Se presenta una herramienta para el seguimiento de los Prematuros Tardíos

Constituyen un 75% de los nacimientos prematuros y juntos representan casi el 6% de los nacimientos de la población española. Sin embargo, hasta ahora los prematuros tardíos (nacidos entre las semanas 34 a 36 de gestación) no tenían un registro de datos de seguimiento unificado, y tras su nacimiento reciben el alta hospitalaria sin asegurar una adecuada supervisión posterior de los especialistas. Por su peso y talla, más parecido a la del bebé nacido a término, no estaban considerados como un grupo de riesgo, siendo sin embargo su maduración incompleta y la posibilidad de padecer múltiples patologías (hipoglucemia, ictericia, apneas, etc.) es alta. La bibliografía internacional publicada durante los últimos 10 años ha mostrado la morbimortalidad asociada a estos pacientes: presentan una tasa significativamente mayor que los recién nacidos a término y una mayor incidencia de problemas respiratorios. Un lactante prematuro tardío tiene 7 veces más probabilidades de sufrir morbilidad neonatal, un riesgo 10 veces superior de hospitalización por Virus Respiratorio Sincitial y un 7% más de rehospitalizaciones durante el primer año de vida. Además tienen mayor incidencia de inestabilidad térmica, hipoglucemia y dificultades en la alimentación. A raíz de la creciente evidencia surge la preocupación de los profesionales en España, y hace más de un año un comité de pediatras de Hospitales públicos unificaron sus criterios para poner en marcha una plataforma de registro que facilite el seguimiento del Prematuro Tardío de una forma homogénea. El resultado es el proyecto ACUNA, una herramienta on line que permite la recogida de datos sobre la morbimortalidad de los Prematuros Tardíos de una forma unicéntrica para contribuir a la reducción de la morbimortalidad y las secuelas que sufren estos pacientes. Mediante la herramienta el médico recogerá en consulta datos de determinados factores que hasta ahora no se estaban monitorizando: ACUNA parte de los datos gestacionales y del nacimiento del neonato y a raíz de ahí va incluyendo los marcadores de nutrición, neurodesarrollo, infecciones, aspectos neumológicos y exploraciones. Estos parámetros serán monitorizados mediante la web desde el nacimiento hasta el cumplimiento de un año de edad del bebé. La plataforma ACUNA, a la que los especialistas pueden acceder a través de un nombre de usuario y contraseña, ofrece la posibilidad de registrar el número de historia del paciente junto con el nombre y apellidos, que se guardarán en una base de datos exportable y permitirá a sus médicos imprimir un informe de visita del niño. Los resultados que los especialistas esperan conseguir mediante el registro son impulsar el seguimiento de estos bebés en el hospital acorde con los datos que refleja la bibliografía internacional sobre su morbimortalidad así como unificar criterios en el seguimiento entre los diferentes hospitales y centros sanitarios. Mercedes García Reymundo, neonatóloga del Hospital de Mérida, y miembro del comité que ha desarrollado la plataforma, afirma "que la idea de desarrollar este Proyecto proviene de la necesidad de mejorar el seguimiento de los prematuros tardíos que forman un grueso muy amplio y que en nuestro día a día vemos que tiene problemas muy importantes. Queremos mejorar el seguimiento para así poder detectar precozmente los problemas que puedan ir surgiendo en estos niños y pueda ser útil para evitar secuelas en el futuro" Junto a García Reymundo, el proyecto ha estado participado por los pediatras Christian Garriga, del Hospital de Parla, Mª José Calvo, del Hospital de Barbastro, Ana Jiménez, del Hospital Punta Europa de Algeciras y Pedro Rubio médico de Atención Primaria de Sevilla, y ha contado con el apoyo de ABBOTT. ACUNA fue presentado ayer en Madrid a más de 100 pediatras y se espera que empiece a funcionar en las consultas a partir de mayo de este año. -Prematuros Tardíos En una primera fase, se ha llegado a un reconocimiento como grupo de riesgo en España de los prematuros tardíos, hasta ahora un paciente erróneamente infravalorado. No era extraño encontrar partos inducidos hace poco con 36 semanas de gestación, explican los expertos. Dada su cercanía a la edad a término y el aspecto físico que suelen presentar (peso >2.000 g), se ha infravalorado a estos pacientes y los avances científicos técnicos se centraron más en trabajar con los prematuros más inmaduros (< 1.500 g de peso). Sin embargo el riesgo de morbilidad se multiplica por 2 por cada semana que se adelanta el parto antes de las 38 semanas. Los pediatras son testigos de cómo la tasa de prematuridad ha experimentado un incremento progresivo en los últimos años a costa casi exclusivamente de los prematuros tardíos y desde el año 2.000 comienzan a proliferar los estudios sobre las posibles secuelas a corto y largo plazo de estos pacientes. En el año 2005 aparece la recomendación de considerar como prematuro tardío a aquellos niños nacidos entre las 34 0/7 y las 36 6/7 semanas de gestación.

Los centros sanitarios andaluces comparten sus experiencias para reducir las resistencias a fármacos

Los centros sanitarios públicos de Andalucía pueden compartir sus experiencias exitosas en torno a las resistencias que los pacientes presentan a los fármacos, para así incrementar el nivel de efectividad de los tratamientos dispensados. Esta iniciativa forma parte de un proyecto más amplio que persigue dotar a los clínicos de nuevas herramientas con las que divulgar sus buenas prácticas en la atención integral al usuario. Un total de 726 centros del SSPA ya se han adherido a este proyecto, impulsado desde el Observatorio para la Seguridad del Paciente de la Consejería de Salud. En concreto, se trata de 544 centros de Atención Primaria, 158 de Atención Especializada, 23 equipos de emergencias y un centro de transfusión. A estos centros andaluces hay que añadir 16 centros de fuera de la comunidad autónoma, 2 de ellos argentinos. Todos ellos se han dado de alta en un sistema de trabajo en red ideado por el Observatorio para la Seguridad del Paciente junto a la Sociedad Andaluza de Farmacia Hospitalaria. Esta disposición permite que los centros que han alcanzado un nivel de cumplimiento más elevado en la materia actúen de mentores de otros centros que quieren mejorar en esta área. Así, se crea un espacio compartido de recomendaciones sobre el registro de los fármacos que se prescriben al paciente al ingreso y al alta hospitalaria para evitar duplicidades; el manejo de los tratamientos de alto riesgo para el paciente; garantizar la seguridad de la prescripción electrónica; evitar confusiones entre los medicamentos que presentan un nombre o un envase similares; la adquisición de listados de verificación quirúrgica; evitar las infecciones bacterianas según el proyecto BacteriemiaZero y el control de las infecciones nosocomiales. Además, Salud participa en el Sistema Europeo de Vigilancia de Resistencias a Antibióticos (EARSS), creado en 1998 y compuesto por más de 1.000 laboratorios de 31 países europeos. Por otro lado, realiza un seguimiento de los microorganismos multirresistentes según el Plan de vigilancia y control de las infecciones nosocomiales, integrado en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Andalucía. Así, desde 2002 los hospitales públicos disponen de este protocolo de actuación que fomenta el estudio de las cepas resistentes a los fármacos disponibles. Estos trabajos permitieron en 2008 poner en marcha tres laboratorios de referencia para uno de los microorganismos multiressitente, el mycobacterium tuberculosis, además de establecer la obligatoriedad del estudio de la sensibilidad a los diferentes antimicrobianos para la tuberulosis Igualmente, la Estrategia de Seguridad del Paciente promueve otras medidas sencillas pero de enorme impacto para la población y los profesionales sanitarios como la correcta higiene de manos, que constituye un elemento fundamental para brindar una atención sanitaria segura y proteger a los pacientes de los efectos negativos de las infecciones evitables. En este sentido, la Agencia de Calidad Sanitaria ya ha otorgado el distintivo 'Manos seguras' a 90 centros que cumplen con las recomendaciones clave para la higiene de las manos, una iniciativa impulsada por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Además, otros 101 centros se encuentran en proceso de evaluación para lograrlo. En esta línea de trabajo también se encuentra el grupo de `Uso seguro del medicamento´ de la Consejería de Salud y un proyecto del Servicio Andaluz de Salud denominado `Prevención de resistencias y uso adecuado de antimicrobianos en los centros del SSPA´ y financiado por el Ministerio de Sanidad. Asimismo, la edición de 2010 de los Premios Salud Investiga reconoció el trabajo de Jesús Rodríguez Baño, presidente de la Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas y jefe de sección de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del hospital Virgen Macarena de Sevilla, por los resultados obtenidos en la prevención y control de infecciones nosocomiales y las resistencias a antimicrobianos. --Día Mundial de la Salud Mañana jueves se celebra el Día Mundial de la Salud, que este año se dedica a las resistencias que los pacientes presentan a los fármacos, una de las estrategias de seguridad del paciente y, por tanto, componente clave de la calidad asistencial. Así, este programa ha adquirido una gran relevancia, tanto para los pacientes y sus familias, ya que pueden convertirse en agentes activos para garantizar o potenciar su seguridad en el ámbito sanitario, como para los gestores y profesionales que desean ofrecer una asistencia sanitaria efectiva y eficiente. En esta área, los andaluces también pueden participar y formar parte de la Red Ciudadana de Formadores en Seguridad del Paciente, que fomenta el uso adecuado de medicamentos a través de los cursos de formación que imparte para la ciudadanía en diferentes comunidades autónomas. Esta iniciativa, pionera en Europa, está impulsada por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud y gestionada por la Escuela Andaluza de Salud Pública. Uno de los módulos que integran el programa formativo de este proyecto está dedicado al uso seguro de medicamentos y contempla actividades formativas sobre la composición de los medicamentos y los elementos que pueden afectar a la seguridad, sobre su adecuada administración, así como recomendaciones sobre el almacenamiento, conservación y caducidad de los mismos. Otro de los aspectos que se tratan en el curso es cómo identificar en Internet información clave sobre los fármacos. Además, durante este año se ha incluido información y prácticas para entrenar algunas habilidades que favorezcan la comunicación entre los pacientes y los profesionales de la salud y farmacéuticos, contribuyendo así a una mayor seguridad Este proyecto se desarrolla a través de la formación de un grupo de 25 ciudadanos en este ámbito, que se encarga de impartir éste y otros módulos con el apoyo metodológico de la Escuela Andaluza de Salud Pública. Hasta ahora, los cursos se han realizado en Galicia, Cataluña, Aragón, Castilla La Mancha, Madrid y Andalucía. Está prevista una nueva sesión entre el 12 y el 13 de abril para que estos usuarios adquieran conocimientos de buenas prácticas en la seguridad de los pacientes. --Uso racional de antibióticos Los antibióticos son un grupo de medicamentos que se utilizan en el tratamiento de infecciones. Estos fármacos sólo curan enfermedades producidas por bacterias, por lo que son ineficaces para otro tipo de gérmenes como los virus. Sin embargo, un alto porcentaje del consumo de antibióticos se destina a tratar infecciones respiratorias, cuando la mayoría no necesita este tipo de medicamentos porque son procesos virales. De hecho, un uso inadecuado de los antibióticos, bien contra organismos para los que no están indicados, o bien por un uso reiterado provoca que los organismos se vuelvan multirresistentes a ese tratamiento que queda sin efecto en posteriores usos. Por ello, el Ministerio de Sanidad y Política Social ha dirigido varias campañas orientadas al consumo racional de antibióticos, refrendadas por la Consejería de Salud. Estas iniciativas van orientadas a sensibilizar a la población sobre los riesgos de la automedicación, así como el aumento de la resistencia a estos fármacos que ocasiona un mal uso.

Europa avala una formación mínima reglada de 5 años para la especialidad de Hematología y Hemoterapia‏

El Grupo H-Net (Hematology-Net Group), del European Network for Harmonisation of Training in Hematology, ha elaborado un documento de consenso en el que declara que la formación mínima reglada para la especialidad de Hematología y Hemoterapia ha de ser de 5 años, debiendo preservarse al menos 3 de formación mínima específica. Según el presidente de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), el doctor Evarist Feliú, dicha declaración “constituye una valiosa herramienta para intentar conseguir llevar a buen puerto la demanda de una formación mínima de 5 años en el nuevo esquema MIR resultante del decreto de troncalidad”, todavía pendiente de aprobación. Tanto la SEHH como la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH) y la Sociedad Española de Transfusión Sanguínea (SETS), junto con la Comisión Nacional de Hematología y Hemoterapia, están de acuerdo en que la especialidad quede integrada en el tronco médico, en tanto en cuanto al hematólogo le beneficia disponer de un adecuado adiestramiento en Medicina Interna, pero también “debe garantizársele la formación de tipo específico que, dispersa por tantas áreas, es muy amplia en nuestra especialidad” señala. “Existe por tanto plena unanimidad para reclamar una ampliación a 5 años del periodo de formación de Hematología y Hemoterapia dentro del nuevo esquema de troncos comunes, considerando esta reivindicación como irrenunciable”. Por esta razón, varios representantes de la SEHH, entre los que se encontraban los doctores José Tomás Navarro, del Grupo H-Net, Adrián Alegre, de la Comisión Nacional de Hematología y Hemoterapia, y Alfonso Santiago, secretario de la SEHH, solicitaron al Grupo H-Net que se pronunciara sobre el tiempo mínimo indispensable para la adecuada formación del hematólogo. Con sede en Bruselas, el Grupo H-Net es un foro de la Asociación Europea de Hematología creado por la Comisión Europea bajo el auspicio del proyecto de ayuda “Leonardo da Vinci”. Este grupo “está realizando notables avances para dotar al espacio europeo de un currículo común para el hematólogo”, apunta el doctor Feliú. La SEHH participa activamente desde su creación.

Juan Ramón Alaix elegido presidente de la Federación Internacional de Sanidad Animal

La Federación Internacional de Sanidad Animal (IFAH) ha elegido como presidente al español Juan Ramón Alaix, cargo que compaginará durante los próximos dos años con la presidencia de Pfizer Salud Animal (PAH). La Federación Internacional de Sanidad Animal y Pfizer Salud Animal comparten el objetivo de promover la innovación en la industria de la salud animal, necesaria para asegurar un suministro seguro y sostenible de alimentos y para combatir las zoonosis. Según Alaix, “la necesidad de desarrollar nuevas y mejores fórmulas que ayuden a proteger y mejorar la salud de los animales es ahora mayor que nunca”. Alaix será un firme defensor de la innovación y del avance constante, sustentados en una reglamentación basada en la ciencia. Asimismo, con el objetivo de fomentar un clima de innovación basado en la ciencia veterinaria, el nuevo presidente de la IFAH destacó su intención de trabajar de forma conjunta con todas las compañías integradas en la IFAH y señaló que "la innovación es el motor que permitirá a la industria de la salud animal hacer frente al desafío de la alimentación mundial”. Por su parte, Barbara Freischem, directora ejecutiva de la IFAH, mostró su interés por “colaborar con Juan Ramón Alaix para forjar nuevas relaciones que fomenten el desarrollo de los países y la salvaguarda de la salud animal y humana. Contribuir al conocimiento de los productos destinados a salud animal y su relación con la protección de la salud humana, es parte integrante de nuestro trabajo en todo el mundo”.

Pramimylan 0,18 y 0,7 mg comprimidos EFG, nuevo lanzamiento antiparkinsoniano

Con la responsabilidad de acercar la salud a todos los colectivos y ampliar su vademécum para ofrecer una gama de productos genéricos de calidad en el área de Sistema Nervioso Central, Mylan Pharmaceuticals lanza Pramimylan comprimidos EFG. Pramimylan está indicado para el tratamiento de los signos y síntomas de la enfermedad de Parkinson idiopática, sólo (sin levodopa) o en combinación con levodopa, es decir, durante el curso de la enfermedad, hasta las últimas etapas en las que el efecto de la levodopa desaparece o se convierte en irregular y se producen fluctuaciones del efecto terapéutico (fluctuaciones al final de la dosis o fluctuaciones “on/off”) Mylan, con presencia en más de 150 países y territorios, es una de las compañías líderes mundiales en medicamentos genéricos y especiales. Posee uno de los portafolios más amplios y de la más alta calidad además de una de las carteras más importantes de productos en desarrollo. Asimismo, dirige una de las mayores compañías de principios activos farmacéuticos del mundo. En nuestro país, Mylan suministra medicamentos especiales y genéricos, con una fuerte especialización en las áreas de cardiología, osteoporosis, antiinfecciosos, digestivo y sistema nervioso central (neurología y psiquiatría).

CHANGE PAIN da comienzo a sus Cursos PAIN en Dolor Musculoesquelético

La campaña CHANGE PAIN pone en marcha desde hoy una nueva herramienta formativa: los Cursos PAIN en Dolor Musculoesquelético. El objetivo de esta iniciativa, que se lleva a cabo a través del programa PAIN EDUCATION, es ofrecer a los asistentes formación para perfeccionar el abordaje de este tipo de dolor y poder ofrecer una mejor atención a sus pacientes. Estos cursos se ofrecerán en más de 40 sesiones repartidas por toda la geografía española entre abril y septiembre de 2011, y serán impartidos por médicos de Unidades de Dolor y especialistas en Traumatología, Reumatología, Rehabilitación, Atención Primaria y Geriatría. Los Cursos PAIN destacan por su alto contenido científico y práctico, así como por su metodología, que fomenta una gran interactividad entre los formadores y los participantes. Los médicos asistentes que superen la prueba de evaluación obtendrán siete créditos concedidos por la Comisión de Formación Médica Continuada del Ministerio de Sanidad y Política Social. El primer curso se celebra hoy en Logroño, seguido de otros en Madrid, Barcelona, Valencia, Sevilla y Oviedo. Entre abril y septiembre se realizarán 40 sesiones en más de 20 distintas localidades de España, con una asistencia esperada de alrededor de 1.500 profesionales sanitarios. Cada reunión contará con dos ponentes: el primero tratará las generalidades de dolor con casos clínicos relevantes y el segundo abordará la parte más específica de los especialistas asistentes, incluyendo asimismo casos clínicos apropiados. Los cursos se impartirán en jornadas de seis horas que fomentarán la interactividad entre formadores y participantes a través del intercambio dinámico de información y la resolución de casos clínicos. Una vez finalizado el curso presencial, los participantes tendrán que completar su formación mediante un tiempo de trabajo formativo individual con el apoyo de un CD en dolor que se entregará al finalizar la jornada. Además del curso de formación en dolor musculoesquelético, el programa PAIN EDUCATION ha realizado ya ocho de los doce Cursos PAIN en Dolor Neuropático previstos. Esta jornada va dirigida a aquellos médicos que quieran afianzar sus conocimientos en este tipo de dolor, de carácter y tratamiento complejo. Además, se convocará en octubre una nueva sesión del Curso PAIN en Urgencias dirigido a los profesionales que realizan su actividad asistencial en las urgencias hospitalarias, donde la prevalencia del dolor en los pacientes es elevada (60%)1. El programa PAIN EDUCATION también cuenta con cursos de formación online. En este sentido, en febrero, CHANGE PAIN puso en marcha un ambicioso plan de formación en dolor en el que se ofrecen ocho módulos acreditados individualmente por la Comisión de Formación Médica Continuada del Ministerio de Sanidad y Política Social. Este curso de formación estará disponible de forma gratuita durante 2011 y 2012.

Hay entre 50.000 y 90.000 portadores del mal de Chagas entre la población latinoamericana de España

”El cocolitzi fue la enfermedad precolombina que tuvo mayor incidencia entre los indígenas tras el descubrimiento de América”, ha señalado el profesor Guillermo Olagüe de Ros, catedrático de Historia de la Medicina de la Universidad de Granada, durante su intervención en la cuarta y última sesión del ciclo “Desde la Memoria”, organizado por la Fundación de Ciencias de la Salud, en colaboración con GlaxoSmithKline (GSK) y el Instituto Internacional. “Se presentaba en brotes epidémicos muy fuertes tras grandes períodos de sequías”, añade. Asimismo, “los españoles exportamos la viruela a América, causando grandes estragos entre la población autóctona”. Doscientos años después, la Expedición Balmis expandió la vacunación por todo el territorio americano, constituyendo “la mayor aportación que ha hecho España a la historia de la salud pública”. Por su parte, la enfermedad de Chagas, el dengue y la fiebre amarilla son las enfermedades americanas más destacadas que se importaron a Europa. “El cambio climático puede hacer que algunas de ellas repunten de manera importante”, según este experto. Así, por ejemplo, hay entre 50.000 y 90.000 portadores del mal de Chagas entre la población latinoamericana de nuestro país.

El profesor Alberto Gomis Blanco, director del Departamento de Ciencias Sanitarias y Médico-Sociales de la Universidad de Alcalá de Henares, ha repasado los principales alimentos y medicamentos que se introdujeron en Europa desde América. Así, por ejemplo, “el maíz constituye la mayor aportación alimenticia del continente americano”, según el experto. También destacan el tomate, el chile, la patata, la piña, el cacahuete, el cacao y el pavo. En cuanto a los medicamentos, “la quina fue uno de los grandes descubrimientos de la humanidad, aunque su uso fue inicialmente controvertido”, señala. El curare y el tabaco son otros productos medicinales importantes. “Todos estos nuevos productos no desplazaron a los del Viejo Mundo, pero se fueron haciendo hueco de manera importante”. El profesor Diego Gracia, presidente de la Fundación de Ciencias de la Salud, ha moderado esta última sesión del ciclo “Desde la Memoria”. Durante su intervención, el experto ha destacado “cómo el intercambio de alimentos, medicamentos y otros productos entre Europa y América cambió radicalmente la alimentación y la farmacopea europeas”. A modo de curiosidad, se ha referido a la tardía introducción de la patata en nuestro país: “hasta la segunda mitad del siglo XVIII no entró a formar parte de nuestra dieta, a pesar de haberse descubierto en el siglo XVI”. Entre otras cosas, “esto demuestra lo difícil que es cambiar los hábitos alimenticios de las sociedades”, explica. “Si se hubiera introducido antes nos habríamos ahorrado millones de muertes por hambre”, concluye.

**En la imagen, de izquierda a derecha, los profesores Alberto Gomis Blanco, director del Departamento de Ciencias Sanitarias y Médico-Sociales de la Universidad de Alcalá de Henares; Diego Gracia, presidente de la Fundación de Ciencias de la Salud; y Guillermo Olagüe de Ros, catedrático de Historia de la Medicina de la Universidad de Granada.