¿Se puede medir el éxito de una fecundación in Vitro?

El éxito en una fecundación in Vitro depende de aplicar un método cuidadoso e individualizado de estimulación ovárica, de una buena selección de embriones y de una óptima receptividad endometrial. Estas son algunas de las conclusiones que se han puesto de manifiesto en el Debate sobre la experiencia americana y europea en TRA que ha tenido lugar hoy entre los estadounidenses Dr. Juerguen Liebermann, director del Centro de Fertilidad de Illinois; Dr. Pasquale Patrizio, director del Centro de Fertilidad de Yale; y el Prof. Paul Devroey, director del Centro de Medicina Reproductiva de Bruselas. En la actualidad, la tasa de embarazo es del 30% en Europa y del 43% en Estados Unidos. Sin embargo, tal y como indica el Dr. Liebermann, "no tiene sentido comparar los índices de éxito entre clínicas, países, regiones o incluso continentes porque existen grandes diferencias y variaciones en la práctica diaria que hacen difícil su comparación; Por ejemplo, varía la selección de pacientes en función de la edad, la reserva ovárica, el número de intentos fallidos de FIV, la etapa embrionaria en la transferencia, o las técnicas utilizadas por los laboratorios". -Similitudes y diferencias entre Estados Unidos y Europa El Dr. Patrizio asegura que aproximadamente el 80% del éxito de un tratamiento de fecundación in Vitro depende de la calidad de los ovocitos y embriones, por lo que los intentos por mejorar los resultados se deben centrar en este aspecto. "Una técnica de laboratorio que permite optimizar la calidad de los embriones es el co-cultivo de embriones y endometrio porque pretende simular las condiciones en las que el embrión se encuentra habitualmente", comenta el doctor. Igualmente, para mejorar la calidad de los ovocitos y de los embriones, ambos expertos aseguran que es importante aplicar protocolos individualizados de estimulación ovárica moderada con el objetivo de reducir la aparición del síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO), que afecta al 10% de las mujeres que se someten a una FIV, de hecho, para el Prof. Devroey "en la actualidad no se puede aceptar que una mujer joven lo padezca". Asimismo, recalcan que prolongar el cultivo de embriones hasta el quinto día de desarrollo permite seleccionar el mejor para ser transferido. "De hecho, uno de los métodos empleados para aumentar las tasas de implantación y reducir los embarazos múltiples consiste en elegir y transferir un solo embrión", asegura el Dr. Liebermann. El experto americano hace hincapié en que la identificación de embriones óptimos mediante marcadores morfológicos, bioquímicos o genéticos podría permitir la selección del mejor embrión para ser implantado, pero hasta la fecha no se ha encontrado ningún marcador que sea suficientemente fiable. Para el doctor Devroey a día de hoy no se tiene en cuenta la receptividad del endometrio a pesar de estar demostrado que a partir de la histología endometrial y de un análisis genético se puede predecir el éxito de la implantación de los ciclos de FIV. A pesar de estar de acuerdo en estos aspectos médicos, en el campo de la medicina reproductiva existen diferencias notorias entre ambos continentes: - en Europa la donación de óvulos y semen tiene carácter altruista y anónimo, la paciente no puede saber quién es su donante, y ésta tan sólo recibe una cantidad compensatoria por las molestias causadas en el proceso de donación. La legislación europea tiende a huir de la mercantilización mientras que en EEUU la donación a la carta es el día a día, puedes elegir al donante tanto física como psíquicamente, siendo cuestión de capacidad económica elegir un perfil u otro. - Otra diferencia entre ambos continentes la encontramos en la transferencia embrionaria, mientras que en EEUU no hay una ley que delimite el número a transferir de embriones, en los países europeos el máximo se sitúa en 2 ó 3. - Por otra parte, la subrogación del útero es ilegal en la mayoría de los países europeos, en cambio, contratar una madre de alquiler para poder tener un hijo está a la orden del día en EEUU.

Se está cada vez más cerca conseuguir el bebé perfcto: sano pero no a la carta

En el marco del IV Congreso Internacional IVI, el Prof. Paul Devroey, director del Centro de Medicina Reproductiva de Bruselas, y descubridor del ICSI (microinyección espermática), asegura que "si comparamos Estados Unidos con Europa, la principal diferencia es que en EEUU la ciencia es el verdadero motor en los tratamientos de fertilidad, una situación que beneficia al paciente, mientras que en Europa este valor científico se ve limitado por un marco legislativo más restrictivo". El Dr. Antonio Pellicer, presidente de IVI, también coincide en que "en Estados Unidos los grupos de FIV (fecundación in vitro) son más consistentes y sus estándares son superiores a los europeos porque la regulación de las condiciones de trabajo de los laboratorios de FIV son más exigentes". Además, "las clínicas poseen registros abiertos a los pacientes que pueden comparar las tasas de éxito de cada centro y elegir con toda la información donde realizarse el tratamiento". En el caso español, el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad está trabajando en la actualidad en crear un Registro Nacional de Actividad y Resultados de los Centros y Servicios de Reproducción Asistida, mientras que en Europa no se auditan estos datos de forma individualizada. En opinión del Prof. Devroey hay que pensar en un enfoque más global cuando hablamos de Europa, "somos 27 países con diferentes marcos jurídicos, lo que lleva a un fenómeno que se está dando en la actualidad: la búsqueda de asistencia médica transfronteriza entre países europeos". Una de las causas que fomenta esta situación es la restricción sobre ciertas técnicas o procesos. "Por ejemplo" –explica el especialista- "en algunos países está prohibido el desarrollo del bebé medicamento, pero en cambio en otros como España y Bélgica, sí está permitido; lo que favorece que aquellas familias que se lo puedan permitir económicamente viajen a estos países para intentar salvar al niño enfermo". Otro de los temas que interesan en materia reproductiva es el concepto de bebé a la carta. El Prof. Devroey asegura que "las técnicas de reproducción asistida están cada vez más cerca de conseguir el bebé perfecto que sería el bebé sano y no un bebé a la carta en el que se prioricen las características físicas; el tratamiento debe ser saludable tanto para la futura madre como para el niño".

El Secretario General de Sanidad reconoce el esfuerzo económico que han supuesto para la Farmacia los “recortes” realizados en el último año

El secretario general de Sanidad, del Ministerio de Sanidad y Política Social, José Martínez Olmos, intervino en Jerez de la Frontera las III Jornadas tgervinkio Farmacéuticas Andaluzas, Durante su intervención, Martínez Olmos, ha asegurado que el Gobierno no promoverá ni alentará medidas de ahorro que perjudiquen la equidad del sistema y creen desigualdades en el acceso de los ciudadanos a las prestaciones farmacéuticas. El Secretario General defendió no obstante la necesidad de las medidas de recorte del gasto realizadas hasta ahora por el Gobierno Central, y reconoció el esfuerzo que está realizando la farmacia para poder asumir descensos en la facturación que superan ya el 11% por ciento. Asimismo, quiso expresar la valoración positiva que el Gobierno tiene no sólo de la aportación sanitaria de la oficina de farmacia sino también de su aportación económica como sector que crea empleo estable y de calidad. Junto al secretario general, el presidente del Consejo Andaluz, Manuel Arenas, se pronunció durante este acto para pedir, ahora más que nunca, colaboración y unión entre todos los profesionales farmacéuticos andaluces para trabajar por el futuro de la profesión y el modelo asistencial de Farmacia. Un modelo que, según sus palabras, “garantiza el papel sanitario del farmacéutico y la accesibilidad de todos los ciudadanos a la farmacia con independencia de su nivel de renta y su localización geográfica”. Por su parte, el presidente del Colegio de Farmacéuticos de Cádiz y vicepresidente del Consejo General, Felipe Trigo, hizo referencia a la importancia de la celebración de estas Jornadas para debatir las propuestas con las que el sector ha de enfrentarse al futuro. “En un mundo que se encuentra en continuo cambio, no caben posturas estáticas”, senaló. Uno de los momentos más esperados de la Jornada de hoy ha sido la I Mesa Redonda, sobre la viabilidad social económica de la farmacia. La rentabilidad de la farmacia andaluza ha caído de forma continuada en los últimos años como consecuencia de las sucesivas medidas de contención del gasto en medicamentos, medidas que situaron el margen bruto de la oficina de farmacia en 2009 en un 22,4%, más de cinco puntos por debajo que en 2000. Asimismo, señaló que a este escenario se ha unido en 2010 la entrada en vigor de los Decretos 4/2010 y 8/2010, que se estima reducirán otro 14% el beneficio bruto de la farmacia y pueden llegar a destruir entre 9.000 y 13.000 puestos de trabajo en toda España. En Andalucía, como se ha señalado, la facturación está cayendo en 2011 un 10%, y esa caída se une a la bajada acumulada de los últimos años, una caída que viene a poner en serios problemas de supervivencia y viabilidad a las farmacias más modestas, del entorno rural y de zonas urbanas deprimidas, que son precisamente los pilares fundamentales de ese modelo de farmacia que garantiza el acceso en igualdad de condiciones a todos los ciudadanos. Precisamente, para estas últimas, el presidente del Consejo Andaluz, reclamó apoyo público, pues “si hay ayudas para reflotar empresas y hasta bancos y cajas de ahorros, cómo no va a haberlas para unos establecimientos que ofrecen un servicio público básico como es la salud”. En respuesta a la petición de Arenas, la directora general de Planificación e Innovación Sanitaria de la Junta de Andalucía, señaló que la Junta y sector tendrán que encontrar conjuntamente una salida a la situación de estas boticas. Este encuentro, moderado por D. José Manuel Arias, presidente del Colegio de Farmacéuticos de Jaén, contó con la intervención de Antonio Mingorance Gutiérrez, secretario general del Consejo Andaluz de Colegios de Farmacéuticos; Bernardo Costales Pérez, presidente de la cooperativa farmacéutica Xefar; y Montserrat Almirall Bolívar, directora general de Laboratorio Stada; y Celia Gómez, directora general de Planificación e Innovación Sanitaria de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. A continuación, la percepción pública de la farmacia y su aportación al sistema público de salud ha sido el objeto del segundo de los encuentros del día, en el que han tomado parte Félix Puebla Linares, director gerente de Aproafa; José Carlos Cutiño, secretario de Relaciones Institucionales y de Mercado de la Unión de Consumidores de Andalucía UCA/UCE; y Manuel Lubián López, presidente de la Asociación Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria (SAMFyC). En representación de los consumidores y los médicos de familia, los participantes de la Mesa han analizado, además, los posibles campos de colaboración con los farmacéuticos. La jornada del viernes se ha cerrado con el análisis de los nuevos campos de desarrollo profesional para el profesional farmacéutico en Andalucía. La mesa, moderada por la presidenta del Colegio de Farmacéuticos de Almería, Pepita Ortega, ha contado con la participación de Mª Isabel de Andrés, vocal autonómica de Óptica; Sara Yanguas, vocal autonómica de Ortopedia; Juan Romero, vocal de Alimentación del Colegio de Farmacéuticos de Sevilla; D. Antonio Fernández, vocal autonómico de Dermofarmacia; D. José Antonio Sánchez, vocal autonómico de Hospitales; y D. Antonio Mª Rabasco, vocal autonómico de Investigación y Docencia e Industria.

**De izquierda a derecha: Felipe Trigo, presidente del Colegio de Farmacéuticos de Cádiz; Pilar Sánchez, alcaldesa de Jerez de la Frontera; José Martínez Olmos, secretario general de Sanidad; y Manuel Arenas, presidente del Consejo Andaluz de Farmacéuticos

La declaración de la AMM sobre “Atención médica al final de la vida” llevará “sello español”

La delegación española del Consejo General de Colegios de Médicos, encabezada por el Dr. Serafin Romero, secretario general de la Organización Médica Colegial (OMC), el Dr. Jose Ramón Huerta, coordinador del Área de Internacional y el Dr. Marcos Sancho, presidente de la Comisión Central de Deontología Médica, que se encuentra en Sydney (Australia) con motivo de la reunión de la Asociación Médica Mundial (AMM), está teniendo un papel muy activo. Tras varias reuniones y tras múltiples discusiones la declaración final de la AMM sobre “Atención medica al final de la vida” que se aprobará en la Asamblea de la AMM a celebrar en Uruguay el próximo mes de octubre, llevará sello español al haber sido aprobada por unanimidad. En esta reunión han presentado también, para su estudio y valoración, el documento sobre “Ética en la Sedación Paliativa” que se aprueba por unanimidad pasar a distribuirse a las Asociaciones Médicas de todas las naciones para valoración y aprobación. La ética y la deontología en el ejercicio de la profesión médica han ocupado la primera jornada de esta reunión, centrando su atención en el análisis de diversos documentos del Comité de Ética de la AMM, entre los cuales se pueden destacar: Obtención ética de órganos; uso de placebo en investigación médica; declaración de Tokio; investigación médica en niños; y atención médica al final de la vida. El acto inaugural de apertura lo ha realizado la Dra. Hon Nicola Roxon, ministra de Salud y Envejecimiento de Australia, que ha destacado el gran impacto que las patologías crónicas están teniendo en el sistema sanitario de Australia y la necesidad de establecer coordinación entre los niveles asistenciales, los trabajos en equipo y el desarrollo de la atención primaria. En el transcurso de su presentación ha destacado las medidas que están implementando sobre los factores de riesgos, especialmente las acciones contra el tabaquismo. Su objetivo es disminuir la tasa un 10% hasta el 2018, a través de campañas informativas, tasas que graven el consumo, la ayuda a los tratamientos y sobre todo una legislación antitabaco dura, limitando todo el proceso de producción del tabaco, incluida la propaganda en la cajetilla. Ha destacado igualmente la introducción de las nuevas tecnologías de la comunicación, sobre todo en zonas alejadas de núcleos asistenciales y la posibilidad de ver los historiales de los pacientes en cualquier lugar del territorio australiano. Enviado por blog2 el Vie, 08/04/2011 - 08:00.-->--> La delegación del Consejo General de Colegios de Médicos está teniendo un papel relevante en la reunión de la Asociación Médica Mundial (AMM) que se está celebrando en Sydney (Australia). La primera jornada se ha centrado en la ética y deontología en la profesión médica en donde las propuestas españolas han recibido un respaldo unánime. Obtención ética de órganos, uso de placebo en investigación médica, investigación médica en niños, y atención médica al final de la vida, son temas que preocupan a la profesión médica y que aborda y actualiza a través de sus órganos reguladores para garantizar una buena práctica de la medicina. **Publicado en "MEDICOS Y PACIENTES"

UN SISTEMA DEL HOSPITAL. SAN CECILIO DE GRANADA DETECTA EL RIESGO DE MALNUTRICIÓN EN LOS PACIENTES

El Hospital San Cecilio de Granada ha comunicado que la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética, adscrita a su Servicio de Endocrinología, dispone de un sistema informatizado de alarma para detectar el riesgo de malnutrición en los pacientes a su ingreso hospitalario. Para la puesta en marcha del sistema, la Unidad asumió las recomendaciones emitidas por el Comité de Ministros del Consejo de Europa sobre 'Alimentación y Atención Nutricional en Hospitales', algo en lo que el centro hospitalario granadino es pionero junto al Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. El sistema de control nutricional, desarrollado por el doctor José Ignacio de Ulibarri, permite la detección de la malnutrición de forma automática a través de un sistema de alerta de riesgo en la primera analítica que se recibe del paciente. Este mecanismo se desarrolló e implantó en el Hospital Universitario San Cecilio en colaboración con la unidad de gestión de Análisis Clínicos del centro, permitiendo la evaluación automática diaria del estado nutricional de todos los pacientes a los que se les practican análisis de rutina al ingreso. Así, procesando los diferentes niveles plasmáticos de albúmina, colesterol total y recuento total de linfocitos, el sistema genera de forma automática un resultado que informa a los facultativos si sus pacientes tienen riesgo de malnutrición leve, moderada o severa.Por otra parte, tras varias sesiones clínicas informativas se acordó con distintos servicios que aquellos pacientes con desnutrición sean evaluados por los profesionales que desarrollan su labor en la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética para realizar un diagnostico y ofrecerles soporte nutricional especializado. Así, desde esta unidad se revisa diariamente el listado de pacientes con alarma de desnutrición y se insta a los facultativos responsables de los pacientes, para que se les solicite una interconsulta.Una vez valorados, se instala el soporte nutricional más adecuado para cada paciente. Durante el pasado año el sistema de alarma CONUT registró una media mensual de 101 pacientes con desnutrición moderada y 55 con desnutrición grave. La prevalencia de la malnutrición en los hospitales de los países desarrollados se establece en torno al 20 y el 50 por ciento y se produce por la propia enfermedad y por los tratamientos relacionados con la misma. Inicio Buscador Contáctanos Aviso legal Política

“¿Sabes qué hacer si te detectan un cáncer de mama?“ La aecc presenta un nuevo proyecto de orientación a la mujer

La Junta de Madrid de la Asociación Española Contra el Cáncer ha presentado el nuevo Programa de Orientación Multidisciplinar, para las mujeres con diagnóstico de cáncer de mama en la Comunidad. El acto ha tenido lugar en la sede de la Junta de Madrid de la aecc. Bajo el lema “¿Sabes qué hacer si te detectan un cáncer de mama?”, la Junta de Madrid de la asociación ha puesto en marcha un novedoso servicio de atención integral, cuyo objetivo es la orientación personalizada hacia un equipo completo y multidisplicinar de diferentes especialistas que planifiquen coordinadamente el tratamiento de cáncer de mama. “Con el objetivo concreto de informar y concienciar a las mujeresdiagnosticadas de cáncer de mama en la Comunidad de Madrid, la aecc de Madrid pone en marcha dentro del “Programa Primer Impacto” un servicio de asesoramiento, dónde se informarán sobre los recursos disponibles en los hospitales de la Comunidad de Madrid para un tratamiento personal e individualizado, a través de las unidades multidisciplinares de mama, así como de la importancia de dichas unidades”, aseguró Silvia M. Camacho, presidenta de la Junta de Madrid de aecc, durante el acto de presentación. “Este nuevo proyecto nace amparado por la entrada en vigor de la ley de Libertad de Elección de la Comunidad de Madrid, que busca dar respuesta a las demandas de la sociedad madrileña”, finalizó Camacho. El evento ha estado presidido por Javier Fernández-Lasquetty, consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, quien mostró todo su apoyo a la campaña. “Para mí es una satisfacción estar aquí en la presentación de este proyecto, y quiero manifestar mi reconocimiento a la aecc”, aseguró Fernández- Lasquetty, y continuó “enfrentarse a un diagnóstico de cáncer es uno de los momentos más temidos, y por eso tenemos que apoyar este proyecto. Es un momento crucial para las mujeres, en el que afluyen todas las incertidumbres. A partir de hoy, las personas afectadas pueden solicitar opiniones a los profesionales expertos de la aecc. En la Comunidad de Madrid, contamos con los mejores profesionales de la Sanidad.

La Homeopatía se perfila como un método terapéutico eficaz y seguro para numerosas patologías

En el Día Mundial de la Salud, que se celebra hoy 7 de abril, conviene recordar el interés de métodos terapéuticos como la homeopatía, que ya utiliza un 30% de la población y prescriben más de 9.000 médicos en su consulta. Y es que, los medicamentos homeopáticos son eficaces para curar un amplio número de afecciones, aliviar los síntomas e incluso para prevenir patologías, por ejemplo, de tipo respiratorio, como gripes y catarros. Los medicamentos homeopáticos tienen como principal ventaja “su eficacia para tratar enfermedades, agudas y crónicas, y la baja incidencia de efectos secundarios”, afirma Manuel Mateu presidente de la Academia Médico-Homeopática de Barcelona. “Se pueden compatibilizar con los medicamentos convencionales. Además, la homeopatía puede conseguir que el paciente tome menos medicamentos convencionales, que suelen tener más efectos secundarios. Para ello, la consulta homeopática es individualizada, es decir, se analiza al paciente en su globalidad, teniendo en cuenta tanto sus características físicas como emocionales”, puntualiza el Dr. Gonzalo Fernández- Quiroga, Vicepresidente de la Academia Médico-Homeopática de Barcelona. Gracias a su perfil de seguridad y eficacia, ya que en general no presentan efectos secundarios, los medicamentos homeopáticos son especialmente útiles en “los niños, sobre todo en patologías ORL de repetición; embarazadas, para tratar náuseas, infecciones urinarias, cansancio o trastornos hormonales. En personas polimedicadas son también muy útiles, aunque se recomienda la colaboración con su médico ya que se necesita un buen conocimiento de todos los medicamentos que toma el paciente; e incluso para pacientes con enfermedades graves y terminales, ya que puede aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida de los mismos”, destaca Mateu. Por todo esto, 3400 pediatras y 3800 médicos generales utilizan habitual u ocasionalmente medicamentos homeopáticos, tanto en consultas privadas como en Centros de Atención Primaria e incluso Hospitales. “Existe cada vez más interés por la homeopatía, ya que gran parte de los facultativos consideran que poder prescribir mediante otro método terapéutico como la homeopatía significa tener más herramientas en beneficio de la curación del paciente”, asegura Fernández-Quiroga.