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22 March 2011

Study suggests gastric banding associated with relatively poor long-term outcomes

In a study of 82 patients who were evaluated 12 or more years after undergoing laparoscopic adjustable gastric banding for morbid obesity, a majority of patients reported that they were satisfied with the procedure, although approximately 40 percent experienced major complications and nearly half required removal of their bands, according to a report posted online that will appear in the July print issue of Archives of Surgery, one of the JAMA/Archives journals. "There is substantial evidence that surgery is the only valid treatment for morbid obesity," the authors write as background information in the article. "Presently, the most commonly performed techniques are laparoscopic adjustable gastric banding (LAGB) and Roux-en-Y gastric bypass, which is also typically performed laparoscopically." Opponents of LAGB claim it can result in mediocre quality of life and a significant number of complications, and that there is a tendency for patients to regain weight after some years.
Jacques Himpens, M.D., and colleagues at the European School of Laparoscopic Surgery, Saint Pierre University Hospital, Brussels, Belgium, conducted a clinical assessment of patients 12 or more years after undergoing LAGB to determine the long-term efficacy and safety of the surgery for morbid obesity. A total of 151 consecutive patients who were treated with LAGB between January 1, 1994 and December 31, 1997 were contacted at the end of 2009, and 82 (54.3 percent) were available for full evaluation.
"Based on a follow-up of 54.3 percent of patients, LAGB appears to result in a mean excess weight loss of 42.8 percent after 12 years or longer," the authors report.
Thirty-nine percent of patients experienced major complications, and 22 percent experienced minor complications. Nearly half the patients required removal of their gastric bands and nearly 60 percent needed additional operations.
"Still, 60.3 percent of the patients were satisfied, and the quality-of-life index was comparable to the nonsurgical average," the authors write.
Fourteen patients were switched to laparoscopic gastric bypass, with good results.
"The high failure rate of LAGB, at least in our hands, could be detrimental to its future continued widespread use as a restrictive weight loss operation," the authors conclude.

*Source: JAMA and Archives Journals

El 'síndrome del quemado' amenaza hasta al 20% de los profesores de secundaria en España

Falta de implicación, embotamiento emocional, agotamiento que afecta a la motivación y a la energía psíquica. Una respuesta al estrés laboral crónico integrada por actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las que se trabaja y hacia el rol profesional. La sensación de estar emocionalmente agotado resume el síndrome del quemado, que amenaza hasta al 20% de los profesores de secundaria, según un estudio realizado por UGTy financiado por el Ministerio de Trabajo.
El diagnóstico, basado entre otras técnicas en una encuesta a 1.125 profesores y profesoras de secundaria (ESO, bachillerato y FP de grado medio) de toda España, señala que habla de casi un 6% que “están quemados o muy cerca de estarlo”, mientras que otro 6% tiene un nivel de riesgo medio-alto y más del 8% se situaría en un nivel de riesgo de burnout medio. La clasificación tiene en cuenta la reacción de los profesores ante frases como: “Siento que las relaciones con los padres son negativas”, “Siento que mis alumnos son el enemigo” o “Estoy bastante descontento con mi trabajo”.
El estudio Estrés en el sector de la enseñanza secundaria detalla que el perfil del quemado es un hombre, de más de 50 años y una antigüedad superior a 20 años, que desarrolla su labor en un centro de menos de 30 trabajadores.
El informe analiza también qué factores contribuyen al estrés laboral de los docentes. Más de la mitad de los profesores de secundaria afirma sentir un nivel medio-alto o alto de estrés ante la falta de respaldo de las familias por problemas de disciplina. Los más estresados hacen referencia además al problema que representa “enseñar a personas que no valoran la educación”, “impartir clase a un grupo con un número elevado de alumnos”, “presenciar agresiones entre alumnos” y sufrir “agresiones verbales y desconsideraciones” por parte de los alumnos.
Lydia Asensio, secretaria de salud laboral en la federación de enseñanza de UGT y coordinadora del informe, señala que uno de los grupos más afectados por el estrés es el de los que llevan menos de tres años dando clase. Así mismo, los docentes de la enseñanza concertada manifiestan mayor desgaste. “Tiene que ver –indica– con la presión que conlleva sentir mayor temor hacia el equipo directivo del centro, a los padres y el peligro de ser despedido”.
¿Cuáles son las principales armas para luchar contra este peligroso desgaste entre los docentes? Charo Díaz Yubero, del área educativa del Fuhem (entidad sin ánimo de lucro que cuenta con media docena de colegios en Madrid), apuesta por una fórmula basada en la formación y la implantación de proyectos de innovación educativa junto a los alumnos –para romper con el “aburrido” esquema de colegio estandarizado–. Resalta que la formación resulta un instrumento inestimable “desde la implicación del profesorado y la puesta en común sobre la práctica docente: hay que ayudar al profesor a no tener miedo al cambio, a afrontar soluciones”. Sin embargo, todos los consultados coinciden en que, en contra de lo previsto, el nuevo máster de profesor de secundaria no está contribuyendo a mejorar la situación.
La ecuación para apuntalar la labor docente se completa con una mejora de los medios. “Entiendo que en una época de crisis económica parece poco oportuno hablar de recursos, pero creo que es necesario aumentar los medios, que permitan desdoblar los grupos –o al menos grupos más reducidos, por debajo de 20 alumnos– y una atención especializada para los estudiantes con conductas problemáticas”, reclama Ángel Ledesma, director del IES Virgen de la Paloma de Madrid, donde estudian más de 2.000 alumnos. Al igual que Ledesma, Díaz Yubero pone el foco en romper con los “microconflictos, con la indisciplina difusa”, tan frecuentes en secundaria. “La dejadez de algunos estudiantes, el murmullo constante, un globo de chicle que revienta acaban desconcentrando al profesor, al final, desquicia. Motivemos a docentes y alumnos, y apostemos por la tutoría”.

**Publicado en "La Vanguardia"

Stem cells may show promise for people with rapidly progressing MS

A long term study reports about the effectiveness of replacing bone marrow, purposely destroyed by chemotherapy, with autologous (self) stem cell rescue for people with aggressive forms of multiple sclerosis (MS). The study is published in the March 22, 2011, print issue of Neurology®, the medical journal of the American Academy of Neurology. For the treatment, chemotherapy drugs are used to kill all of the patient's blood cells, including the immune cells that are believed to be attacking the body's own central nervous system. Bone marrow stem cells removed from the patient are purified and transplanted back into the body, which saves life by replacing the blood cells and also is proposed to 'reboot' the immune system.
The study followed 35 people for an average of 11 years after transplant. The study involved people with rapidly progressive MS who had tried a number of other treatments for MS with little or no effect. All were severely disabled by the disease, with an average score of six on a scale of disease activity that ranges from zero being a normal neurological examination to 10 meaning death due to MS. A score of six means able to walk with a cane or crutch; a seven is mainly in a wheelchair. All had worsened by at least one point on the scale in the year prior to the transplant.
After the transplants, the probability of participants having no worsening of their disease for 15 years was 25 percent. The probability was higher󈞘 percent–for those who had active brain lesions, which are a sign of disease activity, at the time of the transplant.
For 16 people, symptoms improved by an average of one point on the scale after the transplant, and the improvements lasted for an average of two years. The participants also had a reduction in the number and size of lesions in their brains. Two people (six percent) died from complications related to the transplant at two months and 2-1/2 years post-transplant.
Study author Vasilios Kimiskidis, MD, of Aristotle University of Thessaloniki Medical School in Thessaloniki, Greece noted that more research is needed on this treatment, including studies that compare people receiving the treatment to a control group that does not receive the treatment.
"Keeping that in mind, our feeling is that stem cell transplants may benefit people with rapidly progressive MS," he said. "This is not a therapy for the general population of people with MS but should be reserved for aggressive cases that are still in the inflammatory phase of the disease."

*Source: American Academy of Neurology

No bebemos tanta agua como deberíamos


El 60% del ser humano es agua, cifra que muestra de manera inequívoca la importancia de dicho elemento para nuestro organismo. Pero, a pesar del peso que tiene el mencionado líquido en nosotros, existe un preocupante desconocimiento sobre cómo, cuándo y en que medida debemos consumirlo.
"No se da la importancia y la trascendencia que tiene. Nos fiamos mucho del mecanismo de la sed, cuando éste nos puede engañar. En el momento que sentimos sed, ya hay un pequeño grado de deshidratación, entre un 1 y un 2%. Además hay una gran cantidad de información pseudo-científica que hace bastante daño a la ingesta de agua. No solemos tener la ingesta adecuada", explica Francisco Miguel Celdrán de Haro, presidente de la Asociación de Dietistas y Nutricionistas de la Región de Murcia.
"Es un componente esencial, el principal de nuestro organismo. Pero nuestro cuerpo no tiene un depósito para almacenar agua, no tenemos grandes provisiones. Por eso debemos ingerirla directamente o a través de los alimentos que comemos. Es un elemento clave, el 60% de un hombre es agua y más de la mitad de la mujer también. En un recién nacido este porcentaje se eleva hasta el 80%, lo que denota la importancia del agua en nuestro organismo", explica Celdrán.
Hay muchos mitos y leyendas que más que ayudar, confunden a la hora de hacer un consumo ideal de agua. "Hay que beber durante todo el día, en distintas tomas. Es importante repartirlo bien, indistintamente si es antes, durante o después de las comidas. Debe haber un reparto importante durante el día. Nuestro cuerpo está funcionando durante todo el día, nuestros órganos funcionan durante todo el día, por tanto el consumo de agua debe ser durante todo el día", esgrime Celdrán.
La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria aconseja ingerir, para las mujeres, 2.000 mililitros de agua diarios (este consumo debería ser mayor, 300 mililitros más, si la mujer está embaraza, y si se está dando el pecho la aportación extra debería subir hasta los 700 mililitros). Para los hombres, el consumo ideal diario debería rondar los 2.500 mililitros.


-El agua como elemento para adelgazar
Al contrario de lo que muchas personas creen, no por más ingesta de agua (con lo que las visitas al servicio aumentan) se adelgaza. "Cuando un paciente visita un nutricionista, el profesional hace hincapié en el agua. Pero no para la cuestión de adelgazar, sino porque intentamos educar a la persona. Si la dieta está bien estructurada, bien pautada, el paciente va a perder lo que tiene que perder, pero no porque vaya a beber más o menos, sino porque en ese momento está llevando una dieta equilibrada. No por beber más, va a perder lo que tiene que perder”, argumenta Celdrán.
"A nivel nutricional nos dejamos llevar muchísimo por los mitos y las leyendas que circulan. Y la mayoría carecen de rigor científico. En muchas ocasiones nos creemos que tenemos muchísima información, y lo que tenemos es desinformación", sentencia.


**publicado en "La Vanguardia"

La OMS pide más investigación y prevención para el cáncer de causa ambiental

Casi el 20% de los casos de cáncer en el mundo se deben a causas ambientales y laborales, estiman los expertos y, por tanto, pueden prevenirse. Sin embargo, la investigación y la prevención primaria de las causas de estos tipos de cáncer, que producen 1,3 millones de muertes anuales, están muy poco desarrolladas todavía, estima la Organización Mundial de la Salud (OMS), que ha hecho un llamamiento para aumentar los fondos públicos destinados a la investigación de las causas ambientales del cáncer y a su prevención.
La OMS, explicó María Neira, directora de Salud Pública y Medio Ambiente de la organización, está especialmente preocupada por las estimaciones que indican que entre 2000 y 2020 la incidencia mundial del cáncer se multiplicará por dos y que para 2030 se puede triplicar, con la consiguiente carga adicional para los sistemas de salud. Esta situación es especialmente peligrosa en los países no occidentales, donde ya en 2008 se produjeron el 63% de todas las muertes por cáncer en el mundo.
"Muchos cánceres causados por la exposición al medio ambiente y al ambiente laboral pueden prevenirse. La prevención primaria -la prevención de la exposición a agentes cancerígenos- es el medio único más efectivo para prevenir el cáncer. La prevención primaria salva vidas y miles de millones de dólares", expusieron los expertos reunidos en una conferencia internacional sobre los determinantes ambientales y laborales del cáncer que tuvo lugar en Asturias la pasada semana, a través de un llamamiento (la Declaración de Asturias).
Que la prevención se convierta en un componente integral de los mecanismos de control del cáncer en todos los países, que se desarrolle una convención internacional para controlar las causas medioambientales del cáncer, así como indicadores de exposición y de enfermedad que se puedan utilizar en todos los países, son algunos de los puntos señalados por los expertos. También se pide la prohibición total de todas las formas de asbesto, que las empresas utilicen las mismas medidas de protección en todos los países, sean desarrollados o en vías de desarrollo, y que haya más investigación sobre causas todavía desconocidas.
El congreso de Asturias fue organizado por la OMS y otras entidades Internacionales con la Fundación Sandra Ibarra, en colaboración con el Ministerio de Sanidad español y el Gobierno del Principado.
En las últimas décadas se han identificado muchos agentes cancerígenos, que son factores de riesgo de cáncer, como las radiaciones ionizantes (radón, etc.) y no ionizantes (rayos ultravioleta), los compuestos químicos en el humo del tabaco y los contaminantes del aire, el asbesto, los contaminantes del agua potable y los alimentos (como el arsénico y las aflatoxinas). Sin embargo, la mayoría de los compuestos químicos de uso cotidiano no han sido nunca estudiados como factores de riesgo del cáncer y esta es una de las grandes lagunas señaladas por la OMS. Un esfuerzo en este sentido es el que ha emprendido la Unión Europea a través del programa Reach.

**Publicado en "El Pais"

Un informe demuestra las discriminaciones existentes en España por el SIDA

Avanzan los tratamientos, el diagnóstico precoz y la atención sanitaria, pero la discriminación continúa. Treinta años después del primer diagnóstico de VIH en España, el Observatorio de Derechos Humanos y VIH/sida recuerda que siguen vulnerándose los derechos de los pacientes seropositivos en ámbitos como el trabajo, la atención al paciente y la vida cotidiana.
Así lo constata el Informe de Consultas de la Asesoría Jurídica del Observatorio de Derechos Humanos y VIH/sida de REDVIH que, durante el año pasado, recibió 168 consultas de personas quienes recurrieron a sus servicios (un 18% más que en el año anterior) por discriminaciones relacionadas con el VIH.
El principal ámbito de consulta ha sido el empleo (26%), que se mantiene en números absolutos pero baja en porcentaje debido a la mayor diversidad de motivos de consulta. Muy de cerca le sigue la atención sanitaria, con un 23% de los casos. La administración (10%), el acceso a seguros (9%), el bienestar social (7%) y la vida familiar (7%) también figuran entre los principales campos de consulta.
Según explica este organismo, los motivos más habituales de consulta en el ámbito laboral tienen que ver con cambios en las condiciones de trabajo, la vulneración de la confidencialidad de datos médicos, la solicitud de la prueba del VIH sin tener relevancia para el puesto, dificultades para encontrar trabajo, especialmente en personas con certificado de discapacidad, complicaciones al reincorporarse de una baja o las dificultades para renovar el contrato. Una situación, denuncian, que se agrava dentro de un contexto de crisis económica general con poca oferta de trabajo.
También en el médico
En el ámbito de la atención sanitaria, los principales motivos de consulta han sido: la vulneración de la confidencialidad, cambios en programación de operaciones, trato vejatorio y abuso de poder, negación de la profilaxis post-exposición u otros servicios.
Durante todo el año, se han recibido casos de 15 Comunidades Autónomas y una Ciudad Autónoma, con mayor número de consultas procedentes de las zonas más pobladas (Cataluña, Madrid, Andalucía, Canarias y Valencia). La media de edad de las personas atendidas ha sido de 39 años (36% mujeres y 64% hombres), con un 10% de población inmigrante.
El coordinador del Observatorio, Joan Bertran de Bes, afirma que "con este informe, el Grupo de Derechos Humanos y VIH de REDVIH constata que las personas con VIH/sida todavía experimentan discriminación en España. Los derechos básicos de las personas con VIH se ven vulnerados en espacios como el trabajo, la sanidad, la administración, el acceso a servicios o las relaciones personales. Por ello resultará fundamental aplicar las recomendaciones de la Organización Internacional del Trabajo, eliminar las exclusiones en oposiciones públicas y en el acceso a seguros, así como revisar la catalogación del VIH/sida como 'infecto-contagioso' y dar una respuesta firme y unitaria a la criminalización de la transmisión del VIH".
El Observatorio de Derechos Humanos autor de este informe se creó en 2003 con los objetivos de abordar el estigma y la discriminación relacionados con el VIH, dar visibilidad a los casos de vulneración de derechos y sensibilizar a la población sobre esta situación. Para ello, ofrece el Servicio de Asesoría Jurídica confidencial gratuita, al que puede dirigirse toda persona que viva en España y considere que ha recibido trato discriminatorio relacionado con el VIH y el sida. El Observatorio es un proyecto financiado por el Plan Nacional del Sida del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.

**Agencias

Bayer subject of gender discrimination lawsuit seeking $100 million

Six former and current employees of Bayer filed a lawsuit Monday in a US federal court alleging that the company's US unit discriminated against its female employees in compensation and promotion, as well as showing hostility toward motherhood and pregnancy. The lawsuit seeks class-action status and is requesting $100 million in back pay, benefits, and compensatory and punitive damages.
According to a lawyer for the plaintiffs, who are a group of women who served at the associate-director level or higher, internal company communications have stated a preference for men in leadership roles. Additionally, memos described women as "loose cannons" prone to "mood swings," "indecision," and "backstabbing." The lawyer stated that "Bayer engages in systemic discrimination against its female employees, particularly those with family responsibilities, by paying them less than their counterparts, denying them promotions into better and higher paying positions, limiting their employment opportunities to lower and less desirable job classifications, and exposing them to different treatment and a hostile work environment."
Responding to the lawsuit, a company spokeswoman said Bayer is "committed strongly to a policy of non-discrimination and equal treatment for all employees" and "will vigorously defend itself against these charges."

**Published in "First Word"

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