On International Women’s Day (8th March), the European Society of Cardiology (ESC) is calling for action to reduce the gender disparities that are currently resulting in women receiving second rate cardiovascular (CV) care. Studies published online today in the European Heart Journal (EHJ), ¹ ² the official journal of the ESC, show a persistent under-utilisation of guideline recommended treatments for heart disease in women compared to men.
“The ESC wants to raise awareness, among both cardiologists and the public, that women still are not receiving equal access to medical treatments and also are not being represented sufficiently in clinical trials,” says Marco Stramba Badiale, an ESC spokesman on women’s issues from IRCCS Istituto Auxologico Italiano (Milan, Italy). “The problem is that despite female gender being associated with worse CV outcomes there are still major misconceptions among both health professionals and the public that cardiovascular disease (CVD) isn’t as serious in women as men.”
Data from the World Health Organisation (WHO) show that CVD in Europe accounts for 55% of deaths in women compared to just 43% of deaths in men. While breast cancer - perhaps the most feared illnesses among women - is responsible for only 3% of female deaths. Moreover, recent data from the National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES) looking at tends in midlife coronary heart disease risk show over the past two decades the prevalence of myocardial infarction (MI) has increased in women aged 35 to 54 years, while declining in men of the same age.
“It’s very important that physicians are aware that coronary artery disease (CAD) is a frequent disease among women, that gets more common as they get older,” says Thomas Lüscher, editor of the EHJ, who has brought together a special issue exploring CV issues facing women.
The studies published in the themed issue raise particular concerns that women are being prescribed fewer drugs than men. “We were shocked to find that even after infarction - the most dramatic cardiac situation we envisage - there’s still a dramatic under-utilisation of drugs in women,” says Prof. Thomas F. Lüscher, from University Hospital Zurich (Switzerland). “These issues need to be urgently corrected to ensure that women get equal access to state of the art treatments as men.”
In the first EHJ study ¹, published online today, cardiologists from the University of Bologna (Bologna, Italy), and the University of Toronto (Toronto, Ontario, Canada), analysed the medical details of 4471 men and 2087 women who had experienced an acute coronary syndrome (heart attack) between 1999 and 2003. The details (which included 23 clinical variables) were recorded on the Canadian Registry of ACS I and I. Results show that women were less likely to:
Receive beta-blocker: 75.76 % of women received beta blockers in comparison to 79.24% of men (P<0.01).
Receive lipid-modifying agents: 56.37 % of women received lipid-modifying agents compared to 65.44% of men (P<0.0001).
Receive angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors – 55.52% of women received ACE inhibitors compared to 59.99% of men (P<0.01).
The authors led by Raffaele Bugiardini, from the University of Bologna (Bologna, Italy) say that the disparity appears to depend upon multiple factors related to patient age (women are more likely to be older with concerns about prescribing drugs in the elderly), congestive heart failure (women are more likely to develop heart failure during ACS and physicians are reluctant to initiate beta blockers in patients with congestive heart failure), and the physician’s decision to undertake catheterization (women are less frequently referred for cardiac catheterization than men).
However, after adjusting for age, the presence of congestive heart failure, and whether or not the patient underwent catheterization, women still received fewer ACE-inhibitors and lipid lowering drugs than men. “We’ve known for years that women are treated differently from men, but now this study shifts the philosophy and starts to explain why,” says Bugiardini.
In the second study between 2006 and 2008, Nina Johnston and colleagues ² from Uppsala University Hospital and Center for Gender Medicine, Karolinska Institutet, (Stockholm, Sweden) analysed use of cardiovascular medications and diagnostic coronary angiography in 7195 men and 5005 women with suspected coronary artery disease (CAD) after experiencing chest pain. The patients were all registered in the Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Register (SCAAR).
Results showed that prior to undergoing angiography 83% of women had been prescribed aspirin in comparison to 86.1 % of men (P=0.001).
The study also showed that in the youngest age group (those aged under 59 years) 78.8% of women who underwent angiography were found to have normal/ non-significant CAD in comparison to 42.3% of men (P<0.001), and furthermore that 18.2% of men were diagnosed with left main or three vessel disease compared to 4.2% of women (P<0.001). This, say the authors, underlines the difficulty faced by clinicians in diagnosing CAD in women.
In the print version of the EHJ (to be published later in the year) the two papers will be accompanied by an editorial by Noel Bairey Merz, from Cedar-Sinai Heart Institute (California, USA). Merz is an international expert on microvascular coronary dysfunction, a condition where dysfunction of the artery’s ability to dilate causes narrowing and reduced oxygen flow. The condition, Merz believes, affects women far more frequently than men and may explain why it is more difficult to make a diagnosis in women.
“We estimate that microvascular coronary dysfunction accounts for a third to one half of heart disease in mid-life women, but unlike obstructive CAD, it doesn’t show up on an angiogram making it more difficult to diagnose,” explains Merz.
The ESC, who has been campaigning for some time for the inclusion of greater numbers of women in clinical trials for CVD, are calling upon the European Medicines Agency (EMA) to make the fair representation of women in clinical trials a requirement for the licensing of all pharmaceutical agents.
The need for more women to be involved in trials is supported by Work Package 6 of the EuroHeart project, a study that was undertaken by the ESC in conjunction with the European Heart Network to assess the representation of women in clinical trials. The study, which reviewed 62 randomised clinical trials that had been published since 2006 found that out of 389,891 participants, 127.716 (33.5%) were women, and that additionally only 31 out of the 62 trials (50%) reported their analysis by gender.
“It’s very important that data concerning women is analysed separately because there are often differences in the pharmacodynamics, pharmacokinetics and physiology in comparison to men, making it possible that the efficacy of drugs might be completely different in women,” says Stramba-Badiale.
08 March 2011
LOS BANCOS DE ALIMENTOS Y MARCILLA RECOGEN MÁS DE 10 TONELADAS DE ALIMENTOS EN SIETE CAPITALES ESPAÑOLAS
La Federación Española de Bancos de Alimentos (FESBAL) y Marcilla han cerrado la campaña "Café para Todos" realizada en Bilbao, Madrid, Valladolid, Zaragoza, Barcelona, Alicante y Sevilla, con un total de 10.056 kilos de alimentos recogidos para los españoles que más lo necesitan. Entre los productos entregados destacan los alimentos no perecederos como el aceite de oliva y de girasol, las conservas de todo tipo, el arroz, el azúcar y la pasta.
A la acción, que ha tenido lugar entre los meses de enero y febrero, se han sumado destacadas personalidades como Estefanía Luyk, Gemma Mengual, Alex Corretja, Jesús Navas y reconocidos chefs como Fernando Canales, Darío Barrio, Ramón Freixa y Paco Roncero –estos tres últimos fueron también padrinos de la primera edición celebrada el pasado año en Madrid.
"Estamos muy contentos del logro conseguido por esta campaña y queremos agradecer, de todo corazón, la buena respuesta a esta iniciativa. Estas más de 10 toneladas recogidas nos permitirán llegar a un número importante de personas sin recursos" ha afirmado José Antonio Busto, presidente de FESBAL, que también ha agradecido a Marcilla "el derroche de solidaridad que ha demostrado en este mes de campaña".
Arantxa Pascual, responsable general de Café para Todos, ha afirmado que "la edición 2011 de la campaña ha cumplido todas nuestras expectativas, doblando la cifra conseguida el pasado año. Esto nos anima a seguir creciendo y a ser cada vez más ambiciosos, ya que nuestra solidaridad es ahora mucho más necesaria que nunca y queremos llegar hasta donde aún no lo hemos hecho".
Marcilla donará toneladas de café para los más necesitados
Otro de los aspectos más destacados de Café para Todos es la donación de varias toneladas de café que Marcilla entregará al final de la campaña a los Bancos de Alimentos. En este sentido, por cada kilo de comida que se ha recogido durante toda la campaña, Marcilla donará dos tazas de café a la causa. Además, entre los meses de enero y febrero, por cada paquete Marcilla vendido en supermercados e hipermercados, Marcilla añadirá dos tazas más de café para los más necesitados.
En la pasada edición de la campaña que tuvo lugar en enero de 2010 Marcilla donó un total de 6,3 millones de tazas de café para los Bancos de Alimentos –unas 32 toneladas-, lo que equivale al desayuno para 17.000 personas durante un año entero.
A la acción, que ha tenido lugar entre los meses de enero y febrero, se han sumado destacadas personalidades como Estefanía Luyk, Gemma Mengual, Alex Corretja, Jesús Navas y reconocidos chefs como Fernando Canales, Darío Barrio, Ramón Freixa y Paco Roncero –estos tres últimos fueron también padrinos de la primera edición celebrada el pasado año en Madrid.
"Estamos muy contentos del logro conseguido por esta campaña y queremos agradecer, de todo corazón, la buena respuesta a esta iniciativa. Estas más de 10 toneladas recogidas nos permitirán llegar a un número importante de personas sin recursos" ha afirmado José Antonio Busto, presidente de FESBAL, que también ha agradecido a Marcilla "el derroche de solidaridad que ha demostrado en este mes de campaña".
Arantxa Pascual, responsable general de Café para Todos, ha afirmado que "la edición 2011 de la campaña ha cumplido todas nuestras expectativas, doblando la cifra conseguida el pasado año. Esto nos anima a seguir creciendo y a ser cada vez más ambiciosos, ya que nuestra solidaridad es ahora mucho más necesaria que nunca y queremos llegar hasta donde aún no lo hemos hecho".
Marcilla donará toneladas de café para los más necesitados
Otro de los aspectos más destacados de Café para Todos es la donación de varias toneladas de café que Marcilla entregará al final de la campaña a los Bancos de Alimentos. En este sentido, por cada kilo de comida que se ha recogido durante toda la campaña, Marcilla donará dos tazas de café a la causa. Además, entre los meses de enero y febrero, por cada paquete Marcilla vendido en supermercados e hipermercados, Marcilla añadirá dos tazas más de café para los más necesitados.
En la pasada edición de la campaña que tuvo lugar en enero de 2010 Marcilla donó un total de 6,3 millones de tazas de café para los Bancos de Alimentos –unas 32 toneladas-, lo que equivale al desayuno para 17.000 personas durante un año entero.
-Los Bancos de Alimentos
Los 52 Bancos de Alimentos establecidos en todas las provincias, son organizaciones sin ánimo de lucro que funcionan gracias a más de 1.200 voluntarios. Su objetivo es recuperar excedentes alimenticios de nuestra sociedad evitando su desperdicio y redistribuirlos entre las personas necesitadas, a través de entidades y ONG que atienden a personas necesitadas. Los Bancos de Alimentos no entregan comida directamente a los necesitados sino a instituciones caritativas y de ayuda social oficialmente reconocidas que tienen el contacto más cercano con los colectivos necesitados. Los Bancos de Alimentos están integrados en la Federación Española de Bancos de Alimentos (FESBAL) que a su vez es miembro de la Federación Europea de Bancos de Alimentos (FEBA) con sede en Paris.
www.fesbal.org
Los 52 Bancos de Alimentos establecidos en todas las provincias, son organizaciones sin ánimo de lucro que funcionan gracias a más de 1.200 voluntarios. Su objetivo es recuperar excedentes alimenticios de nuestra sociedad evitando su desperdicio y redistribuirlos entre las personas necesitadas, a través de entidades y ONG que atienden a personas necesitadas. Los Bancos de Alimentos no entregan comida directamente a los necesitados sino a instituciones caritativas y de ayuda social oficialmente reconocidas que tienen el contacto más cercano con los colectivos necesitados. Los Bancos de Alimentos están integrados en la Federación Española de Bancos de Alimentos (FESBAL) que a su vez es miembro de la Federación Europea de Bancos de Alimentos (FEBA) con sede en Paris.
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Efectos de la nicotina en el desarrollo del sistema visual en fase embrionaria
Investigadores del Instituto de Neurociencias de Castilla y León (Incyl), con sede en Salamanca, han iniciado un estudio para analizar si la nicotina, la sustancia del tabaco responsable de la adicción, tiene efectos en la formación del sistema nervioso en embriones, en concreto, en el sistema visual. La investigación emplea el pez cebra como modelo, pero sus conclusiones podrían extrapolarse al ser humano.
La línea de trabajo del grupo encabezado por José Aijón Noguera ha estado centrada en el funcionamiento y patología del sistema nervioso y en particular el investigador Ángel Porteros se ha centrado en los problemas ocasionados por la exposición a agentes teratógenos, es decir, los que producen malformaciones en embriones o fetos.“Hemos trabajado con el etanol y ahora nos interesa la nicotina”, señala. En el humo del tabaco hay muchos compuestos que provocan efectos graves en el embarazo y la nicotina “quizá no sea la sustancia que tiene los efectos más graves, pero es la que provoca la adicción y las dificultades para dejar el hábito”. Esto es importante porque generalmente se usa esta sustancia en las terapias mediante parches, chicles o pastillas con dosis altas y “sería interesante conocer qué efectos puede tener”.
La línea de trabajo del grupo encabezado por José Aijón Noguera ha estado centrada en el funcionamiento y patología del sistema nervioso y en particular el investigador Ángel Porteros se ha centrado en los problemas ocasionados por la exposición a agentes teratógenos, es decir, los que producen malformaciones en embriones o fetos.“Hemos trabajado con el etanol y ahora nos interesa la nicotina”, señala. En el humo del tabaco hay muchos compuestos que provocan efectos graves en el embarazo y la nicotina “quizá no sea la sustancia que tiene los efectos más graves, pero es la que provoca la adicción y las dificultades para dejar el hábito”. Esto es importante porque generalmente se usa esta sustancia en las terapias mediante parches, chicles o pastillas con dosis altas y “sería interesante conocer qué efectos puede tener”.
Por mucho que se conocen los efectos dañinos del tabaco, “están poco estudiados los efectos de la nicotina de forma aislada”, aclara Porteros. “Es importante separar el efecto agudo de la nicotina como molécula excitadora de sus efectos a más largo plazo para saber si provocan alteraciones, en este caso, en el sistema visual”, apunta.Un buen modeloPara ello, el investigador Miguel Moyano explica que la elección del pez cebra como modelo se debe a que es un animal adecuado para observar a simple vista fallos morfológicos y, posteriormente, realizar análisis bioquímicos. “Utilizamos la nicotina durante una etapa concreta en el mismo medio en el que se están desarrollando los embriones”, señala. Los científicos emplearán pruebas de comportamiento, para analizar la conducta, y técnicas bioquímicas y moleculares para estudiar los cambios que hayan podido producir distintas concentraciones de nicotina.
Una de las ventajas de este modelo es conocer las concentraciones exactas de la sustancia que llegan al embrión, algo que no sería posible en el caso de mamíferos, ya que la nicotina llegaría a través de la sangre de la madre. Más adelante, en posteriores pasos de la investigación, habría que trasladar las pruebas a otros animales.
Aparte de ser una molécula con un altísimo poder adictivo, la nicotina tiene otras consecuencias que poco a poco van siendo conocidas. “En estudios preliminares hemos podido observar que tiene efectos sobre la diferenciación celular y la muerte celular y queremos averiguar si esos efectos van a provocar una alteración de los circuitos neuronales a largo plazo o si, por el contrario, se trata de una cuestión momentánea”, indican los responsables de la investigación.Etapas de desarrollo inicial muy similaresEl traslado de los resultados que se obtienen en pez cebra al ser humano parece lejano, pero en realidad, “las etapas iniciales de desarrollo en todos los embriones de vertebrados son prácticamente idénticas, los planes moleculares de organización siguen un patrón común, con lo cual es más extrapolable de lo que parece”, señalan.
Sin embargo, uno de los retos de cara a esta investigación está en analizar los resultados con nuevas técnicas para comprobar cambios en la retina o en ciertas regiones encefálicas. “El ojo de estos peces es muy pequeño y el de un embrión mucho más, lo cual presenta una dificultad añadida”, comenta Porteros. Para ello, técnicas como la electrofisiología, para medir la actividad eléctrica, o la inmunocitoquímica, que se basa en la utilización de anticuerpos, servirán para comprobar si las funciones del sistema visual están afectadas en estos peces. Una sustancia muy estudiadaLa nicotina está muy estudiada, pero no en este caso concreto. “Se sabe mucho de cómo actúa en el sistema nervioso en estado adulto y se han realizado experimentos durante el desarrollo a dosis elevadísimas y, por lo tanto, irreales”, de manera que en este último caso se han llegado a observar malformaciones craneales. ”Nosotros intentamos centrarnos en cuestiones locales para ver si hay alteraciones electrofisiológicas o bioquímicas en el sistema visual y si se mantienen, es decir, si se traducen en alteraciones graves o malformaciones que se puedan asimilar a patologías humanas”, agrega Porteros.
La hipótesis de los científicos es que la nicotina altera la diferenciación celular, es decir, a la transformación que da lugar a células específicas, en este caso, del sistema visual. “Si la aplicación de la nicotina se traduce en que los efectos son tan intensos como creemos, podría llegar a provocar incluso ceguera permanente”, comenta. Sin embargo, esto dependería de la concentración de nicotina que se emplee en cada caso o de los tiempos de exposición a la misma. Además, hay que contar con factores como la susceptibilidad genética de las madres.
**DiCYT
El Instituto de Obesidad resalta la relación existente entre los problemas de obesidad y sobrepeso y la disminución de la esperanza de vida
El último informe publicado por el Consejo Nacional de Investigación americano establece que la obesidad puede ser responsable de una quinta a una tercera parte del déficit en la expectativa de vida en Estados Unidos. Una expectativa que se sitúa allí, en el momento de nacer, en 80,8 años para las mujeres y 75,6 años para los varones, frente a los 84,3 y 78,2 años que recoge, para España, la última información actualizada de las tablas de Mortalidad elaboradas por el Ivie. Aunque como puede observarse estas cifras resultan más alentadoras en nuestro país, la situación es igualmente delicada.
En este sentido, el último estudio realizado por la Sociedad Española de la Obesidad (SEEDO) sostiene que el incremento de la misma en nuestro país está reduciendo las cifras de esperanza de vida como consecuencia de un abandono de la dieta equilibrada y de la adecuada práctica de ejercicio físico. Así, el estudio, realizado sobre 2.270 adultos atendidos en centros de salud de Málaga, demostró que el 60% de la muestra padecía sobrepeso u obesidad, que el 77% no practicaba suficiente ejercicio y que el 65% tenía alto el colesterol, porcentajes que demuestran que los factores de riesgo cardiovascular de la población son similares a los que se registran en Estado Unidos o Reino Unido.
Bajo este prisma, el Instituto de Obesidad alerta que, ante la modificación de hábitos de vida nacionales producidos durante las últimas décadas, la tendencia es que la obesidad siga aumentando y, con ella, los problemas derivados de la misma como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares o el cáncer –factores que reducen de un modo importante la esperanza de vida-. El Instituto de Obesidad recomienda un cambio en los modelos de vida, apostando por una adecuada alimentación y por la realización del ejercicio físico necesario. Para ello, pone a disposición de sus pacientes un equipo de cirujanos, endocrinos, psiquiatras, psicólogos, nutricionistas, médicos metabólicos, pediatras o entrenadores que trabajan en las diferentes causas que provocan los variadas problemáticas de los pacientes.
En este sentido, en el Instituto de Obesidad se realizan estudios preliminares de cada cliente de cara a confeccionar un diagnóstico personalizado, en función del problema y sus patologías particulares, así como las consultas de seguimiento, nutrición o terapia psicológica. Así, y al margen de la propuesta y seguimiento de una adecuada dieta, o de la oportuna actividad física, el Instituto ofrece todo tipo de posibilidades en la lucha contra la obesidad como el balón intragástrico (BIB) o el Balón Ajustable Spatz (BAS), la banda gástrica ajustable (LAP-BAND), la gastrectomía tubular por laparoscopia, el bypass gástrico por laparoscopia y posteriormente la cirugía plástica de reconstrucción.
En este sentido, el último estudio realizado por la Sociedad Española de la Obesidad (SEEDO) sostiene que el incremento de la misma en nuestro país está reduciendo las cifras de esperanza de vida como consecuencia de un abandono de la dieta equilibrada y de la adecuada práctica de ejercicio físico. Así, el estudio, realizado sobre 2.270 adultos atendidos en centros de salud de Málaga, demostró que el 60% de la muestra padecía sobrepeso u obesidad, que el 77% no practicaba suficiente ejercicio y que el 65% tenía alto el colesterol, porcentajes que demuestran que los factores de riesgo cardiovascular de la población son similares a los que se registran en Estado Unidos o Reino Unido.
Bajo este prisma, el Instituto de Obesidad alerta que, ante la modificación de hábitos de vida nacionales producidos durante las últimas décadas, la tendencia es que la obesidad siga aumentando y, con ella, los problemas derivados de la misma como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares o el cáncer –factores que reducen de un modo importante la esperanza de vida-. El Instituto de Obesidad recomienda un cambio en los modelos de vida, apostando por una adecuada alimentación y por la realización del ejercicio físico necesario. Para ello, pone a disposición de sus pacientes un equipo de cirujanos, endocrinos, psiquiatras, psicólogos, nutricionistas, médicos metabólicos, pediatras o entrenadores que trabajan en las diferentes causas que provocan los variadas problemáticas de los pacientes.
En este sentido, en el Instituto de Obesidad se realizan estudios preliminares de cada cliente de cara a confeccionar un diagnóstico personalizado, en función del problema y sus patologías particulares, así como las consultas de seguimiento, nutrición o terapia psicológica. Así, y al margen de la propuesta y seguimiento de una adecuada dieta, o de la oportuna actividad física, el Instituto ofrece todo tipo de posibilidades en la lucha contra la obesidad como el balón intragástrico (BIB) o el Balón Ajustable Spatz (BAS), la banda gástrica ajustable (LAP-BAND), la gastrectomía tubular por laparoscopia, el bypass gástrico por laparoscopia y posteriormente la cirugía plástica de reconstrucción.
“Dermofarmacia: el consejo experto”, lema de la próxima Jornada Profesional de Dermofarmacia 2011
El próximo 2 de junio se celebrará en Madrid la Jornada Profesional de Dermofarmacia 2011, organizada por el Consejo General de Colegios Farmacéuticos, a través de la Vocalía Nacional de Dermofarmacia con la colaboración de vocales provinciales de Dermofarmacia. Actualmente se encuentra abierto el plazo de inscripción a través del portal de la Organización Farmacéutica Colegial, www.portalfarma.com, y ya se ha enviado el programa preliminar a los Colegios de Farmacéuticos.
Durante esta sesión se celebrarán cuatro mesas redondas en las que se tratarán las principales novedades en el tratamiento, prevención y cuidado de la piel. Con el lema "Dermofarmacia: el consejo experto", los farmacéuticos se reunirán nuevamente con el objetivo de conocer las nuevas tendencias en el mundo de la Dermofarmacia.
Durante este día se abordarán temas como la práctica colaborativa médico-farmacéutico, el envejecimiento de la piel; la comunicación, satisfacción e inteligencia emocional ante el usuario; la intervención del farmacéutico en embarazadas, bebés, mayores y en las distintas etnias; y el farmacéutico en la Dermofarmacia: conocer para aconsejar. Se trata de la primera reunión científica de la Vocalía que organiza el Consejo General con este nuevo formato de jornada de un día, sustituyendo a las anteriores Jornadas Nacionales.
Durante esta sesión se celebrarán cuatro mesas redondas en las que se tratarán las principales novedades en el tratamiento, prevención y cuidado de la piel. Con el lema "Dermofarmacia: el consejo experto", los farmacéuticos se reunirán nuevamente con el objetivo de conocer las nuevas tendencias en el mundo de la Dermofarmacia.
Durante este día se abordarán temas como la práctica colaborativa médico-farmacéutico, el envejecimiento de la piel; la comunicación, satisfacción e inteligencia emocional ante el usuario; la intervención del farmacéutico en embarazadas, bebés, mayores y en las distintas etnias; y el farmacéutico en la Dermofarmacia: conocer para aconsejar. Se trata de la primera reunión científica de la Vocalía que organiza el Consejo General con este nuevo formato de jornada de un día, sustituyendo a las anteriores Jornadas Nacionales.
-Inscripción a través de Portalfarma.com
Desde el pasado 1 de marzo permanece abierto el plazo de inscripción a esta Jornada Profesional. Para ello se ha habilitado un espacio específico en Portalfarma.com, a través del cual se pueden tramitar las inscripciones.
Desde el pasado 1 de marzo permanece abierto el plazo de inscripción a esta Jornada Profesional. Para ello se ha habilitado un espacio específico en Portalfarma.com, a través del cual se pueden tramitar las inscripciones.
ESPAÑA REGISTRA MÁS FALLECIDOS POR ACCIDENTES EN HOSPITALES QUE EN LAS CARRETERAS
Existen riesgos para la salud cuando se ingresa en un hospital. Complicaciones clínicas, errores de diagnóstico, efectos indeseables de los fármacos... La necesidad de incrementar la seguridad del paciente y mejorar la calidad de la asistencia hospitalaria es un hecho. El 8,4% de los pacientes que ingresa en un hospital presenta efectos adversos (problemas clínicos ligados al ingreso hospitalario), de los que el 42,6% son evitables.
Los datos llegan desde el Ministerio de Sanidad y su "Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalización. ENEAS 2005", realizado con una muestra en 24 hospitales de todas las comunidades autónomas y 5.624 pacientes.
En este marco, el Hospital Cruz Roja de Bilbao se ha comprometido a mejorar la seguridad de sus pacientes y ha implantado, pionero en España, un sistema tecnológico único que reduce el índice de efectos adversos en la hospitalización. Porque los datos a nivel nacional y mundial son concluyentes.
En octubre de 2008 el Hospital Cruz Roja de Bilbao inició un proyecto I+D+i de la mano de Telecom y Novatecno que ya ha implantado totalmente y que funciona a pleno rendimiento desde hace seis meses. El objetivo: disminuir los errores de medicación y la tasa de efectos adversos evitables en los hospitales, mejorando así la seguridad del paciente. "Los éxitos en la seguridad alcanzada mediante la utilización de dispositivos electrónicos en otros sectores como la aviación, la energía nuclear o la automoción deben ser ahora aplicados en los hospitales para hacerlos más seguros para sus usuarios. No vale sólo con la buena voluntad de los profesionales", asegura José Enrique de la Puerta, responsable de Desarrollo e Implementación de Sistemas de Calidad en el Hospital Cruz Roja de Bilbao.
"El subconsciente colectivo inculpando a los profesionales de los efectos adversos ha jugado un mal papel y ha conducido los planes de acción por el camino equivocado. En gran medida, los efectos adversos evitables han sido considerados como negligencias de los profesionales sanitarios y en consecuencia gran parte de los planes han ido dirigidos a su concienciación. Pero los profesionales generalmente ya estaban muy concienciados con los riesgos de sus actuaciones, por lo que las acciones emprendidas no han acertado con la solución".
Esa solución ya tiene nombre propio: HTS-21, un sistema pionero que reduce la incidencia de efectos adversos relacionados con la medicación, pero que va mucho más allá. "Es una solución global que también tiene en cuenta la seguridad en otros procesos hospitalarios, como transfusiones, control de alergias, cuidados, operaciones quirúrgicas, seguridad en la identificación de muestras analíticas y de biopsias o la trazabilidad de materiales sanitarios". Se trata del único hospital con esta tecnología, implantada de todos los niveles de asistencia hospitalaria.
Porque la tasa de mortalidad causada por efectos adversos es elevada. En 2006, según datos del INE, la tasa de mortalidad fue del 3,7% del total de ingresos hospitalarios (4.725.788). Según ENEAS, el 0,3% de los pacientes estudiados falleció por efectos adversos. Estas cifras permiten calcular que más de 12.600 personas murieron por efectos adversos en los hospitales ese mismo año. Datos muy significativos si se tiene en cuenta que ese año, en 2006, el número de muertes por accidente en las carreteras fue de 4.129 personas.
Además, el estudio del Ministerio apunta que un 42,6% de los efectos adversos son evitables. Y éstos suponen más de 4.200 muertes "evitables" al año, de las cuales aproximadamente 2.105 están relacionadas con la medicación.
-Medicación: principal causa de efectos adversos
El informe de Sanidad apunta que el 37,4% de los efectos adversos está relacionado con la medicación, siendo evitable el 34,8%. Estas cifras significan que el 4% de todos los pacientes que ingresan en un hospital sufre uno o varios efectos adversos relacionados con la medicación. "Estudiando este proceso se hace evidente que la mayoría de los errores en la medicación se produce en el momento en que se administra un fármaco", señala José Enrique de la Puerta. Y este fallo está muy ligado a las diferentes etapas del proceso.
Para evitar esos puntos débiles se ha propuesto la ayuda informática y tecnológica. "Si errar es humano, dejemos las tareas de control a los dispositivos electrónicos mientras los profesionales conducen el rumbo asistencial del paciente con su experiencia y conocimiento", apunta José Enrique de la Puerta. Tal y como explica, "la clave está en aplicar la tecnología para evitar los errores humanos mediante la automatización e informatización del control de los procedimientos, tal y como ya se hace desde hace tiempo en sectores como la aviación, la energía nuclear o incluso la industria de automoción".
El sistema HTS-21 puesto en marcha en el Hospital Cruz Roja de Bilbao dota al personal sanitario de diversas herramientas de control introduciendo cambios en el sistema de administración de medicamentos, procedimientos y cuidados.
En este proceso ha sido clave el apoyo del equipo profesional. Imanol Idígoras, director gerente del Hospital Cruz Roja de Bilbao, ha contado con la colaboración de Santiago Isusi, director médico; Mª Jesús Minguez, directora de Enfermería; Merche Peña, adjunta a la dirección de Enfermería y Sofía Cortiguera, farmacéutica del hospital. "Tanto enfermeras como auxiliares, administrativos y médicos han facilitado la implantación del sistema y han aportado diversas mejoras", apunta De la Puerta.
El Hospital utiliza el sistema SIENA (integrado en HTS-21) como intercomunicador entre paciente y enfermera, y a éste se han añadido lectores de códigos de barra para realizar las tareas de control dentro de las habitaciones. Y para garantizar la identidad del paciente, se ha colocado un dispositivo en cada ubicación (cama, camilla, mesa de quirófano, etc.), huyendo de los carros dispensadores u otros dispositivos móviles que permitan hacer lecturas con el lector de códigos de barras apartados de la ubicación del paciente induciendo al correspondiente posible error. Además, se han colocado pantallas táctiles, con su correspondiente lector de códigos de barras, en lugares como la Unidad de Pre-ingreso, quirófanos, etc.
-Paso a paso del proceso
El paciente recibe una pulsera con un código de barras que se lee cuando se ubica en su cama, mesa de quirófano, etc. Tras las oportunas comprobaciones, HTS-21 asigna el dispositivo único al paciente, realizando el traslado en el sistema informático. Esto permite que se consulte la ubicación real del paciente en cualquier momento y desde cualquier punto del hospital.
Dado que uno de los errores de medicación más frecuente es la no administración de la medicación, HTS-21 facilita el recuerdo al personal de enfermería presentando un listado de todas las dosis que deben ser administradas en ese momento a los pacientes de su planta. Cada medicamento está marcado con un código de barras que identifica el principio activo, la dosis, la forma de presentación farmacéutica, el lote y su fecha de caducidad.
Seguidamente, HTS-21 verifica el tipo de producto y cómo administrarlo. Posteriormente, se comprueba que el lote esté vigente. El siguiente paso es verificar que existe una orden de ese medicamento.
-La alarma surgió hace 10 años… pero nada ha cambiado
Diversos estudios a nivel mundial evidencian esta situación. Las complicaciones médicas y los efectos adversos en la medicación, muchos evitables, causan miles de muertes al año. Ya en 1991 un estudio de Harvard Medical School publicaba en The New England Journal of Medicine una investigación basada en 31.429 historias clínicas de pacientes. El 3,7% de ellos presentaba efectos adversos, de los que el 27,6% era evitable. Esos efectos adversos producían complicaciones médicas, incluyendo el fallecimiento en un 13,6%. De éstos, un 51,3% se podía haber evitado.
A pesar de todo la alarma no cundió hasta el año 1999 con la publicación "Errar es humano: construyendo un sistema de salud más seguro" del Instituto de Medicina de Estados Unidos. Según el informe, sólo en USA cada año fallecen 98.000 personas debido a efectos adversos ligados a la hospitalización. En 2002 la Asamblea Mundial de la Salud urgió a la OMS y a los estados miembro a prestar una atención más firme al problema de la seguridad del paciente. Sin embargo, en 2011 (una década después) los datos no han variado.
Los datos llegan desde el Ministerio de Sanidad y su "Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalización. ENEAS 2005", realizado con una muestra en 24 hospitales de todas las comunidades autónomas y 5.624 pacientes.
En este marco, el Hospital Cruz Roja de Bilbao se ha comprometido a mejorar la seguridad de sus pacientes y ha implantado, pionero en España, un sistema tecnológico único que reduce el índice de efectos adversos en la hospitalización. Porque los datos a nivel nacional y mundial son concluyentes.
En octubre de 2008 el Hospital Cruz Roja de Bilbao inició un proyecto I+D+i de la mano de Telecom y Novatecno que ya ha implantado totalmente y que funciona a pleno rendimiento desde hace seis meses. El objetivo: disminuir los errores de medicación y la tasa de efectos adversos evitables en los hospitales, mejorando así la seguridad del paciente. "Los éxitos en la seguridad alcanzada mediante la utilización de dispositivos electrónicos en otros sectores como la aviación, la energía nuclear o la automoción deben ser ahora aplicados en los hospitales para hacerlos más seguros para sus usuarios. No vale sólo con la buena voluntad de los profesionales", asegura José Enrique de la Puerta, responsable de Desarrollo e Implementación de Sistemas de Calidad en el Hospital Cruz Roja de Bilbao.
"El subconsciente colectivo inculpando a los profesionales de los efectos adversos ha jugado un mal papel y ha conducido los planes de acción por el camino equivocado. En gran medida, los efectos adversos evitables han sido considerados como negligencias de los profesionales sanitarios y en consecuencia gran parte de los planes han ido dirigidos a su concienciación. Pero los profesionales generalmente ya estaban muy concienciados con los riesgos de sus actuaciones, por lo que las acciones emprendidas no han acertado con la solución".
Esa solución ya tiene nombre propio: HTS-21, un sistema pionero que reduce la incidencia de efectos adversos relacionados con la medicación, pero que va mucho más allá. "Es una solución global que también tiene en cuenta la seguridad en otros procesos hospitalarios, como transfusiones, control de alergias, cuidados, operaciones quirúrgicas, seguridad en la identificación de muestras analíticas y de biopsias o la trazabilidad de materiales sanitarios". Se trata del único hospital con esta tecnología, implantada de todos los niveles de asistencia hospitalaria.
Porque la tasa de mortalidad causada por efectos adversos es elevada. En 2006, según datos del INE, la tasa de mortalidad fue del 3,7% del total de ingresos hospitalarios (4.725.788). Según ENEAS, el 0,3% de los pacientes estudiados falleció por efectos adversos. Estas cifras permiten calcular que más de 12.600 personas murieron por efectos adversos en los hospitales ese mismo año. Datos muy significativos si se tiene en cuenta que ese año, en 2006, el número de muertes por accidente en las carreteras fue de 4.129 personas.
Además, el estudio del Ministerio apunta que un 42,6% de los efectos adversos son evitables. Y éstos suponen más de 4.200 muertes "evitables" al año, de las cuales aproximadamente 2.105 están relacionadas con la medicación.
-Medicación: principal causa de efectos adversos
El informe de Sanidad apunta que el 37,4% de los efectos adversos está relacionado con la medicación, siendo evitable el 34,8%. Estas cifras significan que el 4% de todos los pacientes que ingresan en un hospital sufre uno o varios efectos adversos relacionados con la medicación. "Estudiando este proceso se hace evidente que la mayoría de los errores en la medicación se produce en el momento en que se administra un fármaco", señala José Enrique de la Puerta. Y este fallo está muy ligado a las diferentes etapas del proceso.
Para evitar esos puntos débiles se ha propuesto la ayuda informática y tecnológica. "Si errar es humano, dejemos las tareas de control a los dispositivos electrónicos mientras los profesionales conducen el rumbo asistencial del paciente con su experiencia y conocimiento", apunta José Enrique de la Puerta. Tal y como explica, "la clave está en aplicar la tecnología para evitar los errores humanos mediante la automatización e informatización del control de los procedimientos, tal y como ya se hace desde hace tiempo en sectores como la aviación, la energía nuclear o incluso la industria de automoción".
El sistema HTS-21 puesto en marcha en el Hospital Cruz Roja de Bilbao dota al personal sanitario de diversas herramientas de control introduciendo cambios en el sistema de administración de medicamentos, procedimientos y cuidados.
En este proceso ha sido clave el apoyo del equipo profesional. Imanol Idígoras, director gerente del Hospital Cruz Roja de Bilbao, ha contado con la colaboración de Santiago Isusi, director médico; Mª Jesús Minguez, directora de Enfermería; Merche Peña, adjunta a la dirección de Enfermería y Sofía Cortiguera, farmacéutica del hospital. "Tanto enfermeras como auxiliares, administrativos y médicos han facilitado la implantación del sistema y han aportado diversas mejoras", apunta De la Puerta.
El Hospital utiliza el sistema SIENA (integrado en HTS-21) como intercomunicador entre paciente y enfermera, y a éste se han añadido lectores de códigos de barra para realizar las tareas de control dentro de las habitaciones. Y para garantizar la identidad del paciente, se ha colocado un dispositivo en cada ubicación (cama, camilla, mesa de quirófano, etc.), huyendo de los carros dispensadores u otros dispositivos móviles que permitan hacer lecturas con el lector de códigos de barras apartados de la ubicación del paciente induciendo al correspondiente posible error. Además, se han colocado pantallas táctiles, con su correspondiente lector de códigos de barras, en lugares como la Unidad de Pre-ingreso, quirófanos, etc.
-Paso a paso del proceso
El paciente recibe una pulsera con un código de barras que se lee cuando se ubica en su cama, mesa de quirófano, etc. Tras las oportunas comprobaciones, HTS-21 asigna el dispositivo único al paciente, realizando el traslado en el sistema informático. Esto permite que se consulte la ubicación real del paciente en cualquier momento y desde cualquier punto del hospital.
Dado que uno de los errores de medicación más frecuente es la no administración de la medicación, HTS-21 facilita el recuerdo al personal de enfermería presentando un listado de todas las dosis que deben ser administradas en ese momento a los pacientes de su planta. Cada medicamento está marcado con un código de barras que identifica el principio activo, la dosis, la forma de presentación farmacéutica, el lote y su fecha de caducidad.
Seguidamente, HTS-21 verifica el tipo de producto y cómo administrarlo. Posteriormente, se comprueba que el lote esté vigente. El siguiente paso es verificar que existe una orden de ese medicamento.
-La alarma surgió hace 10 años… pero nada ha cambiado
Diversos estudios a nivel mundial evidencian esta situación. Las complicaciones médicas y los efectos adversos en la medicación, muchos evitables, causan miles de muertes al año. Ya en 1991 un estudio de Harvard Medical School publicaba en The New England Journal of Medicine una investigación basada en 31.429 historias clínicas de pacientes. El 3,7% de ellos presentaba efectos adversos, de los que el 27,6% era evitable. Esos efectos adversos producían complicaciones médicas, incluyendo el fallecimiento en un 13,6%. De éstos, un 51,3% se podía haber evitado.
A pesar de todo la alarma no cundió hasta el año 1999 con la publicación "Errar es humano: construyendo un sistema de salud más seguro" del Instituto de Medicina de Estados Unidos. Según el informe, sólo en USA cada año fallecen 98.000 personas debido a efectos adversos ligados a la hospitalización. En 2002 la Asamblea Mundial de la Salud urgió a la OMS y a los estados miembro a prestar una atención más firme al problema de la seguridad del paciente. Sin embargo, en 2011 (una década después) los datos no han variado.
El SAS concede más de 1,7 millones de permisos para mejorar la conciliación de la vida laboral y familiar
Las personas que trabajan en el Servicio Andaluz de Salud (SAS) se han beneficiado de un total de 1.772.276 permisos para la conciliación de la vida familiar y laboral, entre los que se encuentran permisos de maternidad, paternidad y adopción, de reducción de jornada y flexibilidad horaria por cuidado de familiar, cuidado de hijo menor y licencias por enfermedad grave, accidente o fallecimiento de familiar, por enfermedad en hijos menores de nueve años, así como los permisos relacionados con violencia de género.
En 2009, se concedieron un total de 1.671.849 permisos de este tipo, lo que supone un incremento del 6% y pone de manifiesto el esfuerzo realizado por la Consejería para colaborar con las personas que trabajan en el Servicio Andaluz de Salud en compatibilizar vida laboral y familiar.
En concreto, disfrutan de permisos y reducciones de jornada por nacimiento de hijo prematuro y hospitalización tras el parto (dos horas diarias para el padre o la madre); así como para la atención de hijos menores de dieciséis meses (una hora diaria) y cuidado directo en guarda legal de algún menor de nueve años o de hijos con discapacidad (reducción de entre un tercio y la mitad de la jornada).
La flexibilidad horaria se ha garantizado también a las personas con hijos discapacitados, que han dispuesto de hasta dos horas en cualquier momento de la jornada. Asimismo, quienes cuentan con hijos menores en edad pediátrica, ancianos o discapacitados a su cargo, han dispuesto del tiempo necesario coincidente con su jornada de trabajo para asistir a consultas, tratamientos y exploraciones de tipo médico, tanto propias como de las personas a su cuidado. Además, tienen la posibilidad de reducir su jornada habitual por guarda legal, interés personal y cuidado de familiares.
-Distribución permisos
En cuanto a los permisos otorgados relacionados con nacimiento de hijo o adopción, se han concedido un total de 1.412.136 reducciones de jornada por cuidado de hijo menor o familiar. Igualmente, se han otorgado 79.509 por accidente o enfermedad grave de familiar, 5 por enfermedad en hijos menores de nueve años y 39.046 en hijos menores de 16 meses, 159.799 por nacimiento de hijo o adopción, 9.622 de paternidad, 749 por parto prematuro, 53.796 por riesgo en el embarazo, 1.841 por enfermedad derivada del embarazo, 560 por riesgo en la lactancia natural y 333 cambios de puesto por riesgo durante el embarazo o la lactancia.
-Violencia de género
Además, se han otorgado 311 permisos relacionados con violencia de género, lo que supone una reducción del 57% respecto al mismo periodo de 2009 (en el que se concedieron 730).
En 2009, se concedieron un total de 1.671.849 permisos de este tipo, lo que supone un incremento del 6% y pone de manifiesto el esfuerzo realizado por la Consejería para colaborar con las personas que trabajan en el Servicio Andaluz de Salud en compatibilizar vida laboral y familiar.
En concreto, disfrutan de permisos y reducciones de jornada por nacimiento de hijo prematuro y hospitalización tras el parto (dos horas diarias para el padre o la madre); así como para la atención de hijos menores de dieciséis meses (una hora diaria) y cuidado directo en guarda legal de algún menor de nueve años o de hijos con discapacidad (reducción de entre un tercio y la mitad de la jornada).
La flexibilidad horaria se ha garantizado también a las personas con hijos discapacitados, que han dispuesto de hasta dos horas en cualquier momento de la jornada. Asimismo, quienes cuentan con hijos menores en edad pediátrica, ancianos o discapacitados a su cargo, han dispuesto del tiempo necesario coincidente con su jornada de trabajo para asistir a consultas, tratamientos y exploraciones de tipo médico, tanto propias como de las personas a su cuidado. Además, tienen la posibilidad de reducir su jornada habitual por guarda legal, interés personal y cuidado de familiares.
-Distribución permisos
En cuanto a los permisos otorgados relacionados con nacimiento de hijo o adopción, se han concedido un total de 1.412.136 reducciones de jornada por cuidado de hijo menor o familiar. Igualmente, se han otorgado 79.509 por accidente o enfermedad grave de familiar, 5 por enfermedad en hijos menores de nueve años y 39.046 en hijos menores de 16 meses, 159.799 por nacimiento de hijo o adopción, 9.622 de paternidad, 749 por parto prematuro, 53.796 por riesgo en el embarazo, 1.841 por enfermedad derivada del embarazo, 560 por riesgo en la lactancia natural y 333 cambios de puesto por riesgo durante el embarazo o la lactancia.
-Violencia de género
Además, se han otorgado 311 permisos relacionados con violencia de género, lo que supone una reducción del 57% respecto al mismo periodo de 2009 (en el que se concedieron 730).
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