Existen alternativas para los pacientes con depresión que no responden al tratamiento

La depresión es una enfermedad que debe considerarse como un problema de salud pública de primer orden, ya que, en la actualidad, una de cada siete personas que acude a las consultas de Atención Primaria presenta este trastorno y, además, es una de las primeras causas de baja laboral en España y en el mundo.
Se da la paradoja de que a pesar de disponer de tratamientos útiles, muchos de los enfermos no llegan a ser diagnosticados ni por consiguiente tratados. Además, uno de los principales retos con el que se enfrentan los enfermos con depresión, médicos y familiares, es el mantenimiento del tratamiento, ya que un porcentaje sustancial de los pacientes depresivos atendidos se consideran resistentes al tratamiento. Es relativamente frecuente que el enfermo con depresión no consiga la recuperación total con el primer intento terapéutico. En el caso de que el paciente no responda a varios tratamientos antidepresivos correctamente aplicados se habla de depresión resistente.

Dicha problemática se debatirá en la mesa redonda, "Manejo de la depresión resistente al tratamiento", que tendrá lugar en el marco del XVI Symposium Internacional "Avances en Psiquiatría", declarado de interés científico por la Sociedad Española de Psiquiatría, y que se celebra en Madrid con la colaboración de GlaxoSmithKline. Este symposium, coordinado por los profesores José Luis Ayuso Gutiérrez y Jerónimo Saiz Ruiz, al que asistirán más de quinientos psiquiatras de toda España, contará con la participación de expertos de reconocido prestigio a nivel nacional e internacional.

-El tratamiento del paciente depresivo que no mejora
El trastorno depresivo es una enfermedad altamente prevalente que ocasiona importante sufrimiento, discapacidad, morbilidad y mortalidad. A pesar de décadas de investigación, las terapias actuales han demostrado eficacia, pero ésta no alcanza a la totalidad de los casos Algunos pacientes no alcanzan una mejoría sintomática suficiente tras un tratamiento antidepresivo con duración y posología adecuadas.
Según el Dr. Ayuso, "el tratamiento farmacológico de la depresión tiene una eficacia limitada. En todos los medicamentos existe un grupo de pacientes que no va a responder al tratamiento. En el caso de la depresión, hasta el 35% de los enfermos no responden al tratamiento".
En este sentido, el Dr. Saiz señala que "el cambio de la medicación o simplemente otras estrategias como la potenciación y la combinación de antidepresivos son capaces de mejorar a este grupo de pacientes que en principio no se habían beneficiado del uso de la medicación".
La Dra. Christina Dording, del Hospital General de Masachusetts y miembro del Programa de Manejo de la Depresión Resistente, abordará la discusión sobre el paciente depresivo que no mejora y planteará las terapias de potenciación y combinación y la evidencia con ciertos tratamientos como antipsicóticos atípicos, litio, ácidos grasos omega-3, metilfolato y otros que se están estudiando.

-Agresión y conducta social en primates
El Dr. Stephen J. Suomi, Jefe del Laboratorio de Etología Comparativa del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (USA), hablará de la conducta social exhibida por los monos macacus rhesus, en régimen de libertad, en respuesta a los conflictos sociales, analizando el estado funcional del metabolismo central de la serotonina y el papel de la relación temprana de apego de las crías con sus madres.
Aproximadamente, el 20% de los monos que viven en régimen de libertad exhiben consistentemente reacciones poco comunes de miedo y de nerviosismo ante nuevas situaciones sociales ligeramente estresantes a lo largo del desarrollo. Otro 5-10% exhiben respuestas impulsivas y/o inapropiadamente agresivas bajo circunstancias similares. Estos patrones conductuales distintos aparecen pronto en la vida y persisten de forma muy estable desde la infancia a la edad adulta.

El Dr. Stephen J. Suomi explica en su ponencia que un polimorfismo en el gen que codifica el transportador de serotonina se asocia con déficits en el funcionamiento neuroconductual del mono de corta edad y en el control de la agresividad en la adolescencia y en la etapa juvenil. Igualmente, se relaciona con el metabolismo de la serotonina de los monos que experimentan precozmente relaciones inseguras de apego pero no en monos que desarrollaron relaciones de apego seguras con sus madres durante la infancia.
Según el Dr. Saiz, "estos datos son muy valiosos, ya que se han analizado aspectos de la conducta en relación con marcadores genéticos que se han estudiado en la especie humana. Estos hallazgos nos pueden dar información y conocimiento con respecto a las interacciones entre la genética y el ambiente y también respecto a toda la estabilidad de determinados patrones de respuesta o rasgos de comportamiento".
"En este modelo animal se pueden estudiar los mecanismos que llevan a la conducta impulsiva y agresiva y extrapolarlo a los humanos. La conducta impulsiva y agresiva en los monos es mayor en aquellos que en su infancia no han tenido un vínculo con la madre. A lo largo de la vida, estos monos van a responder de forma más agresiva a las situaciones de estrés. Esta misma situación podría ocurrir en los humanos", concluye el Dr. Ayuso.

-Importancia de los estudios pragmáticos en Psiquiatría
El Dr. Scott Stroup, médico del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Columbia y miembro del Instituto Psiquiátrico de Nueva York, presentará como los ensayos pragmáticos plantean cuestiones sobre la efectividad comparativa de los tratamientos en el ámbito asistencial habitual con pacientes comunes en períodos de tiempo más prolongados.
Según el Dr. Ayuso, "son estudios más realistas, más representativos de la población y no tienen criterios de exclusión. El objetivo es determinar cómo los tratamientos influyen de forma importante en la respuesta terapéutica en las condiciones del mundo real, de forma que los resultados del estudio puedan ser aplicados a las condiciones en las que los clínicos corrientes tratan los pacientes, y así los resultados pueden ser útiles para los responsables de las políticas de salud".
"Estos ensayos buscan gran cantidad de enfermos y criterios de selección más flexibles, variables sencillas y claras a estudiar para de esta forma poder extraer una información válida sobre la efectividad de los fármacos en su aplicación", explica el Dr. Saiz.
"El fin es intentar obtener información que sea directamente aplicable a la práctica clínica habitual. Los ensayos clínicos doble ciego, convencionales, que se utilizan para que las autoridades puedan dar el permiso para poner los fármacos en el mercado, seleccionan mucho los casos, se procura que sean casos muy puros, libres de otras problemáticas. Se acaban convirtiendo en una muestra muy excepcional y cuya reproducibilidad no es alta", añade el Dr. Saiz

-Trastornos de ansiedad con exposición virtual
La terapia cognitivo-conductual incluye una variedad de programas terapéuticos que han resultado útiles para tratar la ansiedad. La terapia de exposición es particularmente útil en personas con trastornos de ansiedad ya que ayuda a los pacientes a enfrentarse terapéuticamente a sus recuerdos y situaciones temidas.
La realidad virtual es una nueva terapia de exposición que ofrece un sistema de interacción informático con el paciente, en el cual los usuarios no son observadores externos de imágenes en una pantalla, sino que son participantes activos dentro de un mundo virtual en tres dimensiones.
"La realidad virtual es muy útil ya que podemos reproducir en tres dimensiones, en un entorno controlado, ambientes de determinadas experiencias que tienen una capacidad traumática para los pacientes. Existen ambientes virtuales para el miedo a la altura, miedo a volar, miedo a hablar en público y para el trastorno por estrés postraumático, entre otros", señala Saiz.
"La Dra. Barbara Rothbaum, Profesora de Psiquiatría de la Universidad Emory, Atlanta, USA, presentará tres escenarios de realidad virtual utilizados para tratar el estrés postraumático en veteranos de la guerra de Vietnam, Irak y el atentado de las torres gemelas", concluye el Dr. Ayuso.

**El pie de foto es: de izda. a dcha., el Prof.. Jerónimo Saiz, catedrático de Psiquiatría de la Universidad de Alcalá de Henares (Madrid); presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría y coordinador científico de Symposium; y Prof. José Luis Ayuso, catedrático de Psiquiatría de la Universidad Complutense de Madrid (UCM) y coordinador científico del Symposim

Consumers: Reducing the risk of child strangulation linked to window blind cords

Safety requirements for the cords/chains of window coverings were voted by Member State representatives meeting in Brussels today, 9/2/2011. Children can become entangled in hanging cords when playing, climbing or just exploring. It is estimated that at least two children die every year in such accidents.
These safety requirements are timely since there is evidence that fatalities are increasing. In 2002, 90 children visited the emergency departments in seven EU Member States for injuries caused by window blinds or drapery cords. More recently, 9 children in the EU, aged between 15 and 36 months, strangled in the cords of window coverings between 2008 and 2010. In the US, 119 children have died in a corded window coverings accident since 1999. In Canada, 28 fatalities were linked to the same products and in Australia at least 10 children have accidentally been strangled in the cord of a window covering since 2000.
The safety requirements voted today aim to ensure that internal blinds and other corded window coverings are inherently safe for children, eliminating the risk of strangulation and internal asphyxiation due to accessible cords and small parts.
These requirements also cover safety devices that can be installed by consumers to make existing blinds at home much safer.
The draft Decision will undergo the scrutiny of the European Parliament and of the Council (3 months) and will then be ratified by the College of Commissioners. Then the requirements will be sent to the European Standards Committee (CEN) who will develop the relevant standards.
This proposal is also a step towards a global alignment of safety requirements since the co-operation with international partners contributes to the development of ideas and sharing of best practice in the area of product safety.

**For more information please see: http://ec.europa.eu/consumers/safety/projects/index_en.htm#wbc

El 87% de los españoles quieren perder peso

Los españoles, junto a los italianos, son los europeos que más quieren perder peso como propósito del año, en concreto, el 87% manifiestan la intención de reducir los kilos que tienen. Si se analiza por género, casi todas las mujeres en España (91%) tienen como objetivo adelgazar durante el año, frente al 84% de los hombres.
La mayoría de todos ellos, además, tiene la intención de perder más de 5Kg, y muchos hasta más de 11Kg. Estos son algunos de los datos que refleja un estudio realizado en 22 países europeos, a más de 12.000 personas, por ICM para GlaxoSmithKline, con la intención de que sea el punto de partida para fomentar unos hábitos de vida saludables en cuanto a llevar una alimentación equilibrada y practicar ejercicio físico, así como para combatir los problemas de sobrepeso.
Además, este estudio analiza el conocimiento general de la población respecto al concepto de grasa visceral, un tipo de grasa que se acumula en el abdomen, entre las vísceras, y que además de aumentar la tripa y estropear la figura produce sustancias toxicas que dañan los órganos, dando lugar a lo que conocemos como síndrome metabólico (diabetes tipo 2, hipertensión arterial, dislipemia etc.). En este sentido, y teniendo en cuenta que para los españoles el sobrepeso (24%) es el segundo factor principal de riesgo para la salud a largo plazo, después del tabaco (42%), y por delante del consumo de alcohol (19%) y la vida sedentaria (15%), el 78% siente que la grasa visceral es un motivo muy importante para perder peso.
Aun así, la realidad muestra que el 64% de los encuestados nunca había oído hablar de este tipo de grasa, el 27% había escuchado algo sobre ella pero desconocía lo que era, y sólo el 9% estaba informado sobre la misma. Por lo tanto, promover campañas de sensibilización social como la iniciada por GlaxoSmithKline, bajo el lema "alli y una vida sana funciona" y con el objetivo de concienciar sobre la posibilidad de hacer pequeños cambios en el día a día, pueden significar grandes cambios para la salud, es necesario para combatir el problema del sobrepeso.

-El problema de la obesidad en España
La Organización Mundial de la Salud define la obesidad como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. Según la Dra. Susana Monereo, jefa del Servicio de Endocrinología y Nutrición y coordinadora de la Unidad de Obesidad Mórbida del Hospital Universitario de Getafe, "es un gran problema en todos los países del mundo pero especialmente en España, donde los datos disponibles hasta la fecha nos muestran una prevalencia de alrededor de un 15% en adultos y un 12% en los niños". "Además, continúa la experta, a estas cifras les podríamos añadir el sobrepeso global en cuyo caso estaríamos hablando del 60% de la población con exceso de peso en España, es decir, 2 de cada tres personas".
En cuanto a las diferencias por género, la prevalencia en hombres y mujeres varía con la edad. Según explica la Dra. Monereo "en general, el sobrepeso es más prevalente en varones durante la infancia, adolescencia y adulto joven, pero a partir de los 40 años aumenta en mujeres hasta alcanzar cifras espeluznantes de casi un 40% de obesas por encima de los 65 años". Aun así, "el perfil prototipo de obesidad global por edades suele ser un chaval joven, ansioso, muy comilón, poco deportista, con muy malos hábitos de alimentación y, en general, que come mal, duerme poco y sufre fracaso escolar", añade la Dra. Monereo.
Asimismo, hay que destacar los factores que influyen y favorecen el exceso de peso en la población. "En hombres jóvenes suele ser el abandono del tabaco y del deporte, y en mayores el exceso de comida y alcohol. Por otro lado, en mujeres mayores, la ansiedad, los problemas emocionales, el aburrimiento de estar mucho en casa y el exceso de horas frente a la televisión, y en jóvenes los embarazos, llevar una vida desordenada, la falta de ejercicio y la realización de múltiples dieta milagro", indica la Dra. Monereo.
En este sentido, hay que poner de manifiesto que "para reducir peso de forma sana y equilibrada es necesario cambiar los hábitos de vida que han conducido a ese sobrepeso así como acceder a una buena educación nutricional, no creer en los milagros, dejarse aconsejar por profesionales y utilizar fármacos seguros y eficaces", concreta la especialista.
"Cuando los pacientes hacen dietas sin control es frecuente que el sistema metabólico se dañe y se hagan resistentes a ellas. Además, también se pueden desarrollar graves trastornos de conducta alimentaria como consecuencia de dietas muy restrictivas y desequilibradas y por el uso de fármacos o productos no autorizados o sin estudios científicos que avalen su eficacia y su seguridad", matiza la Dra. Monereo. "Por ello es tan importante el papel del médico-endocrinólogo, ya que es el especialista que mejor conoce los mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad y el que maneja las herramientas necesarias para tratarla", concluye la experta.

-Tendencias en alimentación
Los nuevos hábitos socio-laborales, los horarios y la composición del hogar, con una mayor incorporación de la mujer al mercado de trabajo, y la deficiente conciliación de la vida personal, familiar y laboral, nos indican que los hábitos de alimentación están cambiando.
"Por grupos sociales, los cambios alimentarios se están produciendo a todos los niveles, ya sea por género, tipos de familias, edades, estructura social y nacionalidad. Aunque es un panorama complejo se puede observar que existen percepciones, opiniones, actitudes y comportamientos cada vez más generalizados, como es el caso de los hábitos y opiniones respecto al peso, la imagen y la búsqueda de los efectos saludables o perniciosos en la alimentación", afirma el profesor Lorenzo Navarrete, secretario de la Junta de Gobierno del Colegio Nacional de Politólogos y Sociólogos, decano de Junta de Gobierno del Colegio de Politólogos y Sociólogos de Madrid y Profesor Titular de la Universidad Complutense de Madrid.
"Comemos peor que antes, pero la existencia de mayores opciones en supermercados y grandes superficies, al igual que el nuevo tipo de compra en el que los envases y "bandejas" adaptan sus tamaños y cantidades al tamaño del hogar del comprador y favorece la variedad de las existencias en los hogares", comenta el profesor Navarrete. "Además, añade el experto, sociológicamente podemos observar que una de las cuestiones más gratificantes de la comida actual consiste en la accesibilidad al consumo en todo tipo de formatos y precios por parte de los consumidores".
"Aun así, la dieta actual de los españoles presenta un aporte calórico que supera ampliamente las recomendaciones, con alta proporción de alimentos de origen animal y de aceites vegetales que tienen un elevado valor energético. Además, es desequilibrada, con una disminución de la energía aportada por hidratos de carbono complejos y un aumento de proteínas y de grasas, explica Lorenzo Navarrete.
Respecto a la diferencia existente en el consumo de determinados tipos de alimentos, el profesor Naverrete concluye que la diferencia entre hombres y mujeres se fundamenta en que "los primeros comen más carne y ellas más verduras".

-Recomendaciones alimenticias
No existen alimentos milagrosos y alimentos nefastos; se puede comer de todo pero en su justa medida. Lo más importante es consumir alimentos de todos los grupos y, dentro de cada grupo, ir variando el tipo de alimentos. La base de una alimentación óptima es la variedad. "No obstante, existen alimentos que deben ser ingeridos diariamente, como son los cereales y derivados, verduras, hortalizas, frutas, leche y derivados lácteos desnatados y aceite de oliva", declara la doctora Luisa García, farmacéutica y doctora en nutrición.
"Algunos alimentos, -añade la experta-, concretamente legumbres, frutos secos, pescados, huevos y carnes magras, se deben tomar alternativamente varias veces a la semana. Por otro lado, se aconseja moderar el consumo de carnes grasas, embutidos, pastelería, bollería, zumos y bebidas azucaradas, helados, mantequilla, margarina y alimentos precocinados o muy procesados".
Asimismo, la doctora García señala que "leer la información que aparece en la etiqueta de los productos alimenticios es muy útil para valorar el contenido en nutrientes, vitaminas, minerales, fibra y la cantidad de calorías que aportan, y de esta manera poder hacer una mejor selección con criterios saludables, y tomar decisiones sobre la dieta y estilo de vida con conocimiento de causa". "En este sentido, -añade hay que saber que un producto que tiene menos de un 10% de grasas, se considera reducido en este nutriente, que el tipo de grasas es mejor que sean, su mayoría, grasas poli o monoinsaturadas, evitando en la medida de lo posible las saturadas y trans y que es necesario observar la cantidad de fibra, por cada 100 gramos de alimento, considerándose bueno un porcentaje superior a los 5 g por cada 100g de alimento".
El éxito para perder peso de un modo saludable radica en la realización de una alimentación correcta o saludable reduciendo algún alimento y la práctica de ejercicio físico moderado, tal como recomienda la campaña "alli y una vida sana funciona". Una vez logrado el objetivo de peso se debe mantener mediante una alimentación equilibrada y un estilo de vida saludable.
"Pero no siempre es fácil modificar las conductas de vida ni se tiene la fuerza de voluntad suficiente para hacerlo. Por este motivo y gracias a numerosas investigaciones, en la actualidad existe una alternativa que ayuda a las personas a comprometerse en mayor medida con la pérdida de peso y a asumir la necesidad de continuar en el tiempo. Esta nueva opción es alli (orlistat 60mg), un medicamento que ayuda a perder peso, autorizado para su venta sin receta e indicado para adultos mayores de 18 años con un índice de masa corporal (IMC) mayor o igual a 28kg/m2", añade la doctora.
En este sentido la Dra. García explica que "más de 100 estudios clínicos han demostrado que su administración, en combinación con una dieta hipocalórica y baja en grasas, puede ayudar a los pacientes a perder un 50% más de peso que solamente haciendo dieta, de modo que por cada 2kg que se pierden mediante una dieta hipocalórica baja en grasas, alli ayuda a perder 1kg más".
"alli actúa en el tracto digestivo impidiendo que el organismo absorba aproximadamente el 25% de las grasas de los alimentos y produzcan un aumento de peso. Su efecto es gradual lo que añade seguridad al tratamiento y aumenta las posibilidades de mantener el peso óptimo una vez finalizada la dieta", concluye.

**Foto. De Izq a dcha: Dra. Susana Monereo Megías, jefa del Servicio de Endocrinología y Nutrición y Coordinadora de la Unidad de Obesidad Mórbida del Hospital Universitario de Getafe; Coordinadora del Grupo de Trabajo de Obesidad de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN); y Miembro de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) ; Prof. Lorenzo Navarrete, secretario de la Junta de Gobierno del Colegio Nacional de Politólogos y Sociólogos, decano de Junta de Gobierno del Colegio de Politólogos y Sociólogos de Madrid y Profesor Titular de la Universidad Complutense de Madrid : Dra. Luisa García, farmacéutica y doctora en nutrición.

UNA CUCHARADITA DE SAL YODADA DIARIA, SUFICIENTE PARA PREVENIR LOS PROBLEMAS DE TIROIDES‏

"La cantidad de sal yodada que cabe en una cucharadita de café, al día, (unos 3 gramos) es suficiente para prevenir la deficiencia de yodo", asegura el doctor Lluís Vila Ballester coordinador del Grupo de Trabajo de Trastornos de la Deficiencia de Yodo - Disfunción Tiroidea (grupo TDY-DT) de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN). "El tiroides es una glándula situada en la parte delantera del cuello, cuyo cometido es fabricar unas hormonas imprescindibles para el correcto funcionamiento de nuestro organismo (tiroxina y triyodotironina). Para que la tiroides pueda funcionar, necesita yodo", explica el experto.
Históricamente, España ha tenido un bajo consumo de yodo, lo que ha provocado un aumento del tamaño de la glándula tiroides en una importante proporción de la población afectada por esta deficiencia en nuestro país. En algunas zonas el bocio (aumento del tamaña de la glándula tiroides) podía llegar a afectar entre el 30 y 60% de la población . La deficiencia de yodo lleva asociadas otro tipo de alteraciones, relacionadas con el correcto crecimiento de los niños y con alteraciones que afectan al desarrollo intelectual. En este sentido, el experto asegura que "algunos estudios realizados en nuestro país han descrito una disminución del coeficiente de inteligencia en población escolar que se ha asociado a este tipo de deficiencia".
Los estudios efectuados en población escolar, en distintas zonas de España durante la última década, han demostrado una gran mejoría del consumo de este elemento. Sin embargo, son estudios muy localizados que impiden que exista, hasta la actualidad, ninguna información unificada de la población infantil del conjunto de las comunidades autónomas. Por este motivo, se planteó desde el grupo de trabajo de TDY-DT de la SEEN realizar un estudio que aporte información al respecto. Este proyecto, denominado Estudio Tirokid, contará con más de 3.000 escolares repartidos por toda la geografía española.
El último documento de la OMS de 2007 cataloga a España como un país con una óptima nutrición de yodo y la mayoría de estudios de los últimos años realizados entre la población infantil muestran una sustancial mejora respecto a estudios previos, asegura el doctor Vila. Es decir, que, según la OMS, "estaríamos al mismo nivel de países nórdicos, Alemania, Polonia y algunos países del Este de Europa". Sin embargo, dentro de las fronteras españolas, estos datos varían por comunidades y el Estudio Tirokid pretende constatar el nivel de estas diferencias, al tiempo que hacer patente las necesidades de cada zona.

-Estudio TIROKID, atlas de la prevalencia de la deficiencia de yodo y de disfunción tiroidea infantil en España
En concreto, el objetivo principal del Estudio, que se esta llevando a cabo gracias a la colaboración de Merck Serono, persigue conocer si la nutrición de yodo de la población escolar es la adecuada. Gracias a este objetivo se conocerá también el consumo de alimentos ricos en yodo que los niños realizan y la prevalencia de disfunción tiroidea en la población infantil española con una edad comprendida entre los 6 y 7 años. Además, se pondrán establecer comparativas de los niveles de yodo y la prevalencia de su déficit entre distintas zonas geográficas de España.
"El estudio está en fase bastante avanzada, aunque todavía queda pendiente la autorización por parte de algunas autonomías para que el estudio pueda realizarse en sus respectivas comunidades. Sería conveniente que aquellas autonomías que aún no se han sumado a él lo hiciesen, ya que se trata un proyecto que pretende dilucidar el grado de un problema de salud pública, que indudablemente, les atañe", asegura el doctor Vila.

-Soluciones al alcance de la mano
"Cuando se dispongan de todos los datos se podrá afirmar cómo está la nutrición de yodo de la población escolar española en su conjunto y en todo caso en qué zonas es preciso realizar más campañas de salud pública que promuevan el consumo de alimentos ricos en yodo. También se conocerá la prevalencia de la disfunción tiroidea en una población de la que, hasta la actualidad, no hay datos al respecto", explica el doctor Vila.
La cantidad de yodo que debe ser ingerida para mantener unos niveles óptimos varía según la edad, género y estado fisiológico. Para la población, en general, incluyendo a los niños en edad escolar, se aconseja que al día consuman unos 150 mcg de yodo al día. "Una cantidad que puede obtenerse fácilmente consumiendo sal yodada, De ningún modo se trata de aumentar el consumo de sal, sencillamente cambiar la sal común o marina por la sal yodada", asegura el doctor Vila.

-Consumo de yodo recomendado en las diferentes etapas de la vida
Niños prematuros: >30 µg/kg
Niños <> 12 años y adultos: 150 µg
Embarazo y lactancia: 200-300 µg

"Algunas comunidades autónomas, como Asturias, Galicia, Andalucía y Castilla León, han normativizado que la sal yodada sea la que se utilice en los comedores escolares", asegura el doctor, quien recomienda además el pescado de mar, ya que en el mar es donde se concentra la mayor cantidad de yodo, o el consumo de leche, alimento del que hoy sabemos que es rico en yodo, como formas naturales de incrementar los niveles de yodo en el organismo. "En el caso de las mujeres embarazadas, las necesidades de yodo aumentan significativamente, siendo preciso que consuman no menos de 250 mcg al día", asegura el experto. "Si la sal yodada estuviera presente en la cadena alimentaria a todos los niveles, la ingesta de yodo con la alimentación de cada día, sería, muy probablemente, suficiente. Mientras, se recomienda la suplementación con yoduro potásico durante el embarazo y la lactancia, y que la sal que se consuma en las familias sea sal yodada", concluye.
"Cabe destacar- añade el doctor Vila- que todas estas precauciones podrían obviarse si la yodación de la sal fuera universal, tal como aconseja la OMS y que el Grupo de Estudio de los Trastornos causados por la Deficiencia de Yodo (Grupo TDY) de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición apoya".

Sólo el 5% de hospitales españoles utiliza las redes sociales

Sólo 44 hospitales españoles utilizan alguna red social, lo que supone apenas el 5,5% del total. Así se desprende de un estudio realizado por el Observatorio Permanente de las TIC en Salud (ObservaTICS.org), una iniciativa impulsada por el grupo TSB-ITACA de la Universitat Politècnica de València.
"Facebook, Twitter, Youtube… las redes sociales en España han experimentado un impresionante crecimiento, y todo tipo de empresas e instituciones quieren estar presentes y ser partícipes de este fenómeno. Sin embargo, las organizaciones sanitarias sufren un notable retraso en este aspecto", apunta Ignacio Basagoiti, investigador del TSB-ITACA.
El Observatorio Permanente de las TIC en Salud (ObservaTICS.org) del TSB-ITACA de la Politècnica de València nació hace un año con el objetivo de analizar el uso de las Nuevas Tecnologias en Sanidad.
En el caso de las redes sociales, para Basagoiti, "aunque estamos a un nivel similar al de los países más avanzados –de hecho, España sólo presenta un punto porcentual por debajo de países como Estados Unidos- el uso de herramientas como Facebook, Twitter, etc. por parte de los hospitales es bajísimo. Puede decirse que los hospitales están desaprovechando la posibilidad de conversar con los pacientes. Y esto no sólo es marketing, sino una manera de obtener información de gran valor, útil para implantar estrategias de calidad y mejorar la asistencia".
El Observatorio Permanente del uso de las TIC en Salud lleva un año analizando estos datos. "Todavía es poco tiempo para valorar tendencias y establecer conclusiones, pero ya tenemos una radiografía del uso de la web 2.0 por los hospitales españoles. Esto es mucho más de lo que teníamos hace un año, cuando nos planteamos la necesidad de crear ObservaTICS para conocer lo que estaba ocurriendo en un terreno de cambios tan rápidos", apunta Vicente Traver, director de ITACA-TSB.
En su opinión, "ofrecer estos datos al resto de la comunidad científica permitirá investigar aspectos aún desconocidos de estos fenómenos y, más allá, ayudará a extraer conclusiones y facilitar decisiones que mejorarán la vida de las personas".

INVEREADY Y START UP NAVARRA INVIERTEN EN BIONANOPLUS

Inveready Seed Capital, Sociedad de Capital Riesgo impulsada y participada por Grupo Inveready, y Start Up Navarra, han anunciado hoy su inversión en la compañía BIONANOPLUS, en su primera ronda de financiación. Inveready y Start Up Navarra tomarán una participación relevante en la compañía por un importe de inversión de 660.000€. El resto de la inversión hasta cubrir la ronda de 2,1 millones de euros provendrá de varios programas públicos de emprendimiento y ayudas a la innovación. Tras la operación, el fundador de la compañía se mantendrá como el principal socio privado de la compañía.
Estos recursos permitirán a BIONANOPLUS el lanzamiento de un servicio de I+D integral en materia de encapsulación de moléculas activas en nanopartículas o micropartículas poliméricas con fines terapéuticos dirigidos a los sectores farmacéutico, Veterinario y Cosmético.
Según el Dr. Hesman Salman, fundador de Bionanoplus, "la compañía destinará parte de los recursos a varias líneas de investigación propias encaminadas a obtener plataformas polimétricas con el objetivo de generar patentes de productos de alto valor añadido, con importantes ventajas competitivas y comercializables". Además, BIONANOPLUS pretende incluir los aspectos más relevantes del marketing a la hora de desarrollar el producto desde el laboratorio, teniendo en cuenta tanto factores de riesgo de mercado como factores técnicos, tales como la complejidad de su escalado industrial.
BIONANOPLUS fue fundada en Pamplona por el Dr. Hesham Salman, Doctor en Farmacia por la Universidad de Navarra, co-autor de varias patentes dentro del campo de la Nanotecnología Farmacéutica y de un amplio número de artículos científicos publicados en revistas internacionales. El Dr. Salman ha participado extensamente en programas públicos de Investigación (como un CENIT entre 2004 y 2009) y en proyectos privados con empresas del sector veterinario y farmacéutico.

-La nanotecnología en la industria farmacéutica
Las Nanopartículas y Micropartículas son sistemas coloidales de partículas sólidas, formadas con una matriz polimérica y tienen un tamaño de entre 10 y 1000 nm y de entre 1 y 1000 µm, respectivamente. Estos sistemas particulares pueden incorporar en el interior de su matriz una sustancia activa a través de tecnologías de nano y microencapsulación.
En los últimos años, las nanopartículas o micropartículas poliméricas han empezado a utilizarse como nuevos sistemas transportadores de fármacos y otro tipo de moléculas como productos cosméticos o nutracéuticos (vitaminas antioxidantes, probióticos...etc). De hecho, la nanotecnología ya ha comenzado a cambiar la escala y métodos de administración de moléculas activas y en el futuro tendrá una enorme influencia en la evolución de este ámbito.
Entre las ventajas que aportan estos sistemas particulares cabe destacar su capacidad para mejorar la eficacia y disminuir la toxicidad de los fármacos; mejorar o modificar la respuesta inmune frente a distintos patógenos en el campo de inmunoterapia y vacunación, así como ofrecer protección a muchos nutrientes que se pierden en el estómago por la degradación, lo que permite que un mayor porcentaje de los nutrientes pueda ser utilizado por el cuerpo.
El desarrollo de nuevas formulaciones basadas en la nanotecnología también reduce el riesgo, el tiempo y el capital invertido en el desarrollo de nuevos medicamentos. Además, la nanotecnología permite la reformulación de los medicamentos existentes o genéricos, aumentando la vida útil del producto, mejorando su rentabilidad, ampliando el espacio de la propiedad intelectual y evitando la competencia durante los años más valiosos de un medicamento.
Por su parte, la respuesta de los inversores de diversos sectores ‒principalmente del sector farmacéutico‒ al impacto de la nanotecnología, está siendo muy positiva a nivel internacional. Se calcula que el mercado de la nanotecnología aplicada a la administración de fármacos se elevará a 26 billones de dólares en el 2012, lo que representa una tasa compuesta de crecimiento anual del 37%, teniendo en cuenta que su tamaño actual es de 3,39 billones dólares. El mercado podría llegar potencialmente a 220 billones de dólares en 2015 para moléculas encapsuladas en nanopartículas.

Ensayan por ver primera un lípido sintético para la Esclerosis Múltiple

La ingesta elevada de determinados lípidos a modo de terapia complementaria es bastante común entre los pacientes que sufren esclerosis múltiple (EM), ya que se les atribuyen efectos beneficiosos sobre los síntomas de esta patología neuroinmunológica. No obstante, hasta el momento no se dispone de evidencia científica que justifique esta práctica desde un punto de vista clínico.
Un grupo internacional dirigido por Xavier Montalbán, jefe del grupo de investigación en Neuroinmunología del Valle de Hebrón Instituto de Investigación (VHIR) y director del Centro de Esclerosis Múltiple de Cataluña (CEM-Cat), ha puesto en marcha el primer ensayo clínico en el que se pretende comprobar si la administración de ácido gamma-linolénico mejora el tratamiento de los pacientes con EM de tipo remitente recurrente.
El ácido graso gamma-linolénico ha disminuido la gravedad de los síntomas en un modelo animal de encefalitis autoinmune experimental
Este lípido es un ácido graso esencial poliinsaturado de cadena larga que pertenece al grupo de los omega-6; el organismo humano no es capaz de sintetizarlo por sí mismo, por lo que sólo se puede obtener si se incluye en la alimentación de los pacientes. Esta sustancia se ha incorporado a la membrana celular y se ha observado que podría tener cierta función protectora de la vaina de mielina, una de las sustancias afectadas por la EM.
Actualmente el trabajo de investigación se encuentra en fase II y ya se han reclutado y randomizado 173 pacientes de 32 centros de España, Francia, Bélgica, Alemania, Polonia y Rusia, que recibirán el fármaco experimental BGC20-0134, que está basado en una grasa sintética que optimiza la biodisponibilidad del ácido gamma-linolénico y ha sido desarrollado por el laboratorio inglés BTG International.
Los participantes recibirán cinco cápsulas diarias que deberán ingerir junto con el desayuno durante un periodo de dos años. El objetivo primario de este estudio es demostrar que este fármaco es capaz de reducir la actividad inflamatoria en los pacientes con EM con brotes y remisiones, para lo que se harán exploraciones con resonancia magnética funcional a los enfermos al inicio del estudio y después a los 4, 12, 16 y 24 meses para comprobar su evolución.
AntecedentesLos estudios in vitro que constan hasta ahora en la literatura científica han demostrado que la molécula tiene un efecto antiinflamatorio, ya que, además de que reduce las citocinas inflamatorias, potencia el efecto de la proteína TGF8, que tiene funciones antiinflamatorias y neuroprotectoras.
Asimismo, los experimentos realizados posteriormente en un modelo animal con encefalitis autoinmune experimental (EAE), que es el que se utiliza para investigar la EM, han demostrado que el fármaco disminuye la frecuencia de los brotes y la gravedad de los síntomas de la enfermedad en los ratones.
Los hallazgos dieron una sólida base científica para plantear un ensayo clínico europeo.
La fase I del estudio demostró la seguridad y tolerabilidad de esta molécula en un grupo de 36 pacientes, y permitió encontrar "huellas de eficacia" que motivaron la puesta en marcha de la segunda fase del experimento que, de ser exitoso, dará paso a la fase III en un par de años.
Montalbán ha comentado a Diario Médico que una de las cosas más destacadas de este trabajo es que "se centra totalmente en el paciente", ya que parte de una práctica bastante extendida y busca aportar evidencias que puedan confirmar o desmentir su beneficio clínico. En los países nórdicos, entre un 30 y un 50 por ciento de los pacientes con EM recurren a la ingesta de aceites como terapia complementaria.

-La importancia de la dieta
Se estima que hasta el 70 por ciento de los pacientes con esclerosis múltiple (EM) han recurrido en alguna ocasión a algún tipo de terapia complementaria, además de que la mayor parte de ellos han modificado su dieta, según ha explicado Xavier Montalbán, jefe del grupo de investigación en Neuroinmunología del Valle de Hebrón Instituto de Investigación (VHIR). El hecho de que no se disponga de un tratamiento curativo hasta el momento potencia el hecho de que los pacientes busquen otras alternativas que les hagan sentir mejor.
En concreto, una de las grasas sobre la cual se ha hablado mucho en los últimos años es el aceite de onagra, que es muy rico en ácidos grasos esenciales, entre los que se encuentra precisamente el ácido graso gamma-linolénico. Este ácido forma parte de la serie de ácidos omega 6, que contribuyen al correcto funcionamiento del organismo.

**Publicado en "Diario Médico"