Improving mental health and well-being in the workplace can have many benefits to employers and employees as well as to public health. This includes economic advantages for businesses and social security systems. Healthy, productive employees make a vital contribution to a company's success and competitiveness, but psychological strain is increasing at workplaces. For those who have experienced poor mental health, getting and keeping a job can be vital to the recovery process, boosting self esteem, confidence and social inclusion. A high level of mental health at work is essential for the implementation of the Europe 2020 strategy with its objective of smart, sustainable and inclusive growth.
The conference Promotion of Mental Health and Well-being in Workplaces opening today in Berlin raises awareness on the relevance of mental health and well-being for workplaces. This 2-day conference is organised by the European Commission and the German Federal Ministry of Health in cooperation with the German Federal Ministry of Labour and Social Affairs with the support of the Hungarian EU Presidency. It gathers around 350 experts to discuss the role of workplaces in improving the mental health and well-being of the population.
The case for action from a public health perspective is the focus of the conference. The workplace constitutes a key area for health promotion and the prevention of mental disorders. Conference sessions will include the case for investing in mental well-being and practical steps for social security actors to build mentally healthy workplaces – in both corporate and public sector spheres. The conference's conclusions and recommendations for action, will be available here from 5 March 2011.
This is the fifth and final conference under the European Pact for Health and Well-being, launched in 2008. This Pact provides an EU framework enabling exchange and cooperation between stakeholders in different sectors including health, employment and education on the challenges and opportunities in promoting better mental health. Conferences on the other themes under the Pact - Mental Health in Youth and Education, Prevention of Depression and Suicide, Mental Health and Well-being in Older People and Promoting Social Inclusion and Combating Stigma - were held in 2009 and 2010.
03 March 2011
Alba Payás en LA VANGUARDIA: "Unas 200.000 personas al año no superan el duelo
Lleva más de 20 años acompañando a las personas que afrontan la muerte o el duelo. La psicoterapeuta Alba Payás ha decidido compartir esta experiencia en Las tareas del duelo. El manual aborda desde un modelo integrativo relacional una temática que durante años ha sido relegada a un segundo plano en las universidades de Psicología. Alba Payás, de 54 años de edad, fundó hace seis meses el Instituto de Psicoterapia Integrativa Relacional (IPIR) en Barcelona. Su formación clínica tiene origen en Metanoia Institute, en Gran Bretaña. También es miembro de la Asociación Internacional de Psicoterapia Integrativa de Nueva York (IIPA) y, además, ha dirigido durante 10 años el servicio de Apoyo al Duelo de Girona. Es docente en varias universidades y creadora del modelo integrativo-relacional en pérdidas, duelo y trauma.El duelo es uno de los grandes olvidados de la formación en Psicología. Las facultades de Psicología no han tratado nunca el tema del duelo en profundidad, también por la ausencia de modelos. El modelo Integrativo relacional ofrece un marco teórico para la comprensión de la experiencia de pérdida. Por suerte, esta tendencia está cambiando. Este tema ha despertado un interés creciente desde hace diez años, sobre todo en el campo de la psicología, la antropología, la filosofía y la espiritualidad. Cada vez hay más profesionales que sienten la necesidad de especializarse en duelo.
-¿Qué errores se cometen por falta de especialización?
Muchos psicoterapeutas consideran que el sufrimiento no tiene sentido y que el objetivo terapéutico es simplemente reducir ese dolor a través de medicación y consejos, les dicen a los pacientes “despídete”, “rehaz tu vida”, “no pienses en ello….”. El modelo está basado en la buena intención, pero hoy sabemos que estas recomendaciones, dadas de forma indiscriminada, son mala praxis clínica Así pues, ¿cómo debe de proceder el psicoterapeuta?Acompañando y ayudando a la persona a vivir ese sufrimiento, utilizándolo como camino y dándole sentido. No se puede evitar el dolor, pero, desafortunadamente, un gran número de profesionales de la psicología sigue diciendo barbaridades a la gente en duelo.
-Cuáles son las más gordas que ha oído?
Recomendar a pacientes que se aten una goma a la muñeca y que la estiren cada vez que piensen en la persona que han perdido. Otros sugieren que se deshagan de las cenizas o que cojan la foto de la persona amada y le digan “adiós”. También les aconsejan que se distraigan con actividades y que no vayan al cementerio.
-¿Y qué tipo de consecuencias acarrea este mal modelo?
Mucha gente acaba rechazando la ayuda, revictimizada por el terapeuta. Un problema añadido es que la persona que acompaña en el sufrimiento tiene que estar dispuesta a mirarse a ella misma. En el mundo de la psicología y la psicoterapia en nuestro país aún hay muchas formaciones que no incluyen la parte de trabajo personal. El psicólogo primero debe conocerse a sí mismo. Es imposible acompañar a alguien en el dolor cuando el tuyo no lo has atendido, no eres capaz de gestionar tus propias emociones y acabas animando a la persona en duelo a que evite su sufrimiento, es decir proyectando tus propias pérdidas no resueltas. La formación en psicoterapia en duelo, final de vida y trauma requiere de una gran exigencia personal de introspección.
-La empatía es importante para ayudar al prójimo.
La empatía es la herramienta que nos permite conocer al paciente, que es más que entenderlo. De hecho un buen terapeuta raramente dice “te entiendo” porque es obvio ya que está en sintonía con las necesidades del paciente, teniendo en cuenta no sólo lo que dice verbalmente sino también sus lágrimas, suspiros, su cuerpo. Desde el modelo de psicoterapia integrativa–relacional estamos más interesados en conocer a la gente que en cambiar su manera de ser.
-¿Qué es el duelo complicado?
Es una patología de duelo que padece un pequeño porcentaje de personas a las que les cuesta recuperarse después de la pérdida de un ser querido, y que son incapaces de rehacer sus vidas especialmente en lo que atañe a sus relaciones.
-¿Qué nos ocurre cuando perdemos a alguien que queremos?
Por un lado, está la parte traumática, asociada a cómo fue la muerte –el sufrimiento de la enfermedad, mi impotencia por salvarlo; hay otro aspecto que tiene que ver con la pérdida de la relación, es decir, el echarlo a faltar, no haberme podido despedir de él o tal vez puedo emocionarme por el futuro que ya no podremos compartir. Parte de mi identidad la construí a través de esa persona. Por lo tanto, vivir el duelo no es sólo llorar por el difunto, sino también por la parte de mí que se ha ido y que tendré que volver a construir. - …También ante la situación de separación, se ponen en marcha todas nuestras formas aprendidas sobre cómo manejar el sufrimiento y cómo responde el entorno a esta necesidad de apoyo, y esta tarea también hay que explorarla.
-¿En qué consiste esta última parte?
Hay duelos que tienen su origen no tanto en la pérdida de la relación por la muerte del ser querido, sino en la manera como el entorno respondió después del trauma. Recuerdo el testimonio de un adulto que expresaba como al morir varios miembros de su familia en un mismo accidente de automóvil, la falta de apoyo y reconocimiento tanto en el entorno familiar como en la escuela le marcó de por vida. El fracaso de la red social y familiar de dar apoyo es un duelo secundario que hay que tratar.
-¿Hasta qué punto es importante para la sociedad dar un buen tratamiento al duelo?
El duelo es un problema sumergido que tiene un coste económico, social, laboral y relacional. La persona con duelo tiene un consumo muy alto de recursos sanitarios, más bajas laborales, además de la afectación familiar. Este coste se podría prevenir con una atención preventiva como, por ejemplo, apoyando la implementación de unidades especializadas.
-¿Cómo integrar estas unidades de duelo en el sistema sanitario?
El modelo anglosajón es un gran ejemplo sobre cómo con poco dinero puede crearse una red estatal de apoyo. Las unidades de duelo podrían estar adscritas a la atención primaria, a paliativos, centros de salud mental y fundaciones públicas y privadas. En España hay hoy una red totalmente fragmentada de pequeñas iniciativas. Ni la red está conectada ni inserida dentro de los recursos sociosanitarios, ni cuenta con el debido apoyo y reconocimiento institucional. En mucha parte del territorio las familias no saben adónde acudir y acaban lamentablemente con sobremedicación.
-¿A cuántas personas podría afectar en España el duelo complicado?
Se calcula, teniendo en cuenta lo que llamamos el índice de duelo, que a unas 200.000 personas cada año, que por supuesto se suman a las del año anterior. Es un coste extraordinario para el sistema sociosanitario.
-¿Cuáles son los síntomas?
Sentirás un estado de ansiedad que te dificultará poder trabajar, reincorporarte a la vida o acabarás con una depresión crónica asociada a sentimientos profundos de culpa, enojo o añoranza. Hay otras personas muy funcionales que vuelven a rehacer su vida –se casan, tienen hijos-, pero sus decisiones están influenciadas por el trauma no resuelto que vivieron. De este colectivo se habla poco pero lo vemos los psicoterapeutas.
-¿Cuál es el principal peligro del duelo?
Aislarse, encerrar el dolor y no hablar de lo que a uno le pasa. Compartir con los demás permite expresar las emociones y con ello se facilita una construcción más adaptada de la historia de pérdida. El dolor no expresado hace daño, incluso físicamente la persona se va doblando y consumiendo.
-¿Las lágrimas son buenas?
Las lágrimas liberan hormonas del estrés y ayudan a elaborar el duelo, no sólo porque reducen el nivel de estrés sino porque neurológicamente la expresión de la tristeza activa la memoria y facilita el proceso narrativo de la experiencia pérdida. Por supuesto hay que buscar un equilibrio entre encontrar el momento para el dolor y su expresión y el momento de hacer el esfuerzo de salir de éste y conectar con la vida y el futuro.
-¿Durante cuánto tiempo tenemos que guardar duelo a un ser querido?
No hay un calendario para el duelo, no hay un tiempo mínimo. La pérdida de un hijo te emocionará para siempre, aunque de otra manera. La frase de que el tiempo lo cura todo no es cierta. Hay gente que dice que el primer año es peor, pero otras opinan que es el segundo, porque durante los primeros meses estaban en un estado de negación profunda que les protegía del dolor.
-¿Cómo tratar a alguien que acaba de tener una gran pérdida?
Compartiendo el sufrimiento con él, poniendo palabras al dolor, ayudándole a expresar verbal y emocionalmente lo que está sintiendo; no teniéndole miedo al sufrimiento ni prisa por paliarlo. También es importante implicarse, no decir “si me necesitas, llámame”, sino “si me necesitas, llámame, pero si no lo haces, permíteme que te llame de vez en cuando o que venga a verte a tu casa”. La gente no necesita “power points” sobre el amor, la gente en duelo necesita presencia física e implicación
-¿Podemos aprender algo a raíz de la muerte de una persona cercana?
En medio de este proceso de explorar el dolor, de penetrarlo, compartirlo, ponerle nombre, integrarlo y darle sentido, emerge siempre un sentido de esperanza, de crecimiento y de transformación de la identidad. Muchas personas expresan que a través del duelo se han vuelto más tolerantes, tiernas, amorosas o que han tomado decisiones en su vida que les llevan a la autenticidad. El duelo es un aprendizaje más. Nos llama a ser quien somos de verdad, liberarnos de las defensas que hemos construido a lo largo de nuestra vida para protegernos del dolor, pero que nos aíslan de la gente de nuestro entorno y de nosotros mismos. He escuchado a muchas personas decir que, aunque preferirían que no les hubiera pasado, el duelo les ha llevado a un camino de aprendizaje. Se conocen mejor a sí mismos y han aprendido a amar, vivir la vida con más plenitud y en honor a sus seres queridos fallecidos. Ésta es la esperanza al final del duelo.
**Publicado en "La Vanguardia"
La ONU alerta del consumo excesivo de analgésicos en los países industrializados
Más del 80% de la población mundial carece total o parcialmente de acceso a analgésicos contra el dolor moderado o intenso, sufriendo innecesariamente, mientras que el 90% de estas sustancias lícitas es consumido por el 10% de los ciudadanos, principalmente en EE UU, Australia, Canadá, Nueva Zelanda y Europa. En los últimos años, se ha registrado un consumo excesivo de estos medicamentos en los países industrializados, básicamente para utilizarlos como somníferos o para fines ni médicos ni científicos, sino ilegales, como el dopaje. Así lo asegura el último informe anual mundial de la Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes (JIFE), órgano independiente de la ONU y con sede en Viena, que también denuncia el aumento de la producción y el tráfico de drogas de diseño, cuyas instrucciones para su elaboración "se encuentran fácilmente en internet".
Sobre el consumo medio de analgésicos opioides, España, con 8.000 Dosis Diarias Definidas con Fines Estadísticos (S-DDD, en sus siglas en inglés) -unidades técnicas de medida por millón de habitantes al día-, se situaba en noveno lugar en Europa entre 2007 y 2009 en una parrilla de 26 países, que encabezaba Alemania (19.000 S-DDD), seguida de Austria, Bélgica, Dinamarca, Suiza, Islandia, Gibraltar y Holanda. A nivel mundial, se colocó en el undécimo puesto. De 1997 a 1999, España era el número 16 (menos de 1.000 S-DDD) en una lista que lideraba Dinamarca (4.000 S-DDD).
En muchos países de África, Asia y algunas partes de América es "escaso o nulo" el acceso para fines terapéuticos a estupefacientes y sustancias psicotrópicas (que alteran la actividad cerebral), "aunque hay suficiente materia prima como para atender las necesidades médicas de todos", señala el documento. El coste económico no es obstáculo, añade, pues hay preparados muy baratos, sino que lo que representa un problema es la formación deficiente de los sanitarios, la falta de reglamentación al respecto, las dificultades de distribución y la carencia "de una política de salud integral que abarque el tratamiento del dolor".
Y mientras el no disponer de medicamentos legales "puede privar a los pacientes de su derecho a sus beneficios", una oferta excesiva de los mismos, el caso de Occidente, "puede llevar al abuso y a una subsiguiente drogodependencia".
El abuso de analgésicos es tan alto en algunos países que "ha superado los niveles de abuso de drogas ilícitas". En los últimos 10 años, las muertes por un consumo excesivo de medicamentos "han aumentado enormemente y superado en algunos países al número de óbitos por sobredosis con drogas ilegales". El informa recuerda que, cuando la muerte de artistas célebres se relacionó con el abuso de medicamentos vendidos con receta, "la opinión pública se dio cuenta de los peligros del abuso de estas drogas".
Europa ostenta el récord mundial de uso de benzodiazepinas, de efectos relajantes, y América del Norte, el de estimulantes para potenciar artificialmente el rendimiento -metilfenidato, anfetamina y dexanfetamina - del cuerpo (para el dopaje deportivo) y la mente (dopaje cognitivo). En el periodo 2005-2009, el consumo mundial estimado de metilfenidato aumentó un 30%, llegando a 40 toneladas, la mayoría empleadas en EE UU, donde el uso de metilfenidato para el tratamiento del trastorno de la concentración es todavía recomendado en anuncios, en una clara violación del Convenio de 1971. Su uso es mucho mayor en EE UU que en todos los demás países juntos.
-La proliferación de la mefedrona
Otro peligro creciente son el aumento de las drogas de diseño o de fórmula manipulada y la agilidad con la que se elaboran para eludir los controles. Se crean modificando ligeramente la estructura molecular de las sustancias fiscalizadas, originando otras nuevas con efectos similares a las primeras. En Europa se vigilan 16 nuevas sustancias de este tipo y 51 en Japón.
Entre estas sustancias destaca la denominada 4-metil-metcatinona o mefedrona, que tiene efectos parecidos a los de la cocaína, la anfetamina y la MDMA (éxtasis), y que ha originado numerosos fallecimientos. Se consume en América del Norte, Asia suroriental, Europa y Oceanía.
En diciembre pasado, la UE aprobó su prohibición total. Hasta entonces, la mefedrona no estaba perseguida en 12 países comunitarios, entre ellos España, donde su uso es aún minoritario. Solo en Reino Unido e Irlanda, el consumo de mefedrona se vincula directamente con la muerte de más de 35 personas.
La mefedrona se consigue en internet y también en puntos de venta al por menor, como los llamados smart shops, y a veces es anunciada como sal de baño, alimento para plantas o producto químico para la investigación para eludir así su detección y evitar acciones judiciales.
Respecto a la cocaína, si bien el mercado se ha contraído en América del Norte (cerca del 40% del mercado mundial), continúa aumentando en Europa (el 30%), según el informe. El abuso de cocaína se está propagando desde Europa occidental a otras partes del continente. En algunos países, la cocaína puede estar sustituyendo a la anfetamina y el éxtasis como droga objeto de abuso, por ejemplo, en Dinamarca, España y Reino Unido, países en los que el aumento del consumo de cocaína se produjo al mismo tiempo que la disminución del de anfetamina. El 1,2% de los europeos había consumido cocaína en 2009. España, con un 3,1%, registró la tasa de consumo más elevada.
Europa occidental es el mayor mercado de heroína del mundo, y alrededor del 60% del consumo de la región corresponde a cuatro países: Reino Unido, Italia, Francia y Alemania. En el viejo continente se registra casi la mitad del consumo de heroína de todo el planeta, mientras el de cannabis parece haberse estabilizado y en algunos países incluso ha disminuido.
El cannabis es aún la droga que más se produce, se vende y se consume. En Europa, aumenta el cultivo ilícito de plantas de cannabis. En el caso español, el 95% de la resina de cannabis procede de Marruecos.
**Publicado en "El Pais"
Sobre el consumo medio de analgésicos opioides, España, con 8.000 Dosis Diarias Definidas con Fines Estadísticos (S-DDD, en sus siglas en inglés) -unidades técnicas de medida por millón de habitantes al día-, se situaba en noveno lugar en Europa entre 2007 y 2009 en una parrilla de 26 países, que encabezaba Alemania (19.000 S-DDD), seguida de Austria, Bélgica, Dinamarca, Suiza, Islandia, Gibraltar y Holanda. A nivel mundial, se colocó en el undécimo puesto. De 1997 a 1999, España era el número 16 (menos de 1.000 S-DDD) en una lista que lideraba Dinamarca (4.000 S-DDD).
En muchos países de África, Asia y algunas partes de América es "escaso o nulo" el acceso para fines terapéuticos a estupefacientes y sustancias psicotrópicas (que alteran la actividad cerebral), "aunque hay suficiente materia prima como para atender las necesidades médicas de todos", señala el documento. El coste económico no es obstáculo, añade, pues hay preparados muy baratos, sino que lo que representa un problema es la formación deficiente de los sanitarios, la falta de reglamentación al respecto, las dificultades de distribución y la carencia "de una política de salud integral que abarque el tratamiento del dolor".
Y mientras el no disponer de medicamentos legales "puede privar a los pacientes de su derecho a sus beneficios", una oferta excesiva de los mismos, el caso de Occidente, "puede llevar al abuso y a una subsiguiente drogodependencia".
El abuso de analgésicos es tan alto en algunos países que "ha superado los niveles de abuso de drogas ilícitas". En los últimos 10 años, las muertes por un consumo excesivo de medicamentos "han aumentado enormemente y superado en algunos países al número de óbitos por sobredosis con drogas ilegales". El informa recuerda que, cuando la muerte de artistas célebres se relacionó con el abuso de medicamentos vendidos con receta, "la opinión pública se dio cuenta de los peligros del abuso de estas drogas".
Europa ostenta el récord mundial de uso de benzodiazepinas, de efectos relajantes, y América del Norte, el de estimulantes para potenciar artificialmente el rendimiento -metilfenidato, anfetamina y dexanfetamina - del cuerpo (para el dopaje deportivo) y la mente (dopaje cognitivo). En el periodo 2005-2009, el consumo mundial estimado de metilfenidato aumentó un 30%, llegando a 40 toneladas, la mayoría empleadas en EE UU, donde el uso de metilfenidato para el tratamiento del trastorno de la concentración es todavía recomendado en anuncios, en una clara violación del Convenio de 1971. Su uso es mucho mayor en EE UU que en todos los demás países juntos.
-La proliferación de la mefedrona
Otro peligro creciente son el aumento de las drogas de diseño o de fórmula manipulada y la agilidad con la que se elaboran para eludir los controles. Se crean modificando ligeramente la estructura molecular de las sustancias fiscalizadas, originando otras nuevas con efectos similares a las primeras. En Europa se vigilan 16 nuevas sustancias de este tipo y 51 en Japón.
Entre estas sustancias destaca la denominada 4-metil-metcatinona o mefedrona, que tiene efectos parecidos a los de la cocaína, la anfetamina y la MDMA (éxtasis), y que ha originado numerosos fallecimientos. Se consume en América del Norte, Asia suroriental, Europa y Oceanía.
En diciembre pasado, la UE aprobó su prohibición total. Hasta entonces, la mefedrona no estaba perseguida en 12 países comunitarios, entre ellos España, donde su uso es aún minoritario. Solo en Reino Unido e Irlanda, el consumo de mefedrona se vincula directamente con la muerte de más de 35 personas.
La mefedrona se consigue en internet y también en puntos de venta al por menor, como los llamados smart shops, y a veces es anunciada como sal de baño, alimento para plantas o producto químico para la investigación para eludir así su detección y evitar acciones judiciales.
Respecto a la cocaína, si bien el mercado se ha contraído en América del Norte (cerca del 40% del mercado mundial), continúa aumentando en Europa (el 30%), según el informe. El abuso de cocaína se está propagando desde Europa occidental a otras partes del continente. En algunos países, la cocaína puede estar sustituyendo a la anfetamina y el éxtasis como droga objeto de abuso, por ejemplo, en Dinamarca, España y Reino Unido, países en los que el aumento del consumo de cocaína se produjo al mismo tiempo que la disminución del de anfetamina. El 1,2% de los europeos había consumido cocaína en 2009. España, con un 3,1%, registró la tasa de consumo más elevada.
Europa occidental es el mayor mercado de heroína del mundo, y alrededor del 60% del consumo de la región corresponde a cuatro países: Reino Unido, Italia, Francia y Alemania. En el viejo continente se registra casi la mitad del consumo de heroína de todo el planeta, mientras el de cannabis parece haberse estabilizado y en algunos países incluso ha disminuido.
El cannabis es aún la droga que más se produce, se vende y se consume. En Europa, aumenta el cultivo ilícito de plantas de cannabis. En el caso español, el 95% de la resina de cannabis procede de Marruecos.
**Publicado en "El Pais"
La tecnología al servicio de la belleza
El sueño de muchas mujeres es tener un maquillador profesional en casa. Pronto bastará con una fotografía y un programa informático para que cualquiera pueda descubrir cuál es el maquillaje más adecuado para la forma de su cara. "La aplicación tiene en cuenta el aspecto completo del rostro, las facciones, arrugas o cicatrices", explicó Kristina Scherbaum, directora de este proyecto, presentado en la feria alemana CeBIT.
El programa, desarrollado en el instituto Max Planck de Saarbrücken (Alemania), funciona mediante la adaptación de una fotografía frontal a uno de los sesenta modelos prediseñados en tres dimensiones. "Mediante la configuración del rostro en 3D, es posible incluso determinar qué cantidad de maquillaje se debe aplicar en cada zona", añadió Scherbaum. Paralelamente, el sistema permite modificar condiciones exteriores ajenas a la persona, como la luminosidad, para saber también cuál puede ser el maquillaje más adecuado para el día o la noche.
"Actualmente, la aplicación se encuentra en fase de pruebas, pero podría comercializarse en breve", añadió Himangsho Saikia, diseñador del interface del programa.
"Actualmente, la aplicación se encuentra en fase de pruebas, pero podría comercializarse en breve", añadió Himangsho Saikia, diseñador del interface del programa.
**Publicado en "El Pais"
Médicos de familia y psiquiatras, quienes más problemas mentales sufren
Los médicos de familia y los psiquiatras son los facultativos que más acuden al Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (PAIME) de la Organización Médica Colegial (OMC), afectados por algún tipo de trastorno mental o por el consumo de alcohol u otras drogas.
Así se desprende de los datos recopilados desde la puesta en marcha de dicho programa, pionero en Europa, en 1998, con el que se pretende "diagnosticar y tratar" a aquellos profesionales que tienen un problema que, según reconoce el presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín, "generalmente se suele disimular y ocultar".
"Nadie llega y dice que es alcohólico", asegura este experto, ya que conlleva "riesgo de exclusión y pérdida de prestigio", hasta el punto de que antes de poner en marcha este programa se diesen muchos casos de los que "se enteraban cuando había un escándalo".
En los 12 años de funcionamiento del programa PAIME se han notificado y atendido un total de 2.435 médicos, más de la mitad en Cataluña, donde comenzó a desarrollarse esta iniciativa.
De estos casos, el 68% presentaba algún tipo de trastorno mental, generalmente psicótico o bipolar, y el resto eran adictos al alcohol (15%) o a alguna droga (17%).
Casi la mitad de estos médicos (45,4%) trabaja en Atención Primaria y, si se tienen en cuenta los casos que acaban ingresando en la Unidad Clínica que este programa tiene en Barcelona, se observa que los psiquiatras son la especialidad que más demandan esta atención, por delante de los anestesiólogos, pediatras y médicos internos.
-Culpa del estrés laboral
El presidente de la OMC ha recordado que "los médicos son personas normales que enferman con la misma incidencia que el resto de la población".
No obstante, Rodríguez Sendín reconoce que "la presión y el estrés laboral pueden ser el desencadenante" de este tipo de trastornos, lo que "favorece que se recurra a algún tipo de sustancia", hasta el punto de que "hay quienes no pueden ir a trabajar sin tomar un ansiolítico".
Esto suele darse más en los primeros años de profesión, ya que hasta uno de cada cinco casos (21%) atendidos en el programa PAIME han sido facultativos de entre 25 y 35 años. "Es cuando hay más niveles de estrés", asegura.
Hasta el punto, añade el secretario de la OMC, Serafín Romero, de que "se dan casos de personas que llegan con notas altísimas y, luego, cuando inician la residencia, estallan".
-Evitar mala praxis
En estos casos, Romero destaca la importancia de "enseñarles a vivir con la presión" y, al mismo tiempo, "evitar los casos de mala praxis que se pueden derivar de estos trastornos".
Para ello, el programa PAIME ha hecho posible que en cada colegio provincial de médicos haya, como mínimo, un médico y un psiquiatra "anónimos" con un teléfono al que cualquier facultativo pueden llamar en caso de requerir asistencia médica por cualquier problema.
"La confidencialidad es extrema", asegura Rodríguez Sendín, de modo que las consultas se llevan a cabo en "horarios y condiciones especiales", ya que "es la única forma de generar confianza" a estos médicos pacientes.
Así, de los casi 2.500 casos atendidos han conseguido que el 90% volviese a trabajar, mientras que en los casos que fracasaron estos médicos tuvieron que ser apartados de la profesión, no obstante, "siempre por la vía de la normalidad" y con las ayudas correspondientes.
Para abordar este problema y mejorar la puesta en marcha del programa PAIME y "conseguir captar a más pacientes", la OMC y la Fundación Patronato de Huérfanos y Protección Social de Médicos Príncipe de Asturias celebrarán esta semana en Málaga el IV Congreso PAIME, bajo el lema 'Salud de los Médicos, Calidad del Servicio'.
**"EP"
Así se desprende de los datos recopilados desde la puesta en marcha de dicho programa, pionero en Europa, en 1998, con el que se pretende "diagnosticar y tratar" a aquellos profesionales que tienen un problema que, según reconoce el presidente de la OMC, Juan José Rodríguez Sendín, "generalmente se suele disimular y ocultar".
"Nadie llega y dice que es alcohólico", asegura este experto, ya que conlleva "riesgo de exclusión y pérdida de prestigio", hasta el punto de que antes de poner en marcha este programa se diesen muchos casos de los que "se enteraban cuando había un escándalo".
En los 12 años de funcionamiento del programa PAIME se han notificado y atendido un total de 2.435 médicos, más de la mitad en Cataluña, donde comenzó a desarrollarse esta iniciativa.
De estos casos, el 68% presentaba algún tipo de trastorno mental, generalmente psicótico o bipolar, y el resto eran adictos al alcohol (15%) o a alguna droga (17%).
Casi la mitad de estos médicos (45,4%) trabaja en Atención Primaria y, si se tienen en cuenta los casos que acaban ingresando en la Unidad Clínica que este programa tiene en Barcelona, se observa que los psiquiatras son la especialidad que más demandan esta atención, por delante de los anestesiólogos, pediatras y médicos internos.
-Culpa del estrés laboral
El presidente de la OMC ha recordado que "los médicos son personas normales que enferman con la misma incidencia que el resto de la población".
No obstante, Rodríguez Sendín reconoce que "la presión y el estrés laboral pueden ser el desencadenante" de este tipo de trastornos, lo que "favorece que se recurra a algún tipo de sustancia", hasta el punto de que "hay quienes no pueden ir a trabajar sin tomar un ansiolítico".
Esto suele darse más en los primeros años de profesión, ya que hasta uno de cada cinco casos (21%) atendidos en el programa PAIME han sido facultativos de entre 25 y 35 años. "Es cuando hay más niveles de estrés", asegura.
Hasta el punto, añade el secretario de la OMC, Serafín Romero, de que "se dan casos de personas que llegan con notas altísimas y, luego, cuando inician la residencia, estallan".
-Evitar mala praxis
En estos casos, Romero destaca la importancia de "enseñarles a vivir con la presión" y, al mismo tiempo, "evitar los casos de mala praxis que se pueden derivar de estos trastornos".
Para ello, el programa PAIME ha hecho posible que en cada colegio provincial de médicos haya, como mínimo, un médico y un psiquiatra "anónimos" con un teléfono al que cualquier facultativo pueden llamar en caso de requerir asistencia médica por cualquier problema.
"La confidencialidad es extrema", asegura Rodríguez Sendín, de modo que las consultas se llevan a cabo en "horarios y condiciones especiales", ya que "es la única forma de generar confianza" a estos médicos pacientes.
Así, de los casi 2.500 casos atendidos han conseguido que el 90% volviese a trabajar, mientras que en los casos que fracasaron estos médicos tuvieron que ser apartados de la profesión, no obstante, "siempre por la vía de la normalidad" y con las ayudas correspondientes.
Para abordar este problema y mejorar la puesta en marcha del programa PAIME y "conseguir captar a más pacientes", la OMC y la Fundación Patronato de Huérfanos y Protección Social de Médicos Príncipe de Asturias celebrarán esta semana en Málaga el IV Congreso PAIME, bajo el lema 'Salud de los Médicos, Calidad del Servicio'.
**"EP"
Los efectos colaterales de la reprogramación celular
No es el fin, pero el descubrimiento de mutaciones puntuales en algunos genes de las células reprogramadas supone un pequeño revés a las esperanzas puestas en ellas. Tres trabajos publicados en la revista 'Nature' constatan que las iPS presentan más aberraciones en su genoma que las células madre embrionarias o las adultas de las que proceden, y sugieren, además, que éstas pueden ser fruto del proceso de reprogramación.
A pesar de las malas noticias, "aún es prematuro enterrar los enormes beneficios que estas células pueden proporcionar en la clínica", asegura Juan Carlos Izpisúa, investigador del Centro de Medicina Regenerativa de Barcelona y del Instituto Salk de Estudios Biológicos de La Jolla (California, EEUU). Las posibles aplicaciones terapéuticas de las iPS "conllevan el uso de células 'seguras'. Las consecuencias funcionales de las alteraciones genéticas observadas y si éstas podrían provocar la aparición de cáncer todavía se desconocen", añade.
Las iPS son las células que son devueltas a un estado similar al de las madre embrionarias mediante un proceso llamado reprogramación. Esta regresión les confiere la propiedad de la pluripotencialidad, que les permite transformarse en cualquier tipo celular del organismo (neuronas, hepatocitos, miocitos...). Por eso son la esperanza de la medicina regenerativa.
Pero desde hace algún tiempo, varios equipos de investigadores, entre ellos el de Izpisúa, han observado que el ADN de las iPS está alterado. Primero fueron las aberraciones cromosómicas y ahora las mutaciones genéticas. Los tres estudios presentados en 'Nature' confirman que las anomalías son muchas y variadas, que éstas aparecen en distintos momentos (antes, durante y después de la reprogramación) y que suelen localizarse en genes relacionados con el ciclo celular y el cáncer.
Un pequeño jarro de agua fría aunque la aplicación clínica de estas células, a pesar de los grandes avances logrados en muy poco tiempo, estaba y está aún lejos. Los expertos en este campo tienen por delante una nueva tarea si quieren despejar el camino de las iPS hacia los pacientes: la de averiguar dónde se producen estas mutaciones y qué consecuencias pueden tener.
"Es tan importante invertir esfuerzos en intentar disminuir o eliminar las alteraciones génicas, como estudiar las posibles consecuencias derivadas de su presencia", explica Izpisúa a ELMUNDO.es. Sin embargo, aventura este investigador, "la posibilidad de corregir y/o mejorar la calidad de vida de un paciente a corto plazo será más importante incluso que los problemas que pudieran provocar estas células en el paciente a largo plazo".
Mientras que se resuelven estas cuestiones -cosa que tardará un tiempo-, sus aplicaciones en el laboratorio "son innumerables. Desde modelo celular para estudiar el proceso de adquisición de pluripotencia hasta modelo para optimizar los protocolos de diferenciación", señala Izpisúa. "La más fascinante es la posibilidad de reproducir enfermedades humanas en la placa de cultivo y usarlas como plataforma para descubrir nuevos compuestos terapéuticos", tal y como presentaron hace unos días con el envejecimiento.
A pesar de las malas noticias, "aún es prematuro enterrar los enormes beneficios que estas células pueden proporcionar en la clínica", asegura Juan Carlos Izpisúa, investigador del Centro de Medicina Regenerativa de Barcelona y del Instituto Salk de Estudios Biológicos de La Jolla (California, EEUU). Las posibles aplicaciones terapéuticas de las iPS "conllevan el uso de células 'seguras'. Las consecuencias funcionales de las alteraciones genéticas observadas y si éstas podrían provocar la aparición de cáncer todavía se desconocen", añade.
Las iPS son las células que son devueltas a un estado similar al de las madre embrionarias mediante un proceso llamado reprogramación. Esta regresión les confiere la propiedad de la pluripotencialidad, que les permite transformarse en cualquier tipo celular del organismo (neuronas, hepatocitos, miocitos...). Por eso son la esperanza de la medicina regenerativa.
Pero desde hace algún tiempo, varios equipos de investigadores, entre ellos el de Izpisúa, han observado que el ADN de las iPS está alterado. Primero fueron las aberraciones cromosómicas y ahora las mutaciones genéticas. Los tres estudios presentados en 'Nature' confirman que las anomalías son muchas y variadas, que éstas aparecen en distintos momentos (antes, durante y después de la reprogramación) y que suelen localizarse en genes relacionados con el ciclo celular y el cáncer.
Un pequeño jarro de agua fría aunque la aplicación clínica de estas células, a pesar de los grandes avances logrados en muy poco tiempo, estaba y está aún lejos. Los expertos en este campo tienen por delante una nueva tarea si quieren despejar el camino de las iPS hacia los pacientes: la de averiguar dónde se producen estas mutaciones y qué consecuencias pueden tener.
"Es tan importante invertir esfuerzos en intentar disminuir o eliminar las alteraciones génicas, como estudiar las posibles consecuencias derivadas de su presencia", explica Izpisúa a ELMUNDO.es. Sin embargo, aventura este investigador, "la posibilidad de corregir y/o mejorar la calidad de vida de un paciente a corto plazo será más importante incluso que los problemas que pudieran provocar estas células en el paciente a largo plazo".
Mientras que se resuelven estas cuestiones -cosa que tardará un tiempo-, sus aplicaciones en el laboratorio "son innumerables. Desde modelo celular para estudiar el proceso de adquisición de pluripotencia hasta modelo para optimizar los protocolos de diferenciación", señala Izpisúa. "La más fascinante es la posibilidad de reproducir enfermedades humanas en la placa de cultivo y usarlas como plataforma para descubrir nuevos compuestos terapéuticos", tal y como presentaron hace unos días con el envejecimiento.
**Publicado en "El Mundo"
Un nuevo antitumoral marino a las puertas del hospital
Fue una de las sorpresas del mayor congreso de Oncología que todos los años se celebra en EEUU a finales de mayo, pero el fármaco de origen marino eribulina sigue confirmando su utilidad para tratar a pacientes con cáncer de mama. Un ensayo en fase III con importante participación española demuestra que el último fármaco antitumoral en ver la luz podría proceder de las profundidas marinas.
De hecho, desde el pasado mes de noviembre, eribulina ya está autorizado en EEUU por la agencia del medicamento (FDA, según sus siglas en inglés). Y los resultados que ahora acaba de dar a conocer la revista británica 'The Lancet' abren un poco más la puerta para que su homóloga europea (EMA) opte por la misma decisión. Se convertiría así en el segundo antitumoral gestado en el mar que llega hasta los pacientes después de Yondelis (de la firma española PharmaMar), que ya se emplea para sarcomas y cáncer de ovario.
Eribulina (comercializada por el laboratorio japonés Eisai como Halaven) es un compuesto sintetizado a partir de un organismo de los mares nipones, 'Halichondria okadai', cuyas propiedades antitumorales fueron descubiertas a mediados de la década de los ochenta. Como explica a ELMUNDO.es el doctor Javier Cortés, del Instituto de Oncología Vall d'Hebron de Barcelona, y coautor del trabajo, "se trata de un nuevo tipo de quimioterapia que, por un lado, impide que las células tumorales se sigan dividiendo; mientras que, por otro, forma en su interior unos agregados [una especie de grumos], tóxicos para la célula maligna".
De hecho, desde el pasado mes de noviembre, eribulina ya está autorizado en EEUU por la agencia del medicamento (FDA, según sus siglas en inglés). Y los resultados que ahora acaba de dar a conocer la revista británica 'The Lancet' abren un poco más la puerta para que su homóloga europea (EMA) opte por la misma decisión. Se convertiría así en el segundo antitumoral gestado en el mar que llega hasta los pacientes después de Yondelis (de la firma española PharmaMar), que ya se emplea para sarcomas y cáncer de ovario.
Eribulina (comercializada por el laboratorio japonés Eisai como Halaven) es un compuesto sintetizado a partir de un organismo de los mares nipones, 'Halichondria okadai', cuyas propiedades antitumorales fueron descubiertas a mediados de la década de los ochenta. Como explica a ELMUNDO.es el doctor Javier Cortés, del Instituto de Oncología Vall d'Hebron de Barcelona, y coautor del trabajo, "se trata de un nuevo tipo de quimioterapia que, por un lado, impide que las células tumorales se sigan dividiendo; mientras que, por otro, forma en su interior unos agregados [una especie de grumos], tóxicos para la célula maligna".
-Participación española
El estudio Embrace (financiado por el fabricante del fármaco con el objetivo de lograr su autorización en Europa) se ha llevado a cabo en 140 centros de todo el mundo con 762 mujeres con cáncer de mama, unas 50 de ellas procedentes de varios hospitales españoles. Se trataba, como explica el doctor Cortés, de pacientes con tumores muy avanzados, ya con metástasis y que habían recaído pese a recibir varias líneas de tratamiento previas.
"Frente al tratamiento clásico elegido por sus oncólogos", explica, "eribulina mejoró su supervivencia un 20%". Como media, esa prolongación supuso dos meses y medio adicionales de vida, aunque como añade el especialista catalán "hay que tener en cuenta que en los últimos 10 años no habíamos visto ningún fármaco capaz de mejorar la supervivencia en cáncer de mama metastásico".
Cortés también destaca que, pese a tratarse de una quimioterapia, eribulina fue muy bien tolerada ("apenas se cae el pelo y sólo un 10% de pacientes sufrió cansancio"), que se administra en el hospital en "menos de cinco minutos" y que parece beneficiar a todos los tipos de cáncer de mama por igual, independientemente de su perfil molecular.
Sin embargo, no todo es de color de rosas en el fondo del mar. "Las pacientes siguen muriendo de cáncer de mama, no todas las participantes en el ensayo se beneficiaron de eribulina y sigue habiendo un importante 7% que sufrió importante neurotoxicidad a causa del tratamiento", admite el oncólogo español.
Por eso, como recuerda en un editorial en la misma revista Nacy Lin, del Instituto Dana Farber de Boston (EEUU), pese al avance que esto supone, aún quedan preguntas sin responder. "¿Qué subtipos de cáncer se benefician más? ¿Por qué mejoró más la supervivencia global que el tiempo a las recaídas? ¿En qué momento de las recaídas debe considerarse inútil el tratamiento?...". Pero habrá que esperar a que nuevos ensayos puedan dar respuesta a estas cuestiones.
El estudio Embrace (financiado por el fabricante del fármaco con el objetivo de lograr su autorización en Europa) se ha llevado a cabo en 140 centros de todo el mundo con 762 mujeres con cáncer de mama, unas 50 de ellas procedentes de varios hospitales españoles. Se trataba, como explica el doctor Cortés, de pacientes con tumores muy avanzados, ya con metástasis y que habían recaído pese a recibir varias líneas de tratamiento previas.
"Frente al tratamiento clásico elegido por sus oncólogos", explica, "eribulina mejoró su supervivencia un 20%". Como media, esa prolongación supuso dos meses y medio adicionales de vida, aunque como añade el especialista catalán "hay que tener en cuenta que en los últimos 10 años no habíamos visto ningún fármaco capaz de mejorar la supervivencia en cáncer de mama metastásico".
Cortés también destaca que, pese a tratarse de una quimioterapia, eribulina fue muy bien tolerada ("apenas se cae el pelo y sólo un 10% de pacientes sufrió cansancio"), que se administra en el hospital en "menos de cinco minutos" y que parece beneficiar a todos los tipos de cáncer de mama por igual, independientemente de su perfil molecular.
Sin embargo, no todo es de color de rosas en el fondo del mar. "Las pacientes siguen muriendo de cáncer de mama, no todas las participantes en el ensayo se beneficiaron de eribulina y sigue habiendo un importante 7% que sufrió importante neurotoxicidad a causa del tratamiento", admite el oncólogo español.
Por eso, como recuerda en un editorial en la misma revista Nacy Lin, del Instituto Dana Farber de Boston (EEUU), pese al avance que esto supone, aún quedan preguntas sin responder. "¿Qué subtipos de cáncer se benefician más? ¿Por qué mejoró más la supervivencia global que el tiempo a las recaídas? ¿En qué momento de las recaídas debe considerarse inútil el tratamiento?...". Pero habrá que esperar a que nuevos ensayos puedan dar respuesta a estas cuestiones.
**Publicado en "El Mundo"
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