que sea. Ello siempre estará sometido a la valoración judicial, en virtud de las pruebas aportadas”.
Para llegar a dictar sentencia en este sentido, Mª Teresa Collado explica los crite-rios que para ello sigue un juez y que son “informes de toda índole, especialmente, in-formes médicos y sociales, en los que conste, que la persona tiene el trastorno, que es consciente de su enfermedad, que toma la medicación y que puede hacer vida inde-pendiente sin la necesidad de un tercero. El acreditar que la persona tiene trabajo, que tiene ingresos suficientes, para subsistir, etc., es decir, todo lo que acredite que la per-sona tiene una vida normal”.
En determinadas ocasiones es necesario ingresar al paciente, incluso de forma involuntaria, sobre todo, cuando existe riesgo de suicidio en la fase depresiva o si presenta un episodio de manía grave y no tiene conciencia de enfermedad. En estos casos, el ingreso debe ser autorizado por un Juez y en este caso la abogada criminalista expone que “el ingreso en centro puede ser de tipo ordinario y por tanto previa autorización judicial o de tipo urgente, el cual una vez ingresado por causa de urgencia médica, se dará cuenta desde el centro al Juez en las 24 horas siguientes”. En este sentido añade que “nuestro sistema de ingreso es siempre un criterio terapéutico y por tanto debe haber una justificación médica para ello. Cuando el ingreso es involuntario, antes de las 72 horas desde que el Juez recibe el aviso del internamiento, dará traslado al Ministerio Fiscal, a la persona ingresada y a quienes considere oportuno, para decidir seguir o no con el internamiento de dicha persona”.
Otra cuestión polémica se refiere al seguimiento de aquellos pacientes menores de edad, a los que es necesario prestarles atención tan pronto lo necesiten, pero respetando al mismo tiempo sus derechos. A este respecto, Collado responde que “tanto a los menores como a los mayores de edad, siempre que sea aconsejado, se les puede hacer un tratamiento ambulatorio, es decir, la sumisión al tratamiento medico aunque no concurra la voluntad del paciente. La tesis seguida por el Juzgado de Instancia nº. 13 de Valencia, admite en virtud de quien puede / o más puede / o menos, dar autorización judicial para este tipo de tratamiento por bien de la persona enferma”.
El control del patrimonio de una persona con enfermedad mental es otra de las cuestiones más conflictivas, y con frecuencia se pregunta a los abogados qué posibili-dades tienen los familiares de preservar el patrimonio familiar ante la conducta pródiga de un enfermo. En este punto, la abogada explica que “la institución de la curatela, permite que los declarados pródigos en sentencia judicial, puedan ser limitados, y por tanto ser realizados con la asistencia del curador, para garantizar el patrimonio de los mismos”.
De las diferentes figuras que giran en torno a estas situaciones, Collado quiere finalizar haciendo mención especial a la figura de Guarda de hecho: “En la actualidad y aunque menos conocida es la Guarda de Hecho, hablamos de esta institución cuando nos referimos a aquellos que ofrecen los cuidados diarios a una persona sin titulo jurídico que lo constituya. La exigencia es que actúe con buena fe y con la Diligencia de un buen padre de familia. El Juez ante la noticia de un guardador de hecho, puede pedir los informes pertinentes sobre la situación de los mismos y los bienes que estos tengan”.

-Tutela, curatela, defensor judicial, guarda de hecho
La tutela, la curatela y el defensor judicial son las tres instituciones de guarda y protección legal que existen en nuestro ordenamiento y cumplen la función de amparar la persona y bienes de los menores que no están sujetos a la patria potestad de sus padres (porque, por ejemplo, han fallecido) y de los incapacitados.
La tutela se constituye sobre menores e incapacitados en los casos de incapacidad más grave, mientras que a la curatela, mucho menos frecuente, se sujetan los menores que ya están emancipados y no tienen padres, los pródigos (declarados incapaces para administrar sus bienes) y los afectados por una incapacidad leve, siendo necesaria la asistencia del curador para que puedan realizar determinados actos concretos.
La sentencia judicial de incapacidad determinará, en función del grado de entendimiento del menor o incapaz, el régimen de tutela o curatela al que debe quedar sujeto.
Por su parte, el defensor judicial interviene en aquellos casos en los que legalmente se presume que existe el riesgo de que las personas que osten-tan la patria potestad, tutela o curatela, velen más por sus propios intereses que por los de aquellos a quienes protegen (por ejemplo, en los casos en los que existe un conflicto de intereses en el reparto de los bienes de una herencia).
En cuanto a la figura de guarda de hecho, podríamos definirlo como aquella persona que, sin tener potestad legal sobre un menor o persona incapacitada o susceptible de serlo, ejerce respecto de dicha persona alguna de las funciones propias de las instituciones tutelares o se encarga de su custodia y protección o de la administración de su patrimonio y gestión de intereses.

**Publicado en "Médicos y pacientes"